Пропофол или севоран что лучше для ребенка
Севоран, пропофол и ксенон: выбираем наркоз для ребенка
Наркоз и лечение под седацией в детской стоматологии позволяет сделать процесс полностью безболезненным и комфортным. Современные методики и препараты позволяют лечить зубки детей под наркозом без рисков для их, но вопросы о необходимости и безопасности такого лечения возникают очень часто. У многих родителей возникает вопрос, что безопаснее: пропофол, ксенон или севоран, насколько и когда оправдано использование наркозного препарата.
Следует отметить, что лечение зубов у детей под седацией происходит только по назначению врача, по показаниям и при постоянном мониторинге состояния ребенка во время процедуры. В нашей стоматологии лечат детские зубки под седацией, комбинированным наркозом и общей управляемой анестезией (эндотрахиальный наркоз). Если у вас есть какие-то вопросы по процедуре или вы хотите записаться на прием, позвоните нам по телефону +7 (343) 300-37-00.
Использование седации показано:
Для лечения под седацией используются такие препараты, как Ксенон, Пропофол и Севоран, они позволяют погрузить пациента в контролируемый медикаментозный глубокий сон. Все они сертифицированы и рекомендованы для лечения детей. Однако, все равно у каждого родителя возникает вопрос, что из них безопаснее.
Все эти средства зарекомендовали себя как эффективные и безопасные, при этом они отличаются методом введения. Так, Пропофол вводят внутривенно, а Севоран – посредством дыхательной маски, так как это сладковатый седативный газ. Однако, Севоран считается самым современным препаратом, который намного реже вызывает осложнения и лучше переносится маленькими пациентами.
Лечение зубов у детей под Севораном
ИСТОРИИ
В нынешней стоматологии уже давно и с успехом применяются антистрессовые методы лечения, что особенно важно для детей. В частности, наркоз Севоран детям позволяет избежать беспокойства и боли, вылечить зубы с комфортом. После пробуждения ребенок не будет испытывать неприятных ощущений, его не будут тревожить неприятные воспоминания. Отсутствие психологической травмы избавит ребенка от стоматофобии и приведет к тому, что в дальнейшем он станет обращаться к врачу сразу как почувствует с зубами какую-то проблему, а не станет ждать до последнего, когда зуб уже скорее всего будет не спасти.
Наркоз Севоран для детей в стоматологии
При лечении зубов детям наркоз Севоран стал уже фактически стандартом. Его применение дает неоценимые преимущества.
Полная безопасность. Севоран разрешен к применению у детей от одного года. Этот препарат хорошо проверен, испытан, применяется уже довольно давно. Он не вызывает тяжелых побочных эффектов, не оказывает большой нагрузки на организм, при его введении не образуются токсичные метаболиты. Он действует только пока подается через специальную маску, как только врач отключает подачу, действие прекращается, а спустя несколько минут пациент просыпается, кроме тех случаев, когда медикаментозный сон переходит в обычный и ребенок спит уже не под действием препарата, а сам по себе.
Совершенная эффективность. Под действием препарата ребенок не испытывает никаких неприятных ощущений, боли, беспокойства – он крепко спит, а врач в это время проводит лечение. Севоран обладает не только успокаивающим и снотворным, но и обезболивающим действием, поэтому его применяют даже в тех случаях, когда местная анестезия не может быть использована (например, из-за аллергии) или может оказаться недостаточной (при обширных стоматологических вмешательствах).
Легкость введения. Севоран – ингаляционный препарат, который вводится через дыхательную маску. Никакие уколы или внутривенные инъекции делать в этом случае не нужно.
Гипоаллергенность. На этот препарат не существует аллергии. Его применяют и в тех случаях, когда на другие анестетики у пациента выявлены аллергические реакции.
У клиники Дэнтал Мастер есть необходимые лицензии по анестезиологии и реаниматологии, позволяющие выполнять лечение под наркозом. У нас также имеется все необходимое современное оборудование и работают врачи высочайшей квалификации. Во время лечения ребенок находится под постоянным наблюдением анестезиолога, который с помощью специальной аппаратуры контролирует состояние малыша и при каких-либо изменениях примет соответствующие меры.
В каких случаях применяется масочный наркоз Севораном у детей?
