После операции грыжа позвоночника что нельзя делать
Что делать после операции на позвоночнике? Запреты, советы, позы и пожизненные ограничения
После операции на позвоночнике наступает реабилитационный период – длительный (от 3 до 12 месяцев) и не всегда комфортный этап. Он решает исход операционного лечения. Пройти его следует со всей долей ответственности, как бы тяжело физически и морально не было. Чтобы без осложнений добиться качественного восстановления организма, функций позвоночника, ЦНС и в целом опорно-двигательной согласованности, предстоит выполнять ряд врачебных рекомендаций. От строго соблюдения диеты до неукоснительного следования особенному режиму физической активности, будьте готовы к обязательному исполнению всего, что назначит врач.
Через три месяца после операции стабилизации поясничного отдела.
При выписке каждому человеку выдается инструкция, что можно делать, каких упражнений и движений нужно избегать, как безопасно и эффективно тренировать костно-мышечную систему. Наряду с физической реабилитацией рекомендуется особое оздоровительное меню, ведь от того, что кушать будет пациент, зависит очень многое. После хирургических манипуляций и перенесенного наркоза организм как никогда нуждается в поступлении комбинации витаминов, минералов, которые активизируют регенеративные, трофические, метаболические процессы для скорого выздоровления.
Когда можно сидеть после операции на позвоночнике
На раннем этапе, тем более, после любой операции на поясничном отделе, не то что сидеть, даже присаживаться категорически противопоказано. Подобных нагрузок не допускают от 3 недель до 2 месяцев или более. Продолжительность запрета устанавливается индивидуально. Учитываются физиологические особенности, масштаб, вид, локализация оперативного вмешательства, динамика восстановления.
Когда врач решит, что вам уже пора садиться, он научит, как сидеть с наименьшим риском для позвоночника. На первых порах можно будет только занимать 15-минутное положение «сидя». Поверхность, на которую вы собираетесь садиться, должна быть высокой и такой, чтобы вы не проваливались в нее. Никаких подушек под таз!
Также вас проинформируют, как правильно во время сидения и вставания держать позвоночник. Здесь ничего нет сложного – держать ровно спину без напряжения и расслабления, когда сидите, и с прямой спиной вставать, не допуская ее перекосов в бок, наклонов вперед, изгибов. При подъеме со стула лучше помогать себе руками, опираясь ладонями на подлокотники или сидушку.
Мы выяснили, сколько нельзя сидеть после операции на позвоночнике, но вот почему так долго устанавливается запрет, сейчас объясним.
Позиция, когда человек сидит, нагружает позвоночные отделы намного сильнее, чем при обычном стоянии. Если еще не держать осанку, а на ранних сроках проблематично ее сохранять из-за боли, происходит сильное натяжение кожных покровов.
Сейчас вы понимаете, что значит взять и вскоре после вмешательства сесть? Да, это приведет к повторной травматизации уязвимого отдела или повреждениям соседних уровней, расхождению шва, открытию, воспалению раны. В результате, к усугублению состояния, торможению процесса восстановления в зоне операции, возникновению болезней на смежных участках, серьезным осложнениям. Поэтому к данному моменту нужно подходить медленно, но верно, не форсируя события.
Степень увеличения нагрузки на шейный отдел при пользовании телефоном.
Если местом для хирургии был шейный отдел, данного противопоказания может и не быть, либо его вводят, но на незначительный отрезок времени.
Больничный после операции на позвоночнике
Пригодность пациента к возобновлению профессиональной деятельности определяется индивидуально. Предположим, больной перенес операцию на позвоночнике по удалению грыжи, он самостоятельно встает, передвигается сразу или на следующий день, стационар покинул в первые 3 суток. Больничный тогда дается обычно на 15 суток, а на 16 день можно выйти на работу.
После перенесения средней или тяжелой категории вмешательства, на больничном находятся от 3 недель до нескольких месяцев (чаще не менее 2 мес.). То есть, ровно столько, сколько дней предусматривает восстановительный период после конкретного вида оперативного вмешательства. Возможность продления больничного имеется. Но подтвердить сложность клинического случая и необходимость увеличения сроков до полной реабилитации должна врачебная комиссия (ВК). В отдельных случаях может рассматриваться вопрос о присвоении группы инвалидности на МСЭК.
Преобладающее количество операций связано с межпозвоночными грыжами. Сообщаем, сколько длится временная нетрудоспособность именно по данному профилю хирургии. После операции на диске позвоночника больничный лист выдается в среднем на период от 21 до 45 суток с возможной пролонгацией до 10 дней.
Жизнь после операции на позвоночнике
В этой главе мы осветим несколько вопросов, на которые ищут ответы пациенты по возвращению домой. Но не забудьте, что вам должны были выдать памятку, где может быть освещена интересующая тема, и лучший советчик – это лечащий врач.
Визуализация нагрузки на позвоночник в разных положениях
Cotrel-dubousset — технология операции при сколиозе.
