Прегорексия что это такое
Другие нарушения пищевого поведения
Извращение вкуса.
При извращении вкуса человек в течение долгого времени, месяца или больше, употребляет в пищу то, что несъедобно и способно вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как отравление свинцом, анемия, повреждение зубов и других органов.
Извращение вкуса распространено среди людей, находящихся в сложном экономическом положении, среди людей с нарушениями развития, а также среди детей 2–6 лет и беременных женщин.
Извращение вкуса бывает трех основных видов:
При данном расстройстве больной может считать съедобными:
Причины извращения вкуса:
Последствия извращения вкуса:
Одним из успешных методов лечения является закрепление ассоциации данного отклонения с неприятными последствиями или наказанием (легкая терапия отвращением), после чего, если в пищу употребляются правильные вещества, предлагается позитивное подкрепление.
Прегорексия.
Прегорексия – расстройство пищевого поведения у беременных. Название образовано из слов “pregnancy” и “anorexia”. Прегорексия не является собственно заболеванием и встречается относительно редко. Она может проявиться во время беременности у женщин, которые очень боятся набрать вес и недостаточно кормят себя и развивающегося ребенка.
Сопровождаться отклонение может чрезмерными занятиями спортом во время беременности. У женщин с прегорексией в 0,2 % случаев на ранней стадии беременности отмечалась булимия и в 4,8 % случаев – компульсивное переедание. Все нарушения пищевого поведения во время беременности представляют опасность для матери и ребенка.
Дранкорексия.
Дранкорексия не является медицинским термином, скорее, это слово из разговорного лексикона. Это расстройство пищевого поведения, характеризующееся переходом человека на так называемую алкогольную диету, когда приём пищи заменяется приёмом алкоголя с целью преднамеренного снижения веса или контроля над ним. Часто сопровождается патологическим страхом набора веса и депрессией. Не является на данный момент официально признанным психическим расстройством.
Согласно публикации в «The Times of India», Виктория Осборн, профессор в сфере социальных проблем и здравоохранения, изучила связь между чрезмерным употреблением алкоголя и расстройством питания, включая ограничение калорий и «очистку», и пришла к заключению, что «16 % подростков ограничивают употребление калорий, чтобы «сохранить» место для выпивки. Среди девушек такой тип поведения встречается в три раза чаще, чем среди юношей, а основная мотивация — экономия денег на еде, чтобы остались средства на алкоголь».
Среди участников исследования данное поведенческое расстройство было присуще в большей степени женщинам, чем мужчинам. Особое распространение расстройство получило среди девушек-подростков. Основным мотивом для дранкорексии служит стремление не набрать лишний вес, быстрее опьянеть и сэкономить деньги, выделенные на еду, чтобы купить ещё спиртное. Около трети 18–23-летних женщин голодали для того, чтобы быть в состоянии употребить больше алкоголя.
В экстремальных случаях дранкорексия может быть связана с булимией или анорексией, когда алкоголь употребляется для того, чтобы вызвать рвоту или заглушить связанное с едой чувство беспокойства.
Неспецифическое нарушение пищевого поведения.
Бывает так, что у человека, который нормально ест и занимается спортом, присутствует зацикленность на питании, которая мешает ему в повседневной жизни. Причем, со стороны кажется, что никакого нарушения пищевого поведения нет. Это иногда принимают за «здоровый образ жизни».
Неспецифическое нарушение пищевого поведения включает в себя множество различных состояний. Часто речь идет о комбинации нескольких расстройств. Нарушения пищевого поведения выявляются все сложнее и их симптому нередко указывают одновременно на несколько различных состояний. Поэтому чаще всего диагностируется неспецифическое, т.е. невыясненное нарушение пищевого поведения. Но именно неспецифические нарушения заслуживают наибольшего внимания.
Ещё больше полезной информации и индивидуальные рекомендации вы сможете получить в поликлинике по месту жительства во время прохождения диспансеризации (или периодического медосмотра) или в ближайшем центре здоровья.
Расстройство пищевого поведения — это нарушение психики, при которых человек имеет очень большое стремление к идеалу своего тела. Излечить данное заболевание невозможно, можно лишь уйти в ремиссию. Расстройству пищевого поведения начинаются из-за таких вещей, как: заниженная оценка себя, скачки эмоций и т.п. Люди, страдающие РПП зачастую стараются не слушать свои чувства, боль и блокировать гнев.
