Пробежки желудочковой тахикардии что это
Пробежки желудочковой тахикардии что это
• На ЭКГ регистрируются типичные, быстро следующие друг за другом деформированные комплексы QRS, напоминающие по своей конфигурации блокаду ножки ПГ. Частота сокращений желудочков колеблется от 100 до 200 в минуту.
• Из других изменений ЭКГ можно отметить отчетливую депрессию сегмента ST и глубокий отрицательный зубец Т.
В патогенезе желудочковой тахикардии играют роль такие механизмы, как re-entry (повторный вход волны возбуждения), повышение автоматии или появление очага с триггерной активностью.
Желудочковая тахикардия.
Частота сокращений желудочков 130 в минуту.
Комплексы QRS уширены и по конфигурации напоминают блокаду ножки пучка Гиса (ПГ).
Отчетливые признаки нарушения реполяризации.
На ЭКГ регистрируются типичные признаки желудочковой (мономорфной) тахикардии: быстро следующие друг за другом деформированные комплексы QRS, напоминающие по своей конфигурации блокаду левой или правой ножки пучка Гиса (ПГ). Всегда отмечается также выраженное нарушение реполяризации, т.е. явная депрессия сегмента ST и глубокий отрицательный зубец Т в отведениях V5 и V6. Несмотря на уширение желудочковых комплексов, их легко отграничить от сегмента ST и зубца Т.
Частота сокращений желудочков при желудочковой тахикардии колеблется в пределах 100-200 в минуту. При желудочковой тахикардии, как правило, сохраняется активность синусового узла, однако зубцы Р из-за тахикардии и уширенных комплексов QRS бывает трудно отдифференцировать. Ритм сокращения предсердий в этом случае существенно более медленный и не зависит от сокращений желудочков (АВ-диссоциация). Предсердные импульсы к желудочкам не проводятся.
В тех случаях, когда диагностика затруднена, заподозрить желудочковую тахикардию позволяют следующие признаки (дифференциальная диагностика тахикардии с широким комплексом QRS представлена в таблице ниже):
• Сливные комплексы: сочетание зубца, обусловленного активностью синусового узла, с уширенным деформированным комплексом QRS при укороченном интервале PQ.
• Захват желудочков: проведение импульсов к желудочкам (узкий комплекс QRS в сочетании с зубцом Р и интервалом PQ (наблюдается редко)).
• АВ-диссоциация: предсердия сокращаются независимо от желудочков, поэтому импульсы к желудочкам не проводятся.
При желудочковой тахикардии, как уже упоминалось, чаще отмечается мономорфная форма с однородными по конфигурации комплексами QRS; полиморфная форма желудочковой тахикардии с вариабельной конфигурацией комплекса QRS (пируэтная желудочковая тахикардия) встречается значительно реже.
Желудочковая тахикардия возникает практически только у лиц с тяжелым поражением сердца, например в острой и хронической стадии инфаркта миокарда (ИМ). Кроме того, желудочковая тахикардия наблюдается при тяжелой ИБС, дилатационной и гипертрофической кардиомиопатиях, синдроме удлиненного интервала QT, а также при длительно существующем пороке сердца.
Особенности ЭКГ при желудочковой тахикардии:
• Нарушение ритма сердца, опасное для жизни
• Уширенный комплекс QRS по конфигурации напоминает блокаду пучка Гиса (ПГ)
• Тахикардия с частотой 100-200 в минуту
• Наблюдается только при болезнях сердца (например, при ИМ)
• Лечение: лидокаин, аймалин, электрошок
Желудочковая тахикардия.
Больной 6 лет назад перенес инфаркт миокарда нижней стенки. Частота сокращений желудочков 130 в минуту.
Зубец QRS уширен и деформирован и по конфигурации напоминает блокаду ЛНПГ.
Несмотря на эти изменения, большой зубец Q в отведениях II, III и aVF указывает на старый ИМ нижней стенки. Отчетливое нарушение реполяризации. 
Желудочковая тахикардия после инфаркта миокарда (ИМ) передней локализации.
Начальная часть ЭКГ указывает на желудочковую тахикардию (частота сокращений желудочков 140 в минуту), которая после внутривенного введения аймалина (указано стрелкой вниз) внезапно перешла в синусовый ритм.
На нижней ЭКГ 2-й, 5-й, 8-й и 11-й комплексы сливные. 
Желудочковая тахикардия при тяжелом комбинированном пороке митрального и трехстворчатого клапанов.
После 1-го комплекса внезапно появилась желудочковая тахикардия; частота сокращений желудочков 150 в минуту.
Конфигурация деформированного комплекса QRS напоминает блокаду правой ножки пучка Гиса (ПНПГ). 
Желудочковая тахикардия.
a, b Частота сокращений желудочков 190 в минуту. Комплекс QRS уширен и по конфигурации напоминает блокаду ПГ.
с После электрошоковой терапии восстановился синусовый ритм. Частота сокращения желудочков 64 в минуту. ЭКГ записана в отведении для мониторинга. 
Желудочковая тахикардия при ИБС.
а Частота сокращений желудочков 190 в минуту.
b После внутривенного введения пропафенона в дозе 50 мг внезапно восстановился синусовый ритм, однако сохраняется отчетливая депрессия сегмента ST (признак ИБС).