Матрас после операции на позвоночнике
Спальное место прооперированного человека должно быть достаточно жестким, чтобы позвоночный столб не оказался в опасной позиции из-за нежелательного провисания спины. Вот, что сообщают отзывы специалистов: основу кровати покрыть деревянным щитом, а сверху на щит нужно положить ортопедический матрас. Пациента до или сразу после операции хирург ставит в известность, какой нужен будет матрас по типу жесткости, чтобы по возвращению домой кровать была уже подготовлена. Преимущественно рекомендуют изделие средней жесткости, реже – высокой упругости.
Правильно выбранный матрас с ортопедическим эффектом поможет поддерживать во время сна позвоночник в идеальном положении, что будет активно способствовать улучшению его состояния, спаду боли, комфортному и полноценному отдыху. Изделие выбирается строго в соответствии с видом проведенной операции, анатомо-физиологическими критериями костно-мышечного аппарата.
Как вести себя после операции на позвоночнике
С целью недопущения обострения и прогрессирования болезненных явлений, развития очередных дегенераций на том же или любом другом уровне, необходимо правильно выполнять обычные повседневные задачи и не только. Об этом дальше.
Отзывы после операции на позвоночнике
После операции период лечения предусматривает строжайшую дисциплину и исполнительность пациента. В противном случае, учитывая отзывы, последствия и долгое восстановление гарантированы. В скрупулезном исполнении нуждается каждый пункт составленной реабилитации, вплоть до того, сколько лежать нужно после пребывания в вертикальном положении, с точностью до минуты. Например, пациент 30-40 минут пребывал на ногах, далее ему положен отдых в горизонтальном положении в течение 1 часа. Да, в послеоперационный период состояние, связанное с болевыми симптомами, и жесткие правила, совсем не радуют. Но назад пути уже нет, так что настройтесь на плодотворную работу ради своего будущего благополучия.
Была ли установка металлоконструкции или простая микродискэтомия, рекомендации после операции по уходу за больным включают:
Как описывают свои послеоперационные ощущения люди после распространенных вмешательств, вкратце изложим далее.
Начнем с «выжигания» цементом гемангиом. Про удаление гемангиомы позвоночника отзывы информируют, что процедура вертебропластики быстрая (идет 30 минут), переносится комфортно. Многие люди говорят, что боялись операции напрасно. Регресс болевого синдрома на 90%-100%, разрешение чувствительных и двигательных проблем отмечаются в сжатые сроки, уже в течение 10-30 суток. Про гемангиому и последствия операции необходимо сказать, что у незначительной доли пациентов (0,5%) определялась миграция цемента из-за некорректно выполненного введения. Аллергия на анестезию встречается крайне редко.
При резекции грыжи и кисты на позвоночнике последствия у некоторых пациентов состоят в истечении ликвора вследствие ранения хирургическим инструментом спинномозговой оболочки. Осложнение встречается с частотой 1%-2%, оно вызывает головные боли и общее недомогание, но никак не влияет на исход вмешательства. В течение 1 недели оболочка самостоятельно заживает. До полного ее заживления вытекающую в позвоночный канал спинальную жидкость выводят через дренаж.
Фиксация поясничного отдела при помощи металлоконструкции.
Последствия после операции c фиксацией шурупами по большей мере люди характеризуют так: выраженная блокада двигательных функций спины. Это явление чаще носит временный характер, поэтому далеко не всегда речь идет об осложнениях. К концу реабилитации, выполненной на безупречном уровне, амплитуда движений и гибкость позвоночника с металлоконструкцией восстановятся до максимально возможных значений. На адаптацию уходит приблизительно 6 месяцев. Среди истинных последствий после вживления имплантатов с шурупами выделяют высокую предрасположенность к появлению прогрессирующего дегенеративного патогенеза на соседних со стабилизированной частью уровнях.
Основная мера профилактики болезней смежного уровня – контроль над весом и осанкой, систематическая ЛФК, полный отказ от вредных привычек и тяжелого спорта, правильное питание.
Запреты и рекомендации после операции на позвоночнике
Основные рекомендации получаются не из блогов доктора Бубновского, а из усвоения памятки пациента, выданной при выписке. Если возникают вопросы, когда можно ходить без корсета, увеличить нагрузки и тому подобное, обращайтесь к личному врачу. Помните, универсальной системы по противопоказаниям, показаниям для всех оперативных вмешательств не существует. Лишь некоторые пункты программы восстановления совпадают:
Массаж после операции на позвоночнике
Локальные массажные техники (классические, сегментарные, аппаратные) обычно задействуются не раньше, чем через 2 месяца после выписки из нейрохирургического стационара. На начальном и промежуточном этапах возможен исключительно массаж ног, он эффективно снимет симптомы онемения, слабости конечностей. При вынужденно ограниченной активности человека массаж нижних конечностей наилучшим образом противостоит образованию тромбов в глубоких венах ног, что очень важно. Сеанс проводит исключительно высококвалифицированный специалист. Сначала помощь обеспечивается в стационаре, позже – в амбулаторных условиях.
