Птичий грипп чем опасен человеку
Птичий грипп: чем опасен, как не заразиться
Птичий грипп: чем опасен, как не заразиться.
Эксперты ВОЗ в обращении к мировому медицинскому сообществу предлагают информацию, которую можно расценивать как предупреждение, как рекомендации по защите от реальной опасности.
Птичий грипп – это инфекционная болезнь птиц, вызываемая одним из штаммов вируса гриппа типа А. Она впервые была выявлена в Италии более ста лет назад и встречается повсеместно. Считается, что все птицы восприимчивы к данной инфекции, хотя некоторые виды менее восприимчивы, чем остальные. Мигрирующие водоплавающие птицы – наиболее часто дикие утки – это природный резервуар гриппа птиц, и они меньше всего заболевают от данной инфекции. В то же время домашние птицы, включая кур и индеек, особенно восприимчивы к эпидемиям этого быстро распространяющегося смертельного гриппа. Вирус птичьего гриппа обычно поражает только птиц и свиней. Изучение истории возникновения пандемий гриппа показало, что они могут возникать в среднем три-четыре раза в течение столетия, когда появляется новый подтип вируса и быстро распространяется от человека к человеку. Однако появление пандемии гриппа непредсказуемо. В ХХ веке самая большая пандемия, т.е. распространение вируса по всему миру, зарегистрирована в 1918-1919 году. Она стала причиной смерти 40-50 миллионов человек.
Одной из важнейших особенностей вирусов гриппа типа А является изменчивость их антигенных и биологических свойств. Распространение инфекции среди птиц увеличивает вероятность прямой ее передачи людям. Эксперты ВОЗ сообщают о некоторых свойствах вирусов гриппа птиц: они погибают при термической обработке (свыше 80 градусов), а также от действия обычных дезинфектантов, в том числе формалина и йодсодержащих препаратов, зато хорошо сохраняются при заморозке и могут выживать в тушках замороженных птиц до года. Человек может заразиться, съев плохо проваренное мясо, или через грязные руки после разделки зараженных птиц. Если со временем все больше людей станут инфицированными, то увеличится вероятность того, что эти люди, если они одновременно инфицированы и штаммами (штамм – биологический вид) гриппа человека, станут «сосудами для смешения». Тогда может появиться новый подтип вируса с достаточным количеством генов вируса гриппа человека, чтобы легко передаваться от больных к здоровым воздушно-капельным путем. Если такое произойдет, может возникнуть пандемия. Согласно прогнозу, подготовленному американским правительственным Центром по предупреждению и контролю за инфекционными заболеваниями в Атланте, в случае если новый штамм «птичьего гриппа» H5N1 станет заразным для человека, мир столкнется с беспрецедентной глобальной эпидемией – пандемией, и только в США заболеют 80 миллионов и погибнут 16 миллионов человек.
Самый надежный способ защиты от заражения гриппом – вакцинация специфической антигриппозной вакциной. По расчетам российских ученых вакцина против «птичьего гриппа» будет создана в России в 2006 году. В то же время вакцинация существующими на сегодняшний день вакцинами поможет если ни защитить, то уменьшить вероятность инфицирования людей и риск обмена генами. Кроме вакцин в арсенале профилактических (и лечебных) средств имеются специфические противовирусные препараты: ремантадин, арбидол, «Тамифлю», «Интерферон», оксалиновая мазь, амиксин. В качестве профилактики гриппа и ОРВИ, а также укрепления защитных сил организма рекомендуются так называемые иммунокорригирующие препараты: экстракт элеутерококка, настойка аралии, иммунал, витамины.
Любой доктор скажет, что грипп страшен осложнениями. На его фоне могут развиться пневмония, менингит, отит, синусит, а также обостриться хронические заболевания. Поэтому при возникновении первых симптомов гриппа показан постельный режим, обильное теплое питье и легкая пища, жаропонижающие средства. Грипп в доме диктует следующие обязательные действия
для больного:
* вызвать врача на дом;
* воздержаться от решительной борьбы с высокой температурой: именно при
температуре 38-390C вирус гибнет и активнее вырабатываются специфические антитела;
* не принимать антибиотики и сульфаниламидные препараты: они на вирус гриппа не действуют;
* пить горячий чай и другие напитки, соблюдать постельный режим;
* выполнять рекомендации врача.