с Устойчивый синусовый ритм.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Желудочковая тахикардия
\u0416\u0435\u043b\u0443\u0434\u043e\u0447\u043a\u043e\u0432\u0430\u044f \u0442\u0430\u0445\u0438\u043a\u0430\u0440\u0434\u0438\u044f \u2014 \u044d\u0442\u043e \u043d\u0430\u0440\u0443\u0448\u0435\u043d\u0438\u0435 \u0440\u0438\u0442\u043c\u0430 \u0441\u0435\u0440\u0434\u0446\u0430, \u043f\u0440\u0438 \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u043e\u043c \u043e\u0447\u0430\u0433 \u0432\u043e\u0437\u0431\u0443\u0436\u0434\u0435\u043d\u0438\u044f, \u0433\u0435\u043d\u0435\u0440\u0438\u0440\u0443\u044e\u0449\u0438\u0439 \u044d\u043b\u0435\u043a\u0442\u0440\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0435 \u0438\u043c\u043f\u0443\u043b\u044c\u0441\u044b, \u043d\u0430\u0445\u043e\u0434\u0438\u0442\u0441\u044f \u0432 \u0436\u0435\u043b\u0443\u0434\u043e\u0447\u043a\u0430\u0445. \u0410\u043d\u043e\u043c\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0435 \u044d\u043b\u0435\u043a\u0442\u0440\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0435 \u0441\u0438\u0433\u043d\u0430\u043b\u044b \u0437\u0430\u0441\u0442\u0430\u0432\u043b\u044f\u044e\u0442 \u0441\u0435\u0440\u0434\u0446\u0435 \u0431\u0438\u0442\u044c\u0441\u044f \u0447\u0430\u0449\u0435, \u043e\u0431\u044b\u0447\u043d\u043e \u0431\u043e\u043b\u0435\u0435 100 \u0443\u0434\u0430\u0440\u043e\u0432 \u0432 \u043c\u0438\u043d\u0443\u0442\u0443. \r\n\t\t\t\t\t\t \r\n\t\t\t\t\t «,»status»:true,»sys_created»:»18.08.2020 18:47:54.646473″,»sys_modified»:»22.10.2020 12:16:16.407969″,»sys_order»:»32″,»sys_uuid»:»e7e4e8d8-d2be-4500-8d4f-67a83c0fb067″,»sys_owner»:»1″,»sys_meta»:null,»image»:null>,<"id":"32","parent":"13","title":"\u0427\u0442\u043e \u0432\u044b\u0437\u044b\u0432\u0430\u0435\u0442 \u0436\u0435\u043b\u0443\u0434\u043e\u0447\u043a\u043e\u0432\u0443\u044e \u0442\u0430\u0445\u0438\u043a\u0430\u0440\u0434\u0438\u044e? ","pathname":"chto_vyzyvaet_zheludochkovuyu_tahika.html","show_menu_item":true,"text":"
\u0427\u0442\u043e \u0432\u044b\u0437\u044b\u0432\u0430\u0435\u0442 \u0436\u0435\u043b\u0443\u0434\u043e\u0447\u043a\u043e\u0432\u0443\u044e \u0442\u0430\u0445\u0438\u043a\u0430\u0440\u0434\u0438\u044e? \r\n\t\t\t\t\t\t\t
\u0416\u0435\u043b\u0443\u0434\u043e\u0447\u043a\u043e\u0432\u0430\u044f \u0442\u0430\u0445\u0438\u043a\u0430\u0440\u0434\u0438\u044f \u0447\u0430\u0449\u0435 \u0432\u0441\u0435\u0433\u043e \u0432\u043e\u0437\u043d\u0438\u043a\u0430\u0435\u0442 \u0443 \u043f\u0430\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442\u043e\u0432 \u0441 \u043e\u0440\u0433\u0430\u043d\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u043c\u0438 \u0438\u0437\u043c\u0435\u043d\u0435\u043d\u0438\u044f\u043c\u0438 \u0441\u0435\u0440\u0434\u0446\u0430, \u043d\u0430\u043f\u0440\u0438\u043c\u0435\u0440, \u0438\u043d\u0444\u0430\u0440\u043a\u0442 \u043c\u0438\u043e\u043a\u0430\u0440\u0434\u0430, \u043a\u0430\u0440\u0434\u0438\u043e\u043c\u0438\u043e\u043f\u0430\u0442\u0438\u044f, \u043c\u0438\u043e\u043a\u0430\u0440\u0434\u0438\u0442. \u0420\u0443\u0431\u0446\u043e\u0432\u0430\u044f \u0442\u043a\u0430\u043d\u044c \u0441\u043e\u0437\u0434\u0430\u0435\u0442 \u0430\u043d\u043e\u043c\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0435 \u044d\u043b\u0435\u043a\u0442\u0440\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0435 \u043f\u0443\u0442\u0438, \u0437\u0430\u0441\u0442\u0430\u0432\u043b\u044f\u044f \u0441\u0435\u0440\u0434\u0446\u0435 \u0431\u0438\u0442\u044c\u0441\u044f \u0441 \u0432\u044b\u0441\u043e\u043a\u043e\u0439 \u0447\u0430\u0441\u0442\u043e\u0442\u043e\u0439. \u0418\u043d\u043e\u0433\u0434\u0430 \u0443 \u043b\u044e\u0434\u0435\u0439 \u0431\u0435\u0437 \u0437\u0430\u0431\u043e\u043b\u0435\u0432\u0430\u043d\u0438\u0439 \u0441\u0435\u0440\u0434\u0446\u0430 \u043c\u043e\u0436\u0435\u0442 \u0440\u0430\u0437\u0432\u0438\u0442\u044c\u0441\u044f \u0436\u0435\u043b\u0443\u0434\u043e\u0447\u043a\u043e\u0432\u0430\u044f \u0442\u0430\u0445\u0438\u043a\u0430\u0440\u0434\u0438\u044f. \u041e\u043d\u0430 \u043b\u0435\u0433\u0447\u0435 \u043f\u043e\u0434\u0434\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u043b\u0435\u0447\u0435\u043d\u0438\u044e \u0438 \u043e\u0431\u044b\u0447\u043d\u043e \u043d\u0435 \u043e\u043f\u0430\u0441\u043d\u0430 \u0434\u043b\u044f \u0436\u0438\u0437\u043d\u0438.\r\n\t\t\t\t\t\t\t \r\n\t\t\t\t\t\t \r\n\t\t\t\t\t\t
