Постизометрическая релаксация что это такое
Постизометрическая релаксация мышц: суть метода и принцип его воздействия
ПИР часто рекомендуют к проведению в комплексе с классическим, медицинским массажем.
По сути, это мягкая техника мануального воздействия, основанная на современных достижениях в нейрофизиологии в сочетании с элементами традиционной йоги. Синтез инновационных наработок и тысячелетнего опыта в данном случае дал свои плоды и вывел постизометрическую релаксацию мышц на новый уровень лечебно-профилактических процедур.
Суть метода и механизм воздействия на мышцы
После того, как мышцы напряглись в процессе работы, в организме срабатывает механизм снижения мышечного тонуса. Собственно, этот принцип и лежит в основе ПИР-метода. Самым простым способом понижения тонуса мышечных волокон считается применение изометрического, пассивного напряжения.
В этом контексте речь идет о двухэтапном воздействии на целевые мышечные структуры:
Первая фаза – изометрическое напряжения мышечного корсета, которое проводится на задержке дыхания.
Вторая фаза – пассивная мышечная растяжка, которую выполняет специалист на вдохе и расслаблении пациента.
Пассивную растяжку мышц мастер производится с минимальным усилием до тех пор, пока не появится незначительная ответная реакция в виде небольшого сопротивления. После этого мастер фиксирует мышцу в новой позиции.
Каждое упражнение/прием проводится в 3-4 повтора. Такая техника вызывает стойкую гипотонию и устраняет болезненные ощущения в прорабатываемой области. При активном, изометрическом напряжении интенсивность воздействия должна быть минимальной и кратковременной (не более 10 секунд).
Изометрическое напряжение с высокой интенсивностью – нежелательно, поскольку вместо релаксирующего эффекта может вызвать мышечную утомленность. Кратковременной и быстрое воздействие в этом контексте также считается нежелательным.
Результат ПИР при лечении/реабилитации пациента
Основной результат сводится к нормализации работы рефлекторного аппарата в спинном мозге, с последующей нормализацией динамических стереотипов. Проще говоря, устраняются мышечные зажимы и спазмы, а подвижность конечностей и тела в целом восстанавливается до нормального уровня. Повышается подвижность позвоночного столба и суставов, снимается спазмирование мышц, уходит болевой синдром, восстанавливается эластичность связок и мышц.
Постизометрическая релаксация
В большинстве своем, современный человек ведет малоподвижный образ жизни. Обычно этому способствует офисная работа, неудобные позы во сне и в транспорте, чрезмерная нагрузка на спину и многое другое. Все эти факторы становятся причиной гипертонуса — перенапряжения мышц.
Важно: Все дело в том, что после сокращения мышца не способна расслабиться полностью и сохраняет так называемый «тонус». Если он повышен, человек может испытывать продолжительные ноющие боли и даже заработать такое тяжелое заболевание, как остеохондроз или сколиоз.
В последнее время в борьбе с перенапряжением все популярнее становятся мягкие мануальные техники, в основе которых находятся современные разработки в сфере нейрофизиологии. Они не наносят вреда и направляют способности организма на саморегуляцию. Самой известной такой процедурой является постизометрическая релаксация мышц.
Что такое постизометрическая релаксация мышц?
Итак, все чаще и чаще люди используют вместе с массажными процедурами специальную технику, направленную на стабилизацию тонуса напряженных мышц. Постизометрическая релаксация (ПИР) основана на мягкой мануальной технике, дополненной инновационными разработками в сфере нейрофизиологии и эффективными элементами йоги.
Специалист (а проводить процедуру должен именно специалист) достигает необходимого результата посредством плавного растяжения мягких тканей в нужном направлении.
Данный метод предусматривает два этапа воздействия на мышцы, а именно:
При этом задерживать дыхание нужно кратковременно — буквально 5-6 секунд. Чрезмерная длительность является нежелательной, поскольку, напротив, «утомляет» мышцы и ни о какой релаксации не может быть и речи. Также не должно прилагаться много усилий для осуществления пассивного растяжения мышц — воздействие осуществляется до появления определенного сопротивления, после чего мышца фиксируется в нужном положении.
Важно: Каждый прием повторяется около трех-четырех раз и таким образом создается стойкая гипотония, устраняются неприятные и болезненные ощущения. В целом, сеанс длится 15-40 минут в зависимости от диагноза и цели процедуры. Курс должен состоять из 10 сеансов.
