синдром корсакова алкогольный прогноз жизни

Корсаковский психоз

Злоупотребление алкоголем является одной из главных причин заболеваний центральной нервной системы. Корсаковский алкогольный психоз – психотическое состояние, развивающееся в процессе длительного злоупотребления спиртным на второй и третьей стадии алкоголизма. Является одним из видов хронической энцефалопатии (органического поражения головного мозга).

Характеристика психоза

Корсаковский металкогольный психоз раннее был известен как полиневритический психоз, представляет собой расстройство психики у пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом, сочетающееся с полиневритом. Характеризуется серьезными нарушениями памяти.

Патологию впервые описал психиатр Сергей Корсаков в 1887 г. Доктор охарактеризовал распространенное заболевание пациентов с алкоголизмом – поражение периферической нервной системы, сочетающееся с нарушениями памяти и пространственно-временной ориентации. В 1897 г. болезнь была признана на международном уровне и названа Корсаковским синдромом.

Кто в группе риска

Средний возраст пациентов, поступающих с алкогольным психозом – 50-60 лет. Отмечено, что среди заболевших преобладают женщины. Также в группе риска лица, достигшие третьей стадии зависимости, которые часто принимают разные суррогаты спиртного и низкокачественные алкогольные напитки.

Причины возникновения

Развитие Корсаковского психоза возможно на фоне тяжелого делирия и синдрома Гайе-Вернике. Болезнь развивается после ряда перенесенных энцефалопатий у пациентов с алкоголизмом. Но на практике встречались случаи постепенного проявления симптомов при систематическом приеме спиртных напитков и прогрессирующей алкогольной деградации. Редко заболевание развивается в условиях сравнительно благополучного эмоционального состояния без предшествующих признаков психических отклонений.

Главные факторы, вызывающие развитие алкогольного психоза Корсакова:

Регулярный прием алкоголя стимулирует работу тонкого отдела кишечника, где происходит всасывание элементов, требуемых для нормальной работы организма. Нарушается усвоение витаминов, что приводит к медленному разрушению лимбических структур головного мозга.

На фоне дефицита витамина В1 повышается риск энцефалопатии и делирия. Если пациент в таком состоянии не получает медицинской помощи, в 80% случаев начинается Корсаковский алкогольный психоз.

Неврологические заболевания, способствующие развитию синдрома:

Кто-то из ваших родственников или друзей имеет зависимость? Вы всячески пытались помочь, но в результате человек все равно возвращался к прошлой жизни?

Вы не первые, кто столкнулся с этой бедой, и мы можем вам помочь.

Мы гарантируем анонимность, уговорим на лечение, поможем подобрать центр.

Симптомы

Первые признаки психоза Корсакова могут проявиться заранее, до начала основного заболевания (примерно за 2 года), среди них:

Для заболевания характерны следующие клинические проявления:

Общие поведенческие изменения:

Тяжелое течение психоза приводит к деменции. Если болезнь носит злокачественный характер, есть риск смертельного исхода на фоне патологий головного мозга.

Диагностика

В постановке диагноза важна беседа с родственниками, которые дадут правдивую информацию о поведении пациента, длительности алкогольной зависимости, наличии предшествующих признаков.

Диагностика Корсаковского полиневритического алкогольного психоза подразумевает следующие мероприятия:

При диагностике важно дифференцировать Корсаковский психоз от других заболеваний, таких как атеросклероз, деменция, делирий, прогрессивный паралич, диссоциативная амнезия, нарушение памяти на фоне депрессии.

Главное отличие психоза Корсакова от слабоумия – пациент находится в сознании, способен мыслить и четко отвечать на вопросы, нарушена только память.

Лечение

После постановки диагноза в реабилитационном центре назначается комплексная терапия, направленная на детоксикацию и восстановление жизненно важных функций организма. Острый психоз лечится только в стационарных условиях.

Терапия проводится следующим образом:

Одним из перспективных средств терапии острых алкогольных расстройств и непосредственно алкоголизма, является мемантин – акатинол. По результатам исследований, препарат улучшает когнитивные функции пациентов, страдающих психозом Корсакова, и при этом демонстрирует шанс уменьшить тяжесть алкогольной зависимости.

Прогноз

Лечение алкогольного психоза характеризуется относительной эффективностью – успешность процедур зависит от возрастной категории, общего физического и психического состояния, стажа алкоголизма, способности к адаптации.

Дефекты памяти при корректном длительном лечении могут исчезнуть, но могут остаться неизлечимыми и даже со временем усугубиться.

