При исследовании биопсийного материала было обнаружено что клетки имеют базофилию цитоплазмы
Раздел 1. Гистологическая техника
Раздел 1. Гистологическая техника
Рисунок 1 Рисунок 2
1. Назовите структурные части микроскопа (рисунок 1):
1 – тубус/монокулярная насадка
4 – микровинт/винт тонкой наводки
2.Назовите структурные части микроскопа (рисунок 2):
2 – предметный столик
3 – макровинт/винт грубой наводки
3. К оптическим частям микроскопа относятся:
А) объектив, окуляр, зеркало, конденсор;*
Б) объектив, зеркало, револьвер;
В) объектив, окуляр, тубусодержатель;
Г) конденсор, ревогльвер, макровинт, микровинт.
4. К механическим частям микроскопа относятся:
А) объектив, окуляр, зеркало, конденсор;
Б) объектив, зеркало, револьвер;
В) объектив, окуляр, тубусодержатель;
Г) револьвер, тубусодержатель, макровинт, микровинт.*
5. Микровинтом фокусируют объект на:
А) большом увеличении;*
Б) малом увеличении;
Г) большом и малом увеличении;
В) среднем увеличении.
6. Оптимальное освещение препарата обеспечивает:
Что такое разрешаюшая способность микроскопа?
Расстояние между крайними, видимыми раздельно, точками микроскопического объекта.
8.Макровинтом фокусируют объект на:
А) большом увеличении;
Б) малом увеличении;*
Г) большом и малом увеличении;
В) среднем увеличении
Во сколько раз могут увеличивать объекты наиболее часто используемые окуляры?
Как называется способность структур окрашиваться в цвет, отличающийся от цвета красителя в растворе?
Раздел 2. Цитология
Какой из структурных компонентов эукариотической клетки имеют две мембраны?
Г) комплекс Гольджи
Кто и когда сформулировал основные положения клеточной теории?
Б) Т. Шванн и Шлейден. *
3. В клетке вырабатывающий белок на “экспорт” хорошо выражены, все КРОМЕ:
А) гранулярная эндоплазматическая сеть
Б) агранулярная эндоплазматическая сеть
Д) комплекс Гольджи
4. В гранулярной эндоплазматической сети синтезируются:
А) экспортируемые белки *
В) белки плазматической мембраны *
Г) стероидные гормоны
Какой органоид клетки расположен около ядра, а при митозе формирует полюса веретена деления и участвует в расхождении к ним хромосом?
А) комплекс Гольджи;
Д) эндоплазматическая сеть.
6. Гликокаликс:
А) образован олигосахаридами *
Б) обеспечивает пристеночное пищеварение *
В) участвует в клеточной адгезии и клеточном узнавании *
Г) содержит белки ионных каналов
7. На какой стадии митоза дочерние хромосомы расходятся к полюсам митотического веретена?
8. Цитоскелет клетки представлен:
А) актиновыми микрофиламентами *
В) промежуточными филаментами *
Г) системой внутриклеточных мембран
9. Пластинчатый комплекс участвует в ряде процессов кроме:
А) образования лизосом
Б) образования белково-полисахаридных комплексов
В) обезвреживания перекисей*
Г) накопление секретов
Д) выведения секретов
10. Клеточное ядро ограничено:
А) наружной ядерной мембраной *
Б) перинуклеарным пространством *
В) внутренней ядерной мембраной *
Г) ядерной пластинкой *
Что такое нуклеосома?
А) Малая субъединица рибосомы.
Б) Рибосома в составе полисомы.
В) Комплекс мРНК с белком.