Основным фактором этого расстройства является то, что своим внешним факторам придают очень большую важность, в дальнейшем это приводит к крайностям в которые кидаются люди. В основном в обществе расстройства пищевого поведения находятся девушки подросткового возраста. Стоит взять на заметку, что люди с этим расстройством на постоянной основе думают о еде, а малейшее прибавление грамма на весах доводит до истерики и паники. Личности, имеющие это заболевание пытаются всячески скрыть его.
Расстройства пищевого поведения, лежащие в основе остальных расстройств, связанных с пищей:
1. Анорексия.
2. Булимия.
Не менее популярные расстройства пищевого поведения:
1. Компульсивное переедание.
2. Орторексия. Болезнь, при которой человек помешан на идее улучшения своего организма и питания. Питаются больные этим синдромом лишь полезными для здоровья продуктами, что приводит к недостаточному питания и дальнейшей смерти.
3. Дранкорексия. Расстройство пищевого поведения, при котором люди отказываются от еды и употребляют в пищу алкогольные напитки в целях снижения массы своего тела.
4. Извращенный аппетит. Наверное, одно из самых неприятных расстройств. При извращенном аппетите человек может употреблять в пищу такие вещи, как: волосы, землю, краску и многое другое что никаким образом не относится к пище.
5. Прегорексия. Расстройство, которым страдают беременные женщины в борьбе за хорошую фигуру после родов. Зачастую они недокармливают свое дитя и из-за этого могут появляться определенные проблемы со здоровьем малыша. Больные прегорексией могут очень много заниматься физическими упражнениями.
6. Неспецифическое РПП. У людей, больных неспецифическим расстройством пищевого поведения постоянная отечность, проблемы с желудочно-кишечным трактом из-за большого количества ограничений в пище.
7. Диабулимия. Болеют этим расстройством диабетики первого типа, они либо не ставят себе инсулин, либо ставят в критических количествах ради снижения массы своего тела.
8.Расстройство избирательного питания. При этом расстройстве человек отказывается от определенных продуктов питания. У больного тягота к использованию органических продуктов и нежелание пробовать что-либо новое в плане пищи.
В большинстве больные имеют сразу несколько расстройств.
Характерные причины РПП.
1. Генетическое. Заиметь расстройство пищевого поведения в большей степени могут те, кто имеет роду людей с подобными расстройствами.
2. Трудности. Когда человек испытывает трудности в жизни, это сказывается на психике итогом чего является расстройство пищевого поведения.
3. Излишнее внимание на питание со стороны родственников.
4.Проблемы с социумом.
5.Насилие.
6.Неудачи там, где нужно показать конкуренцию.
Можно ли ходить только к психиатру и принимать препараты, без участия других врачей?
Вполне возможно, но в таком случае риск рецидива куда больше. Для того, чтобы человеку действительно стало лучше, нужно пройти полный комплекс лечения.
Какое количество времени длится употребление психотропных препаратов?
Зависит от того, на сколько болен человек. Когда будут видны результаты ремиссии количество препаратов будет становиться меньше.
Мифы о расстройстве пищевого поведения
Миф 1: расстройство пищевого поведения — несерьезно. Это одно из самых ужасных расстройств психики, от которых люди умирают чаще всего. Люди, которые говорят что это самовнушение — глупцы.
Миф 2:Расстройства пищевого поведения это только анорексия и булимия. Кроме анорексии и булимии существует еще множество расстройств связанных с пищей.
Миф 3:Расстройств пищевого поведения не бывает. Многие люди считают, что расстройства пищевого поведения — это самовнушение и не более. Но это далеко не так, расстройства пищевого поведения нельзя контролировать, если у тебя КП — ты будешь много есть и это не остановить.
Что такое расстройство пищевого поведения? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Рахманов В. А., психиатра со стажем в 17 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Расстройство пищевого поведения (РПП) — это психическое заболевание, негативно влияющее на физическое и психическое здоровье человека, которое характеризуется ненормальным потреблением пищи.
РПП включает в себя нижеследующие подтипы:
При этом важно понимать, что ожирение не относится к РПП.
У людей с расстройством пищевого поведения часто встречаются тревожные расстройства, депрессия и химические зависимости.
Причины РПП во многом не ясны. Биологический и социальный факторы играют свои роли предположительно в равной степени.