для членов семьи:
* по возможности изолировать больного, ограничить близкие контакты с ним, носить четырехслойные марлевые повязки, периодически проглаживая их горячим утюгом;
* чаще проветривать помещения, предварительно тепло укрыв больного;
* выделить больному посуду и мыть ее отдельно горячей водой;
* носовые платки, полотенца, нательное и постельное белье больного стирать после предварительного кипячения;
* проводить ежедневную влажную уборку комнат;
* принимать препараты, предназначенные для профилактики гриппа.
Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл
Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл
Памятки для населения
«Птичий грипп». Как его избежать?
«Птичий грипп». Как его избежать?
Напомним, что заражение птичьим гриппом человека происходит при тесном контакте с инфицированной живой и мертвой домашней и дикой птицей.
Заражение возможно в случае употребления в пищу мяса и яиц больных птиц без достаточной термической обработки.
Следует помнить, что выделения зараженных птиц, попадая в окружающую среду (в воздух, воду, пищу) представляют опасность, так как человек может легко заразиться воздушно-капельным путем, при купании или употреблении сырой воды и даже, атак же через грязные руки.
Больную птицу можно выявить, ее характеризует необычное поведение, нарушение координации движений (искривление шеи, вращательные движения головой), отсутствие реакции на внешние раздражители и угнетенное состояние. Отмечается затрудненное дыхание, опухание и почернение гребня и сережек.
Если «птичьим гриппом» заражается человек, то с момента заражения до первых признаков заболевания может пройти от нескольких часов до 5 дней. Позже проявляются симптомы, которые похожи на симптомы сезонного гриппом: острое начало, озноб, повышение температуры тела до 38°С и выше, мышечные и головные боли, боль в горле. Возможен водянистый жидкий стул, многократная рвота. Состояние инфицированного человека быстро ухудшается.
Уже через 2-3 дня появляется влажный кашель, нередко с примесью крови, одышка, затруднение дыхания.
Опасность вируса птичьего гриппа заключается в том, что он очень быстро приводит к осложнению болезни в виде пневмонии.
По информации Всемирной организации здравоохранения с 2003 года из 16 стран мира поступила информация о 856-ти лабораторно подтвержденных случаях заражения людей вирусом птичьего гриппа A(H5N1), в том числе 452 случая – с летальным исходом. Последние случаи инфицирования вирусом гриппа A(H5N1) зарегистрированы в Египте.
По данным Гонконгского Центра по охране здоровья, в Китае с февраля 2013 года зарегистрировано 800 случаев инфицирования людей вирусом гриппа птиц A(H7N9). По-прежнему, инфицирование людей, как правило, связано с контактом с живой домашней птицей или зараженными вирусом объектами окружающей среды, в том числе на рынках, где продается живая домашняя птица.
По данным ВОЗ, на сегодняшний момент нет информации об устойчивой передаче вируса от человека к человеку и общий уровень риска, связанный с вирусом A(H7N9), не изменился.
Кроме того, в Китае регистрируются единичные случаи инфицирования людей вирусами гриппа птиц A(H5N6), A(H9N2), A(H10N8).
В последние месяцы отмечено распространение гриппа птиц A(H5N8) в Азии и Европе, что приводит к гибели дикой и домашней птицы.
По информации Международного эпизоотического бюро с июня 2016 года случаи заражения диких птиц и\или домашней птицы вирусом гриппа A(H5N8) отмечались в Австрии, Хорватии, Дании, Германии, Венгрии, Индии, Израиле, Нидерландах, Польше, Швейцарии и Российской Федерации.
То, что дикие птицы играют важную роль в перемещении этих вирусов на большие расстояния, в настоящее время является фактом. Ряд стран, через которые проходят пролетные пути, по-прежнему подвергаются риску заноса и распространения вируса A(H5N8). К таким странам ВОЗ относит страны Ближнего Востока, Южной Азии, Евросоюза, Западной Африки и бывшего Советского Союза.
Распространение гриппа птиц среди домашней птицы в странах северного полушария в период эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ увеличивает риск возможной реассортации вирусов гриппа человека и птиц, с формированием нового штамма.
Избежать заражения поможет соблюдение мер профилактики.
Уважаемые жители Республики Марий Эл, обращаем ваше внимание на необходимость тщательного выбора страны для туристических поездок.
Если же после возвращения из страны, для которой характерно распространение «птичьего гриппа» вы испытываете недомогание, как можно быстрее обратитесь к врачу для установления диагноза и назначения лечения.
Птичий грипп и другие виды зоонозного гриппа
Основные факты
Люди могут заражаться вирусами зоонозного гриппа, такими как вирусы птичьего гриппа и вирусы свиного гриппа.