В целом, если соблюдается назначенная терапия, прогноз будет благоприятным. Но некоторые проблемы с мышлением и психикой могут сохраниться. Есть риск неблагоприятного прогноза, если не оказать медицинскую помощь вовремя. В таком случае болезнь обретает злокачественный характер с летальным исходом.

Профилактика

Так как одной из причин развития патологии является дефицит витамина В1, важным пунктом профилактики считается назначение препаратов тиамина. Обязательное и основное условие профилактики Корсаковского психоза – полный отказ от алкоголя в любых количествах. Также к профилактическим мерам относят лечение заболеваний пищеварительной системы.

Если пациент уже страдает алкоголизмом, понадобится квалифицированное психотерапевтическое и медикаментозное лечение алкогольной зависимости.

Источник

Корсаковский психоз

Корсаковский психоз – психотическое состояние, развивающееся на фоне многолетнего злоупотребления алкоголем, одна из форм хронической алкогольной энцефалопатии. Проявляется утратой памяти на текущие события, конфабуляциями и анамнестической дезориентировкой, сочетающимися с алкогольной полиневропатией. Обычно является исходом энцефалопатии Вернике или тяжелого алкогольного делирия, реже возникает постепенно, при отсутствии предшествующего острого психоза. Диагностируется на основании опроса, психологического тестирования, данных лабораторных исследований, МРТ и ЭЭГ. Лечение – отказ от употребления алкоголя, витамины группы В.

Общие сведения

Корсаковский психоз (полиневритический психоз, алкогольный паралич, амнезия Корсакова, синдром Вернике-Корсакова) – психическое расстройство алкогольного генеза с выраженными мнестическими нарушениями, негативной и позитивной симптоматикой, названное по имени российского психиатра С.С. Корсакова, впервые описавшего данную нозологию в 1887 году. Патология протекает хронически, выявляется у 5% пациентов с алкогольной зависимостью. Возникает преимущественно у больных пожилого и среднего возраста, сочетается с алкогольной полиневропатией, часто сопровождается другими заболеваниями и патологическими состояниями, обусловленными длительно текущим алкоголизмом (алиментарные нарушения, истощение, цирроз печени).

Причины корсаковского психоза

Заболевание развивается у лиц, которые в течение долгого времени (чаще – десятков лет) страдают хроническим алкоголизмом. Симптомы хронического психотического состояния, как правило, появляются после перенесенного острого психоза – острой алкогольной энцефалопатии (обычно – энцефалопатии Вернике) либо тяжело протекающего алкогольного делирия. Редко патология возникает на фоне относительного психологического благополучия без предшествующих психотических явлений. Некоторые авторы в качестве возможных провоцирующих факторов указывают травматические повреждения и обострения соматической патологии, особенно – заболеваний печени и кишечника.

Среди психиатров долгое время существовали разные мнения относительно того, можно ли считать корсаковский психоз самостоятельной нозологической единицей и правомерно ли выставлять такой диагноз, если заболевание имеет неалкогольную этиологию. В настоящее время термин «корсаковский психоз» чаще употребляют при обнаружении связи между развитием патологии и приемом алкоголя. При возникновении аналогичной симптоматики, обусловленной тяжелыми черепно-мозговыми травмами, инфекционными заболеваниями, длительной гипоксией, опухолями головного мозга и различными видами деменции, используют термин «корсаковский синдром» («корсаковский симптомокомплекс»). Это название является более широким в нозологическом смысле, включает в себя случаи как алкогольного, так и неалкогольного генеза.

Патогенез

Предполагается, что в основе патогенетического механизма корсаковского психоза лежит недостаток тиамина и никотиновой кислоты, обусловленный алкоголизмом. Дефицит витаминов возникает как из-за сопутствующих нарушений питания, так и из-за изменения работы желудочно-кишечного тракта. Этиловый спирт стимулирует моторику тонкого кишечника, играющего основную роль во всасывании питательных веществ. Химус слишком быстро проходит по тонкой кишке, в результате страдают процессы переваривания и всасывания. Ситуация усугубляется атрофией ворсинок слизистой оболочки тонкого кишечника, что также является следствием алкоголизма. Из-за нехватки витаминов возникает билатеральное поражение лимбических структур. В ходе гистологического исследования определяются признаки массивной гибели нервных клеток в головном мозге, сочетающиеся с исчезновением нервных волокон в спинном мозге, ярче выраженном в столбах Голля.