\u041a\u0430\u043a\u0438\u0435 \u0441\u0438\u043c\u043f\u0442\u043e\u043c\u044b \u0436\u0435\u043b\u0443\u0434\u043e\u0447\u043a\u043e\u0432\u043e\u0439 \u0442\u0430\u0445\u0438\u043a\u0430\u0440\u0434\u0438\u0438? \r\n\r\n\t\t\t\t\t
\u041f\u043e \u043f\u0440\u0438\u0447\u0438\u043d\u0435 \u0442\u043e\u0433\u043e, \u0447\u0442\u043e \u0432\u043e \u0432\u0440\u0435\u043c\u044f \u0436\u0435\u043b\u0443\u0434\u043e\u0447\u043a\u043e\u0432\u043e\u0439 \u0442\u0430\u0445\u0438\u043a\u0430\u0440\u0434\u0438\u0438 \u0441\u043e\u043a\u0440\u0430\u0449\u0435\u043d\u0438\u044f \u0436\u0435\u043b\u0443\u0434\u043e\u0447\u043a\u043e\u0432 \u043d\u0435 \u0441\u0438\u043d\u0445\u0440\u043e\u043d\u0438\u0437\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u044b \u0441 \u043f\u0440\u0435\u0434\u0441\u0435\u0440\u0434\u0438\u044f\u043c\u0438, \u0432\u043e\u0437\u043d\u0438\u043a\u0430\u0435\u0442 \u0445\u0430\u043e\u0442\u0438\u0447\u043d\u043e\u0435 \u0441\u0435\u0440\u0434\u0446\u0435\u0431\u0438\u0435\u043d\u0438\u0435, \u043f\u0440\u0435\u043f\u044f\u0442\u0441\u0442\u0432\u0443\u044e\u0449\u0435\u0435 \u0434\u043e\u0441\u0442\u0430\u0442\u043e\u0447\u043d\u043e\u043c\u0443 \u043d\u0430\u043f\u043e\u043b\u043d\u0435\u043d\u0438\u044e \u043a\u0440\u043e\u0432\u044c\u044e \u043a\u0430\u043c\u0435\u0440 \u0441\u0435\u0440\u0434\u0446\u0430, \u0432 \u0440\u0435\u0437\u0443\u043b\u044c\u0442\u0430\u0442\u0435 \u0447\u0435\u0433\u043e, \u0441\u0435\u0440\u0434\u0446\u0435 \u043d\u0435 \u0441\u043f\u043e\u0441\u043e\u0431\u043d\u043e \u043f\u0435\u0440\u0435\u043a\u0430\u0447\u0430\u0442\u044c \u043d\u0443\u0436\u043d\u043e\u0435 \u043a\u043e\u043b\u0438\u0447\u0435\u0441\u0442\u0432\u043e \u043a\u0440\u043e\u0432\u0438 \u043a \u0436\u0438\u0437\u043d\u0435\u043d\u043d\u043e \u0432\u0430\u0436\u043d\u044b\u043c \u043e\u0440\u0433\u0430\u043d\u0430\u043c. \u042d\u0442\u043e \u043c\u043e\u0436\u0435\u0442 \u043f\u0440\u0438\u0432\u0435\u0441\u0442\u0438 \u043a \u043f\u043e\u0442\u0435\u0440\u0435 \u0441\u043e\u0437\u043d\u0430\u043d\u0438\u044f. \u041e\u0434\u043d\u0430\u043a\u043e \u043a\u043b\u0438\u043d\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0435 \u043f\u0440\u043e\u044f\u0432\u043b\u0435\u043d\u0438\u044f \u0436\u0435\u043b\u0443\u0434\u043e\u0447\u043a\u043e\u0432\u043e\u0439 \u0442\u0430\u0445\u0438\u043a\u0430\u0440\u0434\u0438\u0438 \u043c\u043e\u0433\u0443\u0442 \u0440\u0430\u0437\u043b\u0438\u0447\u0430\u0442\u044c\u0441\u044f. \u0418\u043d\u043e\u0433\u0434\u0430 \u043a\u043e\u0440\u043e\u0442\u043a\u0438\u0435 \u044d\u043f\u0438\u0437\u043e\u0434\u044b \u0436\u0435\u043b\u0443\u0434\u043e\u0447\u043a\u043e\u0432\u043e\u0439 \u0442\u0430\u0445\u0438\u043a\u0430\u0440\u0434\u0438\u0438 \u043c\u043e\u0433\u0443\u0442 \u0434\u043b\u0438\u0442\u044c\u0441\u044f \u0441\u0435\u043a\u0443\u043d\u0434\u044b \u0438 \u043d\u0435 \u0432\u044b\u0437\u044b\u0432\u0430\u0442\u044c \u043a\u0430\u043a\u0438\u0445-\u043b\u0438\u0431\u043e \u0437\u0430\u043c\u0435\u0442\u043d\u044b\u0445 \u0441\u0438\u043c\u043f\u0442\u043e\u043c\u043e\u0432. \u0412 \u0434\u0440\u0443\u0433\u0438\u0445 \u0441\u043b\u0443\u0447\u0430\u044f\u0445 \u043f\u0440\u043e\u0434\u043e\u043b\u0436\u0438\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u044b\u0439 \u044d\u043f\u0438\u0437\u043e\u0434 (\u043e\u0431\u044b\u0447\u043d\u043e \u0431\u043e\u043b\u0435\u0435 30 \u0441\u0435\u043a\u0443\u043d\u0434) \u043c\u043e\u0436\u0435\u0442 \u043f\u0440\u0438\u0432\u0435\u0441\u0442\u0438 \u043a \u0441\u0435\u0440\u044c\u0435\u0437\u043d\u044b\u043c \u0441\u0438\u043c\u043f\u0442\u043e\u043c\u0430\u043c, \u0442\u0430\u043a\u0438\u043c \u043a\u0430\u043a:\r\n\t\t\t\t\t \r\n\r\n\t\t\t\t\t