Г) Петля ДНК вокруг молекул гистоновых белков.*
Что означает термин
| 56. (3) дифференцировка | [1] эмбриональный зачаток ткани |
| 57. (1) дифферон | [2] клеточные включения |
| [3] стойкое структурно-функциональное изменение ранее однородных клеток с превращением их в специализированные клетки | |
| [4] увеличение количества дифференцированных клеток в эмбриогенезе | |
| [5] особенности клеточно-дифферонной организации тканей |
| 58. (5) тубулин | [1] микрофиламентов |
| 59. (4) кератин | [2] промежуточных филаментов мышечных клеток |
| 60. (3) виментин | [3] промежуточных филаментов клеток мезенхимных тканей |
| 61. (2) десмин | [4] промежуточных филаментов эпителия |
| 62. (1) актин | [5] микротрубочек |
Что означает термин..
| 63. (1) кейлоны | [1] тканеспецифические вещества, синтезируемые дифференцированными клетками и тормозящие развитие их предшественников |
| 64. (4) детерминация | [2] структурное изменение ДНК хромосом |
| [3] объединение клеток в целостную систему специализированных клеток | |
| [4] определение пути развития клеток на генетической основе | |
| [5] клеточные органеллы |
Процессы … происходят …
| 65. (3) анаэробное окисление (гликолиз) | [1] на мембранах крист митохондрий |
| 66. (2) аэробное окисление | [2] в матриксе митохондрий |
| 67. (1) окислительное фосфорилирование | [3] в гиалоплазме |
| 68. (5) синтез рибонуклеопротеидов | [4] в лизосомах |
| [5] в ядрышках |
| 69. (1) диплоидный набор хромосом | [1] в G1 периоде |
| 70. (2) тетраплоидный набор хромосом | [2] в G2 периоде |
| 71. (5) гаплоидный набор хромосом | [3] в S периоде |
| [4] это аномальная клетка | |
| [5] это половая клетка |
Ситуационные задачи
Задача 1. У мужчины 42 лет для уточнения диагноза проведена биопсия печени. При исследовании биопсийного материала было обнаружено, что его клетки имеют повышенную базофилию цитоплазмы. Это свидетельствует о том, что в клетках происходит:
Активный синтез белков*
Задача 2. Клетку лабораторного животного поддали избыточному рентгеновскому излучению. В результате образовались белковые фрагменты в цитоплазме. Какая органелла клетки возьмет участие в их утилизации?
Задача 3. С помощью шпателя сделано соскоб из слизистой оболочки рта человека. В неразрушенных эпителиальных клетках окрашенного мазка хорошо видно овальные ядра, неодинаковые по размерам. Каким путем происходило деление этих клеток?
Задача 4. В кабинет дерматовенеролога обратился больной. Из гнойного мазка уретры этого пациента врач приготовил мазки, окрасил их за Граммом. Во время микроскопии обнаружил большое количество грамнегативных диплококков бобовидной формы, которые располагались в цитоплазме лейкоцитов. Результаты какого процесса наблюдаются в препарате?
Задача 5. У человека диагностировано галактоземию – болезнь накопления. В результате нарушения какой клеточной структуры возникла эта болезнь?
Задача 6. При микроскопическом исследовании ткани печени было обнаружено, что некоторые клетки распались на небольшие фрагменты с отдельными органеллами и остатками ядра, окруженные мембраной. Воспалительная реакция отсутствует. Для какого патологического процесса характерны эти изменения?
Задача 7. За пределами цитолеммы и в цитоплазме клетки находятся ионы, концентрация которых в клетке больше, чем снаружи. Возможен ли транспорт этих ионов в клетку? Если это возможно, то каков механизм?
Возможен путём активного транспорта.*
Клетки с 46 хромосомами.*
Задача 9. Необходимо описать структуру в клетке, размеры которой меньше 0,1 мкм, но больше 100 нм. Какой метод микроскопии позволит это сделать?
Задача 10. На свободной поверхности клеток выявлена высокая активность фермента щелочной фосфатазы. Как будет выглядеть поверхность этих клеток под электронным микроскопом?
В виде микроворсинок.*
Задача 11. Женщине 67 лет удалена опухоль матки. При гистологическом исследовании в клетках опухоли обнаружены многополюсные митозы – картины расхождения не к двум, а к нескольким полюсам. С нарушением состояния каких органелл наиболее достоверное появление многополюсных митозов?
Задача 12. В крови больного обнаружен низкий уровень альбуминов и фибриногена. Снижение активности каких органелл гепатоцитов печени наиболее достоверно обусловливает это явление?
