После вакцинации антитела не обнаружены что это значит
Иммунитет после прививки от COVID-19: отвечаем на «острые» вопросы
Еще пару месяцев назад, коронавирусная «экспансия», казалось, пошла на убыль. Но с приходом нового индийского штамма, вопрос об иммунитете встал острее прежнего. Востребованность вакцинации возросла, а вместе с ней «выросло» и количество вопросов. Почему привитые болеют? Почему нет антител? Как долго держится иммунитет? И какой уровень антител «достаточный»?
Почему привитые болеют?
«Хайп» вокруг привитых заболевших многих заставил сомневаться в целесообразности прививки. А все потому, что вопреки ошибочному мнению, % эффективности вакцины – это количество привитых, избежавших полноценной, и особенно тяжелой, инфекции.
А не количество людей, защищенных от заражения как такового.
Таким образом, к примеру, эффективность «Спутника» в 91% говорит о том, что из 100 привитых, примерно 9 человек все же заболеют при контакте с вирусом, но в легкой форме. И есть данные исследований, что вакцинация и наличие антител существенно снижают риск тяжелого течения.
Остальные же привитые могут стать «временными» носителями, не имея при этом совершенно никаких симптомов. Поскольку иммунитет успевает «справиться» с вирусом еще до развития какого-либо воспаления.
Стратегия иммунизации (вакцинации) уже неоднократно доказала свою эффективность в «инфекционной истории» общества. Когда коллективный иммунитет помог «выдворить» вирус полиомиелита, кори и других опасных возбудителей.
Но достижение такого «уровня» в случае коронавируса, по мнению экспертов, требует вакцинации не менее 70% населения.
Почему по анализам нет антител?
Во-вторых, тест-система должна быть «настроена» на определение антител именно RBD-домена S-белка (или целиком к белку), отвечающего за прикрепление и внедрение вируса в клетку и входящего в состав всех имеющихся на сегодня вакцин. Ведь именно эти антитела отвечают за иммунитет от COVIDа.
В-третьих, некоторые вакцины, как «ЭпиВакКорона» центра «Вектор», требуют специализированных реагентов, разработанных экспертами того же центра. А анализ, проведенный на других тест-системах, ввиду некоторых особенностей вакцины, может не уловить антител.
Ну и, конечно же, стоит придерживаться рекомендуемых сроков «проверки». Когда первичный анализ можно сдать уже спустя 10-14 дней от первой прививки, с максимумом антител к 21 дню. Однако итоговую индивидуальную иммуногенность препарата рекомендуется оценивать не ранее 21 дня от второго введения вакцины.
Помимо прочего, не стоит забывать, что антительный механизм иммунитета – лишь один из путей защиты. При этом, уровень антител в норме со временем (примерно через 6 месяцев) снижается у каждого.
Выработанный же одномоментно с антительным, Т-клеточный иммунитет сохраняет «дееспособность» на месяцы и годы, потенциируя новый синтез антител при повторной встрече с возбудителем.
Так что, «антительный ноль» после прививки – еще не показатель полного отсутствия защиты. Однако ввиду отсутствия доступных тестов для массового определения Т-иммунитета. Точные причины ситуации рекомендуется выяснять с иммунологом.
Сколько антител «достаточно»?
На сегодняшний день таких данных не представил ни один из разработчиков вакцин.
Однако внутреннее исследование, проведенное компанией-разработчиком тест систем «Abbott», показало, что с вероятностью 95% для нейтрализации вируса достаточно уровня антител в 4000 AU/мл. А уровень в 2000 – обезвреживает вирус в 80% случаев.
Правда указанный эксперимент проводился в условиях In vitro (в «пробирке»). Так что каковы «достаточные цифры» в реальном организме – пока ответить сложно.
Как долго держатся антитела?
Точного ответа на этот вопрос также пока не существует, ввиду относительно короткого периода «поствакцинных» наблюдений, а также ряда индивидуальных особенностей иммунного реагирования.
