Протетика что это стоматология
Полезный гид по имплантации
На сегодняшний день невозможно представить себе стоматологию без имплантации зубов – самого актуального метода возмещения отсутствующего зуба.
Оглавление
А что, разве нет других вариантов решения этой проблемы?
Есть только 2 варианта:
— съемный протез (ссылка),
— мостовидный протез (ссылка).
— рекомендуется при выявлении противопоказаний к имплантации (ссылка на комплексную диагностику),
— применяется при отсутствии опорных зубов для установки мостовидного протеза,
— является самым бюджетным вариантом протезирования.
— рекомендуется при выявлении противопоказаний к имплантации (ссылка на комплексную диагностику),
— применяется в случаях, когда соседние зубы были подвержены эндодонтическому лечению и восстановлению,
— является более бюджетным вариантом по сравнению с имплантацией в случаях замен ранее установленных мостовидных конструкций.
Какова вероятность того, что имплантат не приживется?
Остеоинтеграция (приживаемость) имплантата происходит в более чем 90% случаев:
Какой имплантат установить?
На сегодняшний день есть множество имплантационных систем, которые можно условно разделить на 3 класса:
Выбор оптимально подходящего имплантата должен всегда осуществляться совместно пациентом и доктором.
Выбор основывается на результатах комплексной диагностики (ссылка на комплексную диагностику) и финансовых возможностях пациента.
Когда зуб будет стоять на месте?
Зуб в эстетически значимой зоне улыбки – в течение 1-3 дней с момента имплантации (временная коронка)
На нижней челюсти – в среднем через 3 – 4 месяца
В отдельных случаях необходимо проводить мероприятия по наращиванию костной ткани (костная пластика и синус-лифтинг), в зависимости от этого сроки могут быть изменены (ссылка на план лечения).
Какие противопоказания к имплантации?
Нет, в этом нет необходимости! Имплантация проводится под местной анестезией! Достаточно обезболить только те нервы, которые иннервируют кость в необходимой области. Операция безболезненна!
Заключение:
Мы придерживаемся правила – «Если делать, то делать качественно, так как
Цифровое планирование протетики на имплантатах
В современной стоматологической отрасли компьютерные технологии и имплантационное лечение неразрывно связаны между собой. При этом точно определить, что же это на самом деле – эволюционный виток развития этапа планирования стоматологических вмешательства, или же революционный прорыв – достаточно сложно, но главное, что это обеспечивает более прогнозированный и надежный окончательный результат реабилитации пациентов с симптомами полной и частичной адентии. Последние являются весьма распространенными среди пациентов пожилого возраста, и одной из главных причин обращения за стоматологической помощью.
Противопоказаний к использованию цифровых технологий при планировании будущих оперативных вмешательств попросту не существует, а вопрос их реализации зависит только от самого врача-стоматолога. Развитие технологий в отрасли рентгенологической диагностики, а также инженерного прорыва в подходах к производству хирургических шаблонов значительно расширили возможности для планирования имплантологического вмешательства и последующего протетического восстановления проблемного участка зубного ряда. Такой исход стал возможным благодаря сочетанию нескольких отдельных дисциплин, что и обеспечило повышенную производительность и передачу цифровых данных на разных этапах стоматологического лечения.
Революция или эволюция?
Несмотря на значительный прорыв, многие стоматологи до сих избегают использования компьютерных технологий в своей повседневной практике. Введение цифровых технологий в работу клиники требует адаптации к ним всего работающего персонала, как и модификации рабочего процесса в целом, следовательно, все члены лечащей команды должны быть готовы к обучению новым навыкам и методиками, чтобы идти, как говориться, в ногу со временем. А инновации все продолжают появляться и развиваться. Таким образом, является ли использование цифровых технологий в стоматологии эволюцией или революцией, зависит не так от самых технологий, как от индивидуального опыта людей, готовых с ними работать.