Гранулярной эндоплазматической сети*
Задача 13. В питательную среду с клетками, которые культивируются, внесен раствор тимина (Т) с радиоактивной меткой. В каких структурах клеток обнаружат обозначенный тимин во время радиоавтографии?
Задача 14. Под электронным микроскопом в клетках обнаружена деструкция митохондрий. Какие процессы в клетках будут нарушены?
Изменится структура хроматина, а следовательно структура и функция хромосом.*
Задача 16. На электрокардиограмме мужчины 23 лет есть признаки нарушения проведения возбуждения от предсердий к желудочкам (что связано с нарушением обмена ионов между клетками), обусловленные ревматическим миокардитом. Изменением каких структур контактирующих поверхностей клеток сердца наиболее достоверно объясняются эти явления?
Задача 17. В культуре тканей ядерным облучением повреждены ядрышки ядер. Возобновление каких органелл в цитоплазме клеток становится проблематичным?
Задача 18. Во время деления клетки исследователю удалось наблюдать фазу, при которой отсутствовали мембрана ядра и ядрышко, а центриоли находились на полюсах клетки. Хромосомы имели вид клубка нитей, которые свободно расположены в цитоплазме. Для какой фазы это характерно?
Раздел 1. Гистологическая техника
Рисунок 1 Рисунок 2
1. Назовите структурные части микроскопа (рисунок 1):
1 – тубус/монокулярная насадка
4 – микровинт/винт тонкой наводки
2.Назовите структурные части микроскопа (рисунок 2):
2 – предметный столик
3 – макровинт/винт грубой наводки
3. К оптическим частям микроскопа относятся:
А) объектив, окуляр, зеркало, конденсор;*
Б) объектив, зеркало, револьвер;
В) объектив, окуляр, тубусодержатель;
Г) конденсор, ревогльвер, макровинт, микровинт.
4. К механическим частям микроскопа относятся:
А) объектив, окуляр, зеркало, конденсор;
Б) объектив, зеркало, револьвер;
В) объектив, окуляр, тубусодержатель;
Г) револьвер, тубусодержатель, макровинт, микровинт.*
5. Микровинтом фокусируют объект на:
А) большом увеличении;*
Б) малом увеличении;
Г) большом и малом увеличении;
В) среднем увеличении.
6. Оптимальное освещение препарата обеспечивает:
Научная электронная библиотека
Практическое занятие 4. МЕТОД БИОПСИЙНОЙ ДИАГНОСТИКИ
Цель практического занятия: ознакомление с методом биопсийной диагностики, выработка навыков оценки результатов морфологического исследования биопсийного и операционного материала.
После изучения темы студент должен:
— иметь представление о методе биопсийной диагностики.
— знать методы прижизненной морфологической диагностики.
— уметь подготовить и направить операционный и биопсийный материал на гистологическое исследование, оформить специальный бланк направления на патогистологическое исследование (форма 014/у), оценить и проанализировать результаты гистологического исследования биопсийного материала.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ
1. Биопсия, определение. Операционные и диагностические биопсии.
2. Виды биопсии в зависимости от способа получения материала.
3. Виды биопсии в зависимости от сроков ответа.
4. Какой материал подлежит направлению на патогистологическое исследование?
5. Правила фиксации и маркировки материала, направляемого на гистологическое исследование.
6. Какие фиксаторы можно использовать для обработки биопсийного материала?
7. Правила заполнения специального бланка направления на гистологическое исследование (форма 014/у).
8. Особенности заполнения специального бланка направления на гистологическое исследование (форма 014/у) при исследовании соскобов полости матки и цервикального канала.
9. Особенности заполнения специального бланка направления на гистологическое исследование (форма 014/у) при исследовании последов.
10. Кто является ответственным за доставку материала в патогистологическое отделение?
11. Правила доставки срочного материала в патогистологическое отделение.
12. Порядок приема и регистрации материала в патологоанатомическом отделении.
13. Какой материал является непригодным для патогистологического исследования?
14. Принципы разбора операционного и биопсийного материала.
15. Технологическая цепочка планового гистологического исследования.