Для применения севорана для детей в стоматологии существуют конкретные показания:
В каждом конкретном случае детский стоматолог нашей клиники подробно обсуждает перспективу лечения ребенка под наркозом с родителями, рассказывает обо всех нюансах, объясняет преимущества и особенности методики, привлекает для консультации врача-анестезиолога.
Лечение молочных зубов севораном
Родители нередко задают себе вопрос: а стоит ли лечить молочные зубы у ребенка, если они и так выпадут? Некоторый резон в этом есть – действительно, тратить силы, заставлять ребенка пройти не слишком приятные процедуры лечения только для того, чтобы вылеченный зуб спустя непродолжительное время сам выпал и на его месте вырос постоянный. Но все дело в том, что смена молочных зубов постоянными – длительный процесс. В среднем он продолжается примерно 10 лет. Но совсем не редкость случаи, когда отдельные молочные зубы доживают до возраста 20 и даже 30 лет. Представьте, что именно этот молочный зуб у ребенка выпадет только через 10 лет. Все эти годы он будет мучаться? А потом, даже если молочный зуб не будет сильно болеть, а просто разрушится – чем ребенок будет жевать, пока у него не прорежется постоянный зуб?
Проще говоря, лечить не имеет смысла только те молочные зубы, которые уже шатаются и близки к выпадению. Но те, что еще хорошо держатся – вполне можно и нужно лечить.
Лечение молочных зубов с Севораном будет совершенно безболезненным и комфортным. По методике оно ничем не отличается от лечения постоянных зубов.
Методика проведения лечения зубов под наркозом Севоран детям
Севоран вводится двумя приемами – первичным введением через рото-носовую маску, а потом, когда ребенок уснул (буквально через 2-3 вдоха) – ставится ларингеальная маска, через которую пациент дышит во время лечения.
Местная анестезия может применяться только в тех случаях, когда необходимо продлить обезболивающий эффект на время после лечения и после окончания наркоза (например, когда удалено несколько зубов). Ингаляционный наркоз Севораном действует только во время введения в организм. После прекращения подачи обычно большинство детей просыпаются в течение 20 минут.
Выход из наркоза дети переносят по-разному, ведь они и сами все разные, со своими особенностями организма. Иногда может наблюдаться кратковременное нарушение координации движений, в некоторых случаях – состояние возбуждения. Кто-то испытывает головокружение и тошноту. Некоторые дети могут капризничать после пробуждения – это может быть вызвано необычными ощущениями.
В нашей клинике имеется отдельная комната, где ребенок может проснуться сам, естественным образом в присутствии родителей. В эту комнату проведен кислород для ускорения выведения из организма ребенка остатков наркоза и за пробуждением маленького пациента наблюдает врач-анестезиолог.
Как подготовить ребенка к лечению зубов под наркозом Севоран?
Никакой специальной особенной подготовки проводить не требуется, но нужны будут предварительные исследования – общий анализ крови, а также анализ на свертываемость, биохимия и антитела к ВИЧ и гепатиту B и C, ЭКГ, справка от детского врача, консультация анестезиолога, а при наличии сопутствующих заболеваний – заключение профильного врача. Перед лечением под наркозом рекомендуется ничего не есть (и не пить) в течение 4-5 часов – это необходимо, чтобы устранить вероятность рвоты.
Противопоказания к проведению процедуры
Для того, что лечение зубов под Севораном было совершенно безопасным важно учитывать особенности здоровья пациента и не применять такой вид анестезии при наличии противопоказаний, к которым относятся:
Кроме абсолютных противопоказаний наркоза Севоран детям, существуют факторы, при наличии которых назначать этот препарат следует с осторожностью, принимая меры для купирования возможных осложнений. К таким факторам относятся:
Бывают ли последствия после применения Севорана у детей при лечение зубов?
При соблюдении правил безопасности последствия Севорана у детей почти всегда легкие (если сравнить с другими видами наркоза) и кратковременные. В основном, это:
Все эти вероятные эффекты не несут угрозы здоровью малыша, поэтому при планировании лечения их не следует считать решающими. Конечно, если есть возможность лечить зубы без наркоза – ею следует воспользоваться. В тех же ситуациях, когда наркоз остается единственным средством, пренебрегать им не стоит.