В народе такая техника считается щадящим и, при этом, высокоэффективным мануальным воздействием на мышцы, что объясняет внезапный рост ее популярности.
Польза и противопоказания постизометрической релаксации
В первую очередь, постизометрическая релаксация нормализует работу рефлекторного аппарата спинного мозга и налаживает динамический стереотип. Пациент избавляется от спазмов и зажимов, а также восстанавливает былую подвижность.
Среди плюсов такой методики можно отметить:
Чаще всего врачи рекомендуют прибегнуть к данной процедуре в следующих случаях:
Нередко такая техника используется с целью повышения вероятности получения высоких результатов спортсменами. К тому же, в спорте очень важно быстро восстановить состояние после повышенных физических нагрузок и релаксация такого типа способна это обеспечить. Врач также может дать направление на прохождение процедуры, если пациент страдает межпозвоночной грыжей и радикулитом.
Что касается противопоказаний к ПИР, то благодаря использованию плавных движений и постоянному контролю состояния пациента, процедура считается безопасной и потому при выборе методик для лечения предпочтение отдается именно ей. Впрочем, есть несколько нюансов, на которые все-таки нужно обратить внимание, если имеется потребность в проведении данной процедуры:
Полезный совет: Этот вид растяжки мышц предлагает последующее глубокое расслабление, однако оказывает определенную нагрузку на суставы, сухожилия и кости. По этой причине его никогда не назначают детям. Также стоит с осторожностью применять его людям с ослабленным иммунитетом и болевыми синдромами.
Особенности проведения процедуры
Важно начать с разминки. Неподготовленные мышцы не стоит напрягать упражнениями ПИР, поэтому, в первую очередь, мышцы согреваются и расслабляются. Хорошим вариантом может стать принятие горячего душа, ванны, бани/сауны или осуществление легкого массажа прямо перед процедурой. Мышцы разминаются или потряхиваются — как только мышцы расслабятся, можно приступать к ПИР.
Рекомендуется проводить постизометрическую релаксацию не торопясь, медленно, дабы добиться максимально глубокого расслабления и не перегрузить связки и сухожилия.
Сначала необходимо дать мышце нагрузку, которая продлится десять-пятнадцать секунд, после чего осуществить непосредственное растяжение. Чтобы достичь наилучшего результата, данные манипуляции повторяются несколько раз. Выполняя по очереди такие приемы, можно растянуть и расслабить мышцы настолько, насколько это возможно.
Важно: После каждого приема мышца должна «отдохнуть». Обычно достаточно 20 секунд, но желательно подождать чуть дольше. Также учитывайте, что сила дополнительного сокращения мышцы должна составлять 30% от максимума и, соответственно, не провоцировать болевые проявления.
При этом, важно, чтобы сопротивление мышечному сокращению было достаточным для удержания организма или отдельной конечности от перемещения в пространстве — то есть мышца должна напрягаться, однако должна не двигаться, удерживаемая сопротивлением.
Стоит понимать, что эта процедура квалифицируется как лечебная, и может не иметь положительного эффекта при определенных обстоятельствах, в том числе и при индивидуальных особенностях. Обычно результата нет по следующим причинам:
Упражнения для постизометрической релаксации
Обычно упражнения ПИР выполняются на обе стороны, однако специалисты советуют начинать с растяжки той мышцы, которая находится в лучшем состоянии, после чего плавно перебраться в проблемную зону и проработать напряженную и болезненную мышцу.
Шейный отдел.
Рассмотрим два самых часто встречающихся упражнения:
Пациент находится в положении сидя. Специалист должен начать с безболезненной стороны, согнув руку в локтевом суставе и заведя ее за спину на уровень поясницы. Свободной рукой пациент должен обхватить теменно-височную область головы (все с той же здоровой стороны). При этом локоть должен быть отставлен в сторону, а плечо не напряжено. Важно контролировать позу так, чтобы плечевой пояс вкупе с головой и локтем были в одной плоскости.
Теперь, когда поза выстроена правильно, нужно расслабиться, поэтому пациенту необходимо вдохнуть через нос и начать плавно давить головой на ладонь, заставляя ее наклониться к плечу. Если все сделано правильно, то рука будет оказывать голове сопротивление и удерживать ее в первоначальном положении.