16. Использование криостатных срезов в биопсийной диагностике.
17. Что является учетной единицей при гистологическом исследовании биопсийного и операционного материала?
18. Значение специальных методов (гистохимия, электронная микроскопия, иммуноморфология) в прижизненной диагностике болезней.
19. Учетно-отчетная медицинская документация по биопсийному разделу работ патологоанатомического отделения.
20. Виды ответов при исследовании биопсии (окончательный диагноз, ориентировочный ответ, описательный ответ, «ложноположительный» и «ложноотрицательный» ответы).
2. Инструкция по исследованию биопсийного и цитологического материала (МЗ СССР, 1972).
3. Инструкция по унификации гистологических и гистохимических методов исследования биопсийного и секционного материала (МЗ СССР, 1976).
1. Приказ МЗ СССР от 04.04.1983 г. № 375 «О дальнейшем совершенствовании патологоанатомической службы в стране».
ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ И СЛОВОСОЧЕТАНИЯ
План и организационная структура проведения занятия
1. Мотивация необходимости изучения темы, объяснение целей и задач занятия 5 мин
2. Контроль и коррекция исходного уровня знаний студентов 20 мин
3. Самостоятельная работа студентов 90 мин
— участие в разборе операционного и биопсийного материала 50 мин
— самостоятельное оформление специального бланка на патогистологическое исследование (форма 014у) 10 мин
— решение ситуационных задач по клинико-анатомическому анализу биопсийного материала 30 мин
5. Итоговый контроль: обсуждение результатов самостоятельной работы студентов, разбор ошибок и коррекция их преподавателем 20 мин
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКОМУ АНАЛИЗУ БИОПСИЙНОГО МАТЕРИАЛА
1. Какой материал поступил в гистологическую лабораторию?
в) материал аспирационной биопсии;
г) материал инцизионной биопсии;
2. Оцените характер ответа врача-патологоанатома:
а) установлен окончательный диагноз;
б) ориентировочный ответ;
в) дан описательный ответ.
3. Какой будет тактика врача-гинеколога после установления диагноза?
а) выписать больную;
б) провести гистероскопию;
в) определить уровень хорионического гонадотропина.
Мужчина, 52 лет, поступил в гастроэнтерологическое отделение многопрофильной больницы с жалобами на чувство дискомфорта в эпигастральной области, снижение аппетита, периодически возникающие диспепсические расстройства: изжогу, отрыжку воздухом, тошноту. Больному проведено гастрофиброскопическое исследование желудка с гастробиопсией. При гистологическом исследовании материала из антрального отдела желудка: атрофия и перестройка желез по кишечному типу, метаплазия покровно-ямочного эпителия, изменения эпителиоцитов с признаками слабой и умеренной дисплазии, гиперплазия лимфоидных фолликулов, выраженная лимфоидно-плазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки и фиброз стромы. Заключение врача-патологоанатома: хронический атрофический гастрит с толстокишечной метаплазией эпителия желез, гастральная интраэпителиальная неоплазия низкой и умеренной степени выраженности.
1. Какой материал поступил в гистологическую лабораторию?
в) материал аспирационной биопсии;
г) материал инцизионной биопсии;
д) материал прицельной эндоскопической биопсии.
2. Оцените характер ответа врача-патологоанатома:
а) установлен окончательный диагноз;
б) ориентировочный ответ;
в) дан описательный ответ.
3. Какие общепатологические процессы, упомянутые в микроскопическом описании и заключении врача-патологоанатома, относят к предопухолевым?
а) кишечная метаплазия;
в) интраэпителиальная неоплазия;
Больной, 56 лет, оперирован в стационаре по поводу рака сигмовидной кишки.
1. Какой материал поступил в гистологическую лабораторию?
б) материал пункционной биопсии;
в) материал аспирационной биопсии;
г) материал инцизионной биопсии;
д) материал прицельной эндоскопической биопсии.
2. Значение исследования резецированной части кишечника:
а) установлено основное заболевание;
б) подтвержден и уточнен диагноз, выставленный в клинике;
в) установлено сопутствующее заболевание.
