Пропофол или севоран что лучше
Пропофол для детей в стоматологии
Когда ребенку требуется серьезное лечение зубов (удаление, лечение глубокого кариеса и др.), важно позаботиться, чтобы боль была минимальной — ведь она не только осложнит медицинские манипуляции, но и способна нанести вред здоровью малыша, создать страх перед посещением стоматолога в дальнейшем. Справиться с этой задачей помогает препарат глубокой седации Пропофол — он моментально вводит ребенка в сон и вся процедура стоматологических воздействий пролетает для него как один миг. Просыпается малыш уже с вылеченными зубами.
Пропофол наркоз детям
Из препаратов, применяемых при лечении зубов детям Пропофол является одним из самых современных и безопасных. Он многократно проверен и широко применяется в медицинской практике как в лечении взрослых, так и детей. Плюсы применения Пропофола в детской стоматологии:
Все сложные и болезненные манипуляции можно провести за один прием, избегая боли и не подвергая психику и нервную систему ребенка опасным перегрузкам.
Этапы лечения
Ход лечения с применением Пропофола включает несколько этапов:
В очень редких случаях пациент после пробуждения испытывает тошноту и головокружение, но такие эффекты возникают нечасто и очень быстро проходят. Кроме того, отдаленным последствием седации у отдельных пациентов может быть более спокойное (чем обычно) состояние в течение нескольких часов после наркоза.
Противопоказания к применению Пропофола
Количество противопоказаний к применению Пропофола невелико — это аллергия на куриный желток, поскольку его компоненты входят в состав препарата в качестве вспомогательного средства. Также при наличии серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени или почек, а также нарушениях липидного (жирового) обмена применение препарата не рекомендуется, но оно возможно при разрешении лечащего врача.
Временными противопоказаниями, требующими откладывания операции под Пропофолом, являются недавно перенесенные заболевания дыхательной системы (ОРВИ, бронхит и т.п.), а также вакцинация от вирусных инфекций.
Применение наркоза Пропофола детям противопоказанием при эпилепсии не является, но требует обязательной консультации с профильным врачом и назначения противосудорожных препаратов во время операции.
В каких случаях применяется Пропофол?
Стоматологическое лечение под глубокой седацией с применением Пропофола у детей оправдано в следующих случаях:
Иногда, некоторые маленькие пациенты имеют осложненную контактность с врачом и стоматологу не удается договориться с ребенком и провести лечение по стандартной схеме. В этих случаях также показано лечение во сне с применением Пропофола.
Допустимая дозировка пропофола детям
При введении Пропофола детям доза рассчитывается анестезиологом в зависимости от индивидуальных особенностей конкретного пациента. Но в общем случае рекомендованная для детей старше 8 лет дозировка составляет 2,5 мг/кг собственного веса — для введения в медикаментозный сон. Для детей младше 8 лет дозировка может быть большей. Поддерживающая дозировка Пропофола для детей при глубокой седации в стоматологии в среднем составляет 9-15 мг/кг в час.
Для детей с тяжелыми заболеваниями дозировка должна быть ниже. Точную дозировку в каждом конкретном случае определяет и контролирует врач-анестезиолог с учетом состояния и восприимчивости пациента.
Как подготовить ребенка к лечению зубов под пропофолом?
Вполне закономерный интерес со стороны родителей вызывает вопрос о том, как подготовить ребенка перед стоматологическим лечением во сне, и в частности, за сколько перед пропофолом нельзя кушать ребенку?
Мы рекомендуем начать с адаптационного приема, во время которого проводится лишь осмотр зубной полости, а маленький пациент может познакомиться с клиникой, врачом и освоиться в новой обстановке. При этом можно обсудить со стоматологом необходимый порядок процедур, выбрать удобное время, проконсультироваться с анестезиологом и получить направление на необходимые анализы и обследования.
Обязательными являются следующие элементы подготовки:
При наличии серьезных хронических заболеваний (сердца или сосудов, печени, почек, нервной системы) обязательна консультация с профильным специалистом, т.к. при этом может понадобиться назначение дополнительных препаратов и проверка их совместимости с Пропофолом.