Виртуальное планирование имплантации на основе данных компьютерной томографии помогает врачу и пациенту более объективно подойти к выбору наиболее подходящего метода лечения (фото 1). В подобных случаях установка имплантатов происходит с высокой точностью, а в дальнейшем это обеспечивает высокий уровень предсказуемости хирургического и ортопедического этапов лечения. В отдельных особенно сложных клинических ситуациях врачи могут обеспечить стабильность достигнутой реабилитации за счет производства соответствующей каппы, спроектированной по стереолитографической модели. Также перед началом лечения объективно можно оценить перспективу выполнения полностью безлоскутной операции, как и потребность в проведении тех или иных аугментационных вмешательств. Специально для пожилых пациентов подобный цифровой подход помогает сократить время вмешательства, а также минимизировать степень ее инвазивности.
Фото 1: Виртуальное 3-D планирование имплантации на основе данных томографии.
Кроме того, возможность анализа цифровых моделей протезного ложа, а также анатомических особенностей челюстей, способствует выбору наиболее оптимальных конструкций с опорой на имплантаты: будь то съемные, или несъемные протезы. С помощью цифровых технологий можно предварительно спрогнозировать характер резорбции костной ткани в области будущих периимплантатных участков, учитывая возможность и необходимость проведения соответствующих реконструктивных манипуляций.
CAD/CAM технологии в протезировании на имплантатах
CAD/CAM (Computer-Aided Designing/Computer-Assisted Manufacturing) технологии значительно изменили развитие стоматологической отрасли в течение последних двадцати лет. Чем больше дентальных имплантатов можно установить параллельно друг другу, тем легче и проще можно будет спроектировать каркас будущего протеза (фото 2) из титана или оксида циркония в адаптированном программном обеспечении. При таком подходе биологические и технологически осложнения встречаются все реже и реже. В зависимости от типа соединения имплантологических систем, а также от вида цельнодуговой реставрации можно спроектировать соединение элементов инфра- и супраконструкций прямо на уровне имплантата (фото 3).
Фото 2: Цифровой CAD/CAM дизайн каркаса протеза.
Фото 3: Цельнокерамическая реставрация.
Точность посадки CAD/CAM-отфрезерованных титановых или циркониевых реконструкций значительно выше, чем у мостовидных протезов, изготовленных методом литья. К настоящему времени большинство крупных производителей предлагают свои собственные CAD/CAM системы и имеют специализированные производственные центры для массового изготовления протетических каркасов на заказ. Таким образом, CAD/CAM технологии позволяют достичь точности посадки выше 50 мкм (фото 4 и 5), чего практически невозможно добиться ни одним другим методом изготовления ортопедических составляющих.
Фото 4: Точность посадки около 50 мкм: подобного соответствия возможно добиться при использовании CAD/CAM технологий для производства цельнодуговых реставраций, таким образом, обеспечив пассивную припасовку конструкции без излишнего ее напряжения.
Фото 5: Точность посадки около 50 мкм: подобного соответствия возможно добиться при использовании CAD/CAM технологий для производства цельнодуговых реставраций, таким образом, обеспечив пассивную припасовку конструкции без излишнего ее напряжения.
CAD/CAM производство разных материалов имеет свои специфические особенности. В ходе фрезерования металлов используются специальные режущие детали. После фрезерования диоксида циркония проводиться окончательная кристаллизация детали с обязательным процессом спекания, и, несмотря на автоматизацию почти всех этапов производства, без надлежащего контроля опытных инженеров все достижения цифровых технологий могут быть попросту сведены к нулю. Наиболее актуальным сейчас также остается аспект адаптации программного обеспечения: универсальный формат данных (STL) позволяет импортировать результаты сканирования в любые программы для дальнейшего их анализа и обработки. Тем не менее, пройдет еще некоторое время, пока различные разработчики не сделают свое программное обеспечение полностью открытым для того, чтобы врач самостоятельно мог выбирать соответствующие утилиты для определённых этапов лечения.
Автор: Dr Joannis Katsoulis (Швейцария)
Протетика на имплантатах: как восстановить улыбку беззубым пациентам?
Реабилитация пациентов с полной адентией может быть обеспечена посредством нескольких клинических подходов, каждый из которых является подходящим для конкретных индивидуальных условий лечения.