3. Какое еще значение имеет данное исследование резецированной части кишечника:
а) возможность определить стадию и прогноз заболевания;
б) возможность осуществления контроля за течением заболевания;
в) возможность установления этиологии заболевания;
г) возможность установления патогенеза заболевания.
4. О какой причине развития непроходимости анастомоза следует думать в первую очередь у данного больного?
а) развитие воспаления в области анастомоза;
б) рубцовая стриктура анастомоза;
в) рецидив опухоли в области анастомоза;
г) несостоятельность швов анастомоза;
д) сдавление анастомоза метастатическими узлами опухоли.
1. Какой материал поступил в гистологическую лабораторию?
в) материал аспирационной биопсии;
г) материал инцизионной биопсии;
д) материал прицельной эндоскопической биопсии.
2. Оцените характер ответа врача-патологоанатома:
а) установлен окончательный диагноз;
б) ориентировочный ответ;
в) дан описательный ответ.
3. Выявленный патологический процесс относится к
4. Какое лечение наиболее целесообразно предложить данной пациентке?
а) выскабливание полости матки;
б) абляция эндометрия;
1. Какой материал поступил в гистологическую лабораторию?
б) материал пункционной биопсии;
в) материал аспирационной биопсии;
г) материал инцизионной биопсии;
д) материал прицельной эндоскопической биопсии.
2. Оцените характер ответа врача-патологоанатома:
а) дан описательный ответ;
б) установлено сопутствующее заболевание;
в) установлено основное заболевания;
г) ориентировочный диагноз;
д) установлено фоновое заболевание.
3. Какое исследование было бы необходимо провести с целью установления природы нефротического синдрома при отсутствии амилоида в слизистой оболочке десны?
а) пункционная биопсия почки;
б) пункционная биопсия печени;
в) биохимическое исследование крови;
г) исследование мочи по Зимницкому.
1. Какой материал поступил в гистологическую лабораторию?
в) материал аспирационной биопсии;
г) материал инцизионной биопсии;
д) материал прицельной эндоскопической биопсии.
2. Оцените характер ответа врача-патологоанатома:
а) установлен окончательный диагноз;
б) ориентировочный ответ;
в) дан описательный ответ.
3. Какое заболевание выявлено у больного мужчины?
а) синдром Мэллори-Вейса;
в) пищевод Барретта;
3. Укажите возможные осложнения выявленного заболевания:
в) рубцовые стриктуры;
г) развитие аденокарциномы;
д) болезнь Гиршпрунга.
1. Какое заболевание выявлено у молодой женщины?
2. Укажите вид проведенного биопсийного исследования:
а) срочная интраоперационная биопсия;
б) плановое исследование операционного материала;
в) аспирационная биопсия;
г) пункционная биопсия.
3. Выявленное у женщины заболевание является:
а) предраковым процессом;
б) доброкачественной опухолью;
в) злокачественным новообразованием;
г) разновидностью гинекомастии.
1. Укажите вид проведенного биопсийного исследования:
а) срочная интраоперационная биопсия;
б) плановое исследование операционного материала;
в) аспирационная биопсия;
г) пункционная биопсия.
2. Значение исследования удаленной щитовидной железы:
а) установлено основное заболевание;
б) установлено сопутствующее заболевание;
в) установлено осложнение основного заболевания.
3. Укажите наиболее вероятные метастазы фолликулярной карциномы с микроинвазией:
а) перитиреоидная клетчатка;
4. Какой гистологический вариант рака щитовидной железы является наиболее распространенным?
1. Какой материал поступил в гистологическую лабораторию?
а) срочная интраоперационная биопсия;
б) плановое исследование операционного материала;
в) материал прицельной эндоскопической биопсии;
г) материал инцизионной биопсии;
д) материал пункционной биопсии.
2. Какое заболевание выявлено у больного мужчины?
3. Какие последствия может иметь данное заболевание?
в) развитие злокачественной опухоли;
г) непроходимость кишечника.