Напряжение сохраняется на протяжении пяти-семи секунд, после чего нужно сделать выдох и поменять наклон. Мышца должна растягиваться все те же 5-7 секунд, не более. Последний наклон головы будет исходной позицией для осуществления повторного растяжения, после которого угол наклона головы увеличится.
Когда будет проведено достаточное количество повторений (а это около пяти процедур), наклон головы пациента будет осуществлен до доступного упора к противоположному плечу и именно в этот момент трапециевидная мышца расслабится. Как только манипуляции будут выполнены, необходимо выпрямить осанку и начать медленно дышать носом.
Полезный совет: Дав мышцам отдохнуть, пациент может повторить процедуру для другой стороны. Не стоит начинать повтор сеанса сразу, иначе не удастся добиться желаемого результата.
Если человек страдает болевыми синдромами в области нижнешейного отдела, распространяемыми по груди, можно использовать прием ПИР, который, чаще всего, выполняются в ванной — как стоя, так и сидя.
Необходимо сцепить руки на затылке в замок, локти, при этом, должны быть обращены вперед. Когда пациент расслабит спину, все тело под давлением локтей подастся вперед. Нужно выполнить небольшое движение затылком назад, чтобы противодействовать данному давлению, посмотреть наверх и сделать вдох.
Появившееся напряжение нужно задержать на вдохе на 7-10 секунд. По их истечении можно выдохнуть, опустить глаза вниз и расслабиться. О правильности выполненных манипуляций скажут локти, которые потянут тело вперед и вниз, а волна растяжки пройдет от затылка к лопаткам.
Процедуру необходимо повторить три-четыре раза, постепенно увеличивая осуществляемый наклон.
Грудная клетка.
В данном отделе также применяется два самых эффективных приема — их мы и рассмотрим:
Важно: Данный прием используется, чаще всего, с целью купировать боли в подвздошно-поясничной зоне. При межреберной невралгии такие упражнения позволят снять спазмы, а при нарушениях работы легких с их помощью можно избавиться от дискомфорта в стороне сердца.
Упражнение выполняется в положении сидя: предпочтительно проводить сеанс на диване или кресле, поскольку с помощью подлокотника можно закрепить боковую поверхность таза в одном положении. Со стороны, где проявляются болевые ощущения, руку нужно уложить предплечьем на голову — при этом, вторая рука должна фиксировать кисть первой руки, которая в это время обращена вниз.
Медленно выдохнув, нужно двигать «больную» руку так, чтобы напряжение проходило через самый болезненный участок в области грудной клетки. В таком случае здоровая рука будет играть роль противовеса.
На этом этапе необходимо мысленно представить, как выдох осуществляется той частью грудной клетки, в которой наблюдаются болевые ощущения. Выдох нужно задержать, но не переборщить — никакого дискомфорта быть не должно. Если напряжение сопровождается дрожью, значит, задержка дыхания слишком затянулась — как правило, достаточно 7-15 секунд.
После проведенной манипуляции нужно сделать вдох и вместе с ним потянуть кисть больной руки. Наклоняя тело в сторону здоровой руки, удастся растянуть грудную клетку. Вся процедура повторяется 3-4 раза с плавным увеличением объема движения. Правильно выполненное упражнение избавит от болезненных ощущений и резких спазмов в грудной клетке.
Обычно такая растяжка используется для облегчения боли, локализованной между лопатками, поэтому она выполняется стоя: ладонь одной руки размещается за головой, локоть направляется вперед и в сторону, вторая рука должна обхватить локтевой сустав, а ее предплечье расположиться горизонтально.
В полученной позе нужно напрячь мышцы межлопаточной области, параллельно отводя локоть в сторону. Напряжение должно стать статическим и удержаться пациентом на протяжении 7-10 секунд. По их истечении нужно расслабиться и потянуть локоть в сторону противоположного плеча, что тут же придаст ощущение растяжки.
Осуществляя данный прием раз за разом, нужно постепенно подтягивать локоть к грудной клетке. При правильном проведении процедуры движение в лопатке прекратится и направится в плечевой сустав. Не стоит прилагать много усилий — плечо должно находиться в стабильном положении, а все движения осуществляться исключительно межлопаточными мышцами.