По предварительным данным длительность защиты после «Спутника» должна составлять не менее 2-х лет, с высоким титром антител на протяжении не менее полугода.
А разработчики «ЭпиВакКороны» совместно с экспертами Роспотребнадзора заявляют о стойкости иммунитета не менее, чем на пол года после вакцинации.
При этом, не стоит забывать, что снижение антител через 6 месяцев после прививки – явление абсолютно естественное. И еще не говорит об отсутствии защиты.
Поэтому вопрос о ревакцинации, по мере снижения титра антител, должен решаться сугубо индивидуально. А общепринятых рекомендаций на этот счет на сегодняшний день не разработано.
Тест на антитела: зачем он нужен и как его правильно сделать?
Многие склоняются к мнению, что вакцинироваться от COVID-19 необходимо. Однако, прежде, чем отправиться в прививочный пункт, необходимо убедиться в наличии или отсутствии антител.
«РГ-Неделя» дает исчерпывающий ответ благодаря интервью с главой НЦ молекулярно-генетических исследований ДНКОМ Андреем Исаевым.
Для чего сдают тесты на антитела?
Тесты выполняются на наличие антител (иммуноглобулинов) IgA, IgM и IgG.
— Антитела IgG начинают вырабатываться примерно через 10-14 дней после появления симптомов. Их появление указывает на то, что у человека сформировался долговременный иммунитет. То есть речь идет либо о поздней фазе заболевания, когда больной уже выздоравливает, либо о том, что человек переболел COVID-19 раньше.
Какой тест можно сделать перед прививкой?
Сейчас тесты на антитела IgG чаще всего выполняют люди, которые собираются пройти вакцинацию, чтобы убедиться, что они не перенесли COVID-19 раньше бессимптомно и у них нет иммунитета, полученного естественным путем. Если тест показывает положительный титр антител IgG, вакцинацию можно отложить.
А если человек хочет проверить уровень антител после прививки? Сейчас многие сравнивают свои показатели.
Надо понимать, что тесты, которые используют в лабораториях, разные и шкалы у них используются тоже разные. Поэтому если пытаться сравнивать результаты (хотя большого смысла в этом нет), то надо по меньшей мере быть уверенным, что вы выполняли тестирование одним и тем же тестом.
Что такое «коэффициент позитивности»?
При этом еще раз отмечу, что у других производителей тестов шкала может быть другой и показатели, соответственно, тоже. При этом, получая результат теста в лаборатории, вы всегда можете увидеть на бланке референсные значения и сравнить результат с ними.
Каким тестом можно проверить поствакцинальный иммунитет?
Такой тест называется «Количественное определение антител к RBD домену S1 белка коронавируса (антитела IgG)» (выполняется методом хемилюминесцентного иммуноанализа сыворотки и плазмы крови, Abbot).
Это количественный анализ на IgG-антитела. Он поможет оценить иммунный ответ и в случае заражения (или перенесенного COVID-19), и для контроля поствакцинального иммунитета.
— на текущую или перенесенную инфекцию не ранее чем через три недели после появления симптомов или получения положительного результата ПЦР-теста;
— для оценки поствакцинального иммунитета через три недели после второй дозы вакцины.
О чем говорят результаты:
Для чего нужно сдавать ПЦР-тест на COVID-19?
Этот тест сдается, чтобы проверить, болен ли человек или, возможно, является носителем вируса (даже если у него нет никаких симптомов нездоровья), выделяет ли он в настоящий момент вирус из верхних дыхательных путей, то есть является источником инфекции для окружающих.
Это единственный и ставший уже стандартным тест для туристов: при въезде практически все страны требуют предъявить справку о тесте, сданном перед отъездом. После возвращения из поездки тест придется сдать еще дважды и результат загрузить на портал госуслуг.
Кроме того, можно сдать ПЦР-тест, чтобы убедиться, что вы здоровы, то есть исключить бессимптомное течение заболевания. Это может понадобиться, если, например, вам предстоит встреча с пожилыми родственниками и вы не хотите рисковать их здоровьем. Кроме того, с помощью такого тестирования можно проверить, не заразились ли вы коронавирусом, если вы точно знаете, что контактировали с заболевшим.
