сколько теряет в весе новорожденный в первые дни жизни норма
Преждевременные роды. Почему малыш теряет вес в первые дни жизни?
Если роды случаются до 37 недели беременности, то, по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ребенок считается преждевременно рожденным и недоношенным. Термин «недоношенность» также означает, что ребёнок рожден раньше положенного ему срока внутриутробного развития и недостаточно развит.
Недоношенный малыш может родиться раньше срока из-за стресса или болезни мамы. Однако появление на свет недостаточно сформировавшегося ребенка может спровоцировать и сама мама, если она курит во время беременности, неправильно питается и пренебрегает частыми визитами к врачу в течение всего срока.
Чем меньше срок, на котором родился ребенок, тем выше у него риск развития различных заболеваний, характерных для недоношенных детей.
Ученые Воронежского государственного медицинского университета имени Н.Н. Бурденко создали уникальную программу для быстрой диагностики поражения сетчатки глаз у недоношенных новорожденных, в том числе весом до 1 кг. Выявленные аномалии позволят раньше назначить ребенку лечение и избежать слепоты.
Программа создана профессором Воронежского медицинского университета, заведующей кафедрой офтальмологии Марией Ковалевской в соавторстве с аспирантом кафедры офтальмологии ВГМУ Оксаной Перервой. Работа велась с 2017 года, в том числе на медицинский грант «Сколково». Разработка запатентована и будет размещена на серверах профессиональных сообществ офтальмологов.
Вес недоношенных детей обычно колеблется от полутора до двух с половиной килограммов. Современный уровень медицины позволяет таким детям не только выживать, но и полноценно развиваться.
Однако должно пройти некоторое время, прежде чем такие малыши начинают самостоятельно питаться и могут покинуть родильный дом.
Специалисты считают, что при одинаковой степени готовности организма малыша к самостоятельному существованию нормальный вес при рождении – всегда преимущество.
Специалисты-педиатры сталкиваются и с другой проблемой, связанной с весом новорожденных. При рождении ребенок начинает приспосабливаться к окружающей среде. Именно в этот момент у него могут наблюдаться так называемые переходные или пограничные состояния. Потеря веса у новорожденных в первые дни жизни относится как раз к одному из таких явлений.
Если беременность прошла без осложнений, то новорожденный, скорее всего, после родов будет весть три или чуть больше килограммов. Однако ближе к выписке многие мамы замечают, что их малыш немного похудел. И этот факт невольно вызывает беспокойство, ведь от массы тела зависят темпы развития малыша. Но на самом деле причин для волнений нет. Потеря веса у новорожденных в первые дни жизни — вполне естественный процесс, который врачи называют физиологической убылью веса новорожденного, если она, конечно, происходит в определенных границах.
Потеря веса связана, прежде всего, с потерей жидкости через кожу и легкие при дыхании. К тому же после родов у малыша усыхает пуповинный остаток, начинает выделяться моча и меконий (первородный кал), которые копились все время внутриутробного развития. А так как новорожденный берет от мамы еще совсем немного молока, то объем получаемой его организмом жидкости меньше того количества влаги, которую он выделяет. Очень важны температура и влажность воздуха в помещении, где находится ребенок. Нормальными показателями считаются 18−21°С и около 70% влажности. Чем выше температура и ниже влажность воздуха, тем больше кроха потеет и, соответственно, теряет в весе.
Максимальное уменьшение веса можно заметить примерно к 3–5 дню жизни. Нормой считается потеря от 5 до 10% изначального веса, поэтому если при рождении ваш малыш весил 3 килограмма, при выписке он может весить на 150–300 грамм меньше. Но если младенец родился недоношенным, то при выписке вес может уйти и на 15% от первоначальных параметров. Новорожденные с экстремально низкой массой тела (меньше 1 кг) иногда худеют и на 18%.
Как отследить изменения в весе?
Чаще всего потеря веса временная, и ваш ребенок быстро восстановится, буквально за несколько дней. Но иногда причины потери веса могут быть признаком серьезного заболевания и требуют медицинского обследования.
