Почему женщины лучшие доктора чем мужчины
Женщины лучшие врачи, чем мужчины
Как считают сейчас ученые, среди врачей женского пола более ответственные работники, которые относятся очень серьезно к своим обязанностям. Например, если у пожилого человека имеется подозрение на развитие диабета, то каждые три женщины-эндокринолога из четырех назначали такому пациенту обследование глаз. В то же время выявлено, что если врачом являлся мужчина, то он считал необходимым проведение подобных процедур лишь в семидесяти процентах случаев.
Если у больного обнаруживался диабет, то медики женского пола очень внимательно воспринимали данное обстоятельство, и назначали своим пациентам соответствующее лечение. Что касается врачей мужского пола, то они относились к своим обязанностям более пренебрежительно, и в четыре раза реже придерживались правил, существующих в медицине. К тому же, согласно результатам исследования, женщины-врачи во много раз больше уделяли своим пациентам внимания. Они вели с больными длительные беседы, подробно знакомили их с принципами назначенного лечения, объясняли преимущества определенных методик и лекарственных препаратов.
В то же время исследователи отмечают, что если сравнивать с мужчинами, то женщины врачи значительно уступали им в производительности труда. Выяснено, что в среднем, эндокринологи-мужчины в год проводили на тысячу процедур больше. Это говорит об излишней медлительности женщин, их предпочтении проявлять значительное внимание деталям, тогда как мужчины стремятся к основному результату и глобальным решениям.
Эксперты, проводившие исследования, сообщили, что не могут утверждать однозначно, что врач женского пола имеет выраженные преимущества по сравнению с коллегами мужского пола. Особенность в том, что большое значение имеет и количественный показатель. В то же время ученые предлагают иначе посмотреть на планирование человеческих ресурсов в системе здравоохранения.
Врачи-женщины лучше, чем врачи-мужчины?
Согласно исследованию ученых из Университета Монреаля, качество медицинской помощи, оказываемой врачами-женщинами, выше, чем у их коллег мужского пола. В то же время производительность труда мужчин.
Согласно исследованию ученых из Университета Монреаля, качество медицинской помощи, оказываемой врачами-женщинами, выше, чем у их коллег мужского пола. В то же время производительность труда мужчин больше. Команда исследователей пришла к этому выводу, после изучения информации о работе более 870 практикующих врачей среднего возраста канадской провинции Квебек. Изучались процедуры, связанные с лечением пожилых людей больных диабетом, причем половина лечащих врачей были женщинами.
Как оказалось, женщины гораздо лучше соблюдают рекомендации, в частности чаще назначают рекомендуемые методиками лечения лекарства и соответствующие диагностические процедуры. Так, три из четырех врачей-женщин назначали своим пациентам обследование глаз, в то время, как только 70% мужчин назначали аналогичную процедуру своим пациентам. Также, женщины выписывали 71% предписанных правилами лекарств, по сравнению с 67 % у мужчин-врачей. Однако, с точки зрения производительности мужчины впереди: в год они проводят почти на 1000 процедур больше, чем женщины.
Проще говоря, врачи-женщины проводят со своими пациентами больше времени, а врачи мужчины более выгодны больницам, так как за год обслуживают большее количество пациентов. Однако, пациенты мужчин могут возвращаться из-за недостаточно кропотливого выполнения всех правил лечения болезни, так что выигрыш в производительности может быть не столь явным.
Новое исследование не означает, что женщины-врачи однозначно лучше мужчин. Больше данное исследование касается именно производительности труда, что очень важно для надежного функционирования медицинского учреждения, как системы. Необходимо заново пересмотреть подходы к планированию человеческих ресурсов в области здравоохранения.
ЗдоровьеСексизм в медицине: Почему женщин лечат хуже, чем мужчин
Что такое синдром Йентл и зачем проводить исследования на беременных
МНОГИЕ ГЕРОИНИ РУБРИКИ «ЛИЧНЫЙ ОПЫТ», поделившиеся историями редких заболеваний, рассказывали, как на их жалобы долго не обращали внимания: их недомогание списывали на гормональные процессы в рамках менструального цикла, а некоторым и вовсе советовали поскорее забеременеть и родить, чтобы «оздоровиться». Именно женские жалобы врачи часто не воспринимают серьёзно — разбираемся, как гендерное неравенство ухудшает наше здоровье.