\u0416\u0435\u043b\u0443\u0434\u043e\u0447\u043a\u043e\u0432\u0430\u044f \u0442\u0430\u0445\u0438\u043a\u0430\u0440\u0434\u0438\u044f \u0438\u043d\u043e\u0433\u0434\u0430 \u043f\u0440\u0435\u0434\u0441\u0442\u0430\u0432\u043b\u044f\u0435\u0442 \u0441\u0435\u0440\u044c\u0435\u0437\u043d\u0443\u044e \u043e\u043f\u0430\u0441\u043d\u043e\u0441\u0442\u044c, \u043f\u0440\u0438\u0432\u043e\u0434\u044f \u043a \u0431\u043e\u043b\u0435\u0435 \u0442\u044f\u0436\u0435\u043b\u043e\u043c\u0443, \u0436\u0438\u0437\u043d\u0435\u0443\u0433\u0440\u043e\u0436\u0430\u044e\u0449\u0435\u043c\u0443 \u0441\u043e\u0441\u0442\u043e\u044f\u043d\u0438\u044e \u2014 \u0444\u0438\u0431\u0440\u0438\u043b\u043b\u044f\u0446\u0438\u0438 \u0436\u0435\u043b\u0443\u0434\u043e\u0447\u043a\u043e\u0432. \u042d\u0442\u043e \u0441\u043e\u0441\u0442\u043e\u044f\u043d\u0438\u0435, \u043f\u0440\u0438 \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u043e\u043c \u0436\u0435\u043b\u0443\u0434\u043e\u0447\u043a\u0438 \u0441\u0435\u0440\u0434\u0446\u0430 \u043a\u0430\u043a \u0431\u0443\u0434\u0442\u043e \u0431\u044b \u0434\u0440\u043e\u0436\u0430\u0442 \u0438 \u043f\u0435\u0440\u0435\u043a\u0430\u0447\u0438\u0432\u0430\u044e\u0442 \u043e\u0447\u0435\u043d\u044c \u043c\u0430\u043b\u043e\u0435 \u043a\u043e\u043b\u0438\u0447\u0435\u0441\u0442\u0432\u043e \u043a\u0440\u043e\u0432\u0438. \u0424\u0438\u0431\u0440\u0438\u043b\u043b\u044f\u0446\u0438\u044f \u0436\u0435\u043b\u0443\u0434\u043e\u0447\u043a\u043e\u0432 \u2014 \u0441\u0430\u043c\u0430\u044f \u0440\u0430\u0441\u043f\u0440\u043e\u0441\u0442\u0440\u0430\u043d\u0435\u043d\u043d\u0430\u044f \u043f\u0440\u0438\u0447\u0438\u043d\u0430 \u0440\u0430\u0437\u0432\u0438\u0442\u0438\u044f \u0432\u043d\u0435\u0437\u0430\u043f\u043d\u043e\u0439 \u0441\u0435\u0440\u0434\u0435\u0447\u043d\u043e\u0439 \u0441\u043c\u0435\u0440\u0442\u0438. \r\n\t\t\t\t\t «,»status»:true,»sys_created»:»18.08.2020 18:52:04.618251″,»sys_modified»:»12.10.2020 22:44:16.87767″,»sys_order»:»34″,»sys_uuid»:»5ee01eff-9cc4-4949-ad66-8d0d9aeecdc5″,»sys_owner»:»1″,»sys_meta»:null,»image»:null>,<"id":"34","parent":"13","title":"\u041a\u0430\u043a \u0434\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438\u0440\u0443\u0435\u0442\u0441\u044f \u0436\u0435\u043b\u0443\u0434\u043e\u0447\u043a\u043e\u0432\u0430\u044f \u0442\u0430\u0445\u0438\u043a\u0430\u0440\u0434\u0438\u044f?","pathname":"kak_diagnostiruetsya_zheludochkovaya.html","show_menu_item":true,"text":"
\u041a\u0430\u043a \u0434\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438\u0440\u0443\u0435\u0442\u0441\u044f \u0436\u0435\u043b\u0443\u0434\u043e\u0447\u043a\u043e\u0432\u0430\u044f \u0442\u0430\u0445\u0438\u043a\u0430\u0440\u0434\u0438\u044f? \r\n\t\t\t\t\t\t\t
\u0414\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u0442\u044c \u0436\u0435\u043b\u0443\u0434\u043e\u0447\u043a\u043e\u0432\u0443\u044e \u0442\u0430\u0445\u0438\u043a\u0430\u0440\u0434\u0438\u044e \u043c\u043e\u0436\u043d\u043e \u0441 \u043f\u043e\u043c\u043e\u0449\u044c\u044e \u044d\u043b\u0435\u043a\u0442\u0440\u043e\u043a\u0430\u0440\u0434\u0438\u043e\u0433\u0440\u0430\u043c\u043c\u044b \u0432 \u043c\u043e\u043c\u0435\u043d\u0442 \u043f\u0440\u0438\u0441\u0442\u0443\u043f\u0430. \u0414\u043b\u044f \u0434\u043b\u0438\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u043e\u0439 \u0437\u0430\u043f\u0438\u0441\u0438 \u044d\u043b\u0435\u043a\u0442\u0440\u043e\u043a\u0430\u0440\u0434\u0438\u043e\u0433\u0440\u0430\u043c\u043c\u044b \u043f\u0440\u0438 \u043f\u043e\u0434\u043e\u0437\u0440\u0435\u043d\u0438\u0438 \u043d\u0430 \u0436\u0435\u043b\u0443\u0434\u043e\u0447\u043a\u043e\u0432\u0443\u044e \u0442\u0430\u0445\u0438\u043a\u0430\u0440\u0434\u0438\u044e \u0438\u0441\u043f\u043e\u043b\u044c\u0437\u0443\u044e\u0442 \u0445\u043e\u043b\u0442\u0435\u0440\u043e\u0432\u0441\u043a\u0438\u0439 \u043c\u043e\u043d\u0438\u0442\u043e\u0440 \u2014 \u043d\u0435\u043f\u0440\u0435\u0440\u044b\u0432\u043d\u0430\u044f \u0437\u0430\u043f\u0438\u0441\u044c \u042d\u041a\u0413 \u0432 \u0442\u0435\u0447\u0435\u043d\u0438\u0435 \u0432\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u0438. \u041c\u043e\u0433\u0443\u0442 \u043f\u043e\u0442\u0440\u0435\u0431\u043e\u0432\u0430\u0442\u044c\u0441\u044f \u0434\u043e\u043f\u043e\u043b\u043d\u0438\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u044b\u0435 \u043e\u0431\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u044f, \u0442\u0430\u043a\u0438\u0435 \u043a\u0430\u043a \u044d\u0445\u043e\u043a\u0430\u0440\u0434\u0438\u043e\u0433\u0440\u0430\u0444\u0438\u044f, \u041c\u0420\u0422 \u0441\u0435\u0440\u0434\u0446\u0430, \u0441\u0442\u0440\u0435\u0441\u0441-\u0442\u0435\u0441\u0442 \u0438\u043b\u0438 \u043a\u043e\u0440\u043e\u043d\u0430\u0440\u043e\u0433\u0440\u0430\u0444\u0438\u044f, \u0447\u0442\u043e\u0431\u044b \u043e\u043f\u0440\u0435\u0434\u0435\u043b\u0438\u0442\u044c \u043d\u0430\u043b\u0438\u0447\u0438\u0435 \u0441\u0442\u0440\u0443\u043a\u0442\u0443\u0440\u043d\u044b\u0445 \u0437\u0430\u0431\u043e\u043b\u0435\u0432\u0430\u043d\u0438\u0439 \u0441\u0435\u0440\u0434\u0446\u0430. \r\n\t\t\t\t\t\t\t \r\n\t\t\t\t\t\t \r\n\t\t\t\t\t\t
\u041e\u0447\u0435\u043d\u044c \u0432\u0430\u0436\u043d\u043e, \u0447\u0442\u043e\u0431\u044b \u0432\u044b\u044f\u0432\u0438\u0442\u044c \u043f\u0440\u0438\u0447\u0438\u043d\u0443 \u0436\u0435\u043b\u0443\u0434\u043e\u0447\u043a\u043e\u0432\u043e\u0439 \u0442\u0430\u0445\u0438\u043a\u0430\u0440\u0434\u0438\u0438 \u0434\u043b\u044f \u043d\u0430\u0438\u0431\u043e\u043b\u0435\u0435 \u044d\u0444\u0444\u0435\u043a\u0442\u0438\u0432\u043d\u043e\u0433\u043e \u043b\u0435\u0447\u0435\u043d\u0438\u044f.\r\n\t\t\t\t\t\t \r\n\t\t\t\t\t \r\n\r\n\t\t\t\t\t
\u041e\u0441\u043d\u043e\u0432\u043d\u044b\u0435 \u043c\u0435\u0442\u043e\u0434\u044b \u043b\u0435\u0447\u0435\u043d\u0438\u044f \u0436\u0435\u043b\u0443\u0434\u043e\u0447\u043a\u043e\u0432\u043e\u0439 \u0442\u0430\u0445\u0438\u043a\u0430\u0440\u0434\u0438\u0438 \u0441\u043b\u0435\u0434\u0443\u044e\u0449\u0438\u0435: \r\n\r\n\t\t\t\t\t
\r\n\t\t\t\t\t\t
| \u041a\u0430\u0440\u0434\u0438\u043e\u0432\u0435\u0440\u0441\u0438\u044f \r\n\t\t\t\t\t\t\t\t | \u0410\u043d\u0442\u0438\u0430\u0440\u0438\u0442\u043c\u0438\u043a\u0438 \r\n\t\t\t\t\t\t\t\t | \u041a\u0430\u0440\u0434\u0438\u043e\u0432\u0435\u0440\u0442\u0435\u0440- \u0434\u0435\u0444\u0438\u0431\u0440\u0438\u043b\u043b\u044f\u0442\u043e\u0440 \r\n\t\t\t\t\t\t\t\t | \u0420\u0430\u0434\u0438\u043e\u0447\u0430\u0441\u0442\u043e\u0442\u043d\u0430\u044f \u043a\u0430\u0442\u0435\u0442\u0435\u0440\u043d\u0430\u044f \u0430\u0431\u043b\u0430\u0446\u0438\u044f \r\n\t\t\t\t\t\t\t \r\n\t\t\t\t\t\t\t \r\n\t\t\t\t\t\t\t |