Патоген
Существует четыре типа вирусов гриппа: типы A, B, C и D:
Вирусы гриппа типа А имеют наибольшую значимость для общественного здравоохранения, поскольку они потенциально могут вызывать пандемию гриппа. Вирусы гриппа типа A принято делить на подтипы в соответствии с сочетаниями в их составе различных поверхностных белков, таких как гемагглютинин(H) и нейраминидаза (N). Насчитывается 18 различных подтипов гемагглютинина и 11 различных подтипов нейраминидазы. В зависимости от того, какие организмы выступают их первоначальными носителями, вирусы гриппа A могут подразделяться на птичий грипп, свиной грипп или другие виды вирусов гриппа животных. В качестве примера можно привести подтипы вируса птичьего гриппа A(H5N1) и A(H9N2) или подтипы вируса свиного гриппа A(H1N1) и A(H3N2). Все эти вирусы зоонозного гриппа типа A отличаются от вирусов гриппа человека и с трудом передаются от человека к человеку.
Водоплавающие птицы являются основным естественным резервуаром для большинства подтипов вирусов гриппа A. Большая часть этих подтипов вызывают у птиц бессимптомные или легкие инфекции, причем набор симптомов зависит от особенностей вируса. Вирусы, которые вызывают у птиц тяжелую болезнь и приводят к высокой смертности, называют высокопатогенным птичьим гриппом (ВППГ). Вирусы, вызывающие вспышки у домашней птицы, но обычно не влекущие за собой тяжелой болезни, называют низкопатогенным птичьим гриппом (НППГ).
Признаки и симптомы у людей
Птичий грипп, свиной грипп и другие инфекции зоонозного гриппа у людей могут приводить к болезни, протекающей в разных формах, ― от легкой инфекции верхних дыхательных путей (повышенная температура и кашель) до быстрого развития тяжелой пневмонии, синдрома острой дыхательной недостаточности, шока и даже смерти. Желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея, чаще всего регистрируются у пациентов, инфицированных вирусом A(H5N1). У пациентов с гриппом, вызванным вирусом A(H7), регистрируется также конъюнктивит. Такие характерные особенности болезни, как инкубационный период, степень тяжести симптомов и клинический исход, зависят от возбудителя инфекции, но основными проявлениями болезни являются респираторные симптомы.
У многих пациентов, инфицированных вирусами птичьего гриппа A(H5) или A(H7N9), болезнь протекает агрессивно. Первоначальные симптомы обычно включают высокую температуру (от 38°C) и кашель. Сообщалось о признаках и симптомах поражения нижних дыхательных путей, включая одышку или затрудненное дыхание. Симптомы поражения верхних дыхательных путей, такие как боль в горле или ринит, встречаются реже. В ходе клинического течения болезни у некоторых пациентов также отмечались диарея, рвота, боли в области живота, кровотечение из носа или десен и боль в области груди. Летальность при вирусных инфекциях подтипов A(H5) и A(H7N9) у людей значительно выше, чем при сезонных гриппозных инфекциях.
Эпидемиологические особенности инфицирования людей
Были зарегистрированы случаи инфицирования людей вирусами птичьего и другого зоонозного гриппа. Инфицирование людей происходит преимущественно в результате прямого контакта с инфицированными животными или загрязненной окружающей средой, однако не приводит к эффективной передаче этих вирусов от человека к человеку.
В 1997 г. поступали сведения об инфицировании людей вирусом ВППГ A(H5N1) во время вспышки гриппа среди домашней птицы в Гонконге, Особом административном районе Китая. С 2003 г. этот птичий вирус распространился из Азии в Европу и Африку и закрепился в популяциях домашней птицы в некоторых странах. Вспышки привели к инфицированию миллионов домашних птиц, сотням случаев заболевания и многим случаям летального исхода у людей. Вспышки гриппа среди домашней птицы нанесли серьезный ущерб источникам средств к существованию, экономике и международной торговле в затронутых странах. Другие вирусы птичьего гриппа подтипа A(H5) тоже приводили как к вспышкам среди домашней птицы, так и к инфицированию людей.
В 2013 г. поступали сообщения об инфицировании людей вирусом ВППГ A(H7N9) в Китае. С тех пор вирус распространился среди популяции домашней птицы по всей территории страны и привел к нескольким сотням случаев заболевания у людей и многим случаям летального исхода у людей.