Культурная идеализация худобы и стройности определённо вносит свой вклад в этиологию некоторых подтипов заболевания. О последнем утверждении говорит тот факт, что в развитых странах такое расстройство, как НБ, практически не диагностировалось до конца 1970 годов. [24]
Известно, что в США 20 миллионов женщин и 10 миллионов мужчин имели не менее одного эпизода РПП за свою жизнь.
Также известно, что расстройство поражает около 12% профессиональных танцоров. [3] Некоторые подтипы расстройства, такие как пикацизм и мерицизм, встречаются чаще у лиц с интеллектуальными нарушениями. [1]
В одном уточняющем британском исследовании показано, что проблемы питания у детей взаимосвязаны с РПП матери. Достоверной этиологической связи между поведением матерей в семье и развитием психических нарушений у детей выявлено не было. Однако, полагается, что успешное устранение проблем с питанием у детей должно включать работу специалистов по организации питания в семье и по улучшению качества отношений “мать-ребёнок” (снижение требовательности и конфликтности). [11]
Симптомы расстройства пищевого поведения
Неспецифическими физическими симптомами РПП являются слабость, утомляемость, чувствительность к холоду, редукция роста волос на лице у мужчин, нарушение эрекции, снижение либидо, потеря веса, задержка роста (у подростков). [29]
Охриплость голоса также может быть симптомом РПП (в том числе и маскированного). Голосовые связки поражаются вследствие гастроинтестинального рефлюкса — заброса желудочного содержимого в пищевод и глотку. Пациенты, которые регулярно вызывают у себя рвоту, часто страдают от проявлений рефлюкса.
Другие возможные проявления РПП — хроническая сухость во рту, глоссит (воспаление языка), паротит (воспаление околоушной железы), и артроз височно-нижнечелюстного сустава. [25]
Симптомы отдельных подтипов РПП
Нервная анорексия определяется тремя ключевыми признаками:
Нервной булимии свойствены следующие симптомы:
Переедание характеризуется:
Другие специфические подтипы РПП включают в себя атипичную НА и НБ, а также атипичное переедание. Эти расстройства отличаются отсутствием полной клинической картины аналогичных заболеваний:
Мышечная дисморфия предполагает:
МД возникает преимущественно у мужчин, особенно у тех, кто вовлечён в профессиональный спорт, где масса тела и его размеры являются важным соревновательным фактором. Однако в этом случае есть некая рациональная причина возникновения желания быть более мускулистым или иметь минимальное количество подкожного жира. По причине возникновения МД связана с нервной анорексией.
Пикацизм проявляется наличием аппетита к веществам, которые не являются пищей (например, потребление мела, льда, штукатурки, волос, металлов, камней, почвы, бумаги, стекла и фекалий). Это заболевание связано с другими состояниями и психическими расстройствами: посттравматическое стрессовое расстройство, семейная дисфункция, чувство брошенности у детей, беременность. [26]
Критериями пикацизма по DSM-4TR являются:
Данный вид расстройства может быть опасным для жизни и здоровья: заболевание может привести к хроническим интоксикациям, влияющим на физическое и умственное развитие детей, развитию острой хирургической патологии, глистной инвазии. Пикацизм чаще всего встречается у маленьких детей, беременных женщин и людей с нарушением развития, например при заболеваниях аутистического спектра. Любопытно, что пикацизм наблюдается у млекопитающих, в частности у собак.
Мерицизм — нарушение моторики желудка, сопровождающееся непроизвольной регургитацией пищи в ротовую полость с последующим пережёвыванием и повторным проглатыванием. Как правило, этот процесс зациклен и сопровождается внешне заметным сокращением мышц живота.
Данное расстройство редко возникает во взрослом и пожилом возрасте. Чаще оно встречается у детей грудного возраста («патологическое срыгивание»). В тяжёлых случаях может приводить к стремительной потере массы тела младенца, описаны случаи смерти. Причины грудничкового мерицизма не ясны. Считается, что провоцирующим фактором может быть недостаточный уход, крайняя эмоциональная отстранённость родителей.
Кроме младенцев расстройство диагностируется так же у детей раннего возраста и людей с когнитивными нарушениями. По данным исследований у последних распространённость достигает 10% и представляет собой серьёзную клиническую проблему.
В отличие от типичной рвоты, при мерицизме редко наблюдается тошнота, изжога, запах изо рта или боли в животе.
Регургитация (срыгивание) описывается пациентами как лёгкая и непринуждённая. У непереваренной пищи нет горького вкуса и запаха желудочного сока или желчи. Симптомы могут проявляться в любой момент приёма пищи и до двух часов после него. Процесс, как правило, завершается, когда пищевой комок становится кислым.