Съемные протезы с опорой на дентальные имплантаты обеспечивают оптимальные уровни функциональной и эстетической реабилитации пациентов, даже в условиях ограниченных возможностей установки определенного количества интраосальных инфраструктур. Поскольку данный вариант лечения является более удобным как для врача, так и для пациента, он приобретает все большую популярность в ежедневной клинической практике. При этом большинство больных надеются добиться такого же вида улыбки, как, например, и при установке керамических виниров, полностью не осознавая клиническую сложность лечения полной адентии.
Но современные возможности CAD / CAM технологий и постоянное совершенствование стоматологических материалов помогают врачам справиться даже с такими высокими эстетическими запросами беззубых пациентов. Использование протезов с опорой на дентальные имплантаты обеспечивает ряд преимуществ по сравнению с обычными съемными протезами, среди которых: повышенная стабильность, функциональность, комфорт, уверенность пациента в себе при социальном общении, относительно несложная процедура изготовления и легкость домашнего ухода за конструкцией. Такие протезы могут значительно улучшить качество жизни беззубого пациента.
В данном клиническом случае 58-летний пациент обратился за стоматологической помощью по причине дискомфорта, спровоцированного действием полного съемного протеза верхней челюсти. При анализе анамнеза было обнаружено, что на нижней челюсти пациент имеет полный съемный протез, зафиксированный на шести поддерживающих имплантатах, в то время, как на верхней челюсти он пользуется обычным полным съемным протезом, который не соответствует ни эстетическим, ни функциональным критериям (фото 1).
Фото 1. Оценка эстетического интерфейса перед началом лечения: на верхней челюсти полный съемный протез.
В ходе первичного эстетического анализа было обнаружено, что форма и цвет зубов не отвечают адекватным параметрам: срединная линия верхней и нижней челюсти не совпадала, а выпуклость верхней челюсти отклонялась от физиологической. Слабая стабильность протеза на верхней челюсти была спровоцирована слабой ретенцией конструкции и неточностью метода, посредством которого протез был изготовлен. Учитывая финансовые возможности пациента и исходную клиническую ситуацию, в качестве приемлемого варианта лечения был выбран клинический подход с проведением процедуры имплантации и дальнейшей фиксацией ортопедической супраконструкции. В ходе лечения предусматривалась установка четырех имплантатов для поддержки протеза посредством телескопических коронок. Такой подход является оптимальным для тотальной реабилитации челюсти или в случаях необходимости полной коррекции прежних результатов ортопедического протезирования. Согласно алгоритму, первичные телескопические коронки были отфрезерованы из циркония с углом наклона стенок в 2 градуса, а вторичные колпачки были получены гальваническим методом: такой протокол лабораторного изготовления сочетает в себе преимущества оксида циркония (первичные телескопы) с гидравлической ретенцией (гальванические колпачки). После полной остеоинтеграции имплантатов, поверхности их базисов были вскрыты для получения оттиска и отливки модели.
Для того чтобы перейти к следующему этапу лечения, нами были получены функциональные оттиски, регистрирующие точную позицию имплантатов. Для этой цели использовались слепочные трансферы, шинируемые вместе посредством композитного материала (фото 2 и 3).
Фото 2 и 3. Шинирование трансферов и снятие оттиска.
После отливки рабочих моделей (рис. 4) с помощью прикусного валика были определены вертикальная высота окклюзии пациента и десневая линия улыбки. В области верхней челюсти окклюзионная кривая была сформирована таким образом, что 2 мм края зубов оставались видимыми даже в состояние покоя верхней челюсти. Нижний край прикусного валика сформировали параллельно зрачковой линии, так чтобы он плавно соответствовал изгибу нижней губы в состоянии улыбки. В области верхней челюсти также определили и зафиксировали срединную линию, линию улыбки и линию клыков. Лицевую дугу использовали для точной регистрации позиции верхней челюсти относительно основы черепа.
Фото 4. Модель с аналогами для изготовления супраструктуры.