Полезно сравнивать показатели взвешиваний у врача с домашними весами, поскольку иногда их показатели могут различаться и сравнивать взвешивания с разных весов нелогично, ведь в таком случае результаты будут показывать изменения, которых просто нет. Определять изменения в весе можно и с помощью одежды — если привычная одежда стала свободной — это повод задуматься.
Что делать, если вес уходит слишком сильно?
Если вы заметили, что ваш малыш слишком сильно теряет вес, то очень важно вовремя выявить причину данного состояния. Иногда достаточно консультации с вашим педиатром, но иногда возникает необходимость провести несколько дополнительных исследований для постановки точного диагноза, особенно если имеет место какое-либо заболевание.
Причин, способствующих резкому снижению веса немало. Именно поэтому важно вовремя обратиться к врачу, чтобы он диагностировал данное состояние и при выявлении какого-либо заболевания своевременно начинал лечение. Не забывайте о соблюдении профилактических мероприятий. Даже при незначительной потере веса, обращайте на это внимание, пытаясь определить причину происходящего.
Нормы веса ребенка по месяцам
Все малыши рождаются разными, однако, понятие нормы веса новорожденного все-таки существует. Нормальной массой тела здорового ребенка при рождении считается 2 700–3 700 г. Вес грудничка зависит от ряда факторов.
Пол. Мальчики как правило превосходят более хрупких девочек по весу уже при рождении.
Наследственность. Очевидно, что у высоких, статных родителей дети будут крупнее, чем у миниатюрной молодой мамы и папы среднего телосложения.
Питание мамы во время беременности. Часто при калорийном рационе женщины плод набирает массу еще до рождения.
Физическое и психологическое состояние мамы во время беременности. Стрессы и болезни, безусловно, влияют на здоровье и, как следствие, вес малыша.
Вредные привычки мамы — курение, алкоголь. В данном контексте вес ребенка также полностью зависит от его здоровья.
Вес грудничка при выписке
Нужно быть готовым к тому, что в первые дни жизни младенец немного похудеет — на 6–10 % от веса при рождении. Это легко объяснить тем, малыш переживает стресс. Ему нужно время, чтобы приспособиться к новым условиям жизни. У мамы же должна наладиться лактация. Сперва новорожденный будет обходиться небольшими порциями молозива, так как его желудок очень мал. В дальнейшем прибавка в весе считается от цифры при выписке.
Набор веса у грудничков — это следствие различных причин.
Самочувствие. Когда малыш недомогает, он хуже ест.
Тип кормления. На искусственном вскармливании младенцы набирают вес быстрее, чем груднички.
Качество и количество грудного молока (при естественном вскармливании).
Подвижность ребенка. Активные малыши более подтянуты, чем ленивые.
Режим питания. При кормлении «по требованию» вес набирается быстрее чем при режиме «по часам».
Возраст. В первые месяцы малыши растут быстрее, постепенно набор веса замедляется.
Нормы набора веса для новорожденных
Так сколько же должен прибавлять в весе новорожденный? Нормальной прибавкой в первый месяц жизни считается 90–150 граммов в неделю. На протяжении 2, 3 и 4 месяца младенец должен «расти» на 140–200 граммов в неделю. С 5 месяца до полугода прибавка уменьшится до 100–160 граммов в неделю. Потом ребенок будет прибавлять в массе понемногу и к своему первому дню рождения он должен весить примерно в 3 раза больше, чем при выписке.
Таблица веса новорожденного по месяцам
Эта таблица, конечно, довольно условна. Важно помнить, что детки индивидуальны в своем развитии — один может расти быстрее, другой медленнее. Если малыш здоров и весел, причин для волнения из-за «нестандартных прибавок» в весе у родителей быть не должно.
КАК НАБИРАЮТ ВЕС ГРУДНИЧКИ?