После получения результатов анализов необходимо провести окончательную консультацию с анестезиологом, который даст окончательное заключение о готовности ребенка к наркозу.
Что безопаснее севоран или пропофол для детей?
В решении вопроса о том, под каким препаратом проводить лечение, что дать ребенку — пропофол или севоран, должен принимать участие врач. По эффективности и безопасности эти препараты практически тождественны — Севоран немного (на несколько процентов) обгоняет Пропофол, но вводить Пропофол удобнее, поскольку при стоматологических манипуляциях лучше внутривенное введение через инфузомат, позволяющий более легко контролировать дозировку, чем введение через специальную маску газообразного Севорана.
Но самое главное — у Пропофола и Севорана разные действующие вещества, поэтому их безопасность, эффективность и возможность применения могут отличаться в каком-либо конкретном случае из-за индивидуальных особенностей организма ребенка (например, наличия аллергии на какое-то вещество) и определить это может только врач.
Лечение зубов с Пропофолом
ИСТОРИИ
Для многих посещение стоматолога – сильный стресс. Особенно когда накопилось много серьезных проблем (глубокий кариес, пародонтит и т.д.). На помощь тут приходит лечение зубов во сне – пациент просто засыпает, а когда просыпается, все уже сделано.
Применение Пропофола в стоматологии
В клинике Дэнтал Мастер применяется Пропофол – снотворное средство для введения пациента в сон, обладающее коротким сроком действия. Он вводится внутривенно и широко применяется для седации и поддержания наркоза при различных медицинских процедурах. Пропофол безопасен, хорошо изучен и почти не вызывает побочных явлений. Его активно применяют более чем в 50 странах по всему миру.
Применение этого препарата позволяет пациенту почти мгновенно заснуть, а после окончания медицинских манипуляций так же быстро проснуться. Врачу Пропофол дает возможность выполнить различные сложные работы и операции (удаление зубов, имплантацию, депульпирование и пр.).
Преимущества анестезии Пропофолом в детской и взрослой стоматологии
Мы ввели пропофол в нашу практику чтобы сделать объемные хирургические вмешательства более комфортными для взрослых пациентов. А также для пациентов, которые боятся стоматологических вмешательств в целом.
Таким образом, лечение зубов во сне обеспечивает большую экономию времени – ведь за 1-2 часа можно сделать очень много и не надо будет несколько раз приходить на прием. Кроме того, снижение уровня стресса у пациента благоприятно влияет на его здоровье в целом, избавляя от беспокойства и боли, помогает лучше преодолевать страх перед стоматологом и чаще приходить к врачу, не доводя ситуацию до серьезных осложнений.
Также пропофол в стоматологии снижает нагрузку на организм пациента: это безопасное вещество, легко вводимое и не оказывающее такого серьезного воздействия как традиционные медицинские препараты для глубокого наркоза, применяемые в хирургии, от которых иногда пациенты отходят по нескольку дней, испытывая тошноту и головокружение.
Кому показано лечение во сне с Пропофолом?
Седация пропофолом в стоматологии применяется для пациентов:
Кроме того, наркоз пропофол применяется для пациентов с аллергией на местные анестезирующие средства (или их компоненты, упаковку и т.д.), а также с боязнью уколов.
Какое лечение можно провести во сне?
Любой вид стоматологического лечения можно провести в медикаментозном сне, но обычно мы его используем в следующих ситуациях:
Лечение зубов во сне заметно сокращает время процедур, снижает интенсивность сопутствующих реакций организма (кровотечения, отека), позволяет ввести антибактериальные средства до операции, чтобы минимизировать риск инфицирования, также ввести обезболивающие, которые снизят болевые ощущения после пробуждения.
Этапы лечения зубов во сне под Пропофолом
Самый важный момент в применении Пропофола в том, что его общая схема (со стороны пациента) звучит очень просто: заснул – проснулся – все готово. Но со стороны врачей все гораздо сложнее. Важно правильно ввести пациента в медикаментозный сон, поддерживать его на протяжении всей процедуры, а потом грамотно и плавно вывести из него. На протяжении всего лечения состояние пациента контролирует анестезиолог, наблюдая за ЭКГ, насыщением крови кислородом, артериальным давлением и температурой. При необходимости врач может изменить состав подаваемой смеси, или быстро вывести пациента из наркоза.