Симптомы корсаковского психоза

Предвестники расстройства появляются задолго до появления развернутой клинической картины. На протяжении 1-2 лет до развития заболевания больные жалуются на ломоту, парестезии и ноющие боли в ногах. Возникает шаткость походки, особенно ярко проявляющаяся на следующий день после употребления алкоголя. Отмечается сужение круга интересов, нарушения сна (бессонница, ночные кошмары), повышение уровня тревожности, появление беспричинных страхов. Затем под действием провоцирующего фактора (запоя, травмы, терапевтического заболевания) развивается алкогольный делирий с исходом в характерную картину корсаковского психоза. Реже наблюдается постепенное ухудшение психического состояния без предшествующих нарушений сознания и галлюцинаторных явлений.

Основными признаками корсаковского психоза являются тяжелая амнезия, парамнезии, нарушение ориентировки в пространстве и времени, сочетающиеся с полиневритом нижних конечностей. Наиболее значимую роль играет фиксационная амнезия, при опросе также выявляются антероградные и ретроградные расстройства памяти. В целом амнестический синдром характеризуется полной утратой способности фиксировать, запоминать и воспроизводить текущую информацию при относительной сохранности воспоминаний о давнем прошлом.

Следствием фиксационной амнезии становится тяжелая дезориентация – больные не могут назвать число, месяц и год, не знают, где находятся, не помнят, принимали ли пищу или о чем говорили несколько минут назад, могут много раз подряд перечитывать одну фразу в книге, воспринимая ее, как впервые увиденную. Пробелы в воспоминаниях легко замещаются парамнезиями, представленными замещающими конфабуляциями или псевдореминисценциями. При конфабуляциях пациент путает реальные и вымышленные события, смешивает их между собой, произвольно переносит в другое время и место. При псевдореминисценциях больной перемещает события далекого прошлого в настоящее. Парамнезии обычно носят достаточно реалистичный характер, фантастические ложные воспоминания нехарактерны.

Пациенты нередко осознают собственный психический дефект и пытаются его скрыть, уклоняясь от ответов и переводя разговор на другую тему. Характерно сохранение ситуационной сообразительности – больные достаточно легко оперируют предметами и явлениями, которые в данный момент находятся в их поле зрения, что также помогает им скрывать проявления корсаковского психоза. При недолгом поверхностном общении они иногда производят впечатление находчивых и остроумных людей, но при углублении контакта становится понятно, что пациенты используют стандартные речевые шаблоны, их мышление отличается узостью и стереотипностью, базируется на устаревших представлениях, зачастую не соответствующих текущей обстановке.

Наряду с расстройствами памяти при корсаковском психозе обнаруживаются астенические и аффективные нарушения. Больные вялые, пассивные или, напротив, суетливые. Возможна эмоциональная лабильность, благодушие, беспечность или растерянность и повышенная тревожность. В отдельных случаях наблюдается эйфория. Со стороны нервной системы выявляется алкогольная нейропатия, тяжесть которой коррелирует с выраженностью психических нарушений. В ходе неврологического осмотра определяется нистагм, нарушения реакции зрачка, паралич взора, атаксия, парестезии. В тяжелых случаях развиваются парезы конечностей.

С учетом особенностей течения различают две формы корсаковского психоза – регрессирующую и стационарную. При регрессирующей форме выраженность проявлений амнезии постепенно уменьшается, наблюдается как возрастающее увеличение объема воспоминаний о текущих событиях, так и вспоминание ранее забытых фактов о давно завершившихся ситуациях. При стационарной форме интенсивность нарушений памяти со временем не изменяется. При продолжительном лечении возможна компенсация путем выработки особых приемов для восполнения амнестических расстройств. Пациенты применяют заметки и записные книжки, научаются ориентироваться в обстановке, используя мнемонические техники и косвенные ассоциации.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не представляет затруднений. Из-за наличия психических нарушений у пациента по возможности осуществляется с участием родственников. Включает:

Дифференциальную диагностику осуществляют с корсаковским синдромом неалкогольного генеза и некоторыми другими состояниями. В процессе дифференцировки учитывают, что травмы и заболевания могут являться фактором, провоцирующим корсаковский психоз, окончательное различение производят с учетом анамнестических данных и результатов дополнительных исследований. Иногда заболевание приходится дифференцировать с атеросклерозом (преобладают очаговые мозговые явления), прогрессивным параличом (определяется положительная реакция Вассермана при исследовании ликвора, выявляются инсульты, преходящие параличи, нарушения речи, общие мнестические расстройства).

Лечение корсаковского психоза

В остром периоде лечение производится в стационарных условиях, осуществляется психиатрами и наркологами при участии неврологов и иных специалистов. Применяются следующие терапевтические мероприятия:

Тактика ведения по окончании острого периода определяется состоянием больного. Возможно амбулаторное наблюдение (иногда – при обязательном уходе родственников), продолжение лечения в условиях стационара до улучшения состояния, перевод в психоневрологический интернат.