Другие вирусы птичьего гриппа приводили к спорадическому инфицированию людей в том числе вирусами A(H7N7) и A(H9N2). Из некоторых стран поступали и сведения о спорадическом инфицировании людей вирусами свиного гриппа, в частности подтипами A(H1) и A(H3).
Основным фактором риска инфицирования человека вирусами птичьего гриппа, судя по всему, является прямой или косвенный контакт с инфицированной живой или мертвой домашней птицей или загрязненной окружающей средой, такой как рынки живой птицы. По всей вероятности, факторами риска являются также забой, ощипывание и обработка тушек инфицированной домашней птицы, а также приготовление домашней птицы к потреблению, особенно в домашних условиях.Фактические данные, которые позволяли бы предположить, что вирусы A(H5), A(H7N9) или другие вирусы птичьего гриппа могут передаваться людям через надлежащим образом приготовленное мясо или яйца домашней птицы, отсутствуют. Небольшое количество случаев заболевания людей гриппом A(H5N1) увязывалось с потреблением блюд, изготовленных из сырой зараженной крови домашней птицы.Борьба с циркуляцией вирусов птичьего гриппа среди домашней птицы имеет решающее значение для того, чтобы снизить риск инфицирования людей. Ввиду стойкого присутствия вирусов A(H5) и A(H7N9) в некоторых популяциях домашней птицы, эта борьба потребует долгосрочных обязательств со стороны стран и четкой координации между ветеринарными органами и органами общественного здравоохранения.
Что касается вирусов свиного гриппа, в отношении большинства случаев заболевания у людей сообщалось о нахождении в непосредственной близости от инфицированных свиней или о посещении мест, где выставляются свиньи, однако в некоторых случаях наблюдалась и ограниченная передача вируса от человека к человеку.
По имеющимся в настоящее время данным, при инфицировании людей вирусом птичьего гриппа A(H5N1) инкубационный период составляет в среднем от 2 до 5 дней и может достигать до 17 дней. При инфицировании людей вирусом A(H7N9) инкубационный период длится от 1 до 10 дней, тогда как его средняя продолжительность составляет 5 дней. Средний инкубационный период обоих вирусов дольше, нежели инкубационный период сезонного гриппа (2 дня). По сообщениям, инкубационный период при инфицировании вирусами свиного гриппа составляет 2–7 дней.
Диагностика
Диагностика инфекции зоонозного гриппа у людей проводится с помощью лабораторного тестирования. ВОЗ, через Глобальную систему по эпиднадзору за гриппом и принятию ответных мер (ГСЭГО), периодически обновляет технические директивные протоколы для выявления зоонозного гриппа у людей на основе проведения молекулярных тестов, например ОТ-ПЦР, и использования других методик.
Диагностические экспресс-тесты (ДЭТ) имеют низкую чувствительность по сравнению с ПЦР, и надежность их результатов в значительной мере зависит от условий их проведения. Коммерчески доступные ДЭТ, в целом, не позволяют определить подтип вируса. Иногда ДЭТ используются в клинических условиях, но их применение для выявления зоонозных вирусов носит ограниченный характер.
Лечение
Фактические данные свидетельствуют о том, что некоторые противовирусные препараты, в частности ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир и занамивир), могут сокращать период репликации вируса и повышать вероятность выживания, однако клинические исследования необходимо продолжать. Зарегистрировано возникновение устойчивости к осельтамивиру.
Помимо противовирусного лечения, мероприятия по защите здоровья населения включают в себя такие меры индивидуальной защиты, как:
Работники здравоохранения, проводящие процедуры с образованием аэрозолей, должны принимать меры предосторожности для защиты от воздушно-пылевой передачи инфекции. В периоды эпидемий следует иметь в наличии и применять стандартные средства, помогающие ограничить контакты и защититься от передачи инфекции воздушно-капельным путем, а также средства индивидуальной защиты (СИЗ).
Лицам, совершающим поездки в страны с установленными вспышками птичьего гриппа, а также жителям этих стран следует по возможности не посещать птицеводческие хозяйства, не контактировать с животными на рынках живой птицы, не заходить в места, где может производиться забой живой птицы, и не иметь контактов с какими-либо поверхностями, которые выглядят загрязненными пометом домашних птиц или других животных. Следует соблюдать правила безопасности пищевых продуктов и надлежащую гигиену пищевых продуктов, в частности, мыть руки водой с мылом. Лицам, вернувшимся из затронутых вспышками районов, при появлении симптомов, похожих на инфицирование вирусом зоонозного гриппа, следует обращаться в местные учреждения здравоохранения.