Мужчина, 52-х лет, поступил в гастроэнтерологическое отделение многопрофильной больницы с жалобами на диспепсические расстройства, слабость, похудание. При обследовании больного выявлена железодефицитная анемия и скрытая кровь в кале. Больному проведена гастрофиброскопия с биопсией. На гистологическое исследование направлены кусочки слизистой оболочки антрального отдела желудка. При гистологическом исследовании: скопление эпителиоцитов с эозинофильной цитоплазмой и небольшим ядром, сдвинутым на периферию (перстневидные клетки). Заключение врача-патологоанатома: перстневидно-клеточный рак.
1. Какой материал поступил в гистологическую лабораторию?
б) материал пункционной биопсии;
в) материал аспирационной биопсии;
г) материал инцизионной биопсии;
д) материал прицельной эндоскопической биопсии.
2. Оцените характер ответа врача-патологоанатома:
а) дан описательный ответ;
б) установлено основное заболевание;
в) установлено осложнение основного заболевания;
г) ориентировочный диагноз;
д) установлено фоновое заболевание.
3. Какую дополнительную гистологическую окраску необходимо применить для уточнения диагноза?
а) альциановый синий;
4. Разновидностью какой опухоли является перстневидно-клеточный рак?
Гистологическое исследование биопсийного материала (простое) кожных и подкожных новообразований
Описание
Гистологическое исследование биопсийного материала (простое) кожных и подкожных новообразований — морфологическое исследование тканей и подкожных новообразований больного, полученных во время биопсии. Гистологическое исследование является самым важным в диагностике злокачественных опухолей, одним из методов оценки лекарственного лечения. Гистологические исследования дают полный отчёт о том, что же за опухоль или новообразование на коже выявлено. Чем именно оно является. Чем быстрее сделают срез новообразования, тем быстрее можно будет получить результат и приступить к лечению.
При гистологическом исследовании берётся кусочек тканей или кусочек новообразований, которые необходимо исследовать, в жировой клетчатке и на слизистых оболочках. Затем образец этой ткани полностью обезвоживают для того, чтобы он стал легко пропитываемым. Далее его пропитывают специальным парафином. После этого делают тоненький срез ткани и помещают его на предметное стекло. Благодаря различным красителям под микроскопом становятся видны клетки, которые могут быть как клетками кожи, так и клетками рака.
При диагностических биопсиях даётся микроскопическое описание и нозологическое заключение. В ясных и банальных случаях микроскопическое описание не даётся или ограничивается минимально, заключение ограничивается гистологическим диагнозом.
Гистологический диагноз может быть описательным в тех случаях, когда морфологические изменения не специфичны и не свидетельствуют в пользу какого-либо заболевания или когда недостаточно представляется клиницистами клиническая картина конкретного пациента.
Гистологическое заключение даётся в соответствии с последними гистологическими классификациями ВОЗ и медицинской номенклатурой, принятой у нас в стране.
Для качественного исследования необходимо правильно оформлять направление на гистологическое исследование. Заполнять все указанные в направлении пункты с точным указанием места локализации взятого материала, его связь с окружающими тканями, обязательно указывать основные клинические проявления и давность процесса.
Стандартный бланк направления на патогистологическое исследование заполняет и подписывает лечащий врач. При этом в направлении отражают такие клинические данные, как продолжительность заболевания, характер проведённого лечения, результаты предыдущих исследований, если они проводились. При наличии опухоли необходимо указать её точную локализацию, темпы роста, размеры, консистенцию, отношение к окружающим тканям, наличие метастазов и других опухолевых узлов, специальное лечение и клинический диагноз. Если в направлении отсутствуют необходимые данные, заведующий патологоанатомическим отделением ставит об этом в известность заведующего того отделения, откуда была прислана биопсия, а при повторных случаях сообщает администрации.
Порядок поступления биопсийного материала в лабораторию
Объект, взятый для гистологического исследования, помещают в заранее приготовленную ёмкость с фиксирующей жидкостью 10% формалин; 10% формалин наливают в чистую посуду, так, чтобы формалина было не менее чем в 10 раз больше объёма фиксируемого объекта, после чего посуду закрывают герметической крышкой или пробкой. Нельзя применять формалин более высокой концентрации или формалин с вышедшим сроком годности — с белым осадком, нельзя помещать мелкий диагностический материал в посуду из тёмного малопрозрачного стекла с узким горлышком.