| \r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\u0423\u0441\u0442\u043e\u0439\u0447\u0438\u0432\u0430\u044f \u0436\u0435\u043b\u0443\u0434\u043e\u0447\u043a\u043e\u0432\u0430\u044f \u0442\u0430\u0445\u0438\u043a\u0430\u0440\u0434\u0438\u044f \u043d\u0435\u0440\u0435\u0434\u043a\u043e \u0442\u0440\u0435\u0431\u0443\u0435\u0442 \u0441\u0440\u043e\u0447\u043d\u043e\u0433\u043e \u043b\u0435\u0447\u0435\u043d\u0438\u044f. \u042d\u043b\u0435\u043a\u0442\u0440\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0430\u044f \u043a\u0430\u0440\u0434\u0438\u043e\u0432\u0435\u0440\u0441\u0438\u044f \u2014 \u044d\u0442\u043e \u043f\u0440\u043e\u0446\u0435\u0434\u0443\u0440\u0430, \u043f\u0440\u0438 \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u043e\u0439 \u0441 \u043f\u043e\u043c\u043e\u0449\u044c\u044e \u0432\u043d\u0435\u0448\u043d\u0435\u0433\u043e \u0434\u0435\u0444\u0438\u0431\u0440\u0438\u043b\u043b\u044f\u0442\u043e\u0440\u0430 \u0438 \u043d\u0430\u043d\u0435\u0441\u0435\u043d\u0438\u044f \u044d\u043b\u0435\u043a\u0442\u0440\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u043e\u0433\u043e \u0442\u043e\u043a\u0430 \u043f\u0440\u043e\u0438\u0441\u0445\u043e\u0434\u0438\u0442 \u0432\u043e\u0441\u0441\u0442\u0430\u043d\u043e\u0432\u043b\u0435\u043d\u0438\u0435 \u043d\u043e\u0440\u043c\u0430\u043b\u044c\u043d\u043e\u0433\u043e \u0440\u0438\u0442\u043c\u0430 \u0441\u0435\u0440\u0434\u0446\u0430.\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t \r\n\t\t\t\t\t\t\t\t | \r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\u042d\u0442\u0438 \u043f\u0440\u0435\u043f\u0430\u0440\u0430\u0442\u044b \u043f\u0440\u0438 \u0434\u043b\u0438\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u043e\u043c \u043f\u0440\u0438\u0435\u043c\u0435 \u043c\u043e\u0433\u0443\u0442 \u043f\u0440\u0435\u0434\u043e\u0442\u0432\u0440\u0430\u0449\u0430\u0442\u044c \u043d\u043e\u0432\u044b\u0435 \u043f\u0440\u0438\u0441\u0442\u0443\u043f\u044b \u0430\u0440\u0438\u0442\u043c\u0438\u0438. \u0410\u043d\u0442\u0438\u0430\u0440\u0438\u0442\u043c\u0438\u043a\u0438 \u0442\u0430\u043a\u0436\u0435 \u043c\u043e\u0433\u0443\u0442 \u0438\u0441\u043f\u043e\u043b\u044c\u0437\u043e\u0432\u0430\u0442\u044c \u0434\u043b\u044f \u0441\u0440\u043e\u0447\u043d\u043e\u0433\u043e \u0432\u043e\u0441\u0441\u0442\u0430\u043d\u043e\u0432\u043b\u0435\u043d\u0438\u044f \u043f\u0440\u0430\u0432\u0438\u043b\u044c\u043d\u043e\u0433\u043e \u0440\u0438\u0442\u043c\u0430, \u0442\u043e\u0433\u0434\u0430 \u043e\u043d\u0438 \u0432\u0432\u043e\u0434\u044f\u0442\u0441\u044f \u0432\u043d\u0443\u0442\u0440\u0438\u0432\u0435\u043d\u043d\u043e. \r\n\t\t\t\t\t\t\t\t \r\n\t\t\t\t\t\t\t\t | \r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\u041f\u0430\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442\u0430\u043c \u0441 \u0432\u044b\u0441\u043e\u043a\u0438\u043c \u0440\u0438\u0441\u043a\u043e\u043c \u0440\u0430\u0437\u0432\u0438\u0442\u0438\u044f \u0436\u0435\u043b\u0443\u0434\u043e\u0447\u043a\u043e\u0432\u043e\u0439 \u0442\u0430\u0445\u0438\u043a\u0430\u0440\u0434\u0438\u0438 \u0438\u043c\u043f\u043b\u0430\u043d\u0442\u0438\u0440\u0443\u044e\u0442 \u043a\u0430\u0440\u0434\u0438\u043e\u0432\u0435\u0440\u0442\u0435\u0440-\u0434\u0435\u0444\u0438\u0431\u0440\u0438\u043b\u043b\u044f\u0442\u043e\u0440. \u042d\u0442\u043e \u0443\u0441\u0442\u0440\u043e\u0439\u0441\u0442\u0432\u043e \u0432\u0436\u0438\u0432\u043b\u044f\u0435\u0442\u0441\u044f \u043f\u043e\u0434 \u043a\u043e\u0436\u0443 \u0433\u0440\u0443\u0434\u043d\u043e\u0439 \u043a\u043b\u0435\u0442\u043a\u0438 \u0438 \u043f\u0440\u0438 \u0432\u043e\u0437\u043d\u0438\u043a\u043d\u043e\u0432\u0435\u043d\u0438\u0438 \u0430\u0440\u0438\u0442\u043c\u0438\u0438 \u0430\u0432\u0442\u043e\u043c\u0430\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438 \u043f\u043e\u0441\u044b\u043b\u0430\u0435\u0442 \u0432 \u0441\u0435\u0440\u0434\u0446\u0435 \u044d\u043b\u0435\u043a\u0442\u0440\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0439 \u0440\u0430\u0437\u0440\u044f\u0434, \u0431\u043b\u0430\u0433\u043e\u0434\u0430\u0440\u044f \u0447\u0435\u043c\u0443 \u0441\u0435\u0440\u0434\u0446\u0435 \u0432\u043e\u0437\u0432\u0440\u0430\u0449\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u043a \u043d\u043e\u0440\u043c\u0430\u043b\u044c\u043d\u043e\u043c\u0443 \u0440\u0438\u0442\u043c\u0443.