Рекомендации для больных, перенесших операцию по удалению грыжи межпозвонкового диска
Рекомендации для больных, перенесших операцию по удалению грыжи межпозвонкового диска
Процесс реабилитации занимает от 3 месяцев до 1 года после операции в зависимости от ее сложности. После 6 месяцев пациентам рекомендуется продолжать занятия на реабилитационном оборудовании под контролем врача ЛФК или инструктора с целью профилактики рецидива грыжи межпозвонкового диска, для чего индивидуально подбирается комплекс упражнений для создания мышечного корсета и улучшения кровообращения в проблемных зонах.
Восстановительный период проходит под наблюдением врача невролога, который назначает курс медикаментозной терапии, рекомендует консультации других специалистов для более эффективного лечения.
Ранний реабилитационный период (от 1-ого до 3-х месяцев).
Как только пациенту разрешено ходить, он должен проконсультироваться с врачом ЛФК относительно сроков назначения и комплекса лечебной физкультуры, которые зависят от объёма и характера оперативного вмешательства, а также послеоперационных осложнений. Через месяц после неосложненной операции показаны занятия в гимнастическом зале (не в тренажёрном!) под контролем врача ЛФК, без становых нагрузок. Полезно плавание на животе.
Через месяц после операции в неосложненных случаях можно приступать к работе (вопрос о сроках и конкретно выполняемой работе решается в каждом случае индивидуально с лечащим врачом).
Поздний реабилитационный период (3-6 месяцев).
В этот период можно осторожно под контролем врача ЛФК начинать формирование мышечного корсета, занимаясь упражнениями на укрепление мышц спины.
После 6 месяцев и не реже 2-х раз в год рекомендуется проходить курс массажа, физиотерапии и щадящей мануальной терапии на все отделы позвоночника.
Здоровый образ жизни, отказ от курения, регулярные занятия в гимнастическом зале, плавание, баня, ограничение поднятия тяжестей значительно уменьшают риск развития грыж межпозвонковых дисков.
Для профилактики боли в спине следует избегать: стрессов, переохлаждений, длительного монотонного труда в вынужденной позе, поднятие тяжестей, резких движений на холодные, не разогретые мышцы, появления избыточного веса тела.
Кроме того, на любом этапе реабилитации можно включить в комплекс реабилитационных мероприятий иглорефлексотерапию и физиотерапию.
Рекомендуемый комплекс упражнений (через месяц после операции)
Упражнение 1. Лечь на спину. Медленно согнуть ноги в коленях и прижать к груди, почувствовать напряжение в ягодичных мышцах. Расслабить ягодичные мышцы. Держать ноги согнутыми в течение 45-60 секунд, затем медленно их выпрямить.
Упражнение 2. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки на полу в разные стороны. Приподнять таз над полом и удерживать в течение 10-15 секунд. Довести время удерживания до 60 секунд.
Упражнение 3. Лечь на спину, руки за голову, ноги согнуты в коленях. Ноги поочередно поворачивайте сначала в правую, затем в левую сторону, касаясь коленом пола; верхняя часть тела остается в горизонтальном положении. Удерживать ноги в повернутом положении до 60 секунд.
Упражнение 4. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки скрестить на груди, подбородок прижать к груди. Напрягая мышцы брюшного пресса, согнуться вперед и удерживаться в таком положении 10 секунд, затем расслабиться. Повторить от 10 до 15 раз, постепенно увеличивая число повторений.
Упражнение 5. Исходное положение на руках и согнутых в коленях ногах. Одновременно левую ногу и правую руку вытягивать горизонтально и зафиксироваться в таком положении от 10 до 60 секунд. Повторить, поднимая правую руку и левую ногу.
Упражнение 6. Исходное положение: лежа на животе, руки согнуты в локтевых суставах, лежат около головы. Выпрямляя руки, поднимите верхнюю часть тела и голову вверх, прогнувшись в поясничной области, при этом бедра не отрывайте от пола. Удерживайтесь в таком положении в течение 10 секунд. Опуститесь на пол и расслабьтесь.
Упражнение 7. Исходное положение лежа на животе, кисти рук под подбородком. Медленно, невысоко, поднимайте прямую ногу вверх, не отрывая таза от пола. Медленно опустите ногу и повторите с другой ногой.
Упражнение 8. Исходное положение: встаньте на одну ногу, вторую, выпрямленную, положите на стул. Наклоняясь вперед, сгибайте в колене ногу, лежащую на стуле, и удерживайтесь в таком положении в течение 30-45 секунд. Выпрямитесь и вернитесь в исходное положение.