Лечение зубов детям под наркозом Севоран совершенно безвредно и безопасно, что подтверждено многочисленными медицинскими исследованиями, а также масштабным применением этого вида анестезии в стоматологических клиниках множества стран Европы, Америки, в Израиле, в России.
Как мы уже говорили, Севоран не оказывает серьезного воздействия на центральную нервную систему, он плохо растворяется в крови, не раздражает дыхательные пути, не оставляет токсичных метаболитов (продуктов распада), практически не влияет на показатели крови и на обмен веществ. В течение нескольких минут после прекращения подачи Севоран выводится из организма через легкие, а небольшие остаточные количества – с мочой. Все остаточные и побочные эффекты после прекращения наркоза у ребенка быстро проходят не оставляя никаких следов.
Есть ли альтернатива применению наркоза?
Да, конечно есть! В клинике Дэнтал Мастер мы применяем не только масочный наркоз севоран для детей (или другое средство для внутривенного введения – пропофол), но и мягкую седацию закисью азота. Кислородно-азотная смесь подается через носовую дыхательную маску. Это вариант гораздо легче наркоза – ребенок не засыпает, а остается в сознании, все слышит, понимает и может реагировать на просьбы врача, но пребывает в более спокойном и расслабленном состоянии.
Это вариант антистресс-лечения требует применения местной анестезии, поскольку закись азота успокаивает, но не имеет обезболивающего эффекта. Наш детский стоматолог Ермакова Татьяна Владимировна сделает все, чтобы успокоить ребенка, настроить его на позитивный лад и вылечить с использованием только седации закисью азота и местной анестезии, но, в некоторых ситуациях, единственным средством качественно вылечить зубы ребенку остается только наркоз.
Применение препарата Севоран для общего обезболивания у детей и подростков
Статистика 20-летнего применения анестетика «Севоран» в различных странах позволяет нам утверждать, что на сегодняшний день это самый безопасный и безвредный препарат для проведения общей анестезии. В Евросоюзе, США, Японии и других цивилизованных странах мира никакие медицинские манипуляции для детей не проводят насильно. Врача, который лечит насильно, лишат лицензии, а родителей – родительских прав.
В нашей стране у родителей пока ещё есть выбор, держать своего ребёнка и насильно пытаться лечить зубы или вылечить все «во сне»: быстро, качественно, а самое главное без боли и страха, подарив своему малышу не только здоровые и красивые зубы, но и безбоязненное посещение врача-стоматолога на всю жизнь.
Анестетик последнего поколения «Севоран» – лучшее, что может предложить современная наука для безопасного лечения во сне, поэтому общее обезболивание проводится именно этим препаратом. В лечении зубов под наркозом детские стоматологи в первую очередь обращают внимание на безопасность маленького пациента.
Препарат «Севоран» создает психологический комфорт для ребенка:
Какие показания к применению препарата Севоран?
Главным показанием для стоматологического вмешательства у детей и подростков является необходимость сохранения временных и постоянных не сформированных зубов. Раннее удаление временных зубов приводит, в первую очередь, к нарушению формирования прикуса. Кариозные зубы являются очагом инфекции не только для расположенных под ними зачатков постоянных зубов, но и для всего организма в целом. Развиваются хронические заболевания, снижается иммунитет.
Бывают ситуации, когда лечение зубов необходимо проводить в условиях общей анестезии. Вот некоторые из них:
Именно попытки лечения в таком нежном возрасте (1 — 4 года), особенно если проводилось лечение с удержанием ребёнка, приводят к формированию страха перед стоматологическими вмешательствами на всю оставшуюся жизнь.
Кроме того, при лечении с удержанием снижается качество лечения зубов, проблемы с зубами еще более ухудшаются, и лечение становится еще более сложным и длительным. Но сложнее всего не вылечить зубы малыша, а вернуть его доверия к доктору.
Основные показания:
Протокол лечения под наркозом в амбулаторных условиях?
Перед лечением, необходима подробная консультация врача-стоматолога и врача- анестезиолога, для того чтобы составить предварительный план лечения, выявить и устранить все возможные риски. Необходимо дать исчерпывающие ответы на все вопросы родителей, подробно объяснить, что необходимо выполнить для подготовки к предстоящему наркозному лечению.