Многие мамы малышей-грудничков испытывают волнение, когда их кроха оказывается на весах. Почему именно грудничков? Потому, что с детьми на искусственном вскармливании определенности больше: нормы прибавок для них относительно стабильны, ведь они получают питание со стабильным составом в четко отмеренном количестве и потому прибавляют именно столько, сколько предполагает производитель детского питания. А с детками, которые кормятся грудным молоком, всё сложнее – границы нормы для них значительно шире, но не все об этом знают…
Первый месяц особо важен
В первый месяц большинство грудничков прибавляют в весе наиболее активно. В это время бурно развивается нервная система, укрепляется и растет костная система, а «грудничковый жир» обеспечивает миелинизацию нервных окончаний: нервное волокно, покрытое состоящим из жиров и белков миелином, гораздо быстрее и точнее проводит сигналы, что в итоге обеспечивает хорошее развитие малыша. Поэтому прибавка в 1500-2000 г для грудничка не просто не плоха, но даже хороша: такие детки впоследствии гораздо быстрее проходят вехи моторного развития.
Вместе с тем возможны ситуации, при которых ребенок даже и в первый месяц жизни будет прибавлять не особенно хорошо. Чаще всего это является генетической особенностью – если папа с мамой не особенно крупные, то и малыш не будет отличаться большими размерами. Но иногда низкие прибавки могут указывать на неправильную организацию грудного вскармливания, а в некоторых случаях – на болезнь малыша, и эти обстоятельства не нужно упускать из виду.
Что должно насторожить маму новорожденного? Прежде всего, большинство детей на вторые-третьи сутки после рождения теряют в весе. Происходит это потому, что младенец избавляется от первородного стула – мекония и теряет излишнюю влагу, которая должна была в родах помогать пройти через родовые пути без повреждений. Пока потеря веса укладывается в границы 5-8% от веса при рождении, ее называют физиологической. Никакой особой коррекции это не требует, нужно просто прикладывать малыша к груди с достаточной частотой – даже если маме кажется, что у нее в груди буквально несколько капель, молозиво является очень энергетически насыщенной пищей, а потом и молоко придет. Но в тех случаях, когда потеря веса оказывается больше 8%, либо ребенок продолжает терять вес спустя 4-5 суток после рождения – зачастую без докорма под контролем врачей не обойтись, таким образом могут проявлять себя серьезные проблемы со здоровьем крохи.
И все же большинство мам впервые взвешивают своих деток в возрасте около месяца, на первом визите в поликлинику. И в этот момент должно оказаться, что месячная прибавка составила не менее 500 г от минимального веса ребенка. Обратите внимание, не веса при рождении, а именно минимального веса, уже после того, как прошла послеродовая потеря в весе! Ведь, как уже говорилось, разница между весом после родов и минимальным весом ребенка может быть очень заметной, эту разницу ребенок тоже еще должен нагнать.
И все же, если ребенок прибавил около 500 г – это повод задуматься об обращении к консультанту по грудному вскармливанию, который сможет оценить, нет ли ошибок в организации кормления, и подсказать пути к улучшению прибавок малыша. Случается, что мамы считают: лишь бы ребенок кормился грудью, а в груди было молоко, и все будет хорошо. Но иной раз оказывается, что из-за неправильного прикладывания ребенок не может высосать достаточное количество молока, и много спит просто из-за недостатка сил…
Если же прибавка окажется менее 500 г от минимального веса – крохе придется вводить докорм. Если низкие прибавки сочетаются с вялостью, сонливостью, частыми срыгиваниями, рвотами – обязательна консультация с педиатром относительно здоровья ребенка! А при прибавке за первый месяц менее 200 г от минимального веса – малышу предлагается госпитализация.
Не мало ли?
Предположим, что первый месяц мы миновали успешно. Но что нас ожидает дальше? Минимальная норма прибавок в 500 г за месяц распространяется на первые четыре месяца жизни ребенка. Эта норма зафиксирована в специальных таблицах прибавок веса для деток на грудном вскармливании, разработанных Всемирной Организацией Здравоохранения в 2004 году на основании масштабного исследования во всех концах света на почти 6 тысячах грудничков. Оказалось, что у деток, которые кормятся маминым молоком, особенности развития одинаковы вне зависимости от расы и страны проживания! Эти таблицы были рекомендованы в качестве общих нормативов развития для детей на грудном вскармливании.