Подготовка пациента к лечению во сне
Для того, чтобы лечение прошло без проблем, важно правильно к нему подготовиться. Как минимум требуется консультация анестезиолога и результаты анализов. И то и другое можно сделать в день приема, но чтобы сократить время лучше позаботиться об анализах заранее. Тем более, что иногда могут неожиданно возникнуть вопросы по состоянию здоровья и потребоваться дополнительные обследования. В частности, подготовка к лечению зубов во сне должна включать:
Кроме анализов и консультаций настоятельно рекомендуется в течение 1-1,5 недель перед процедурой отказаться от посещения мест, где собирается много людей (магазины, кафе, кинотеатры), для того чтобы снизить риск вирусных инфекций. Если вы заболеете – посещение стоматолога придется перенести.
В течение 5 часов перед процедурой нельзя ничего есть и в течение 3 часов – пить. Желудок во время лечения во сне должен быть пуст.
Как вводится препарат?
Пропофол вводится инъекционным методом, строго дозированно через специальный аппарат – инфузомат. Который отмеряет определенную дозу препарата для каждой единицы времени. Пациент засыпает в течение 30-60 секунд.
В некоторых случаях, при боязни инъекций, возможно вначале вдыхание через маску Севорана, а после засыпания – постановка внутривенного катетера и введение Пропофола.
Как происходит пробуждение после седации Пропофолом
Пробуждение от Пропофола тоже является весьма легким и быстрым. После прекращения подачи препарата пациент просыпается в течение 5-10 минут. Ощущения полностью аналогичны пробуждению после обычного сна. Нет никакой спутанности сознания, головной боли, никаких «вертолетов» и тошноты. После того как вы проснетесь в кресле стоматолога, вас проводят в комнату отдыха, где вы сможете окончательно проснуться и после этого можно отправляться домой, но мы рекомендуем взять с собой сопровождающего.
Стоимость лечения зубов во сне зависит от нескольких факторов (продолжительности процедуры, необходимости применения дополнительных препаратов и др.), к тому же она время от времени может меняться в связи с изменениями цен на рынке лекарственных препаратов, поэтому актуальные на текущий момент цены на лечение зубов во сне вы можете узнать у администратора при обращении в клинику.
Что должны знать родители перед лечением зубов у детей в условиях медикаментозного сна?
Родители должны знать много о чем, даже если они не стоматологи и не хотят «вникать» в терминологию и методы лечения. Если дело касается вопросов здоровья ребенка, кем бы ни были родители, им придется пройти определенного рода «ликбез», чтобы решение о лечении было принято осознанно. Поэтому обычно консультация по лечению в условиях медикаментозного сна длится не менее 45 минут, а иногда и больше. И вот что обсуждается:
Лечение зубов у ребенка в условиях медикаментозного сна это один из методов, применяющийся у детей любого возраста (когда уже есть зубы) по показаниям. В течение лечения ребенок находится в состоянии глубокого сна, сознание выключено, отсутствует понимание происходящего и воспоминания о нем. Термин «медикаментозный сон» аналогичен термину «глубокая седация».
На данный момент препаратами выбора для обеспечения данного состояния являются Севофлуран (Севоран) и Диприван (Пропофол, Пофол). Севоран – газ, подаваемый при помощи высокоточного аппарата через маску или трубку в легкие. Пропофол – белого цвета жидкость, которая вводится при помощи специального шприца внутривенно.
Чаще всего применяют комбинацию данных средств, однако решение о выборе препарата или их сочетании остается в ведении анестезиолога – реаниматолога. Данные препараты являются наиболее «чистыми» в современной реальности и не имеют тех побочных эффектов, которые были характерны для аналогичных препаратов прошлого века. После лечения с применением Севорана и Дипривана нет тошноты и рвоты, нет головокружения и нарушения ориентации в пространстве, нет неврологических «откатов». Поэтому лечение в условиях медикаментозного сна применяется у детей с такими диагнозами как ДЦП, ЗПР, аутизм, синдром Дауна и другими. Такие дети чаще всего находятся в постоянных циклах реабилитации и после перенесенного лечения с Севораном и Диприваном не теряют достигнутых результатов.