Столетиями женские недомогания считались полунадуманными, а плохое самочувствие списывали на «истерию» или «бешенство матки». Казалось бы, с развитием науки такое отношение должно было уйти в прошлое, но и теперь многие проблемы, «объясняют» гормонами или предменструальным синдромом, а то и психосоматикой — не слишком углубляясь в вопрос, конечно. Создаётся впечатление, что женщина слишком чувствительное существо, принимающее всё близко к сердцу, которой нужно «взять себя в руки», чтобы не болеть. Гормональные же колебания или болезненные менструации предлагается просто терпеть — «ты же женщина».
Такое отношение — результат в том числе нехватки знаний; женским здоровьем долго не занимались, и оно изучено не так хорошо, как мужское. В итоге у женщин чаще встречаются состояния, которые современная медицина не способна объяснить: научных данных просто не хватает. Речь о таких плохо изученных процессах, как, например, фибромиалгия и синдром хронической усталости — они намного чаще отмечаются у женщин, и исторически никто не хотел вкладывать усилия и деньги в то, чтобы разобраться в их сути. Решения о проведении исследований и их финансировании принимали преимущественно мужчины; ещё в 1990 году говорилось, что на изучение рисков для женского здоровья идёт лишь 13 % всего бюджета на исследования. «Они финансируют то, чего боятся сами», — говорила тогда Пэт Шредер из палаты представителей США.
Разница в изученности мужских и женских проблем поощряет уверенность в том, что для женщин характерна ипохондрия, а все неприятные симптомы — «в голове». Многие из нас обращались к врачам с жалобами, у которых не обнаруживалось явной физической причины — но при этом мало кто задумывается, что настороженность докторов в отношении пациентов и пациенток различается. Хроническая утомляемость может быть результатом аутоиммунного заболевания, но у женщин больше шансов, что оно останется недиагностированным, потому что усталость будут списывать на стресс, недосып и гормоны. Известно, что диагностика аутоиммунных заболеваний занимает в среднем почти пять лет и требует посещения пяти врачей, при этом 75 % пациентов с этими болезнями — женщины.
У женщин, обратившихся за помощью
с признаками сердечной недостаточности, меньше шансов на полноценное обследование — этот феномен называют синдромом Йентл
Исследования показывают, что о гендерном неравенстве можно говорить не только в случаях редких заболеваний или состояний с размытой симптоматикой. Из людей, обратившихся за экстренной помощью с острой ишемией миокарда (развивающимся инфарктом), у женщин моложе пятидесяти пяти лет было больше всего шансов оказаться ошибочно отправленными домой. В 2015 году был проведён метаанализ 43 исследований, посвящённый опыту женщин с заболеваниями сердца — публикацию назвали «Меня кто-нибудь видит? Меня кто-нибудь слышит?». Женщины отмечали, что к их симптомам просто не относились так же серьёзно, как к жалобам мужчин; некоторым отказывали в необходимой диагностике (ЭКГ или анализе крови на холестерин), объясняя это тем, что «у такой молодой женщины не может быть проблем с сердцем».
У женщин, обратившихся за помощью с признаками сердечной недостаточности, меньше шансов на полноценное обследование. Этот феномен называют синдромом Йентл — по имени героини рассказа, а затем и фильма о еврейской девушке, переодевавшейся в мужчину, чтобы получить образование. Интересно, что женщины, которым всё-таки провели нужное обследование, получали такое же интенсивное лечение, как мужчины — и это дополнительно подчёркивает суть синдрома Йентл: чтобы с тобой обращались надлежащим образом, нужно показать себя как мужчину. Кстати, именно у женщин сердечный приступ чаще сопровождается проявлениями, непохожими на классическую боль за грудиной — такими как дискомфорт в желудке, тошнота и боль в нижней челюсти.