После того как все основные челюстные соотношения были зарегистрированы, модели зафиксировали в артикуляторе (фото 5). Сложность данной клинической ситуации состояла в том, что параметры съемной конструкции на верхней челюсти нужно было подгонять под уже зафиксированный на имплантатах протез нижней челюсти, при этом ось имплантатов относительно уже имеющейся супраконструкции не была идеальной, следовательно, учет и коррекция отдельных параметров были обязательными для достижения наиболее успешного результата лечения. Выбор оттенка штучных зубов был аргументирован оттенком зубов в структуре протеза нижней челюсти. Форма же будущих зубов была продиктована желанием пациента сымитировать вид его же зубов в более молодом возрасте. Для того чтобы достичь прогнозируемого результата лечения на подготовительном этапе была изготовлена восковая репродукция с готовыми фабричными зубами (SR Phonares II, Ivoclar Vivadent), коррекция которой помогла врачу и пациенту совместно согласовать эстетический вид будущего протеза.
Фото 5. Модель, зафиксированная в артикуляторе.
Первичная структура
Примерка восковой репродукции помогла определить нужные параметры фонетики, эстетики и окклюзии (фото 6), после чего для регистрации межчелюстных соотношений был изготовлен силиконовый ключ. Для изготовления первичной конструкции использовали четыре индивидуализированных титановых абатмента (фото 7), которые были отсканированы вместе с полученной моделью. Полученные цифровые данные импортировали в специализированное программное обеспечение. Программа CAD автоматически предложила адекватную форму, высоту и угол наклона телескопических коронок, которые техник в результате анализа несколько откорректировал (фото 8). Первичные телескопы отфрезеровали из циркония, спекали до конечной плотности при температуре 1500 ° С. После проверки точности подгонки циркониевые коронки были зафиксированы на титановых абатментах (Multilink Hybrid Abutment, Ivoclar Vivadent), и откорректированы лабораторной турбиной с использованием паралелометра. Наклон телескопических коронок составлял два градуса, а их поверхности были заполированы с помощью алмазного полира и обильного водного орошения (фото 9 и 10).
Фото 6. Примерка восковой репродукции для определения эстетических параметров.
Фото 7. Индивидуальные титановые абатменты.
Фото 8. Реконструкция супраструктуры на программном обеспечении после сканирования модели.
Фото 9 и 10. Шлифовка циркониевых первичных супраструктур, изготовленных посредством CAD/CAM технологий.
Вторичная структура
Посредством алгоритма, описанного выше, первичные коронки были подготовлены для изготовления вторичных субструктур гальваническим методом. С использованием аэрографтного метода диоксид циркониевые поверхности коронок покрывали тонким слоем проводящего ток серебра. После завершения техничного процесса гальванические золотые коронки были отсоедены от телескопов, а проводное серебряное покрытие удалили раствором азотной кислоты. В результате вышеописанных манипуляций была получена точная вторичная субструктура.
Третичная структура
Все компоненты супраструктур зафиксировали на рабочей модели, а на поверхность вторичных телескопических коронок нанесли слой воска для компенсации пространства будущего фиксационного цемента. Третичную структуру отлили из кобальт-хромового сплава, заполировали и зафиксировали в полости рта к структуре телескопов, полученных гальваническим путем (Multilink Hybrid Abutment and Monobond, Ivoclar Vivadent). Данную процедуру выполняли интраорально, чтобы избежать возможных напряжений между субструктурами, которые бы могли возникнуть при фиксации элементов на рабочей модели (фото 11).
Фото 11. Соединение вторичных супраструктур с третичными.