В стоматологии показаниями для лечения детей в медикаментозном сне являются:
— множественный кариес зубов в возрасте до 3х лет
— пороки развития ЦНС (синдром Дауна, олигофрения, ДЦП и т.д.)
— большой объем вмешательства, который необходимо провести за один раз для психологического комфорта ребенка
— непреодолимый страх перед лечением у стоматолога (дентофобия), невозможность адаптации
— гнойно-воспалительные заболевания, абсцессы, при невозможности провести достаточную местную анестезию
— аллергия на местные анестетики
— декомпенсация основного общего заболевания
— острые и обострение хронических заболеваний верхних дыхательных путей
В проведении лечения в медикаментозном сне (далее МС) может быть отказано при нарушении режима подготовки, в виде принятия пищи после установленного времени.
Итак, родители поняли, что у их ребенка есть показания к такому лечению, и узнали основу – что такое МС, чем проводится. Далее считаю логичным говорить о том, как все это происходит, описывая все подробно. Так, чтобы слушая или читая, удалось представить и «первично пережить» весь процесс.
После понимания необходимости лечения зубов у ребенка в условиях МС, у родителей обычно возникает вопрос выбора – «а где лечить», «а как это происходит»? Сюда же присоединяется еще сотня вопросов вроде «а как он уснет?», «а как он проснется?», «а у него будет болеть?» и так далее. Поэтому мы даем следующую информацию, которая несет в себе ответы на большинство вопросов.
Когда настал день лечения и малыш с родителями приехал в клинику, все начинается так.
Администратор копирует принесенные анализы и забирает справку от педиатра. Приходят, приветствуют и подписывают согласия на свои вмешательства врачи: анестезиолог-реаниматолог и детский стоматолог. Еще раз проговаривается ранее составленный план лечения. В этот момент родители могут еще высказать свои пожелания, например, попросить все-таки сделать герметизацию, от которой первично отказались или наоборот, написать отказ от лечения конкретного зуба. Через небольшое время (
15 минут), маму (или папу) и ребенка приглашают в кабинет, на стенах которого нарисованы картины мирно спящих на облачках животных.
В кабинете 4 человека, которые будут проводить лечение. Это врач анестезиолог-реаниматолог, медсестра-анестезист, врач стоматолог детский и ассистент стоматолога. На момент засыпания малыша в кабинете находится также штатный психолог. Малышу предлагают лечь на застеленное пледом и одноразовой простыней разложенное стоматологическое кресло, а маме сесть рядом на стул, обнимая ребенка. Анестезиолог разговаривает с мамой и малышом, объясняя, что будет сейчас происходить. К лицу ребенка прикладывается маска, в которую подается севоран. Мама в этот момент обнимает, гладит малыша, говорит ему, что именно делать или просто подбадривает. Через 10-15 секунд глубоких вдохов севорана наступает первичное засыпание, малыш закрывает глаза и уже в этот момент не знает где он. После этого начинается слаженная работа медицинского персонала, мама или папа провожаются психологом в подготовленную комнату ожидания, а врачи начинают свою работу.
Стоматолог делает все необходимые диагностические снимки и начальный фотопротокол. Корректирует предварительный план лечения, в зависимости от предполагаемых диагнозов по конкретным зубам, и выходит к родителям, рассказывая, что в плане поменяется и почему.
Это время сна ребенка не проходит зря. Пока врач ведет беседу, опытный ассистент уже проводит профессиональную гигиену всех зубов, без чего невозможно качественное лечение. Когда врач возвращается в кабинет, то сразу приступает к работе с уже чистыми зубами ребенка.
В течение лечения родители могут испытывать тревогу о состоянии ребенка, однако, обратившись к администраторам, они могут получить обратную связь в виде: «все в порядке, идет лечение» или «вылечили правую сторону», «идет примерка коронок» и т.д.