Ещё один важный аспект — отношение к здоровью как к чему-то, что человек создаёт своим образом жизни и за что несёт ответственность. При этом легко забыть, что избежать стресса (важнейшего фактора риска многих болезней) не всегда возможно, а женщины более склонны к нему просто из-за того, как устроено общество: как восстанавливать силы, когда ты делаешь большую часть работы по дому, контролируешь семейную логистику, упираешься в стеклянный потолок на работе, а мир ждёт от тебя эмоционального обслуживания? Рекомендация «побольше отдыхать» трудно выполнима, если условия не подразумевают необходимости такого отдыха для женщин. Ответственность за своё здоровье — это хорошо, но не у всех есть одинаковые возможности, чтобы заботиться о себе.
Авторы упомянутого выше метаанализа рассказывают, что женщины с заболеваниями сердца сталкивались с непониманием и отсутствием поддержки со стороны близких — и одновременно испытывали чувство вины за то, что из-за болезни не могут заботиться о других. «Мама не может болеть, она всегда должна быть рядом» — это слова одной из пациенток исследования, где выяснилось, что и сами женщины часто обращаются к врачу не сразу, а только выполнив все «обязательства» по отношению к семье. Плохого самочувствия не просто недостаточно, чтобы всё бросить и отдохнуть или сходить к доктору — женщины ещё и скрывают его от близких, чтобы не показаться «ипохондриками» или «нытиками».
Синдром Йентл проявляется в самых разных ситуациях: например, у женщин ниже вероятность получить хорошее обезболивание при боли в животе. Опухоли мозга у женщин диагностируют позже, чем у мужчин — а при первом посещении врача списывают симптомы этих опаснейших заболеваний на усталость или даже желание привлечь внимание. Именно у женщин врачи чаще пропускают признаки надвигающегося инсульта, а диагностика лимфомы, рака мочевого пузыря, желудка и других органов у пациенток занимает более длительное время, чем у мужчин.
Другая важная проблема — изучение того, как в организме мужчин и женщин работают лекарства. В клинические исследования до недавнего времени женщин включали мало, с 1977 по 1993 год FDA запрещала женщинам репродуктивного возраста участвовать в исследованиях ранних фаз, где изучается безопасность новых препаратов у здоровых людей. Учитывая, что участникам клинических испытаний первой фазы оплачивается затраченное время, женщин и здесь лишили возможности заработать; запрет прикрывался патерналистской заботой о «будущем потомстве» — естественно, конкретных женщин, которые хотели бы принять участие, никто не спрашивал, планируют ли они вообще иметь детей.
Именно у женщин врачи чаще пропускают признаки надвигающегося инсульта,
а диагностика лимфомы, рака мочевого пузыря, желудка и других органов
у пациенток занимает более длительное время, чем у мужчин
Конечно, в какой-то мере проводить исследования лекарств у мужчин просто удобнее: это более однородная популяция, без гормональных колебаний, менструального цикла и риска забеременеть во время приёма опасного препарата. Но всё это должно лишь подчёркивать необходимость изучения того, как лекарства работают в женском организме, со всеми его особенностями. В противном случае мы сталкиваемся с тем, что очередные жалобы спишут на стресс или усталость — а они могут быть всего лишь непредвиденным эффектом лекарства, которое не изучалось на женщинах.
В 1993 году конгресс США обязал Национальные институты здравоохранения (NIH) включать больше женщин в проводимые ими исследования. Тем не менее по состоянию на 2015 год прогресс всё ещё был недостаточным: число женщин в исследованиях тех же сердечно-сосудистых заболеваний не позволяло даже составить специфические для них рекомендации по лечению. В публикации 2010 года отмечено, что процент женщин в исследованиях тех или иных болезней ниже, чем доля женщин с этими болезнями в популяции: например, в исследованиях гиперлипидемии или сердечной недостаточности 28 и 29 % участников были женщинами, хотя на деле они делят с мужчинами заболеваемость пополам.
Более того, если говорить об исследованиях, проводимых государственными организациями (и тут снова речь идёт о NIH США), дисбаланс отмечается и в доклинических исследованиях — тех, что проводятся на животных. Течение таких заболеваний, как рассеянный склероз (который чаще встречается у женщин), критически важно изучать именно на самках животных. Выбор в пользу самцов крыс или мышей делается из-за того, что у самок якобы не будет стабильных показателей — ведь у них есть эстральный цикл (аналог менструального цикла женщин) и связанные с ним колебания уровней гормонов. На самом деле это не так, и результаты, получаемые у самок мышей, варьируются не более, чем у самцов.