Важно: В некоторых случаях, болевой синдром может проявить себя одновременно с обеих сторон — чтобы решить проблему, необходимо делать манипуляции поочередно каждой рукой. Здесь также срабатывает правило разогрева мышцы перед сеансом — посещение горячего душа, ванны или бани будет достаточно.
Если боли ярко выраженные, упражнение можно выполнять в положении лежа — при этом, лечь можно на спину или на бок, в котором нет спазмов.
Зона поясницы.
Когда речь заходит о болевых синдромах на уровне поясницы и таза, чаще всего, жалоба касается спазмов, не дающих нормально согнуться/разогнуться. Корректировать данную проблему можно при помощи следующих упражнений:
Принимается положение, лежа: логичнее всего расположить пациента на кушетке — ногу с больной стороны необходимо согнуть, стопу поставить на колено здоровой ноги. Стоит учитывать, что последняя не должна быть согнута. Параллельно здоровая рука должна захватить колено с наружной стороны.
Когда все условия выполнены, ногу следует потянуть за колено к противоположному плечу. Если сделать все верно, угол наклона бедра будет равен 45 градусам. Не стоит паниковать, если появится тянущее ощущение в области бедра — оно не должно быть болезненным и, скорее всего, будет очень слабым.
Важно: Если боль такого типа появится в ягодице еще до того, как угол наклона составит 45 градусов, необходимо уделить внимание грушевидной мышце и ее расслаблению в области, где боль ярко выражена.
ПИР данной мышцы осуществляется следующим образом:
Правильно выполненные манипуляции снизят болевые ощущения, избавят от спазмов, увеличат угол приведения бедра. Вся процедура повторяется до тех пор, пока не будет достигнут максимальный угол наклона — в данном случае, это чуть больше 45 градусов.
Во время проведения этого упражнения могут возникнуть некоторые трудности, например:
Полезный совет: При выполнении данных процедур таз должен оставаться неподвижным. Чтобы лучше контролировать его положение, под ягодицу можно подложить кулак.
Процедура также проводится в положении лежа, однако на этот раз стоит лечь на живот, а не на спину. Нога, как и раньше, согнута в районе коленного сустава, слегка повернутая в сторону голень должна при расслабленных мышцах направлять бедро наружу по отношению к продольной оси.
При правильном расположении конечностей, будет ощущаться натяжение в промежутке между ягодицами и крестцом. Чтобы бедро не поворачивалось, нужно напрячь мышцы в области ягодиц на вдохе и в таком положении находиться в течение 5-7 секунд. Помните, что после каждого расслабления нужно делать медленный спокойный выдох.
Растяжение мышц можно осуществлять и следующим образом: ногу с больной стороны нужно согнуть в положении лежа (лечь необходимо на спину) — сгиб делается одновременно и в области бедра, и в области колена. Суть в том, чтобы руки были сцеплены ниже колена в замок. Колено подтягивается руками в направлении плечевого отдела, и осуществляются «раскачивающие» движения.
Не нужно раскачиваться слишком сильно — амплитуда должна быть небольшой, а напряжение минимальным. По мере раскачиваний колено нужно направить в сторону второго плеча. Если все сделать верно, движение не вызовет неприятных ощущений и бедро попросту ложится на живот. В противном случае возможно появление ноющей боли в зоне ягодиц.
Пациент кладется на спину, на твердую поверхность. Важно, чтобы плечевой пояс был прижат к плоскости, на которой он лежит. Одну ногу специалист должен выпрямить, а вторую закинуть в противоположную сторону, развернув таз. Не стоит забывать, что напрягать ногу нельзя. Мышцами спины пациент должен попытаться поднять ногу и расслабить их после 10 секунд удержания такого положения.
Предполагается, что нога под своей массой должна развернуть таз и осуществить ПИР поясничных мышц. Все потому, что поворот затронет суставы позвонков и при раскачивающих движениях произойдет их мобилизация.
Полезный совет: Возможно, данная процедура будет отзываться щелчками, облегчающими болевые ощущения. Стоит прислушиваться к своему организму, и путем изменения угла наклона ноги отыскать оптимальное положение.
Для выполнения пятого упражнения потребуется полотенце, которым нужно накрыть стопы в положении лежа на спине. При вытянутых ногах концы полотенца нужно удерживать в руках и тянуть на себя. Когда нога начнет подниматься, необходимо довести ее до вертикального положения, соответственно, до угла наклона в 90 процентов.