Как правильно сдавать тесты?
Для теста ПЦР: берется мазок биоматериала со слизистой носоглотки. Анализ сдается натощак либо через три часа (или позже) после еды. За три часа до взятия мазка нельзя чистить зубы, полоскать рот, пить, жевать жевательную резинку, применять антисептические таблетки, полоскания и спреи.
Для теста на антитела: берется кровь из вены. Сдавать кровь нужно натощак утром или днем не менее чем через четыре часа после последнего приема пищи.
Из какого теста: зачем проверять антитела и как делать это правильно
Для чего сдают тесты на антитела?
Тесты выполняются на наличие антител (иммуноглобулинов) IgA, IgM и IgG.
— Антитела IgG начинают вырабатываться примерно через 10-14 дней после появления симптомов. Их появление указывает на то, что у человека сформировался долговременный иммунитет. То есть речь идет либо о поздней фазе заболевания, когда больной уже выздоравливает, либо о том, что человек переболел COVID-19 раньше.
Какой тест можно сделать перед прививкой?
Сейчас тесты на антитела IgG чаще всего выполняют люди, которые собираются пройти вакцинацию, чтобы убедиться, что они не перенесли COVID-19 раньше бессимптомно и у них нет иммунитета, полученного естественным путем. Если тест показывает положительный титр антител IgG, вакцинацию можно отложить.
А если человек хочет проверить уровень антител после прививки? Сейчас многие сравнивают свои показатели.
Надо понимать, что тесты, которые используют в лабораториях, разные и шкалы у них используются тоже разные. Поэтому если пытаться сравнивать результаты (хотя большого смысла в этом нет), то надо по меньшей мере быть уверенным, что вы выполняли тестирование одним и тем же тестом.
Что такое «коэффициент позитивности»?
При этом еще раз отмечу, что у других производителей тестов шкала может быть другой и показатели, соответственно, тоже. При этом, получая результат теста в лаборатории, вы всегда можете увидеть на бланке референсные значения и сравнить результат с ними.
Каким тестом можно проверить поствакцинальный иммунитет?
Такой тест называется «Количественное определение антител к RBD домену S1 белка коронавируса (антитела IgG)» (выполняется методом хемилюминесцентного иммуноанализа сыворотки и плазмы крови, Abbot).
Это количественный анализ на IgG-антитела. Он поможет оценить иммунный ответ и в случае заражения (или перенесенного COVID-19), и для контроля поствакцинального иммунитета.
Когда делать:
— на текущую или перенесенную инфекцию не ранее чем через три недели после появления симптомов или получения положительного результата ПЦР-теста;
— для оценки поствакцинального иммунитета через три недели после второй дозы вакцины.
О чем говорят результаты:
Для чего нужно сдавать ПЦР-тест на COVID-19?
Этот тест сдается, чтобы проверить, болен ли человек или, возможно, является носителем вируса (даже если у него нет никаких симптомов нездоровья), выделяет ли он в настоящий момент вирус из верхних дыхательных путей, то есть является источником инфекции для окружающих.
Это единственный и ставший уже стандартным тест для туристов: при въезде практически все страны требуют предъявить справку о тесте, сданном перед отъездом. После возвращения из поездки тест придется сдать еще дважды и результат загрузить на портал госуслуг.
Кроме того, можно сдать ПЦР-тест, чтобы убедиться, что вы здоровы, то есть исключить бессимптомное течение заболевания. Это может понадобиться, если, например, вам предстоит встреча с пожилыми родственниками и вы не хотите рисковать их здоровьем. Кроме того, с помощью такого тестирования можно проверить, не заразились ли вы коронавирусом, если вы точно знаете, что контактировали с заболевшим.
Как правильно сдавать тесты?
Для теста ПЦР: берется мазок биоматериала со слизистой носоглотки. Анализ сдается натощак либо через три часа (или позже) после еды. За три часа до взятия мазка нельзя чистить зубы, полоскать рот, пить, жевать жевательную резинку, применять антисептические таблетки, полоскания и спреи.