Доконтактная и пост-контактная профилактика при помощи противовирусных препаратов является возможной, но зависит от ряда факторов, таких как индивидуальные особенности, тип контакта с инфекцией и связанный с этим риск.
Потенциальные возможности пандемии
Пандемии гриппа (вспышки болезни, поражающие значительную часть мира в связи с появлением нового вируса) являются непредсказуемыми, но повторяющимися событиями, которые могут нести последствия для здоровья людей, экономики и общества во всем мире. Пандемия гриппа происходит тогда, когда совпадают основные факторы: появляется вирус птичьего или другого зоонозного гриппа, способный вызывать устойчивую передачу от человека человеку, в то время как у человеческой популяции имеется очень низкий иммунитет или отсутствует иммунитет к этому вирусу.
В условиях роста глобальной торговли и путешествий локализованная эпидемия может быстро перейти в пандемию, оставляя мало времени на подготовку ответных мер в области общественного здравоохранения.Отмечающаяся в настоящее время циркуляция некоторых подтипов птичьего гриппа у домашней птицы, таких как A(H5) или A(H7N9), представляет угрозу для здоровья населения, так как эти вирусы обычно вызывают у людей тяжелую болезнь, а также потенциально способны к мутации, облегчающей их передачу от человека к человеку. На сегодняшний день, хотя, по сообщениям, передача этих вирусов от человека к человеку имела место в некоторых редких случаях, при очень тесном и продолжительном контакте между тяжело больным пациентом и людьми, осуществлявшими уход за ним, устойчивой передачи от человека к человеку не наблюдалось.
Неизвестно, приведут ли циркулирующие в настоящее время вирусы птичьего и другого зоонозного гриппа к пандемии в будущем. Тем не менее, разнообразие вирусов птичьего и другого зоонозного гриппа, которые уже вызывали инфицирование людей, требует непрерывного эпиднадзора за популяциями как животных, так и людей, тщательного расследования каждого случая инфицирования людей и планирования действий в условиях пандемии с учетом рисков.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ, являясь лидером в области глобального здравоохранения, ведет тщательный мониторинг вирусов птичьего и другого зоонозного гриппа с помощью своей Глобальной системы эпиднадзора за гриппом и ответных мер (ГСЭГО). ВОЗ в сотрудничестве с Всемирной организацией здравоохранения животных (МБЭ) осуществляет эпиднадзор на уровне контактов человека с животными, оценивает связанные с этим риски и координирует ответные меры на вспышки зоонозного гриппа и другие угрозы для здоровья людей.
ВОЗ на основе оценки рисков предоставляет рекомендации, разрабатывает и корректирует стратегии эпиднадзора, обеспечения готовности и принятия ответных мер в отношении гриппа — сезонного, зоонозного и пандемического, — и своевременно доводит до сведения государств-членов результаты оценки риска и рекомендуемые мероприятия в интересах повышения готовности и укрепления ответных мер в национальном и глобальном масштабах.
(1) Control of Communicable Diseases Manual 20th Edition.
American Public Health Association (2015). APHA Press, Washington DC. ISBN: 978-0-87553-018-5
Роспотребнадзор (стенд)
Роспотребнадзор (стенд)
Этот непонятный птичий грипп (обзор)
В 1997 году в Гонконге впервые была зарегистрирована вспышка птичьего гриппа среди людей с высокой летальностью и угрозой распространения по всему миру. Для прекращения пандемии были предприняты чрезвычайные меры, в стране было уничтожено всё поголовье птицы. Тысячи людей, которые могли заразиться от птиц, были обследованы. Тогда казалось, что дальнейшего распространения инфекции можно избежать. Однако развитие событий показало, что успокаиваться было рано.
С 2003 года географическое распространение вируса гриппа Н5N1 расширилось, вспышки заболеваний среди домашних и диких птиц стали отмечаться всё чаще. Сейчас они вышли за границы Азии и отмечаются во многих азиатских, европейских и африканских странах. Вирус Н5N1 всё чаще вызывает тяжёлые, а порой и смертельные заболевания людей.
Большие проблемы от маленького вируса.
Человечество давно платит дань инфекции, которая называется грипп. Эта дань ежегодно исчисляется тысячами смертей, тяжелейшими осложнениями, значительными расходами на лечение, ущербом от потерь рабочего времени. Большинством вирусных болезней человек болеет один раз в жизни, потому что после перенесения таких инфекций, как корь, краснуха, свинка, в организме формируется иммунитет, который предохраняет от повторного заболевания. При гриппе также вырабатывается стойкий иммунитет, но он не защищает от новых вариантов вируса гриппа с измененными антигенами, которые появляются почти каждый год. В результате изменений вирус беспрепятственно преодолевает иммунный барьер, и человек может болеть гриппом многократно.