В коммерческие исследования, то есть проводимые фармкомпаниями, всё же стремятся включать больше женщин, чтобы пропорция пациентов и пациенток с изучаемой болезнью отражала их доли в реальной жизни. При изучении совсем новых лекарств, когда риски для плода и беременности неизвестны, женщин просто просят использовать высокоэффективные средства контрацепции — а раньше ситуация выглядела так, будто регулировать собственную способность забеременеть никто не в состоянии. Если речь о веществе, которое может проникать в сперму, то требования к контрацепции предъявляют и участникам-мужчинам. Прилагаются усилия и к тому, чтобы среди участников были люди разного этнического происхождения, и люди пожилого возраста, ведь метаболизм лекарств может зависеть от этих факторов. После приёма одной и той же дозы препарата его концентрация в крови может внезапно оказаться разной у людей разного пола или происхождения. Изучать лекарство, которое будут принимать пожилые люди, на молодых и с относительно стабильным здоровьем, конечно, безопаснее — но вряд ли это целесообразно.
Вопросы гендерного неравенства в медицине стали подниматься феминистками почти пятьдесят лет назад — тогда впервые заговорили, что жалобы женщин, даже если не отличаются от мужских, гораздо чаще маркируются как психосоматические. Сейчас проблему осознают практически все: регуляторные организации стараются отслеживать и поощрять участие женщин в клинических исследованиях, а на изучение биологических различий между полами выделяются существенные гранты. Европейские эксперты советуют исследователям менять своё отношение к женщинам, рассматривая их не как «подгруппу», а как половину популяции.
Сейчас речь идёт о том, что исследования должны быть открыты для беременных и кормящих грудью. Лечение ВИЧ-инфекции или сахарного диабета во время беременности необходимо, а значит, и изучать его нужно именно в таких условиях
FDA открыла для всех желающих доступ к информации о том, кто именно участвовал в исследованиях новых лекарств, зарегистрированных начиная с 2014 года. Европейское агентство по лекарственным средствам ещё в 2005 году выпустило отчёт, где говорилось о довольно хорошей представленности женщин в исследованиях и о том, что в результатах пора начинать учитывать не только пол, но и гендер. Сейчас в Европе речь идёт уже о том, что исследования должны быть открыты для беременных и кормящих грудью женщин — в определённых ситуациях без этого не обойтись. Лечение ВИЧ-инфекции или сахарного диабета во время беременности необходимо, а значит, и изучать его нужно именно в таких условиях. До 2020 года в Европейском союзе более 80 миллиардов евро будут вложены в проект Horizon 2020, посвящённый гендерной интеграции — не только в вопросах здоровья и медицины.
Активистки поднимают вопросы медицинского сексизма на публике: Кети Эрнст, которой долго не могли поставить диагноз аутоиммунного заболевания (синдром Шегрена), списывая жалобы то на депрессию, то на ипохондрию, создала блог MissTreated, где собирает истории женщин, ощутивших гендерное неравенство в диагностике и лечении на себе. В марте 2018 года вышла книга Майи Дасенбери «Нанося вред», посвящённая тому, как на жалобы женщин хронически не обращают внимания, ставят им ошибочные диагнозы и неправильно лечат. Хочется верить, что в ближайшие десятилетия будет сделано многое для достижения настоящего гендерного равенства и в медицине тоже.
Выйти замуж за доктора
Если вы не врач, но вас все-таки угораздило завести роман с доктором, придется понять и принять неокторые особенности их «медицинского» мировоззрения.
Знаете, о каком женихе для дочек мечтают американские маменьки? Правильно, о враче-нейрохирурге. На худой конец, о пластическом хирурге. Вообще любой «штатский» врач – это престижный жених (или невеста, без разницы). И дело не только в деньгах – имеет значение высокий социальный статус.
Если со статусом у нас еще худо-бедно, то с финансовым благополучием врачей полная неразбериха – часто наличие коммерческой жилки и хитрость влияют на материальный успех человека больше, чем высокая квалификация и хорошее отношение к пациентам. Впрочем, это касается всех сфер деятельности, не только медицины.