Для теста на антитела: берется кровь из вены. Сдавать кровь нужно натощак утром или днем не менее чем через четыре часа после последнего приема пищи.
Вирусологи объяснили отсутствие антител после вакцинации «Спутником V»
Доктор биологических наук, профессор кафедры вирусологии Биологического факультета МГУ Алексей Аграновский и вирусолог Николай Крючков объяснили ФАН, почему у некоторых людей после прививки «Спутником V» не вырабатываются антитела, а также рассказали, что следует делать в таком случае.
Поводом для публикации стало обращение в редакцию 71-летней жительницы Москвы. Она сделала первую прививку «Спутником V» 26 марта, а вторую — 16 апреля. Оба раза реакция была примерно одинаковая — легкий озноб и температура 37,1 C. 26 мая пенсионерка решила сдать кровь на антитела, чтобы проверить эффективность вакцинации. Анализ она сделала в своей поликлинике, однако ее результаты показали отсутствие антител к коронавирусу.
Вирусолог Николай Крючков сообщил, что действительно существует значимый процент людей, у которых антитела не вырабатываются в должной степени. Причем это касается и переболевших COVID-19, и вакцинированных. Врач отметил, что одним из основных факторов, которые могут повлиять на формирование антител, является возраст.
«Считается, что у пожилых людей иммунная система менее реактогенна, — отметил Крючков. — Конечно, у подавляющего большинства пожилых людей антитела будут, но у них есть склонность к тому, что специфический иммунный ответ формируется менее эффективно».
Кроме того, влиять на выработку антител может и иммунодефицит.
«Антитела могут не вырабатываться при вторичном иммунодефиците, — подчеркнул собеседник ФАН. — Про первичный я не говорю, потому что все, кто им болеют, знают об этом — это генетические заболевания. У человека значительно снижен иммунный ответ, если он болеет аутоиммунными заболеваниями, а также принимает иммунодепрессанты, в том числе, глюкокортикостероиды».
Николай Крючков добавил, что иммунодепрессия выражается и у людей с онкологическими заболеваниями. Он отметил, что пока трудно назвать точный процент людей, у которых снижена реактивность иммунной системы — приблизительно он находится на уровне 10 процентов.
Вирусолог выразил мнение, что доля людей, чей иммунитет не отвечает на вакцинацию, также зависит от типа вакцин. Так, по его оценкам, иммунный ответ «ЭпиВакКороны» ниже, чем у «Спутника V».
Доктор биологических наук, профессор кафедры вирусологии Биологического факультета МГУ Алексей Аграновский сообщил, что антитела появляются обычно в течение 2-4 недель после вакцинации «Спутником V».
«Индивидуальные особенности существуют, но они сказываются скорее на титре антител, а не на времени их появления», — отметил профессор.
Николай Крючков уточнил, что антитела IgM появляются в период, как правило, от 2 до 3 недель с момента первой инъекции, а IgG — от 3 до 5 недель.
Эксперты поделились с корреспондентом ФАН советами о том, что стоит делать, если после вакцинации анализ на антитела показал их отсутствие.
«Следует сделать повторный анализ, — дал рекомендацию Алексей Аграновский. — Если нет антител, стоит проверить, нет ли иммунодепрессивного состояния, а если оно есть, то в чем его причины. Возможно также привиться другой вакциной — это может дать результат».
По мнению Николая Крючкова, нужно также обратить внимание на то, какая тест-система была использована для анализа на антитела, так как они принципиально отличаются друг от друга.
«Мало того, что они измеряют разные классы иммуноглобулинов, они еще измеряют количество антител к разным антигенам, — рассказал вирусолог. — Например, в лабораториях тест-системы часто измеряют N-антигены. Они действительно есть в живом вирусе, а также в достаточном количестве имеются в инактивированном вирусе, например, в составе «КовиВак» вакцины. Но в «Спутнике V» N-антигенов в принципе нет — там есть S-антиген. Поэтому антител к N-антигену вы не получите после вакцинации этим препаратом».