После лечения, завершив свою работу, врач делает контрольные снимки и фотопротокол выходит к родителям с отчетом о проведенном лечении. За 5-10 минут, что есть на обсуждение результатов, анестезиологи заканчивают свою часть работы и приносят еще спящего малыша в комнату пробуждения к родителям. Далее к родителям по очереди приходят стоматолог и анестезиолог с рекомендациями и описанием дальнейших действий. Каждый из них рассказывает как вести себя дома, что ребенок чувствует во рту, какая поддержка ему нужна, чего делать нельзя, а что обязательно нужно. В течение получаса малыш просыпается, ему дают мороженое (если можно и позволяет возраст) и еще минут 15-20 он окончательно приходит в себя, после чего можно отправляться домой.
Важно отметить, что работа проводится слаженно, и забота о ребенке заложена глубоко в стандартах лечения, созданных главным врачом клиники. Ребенок проснется обезболенным, и вам скажут, как поддержать это состояние! Страха, что «ему больно» у вас быть не должно!
Дальше нельзя забыть про стоматологов на пару лет. После лечения мы встречаемся с ребенком в среднем через 3 месяца (дату назначает врач) с целью осмотра и… правильно, АДПТАЦИИ его к стоматологическому кабинету. Теперь наша цель осторожно, планомерно, повышая каждый раз планку, создать условия, в которых человек вырастет без дентофобии и будет воспринимать профилактические и лечебные визиты к стоматологу как один из аспектов ухода за собой.
Все этапы работы фотографируются, и после лечения родители получают фотоотчет в том или ином виде. Обычно мы делаем коллажи, на которых отмечаем ключевые моменты лечения – сколько зубов вылечено, где был пульпит, где был гной, где были трудности с сохранением зуба из-за сильной разрушенности или потрачено еще 10 минут из-за воспаления и кровоточивости десен. Таким образом, родителям становится понятно, что теперь во рту у ребенка, чего допускать нельзя, каких результатов мы ожидаем от того или иного зуба.
Итак, виртуальное лечение произошло, в голове созрело «меня все устраивает, что теперь делать, чтобы лечение состоялось»?
Необходимо выбрать дату и время лечения с администратором и к этой дате собрать анализы. Вот их список:
— клинический анализ крови (допустимо из пальца, в случае сложностей с забором крови)
— ЭКГ или ЭХОкг (УЗИ сердца) для малышей, или если ребенок неусидчивый
— справка от педиатра
Дополнительно нужна справка от специалиста, у которого на учете состоит ребенок, если имеется основное заболевание. Например, невролог при ДЦП или кардиолог при заболевании сердца.
Логично сдавать анализы сначала, а справку от педиатра получить в последнюю очередь, чтобы у него была возможность оценить состояние ребенка по анализам, в том числе.
Важно! В день лечения необходимо соблюдать голодную паузу, не давать ребенку есть и пить от 2х до 4х часов. В наших памятках, которые вы получаете после консультации, это подробно описано.
Такое бывает, и залог успеха, для того чтобы выйти из этой ситуации спокойно – общение. Да, не удивляйтесь. Если ребенок за пару дней до лечения или прямо утром в день лечения вдруг начал чихать или поднялась температура, или начался насморк… ждать и думать нельзя. Первое, что должно состояться – звонок анестезиологу! Кто ваш врач вы узнали на момент выбора даты и времени, а номер телефона напечатан на памятке. Анестезиолог направит вас, оценит, насколько данное состояние мешает проведению лечения, даст рекомендации, и вы будете знать, что делать дальше. Как и когда в таком случае состоится лечение. Без лишних предположений вы получите руководство к действию.
Что еще нужно знать родителям?
Уважаемые родители, я глубоко убеждена в том, что большинство споров, конфликтов и непонимания рождается от закрытости, стереотипов и отсутствия общения. Всем на консультациях я повторяю многократно – мы здесь для вас, мы на связи. Пожалуйста, если есть вопросы – задавайте их нам. Вы доверили или еще выбираете доверить ли нам лечение вашего ребенка, и места сомнениям и «посмотреть в интернете», быть не должно, все вопросы можно обсудить открыто.
Вы всегда можете задать вопрос напрямую вашему врачу стоматологу или анестезиологу, и мы ответим вам. Вы получаете фотоотчет о проделанной работе с этапами лечения и комментариями. Вы получаете рекомендации и руководства к действию. Вы получаете нашу готовность идти по пути адаптации с ребенком, находить с ним общий язык и двигаться дальше.