Люди, птицы, животные и инфекции.
Вирус гриппа был открыт в 1933 году. Он был назван вирусом гриппа типа А, в 1940 г. был открыт вирус типа В, а затем и типа С. Через несколько лет среди вирусов типа А были выделены подтипы, выявленные в результате изучения изменчивости вируса гриппа. Вирусы гриппов типов В и С встречаются только у людей. Вирусы типа А выделяются и от людей, и от животных, и от птиц.
Существует множество доказательств того, что между людьми, птицами и животными постоянно идет обмен вирусами гриппа типа А. При этом появляются новые сочетания в генах вируса. Особенно быстро возникают новые вирусы гриппа в Азии, где на небольших фермах в скученных условиях обитают птицы, свиньи и люди. По территории Азии пролегают основные пути миграции перелетных птиц. Люди в условиях перенаселения не всегда получают достаточно белковой пищи, что ослабляет иммунитет и повышает восприимчивость к гриппу. Поэтому исторически все новые вирусы гриппа, вызывающие пандемии, происходят в Азии.
В 1959 г. был отмечен случай выделения вируса гриппа птиц Н5N1 от человека. Второй случай был описан как конъюнктивит, вызванный вирусом (Н7N7) у женщины, которая держала домашних уток. Болезнь была не тяжелая, и женщина быстро поправилась, однако в 1997 г. в Гонконге были заражены вирусом А(Н5N1) от больных птиц 18 человек, из них 6 человек умерли, несмотря на лечение.
Вновь в Гонконге тяжело больные люди, от которых удалось выделить вирус Н5N1, появились в феврале 2003 г. (через 5 лет после первых смертей). В одной семье после поездки в Китай умер глава семьи, а его девятилетний сын тяжело заболел. Незадолго до этого в той же семье умерла от похожего заболевания девочка. И вновь было доказано, что они заразились от больных кур. Это событие показало, что в 1997г. с вирусом Н5N1 не расправились окончательно.
Опасность для всего мира.
Молекулярный анализ вирусов гриппа людей, животных и птиц убедительно показал, что все они имеют общее происхождение от вирусов диких водоплавающих птиц. Так как температура тела (42,5о С) у птиц выше, чем у человека, в организме птиц вирус гриппа быстрее изменяется. У птиц размножение вирусов гриппа происходит в основном в кишечнике, и огромное количество вируса вместе с испражнениями попадает в воду. У диких птиц грипп может протекать бессимптомно, они могут перелетать на тысячи километров, распространяя вирус на всем своем маршруте. Домашние птицы заражаются от диких, и этот вирус вызывает у них смертельные заболевания. Вирусы гриппа Н5N1, Н7N7, которыми заражаются домашние птицы, могут быть опасными для них (высокопатогенными), от них иногда гибнут до 100% кур. Вирусы других подтипов гриппа А малопатогенные вызывают у домашних птиц легкие респираторные заболевания, снижение активности.
Несмотря на чрезвычайные меры по предотвращению распространения инфекции, которые были предприняты в странах Азии, вирус птичьего гриппа закрепился среди диких птиц и приобрел способность заражать людей, что служит основанием считать его возможным предшественником новой пандемии гриппа. География вспышек среди домашних птиц совпадает с маршрутами перелетов водоплавающих диких птиц.
Летом 2005 г. птичий грипп стремительно распространился на территории России и Казахстана. В этих районах и раньше отмечали активный обмен непатогенных вирусов гриппа среди диких и домашних птиц. Первые сообщения о заболевании птиц в приусадебных хозяйствах в Сибири поступили в июле 2005г. Эпизоотия (так называют эпидемию животных) в России охватила 6 сел в Алтайском крае, 16 — в Новосибирской области, 9 — в Омской области.