\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t \r\n\t\t\t\t\t\t\t\t | \r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\u042d\u0442\u0430 \u043f\u0440\u043e\u0446\u0435\u0434\u0443\u0440\u0430 \u0438\u0441\u043f\u043e\u043b\u044c\u0437\u0443\u0435\u0442\u0441\u044f \u0434\u043b\u044f \u0440\u0430\u0437\u0440\u0443\u0448\u0435\u043d\u0438\u044f \u043d\u0435\u0431\u043e\u043b\u044c\u0448\u0438\u0445 \u0443\u0447\u0430\u0441\u0442\u043a\u043e\u0432 \u0441\u0435\u0440\u0434\u0435\u0447\u043d\u043e\u0439 \u0442\u043a\u0430\u043d\u0438, \u043e\u0442\u0432\u0435\u0442\u0441\u0442\u0432\u0435\u043d\u043d\u044b\u0445 \u0437\u0430 \u0432\u043e\u0437\u043d\u0438\u043a\u043d\u043e\u0432\u0435\u043d\u0438\u0435 \u0430\u0440\u0438\u0442\u043c\u0438\u0438. \u041a\u0430\u0442\u0435\u0442\u0435\u0440\u043d\u0430\u044f \u0430\u0431\u043b\u0430\u0446\u0438\u044f \u043c\u043e\u0436\u0435\u0442 \u0441\u043d\u0438\u0437\u0438\u0442\u044c \u043a\u043e\u043b\u0438\u0447\u0435\u0441\u0442\u0432\u043e \u044d\u043f\u0438\u0437\u043e\u0434\u043e\u0432 \u0438\u043b\u0438 \u043f\u043e\u043b\u043d\u043e\u0441\u0442\u044c\u044e \u0438\u0437\u0431\u0430\u0432\u0438\u0442\u044c \u043e\u0442 \u0436\u0435\u043b\u0443\u0434\u043e\u0447\u043a\u043e\u0432\u043e\u0439 \u0442\u0430\u0445\u0438\u043a\u0430\u0440\u0434\u0438\u0438. \u0423 \u043f\u0430\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442\u043e\u0432 \u0431\u0435\u0437 \u043f\u0430\u0442\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u0438 \u043c\u0438\u043e\u043a\u0430\u0440\u0434\u0430 \u0436\u0435\u043b\u0443\u0434\u043e\u0447\u043a\u043e\u0432\u0430\u044f \u0442\u0430\u0445\u0438\u043a\u0430\u0440\u0434\u0438\u044f \u0443\u0441\u043f\u0435\u0448\u043d\u043e \u043b\u0435\u0447\u0438\u0442\u0441\u044f \u0441 \u043f\u043e\u043c\u043e\u0449\u044c\u044e \u043a\u0430\u0442\u0435\u0442\u0435\u0440\u043d\u043e\u0439 \u0430\u0431\u043b\u0430\u0446\u0438\u0438 \u0438 \u044f\u0432\u043b\u044f\u0435\u0442\u0441\u044f \u0442\u0435\u0440\u0430\u043f\u0438\u0435\u0439 \u043f\u0435\u0440\u0432\u043e\u0439 \u043b\u0438\u043d\u0438\u0438. \u0421\u043e\u0432\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u044b\u0435 \u0442\u0435\u0445\u043d\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u0438 \u043f\u043e\u0437\u0432\u043e\u043b\u044f\u044e\u0442 \u0445\u0438\u0440\u0443\u0440\u0433\u0443 \u0442\u043e\u0447\u043d\u043e \u0432\u044b\u044f\u0432\u0438\u0442\u044c \u043f\u0430\u0442\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0439 \u043f\u0443\u0442\u044c \u0430\u0440\u0438\u0442\u043c\u0438\u0438 \u0438 \u0443\u0441\u0442\u0440\u0430\u043d\u0438\u0442\u044c \u0430\u043d\u043e\u043c\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0435 \u0441\u0438\u0433\u043d\u0430\u043b\u044b, \u0441\u043f\u043e\u0441\u043e\u0431\u0441\u0442\u0432\u0443\u044e\u0449\u0438\u0435 \u0432\u043e\u0437\u043d\u0438\u043a\u043d\u043e\u0432\u0435\u043d\u0438\u044e \u0442\u0430\u0445\u0438\u043a\u0430\u0440\u0434\u0438\u0438. \u041f\u0440\u043e\u0446\u0435\u0434\u0443\u0440\u0430 \u0430\u0431\u043b\u0430\u0446\u0438\u0438 \u0436\u0435\u043b\u0443\u0434\u043e\u0447\u043a\u043e\u0432\u043e\u0439 \u0442\u0430\u0445\u0438\u043a\u0430\u0440\u0434\u0438\u0438 \u043f\u0440\u0438 \u0441\u0442\u0440\u0443\u043a\u0442\u0443\u0440\u043d\u044b\u0445 \u0437\u0430\u0431\u043e\u043b\u0435\u0432\u0430\u043d\u0438\u044f\u0445 \u0441\u0435\u0440\u0434\u0446\u0430 \u043c\u043e\u0436\u0435\u0442 \u0431\u044b\u0442\u044c \u0431\u043e\u043b\u0435\u0435 \u0434\u043b\u0438\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u043e\u0439 \u0438 \u0441\u043b\u043e\u0436\u043d\u043e\u0439.\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t \r\n\t\t\t\t\t\t\t \r\n\t\t\t\t\t\t\t \r\n\t\t\t\t\t\t \r\n\t\t\t\t\t \r\n\r\n\t\t\t\t\t |
Что такое желудочковая тахикардия?