Если этого не удается сделать и даже после небольшого наклона выявились тянущие боли, значит, в организме имеет место быть скрытый спазм мышц, который нуждается в устранении. Иначе такие симптомы могут привести к обострению.
При появлении болей нужно ослабить натяжение используемого полотенца, чтобы нога вернулась в комфортное положение, не провоцирующее боль. Сделав вдох, необходимо надавить на полотенце ногой так, словно на педаль автомобиля. Когда станет понятно, что нога напряглась, нужно задержаться на 7-15 секунд и не спеша расслабить мышцы. В случае правильного выполнения, нога преодолеет болевой барьер и окажется выше исходной отметки.
Обязательно нужно учитывать, что:
Пациент укладывается на здоровую сторону, а под поясницу кладется небольшая подушка. В таком положении нога сгибается в области таза и коленей и в свободном падении висит за краем кровати. Такое положение провоцирует соответствующий наклон таза, который вызовет ощущение растяжки в больном боку.
Удерживая напряжение путем приподнимания стоп и голеней, пациент должен задержать дыхание на 5-10 секунд. При этом желательно делать данные манипуляции на выдохе. После процедуры нужно вдохнуть и потянуться. Опущенные собственным весом ноги осуществят растяжку поясничных мышц. Повторить упражнение нужно три-четыре раза, увеличивая амплитуду.
Чтобы растяжка была ощутимее, рукой, находящейся сверху, нужно ухватиться за спинку дивана/кровати.
С помощью данного приема обычно растягивают мышцы и снимают нагрузку с суставов — он неплохо справляется с болевыми ощущениями, проявляющимися ближе к ночному времени суток.
Рядом со шкафом нужно разместить стопку книг так, чтобы ее высота составила 15-20 сантиметров. Наилучшим вариантом будет, если в доме имеется перекладина, а если таковой нет, подойдет дверь или стена. Одну ногу нужно поставить на стопку, а другую — заставить свободно свисать. Руки должны быть вытянуты вверх и фиксировать положение, удерживаясь за опору. Делая выдох, свисающую ногу нужно подтянуть вверх и продержаться в таком положении около десяти секунд. Затем делается вдох и нога встряхивается так, чтобы достать ею пол.
Важно: Растяжка мышц после такого упражнения ощущается в поясничной области, однако для достижения наилучшего результата нужно не только повторить манипуляции 3-4 раза, но и лечь после них и лежать в течение часа. Именно поэтому данное упражнение обычно выполняется перед сном.
Данный прием используется для растяжки, так называемой грушевидной мышцы и всех отводящих мышц. Зачастую он применяется для снятия неприятных ощущений в области задней и боковой поверхности бедра.
Лежать нужно на кушетке (здоровый бок должен располагаться внизу), необходимо вытянуть руку, лежащую снизу, и зафиксировать тело. Вторую руку нужно разместить на ягодичной области для того, что отслеживать движения таза и параллельно массажировать болевые зоны. Нога, находящаяся снизу, должна быть выпрямлена, в то время как вторая заведена за край кушетки или дивана.
Пациент должен сгибать/разгибать ногу в области тазобедренного сустава и найти такое положение, в котором тянущие ощущения будут самыми ярко выраженными. Именно в таком положении и нужно проводить расслабление — по сути, ПИР осуществляется за счет противовеса: нога удерживается горизонтально на вдохе около 10-15 секунд, после чего опускается под своим весом на выдохе и растягивает мышцы.
Заключение
Описанные выше упражнения являют собой основу постизометрической релаксации: они увеличивают резерв позвоночника и ОДА в целом. Такой результат достигается за счет приведения к норме движения в указанных выше суставах. Осуществляя положенную амплитуду движений, они сводят риск повторных смазмических обострений к нулю.
При регулярном выполнении упражнений уже спустя одну-две недели ноги будут сгибаться/разгибаться в полной мере. Эффект, получаемый от процедуры, как правило, не уступает новокаинизации мышцы, а также ее согреванию и прочим воздействиям.
Важно: Не стоит отталкиваться от градусов при выполнении упражнений. Главным ориентиром должны оставаться ощущения, испытываемые во время процедуры.