Затем заболевание и гибель птиц были отмечены в Тюменской, Томской, Курганской и Челябинской областях, Республики Калмыкия и даже совсем близко к столице — в Тульской области. Вирус Н5N1 был выделен от домашних и диких птиц. Обследовались и наблюдались люди, живущие в этих регионах, а также все, кто участвовал в ликвидации более сотни тысяч зараженных птиц. Случаев заражения людей гриппом Н5N1 в России выявлено не было. Затем большая вспышка среди домашних птиц была отмечена на Украине. Дикие и домашние птицы гибли в Монголии, Греции, Хорватии. В начале 2006 г. весь мир потрясли сообщения о заболеваниях и гибели детей в Турции. Эти события показали всем, что птичий грипп может быть опасным для любого континента, страны и каждого человека. По данным ВОЗ на 1 августа 2006 г., с декабря 2003г., когда вновь вирус гриппа А (Н5N1) начали диагностировать у людей, в Таиланде, Вьетнаме, Индонезии, Турции и Ираке зарегистрирован 232 случая заболевания людей, из них 134 случая со смертельным исходом — 57,8%, в Индонезии летальность превысила 70%. Выявление заболеваний у людей.
Большинство людей, заболевших птичьим гриппом, контактировали с больными птицами. Они разделывали тушки или трогали больных птиц и могли занести вирус в нос или рот грязными руками. Возможно заражение через воду, даже при купании. Опасно употребление недостаточно проваренных яиц и мяса птиц. То, что среди медиков, которые ухаживали за больными, а так же среди тех, кто забивал больных птиц, не было случаев заражения, говорит о том, что передача путем пока незначительна.
Вирус Н5N1, так же как и другие вирусы гриппа, хорошо сохраняется в замороженном состоянии, но не выдерживает нагревания. Температура +70оС убивает его за несколько минут. В вареных и полностью прожаренных яйцах и мясе птиц вирус Н5N1 разрушается. Особую осторожность необходимо проявлять при контакте с птицами. Снизить возможность заражения от диких и домашних птиц поможет соблюдение таких простых правил, как: тщательное мытье рук после любого контакта с птицами, использование перчаток, резиновых сапог и защитной одежды при работе с домашними птицами. Фекалии птиц, а также место, выделенное для убоя, должны быть обработаны дезинфицирующими средствами. Необходимо тщательное соблюдение гигиенических правил на кухне, кипячение воды для питья, купание только в чистой воде.
Поскольку дети чаще взрослых заболевают гриппом Н5N1, лучше не допускать их контактов с больными домашними и любыми дикими птицами. На личных подворьях необходимо оборудовать защищенные со всех сторон места для содержания и выгула домашних птиц, а также места для хранения кормов и воды таким образом, чтобы избежать любого контакта с дикими птицами и их выделениями. Свободный выгул домашней птицы в настоящее время может быть опасен на всех территориях. Всех заболевших или павших птиц необходимо обязательно исследовать силами ветеринарной службы на Н5N1. Погибших птиц нельзя трогать голыми руками, используйте перчатки, полиэтилен. Опасны фекалии птиц.
Для обследования контактных людей и уточнения диагноза у больных исследуют пробы сыворотки крови, в которых выявляют антитела.
В районах, где регистрируется заболеваемость домашних птиц гриппом Н5N1, все люди с клинической картиной респираторных заболеваний, бронхитов и пневмоний, повышением температуры неясного происхождения, а также страдающие диареей должны быть обследованы лабораторно для исключения диагноза птичий грипп.
От заражения человека до первых признаков заболевания может пройти около недели. Обычно заболевание птичьим гриппом начинается остро, с озноба, повышения температуры до 38оС и выше, мышечных и головных болей, болей в горле. Возможен водянистый жидкий стул, многократная рвота. Состояние быстро ухудшается. Через 2 — 3 дня появляются влажный кашель, часто с примесью крови, одышка. Выслушивается жесткое дыхание и хрипы. Затем могут возникнуть затруднение дыхания, вызванное отеком легких, дыхательная недостаточность, которая требует применения искусственной вентиляции легких.
Профилактика и лечение.
Все противовирусные препараты особенно эффективны в первые дни заболевания, поэтому желательно иметь их в каждой домашней аптечке, так как человек с высокой температурой порой не имеет возможности добраться до аптеки. Показана эффективность этих препаратов для профилактики. В случае возникновения пандемии птичьего гриппа такие противовирусные препараты, как Ремантадин, Альгирем, Арбидол и Гриппферон, смогут обеспечить лечение больных и защиту контактных людей.
«На прививку вызывают нынче нас »
Для защиты от обычного сезонного гриппа необходимо создать иммунитет к трем наиболее распространенным гриппозным вирусам — А(Н1N1), А(Н3N2) и В, причем этот иммунитет должен быть именно к этим штаммам, которые по прогнозам могут вызвать эпидемию в предстоящий сезон. Для того чтобы ежегодно вакцины соответствовали современным требованиям, ведется слежение за тем, какие вирусы гриппа циркулируют в мире. Этой работой заняты национальные центры во многих странах.