Супруги в «белых халатах»
Большинство российских медиков женятся «на своих» и заводят детей еще во время учебы в институте и ординатуре (специализации после института). Среди учащихся и коллег много активных девушек с практичным земным представлением о жизни, некогда искать на стороне – да и зачем, когда своих хватает?
Распространенные негативные стереотипы, которые сложились о медиках: 1 – они циничны; 2 – они склонны к «походам налево».
Теперь их опровержение.
Циников среди врачей ничуть не больше, чем среди представителей других специальностей. Все дело в том, что для хорошего врача характерно безоценочное внимание – многолетняя привычка в сложных условиях выслушивать и принимать любую, подчас шокирующую по обывательским меркам, информацию и необходимость действовать делают человека философом. Многие, к сожалению, принимают это за цинизм.
Насчет вольности отношений… Тут все индивидуально, но в целом количество служебных романов у медиков абсолютно такое же, как и у не медиков. Просто круглосуточная работа в сложных условиях выводит общение на другой уровень – все знают, кто есть кто, секретов не остается, наврать про себя и «создать представление» уже невозможно.
Так что если вы не врач, но вас все-таки угораздило завести роман с доктором, придется понять и принять эти особенности «медицинского» мировоззрения.
Кстати, врачи различных специальностей отличаются друг от друга.
Врачебные тайны
Мужчина-терапевт – редкая птица. Обычно он избалован работой в женском коллективе и утомлен постоянными жалобами престарелых пациенток. Хороший терапевт – человек большой эрудиции (которую он обычно не выставляет напоказ), обладает обостренной интуицией, необходимой для таинства диагностики. В личном общении им сложно манипулировать (только если он вам это сознательно позволит), но и он сам редко манипулирует людьми. Впрочем, иногда притворяется мягким и покладистым, но таким не является – покладистый терапевт долго на работе не протянет.
Мужчина-педиатр и мужчина-гинеколог – от врачей других специальностей их сразу можно отличить по вкрадчивым интонациям в голосе и мягкой манере общения. Это мужчины, умеющие налаживать конструктивный диалог с детьми, женщинами-пациентками и их экзальтированными матушками, без разницы… Вряд ли вам попадется холостой педиатр или гинеколог – их всех расхватывают еще во время учебы на девическом педиатрическом факультете и в гинекологической ординатуре. А если вы все-таки встретите свое счастье – относитесь спокойно к повышенному женскому вниманию к его персоне. Ничего личного, это всего лишь часть работы.
Хирургия – слишком обширная область медицины, поэтому выделить общие черты мужчин этой специальности непросто. Пожалуй, стоит отметить их немногословность, гибкость мышления в сочетании с умением быстро принимать решения в противоречивых ситуациях. С эрудицией и темпераментом дело обстоит по-разному: в работе хирурга широкая эрудиция иногда мешает, а тип нервной системы у всех разный.
Нейрохирургия – в США одна из самых высокооплачиваемых медицинских специальностей, в России – одна из самых тяжелых по физическим и психическим нагрузкам. Что касается материальной стороны – увы. Мужа-нейрохирурга врагу не пожелаешь. Выжить с ним может только настоящая русская женщина, которая и коня на скаку остановит, и семейный бюджет обеспечит, и детей сама вырастит, и утомленному супругу тайский массаж сделает.
Само понятие « пластическая хирургия » в России имеет иной смысл, чем за рубежом. Там это – официальная фундаментальная специальность, наука о закрытии любого дефекта в любой области организма и реконструкции утраченных органов, в которой есть небольшой раздел – эстетическая (или косметическая) хирургия. Именно ее у нас в обиходе принято называть «пластической».
В России в число «пластических хирургов» входят как опытные специалисты мирового уровня, способные воссоздать что угодно из ничего, так и бойкие молодые дельцы, успешно эксплуатирующие пару-тройку нехитрых процедур. На кого нарветесь – одному богу известно. Но можно сказать точно: при таком муже за свою внешность можно не беспокоиться.