Следите за умеренностью своих манипуляций, отталкивайте от самочувствия и постизометрическая релаксация обязательно поможет привести мышцы и организм в целом в порядок. После сеанса шея почувствует расслабление, в плечевом поясе появится тепло, а организм приобретет чувство легкости.
Вы можете доверить проведение сеанса массажисту (главное, подобрать профессионала, который имеет не только соответствующее образование, но и опыт проведения подобных процедур), а можете помочь своего организму самостоятельно, поскольку данный метод прост, безопасен и крайне эффективен.
Постизометрическая релаксация для устранения скованности и боли в мышцах
Полезные статьи
Спасибо за подписку!
В предыдущих статьях мы уже затрагивали тему изометрических упражнений. Сегодня поговорим о том, каким образом их можно использовать, чтобы улучшить гибкость и подвижность, а также избавится от боли, вызванной хроническим напряжением в мышцах.
Постизометрическая релаксация мышц (ПИР) – является максимально эффективной методикой расслабления мышц, находящихся даже в глубоких сегментах опорно-двигательного аппарата.
Постизометрическая релаксация подразумевает поcледовательное удержание напряжения с последующим растяжением мышц, тем самым рефлекторно срабатывает механизм понижения мышечного тонуса.
Симптомы наличия спазматического сокращения мышц:
Что дают упражнения постизометрической релаксации (ПИР):
Постоянное мышечное напряжение, возникающее в результате резкого движения или длительного неудобного положения, служит главной причиной сдавливания проходящего внутри мышцы нервно-сосудистого пучка, что и вызывает болезненные ощущения.
Так вот, с помощью изометрии (статического напряжения) и релаксации (последующего плавного расслабления, растяжения мышцы) спазм снимается и боль ликвидируется.
Правила выполнения ПИР:
Шейный отдел
Упражнение 1
ИП сидя. Руку с рабочей стороны сгибаем в локтевом суставе и заводим её назад на уровень поясницы. Другой рукой обхватываем ладонью теменно-височную область головы с рабочей стороны, как показано на рисунке.
Локоть отставлен в сторону, плечо полностью расслабленно. Плечевой пояс, голова и локоть должны находиться одной плоскости. Сохраняя указанное положение рук, расслабляемся.
Делаем вдох носом, отводим глаза в сторону рабочего плеча, и начинаем очень мягко давить головой на ладонь, пытаясь совершить наклон головы к плечу. Наша рука при этом оказывает сопротивление голове, удерживая её в исходном положении. Задержите напряжение на 5-7 секунд.
Расслабьтесь, выдохните, посмотрите в противоположную сторону и туда же рукой немного наклоните голову. Постарайтесь выдержать время растягивания мышца 7-10 секунд.
Новый наклон головы станет исходным для повторения точно такого же упражнения, в результате которого наклон головы ещё больше усилится.
После пяти подобных манипуляций голова будет наклонена до доступного упора к противоположному плечу и произойдёт расслабление и максимальное растяжение мышцы. Садимся ровно, спокойно дышим носом.
Повторяем такие же упражнения на мышцу другой стороны.
Упражнение 2
Боль, идущая от нижнешейного отдела и распространяющаяся по верхнегрудному, может быть устранена приемом ПИРМ, который также лучше выполнять под струей горячего душа — стоя или сидя.
ИП — руки сцеплены в замок на затылке, локти обращены вперед. Расслабьте спину, локти потянут туловище вперед.
Сделайте небольшое движение затылком назад, противодействуя этому наклону, направьте взгляд кверху и вдохните. Задержите напряжение на вдохе на 7—10 секунд. Выдохните, опустите взгляд вниз, расслабьтесь.
Локти потянут вас вперед и вниз. От затылка к лопаткам пойдет волна растяжки. Повторите прием 3—4 раза, Постепенно увеличивая наклон.
Грудная клетка
Упражнение 1
Поможет купировать боли в грудной клетке и межреберьях в подострой стадии межреберной невралгии. Его полезно также делать при заболеваниях легких, оно снимает дискомфорт в области сердца. Болевые паттерны показаны на рис.
ИП — сидя, лучше на диване или кресле. Подлокотник фиксирует боковую поверхность таза — со здоровой стороны. Рука на стороне боли укладывается предплечьем на голову, кисть обращена вниз и удерживается другой рукой, как показано на рис.
Сделайте ровный спокойный выдох и направьте движение больной руки таким образом, чтобы усилие проходило через наиболее болезненный участок грудной клетки. Здоровая рука служит при этом противовесом.
Мысленно представьте себе, что вы выдыхаете больной половиной грудной клетки. Задержите выдох как можно дольше, но не до дискомфортного ощущения. Напряжение мускулатуры не должно сопровождаться дрожью. Обычно достаточно задержать напряжение на выдохе в пределах 7—15 секунд.
Затем вдохните и одновременно потяните здоровой рукой за кисть больной. Отклоните туловище в здоровую сторону, растягивая грудную клетку (б). Повторите цикл 3—4 раза, постепенно увеличивая объем движения.
При правильном выполнении упражнения появится ощущение растяжки между ребрами, вместе с тем ослабнут болезненные ощущения. При этом не должно возникать резких болей в грудной клетке.
Больным, страдающим легочными заболеваниями, можно рекомендовать симметричное выполнение данного упражнения ПИРМ, а время задержки дыхания постепенно увеличивать.
Упражнение 2
Поможет облегчить боли между лопатками.
ИП — стоя, ладонь за головой, локоть направлен вперед и немного в сторону. Другой рукой обхватите локтевой сустав, а предплечье расположите горизонтально (а).
Напрягите мышцы межлопаточной области и попытайтесь отвести локоть в сторону. Удерживайте это положение в состоянии статического напряжения в течение 7—10 секунд. Расслабьтесь и потяните локоть в направле нии противоположного плеча (б).
В межлопаточной области должно появиться ощущение растяжки. Повторяя серии напряжений и растяжек, подтягивайте локоть к грудной клетке. В опреде-ленный момент движение в лопаткепрекратится и переключится на плечевой сустав. Старайтесь держать плечо в стабильном положении и работать только межлопаточными мышцами.
Если боль располагается симметрично, упражнение следует делать поочередно каждой рукой. Хороший результат достигается, если ПИРМ выполняется под струей горячего душа. При выраженных болях упражнение можно делать лежа на спине или на здоровом боку.
В этом случае здоровая рука будет выполнять роль противовеса.
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника
Наиболее частой жалобой пациентов с болевым синдромом пояснично-крестцового уровня является боль, проходящая от поясницы к крестцу и тазобедренной области, распространяющаяся по задней поверхности бедра.
Этот болевой паттерн (ощущение) наблюдается при спазме грушевидной мышцы с вовлечением связок, ягодичных мышц и сгибателей голени. Коррекция осуществляется следующими упражнениями.
Упражнение 1
ИП — лежа на спине, больная нога согнута, стопа устанавливается к наружной поверхности колена выпрямленной здоровой ноги. Противоположная рука захватывает колено с наружной стороны.
Потяните ногу за колено в направлении к противоположному плечу. В норме угол форсированного приведения бедра из данного положения равен 45°. При этом может появиться слабое, безболезненное тянущее ощущение вдоль бедра (вдоль «лампаса»).
Если же до 45° появится тянущая боль в ягодице — от крестца до тазобедренного сустава, то необходимо произвести постизометрическую релаксацию грушевидной мышцы в направлении наибольшей болезненности.
Для этого попытайтесь отвести согнутую (больную) ногу в сторону, сдерживая это движение рукой.
Сделайте вдох. Усилие должно быть малой или средней интенсивности и не вызывать боли (а).
Удержав это положение на вдохе в течение 5—7 секунд, расслабьте ногу, а рукой потяните колено на себя – в диагональном направлении, к противоположному плечу (б).
Если все сделано правильно, спазм ослабеет, болевой барьер будет преодолен, и вместе с тем увеличится угол приведения бедра.
Повторите серию растяжек до достижения максимального угла. Ваша цель — вывести бедро на угол, немного превышающий 45°.
Упражнение 2
ИП — лежа на спине, ноги согнуты и прижаты к животу.
Обхватите руками колени и попытайтесь отвести бедра от живота, препятствуя этому движению руками (а). Задержите напряжение в течение 5—7 секунд, затем расслабьтесь, руками подтяните колени к животу и выполните покачивающие движения на себя и от себя (б).
При этом таз приподнимется, а нижние поясничные сегменты окажутся в положении сгибания. Грудной, шейный отделы позвоночника и голова должны лежать на одной плоскости. Повторите это упражнение 3-4 раза.