Прогноз и профилактика

Специалисты указывают, что в большинстве случаев данная патология склонна к регредиентному течению, особенно – у больных молодого возраста. Со временем тяжесть амнезии уменьшается либо пациенты обучаются успешно компенсировать расстройства памяти с использованием различных приемов. Возможно частичное или (реже) полное восстановление трудоспособности. Полного выздоровления обычно не наблюдается, сохраняются мнестические, интеллектуальные и эмоциональные нарушения различной степени выраженности.

В ряде случаев исходом становится слабоумие, обусловленное органическим поражением головного мозга. Иногда корсаковский психоз приобретает злокачественное течение, летальный исход наступает в течение 1-2 лет вследствие полиоэнцефалита, пахименингита, других заболеваний. Профилактика предусматривает воздержание от употребления алкоголя, при наличии алкоголизма необходимо психотерапевтическое или медикаментозное лечение алкогольной зависимости.

Источник

Корсаковский синдром: лечение и симптомы

Нередко среди лиц, злоупотребляющих спиртными напитками, пожилых людей возникают проблемы амнестического характера. Так проявляется корсаковский синдром, симптомы и лечение которого требуют детального изучения. Заболевание возникает вследствие поражения периферической и центральной нервной системы, человек частично или полностью дезориентирован в пространстве и времени.

Что такое корсаковский синдром

Мало кто понимает, что такое – корсаковский синдром. Состояние, включающее в себя ряд симптомов, представляет собой психическое расстройство, сопровождаемое разными видами амнезий – потери памяти. По этой причине патологию также называют амнестическим синдромом. Особенностью недуга является замещение прошлых воспоминаний ложными, всплывшими во сне, при бреде, галлюцинациях.

Синдром Корсакова нередко включает в себя дезориентацию человека как в пространстве, так и во времени.

Впервые заболевание было описано доктором Сергеем Корсаковым в 1887 году. Была доказана связь симптомов с нарушениями периферии нервной системы, а не проблемами морального плана.

Синдром Корсакова имеет ряд названий: амнестический, амнестически-парамнестический, корсаковский психоз, амнестический синдром больного алкоголизмом, синдром Гайнс-Вернике при энцефалопатии. Стоит понимать, что термин «синдром» включает в себя ряд, то есть комплекс симптомов, которые сопровождают определенное заболевание.

Корсаковский психоз определяется за счет наличия определенной симптоматики, проявляемой через следующие виды патологий:

Причины корсаковского синдрома

Специалисты также обращают внимание на такой фактор, как недостаточность витаминов и микроэлементов при беременности, булимии, болезни Бери-Бери, частая и многократная рвота.

Что касается алкоголизма, то из-за спиртного возникает недостаток тиамина, участвующего в процессе всасывания важного элемента. И при долгом отсутствии лечения, человек рискует приобрести не только физиологические и необратимые поражения внутренних органов, но и синдром Корсакова.

Итак, возникает недостаток витамина В, и по еще неизученным причинам, развиваются процессы нарушения метаболизма, некроз тканей, клеток в структуре мозга, демиелинизация, пролиферация сосудов, микрогеморрогия и т. д. В результате, у человека формируется энцефалопатия Вернике, расстраивается походка, присоединяется белая горячка и другие не менее опасные психические нарушения. Синдром Корсакова, по данным врачей, возникает минимум у 85% лиц, страдающих алкоголизмом.

Симптомы корсаковского синдрома

Распознать заболевание не составит труда, если обратить внимание на симптомы корсаковского синдрома. Нарушение памяти, дезориентация в пространстве и во времени, неспособность узнавать родных и близких – это еще не вся картина. К симптомам также относятся:

Организм при корсаковском синдроме сильно истощается, силы иссякают, сопровождает слабость. При этом алкоголик категорически отрицает свое пагубное пристрастие и возникшие расстройства психики. Но без помощи квалифицированного врача и поддержки близких излечиться невозможно.

Как уже описывалось ранее, возможна конфабуляция, при которой события больной заменяет ложными. И нельзя сказать, что он сочиняет, на самом деле это могло показаться, померещиться, или присниться во сне.

Особо опасно то, что при запущенных случаях один синдром может наслаиваться на другой. Такая динамика приводит с ухудшению лечения, но специалисты отмечают случаи, при которых восстанавливались когнитивные, мотивационные, аффективные, двигательные и т.д.