Желудочковая тахикардия — это нарушение ритма сердца, при котором очаг возбуждения, генерирующий электрические импульсы, находится в желудочках. Аномальные электрические сигналы заставляют сердце биться чаще, обычно более 100 ударов в минуту.
Что вызывает желудочковую тахикардию?
Что вызывает желудочковую тахикардию?
Желудочковая тахикардия чаще всего возникает у пациентов с органическими изменениями сердца, например, инфаркт миокарда, кардиомиопатия, миокардит. Рубцовая ткань создает аномальные электрические пути, заставляя сердце биться с высокой частотой. Иногда у людей без заболеваний сердца может развиться желудочковая тахикардия. Она легче поддается лечению и обычно не опасна для жизни.
Какие симптомы желудочковой тахикардии?
Какие симптомы желудочковой тахикардии?
По причине того, что во время желудочковой тахикардии сокращения желудочков не синхронизированы с предсердиями, возникает хаотичное сердцебиение, препятствующее достаточному наполнению кровью камер сердца, в результате чего, сердце не способно перекачать нужное количество крови к жизненно важным органам. Это может привести к потере сознания. Однако клинические проявления желудочковой тахикардии могут различаться. Иногда короткие эпизоды желудочковой тахикардии могут длиться секунды и не вызывать каких-либо заметных симптомов. В других случаях продолжительный эпизод (обычно более 30 секунд) может привести к серьезным симптомам, таким как:
Желудочковая тахикардия иногда представляет серьезную опасность, приводя к более тяжелому, жизнеугрожающему состоянию — фибрилляции желудочков. Это состояние, при котором желудочки сердца как будто бы дрожат и перекачивают очень малое количество крови. Фибрилляция желудочков — самая распространенная причина развития внезапной сердечной смерти.
Как диагностируется желудочковая тахикардия?
Как диагностируется желудочковая тахикардия?
Диагностировать желудочковую тахикардию можно с помощью электрокардиограммы в момент приступа. Для длительной записи электрокардиограммы при подозрении на желудочковую тахикардию используют холтеровский монитор — непрерывная запись ЭКГ в течение времени. Могут потребоваться дополнительные обследования, такие как эхокардиография, МРТ сердца, стресс-тест или коронарография, чтобы определить наличие структурных заболеваний сердца.
Как лечить желудочковую тахикардию?
Очень важно, чтобы выявить причину желудочковой тахикардии для наиболее эффективного лечения.
Основные методы лечения желудочковой тахикардии следующие:
| Кардиоверсия | Антиаритмики | Кардиовертер- дефибриллятор | Радиочастотная катетерная аблация |
| Устойчивая желудочковая тахикардия нередко требует срочного лечения. Электрическая кардиоверсия — это процедура, при которой с помощью внешнего дефибриллятора и нанесения электрического тока происходит восстановление нормального ритма сердца. | Эти препараты при длительном приеме могут предотвращать новые приступы аритмии. Антиаритмики также могут использовать для срочного восстановления правильного ритма, тогда они вводятся внутривенно. | Пациентам с высоким риском развития желудочковой тахикардии имплантируют кардиовертер-дефибриллятор. Это устройство вживляется под кожу грудной клетки и при возникновении аритмии автоматически посылает в сердце электрический разряд, благодаря чему сердце возвращается к нормальному ритму. | Эта процедура используется для разрушения небольших участков сердечной ткани, ответственных за возникновение аритмии. Катетерная аблация может снизить количество эпизодов или полностью избавить от желудочковой тахикардии. У пациентов без патологии миокарда желудочковая тахикардия успешно лечится с помощью катетерной аблации и является терапией первой линии. Современные технологии позволяют хирургу точно выявить патологический путь аритмии и устранить аномальные сигналы, способствующие возникновению тахикардии. Процедура аблации желудочковой тахикардии при структурных заболеваниях сердца может быть более длительной и сложной. |
Среднее время прочтения — 3 минуты.