Реабилитация после удаления грыжи
Операция – радикальный метод лечения грыжи позвоночника, но на ней восстановление здоровья не завершается. Определяющим моментом в терапии этого заболевания является реабилитационный период. В этой статье мы расскажем, что делать для быстрого восстановления, а также почему реабилитация после операции по удалению грыжи позвоночника должна проходить под присмотром специалиста.
Цели и задачи реабилитации
Сильная боль в спине появляется при грыже, когда хрящевой диск, соединяющий позвонки, разрушается. Из него выходит ядро, которое пережимает нервы, идущие от головного мозга к разным частям тела. Из-за боли человек не может поднять руку, наклониться, повернуть шею. Иногда она настолько сильна, что обычное лечение грыжи не помогает, нужна операция.
Выделяют 2 типа хирургического вмешательства по удалению грыжи позвоночника:
После дискоэктомии болевой синдром, спровоцированный защемлением спинного мозга и его корешков, исчезает быстро. Также устраняются причины, которые вызвали проблемы с движением, наклонами.
Врач разрабатывает действия, последовательное выполнение которых помогает решить такие задачи:
Что будет, если не пройти реабилитацию
Если проигнорировать реабилитационный период, ткани срастутся неправильно, что снизит эффективность операции по удалению грыжи. Мышцы и связки останутся неразработанными, что плохо отразится на гибкости, способности выдерживать нагрузку. Результат – рецидив позвоночной грыжи, возвращение дискомфорта.
Этапы реабилитации
Условно реабилитацию делят на 3 этапа.
1 этап – начальный
Ранний, начальный этап длится первые 15 суток. После операции по удалению грыжи позвоночника реабилитация предусматривает прием антибиотиков, НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов), успокаивающих, седативных средств, так как больной ощущает дискомфорт в спине. В течение недели он стихает. Регулярно проводится антисептическая обработка швов, чтобы предупредить воспаление.
Медикаментозное лечение направлено на:
Что нельзя делать
Сразу после операции организм слаб, любое резкое движение может спровоцировать расхождение швов и осложнения. Поэтому многие действия на раннем этапе запрещены, в том числе:
Если нет осложнений, после снятия швов (7-10 день) пациента выписывают из больницы и дают список рекомендаций, где указано, что можно и нельзя делать в течение года после удаления грыжи. Дополнительно согласовывают следующий визит к реабилитологу.
2 этап – восстановительный
Реадаптация (восстановительный этап) длится 3-8 недели.Во время второго периода реабилитации после операции по удалению грыжи больной уже находится дома, лекарства принимает при необходимости. Основные действия направлены на ускорение заживления, разработку мышц спины. Чтоб добиться этих эффектов, назначается:
Во время движений, физических упражнений пациент должен продолжать использовать корсет или воротник, который снимет нагрузку с больной спины.
На 4-6 неделе после удаления грыжи врач разрешает «сидеть». Это тоже нужно делать «правильно»: сначала можно лишь присаживаться на край стула, стараясь не перегружать копчик. Колени должны быть ниже таза. Подниматься надо, держась за подлокотники стула.
Что нельзя делать
Под запретом остается спорт, велосипед, резкие движения, массаж, баня, сауна. Тем не менее, надо делать упражнения ЛФК, ходить не меньше 20 мин. в день с перерывами. Нельзя стоять и сидеть больше 20 минут. Периодически разгружайте позвоночник, отдыхайте лежа по 20-30 минут.
3 этап – поздний
С 9 недели после операции по удалению межпозвоночной грыжи начинается поздний этап – интенсивная физическая реабилитация. Она предусматривает:
Что нельзя делать
В поздний период реабилитации человек не чувствует боли, но надо помнить об ограничениях. Остаются под запретом:
Запрещены прыжки, долгие поездки в машине. Нельзя долго сидеть или стоять (например, в офисе). Периодически вставайте, двигайтесь. Если на улице холодно, идет дождь, надевайте утепляющий пояс. Долго корсет носить нельзя, чтобы не атрофировались длинные мышцы спины.
Сроки реабилитации
Программу реабилитации составляют сразу по окончании хирургического вмешательства. Первые шаги пациенты должны сделать через 1-2 дня. Срок реабилитации – от 4 месяцев. Он зависит от:
Что включает в себя реабилитация
Качественная реабилитация – это комплекс мер, каждая из которых направлена на улучшение здоровья пациента. Подбираются они индивидуально. Чтобы добиться нужного эффекта, все действия должны проходить под строгим контролем врача. Рекомендациям медика надо следовать неукоснительно.
Медикаментозная терапия
Чтобы убрать боль, отек после операции в шейном, поясничном, грудном отделах, врач назначает:
Курс медикаментозной терапии подбирается врачом. Нельзя самостоятельно снижать или увеличивать дозировку, сокращать курс реабилитации после удаления грыжи. По мере заживления надобность в антибиотиках, НПВП, анальгетиках отпадает. На 10-ый день после удаления грыжи антибиотики отменяют, если нет бактериальных осложнений.