При отсутствии антител после прививки Крючков посоветовал сделать повторный анализ на другой тест-системе. Он может быть проведен на S, S1, RBD-антигены, либо на нейтрализующие антитела.
«Если антител снова не будет, то, возможно, стоит повторить анализ через три месяца после вакцинации, — добавил эксперт. — Существует процент так называемых долго отвечающих людей, но он очень небольшой. Это те люди, у которых просто очень медленно вырабатываются антитела».
Николай Крючков не считает, что повторная вакцинация будет эффективной.
«Если, например, после «Спутника V» нет антител, то на «ЭпиВакКорону» вы точно не получите никакой реакции, — подчеркнул вирусолог. — «КовиВак» под вопросом, по нему не понятно. Но сначала надо выяснить, нет ли на самом деле антител».
Ранее глава Европейского бюро ВОЗ Ханс Клюге сообщил, что комиссия, прибывшая в Россию для изучения вакцины от коронавируса «Спутник V», завершит свою работу к 4 июня. К этому времени эксперты должны будут подготовить отчет с рекомендациями, которые будут приняты к сведению.
Почему нет антител после вакцинации от коронавируса: Топ-5 основных причин
Важно помнить, что отсутствие антител даже при правильном тесте необязательно означает, что ваш организм не защищён. Формирование иммунитета весьма индивидуально
Почему после вакцинации в организме не обнаруживаются антитела? Этот вопрос периодически задают себе многие новосибирцы и жители других регионов России. Ведь якобы именно «титр антител» должен показывать уровень иммунитета к COVID-19.
С одной стороны, люди хотят понимать, насколько помогает им прививка, так пусть немного, но спокойнее. К слову, для многих это важная мотивация для того, чтобы вакцинироваться. Душевное равновесие, возможность не дёргаться от кашля или чихания людей вокруг.
С другой стороны, сейчас уже есть люди, которые хотят понять, не пора ли им ревакцинироваться. Эта категория граждан тоже делает тест, и порой ответ из лаборатории может их удивить.
Роспотребнадзор приводит статистику, что у 10% людей, поставивших прививку от любой болезни не формируются антитела в принципе, это особенность их организма. При этом отсутствие антител не означает, что человек не имеет защиты от инфекции. Если прививка поставлена, скорее всего, Вы защищены от коронавируса. Из-за особенностей иммунной системы человека титр антител может колебаться или отсутствовать.
Итак, топ-5 причин, почему могут отсутствовать антитела после вакцинации от коронавируса.
1. Как ни странно, самая распространенная причина – сделан неверный тест определения антител. Большинство лабораторий делают анализ на N-белок. Он информативен для тех, кто уже перенёс вирус, но практически бесполезен после прививки. Нужно делать тест на S-белок.
Поэтому, если вы хотите проверить, есть ли антитела после прививки, например, «Спутником V», сделайте акцент в лаборатории на том, что вам нужен именно «тест на антитела к S-белку SARS-CoV-2» или «тест на антитела к антигенам S1 и RBD».
Также стоит помнить, что полноценная защита вырабатывается через 42 дня после прививки, поэтому делать тест через неделю не имеет практического смысла.
2. Также причиной может стать приём различных медикаментов. К примеру кортикостероиды, цитостатики, а также биологическая иммуносупрессивная терапия препятствуют выработке антител.
3. Третьей причиной отсутствия антител может стать приём алкоголя, а ещё стресс, серьёзные физические нагрузки или отсутствие различных микроэлементов в организме вакцинирующегося.
4. У некоторого процента людей имеется иммунитет к аденовирусам вследствие ранее перенесённой инфекции. Таких людей мало, но это может стать четвертой причиной отсутствия антител, в случае прививания аденовирусной векторной вакциной
5. Пятой причиной является невосприимчивость организма. В этом случае ни после перенесённой инфекции, ни после вакцинации у человека не формируются антитела к инфекции. Иммунологи оценивают, что таких пациентов примерно 2%.