Неспецифические симптомы мерицизма:
Эти симптомы не связаны с эпизодами срыгивания и могут появляться в любое время.
Избегание/ограничение потребления пищи характерна следующая клиническая картина:
Психогенная (нервная) рвота встречается в качестве симптома тревожного расстройства, панического расстройства, депрессивного эпизода, посттравматической стрессовой реакции и ряда других расстройств. Опосредуется физиологическими особенностями пациентов и, как правило, не представляет диагностических трудностей, так как рассматривается в контексте основного заболевания. В качестве примера можно привести одно- или двукратную рвоту на пике панической атаки или в момент иного дистресса.
Так как НА, НБ и переедание являются наиболее изученными подтипами РПП, далее речь пойдёт преимущественно об этих заболеваниях.
Патогенез расстройства пищевого поведения
Социальные влияния
В современной европейской культуре идеальными характеристиками женской фигуры являются стройность и гибкость. В результате этого большинство молодых женщин США и Европы придерживаются какой-либо диеты, надеясь таким образом контролировать вес и улучшить фигуру. Неудивительно, что НБ наибольшим образом распространена именно среди женской части населения: ею страдают преимущественно женщины европеоидной расы среднего и выше среднего социального класса. Они соблюдают диету, так как хотят соответствовать идеологии своего социального слоя и формальным признакам «высокого положения» в социуме.
Любопытно, что противоположную тенденцию демонстрирует латиноамериканская и афроамериканская часть женской популяции, где именно пышные формы в сочетании со спортивным телосложением являются критерием превосходства и привлекательности.
Возможно, что глобализация и смешение культурных представлений о фигуре приведут в скором времени к некоторым изменениям критериев женской привлекательности. Так, наряду с рекламой и пропагандой стройности существует практически противоположные запросы в пластической хирургии (например, увеличение размеров ягодиц у женщин). Взаимопроникновение культурных представлений, обилие визуальных данных наряду с упрощением обмена мнениями в социальных сетях с большой долей вероятности изменят специфику и распространённость РПП. [12] [16] [31]
Диета
Желание быть стройной заставляет соблюдать диету. Диета в данном случае — строгое, нездоровое ограничение количества и, зачастую, качества потребляемой пищи. Наблюдения специалистов показывают, что после периодов диетических ограничений наступает своеобразный «откат»: возникает склонность к перееданию. Часто смену фаз «диета – переедание» вызывают стрессовые факторы (конфликты, ссоры, измены, разводы, увольнения и т.д.) Достоверные исследования показывают, что молодые женщины, уже соблюдающие диету, имеют больше шансов заболеть РПП. В частности, в одном британском исследовании было показано, что девочки–школьницы, сидевшие на диете, в 8 раз чаще страдали РПП.
Однако, соблюдение диеты не является фактором риска для переедания. Как уже отмечалось ранее, женщины, страдающие этой проблемой, намного реже соблюдают диету.
Несмотря на то, что существует достоверная связь между соблюдением диеты и возникновением расстройства, одной лишь диеты явно недостаточно для возникновения заболевания. Очевидно, что необходимо взаимодействие нескольких факторов. Одно из исследований факторов риска показало, что РПП наиболее часто развивается у женщин, склонных к ожирению и психическим расстройствам. В частности, расстройство личности эмоционально неустойчивое нередко сопровождается дисморфофобией (излишнее стремление к идеальности) и является параметром, прогнозирующим РПП. Существует мнение, что жёсткая диета является вариантом самоповреждающего поведения при этом личностном нарушении. «Зацикленность» на еде или её отсутствии отвлекает пациентов от переживания тяжёлой «эмоциональной боли», а тревога по поводу «несовершенства» собственной фигуры играет примерно ту же роль.
Каким же образом соблюдение диеты может способствовать развитию РПП у женщин?
Практика психотерапии показывает, что такие пациенты склонны непомерно завышать социальные стандарты по отношению к самим себе и страдают перфекционизмом. На уровне мышления эти нереалистичные стандарты буквально отгораживают женщин от полноценного общения с другими людьми. Получить объективную обратную связь от окружающих становится практически невозможно. В подобных условиях женщины, склонные придерживаться диеты, легко теряют контроль над эмоциями. Следом идёт когнитивная реакция по типу «всё или ничего». Этот феномен был назван «эффектом нарушения воздержания». Благодаря ему такие пациенты полностью перестают себя контролировать. Как результат они отказываются от возможности регулировать приём пищи и, в лучшем случае, переедают.