Анальгетики, НПВП принимают до исчезновения боли. Хондопротекторы и витаминные комплексы, которые укрепляют кости, суставы, можно применять курсами до конца жизни.
ЛФК и гимнастика
Цель ЛФК – восстановить потерянные функции позвоночника. Упражнения укрепляют мышцы спины, делают связки гибче, не травмируя и не перегружая их. Они улучшают кровоток, а вместе с ним – поставки питательных веществ к поврежденному диску, что ускоряет регенерацию тканей.
Чтоб добиться нужного эффекта, комплекс упражнений должен подбирать врач с учетом возраста, здоровья, веса, физических возможностей пациента. Любые попытки самостоятельно скорректировать ЛФК, без консультации с реабилитологом, могут спровоцировать обострение грыжи.
Выполняя упражнения, помните о таких правилах:
Лучшие упражнения
Сразу после операции по удалению межпозвоночной грыжи врач назначает щадящий комплекс ЛФК. Упражнения делают из положения лежа на спине:
Со временем комплекс усложняют. Врач дает более сложные упражнения на растяжку, укрепление мышечной ткани. В зависимости от ситуации, каждое действие надо делать от 4 до 10 (не больше) раз:
Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся
Реабилитация после операции по удалению грыжи позвоночника
Межпозвоночные грыжи – широко распространенное явление. Сегодня они встречаются практически у каждого 3-го человека средних лет и еще чаще у пожилых людей. Во многих случаях консервативное лечение оказывается неэффективным, боли продолжают беспокоить людей, проявляются осложнения межпозвонковых грыж, в частности, парезы, парестезии или даже паралич, нарушение работы внутренних органов. В таких ситуациях, а нередко и еще до момента их наступления рекомендуется оперировать межпозвоночную грыжу.
Способы удаления грыжи
Сегодня существует достаточно много способов удалить грыжу диска позвоночника. Кроме того, что каждый из них имеет свои показания и противопоказания для проведения, а также преимущества и недостатки, они отличаются длительностью и тяжестью реабилитационного периода. А ведь для многих современных людей продолжительность восстановления играет важную роль. Поэтому стоит отдельно рассмотреть, сколько длится реабилитация после каждой конкретной операции по удалению межпозвонковой грыжи, и какими особенностями она отличается.
Длительность реабилитации при выполнении одинаковой операции при идентичном объеме вмешательства может несколько варьироваться у пациентов разного возраста.
Нуклеопластика
Нуклеопластика представляет собой малоинвазивную операцию по удалению межпозвоночной грыжи. Она осуществляется не просто через точечный прокол мягких тканей в проекции пораженного диска, а выполняется с помощью тонкой иглы, благодаря чему на коже не остается ни малейшего следа хирургического вмешательства. Непосредственно удаление межпозвонковой грыжи осуществляется посредством тепловой энергии лазера, радиоволнового излучения или холодной плазмы. Последний метод отличается наибольшей безопасностью, так как не способен вызывать ожога окружающих тканей. Поэтому именно холодноплазменная нуклеопластика используется чаще всего.
Во всех случаях, независимо от выбора разрушающего пульпозное ядро агента, реабилитация протекает одинаково и занимает идентичный отрезок времени. В целом общая продолжительность восстановительного периода составляет около 1-го месяца. Но одним из главных преимуществ нуклеопластики является легкость его течения и быстрота. Поэтому после такой операции по удалению межпозвонковой грыжи пациенту не придется оставаться в стенах клиники даже на сутки. При отсутствии осложнений ему разрешают самостоятельно вставать и ходить уже через 2—3 часа после окончания хирургического вмешательства, а выписка происходит практически сразу же после этого.
Таким образом, пациент в тот же день возвращается домой и может самостоятельно передвигаться, выполнять несложную работу, сидеть, но не более 40 минут подряд, и в целом делать все то, чем он привык заниматься до операции. Отказаться придется только от подъема тяжелых предметов и наклонов до окончания реабилитационного периода, т. е. на протяжении 1-го месяца, а лучше не выполнять тяжелую физическую работу и впредь во избежание рецидива грыжи или образования новой в соседнем диске.
При выписке из клиники хирург подробно расписывает, что и когда необходимо делать, чтобы обеспечить организму наиболее благоприятные условия для восстановления. Так, после проведения нуклеопластики перечень рекомендаций достаточно скуден и не пугает большинство пациентов. После такого хирургического вмешательства придется:
Иногда после нуклеопластики требуется носить ортопедический бандаж, но надевать его следует при необходимости провести больший, чем рекомендуется, период времени в сидячем или стоячем положении.
Реабилитация при таком виде операции протекает легко и практически безболезненно, не требуя от человека постоянных визитов в клинику или серьезных временных затрат (ЛФК занимает 15—20 минут и ее можно выполнять дома в комфортной обстановке). В целом она заканчивается через 3–4 недели после хирургического вмешательства. Но чтобы пролонгировать достигнутый результат и избежать рецидива межпозвоночной грыжи рекомендуется через 2 месяца пройти курс физиотерапии и продолжать заниматься лечебной физкультурой.