Лечение корсаковского синдрома

Немаловажный фактор имеет и возраст больного. При развитии синдрома Корсакова у пожилых лиц прогноз более неблагоприятный. Это связано с торможением мозговой активности человека, общим состоянием здоровья, сопутствующими возрастными патологиями физиологического, умственного и психологического характера.

Перед лечением, в обязательном порядке проводится диагностика болезни, при которой опытный специалист дифференцирует симптомы от других патологий. После постановки диагноза пациент ставится на учет. Терапия комплексная и направлена на определенную симптоматику:

Важно, чтобы пациент полностью отказался от употребления любых спиртных напитков – легких и крепких. Без этого позитивного результата не будет.

Лечение предусматривает детоксикацию организма путем ввода специальных препаратов. Во избежание рецидива, психотерапевт в свою очередь проводит с больным сеансы и консультации для адаптации к социуму.

Корсаковский синдром при алкоголизме

К большому сожалению, какие бы меры не предпринимались для лечения общества от алкоголизма и других зависимостей, происходит обратный эффект. Особенно это касается молодежи. Пить стали больше и это факт! По этой причине, стали «молодеть» ряд опасных для жизни зависящего и общественности заболеваний, в том числе корсаковский синдром при алкоголизме. Пагубная страсть проявляется через вполне ощущаемые признаки:

Особая сложность возникает из-за того, что алкоголик категорически не хочет признавать свою болезнь, коей и является алкоголизм. И каждый уверен, что может бросить пить в любую минуту, при первом желании. Поэтому большую роль в лечении недуга играют его родные и близкие. Они обязаны обратить внимание на следующие, явные признаки:

Страдает частыми депрессиями, кричит без причины, устраивает на «ровном» месте скандалы, постоянно спорит. Может забыть недавние события – когда повторно здороваться, перечитывать газету. Таково поведение человека, страдающего зависимостью. Как правило, большинство старается избегать его общества. Поэтому важно вовремя обратить внимание на состояние близкого человека и убедить его пройти лечение. Не только больной, но и его родственники, друзья не всегда понимают, что алкоголизм – это серьезнейшая болезнь, вызывающая нарушение психики. Правильная диагностика и комплексная терапия с богатой на белки и полезные элементы диетой позволит восстановить организм и психику. А близким стоит помнить – нет алкозависящего человека, который не мечтает избавиться от своего вредного пристрастия. Все что нужно, помочь ему сделать главный шаг – отказаться от спиртного и обратиться за адекватным лечением.

Источник

Корсаковский психоз алкогольный (или полиневрический)

Злоупотребление алкоголем со временем всегда приводит к физиологическим и психическим нарушениям. Корсаковский психоз или амнезия Корсакова – одно из последствий алкогольной зависимости. Заболевание сложно поддается лечению, процессы памяти полностью не восстанавливаются.

Характеристика психоза, группа риска

Причины возникновения

Формирование психоза проходит медленно, в течение 8-15 лет. Патология переходит в хроническую форму после нескольких обострений.

Заболевание часто формируется на фоне энцефалопатии Вернике. В случае алкогольной зависимости, симптомы психоза проявляются в период абстинентного синдрома.

Симптомы корсаковского психоза

Дополнительно возникает мотивационная, аффективная симптоматика. Человек становится безынициативным, часто ощущает усталость, утрачивает прежние интересы и хобби. Мимика и моторика обеднены, замедлены. Присутствует периодическое раздражение, состояние беспокойства с ипохондрическими опасениями.

Симптомы более выражены у пациентов с патологиями почек. Колит также провоцирует скорое развитие нарушений.

Диагностика и лечение

Только комплексная диагностика, профессиональный подход позволит отделить полиневрический психоз от похожих заболеваний. Симптоматика схожа у деменций, других видов алкогольного психоза. Хороший специалист заметит подозрения на патологию уже после сбора анамнеза. Мероприятия для тщательной диагностики подразумевают:

Проводится сбор крови для выявления уровня тиамина, проверяется функциональность печени. Используются психодиагностические методики произвольного тестирования для анализа степени нарушений запоминания. Начальная клиническая оценка проводится на базе типичных для патологии симптомов, наличия алкогольной зависимости.

Прогнозы заболевания зависят от своевременности начала терапии, качества медицинского сопровождения, усилий пациента. Организм и психика восстанавливаются медленно, но при условии полного отказа от алкоголя. Атеросклероз, деменция, прогрессивный паралич и другие типы алкогольного психоза схожи с описываемым диагнозом. При неправильной диагностике, отсутствии аппаратного исследования полиневрический психоз можно перепутать с вышеобозначенными патологиями.

Источник