Эстетический дизайн
Полученная в ходе лабораторного производства структура была покрыта опаковым слоем светоотверждаемого композита (SR NEXCO, Ivoclar Vivadent) розового и белого оттенков. Для регистрации межчелюстных соотношений повторно использовали силиконовый ключ. Штучные зубы SR Phonares II были перемещены из восковой репродукции на сформированный базис. Перед проведением дальнейших процедур повторно проверили окклюзионные соотношения. Для имитации розовой части десны была использована инжекторная система IvoBase (Ivoclar Vivadent): сначала протез зафиксировали в половинках специально разработанной кюветы посредством гипса 3 и 4 типов; после удаления воска и изоляции гипсовых поверхностей капсулу IvoBase поместили вместе с кюветой в полимеризационную камеру. Инъекция и полимеризация IvoBase является полностью автоматически процессом, занимающим 60 минут времени. Пользователи могут выбирать между двумя вариантами программы полимеризации: стандартный алгоритм программы занимает около 40 минут; активация режима RMR увеличивает общее рабочее время, но минимизирует концентрацию мономера до менее, чем одного процента. Последний подход является более подходящим, поскольку практически исключает риск возникновения аллергии или раздражительной реакции на наличие мономера. После завершения полимеризации, кювета открывается, протез удаляется из гипсовой сердцевины, и поддается окончательной обработке и полировке. Для того чтобы будущая реставрация максимально соответствовала ожиданиям пациента, мы решили откорректировать видимые участки штучного зубного ряда дополнительным нанесением материала SR NEXCO. Для этого вестибулярные поверхности передних зубов и соответствующие розовые части десны поддавались пескоструйной обработке, после чего SR Connect (Ivoclar Vivadent) наносили на обработанную поверхность. Таким образом, удалось добиться формы зубов максимально соответствующих ожиданиям пациента, окончательная полировка которых проводилась посредством двухосевых щеток и силиконовых прокладок. Благодаря многоэтапному подходу удалось получить окончательную протетическую конструкцию, максимально имитирующую вид естественных зубов и соответствующую параметрам эстетической гармонии улыбки (Фото 12-15).
Фото 12 и 13. Вид индивидуализированного протеза на верхнюю челюсть.
Фото 14. Макротекстура и оттенок штучных зубов были максимально сымитированы под естественные зубы.
Фото 15. Вид зафиксированного протеза на имплантатах.
Выводы
Многие пациенты довольно скептически относятся к съемным протезам, считая данные конструкции не совсем полноценными. Но использование дентальных имплантатов в качестве опоры и телескопической субструктуры в качестве фиксационного элемента значительно улучшает возможности подобного ортопедического протезирования, помогая добиться максимально эффективных результатов реабилитации. Полностью беззубые пациенты в некоторых случаях могут предъявлять довольно высокие эстетические запросы к будущей реставрации, реализация которых значительно усложняется, учитывая необходимость частичного восстановления области мягких тканей десен. Кроме того, важно сохранить определенную гармонию между параметрами розовой и белой эстетики. Учитывая ожидания пациентов относительно эстетических и функциональных параметров будущей ортопедической конструкции, врачи-стоматологи должны быть хорошо обучены и проинформированы относительно того, какие материалы и технологии могут помочь достичь наиболее успешного результата реабилитации, независимо от сложности и индивидуальных условий каждого отдельного клинического случая.
Протезирование на имплантах
СОЗДАНИЕ ПРОТЕЗОВ В PROTETICA
Протезирование зубов с опорой на импланты – одна из набирающих все большую популярность методик восстановления утраченных эстетических и жевательных функций зубного ряда. В том числе, и в случаях полного отсутствия зубов.
На сегодняшний день в стоматологии успешно применяется множество различных технологий протезирования с опорой на импланты. В большинстве случаев они относятся к несъемному типу методики, когда на имплантат устанавливается коронка либо мостовидная конструкция. Однако в некоторых ситуациях актуально условно-съемное протезирование зубов с опорой на импланты. Здесь все зависит от масштаба стоматологических проблем, а также индивидуального набора у пациента показаний, определяемых специалистом в ходе тщательных диагностических исследований.
Если вы хотите стать обладателем прекрасной и здоровой улыбки, воспользуйтесь услугами протезирования зубов на имплантах, обратившись в уже известную и положительно зарекомендовавшую себя в Нижнем Новгороде стоматологическую клинику PROTETICA. Цена услуг зависит от сложности случая.
Этапы работ
1. Комплексная диагностика и составление плана лечения
Выбор оптимальной для индивидуального клинического случая технологии имплантации требует тщательной диагностики состояния всей полости рта пациента. Профессиональный и внимательный подход специалиста именно на данном этапе позволяет обеспечить достойный итоговый результат по окончании всех процедур.
Сравнение ортопедического протокола различных имплантационных систем
В имплантации происходит один технологический прорыв за другим.
Все современные системы отличаются платформами, принципами соединения имплантата с абатментом. В первых системах применялось несколько систем, но в современных системах используют одну ортопедическую платформу с большим количеством различных компонентов, применяемых для протезирования.
Сегодня все системы можно разделить на 3 типа по соединению: плоскостное, конусное соединение и трансгингивальная фиксация.