Проблема только в том, что многие российские педиатры до сих пор не знают об этих таблицах и в своих представлениях о норме веса, роста и развития детей ориентируются на таблицы тридцатилетней давности, разработанные на данных о росте детей-искусственников. А те прибавляют по 600-800 г в месяц в первом полугодии жизни, и по 500-700 г в месяц во втором. В результате к году средний искусственник оказывается меньше ростом и больше весит, чем средний грудничок, и хуже овладевает двигательными навыками. Но педиатры, глядящие в старые таблицы, требуют то более редкого кормления для активно прибавляющих младенцев первых месяцев жизни (что приводит к снижению лактации у мам), то докорма смесью для малышей после четырех месяцев, прибавки которых снижаются.
Что делать, если ваш малыш прибавил еще меньше, чем предполагают грудничковые нормы? Прежде всего – повторить взвешивание, сначала сразу же, а затем через несколько дней! Сотни и тысячи мам потратили много нервов просто из-за неисправных или неотрегулированных весов.
А что если слишком мало?
Комментирует Татьяна Ларионова, врач-специалист по грудному вскармливанию, преподаватель по курсу ВОЗ «Консультирование по грудному вскармливанию»:
Не много ли?
Этот вопрос, как правило, начинает беспокоить мам во втором полугодии жизни деток. Действительно, в первые два-три месяца жизни ребенок вполне может прибавлять по 1,5-2 кг, но потом темпы прибавок обычно снижаются! Если же детку в полгода трудно носить на руках, потому что он весит как иные в год – в первую очередь расспрашиваем родню: чаще всего оказывается, что это обусловлено наследственно, и папу или саму маму родственники припомнят такими же бутузами.
Но если это не так, и вроде бы никаких внешних предпосылок к форсированному набору веса нет – обязательно посетите детского эндокринолога. Большие прибавки без снижения темпов от месяца к месяцу могут указывать на гормональные расстройства либо другие заболевания, которые тем лучше поддаются коррекции, чем раньше обнаружены.
Простые вопросы
Вы все-таки беспокоитесь, не слишком ли много или мало прибавляет ваш кроха? Для полной уверенности, что со здоровьем ребенка все в порядке, зарубежные специалисты по детскому здоровью Джей Гордон и Черил Тейлор Вайт рекомендуют ответить на такие вопросы:
Ответ «нет» на несколько вопросов из списка говорит о том, что ситуацию нужно обязательно обсудить с врачом. Если же ваш малыш шустрый, доволен жизнью, хорошо растет и ведет себя как здоровый, то обычно все в порядке!
По материалам сайта АКЕВ
ПРАЙС-ЛИСТ на медицинские услуги Центра
+7(495) 229-44-10, +7(495) 954-00-46
Энциклопедия мам
Когда малыш появляется на свет, на его ручку вешают бирку с ключевыми данными: фамилией мамы, временем рождения, весом и ростом. Вес играет очень важную роль для оценки развития малыша, способности адаптироваться к новым для него условиям.
При первом взвешивании нормой для доношенного ребенка считается вес от 2, 6 до 4 кг. Конечно, при этом надо учитывать генетические особенности ребенка. Если у миниатюрных родителей появляется богатырь, то это может скорее насторожить неонатолога.
Чтобы более точно определить норму веса для малыша, стоит обратиться к индексу Кетле. Он представляет собой отношение массы тела к росту. Например, если у ребенка весом в 3200 г рост составляет 56 см, то индекс Кетле равен 57,14. Оптимальный показатель лежит между 60 и 70, значит, несмотря на вес, проходящий по общепризнанной норме, ребенок нуждается в пристальном наблюдении специалиста.
В первые несколько дней жизни кроха теряет до 6-8% начального веса.
Если снижение веса останавливается на 4-5 день жизни и не превышает 8%, оно считается физиологичным и не влияет на выписку из роддома.
Нормы набора веса ребенком до года
Неонатолог, а в дальнейшем педиатр, обязательно контролируют прирост массы тела ребенка до года. Особое значение это имеет в первый месяц жизни. Ребенок быстро набирает вес. Грудничковый жирок крайне важен для развития нервной системы, потому что от него зависит скорость проводимости нервных волокон. Кроме того, это период бурного роста опорно-двигательной системы.