Неоднократные нарушения диеты, хаотичный приём пищи разрушают условно-рефлекторные связи организма, которые в норме регулируют нормальное питание. Например, резкое прекращение приёма пищи в связи со срочным намерением похудеть, без внимания к чувству насыщения, помноженное на отсутствие регулярности в питании, может отключить условные реакции насыщения, что, в свою очередь, вызовет приступ переедания.
Соблюдение диеты приводит и к нейрогуморальным последствиям. Так, даже краткосрочная диета может привести к серотониновой дисфункции в головном мозге. Серотонин — важнейший нейромедиатор, регулятор настроения и пищевого поведения. Его сниженный уровень связан с РПП (интересен факт, что недостаток серотонина в связи с диетой наблюдается только у женщин). В итоге формируется взаимное усиление двух предрасполагающих факторов: женщины чаще соблюдают диету из-за давления культуры и при этом существенно становятся уязвимыми к негативным последствиям даже умеренной диеты в связи с особенностью своей биологии. [5] [18]
Семейные факторы
РПП встречается у ближайших родственников пациентов. Распространённость НБ среди родственников пациентов, страдающих данным заболеванием, почти в 4 раза выше, чем у родственников здоровых людей контрольной группы. НА в 12 раз чаще встречается у родственников пациентов с НБ. Эта взаимозависимость доказывает наличие некой общей семейной предрасположенности. У родителей пациентов с РПП достоверно чаще выявляется ожирение и злоупотребление алкоголем. Показано, что появление НБ связано с избыточным критицизмом со стороны родителей пациентов. Чаще это выражается в виде нелицеприятных высказываний в отношении массы тела, фигуры или пищевых привычек девочек. [5]
Генетические факторы
Результаты известных на данный момент близнецовых исследований противоречивы. Некоторые отчёты демонстрируют до 30%, а иногда до 83% влияния наследственности на формирование РПП. Однако считать данные результаты достоверными нельзя в связи с малым размером группы испытуемых и сложностью описания фенотипа РПП. При этом полностью исключить наследственность РПП невозможно. Поэтому в интересах лечения заболевания следует считать, что генетика – это фактор, влияние которого должно быть и может быть сведено к минимуму. [9]
Классификация и стадии развития расстройства пищевого поведения
Согласно отечественной (МКБ-10) и зарубежной (DSM-V) классификациям, а также основываясь на российском клиническом опыте РПП подразделяют на следующие подтипы:
1. Нервная анорексия:
4. Мышечная дисморфия;
7. Избегание/ограничение приёма пищи;
8. Другие специфические подтипы;
9. Психогенная рвота.
Степени тяжести расстройства
Осложнения расстройства пищевого поведения
Симптомы осложнений различны и зависят от подтипа РПП, а также от степени тяжести заболевания. [28] К возможным осложнениям относятся:
Синдром поликистоза яичников (СПЯ) — наиболее частое расстройство, которое поражает женщин с РПП. Несмотря на то, что данная патология, как правило, связана с ожирением, она может возникнуть и у человека с нормальной массой тела. Согласно исследованиям, СПЯ часто появляется при переедании и булимии. [19]
Диагностика расстройства пищевого поведения
Как правило, диагноз ставится врачом-психиатром на основании тщательно собранного анамнеза. Это утверждение в равной степени касается как распространённых, так и редко встречающихся форм РПП.
Лабораторная диагностика при подозрении на РПП не проводится. Однако в определении подтипа нарушения пищевого поведения могут помочь различные опросники, анкеты, тесты. Для того, чтобы установить наличие возможных осложнений, может потребоваться анализ крови или запись электрокардиограммы.
Стоит отметить, что мышечная дисморфия сложно поддаётся диагностике, так как осведомлённость медицинского персонала о таком диагнозе крайне низка, а люди, страдающие этим расстройством, имеют очень здоровый и благополучный внешний вид. [4]
Лечение расстройства пищевого поведения
При расстройствах пищевого поведения применяется комплексное лечение — психотерапевтические методики в сочетании с назначением психотропных препаратов и симптоматической терапией осложнений.