Исходя из собственного опыта общения с врачами, могу сказать, что самыми адекватными хирургами являются травматологи и ортопеды. В большинстве своем это жизнерадостные, физически выносливые люди, с четкой системой ценностей, в силу технологичности работы хорошо владеющие столярными и слесарными инструментами. Их девиз: «гвоздь – в кость, и пивка бы».
В личных отношениях они, как и все остальные хирурги, решительны и упрямы и не воспринимают «нагромождений противоречивых чувств». Любые попытки «играть» с ними – напрасный труд. Не поймут. Если приходится им отказывать, делайте это быстро и решительно, иначе ничего не получится. И не пытайтесь «дружить» взамен.
Тем, кому нужны отношения сложные, многослойные и запутанные, прямая дорога к мужчинам- психиатрам. Увы, если не психическое, то психологическое состояние после работы в данной сфере изменяется у всех, а если учесть, что тянутся к психиатрии индивидуумы с определенными особенностями характера… Любовь или флирт с психиатром – это, безусловно, интересно, как ценный жизненный опыт, но учтите – объектом манипуляции, скорее всего, будете вы сами. Хотите об этом поговорить.
Анестезиолог-реаниматолог – постоянная близость к критическим состояниям и смерти либо ожесточает, либо делает такого мужчину наибольшим философом среди врачей. К счастью, все-таки среди врачей данной специальности философов больше, чем откровенных циников.
Патологоанатом и судебный эксперт – люди чрезвычайно интересные, но мрачноватые: либо увлеченные, либо флегматичные. Если кого-то устраивает – дерзайте.
И в заключение: любые обобщения не стоит воспринимать слишком серьезно. Ведь самое главное в отношениях мужчины и женщины – взаимное чувство и стремление быть вместе. И тогда все получится с любым специалистом.
Почему гинеколог мужчина лучше гинеколога женщины
Несомненные плюсы мужчин в профессии
Общение врача с пациентом – это особая наука, искусство психологии и культура речи. Мужчины в своих вопросах и высказываниях обычно более лаконичны и точны, они тактичнее и деликатнее задают вопросы, рассказывают о проблеме. У мужчин нет в практике излишнего сюсюканья с пациентками, грубости и панибратства, которые зачастую могут позволить себе женщины-гинекологи. Мужчины более четко строят свою работу – меньше занимаются бумагами, больше времени уделяют пациентке, они более прямолинейны в вопросах здоровья и обрисовывают реальные картины. Редко в своей работе врачи-мужчины допускают фамильярное отношение к пациентке – «милочка», «голубушка» и т.д., а также позволяют себе нравоучительный тон и чтение нотаций, что иногда допускают женщины.
Кстати, ради интереса сравните очереди на участках в поликлинике, где работают мужчины-гинекологи, они могут оказаться гораздо длиннее очередей к женщинам-врачам. Мужчины более тактично и деликатно относятся к стыдливости пациенток, их психическим и физическим ощущениям, обычно они более внимательны и тактичны, меньше растекаются по древу и более лаконичны. Обычно у мужчин-врачей больше времени для науки и повышения профессиональных интересов. Обычно скованность и сложности в общении бывают на первом визите к врачу, а в дальнейшем женщине легче в общении с доктором противоположного пола.
Если вы стесняетесь или не хотите
Если вы категорически против мужчины гинеколога, и не хотите, чтобы вас вел и наблюдал именно доктор-мужчина, у вас есть по закону право отказаться от услуг врача по любому поводу, в том числе и подобному, вас направят к другому врачу-женщине. Вам достаточно просто сказать об этом в регистратуре или в стационаре при оформлении, если же вам откажут, пишите заявление о смене врача на имя заведующего отделением или главврача женской консультации. То же самое нужно сделать и в противоположной ситуации – если вы, наоборот, хотите попасть на прием к мужчине-врачу. Вам нужно изъявить свое желание в устной или письменной форме, либо просто в частом порядке попросить врача, чтобы он вас вел и наблюдал – это тоже вполне возможно.
Мужчина-гинеколог – это тоже гинеколог, все его действия будут направлены на то, чтобы помочь женщине в сохранении ее репродуктивного здоровья и рождения здоровых детей. И не важно, какого пола будет врач, который поможет вашему крошке появиться на свет.