На 14 день жизни ребенок восстанавливает первоначальный вес и начинает прибавлять в среднем по 20 г в день. К контрольному взвешиванию в 1 месяц малыш на грудном вскармливании должен набрать не менее 500 грамм от самого маленького веса после рождения.
Для детей на искусственном вскармливании норма немного отличается – 600-800 грамм. В среднем прибавка может колебаться от 500 грамм до 2 килограмм в месяц вплоть до 5 месяца жизни.
Малыш растет, его мышцы укрепляются, он начинает переворачиваться, трясти погремушку, кто-то делает первые попытки ползти. Это влияет и на вес. Теперь кроха будет набирать от 500 грамм до 1 кг в месяц, не больше.
Период с 6-9 месяцев – время введения прикорма и более активного изучения окружающего пространства. Теперь ежемесячные прибавки равны 200-500 граммам.
В 10-12 месяц они сокращаются до 100-300 г, так как юный исследователь ползает и учится ходить.
Это усредненные данные о том, сколько ребенок должен набирать вес по месяцам. Однако необходимо помнить об индивидуальных особенностях каждого крохи, учитывать пол (мальчики растут быстрее), тип вскармливания, генетическую предрасположенность и степень активности.
Если вес находится на нижней границе нормы, ориентируйтесь на общее состояние крохи. Специалисты считают, что малышу хватает питания, когда:
Почему грудничок не набирает вес
Как понять, что ребенок плохо набирает вес, еще до взвешивания в поликлинике:
Такое состояние очень опасно для грудничка, и уже на третий день могут начаться необратимые для здоровья последствия.
Причины плохого набора веса при грудном вскармливании:
Причины недобора веса у грудничков, не связанные с типом кормления:
Выделяют заболевания, которые влияют на набор веса даже при сбалансированном питании и хорошем аппетите:
Как справиться с недобором веса у грудничка
Более показательно контрольное взвешивание. Ребенка кладут специальные детские весы перед кормлением и после него. В течение суток вырабатывается разное количество молока, поэтому контрольное взвешивание назначают на 24 часа, и все данные записывают в таблицу.
Необходимый дневной объем пищи рассчитывают следующим образом:
Если есть основания полагать, что иногда кроха плохо кушает из-за технических причин (неправильное прикладывание и т.п.), обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию. Иногда 1-2 консультации существенно меняют ситуацию.
Если все-таки не хватает молока, педиатр порекомендует докармливать малыша детской адаптированной смесью.
Грамотный подход к смешанному вскармливанию поможет сохранить лактацию, и ребенок по-прежнему будет получать ценное для здоровья и роста материнское молоко.
Для этого кормление начинают с предложения груди, и лишь потом дают бутылочку со смесью.
При смешанном кормлении оптимальным вариантом станут смеси на козьем молоке, потому что они наиболее близки к грудному по жировому профилю. Они легче перевариваются, не нагружая нежный желудочек новорожденного. Это существенный фактор для ослабленного малыша с недобором веса.
Чтобы ребенок не отказался от груди совсем, смесь не должна быть чересчур сладкая. Например, производитель детского питания на основе козьего молока Кабрита не использует кристаллический сахар. Приятный сливочный вкус натурального козьего молока в смеси нравится детям, при этом, мамино молочко всегда будет казаться более вкусным.
Бывает так, что у ребенка хороший аппетит, но молоко просто не усваивается. Это повод провести обследование, чтобы выявить или исключить нарушения в работе кишечника и возможную аллергию на молочный белок. В случае аллергии педиатр подберет лечебные смеси на основе аминокислот или гидролизатов при искусственном вскармливании или назначит кормящей маме безмолочную диету.
Если причина недобора веса фактор «ленивого сосуна», следует чаще прикладывать малыша к груди, так что в итоге объем полученного молока будет увеличиваться.
Когда ребенок отказывается кушать из-за колик, педиатр назначает пробиотики или детские противоколиковые средства. Для профилактики неприятных ощущений в животике, делайте малышу массаж и специальную гимнастику, выкладывайте на животик, используйте сухое тепло.
При обильных срыгиваниях помогают противорефлюксные препараты.