Гидропластика или механическая резорбция грыжи позвоночника
Гидропластика представляет собой аналог нуклеопластики, но кардинально отличается от нее способом разрушения части пульпозного ядра. Если при нуклеопластике для этого используется тепловая энергия того или иного вида излучения, холодной плазмы, то гидропластика подразумевает применение сильного напора жидкости (физиологического раствора). Четко направленная струя разбивает необходимую часть студенистого внутреннего содержимого диска на мельчайшие фрагменты, которые вместе с отработанным физраствором аспирируются через специальных отвод на канюле.
Для проведения гидропластики используется канюля точно такого же диаметра, что обеспечивает сохранение всех преимуществ нуклеопластики, но отсутствие нагрева пульпозного ядра полностью устраняет риск перегрева окружающих структур. Поэтому этот вид операции по удалению грыжи позвоночника является практически абсолютно безопасным.
Длительность реабилитации после гидропластики так же составляет 1 месяц, а выписка происходит в день ее выполнения. В течение этого периода запрещено:
Пациенту разрешается ходить через несколько часов после окончания процедуры. В дальнейшем он может вести привычный для себя образ жизни, соблюдая вышеперечисленные ограничения. В первые 10 дней после операции необходимо принимать назначенные врачом НПВС и по мере необходимости использовать ортопедический корсет или шейный бандаж в зависимости от того, на каком отделе позвоночника проводилось вмешательство.
Эндоскопическая операция
Эндоскопическая операция по удалению межпозвоночной грыжи относится к числу малоинвазивных хирургических вмешательств. Ее суть состоит в резекции или полном удалении межпозвонкового диска с помощью специального оборудования, оснащенного видеокамерой, посредством которой осуществляется наблюдение за процессом удаления грыжи.
Все хирургические инструменты вводятся в тело пациента через эндоскоп, представляющий собой полую трубку, диаметром 6 мм. Таким образом, после операции на теле остаются только точечные следы, которые через некоторое время становятся практически незаметными. Она имеет более широкие показания к проведению, чем нуклеопластика и гидропластика, поэтому и используется пока еще чаще этих щадящих методов чрескожной хирургии.
Сколько будет длиться реабилитация после эндоскопического удаления грыжи позвоночника, зависит от объема вмешательства. Если требуется только резекция грыжи, для восстановления организма потребуется около 2,5—3 месяцев. При этом первый день, а иногда и 5 суток пациенту придется провести в стационаре и принимать лекарственные средства. Самостоятельно подниматься и передвигаться разрешается уже на следующий день после операции, но при этом необходимо избегать перехода в сидячее положение, а ходить можно не более 15 минут.
Швы снимают на 10-й день при отсутствии осложнений.
Сидеть после эндоскопической операции на позвоночнике можно только спустя 2—3 недели. Даже при необходимости справить нужду полностью садиться на унитаз нельзя. В таких ситуациях разрешается опереться на руки, чтобы максимально снизить нагрузку на позвоночник, и не задерживаться в туалете дольше, чем того требуется для отведения естественных потребностей.
С первых дней реабилитации пациентам показано выполнение дыхательной гимнастики, выполняемой в положении лежа, затем постепенно присоединяются более активные упражнения. Наращивание темпов ЛФК после эндоскопической операции происходит достаточно быстро, но в течение первого месяца реабилитации обязательно ношение полужесткого ортопедического корсета или шейного бандажа во время физической активности.
Через 2—3 недели после операции специалист покажет как правильно переходить из положения лежа в сидячее, а затем вставать. При этом изначально допускается сидеть только несколько минут. Постепенно это время увеличивают до пары часов. Все это время пациент должен ежедневно заниматься ЛФК и строго следовать всем рекомендациям. С этого же момента для ускорения реабилитации может быть подключена физиотерапия. Постепенно увеличивается продолжительность пеших прогулок.
Возращение к нормальному уровню физической активности и переход к наиболее интенсивному этапу физической реабилитации обычно возможен через 1,5–2 месяца. В этот же период пациенту рекомендуется начать посещать мануального терапевта для проведения лечебного массажа, что ускорит процесс восстановления.
Если же при эндоскопической операции потребовалось удалить весь диск полностью и заменить его имплантатом или же провести спондилодез, реабилитация будет более сложной и продолжительной.
Микродискэктомия
Микродискэктомия – все еще одна из наиболее часто проводимых операций по удалению межпозвоночных грыж в нашей стране. Она имеет наиболее широкие возможности и используется в тяжелых случаях, когда другие методики уже не могут быть применены. При этом она отличается довольно выраженным травматическим действием, так как требует выполнения разреза около 3 см, а иногда и 5 см. После этого мышцы раздвигаются, обнажая открытый доступ к позвоночнику. Хотя все манипуляции проводятся микрохирургическими инструментами, а разрез относительно небольшой, реабилитация пациентов все равно протекает долго и нередко сопряжена с сильными болями в области прооперированного позвоночно-двигательного сегмента.