В случаях, когда диагностический материал содержит примесь большого количества крови (соскобы со слизистых оболочек женских половых органов), следует, до помещения в фиксирующую жидкость, освободиться от крови, путём промывки соскобов в ванночке с тёплым физиологическим раствором, поместив их в марлевый мешочек, либо промыть тёплой водой под краном, а затем, промокнув излишки промывной жидкости, поместить в фиксатор. При этом соскоб не должен содержать кровь, которая пагубно влияет на обработку материала, уменьшает количество представительного диагностического материала и снижает полноценность гистологического исследования.
Посуда с диагностическим или операционным материалом обязательно маркируется: пишется фамилия, инициалы и возраст пациента, присваивается номер и сопровождается направлением. Маркировка не должна проводиться на крышке, закрывающей посуду.
Фрагменты ткани или органа, полученные при биопсии с диагностической целью, запрещается делить на части и посылать в разные патологоанатомические лаборатории.
Материал для патогистологического исследования должен быть достаточно представительным, а кусочки, после специальной обработки и окраски, сохранять информацию для диагноза или диагностического описания.
Материал в виде слизи, экссудата или крови, а также очень мелкий материал (менее 1 мм) не считается полноценным объектом гистологического исследования.
Ответственность за качество доставленного в лабораторию материала несёт врач, назначивший данное исследование. Подсохший, загнивший, замороженный, нефиксированный материал не принимают в патогистологическое отделение и о таких фактах сообщают администрации лечебного учреждения. Если по условиям работы невозможно сразу отправить из операционной материал в патогистологическую лабораторию, то хирург, проводивший операцию, обеспечивает правильную фиксацию материала и его сохранность.
Подготовка
Условия подготовки определяются лечащим врачом. Взятие биоматериала для данного исследования проводится лечащим врачом пациента или самостоятельно.
После того как проведена операция по иссечению, опухоль или мазок со слизистой помещают в контейнер с нейтральным 10% раствором формалина. Затем это образец отправляется в лабораторию. Если у человека наблюдается несколько и более новообразований, необходимо каждый образец помещать в отдельный контейнер. Контейнер в обязательном порядке подписывать, фамилия и имя пациента, откуда взят образец новообразования. Кроме того полностью передают историю болезни пациента.
Показания
Во всех случаях, когда удаляется какое-либо новообразование с кожи или подкожной жировой клетчатки или слизистой, проводится гистологическое исследование. Врач даёт полную картину заболевания и подтверждает диагноз, который поставил лечащий врач.
Интерпретация результатов
После полного исследования, врач-патоморфолог даёт полное заключение о том, что было обнаружено в образце опухоли или слизистой. Для полной картины необходимо знать историю болезни пациента. Иногда бывает так, что для исследования недостаточно материала для исследования, поэтому врач даёт заключение о том, какие клетки были выявлены в данном образце и о чём они могут говорить.
В заключении может быть ориентировочный или заключительный диагноз, в ряде случаев — только «описательный» ответ. Ориентировочный ответ позволяет определить круг заболеваний для проведения дифференциального диагноза. Заключительный диагноз патоморфолога является основой для формулировки клинического диагноза. «Описательный» ответ, который может быть при недостаточности материала, клинических сведений, позволяет иногда высказать предположение о характере патологического процесса. В некоторых случаях, когда присланный материал оказывается скудным, недостаточным для заключения, при этом патологический процесс мог не попасть в исследуемый кусочек, заключение патоморфолога может быть «ложноотрицательным». В случаях же отсутствия необходимых клинико-лабораторных сведений о больном или их игнорировании, ответ патоморфолога может быть «ложноположительным». Во избежание «ложноотрицательных» и «ложноположительных» заключений необходимо совместно с врачом-клиницистом проводить тщательный клинико-анатомический анализ обнаруженных изменений с обсуждением результатов клинического и морфологического обследования больного.