Немаловажную роль в подготовке к процедуре играет правильный настрой родителей. Дома, в спокойной обстановке, они должны рассказать ребенку без страшных слов о процедуре. Не стоит ему говорить, что ему будут лечить зубы под наркозом. Лучше рассказать ребенку о процедуре на понятном ему языке: «Чтобы помочь больным зубикам, доктора дадут подышать «волшебным воздухом», от которого он заснет. Пока малыш будет спать, прилетит зубная фея и вылечит все больные зубки».
Ближайшие события
Как показывает многолетний опыт работы, после такого объяснения, малыш не испытывает страха перед процедурой и потом рассказывает всем, как «его зубки, чудесным образом, вылечились во сне».
Кроме психологической подготовки, необходимо пойти медицинское обследование: сдать общий анализ крови, сделать электрокардиограмму.
Крайне важно выдержать голодную паузу. Очень важно выдержать голодание до наркоза: не кормить ребенка за 6 часов до наркоза, а за 4 часа — не поить водой. Кефир, йогурт, грудное молоко — это тоже еда. При несоблюдении данной рекомендации возможно развитие тяжелого осложнения — аспирации: попадания содержимого желудка в дыхательные пути.
Перед началом лечения врач-анестезиолог осматривает ребенка и отводит его вместе с родителями в кабинет. Далее врач садит ребенка в кресло (если ребенок очень маленький или сильно напуган, мама садится в кресло и берет малыша на руки), в игровой форме предлагается «понюхать» маску, сделать несколько вдохов – маска имеет приятный запах. В течение 30 — 40 секунд (после нескольких вдохов) ребенок засыпает.
На время лечения родители выходят из кабинета и ожидают в холле. Когда работа близится к завершению, концентрация наркозного препарата становится слабее, пациент просыпается. К моменту пробуждения родители уже находятся в кабинете, рядом с ребенком. Это немаловажно, ведь проснувшись в незнакомом месте, ребенок может испугаться.
Ребенок выходит из наркоза примерно 10 — 15 минут; действие препарата полностью прекращается через 1,5 — 2 часа – за это время может наблюдаться сонливость ребенка или наоборот возбуждение, тошнота или головокружение, может нарушиться дневной сон.
После ухода домой ребенка не желательно кормить в течение 1 часа не поить и 1,5 часа. Через несколько часов после лечениянеобходимо позвонить родителям, чтобы узнать о состоянии ребенка и ответить на возникшие вопросы.
Нефёдова Татьяна Алексеевна, главный врач клиники CrocoDent, Россия, Москва
Nefedova T.A., chief doctor of the clinic CrocoDent, Russia, Moscow
Use of Sevoran for General anesthesia in children and adolescents
Аннотация. Автор делится опытом применения препарата Севоран для общего обезболивания в детской стоматологической практике. Какие важные психологические и медицинские аспекты необходимо помнить при использовании общего обезболивания у детей.
Annotation. The author shares the experience of using Sevoran for General anesthesia in children’s dental practice. What are the important psychological and medical aspects to remember when using General anesthesia in children.
Ключевые слова: Общее обезболивание в стоматологии, детская стоматология, общий наркоз у детей, Севоран.
Keyword: General anesthesia in dentistry, pediatric dentistry, General anesthesia in children, Sevoran.
Лечение и имплантация под наркозом и седацией
Лечение под наркозом — норма в современной стоматологии. Рассказываем, кому и в каких ситуациях подойдет так называемая «сильная» анестезия, и почему наркоз не так опасен, как кажется.
Когда впервые начали применять наркоз и седацию в стоматологии?
Как и седация, наркоз «Севоран» в стоматологической практике применяется эффективно и широко. Закись азота (седация) для лечения зубов начала применяться с 1948 года. А препарат для наркоза «Севоран» был разработан Американской корпорацией «ABBOT Laboratories» и уже более 10 лет успешно применяется при лечении в США, Японии и странах Западной Европы. Он завоевал свою популярность и в России благодаря тому, что быстро действует (пациент легко засыпает и просыпается), редко вызывает аллергические реакции или побочные эффекты, быстро и без последствий выводится из организма.
Чем седация отличается от наркоза?