Фармакотерапия
Лечение антидепрессантами при НБ ранее было основано на предположении, что РПП является проявлением депрессивного эпизода. И хотя данная точка зрения впоследствии была опровергнута, факты говорят сами за себя: антидепрессанты доказывают свою эффективность в плацебо-контролируемых исследованиях.
СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), в частности флуоксетин, гораздо эффективнее помогают бороться с перееданием и НБ по сравнению с таблетированным плацебо. И хотя трициклические антидепрессанты также показали свою эффективность при лечении этих заболеваний, они всё же являются неосновными (запасными) средствами лечения. Это связано с более высокой токсичностью данных препаратов по сравнению с СИОЗС.
Однако есть неутешительные данные, согласно которым у большинства пациентов после отмены антидепрессантов возникают рецидивы заболевания. Поэтому при лечении РПП принято использовать комплексный подход, включающий в себя несколько видов психотерапии и двух- и трёхэтапное лекарственное сопровождение.
При НА показал свою эффективность атипичный нейролептик оланзапин. Он не только способствует набору веса, но и снижает уровень навязчивых идей, связанных с приёмом пищи и очищением ЖКТ. [5] Пищевые добавки с препаратом цинка также являются достаточно действенными средствами при РПП. [8]
Психотерапия
Методом выбора при лечении РПП является адаптированный вариант когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). [30] Данный способ основывается на отслеживании негативных мыслей пациента, связанных с РПП, борьбе с ними и замене на конструктивное и положительное восприятие.
Так как человек нередко сталкивается с требованиями культуры «быть стройным», некоторые женщины начинают придавать избыточное значение массе собственного тела и фигуре. Как правило, начинается все с жёсткой диеты, не учитывающей последствий ограничения в еде. В результате многократно возрастает уязвимость к эмоциональным перепадам, импульсивности. За этим следуют приступы переедания, а всевозможные способы опорожнения ЖКТ являются попытками скомпенсировать последствия импульсивного переедания.
Очищение ЖКТ снижает тревожность по поводу потенциальной прибавки в массе тела и лишает чувства насыщения, которое регулирует приём пищи. Переедание, а вслед за этим очищение ЖКТ вызывает стрессовую реакцию, которая увеличивает самокритику, что, в свою очередь, провоцирует дальнейшее ограничение себя в еде и следующего за ним переедания.
После неоднократного повторения такого цикла переедание становится фактором, отвлекающим от источников стресса. Таким образом, по принципу негативного подкрепления, переедание «фундаментализирует» этот патологический круг. [5] Для того, чтобы прервать его, необходимо помочь пациенту осознать зависимость самооценки от фигуры, размеров тела и/или веса. Для этого необходимо отслеживать мысли, возникающие при потреблении пищи, а также ситуации, провоцирующие негативные привычки в питании.
Стоит отметить, что метод КПТ весьма эффективен при лечении такого РПП, как избегания приёма пищи. [14]
К другим методам психотерапии, используемым вместо или совместно с КПТ:
Лечение таких редких подтипов РПП, как пикацизм, мерицизм и психогенная рвота, заключаются, по большей части в следующем:
Госпитализация в психиатрический стационар
Применяется, в тяжёлых случаях, например при НА. Как правило, поводом становится отсутствие возможности выстроить полноценные терапевтические отношения с родственниками пациента и\или физическое истощение больного.
Прогноз. Профилактика
Оценка прогнозов, особенно в долгосрочной перспективе, достаточно сложна. Это связано, в первую очередь, со слабой унификацией критериев выздоровления. Считается, что для НА, НБ и переедания полная ремиссия на фоне лечения происходит с вероятностью 50-85%. Вероятность частичного выздоровления ещё выше. [6]
Так или иначе, для некоторых пациентов проблема приёма пищи остаётся таковой на всю оставшуюся жизнь.
Уровень смертности при НА — 5,4 на 1000 человек в год. Примерно 1,3 доли смерти связаны с суицидом. Смертность при НБ составляет 2 человека на 1000 людей в год. [2]
Профилактика РПП направлена на обеспечение здорового роста и развития детей и подростков. Также к профилактическим мерам можно отнести раннее выявление расстройства пищевого поведения, так как, безусловно, излечимость на ранних стадиях существенно высока В современном мире дети в возрасте от 5 до 7 лет уже воспринимают культурные сообщения, касающиеся тела и диеты. Поэтому профилактикой можно считать грамотное освещение этой темы, коррекция неверных представлений и недопонимания.
Нижеследующие аспекты можно обсуждать как с маленькими детьми, так и с подростками: