Постинфекционная астения что это такое
Что такое астения? Причины, симптомы и лечение. Синдром астении после коронавируса
Все мы порой испытываем усталость, снижение работоспособности. Но после полноценного отдыха это состояние проходит, и мы снова полны и энергии. Если же слабость и усталость преследуют постоянно, мешают вести привычный образ жизни, речь идет о такой патологии, как астенический синдром.
Многие не придают значения постоянной усталости, сильной слабости, ссылаясь на плотный рабочий график, недосыпание, недостаток витаминов в рационе. Но астения — это серьезное состояние, сигнал о том, что организм нуждается в помощи.
Разберем, что это за болезнь — астения, симптомы, позволяющие отличить ее от обычного переутомления, чем она может быть вызвана, какое нужно лечение.
Причины астении
Основным фактором, способствующим развитию астении, является неправильный образ жизни. Многие вынуждены много работать, редко бывают на свежем воздухе, мало спят, ведут малоподвижный образ жизни. Все это истощает нервную систему, в результате она уже не способна выдерживать привычные нагрузки.
Фактором, истощающим нервную систему, служит избыток информации. Даже во время отдыха наш мозг постоянно получает новые сведения из интернета или с телеэкрана. Это лишает нервную систему возможности отдыха и восстановления ресурсов, что провоцирует астению.
На работоспособность нашего организма негативное воздействие оказывают вредные привычки, плохая экология, неправильное питание. В результате возникает недостаток витаминов и микроэлементов, обеспечивающих нормальную работу нервной системы.
Важную роль в формировании астении играет стресс. Постоянные конфликты, нервное перенапряжение, депрессия пагубно влияют на нервные клетки и процесс передачи нервного импульса. Наш мозг испытывает «голодание», что мешает ему функционировать в нормальном режиме.
Причинами астении могут быть следующие заболевания:
Отдельно выделяют сильную слабость после ковида. Установлено, что это заболевание провоцирует последствия в виде астении у большинства пациентов. Если в начале пандемии об упадке сил после коронавируса можно было узнать только на форумах, сегодня это подтвержденный медиками факт.
Выделяют функциональную и органическую астению. В первом случае изменений со стороны внутренних органов нет, во втором случае ухудшение состояния обусловлено объективными причинами и носит вторичный характер.
Симптомы астении
Независимо от причин астении, симптомы одинаковы.
Первый признак астении — постоянная усталость, снижение работоспособности, апатия, сильная слабость. Человеку тяжело сконцентрироваться на решении привычных задач, а физический труд вызывает быстрое утомление. После отдыха эти проявления не проходят, со временем могут усиливаться.
Астения сопровождается нарушениями сна. Несмотря на усталость, уснуть становится сложно. Сон тревожный, часто прерывается, после пробуждения присутствует чувство усталости.
Эмоциональное состояние нестабильное. Присутствуют частые перепады настроения, возникают страхи, депрессивные расстройства, неприятные мысли. Многих пациентов не покидает ощущение тревоги, даже когда для этого нет объективных причин. Яркий свет, резкие звуки провоцируют приступы головной боли, беспокойства.
Вследствие переутомления нервной системы возникают головные боли. Также могут присутствовать болезненные ощущения за грудиной, в животе, скелетной мускулатуре, спине.
Среди признаков астении следует выделить и вегетативные нарушения. Больные жалуются на скачки артериального давления, сердцебиение, потливость, головокружение.
Диагноз астения можно поставить на основании жалоб пациента. Если большинство перечисленных проявлений присутствует, то определить причину состояния несложно. Но нельзя забывать, что астения может быть вторичной, поэтому следует исключить соматические заболевания.
Слабость и упадок сил после коронавируса
Астения после коронавируса встречается у большинства пациентов, особенно у перенесших инфекцию в тяжелой форме. К врачам часто обращаются с жалобами на упадок сил после коронавируса, с вопросом, как восстановить работоспособность, избавиться от слабости. Именно поэтому такое состояние заинтересовало медиков во всем мире. Это позволило выявить механизм развития такого осложнения.
Постковидная астения связана с прямым воздействием вируса на нервные клетки. Также нервная система страдает вследствие интоксикации, выраженной при этом заболевании. Это приводит к нарушению функции или гибели нейронов, что не позволяет человеку выдерживать обычные нагрузки.
Во время ковида большинство пациентов отмечает выраженное снижение аппетита вплоть до его отсутствия, изменение пищевых привычек. Это приводит к дефициту витаминов и микроэлементов, важных для нервной системы, а также к нехватке основных нутриентов: белков, жиров, углеводов. Оставшись без «питания», нервные клетки не могут работать нормально. При выраженном дефиците часть нейронов погибает.
Астения после ковида связана с гипоксией. У большинства людей вследствие заболевания страдают легкие, что приводит к дыхательной недостаточности. В результате головной мозг не обеспечивается достаточным количеством кислорода. Особенно выражено это у перенесших тяжелую форму заболевания. После COVID-19 возможен фиброз легочной ткани. Это приводит к сниженному поступлению кислорода в организм.
Слабость после ковида часто связана с побочным действием используемых лекарственных средств, повышенной нагрузкой на печень вследствие массивной терапии.
Также астения у тех, кто переболел ковидом, может быть связана с психологическими нарушениями. Многие испытывают страх, услышав диагноз: коронавирус, находятся в постоянном стрессе, что усугубляет состояние нервной системы, которой и так приходится нелегко.
Как и чем лечить астению
Единого лекарства от астении не существует, подход к этой проблеме должен быть комплексным. Терапия направлена на восстановление нервной системы, устранение дефицита важных для нее веществ, а также на купирование неприятных признаков.
Одно из основных направлений лечения симптомов астении — восполнение дефицита веществ, необходимых для нормального функционирования нервных клеток. Организм нужно насытить холином, лецитином, витаминами группы В и РР, незаменимыми аминокислотами. Это помогает при упадке сил при коронавирусе, а также при астеническом синдроме, вызванном другими причинами.
Для нормализации психологического состояния используются седативные и психотропные средства. Они снимают нервное напряжение, устраняют тревожность, нормализуют настроение, помогают справиться с нарушениями сна.
Актуально применение лекарств, нормализующих мозговое кровообращение. Они улучшают доставку кислорода, способствуют выведению из клеток продуктов обмена.
При головной боли используется симптоматическое лечение. Купировать это состояние помогают нестероидные противовоспалительные средства.
Кроме препаратов для лечения астении используются такие методики, как массаж и ЛФК. Они тонизируют организм, снимают мышечное напряжение, улучшают кровообращение, улучшают настроение, поэтому играют важную роль в комплексном лечении.
В сложных случаях понадобится лечение у психотерапевта. Методики релаксации помогут справиться со стрессом, перепадами настроения и тревожностью.
Препараты от астении после коронавируса
Что делать при слабости после ковида? Необходимо как можно скорее поддержать организм в период реабилитации и помочь ему справиться с последствиями вируса. Отлично зарекомендовали себя средства, обеспечивающие нутритивную поддержку головного мозга, улучшающие мозговое кровообращение. В лечении постковидного синдрома хорошо показали себя цитамины, например, Церебрамин. Это комплекс веществ, улучшающих передачу нервного импульса, питающих мозговые структуры, восстанавливающих память и внимание, обеспечивающих синтез белка в мозговой ткани, стабилизирующих мозговое кровообращение, помогающих при головной боли. В состав средства входит витамин РР, лецитин, холин, экстракт Гинко, флавоноиды, РНК, незаменимые аминокислоты. Этот комплекс веществ оказывает нутритивную поддержку центральной нервной системы и помогает организму восстановить свои ресурсы после болезни, избавиться от постковидных осложнений.
Упадок сил после прививки от коронавируса: что делать?
Прививка от ковида хорошо переносится, но при этом следует учитывать, что выработка иммунитета — это нагрузка на организм. Многие отмечают упадок сил, слабость после прививки от коронавируса. Это естественное явление, которого не следует бояться, но лучше помочь организму и дать ему дополнительные резервы в выработке защиты от опасной инфекции.
Прививку можно сравнить с перенесенной в легкой форме болезнью, поэтому некоторые пациенты сталкиваются с признаками, аналогичными постковидной астении. Использование средств, содержащих все необходимые для работы нервной системы вещества, поможет избежать неприятных побочных эффектов после прививки.
Хорошие результаты показывает применение Церебрамина. Он позволяет сохранять работоспособность, чувствовать себя бодро и энергично, поддержать организм и помочь ему выработать стойкий иммунитет к коронавирусу после прививки.
Церебрамин: отзывы врачей и пациентов
Это средство широко используется в медицинской практике для лечения астений различного происхождения, имеет положительные отзывы при подержании организма после прививки. Он назначается как самостоятельно, так и в рамках комплексной терапии болезни, позволяет ускорить восстановление нервной системы после коронавируса.
Многочисленные отзывы на форумах свидетельствуют, что слабость после ковида быстро проходит при использовании этого средства. Пациенты отмечают значительное повышение работоспособности, прилив энергии, улучшение памяти при осложнениях после заболевания или прививки. Многие уже в начале курса лечения ощущают существенные положительные изменения.
Врачи также дают средству положительную оценку. Они отмечают значительное улучшение биохимических процессов и микроциркуляции в центральной нервной системе, а также значительное клиническое улучшение за счет повышения работоспособности, устранения проблем с памятью и вниманием при лечении разных болезней, в том числе и постковидных осложнений.
На вопрос, что делать при упадке сил и слабости после коронавируса, либо после прививки, многие доктора рекомендуют месячный курс лечения. Эта схема проверена на практике и позволяет легче перенести восстановительный период после болезни, имеет положительные отзывы со стороны пациентов.
— Вернуться в оглавление раздела «неврология»
Слабость после коронавируса
Содержание:
По мнению докторов, остаточные симптомы после выздоровления от COVID-19 могут сохраняться достаточно долго. Но самым неприятным и изматывающим (прежде всего в психологическом плане) является чувство постоянной усталости, слабости и упадка сил. Насколько серьезны подобные симптомы? Существует ли способ быстро вернуться к привычному образу жизни?
Основные причины астенического синдрома после коронавируса
Слабость и упадок сил после перенесенного COVID-19 связывают прежде всего с особенностями патогенеза этого заболевания. Дело в том, что возбудитель инфекции отличается тропностью к специфическим рецепторам клеточных мембран, которые называются АПФ 2 (ангиотензин-превращающий фермент второго типа). Вирус «присоединяется» ним с помощью S-белка (по пространственной структуре он напоминает шип, поэтому его наименование произошло от английского слова «stick» — палка). После этого патоген легко проникает внутрь клетки, его внешняя оболочка, капсид, разрушается, и высвобождается вирусная РНК.
Дальнейшее деление (репликация) возбудителя коронавирусной инфекции происходит уже с помощью клеточных органелл, грубо говоря, клетка перестает выполнять свои функции и «работает» только на вирус. После завершения репликации «свободная» РНК проникает в межклеточное пространство и цикл повторяется вновь.
Изначально, когда доктора «работали» с первыми заболевшими, специалисты были убеждены, что подобные патологические изменения происходят лишь в легочной ткани. Однако по мере накопления информации было установлено, что ковид может проникать и в нейроны головного мозга, печени, почек, сосудов, гладкомышечной ткани. Это объяснило стремительное развитие полиорганной недостаточности в острой фазе патологии и разнообразных, зачастую самых неожиданных осложнений после коронавируса.
Так, уже после выздоровления регистрировали случаи инфарктов, инсультов, поражений мочевыделительной системы (пиелонефрит и гломерулонефрит, почечную недостаточность). Одним из специфичных симптомов «короны» является утрата обоняния и вкуса, что также связывают с поражением ЦНС. И анализ полученных из разных стран данных показал, что частота подобных осложнений превышает 70%.
Но одними из самых распространенных остаточных симптомов остается сильнейшая слабость после коронавируса. У большинства перенесших инфекцию пациентов ее патогенетической причиной являются:
Астения: соматическое или психическое нарушение?
Ковид — это не только физиологический, но и сильнейший психологический стресс для организма. Ежедневные новости иногда больше напоминают сводки из зоны боевых действий, окончательно не разработаны унифицированные протоколы лечения, уже подтверждена достаточно высокая летальность COVID-19 (особенно у пациентов из группы риска).
Положительный результат теста, длительная, изнуряющая как в физическом, так и финансовом плане терапия, тяжелая клиническая картина очень часто становится причиной депрессивных и тревожных расстройств. И один из «классических» симптомов таких психоэмоциональных нарушений — слабость и упадок сил. Вероятность подобного варианта развития событий выше у женщин, лиц, подверженных влиянию стрессовых факторов, склонных к ипохондрии, беспокойству, пожилых людей.
Особенности клинического течения астении после ковида
С медицинской точки зрения, астенический синдром — реакция организма на состояние, чреватое потерей энергетических ресурсов. И снижение активности — универсальный биологический механизм сохранения жизненного потенциала по принципу меньше активность — меньше потребность в энергии.
Для астенического синдрома характерны следующие симптомы:
Важно! В отличие от нормальной, физиологической усталости, в данном случае перечисленные симптомы не проходят после сна и отдыха.
Также типична очень сильная потливость после коронавируса. Гипергидроз проявляется даже при минимальных физических нагрузках, иногда — в покое.
Принципы диагностики
Перед началом лечения важно дифференцировать психические нарушения от соматических. Выявление первопричины астении после коронавируса и является основой для планирования терапии. Кроме того, следует исключить возможность вторичной бактериальной инфекции, рецидива или повторного заражения. Для этого рекомендуют пройти ряд клинических тестов и лабораторных анализов:
При сохраняющейся слабости и усталости после коронавируса рекомендовано регулярное измерение сатурации (уровня насыщения крови кислородом). Во избежание ложных результатов не советуют использовать сомнительного качества фитнес-браслеты и т.д. Подойдут только сертифицированные медицинские приборы с прилагаемой подробной инструкцией.
Показания для экстренной консультации врача
Слабость после ковида — вполне нормальное явление, но сроки восстановления самочувствия и работоспособности индивидуальны и колеблются от 2–3 недель до 1–2 месяцев. Однако в некоторых случаях может потребоваться медицинская помощь. Внимание следует обратить на такие симптомы:
Как лечить астенический синдром после ковида
Чтобы в кратчайшие сроки избавиться от последствий после коронавируса, необходимо строго придерживаться всех назначений врача, прием не прописанных доктором лекарств, изменение дозировки возможно только после предварительной консультации.
Коррекция питания
Целевой показатель калорийности рациона — 30 ккал/кг, но после пребывания в реанимации увеличивать количество потребляемой пищи необходимо очень осторожно. Суточная потребность в белке — до 1 г/кг. Меню подбирают индивидуально с учетом общего состояния, сопутствующих заболеваний и наличия аллергии на те или иные продукты.
Если пациент не может «набрать» необходимые калории и белок из ежедневного рациона, дополнительно назначают пищевые добавки. Их следует принимать минимум в течение 4–5 недель.
Восстановление толерантности к физическим нагрузкам
Несмотря на слабость после болезни, пациенту необходимо регулярно выполнять курс упражнений (желательно, с контролем сатурации, артериального давления и пульса). Кардионагрузки проводят 4–6 раз в неделю, силовые тренировки — 2–3 раза. Естественно, речь не идет о серьезных спортивных нагрузках.
Подойдут занятия на велотренажере или беговой дорожке (их вполне можно заменить прогулкой на свежем воздухе), приседания, упрощенные варианты «планки», выпады. Начинать нужно с минимальной нагрузки и постепенно ее наращивать. До нормализации самочувствия и исчезновения слабости после коронавируса следует отказаться от гантелей, утяжелителей и другого спортивного снаряжения — лучше увеличить количество подходов или продолжительность занятия.
Медикаментозная терапия
Помимо назначенных пульмонологом или инфекционистом препаратов для восстановления дыхательной функции, активности сердечно-сосудистой системы и профилактики соматических осложнений, назначают:
Справиться с астенией можно и самостоятельно, однако это займет очень много времени, и не факт, что удастся избежать многочисленных осложнений. Поэтому специалисты рекомендуют пройти комплексную программу восстановления в реабилитационном центре, где обеспечено полноценное питание, отдых, свежий воздух, наблюдение докторов, разнообразные физиопроцедуры.
Литература:
Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.
Проконсультируйтесь
со специалистом 
Постинфекционная астения что это такое
Частота постковидных последствий оценивается в 35 % и выше, отмечает заведующая кафедрой внутренних болезней Санкт-Петербургского медико-социального института, доктор мед. наук, профессор Ирина Зуева. В рамках пятой Всероссийской научно-практической конференции «Медреабилитация при COVID-19» эксперт обратила внимание на проблему постинфекционной астении.
Стойкие симптомы
Ирина Зуева, заведующая кафедрой внутренних болезней Санкт-Петербургского медико-социального института, доктор мед. наук, профессор. Ирина Зуева:
Хотя легкие являются первым органом-мишенью SARS-CoV-2, накапливающиеся данные указывают на то, что вирус может распространяться на многие органы, включая сердце, почки, кишечник, мозг, а также на кровеносные сосуды. Поэтому междисциплинарный подход становится решающим для оценки и последующего наблюдения пациентов с COVID-19.
В настоящее время эпидемиологические и клинические проявления, патогенез и осложнения у больных COVID-19 во время острой фазы четко описаны, однако долгосрочные последствия заболевания остаются в значительной степени неясными.
Частота постковидных последствий оценивается в 35 % и выше. Симптомы у тех, кто не был госпитализирован, могут сохраняться более 4 недель. У госпитализированных пациентов (с тяжелым течением заболевания) после COVID-19 симптомы сохраняются в течение 8 или более недель после выписки.
Эксперт приводит результаты поиска в PubMed и Web of Science исследований, опубликованных с 1 января 2020-го по 11 марта 2021 года, в которых изучались стойкие симптомы после заражения COVID-19. Систематический обзор включал 45 исследований, 9 751 пациента с COVID-19.
Стойкие симптомы определялись как сохраняющиеся в течение не менее 60 дней после постановки диагноза, появления симптомов или госпитализации или не менее 30 дней после выздоровления после острого заболевания или выписки из больницы.
Ирина Зуева:
Средняя доля лиц, испытывающих по крайней мере один стойкий симптом, составила 72,5 %. Индивидуальные симптомы, встречающиеся наиболее часто, включали одышку (36 %), усталость или истощение (40 %), нарушения сна или бессонницу (29,4 %).
Наиболее распространенные симптомы у пациентов после COVID-19 через год после выписки из больниц в Ухане (Китай) (n=2 433): усталость, потливость, стеснение в груди, беспокойство, миалгия. 45 % сообщили по крайней мере об одном симптоме. Пожилой возраст, женский пол и тяжелое течение заболевания во время пребывания в стационаре были связаны с более высоким риском усталости.
В рамках другого исследования 239 пациентов с подтвержденным COVID-19 обследовали через 10 и 23 недели после появления симптомов инфекции.
Средний возраст респондентов — 50 лет (39–56). 198 из них — женщины. У 142 человек не было сопутствующих заболеваний, 62 госпитализировались во время COVID-19. Использовалась шкала оценки индивидуальной выраженности усталости. Результаты: 85 % испытывали выраженную усталость на 10-й неделе и 78 % — на 23-й. При этом показатели физической, но не умственной усталости были ниже на 23-й неделе.
В следующем исследовании (n=2 113) также изучались стойкие симптомы после инфекции. На 79-й день многие симптомы сохраняются, только в меньшем проценте случаев. 85 % пациентов до COVID-19 чувствовали себя абсолютно здоровыми людьми, а на 79-й день после перенесенного заболевания 30 % продолжали чувствовать себя плохо, 65 % — близко к этому. Респонденты отмечали огромное количество симптомов, особенно после того, как перенесли COVID-19. 40 % описывали до 5 симптомов, еще 40 % — до 10, у 14–15 % сохранялось до 15 симптомов.
Исследования продолжаются. Ученые задаются вопросами: каковы долгосрочные последствия COVID-19 для качества жизни, связанного со здоровьем? Каковы долгосрочные эффекты COVID-19 на функциональную работоспособность?
Признаки астении
Ирина Зуева:
У пациентов с COVID-19 может развиваться постинфекционная астения, которая проявляется длительным рецидивом истощения, когнитивной дисфункцией, депрессией, нарушением сна и другими симптомами после минимальной физической и умственной усталости. Это наиболее распространенный синдром, частота которого колеблется от 17,5 % до более высоких показателей (72 %) у госпитализированных с COVID-19.
Пациенты сообщали о наличии астении в течение 7 месяцев после начала COVID-19, некоторые продолжают испытывать астению после 7 месяцев наблюдения. Кроме того, отмечены случаи инвалидизации. Ряд авторов сообщает о наличии астении у 40 % больных через 2 месяца после перенесенного COVID-19.
Постинфекционный астенический синдром возникает в результате перенесенного заболевания инфекционного характера (ОРВИ, COVID-19,
гриппа, ангины, гепатита и др.). Первые симптомы появляются через 1–2 недели после болезни и сохраняются в течение 1–2 месяцев. Если первопричина имела вирусное происхождение, то возможны периоды колебания температуры тела.
Клинические проявления постинфекционной астении:
Выраженность и продолжительность постинфекционной астении зависят от тяжести интоксикационного синдрома, степени вовлечения нервной системы в патологический процесс, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, а также от возраста.
Основные направления в реабилитации пациентов с COVID-19:
Ирина Зуева:
На данном этапе нам не хватает именно медикаментозной поддержки, чтобы уменьшить проявления, с которыми обращаются пациенты после перенесенного COVID-19. Мы провели исследование с целью изучить эффективность и безопасность оксиэтиламмония метилфеноксиацетата у пациентов с постинфекционной астенией, перенесших COVID-19 на амбулаторном этапе.
Критерии исключения из исследования: значимые сердечно-сосудистые заболевания (миокардит, тромбоэмболия легочной артерии, ишемическая болезнь сердца), аритмия, сердечная и дыхательная недостаточность, применение антидепрессантов, выраженные эмоциональные и поведенческие расстройства, употребление психоактивных веществ.
Восемьдесят пациентов (старше 18 лет) были рандомизированы на основную и контрольную группы по 40 человек каждая. Основная группа получала оксиэтиламмония метилфеноксиацетат в течение 8 дней.
Частота встречаемости различных симптомов у пациентов, перенесших COVID-19 (n=80):
Типичный портрет пациента, который приходит на амбулаторный этап к терапевту: человек с жалобами на усталость, плохой сон, раздражительность, сердцебиение, потливость и снижение памяти.
Ирина Зуева:
Пациенты, участвовавшие в исследовании, не были госпитализированы, имели легкое течение инфекции. Несмотря на это, у 18,75 % диагностирована выраженная астения, у 71,25 % — умеренная и у 10 % — легкая. В основной группе на фоне проводимой терапии оксиэтиламмония метилфеноксиацетатом отмечалась положительная динамика: на 8-й день 80 % не имели симптомов астении, у 20 % присутствовала легкая астения. В контрольной группе 5 % пациентов имели выраженную астению, 40 % — умеренную, 35 % — легкую.
Кроме того, в основной группе отмечалось улучшение качества сна и эмоционального фона. Почему мы остановились на адаптогене? Что лучше — адаптоген или стимулятор? Адаптоген действует быстрее стимулятора, не нарушает сон, повышает работоспособность и фактически не имеет побочных эффектов. У выбранного нами препарата двойное действие: с одной стороны, иммуномодулирующее, с другой — адаптогенное.
Таким образом, резюмирует эксперт, у пациентов, перенесших COVID-19 на амбулаторном этапе, преобладает умеренная астения. Необходимо продолжить изучение последствий и прогноза выздоровевших с целью разработки рекомендаций по их ведению.
Экспресс-диагностика астенического состояния
Использовалась шкала астенического состояния Л. Д. Малковой, адаптированная Т. Г. Чертовой на основе Миннесотского многоаспектного личностного опросника. Шкала состоит из 30 пунктов, отражающих характеристики астенического состояния.
Каждый выбранный ответ имеет балльную характеристику:
Интерпретация результатов:
Оценка психического состояния
Ирина Зуева:
Безусловно, крайне значим эмоциональный фон, поэтому мы оценивали психическое состояние пациентов при помощи госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS). Также один из самых устойчивых симптомов — нарушение сна.
Опросник сна (А. М. Вейн, 2006)
Интерпретация результатов:
Своим взглядом на вопрос постковидной астении также поделилась доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова, кандидат мед. наук Кетевана Мешкова.
Кетевана Мешкова:
Нам казалось, что пациенты, которые очень тяжело болеют, скорее будут подвержены постковидной астении. На самом деле исследования показывают, что перенесшие заболевание в легкой форме, без кислородной поддержки, наиболее подвержены утомляемости, одышке, нарушениям памяти, концентрации внимания и сна, а также тревоге и депрессии.
В то время как пациенты после ОРИТ больше страдали от различных болевых синдромов.
Как люди описывают свое состояние после COVID-19?
Кетевана Мешкова привела несколько примеров.
Пациенты с астенией, по их словам, чувствуют себя как «призрак», «ежик в тумане», «выжатый лимон», «поникший цветок», «мятая тряпка», «белка в колесе», описывают свое состояние в выражениях «как с похмелья», «я никакая».
Кетевана Мешкова:
В МКБ-10 диагноз «астения» отсутствует, однако его проявления рассматриваются в рубриках «неврастения» (F48.0), «органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство» (F06.6), «синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни» (G93.3), «недомогание и утомляемость» (R53), «переутомление» (Z73.0), «психастения» (F48.8).
Токсическое воздействие вирусов на нервную систему — одна из причин постинфекционной астении. Это состояние не является для насновым, однако такой длительной и интенсивной астении, как постковидная, мы не фиксировали.
Кроме того, обращает внимание эксперт, астения может быть коморбидна тревожно-депрессивным расстройствам, которые встречаются у перенесших коронавирусную инфекцию.
Кетевана Мешкова:
Для пациентов после COVID-19 консультирование по прогнозу и установлению ожиданий будет затруднено, и клиницистам придется признать степень неопределенности. Поэтому обучение пациентов и их семей тому, как справляться с этой неопределенностью, будет особенно важным аспектом реабилитации.
Рекомендаций, основанных на принципах доказательной медицины, по лечению неврологических нарушений после COVID-19 не существует. Но мы можем опираться на знания, которыми обладаем в связи с другими заболеваниями. Возможности санаторно-курортного лечения, брошюра ВОЗ «Рекомендации для поддержки самостоятельной реабилитации после болезни, вызванной COVID-19» и так далее.
Терапия неврологических и нейропсихиатрических проявлений постковидного синдрома
Кетевана Мешкова:
Наиболее оптимальная тактика — применение мультимодальных препаратов.