При использовании седации Вы находитесь в сознании, можете двигаться и разговаривать, понимаете, что происходит вокруг. Но в то же время чувствуете себя расслабленно, не ощущаете тревог и волнений. Седацию можно сравнить с состоянием, когда вы вот-вот заснете.
Напротив, наркоз — это глубокий сон, Вы не осознаете себя, не можете двигаться и разговаривать.
В каких случаях может потребоваться наркоз или седация?
В стоматологии наркоз и седацию используют как для детей, так и для взрослых.
Показания для лечения под наркозом у детей:
Возраст до трех лет. Малыши практически не в состоянии сидеть неподвижно в кресле, врачу сложно провести качественное лечение зубов
Еще наркоз и седацию применяют для детей, когда, за раз требуется вылечить, например, четыре зуба и процедура занимает два-три часа
Сильный страх перед лечением, который все же не удалось снять в процессе адаптации
Некоторые сопутствующие заболевания, особенности развития, ограничивающие возможности контакта с ребенком.
В каждом конкретном случае стоматолог обсуждает с родителями все возможные варианты, решение принимается совместно.
Для взрослых наркоз показан:
при очень большом объеме терапии, при комплексном лечении — с участием сразу всех необходимых специалистов (начиная с терапевтов, заканчивая хирургами и имплантологами)
при сложном хирургическом вмешательстве, например, удаление ретинированных (непрорезавшихся) зубов
при стоматофобии (непреодолимом страхе стоматологов)
при сильном рвотном рефлексе, не позволяющим провести лечение дальних зубов.
Лечение в наркозе — прекрасная возможность решить максимум стоматологических проблем за один визит. Безусловно, у этого метода лечения есть и противопоказания. Каждый индивидуальный случай обсуждается с лечащим врачом.
Какие препараты используют для расслабления или погружения в сон?
Чтобы ввести пациента в расслабленное состояние, в клинике «Smile» применяют закись азота с кислородом. Сладковатый инертный газ подается через маску, Вы расслабляетесь уже через несколько вдохов.
Для погружения в сон используют два наркозных препарата: «Пропофол» и «Севоран». «Пропофол» вводят в организм внутривенно, «Севоран» — через дыхательную маску.
Скорее всего, Вас или Вашего ребенка введут в состояние сна при помощи «Севорана» — это самый современный наркозный препарат. Согласно зарубежным исследованиям, «Севоран» реже вызывает осложнения и лучше переносится пациентами.
А наркоз — это опасно?
Осложнения могут возникнуть после любой медицинской манипуляции, даже из-за таблетки или безобидного укола. При применении анестезии риск осложнений низкий, поскольку за несколько дней до процедуры Вас обследуют. Это позволяет исключить возможные противопоказания и подобрать правильную дозировку препарата.
Какое обследование я пройду перед лечением под наркозом?
Во время наркоза увеличивается нагрузка на сердце, процедура нежелательна для людей с некоторыми сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поэтому в первую очередь Вам сделают электрокардиограмму. Еще Вы сдадите мочу на общий анализ, кровь — на свертываемость, биохимию, общий анализ, ВИЧ и сифилис, пройдете флюорографию или рентгенографию легких. Затем Вас примет терапевт, а ребенка — педиатр.
Последний этап обследования — консультация анестезиолога, только он дает разрешение на лечение или имплантацию под наркозом.
Как подготовиться к лечению под наркозом?
За 6 (шесть) часов до процедуры вам нельзя есть и пить. Такие правила введены, чтобы не возникло осложнений во время наркоза. А чтобы Вам было комфортно провести несколько часов в стоматологическом кресле, надевайте удобную одежду из мягких тканей.
Как проходит лечение под наркозом? Какие врачи находятся в операционной?
На протяжении всей процедуры в операционной находятся врач-анестезиолог-реаниматолог, стоматолог и две медсестры. Стоматолог с ассистентом лечат зубы или устанавливает импланты, а анестезиолог и медицинская сестра-анестезистка следят за состоянием пациента.
В клинике «Smile» есть все необходимое оборудование для экстренной реанимации. Если возникнут осложнения, вся медицинская бригада приступит к реанимационным действиям, следуя стандартам оказания медицинской помощи.
Что происходит после завершения процедуры?