В конце статьи хотела бы отметить, что родителям, как правило, еще очень важно знать, какими материалами, аппаратами и методами будет проведено лечение. Это тема целой отдельной статьи, но эта информация также обсуждается на консультации перед лечением.
Залог успешного лечения зубов у ребенка в условиях медикаментозного сна, на мой взгляд, это открытое общение и доверие родителей команде врачей. Врачи клиники Белая Медведица работают для здоровья ваших детей и открыты для обсуждения всех вопросов.
Вред наркоза для детей: реальность
Современные технологии позволяют лечить зубки детей под наркозом без рисков для здоровья маленьких пациентов. Тем не менее, вопросы о необходимости и безопасности такого лечения возникают очень часто.
В этой статье мы расскажем, чего не стоит бояться при лечении под наркозом и ответим на самые популярные вопросы родителей:
Кому показан наркоз?
Мы рекомендуем лечение зубов под наркозом:
Как принимается решение о лечении под наркозом?
Если ребенок старше 3-х лет и если родители неоднократно обращались к детским стоматологам, но провести лечение не удалось, тогда наш доктор после консультации и осмотра рекомендует лечение под наркозом.
От чего зависит время наркоза?
Время наркоза зависит от объема работы, количества пораженных зубов и глубины кариеса.
Влияет ли объем лечения на решение о применении наркоза?
Конечно. Например, если это 1 зуб с кариесом, при этом это не пульпит и не периодонт, то мы используем метод лечения с отсроченным пломбированием. Это значит, что стоматолог обрабатывает очаг и ставит временную пломбу. А через год-полтора, когда ребёнок повзрослеет и будет готов сознательно провести лечение, мы приглашаем заменить пломбу на постоянную.
Еще один метод для самых крохотных пациентов 1-2 лет – динамическое наблюдение. Мы намеренно не проводим лечение, а наблюдаем с периодичностью раз в три месяца пациента. Если за это время происходят явные ухудшения и маленькая дырочка начинает превращаться в обширную полость, то применяем лечение под наркозом. Если процесс стабилен, то мы ждём пока ребёнок станет готов лечиться без наркоза.
Есть среди родителей сложившееся мнение о том, что лечить молочные зубы нет необходимости, так как они всё равно выпадут?
Да, такое мнение существует, и своим пациентам мы стараемся донести два важных момента. Во-первых, да, действительно, эти зубы выпадут. Полностью смена происходит только через 10 лет. Какие-то сменятся раньше, какие-то позже, и тем не менее, согласитесь, это достаточно долгий срок.
Во-вторых, на данный момент других зубов у ребёнка нет. Он может жевать пищу только тем, что у него есть во рту. Мало кто из взрослых согласен жить с дырками в зубах, дискомфортом и болью. У ребенка нет такой осознанности в выборе. Поэтому вопрос необходимости лечение молочных зубов очевиден.
Как часто ребёнку нужно посещать стоматолога? Раз в год, полгода или чаще?
Мы рекомендуем обращаться чаще, в зависимости от состояния зубов. Если у ребёнка все зубы идеально здоровы и нет проблем с гигиеной в домашних условиях, то мы ждём его на осмотр раз в полгода.
Как подготовиться к наркозу?
Перед тем, как применить наркоз, анестезиолог всегда проверяет анализы ребёнка, чтобы исключить обострения хронических заболеваний. Это очень важно. Обязательный набор обследований перед лечением во сне:
В случае простуды или недомогания лучше перенести визит к стоматологу на несколько дней. За 6 часов до наркоза ребёнку нельзя пить и принимать пищу, поэтому чаще всего мы назначаем лечение во сне на утреннее время.
Как ребёнка погружают в сон?
Всё проходит очень спокойно. Сначала ребёнку в игровой форме даётся специальная маска, через которую он дышит. Через маску подают лёгкий газ Севоран, и ребёнок засыпает. Когда ребёнок заснул, врачи ставят катетер и вводят наркоз внутривенно.
Момент укола не остаётся в памяти ребёнка и не вызывает травматичных эмоций.