Ученые во всех странах прогнозируют возникновение опасных вирусов гриппа Н5N1 в том случае, если в организме одного человека будут одновременно репродуцироваться обычный человеческий грипп типа А и птичий вирус. Этот новый вирус может обладать такой же патогенностью, как птичий грипп, но передаваться среди людей так же быстро, как грипп обычный. Чтобы уменьшить вероятность этого опасного явления, ВОЗ рекомендует привить обычными сезонными вакцинами как можно больше людей.
Защита домашних птиц.
В настоящее время все российские птицефабрики находятся в карантинном режиме, который предусматривает дезинфекцию всего, что поступает на их территорию. Предусмотрены меры защиты людей, работающих с птицами (маски, перчатки, дезинфекция спецодежды). Также проводится вакцинация домашних птиц против птичьего гриппа.
Самые частые вопросы
Чем опасен вирус птичьего гриппа?
Птичий грипп А(Н5N1) поражает легкие и другие органы человека, вызывая нарушения структуры эндотелия почек, печени, органов кроветворения. До настоящего времени нет доказательств передачи вируса гриппа А(Н5N1) от больного человека к больным людям. Но то, что вирус, который поражал раньше только птиц, теперь приобрел способность заражать людей и других млекопитающих, свидетельствует об опасных изменениях в его структуре. Это подтверждают и молекулярные исследования вирусов, выделенных от людей, птиц и других животных. Известно, что изменения в структуре вирусов гриппа происходят спонтанно и настолько быстро, что в любой момент может возникнуть вирус гриппа А(Н5N1), обладающий способностью передаваться от человека к человеку, что приведет к пандемии.
Что же произойдет при появлении нового вируса гриппа, принципиально отличающегося от ранее циркулирующих вирусов?
Самое опасное может случиться если вирус Н5N1 начнет передаваться от человека к человеку. При этом можно достаточно обоснованно предположить, что в современных условиях такой вирус, как А(Н5N1), может вызвать заболевание у 30 — 40% населения, у 10% взрослых могут быть серьезные формы заболевания. Дети будут болеть чаще и значительно тяжелее взрослых.
Можно ли сейчас есть яйца и мясо птиц?
В тех районах, где не выявляется птичий грипп, яйца и мясо птиц опасности не представляют. В районах, где регистрируется птичий грипп, яйца следует варить вкрутую, так как в жидких желтках и белке может остаться вирус. Готовить мясо птиц необходимо так, чтобы вся тушка была прогрета до температуры +70оС и в готовом мясе не было крови.
Если мясо больных птиц безопасно после термической обработки, почему же тогда в очагах птичьего гриппа птиц не только забивают, но и затем сжигают?
У больных птиц в клоаке содержится огромное количество вируса Н5N1, поэтому особенно опасно разделывать больных птиц.
Даже при убое и разделывании здоровых птиц необходимо соблюдать меры предосторожности (выделить отдельное место и инструменты для этого, использовать защитные перчатки и очки). После разделки птиц необходима обработка всех предметов, загрязненных фекалиями и кровью, с использованием кипячения, хлорсодержащих или других дезинфицирующих растворов. При работе избегать курения и приема пищи. Перчатки желательно не снимать до завершения работы, затем вымыть руки с мылом.
Задерживают ли вирус Н5N1 марлевые повязки?
Поскольку кроме передачи вируса с водой, едой и загрязненными предметами возможна и передача вируса через воздух, важно использование масок. Маски или респираторы необходимы всем людям, которые контактируют с больными любыми ОРЗ. Медицинские работники, продавцы, все, кто по работе часто контактирует с людьми во время эпидемии гриппа, снизят вероятность заражения, если будут пользоваться масками. Особенно необходимо соблюдать это правило при работе с больными птицами. Маски должны закрывать рот и нос и плотно прилегать к лицу. Этим требованиям лучше всего отвечает маска «Алина» с антибактериальным слоем.
Что еще можно сделать для защиты здоровья?
Обычные правила гигиены важны для защиты от всех инфекций. Мойте руки правильно и научите своих детей сначала делать «мыльные перчатки», а потом их смывать. Научите детей пользоваться одноразовыми платками, закрывать нос и рот во время кашля и чихания или если рядом кашляет. Закаливание, полноценное и разнообразное питание и достаточный сон тоже важны для иммунитета. Не забывайте осенью делать сезонные гриппозные прививки.