В зависимости от объема и сложности стоматологического лечения, наркоз может длиться от 0,5 до нескольких часов. Пациент просыпается через несколько минут после окончания всех манипуляций. Некоторые сразу чувствуют себя бодрыми, у других немного кружится голова или появляется кислый привкус во рту — это основные неприятные ощущения. Как правило, через тридцать-сорок минут пациент уже может отправиться домой самостоятельно.
Севоран
Севоран – средство для общего ингаляционного наркоза, специально разработанное для пациентов детского возраста. В большинстве случаев во время лечения используются средства местного обезболивания. Они обеспечивают комфорт для пациента, убирают болезненность. Но при ярко выраженной стоматологофобии или аллергических реакциях применение наркоза является оправданным. В соответствии с исследованиями такие меры применяются в 1% случаев, чаще у детей.
Севоран – средство, в состав которого входит активное вещество севофлуран производства Великобритании. Это бесцветная жидкость, не имеющая запаха и отличающаяся минимальными подобными эффектами. Состав безопасный, он не вызывает привыкания, так как не относится к наркотическим веществам. Засыпание наступает в течение двух минут после начала введения, при этом период восстановления минимальный – всего пять-десять минут. Подобные явления наступают крайне редко, они свойственны всем препаратам, используемым для общего наркоза.
Применение осуществляется только по назначению специалиста и после прохождения обследования. Препарат подается в дыхательные пути при помощи специального аппарата. Доза рассчитывается индивидуально, возможно смешивание с оксидом азота или кислородом. В процессе лечения состояние ребенка контролируется анестезиологом, отслеживаются такие показатели, как концентрация углекислого газа в выдохе, деятельность мозга, пульс, артериальное давление, температура тела и другие. Это позволяет исключить осложнения, внештатные ситуации.
Показания и противопоказания
Применение состава рекомендовано в следующих ситуациях:
К противопоказаниям относятся:
Преимущества и недостатки
Применение Севорана имеет ряд достоинств в сравнении с другими препаратами:
Минусов у использования подобного состава крайне мало, необходимо отметить следующие:
Перед тем, как начать хирургическое вмешательство, необходимо провести ряд исследований. К ним относятся лабораторные анализы, ЭКГ, осмотры у анестезиолога и педиатра. На основе полученной информации определяется возможность использования подобного метода, рассчитывается доза и время действия. После начала введения смеси проводится интубация, позволяющая подавать состав в легкие и защитить дыхательные пути от травмирования. При этом пациент проходит через следующие четыре этапа:
Риски и осложнения
Препарат специально предназначен для использования в детской стоматологии. Но, как и любая анестезия этого типа, она оказывает серьезную нагрузку на весь организм. Поэтому имеются риски осложнений или развития некоторых побочных эффектов. Родители перед началом лечения должны быть оповещены об этом.
Среди частых явлений – аллергические реакции, изменения характеристик мочи и крови (временные), воздействие на ЖКТ, дыхательную, сердечно-сосудистую и другие системы. Чтобы снизить нагрузку и исключить серьезные последствия, предварительно проводится обследование. Оно показывает, можно ли использовать данный препарат или давать ребенку общий наркоз. Если имеются противопоказания, врач выбирает иные методы лечения и обезболивания.
Среди наиболее частых побочных явлений следует выделить следующие:
Все эти осложнения являются временными, возникают они крайне редко. Однако врач должен ознакомить родителей со всеми возможными рисками, даже если их развитие маловероятно. Также надо отметить, что использование общего наркоза оправдано во многих случаях, оставлять зубы не пролеченными нельзя.
При появлении любых из перечисленных осложнений необходимо обратиться к врачу, который назначит симптоматичное лечение. Наблюдение обычно непродолжительное, негативные проявления быстро проходят.
Форма выпуска
Препарат выпускается в форме жидкости, поставляемой во флаконах. Объем – 100 и 250 миллилитров. Сроки хранения – три года при температуре +15/+30 градусов. Применение Севорана допускается только в специальных условиях стационара под строгим наблюдением врача.
Стоимость одного флакона составляет 10-11 тысяч рублей за 250 мл. Общие затраты, связанные с наркозом в течение одного часа – 14-15 тысяч. При этом каждый последующий час, который пациент проходит под наркозом, увеличивает стоимость на 3-4 тысячи.