Специалисты рекомендуют:
Когда набор веса очень медленный из-за сопутствующих заболеваний – (сахарный диабет или другие), жизненно необходимо как можно раньше их выявить, чтобы получить соответствующее лечение.
Если ребенок не набирает вес, немедленно обратитесь к специалисту. Промедление может оказать необратимое влияние на его рост и развитие!
Новорожденный ребенок
Первая оценка
Сразу после рождения малыш получает свою первую оценку. Для определения здоровья ребенка и прогнозирования его развития врачи используют 10-бальную шкалу Апгар, разработанную еще в 1953 году.
Шкала Апгар предназначена для оценки цвета кожных покровов, характера дыхательных движений, особенностей крика, частоты сердцебиения, мышечного тонуса и рефлекторных реакций. Все эти параметры оцениваются в пределах от нуля до двух баллов.
Чем выше набранная оценка, тем лучше себя чувствует малыш и тем оптимистичнее прогноз его дальнейшего физического и психического развития.
Важно! Низкая оценка по шкале Апгар – не приговор. Своевременная медицинская помощь способна дать малышу шанс на нормальное развитие.
Первые обмеры
Масса тела доношенного малыша в среднем равна 3400–3500 грамм для мальчиков и 3200–3400 грамм для девочек. Средний рост может колебаться в пределах 45–54 сантиметров.
На массу и длину тела при рождении влияют множество факторов: состояние здоровья мамы, особенности ее питания во время беременности, рост и вес родителей, а также наличие у них вредных привычек. У курящих мам дети обычно рождаются с массой тела ниже, чем у некурящих.
В первые дни жизни малыш немного теряет в весе, в норме не более шести процентов от массы тела. Сказывается так называемая физиологическая убыль. Больше всего веса теряется на вторые-четвертые дни после рождения. Восстанавливается вес, как правило, к 7–12 дням жизни.
Как он выглядит
Кожа у здорового новорожденного эластичная, упругая и бархатистая на ощупь. В то же время она очень тонкая, чувствительная и легко пересыхает. Потовые и сальные железы у малыша еще не очень активны.
Практически все тело ребенка покрыто тонкими волосиками. Больше всего их на плечах и спине. Через пару недель они начнут выпадать.
Волосы есть и на голове новорожденного. Обычно не длиннее двух сантиметров. Нередко рождаются дети с вполне сформировавшейся «шевелюрой».
Есть у новорожденных малышей и вполне сформировавшиеся ноготки, которыми они могут себя случайно поцарапать. В первые дни жизни педиатры рекомендуют надевать на ручки малышам рукавчики без пальчиков – «антицарапки» – или пользоваться специальными отворотами на рукавах кофточек.
Как работает его организм
В первые двое-трое суток жизни у малыша выделяется так называемый первородный кал – меконий. Он густой и темноокрашенный.
С седьмого-восьмого дня жизни у ребенка формируется обычный стул. Он желтый, с кисловатым запахом.
Желудочно-кишечный тракт ребенка еще не развит. Ферментов желудочного сока вырабатывается мало, желчь бедна кислотами, а сокращения кишечника слабые.
Все эти особенности затрудняют для малыша переваривание любой пищи, кроме материнского молока или заменяющих его смесей.
Кроме того, у малыша еще несовершенная система терморегуляции – он может легко перегреться или переохладиться. В первые недели жизни надо особенно тщательно следить за тем, достаточно ли комфортно одет ребенок, и беречь его от сквозняков.
Как работает его органы чувств
Новорожденный малыш плохо различает окружающие звуки, не фокусирует взгляд и различает не все цвета. В это время знакомство с миром у малыша осуществляется преимущественно при помощи тактильных ощущений.
Поэтому для него очень важно ощущать тепло маминого тела, слышать ее голос и биение сердца – все то, что сопровождало его внутриутробную жизнь.
В первые дни педиатры рекомендуют как можно чаще брать ребенка на руки, особенно, когда он плачет. Это позволит малышу почувствовать себя защищенным.
Самое важное
В первые часы жизни малыш получает свою первую оценку и учится жить в новом для него мире. Он очень уязвим, и для него важно ощущать тепло маминого тела, слышать ее голос и биение сердца – все то, что сопровождало его внутриутробную жизнь.