Так же как и эндоскопическая операция, в ходе микродискэктомии может удаляться как только грыжа, так и весь диск полностью с последующей установкой имплантата или проведением спондилодеза.
Длительность восстановления после микродискэктомии в среднем составляет 3—6 месяцев, хотя иногда пациентам может потребоваться и около года. В стационаре больные остаются 5—10 дней.
Вставать после операции разрешается на следующие сутки, но так же это осуществляется без перехода в сидячее положение. Ходить можно не более 10—15 минут, после чего нужно обязательно пару часов отдыхать лежа.
На протяжении 7—10 дней проводится активная медикаментозная терапия, которая так же продолжается и после выписки из стационара. При этом в первые несколько дней пациентов могут мучить достаточно сильные боли, для купирования которых применяются мощные анальгетики.
Любая физическая активность осуществляется только в корсете, который следует надевать, еще находясь в горизонтальном положении. Снимают его так же только после того, как пациент ляжет. С первых дней проводится ЛФК. Изначально она носит легкий характер и заключается в выполнении дыхательной гимнастики, но постепенно по мере готовности больного начинают подключать более активные упражнения, которые так же первоначально проводят в положении лежа.
Сидеть можно начинать через 2-3 часа с момента операции. Изначально допускается присаживаться только на пару минут, но постепенно продолжительность сидения доводят до часа и более. Сидеть нужно с ровной спиной и точно так же подниматься. Примерно в это же время снимают швы.
По мере восстановления ЛФК усложняют, добавляя новые упражнения, увеличивая количество повторов и нагрузку. Все занятия проводятся в корсете под руководством специалиста. Самостоятельно заниматься лечебной физкультурой можно только после полного усвоения всех упражнений. Также постепенно увеличивают допустимую продолжительность ходьбы. Но полноценное занятие ЛФК удастся провести не ранее чем через 1—1,5 месяца после операции.
На весь реабилитационный период пациентам запрещается поднимать предметы весом более 3 кг. Но даже после его окончания подъем тяжестей, занятия тяжелыми видами спорта находятся под запретом до конца жизни.
Водить машину можно примерно через 1,5—2 месяца, но следует избегать поездок на дальние расстояния. В этот же период назначают проведение физиотерапевтических процедур и мануальной терапии.
Отказаться от ношения корсета при физической активности можно будет не ранее чем через 2 месяца. В это время обычно закрывается больничный лист, и пациент уже может вернуться к обычной трудовой деятельности при условии, что она не сопряжена с тяжелым физическим трудом. Но для полного восстановления следует продолжать заниматься ЛФК ежедневно.
Дискэктомия и ламинэктомия
Сегодня дискэктомия и ламинэктомия практически не используются для удаления межпозвоночных грыж, так как они отличаются высокой травматичностью. Восстановление после них сложное и долгое, при этом пациенты часто мучаются от нестерпимых болей. Если же все же выбора нет, и приходится идти на такую операцию, реабилитация будет протекать примерно по тому же плану, что и после микродискэктомии, но потребует намного больше времени.
С какой скоростью организм будет восстанавливаться, не дано знать ни одному спинальному хирургу заранее. Но в таких ситуациях следует быть готовым к тому, что придется не менее недели сохранять постельный режим, а затем, превозмогая болевые ощущения, подниматься с постели и ходить. В среднем реабилитация после дискэктомии и ламинэктомии занимает 3—12 месяцев.
Реабилитация после спондилодеза
Спондилодез – сращивание позвонков между собой с целью прочного соединения соседних тел позвонков между собой после удаления межпозвонкового диска. Такая операция достаточно сложная и используется при невозможности установить протез или кейдж, а также может проводиться с трансплантацией части собственной кости пациента.
После ее завершения пациент остается в стационаре 1—3 недели, а первые 1—2 дня проводит в палате интенсивной терапии. Подниматься с постели обычно можно не ранее чем через неделю. Только при установке имплантатов и металлических конструкций активизация возможна на следующий день.
Точно так же в первые несколько недель проводится активная медикаментозная терапия. Обязательно начинают занятия ЛФК. Первыми упражнениями станет дыхательная гимнастика и пассивные движения. Только со временем можно будет начинать выполнять самостоятельно те или иные движения, но все еще из лежачего положения.
В целом тактика восстановления и характер ограничений соответствуют описанным выше для микродискэктомии, но сроки реабилитационного периода после спондилодеза увеличиваются, так как полное сращение позвонков обычно наступает только через 3—6 месяцев. Только после можно начинать заниматься ЛФК в полную силу, что и вызывает увеличение продолжительности реабилитации.