Основным недостатком такой системы считают увеличение щели при боковых нагрузках. В образовавшемся проеме размножаются болезнетворные микроорганизмы, выделяющие вредоносные токсины. Появляется неприятный запах изо рта, неравномерная точечная нагрузка на костную ткань, в результате чего кость рассасывается.
Решить проблему пытались с помощью скосов конуса в 43,7 градусов.
Подобные перегрузки могут привести и к поломке винта при боковых нагрузках.
При конусном соединении такие проблемы отсутствуют. Вся нагрузка падает на винт, хороший герметизм и равномерное распределение нагрузки исключают условия для воспаления. Замечено, что чем меньше конус, тем лучше он прилегает к тканям, обеспечивая полную
герметизацию. У некоторых моделей Any Ridge возникает эффект суперортопедии, когда абатмент невозможно извлечь без специальной отвертки.
Конусные соединения выдерживают огромные нагрузки, в 2-3 раза превышающие средние нагрузки для полости рта.
Еще одним преимуществом конусных соединения является автоматическое переключение платформ.
Между имплантатом и абатментом существует ступенька, на которой формируется санитарное кольцо, позволяющее защитить поверхность имплантата и кости от проникновения микроорганизмов.
Все более популярным становится двойное переключение платформ.
В этом случае одна платформа фиксируется на кости, а вторая – это когда мы имеем дело с узкой шейкой абатмента и формируется дополнительный объем мягких тканей.
Любой тип переключения платформ способствует сохранению костных тканей. Имплантационная система ASTRA tech.
Принципиально не касаемся сегодня систем Any Ridge, Impro и других популярных брендов, о которых много уже говорилось в предыдущих вебинарах.
ASTRA tech – одна из первых систем с конусным соединением и переключением платформ. К
сожалению, за многие годы никаких усовершенствований данной системы не произошло. Сегодня ASTRA имеет 3 платформы: 3 мм, 3.5 – 4 мм, и 4.5 – 5.0 мм.
Отличия – в размере шестигранника и фиксирующего винта. Данная система обеспечивает следующие типы фиксации.
Осуществляется на 25-45 градусных юниабатментах, угловых абатментов.
Подбор абатментов осуществляется в полости рта с помощью специальных глубиномеров, измеряющих высоту десны и помогающих подобрать необходимый юниабатмент.
У большинства систем, работающих с юниабатментами, схема похожа. К сожалению, юниабатменты не идеальны.
Преимуществом системы Astra tech является существование двух видов абатментов с 20 и 45 градусным конусом. Чем больше конус, тем больший наклон может быть между имплантатами, что позволяет устанавливать мостовидный протез. Использование 45 градусных юниабатментов предполагает применение достаточно протяженных конструкций не менее 4-х имплантатов.
Любой юниабатмент фиксируется с помощью пружинного динамометрического ключа.
Пружина регулирует необходимое усилие.
Еще одни плюсом абатментов Astra является наличие металлических многоразовых защитных колпачков.
К сожалению юниабатменты Astra не лишены недостатков. Отсутствие фиксирующего штыря осложняет процесс удаления.
Для выкручивания нужен специальный инструмент.
Слепки с юниабатментов, как правило, снимаются с помощью титановых трансферов для открытой ложки.
Эта система используется многими другими брендами.
Еще одна важная деталь – наличие углового винтового абатмента.
Позволяет решать многие проблемы.
Для протезирования на юниабатментах нужно иметь цилиндры, которые фиксируются на юниабатментах, обтачиваются и формируют каркас всей конструкции.
Следующий тип фиксации – цементная фиксация.
Есть проблема. Если это вытачивается из куска титана, то конус сложно сделать точно без специальных станков.
Способы изготовления.
Изготовление стандартных абатментов. Как правило, это простые конструкции с равномерным уровнем десны.
Когда контур десны неравномерный, слепок снимается с уровня имплантата.
В данном случае конструкция изготавливается на обтачиваемых абатментах.
Временные абатменты.
Временные абатменты есть только титановые, что не очень удобно при одномоментной имплантации, когда обтачивать абатмент приходится самостоятельно.