Как проходит реабилитация после операции по удалению межпозвоночной грыжи
Таким образом, сколько длится реабилитация после операции по удалению грыжи позвоночника, зависит не только от выбранной тактики лечения, но и от других факторов. В целом она осуществляется по одной и той же схеме с разницей лишь в сроках перехода к следующему этапу.
Во всех случаях целями восстановительного периода являются:
Именно для их достижения и назначаются медикаментозная терапия, затем ЛФК, а также физиотерапия и мануальная терапия. Каждый из этих элементов реабилитации важен и обеспечивает ее более эффективное и быстрое протекание, поэтому пренебрегать любым из них крайне нежелательно.
Уже очевидно, что наиболее тяжелым является 1-й этап реабилитации, так как именно в это время пациентам приходится терпеть послеоперационные боли разной степени выраженности. Больше всего с этой точки зрения повезло тем, кому удалось своевременно обратить внимание на признаки развития межпозвоночной грыжи и удалить ее методами чрескожной хирургии (нуклеопластика и гидропластика), так как в таких случаях боли практически полностью отсутствуют.
Медикаментозная терапия
Всем пациентам, перенесшим хирургическое удаление межпозвоночной грыжи, показана медикаментозная терапия. Но ее характер подбирается индивидуально на основании тяжести выполненной операции и особенностей больного. Зачастую назначается прием:
Длительность приема каждого препарата так же рассчитывается индивидуально.
Лечебная физкультура является основой эффективной реабилитации. Без нее достичь полного восстановления функций позвоночника, а также конечностей, особенно если грыжа провоцировала корешковый синдром, невозможно. Но для каждого пациента комплекс упражнений, нагрузка, количество повторов и продолжительность занятия определяются строго индивидуально. На это влияют вид проведенной операции, ее объем, возраст больного, уровень его физической подготовки, а также то, на каком отделе позвоночника осуществлялись манипуляции.
Главным правилом при выполнении ЛФК является постепенность. Постепенно увеличивают нагрузку, количество повторов, усложняют упражнения, добавляют новые и т. д. Во время выполнения любого из них, впрочем, как и в повседневной жизни, нужно избегать резких движений. Если во время занятия возникают болевые ощущения, необходимо сразу же прекратить выполнение упражнения, их спровоцировавшего и обратиться к лечащему врачу для коррекции программы ЛФК.
При этом важно помнить, что лечебная гимнастика – это не полноценная тренировка, а терапевтическая мера. Ее целями является снижение вероятности развития застойных явлений, укрепление мышечного корсета, мышц конечностей и восстановление их нормального объема и силы, что особенно актуально при обнаружении гипотрофии мышц, обусловленной длительным сохранением корешкового синдрома.
На определенных этапах реабилитации в программу ЛФК могут включаться занятия на специальных тренажерах.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры назначают уже после завершения основного этапа реабилитации. Они оказывают противовоспалительное, обезболивающее действие, а также способствуют активизации кровообращения и течения обменных процессов в зоне воздействия, улучшению состояния мышц. Чаще всего пациентам назначаются курсы, состоящие из 10—15 процедур. Это может быть:
Пациентам может назначаться как один вид физического воздействия, так и комплекс из нескольких процедур. В последнем случае особое внимание уделяется возможности их сочетания и выдерживанию оптимального интервала между различными видами физиотерапии.
Мануальная терапия
Сеансы мануальной терапии помогают быстрее восстановить нормальный объем движений, улучшить качество питания тканей, стимулировать процессы регенерации и уменьшить болевой синдром. Также они способствуют скорейшей ликвидации неврологической симптоматики, нередко сохраняющейся и после удаления грыжи.
Но доверять проведение мануальной терапии после операции на позвоночнике можно только высококвалифицированному специалисту, обладающему глубокими познаниями и в вертебрологии, что должно быть подтверждено дипломом о высшем медицинском образовании, сертификатами и лицензиями на право осуществления подобной деятельности. Большинство пациентов замечаются существенное улучшение в своем состоянии уже после первых сеансов мануальной терапии. Но начинать проводить их можно только с разрешения лечащего врача, которое обычно получают пациенты уже прошедшие 1—2 месяца реабилитации.
Когда нужно срочно обращаться к врачу
Даже если до планового осмотра еще далеко, немедленно записаться на прием к врачу необходимо при возникновении:
Реабилитация – не менее важный элемент лечения, чем сама операция. Ведь ювелирная работа спинального хирурга обеспечивает только 50% успеха, вторая половина которого полностью зависит от того, насколько точно пациент будет следовать полученным от врача рекомендациям. Поэтому крайне важно не пренебрегать ни одним компонентом реабилитации, не нарушать ограничения и регулярно посещать профилактические осмотры для оценки качества течения восстановительного периода. Столь скрупулезный подход обеспечит высокую скорость реабилитации и абсолютное восстановление организма. Тогда затраченные на это усилия и время окупятся сторицей и межпозвоночная грыжа, как и связанные с ней боли и другие нарушения, останутся в далеком прошлом.