Система Astra располагает и шариковыми абатментами, и локаторами. Эта система сохраняет актуальность даже через 40 лет после создания.
Еще один вид имплантатов выпускается под брендом Mis.
Одной из самых распространенных является модель S7. Есть и конусное соединение на модели
S1, цена которой, по распространенному мнению, завышена.
Доступны узкая, стандартная и широкая платформы. Внутренний шестигранник со скосом не стоит путать с конусом. Конусное соединение на 12 градусов есть только в модели S1.
При наличии достаточно глубокого внутреннего шестигранника, нужно стараться, чтобы имплантаты были как можно более параллельными. Если угол наклона будет более 20 градусов, снять слепок будет сложно без деформации.
Важно отметить, что материалом изготовления является нержавеющая сталь.
Этот материал прочнее титана, поэтому можно оставить царапины на поверхности имплантата. Но стоимость нержавейки заметно ниже.
Система предлагает широкий спектр абатментов для разных видов фиксации. Есть возможность соединить слепочные трансферы прямо с индивидуальной ложкой, которая делается по типу ложки для съемного протеза.
Слепочные трансферы находятся над ложкой.
При снятии слепка, слепочные трансферы дополнительно соединяются со слепочной ложкой. Процедура изготовления у всех систем одинакова. Но стоит обратить внимание на то, что не все
техники пока умеют правильно изготавливать каркасы. Необходимо делать восковое
моделирование всей конструкции, создавать силиконовые ключи, и по ним вырезать каркасы. Абатмент нужно подбирать тоже по силиконовому ключу.
Система включает неплохой набор мультиюнит абатментов и локаторов.
Кроме того, система предлагает вклеиваемые и невклеиваемые цирконевые абатменты.
Их можно подобрать, не заказывая в специализированных центрах.
Есть в данной системе и элементы супраструктуры для конструкций, изготовленных по технологии
CAD / CAM.
Основным недостатком данной системы можно назвать устаревшее плоскостное соединение. Еще одна известная система с конусным соединением.
Привлекательная цена добавляет данной системе популярности, но конкуренция быстро сводит к минимуму это преимущество.
К недостаткам можно отнести небольшой выбор абатментов, ортопедических компонентов, формирователей десны и применение плоскостного соединения.
Слепочные трансферы изготовлены из нержавеющей стали, есть для открытой и закрытой ложки. Неплохо себя зарекомендовала система винтовой и балочной фиксации. 
Особый интерес вызывают угловые шариковые абатменты.
Удобные позиционеры позволяют во время операции видеть как будет расположен угловой или прямой абатмент.
Система Nobel Replace
Система Bikon
Считается довольно сложной с ортопедической точки зрения. В системе не используется винт. 
Его заменяет цилиндр, который заколачивается в имплантат до состояния холодной сварки. 
Это позволяет устанавливать имплантаты очень глубоко. Однако извлекать их можно только с помощью специальных щипцов.
Процесс заколачивания происходит следующим образом.
Специальным прибором с мягким силиконом делается слепок коронки, а затем, с помощью силиконового ключа, заколачивают цилиндр. 
Сложно говорить о комфорте клиента в ходе такой процедуры. 
Как правило, устанавливаются одиночные коронки. Основным является правило «один зуб – один имплантат». Мостовидные протезы не рекомендуется использовать.
Чтобы снять такой абатмент с коронкой, используют специальные щипцы. Данный метод сложно назвать простым как для пациента, так и для врача.
К преимуществам системы можно отнести:
Из недостатков следует отметить:
Система XIVE
Используется одинаковый слепочный трансфер для открытой и закрытой ложки. Но, в
зависимости от длины используемого винта (длинный или короткий), его можно использовать как
для открытой, так и для закрытой ложки. Для закрытой ложки нужно на слепочный трансфер одеть колпачок. Когда снимается слепок, колпачок остается в слепке, а слепочный трансфер остается в ротовой полости.
Для дополнительной фиксации колпачков и трансферов, их можно соединить с помощью Паттерн резин.
К преимуществам можно отнести низкое расположение шестигранника, что делает зазор меньше по сравнению с системами, где используется обычный шестигранник.
Недостатком данной системы считают устаревшее плоскостное соединение.