После катетера у кота недержание мочи что делать
Развитие обструктивной уропатии вследствие острой задержки мочи у котов. Продолжение
Автор: Андреева Е. А., ветеринарный врач Ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.
Сокращения: ОЗМ – острая задержка мочи, МП – мочевой пузырь, УО – уретральная обструкция, ИМП – инфекция мочевыводящих путей, ОАМ – общий анализ мочи, СКФ – скорость клубочковой фильтрации, ОПП – острое повреждение почек, ИЦК – идиопатический цистит кошек.
Лечебный протокол при поступлении котов с ОЗМ
Цистоцентез
Производится для декомпрессии всех участков мочевыводящей системы и облегчения постановки уретрального катетера. Перед процедурой цистоцентеза рекомендуется провести анальгезию и ввести спазмолитик (таблица 4).
Устранение уретральной обструкции
Анестезиологический протокол
Седация и анальгезия должны проводиться в обязательном порядке всем животным для устранения уретральной обструкции. Применение препаратов для расслабления мышц уретры в то время, когда животное находится в состоянии седации и анальгезии, может увеличить вероятность смещения уретральной пробки и облегчить процедуру постановки уретрального катетера. Животным с тяжелой уремией показана легкая седация или ее отсутствие. Перед проведением седации тяжелые пациенты должны быть стабилизированы (таблица 2).
(Chow D. J., Dibatola S. P., Schenck P. Canine and feline nephrology and urology, 2011).
Постановка уретрального катетера
Для устранения обструкции устанавливается уретральный катетер. Процедура должна осуществляться под общей анестезией. Животным в тяжелом состоянии проводится эпидуральная анестезия, либо процедура проводится без седации (см. анестезиологический протокол).
(Bartges J, Polzin DJ. Nephrology and Urology of Small Animals, 2011)
После постановки катетера мочевой пузырь тщательно промывается теплым физиологическим раствором, пока количество дебриса в моче не снизится до минимума. Неполное удаление дебриса из уретры и мочевого пузыря является важной причиной повторной обструкции вскоре после извлечения уретрального катетера. [2]
Не рекомендуется промывать мочевой пузырь растворами антибиотиков, так как это может вызвать появление устойчивых штаммов бактерий. [29] Наилучший способ избежать инфекции – асептическая установка катетера и правильный уход за ним и системой для сбора мочи. [2]
Уретральный катетер оставляется в уретре, если у животного имеется уремия, атония детрузора, в моче наблюдается большое количество дебриса или присутствует видимая кровь. В этом случае рекомендуется заменить жесткий катетер на более мягкий (например, полиуретановый катетер Berotube (рис. 8)). Недавние исследования продемонстрировали значительно меньшее количество возникновения рецидивов обструкции при использовании катетеров диаметром 3,5 Fr (1,16 мм) против 5 Fr (1,6 мм). [24] Катетер подшивается к препуцию. К нему присоединяется стерильная система для сбора мочи. Неприемлемо оставлять катетер открытым, так как это значительно увеличивает риск возникновения ИМП. Также не рекомендуется промывать персистирующий уретральный катетер в виду риска заноса инфекции. Мочеприемник должен располагаться ниже уровня мочевого пузыря, чтобы моча стекала под силой тяжести и не возникал обратный ток мочи в мочевой пузырь. Чтобы не создавалось избыточного натяжения на швы, собирательную трубку или длинный конец уретрального катетера можно прикрепить к хвосту или тазовой конечности (рис. 9). Для предотвращения бактериального роста в мочеприемник добавляют 3–5 мл 3%-й перекиси водорода. [29]
Терапия после устранения обструкции
Инфузионная терапия
Защелачивающие растворы (например, Рингера лактат, Нормосоль-R) используются в первые 12–24 часа для коррекции ацидоза. По прошествии 12 часов большинство пациентов уже не имеет значимого ацидоза и жидкость может быть заменена на менее защелачивающую (например, 0,9%-й раствор NaCl). [2]
После проведенной регидратации следует восполнять потери, обусловленные постобструктивным диурезом. Основной причиной постобструктивного диуреза является задержка осмотически активных веществ (мочевина, электролиты), а также временная нечувствительность дистальных нефронов к антидиуретическому гормону (АДГ), снижение реабсорбции натрия почечными канальцами, экскреция ранее скопившейся жидкости (особенно после инфузионной терапии). Значительный постобструктивный диурез может приводить к гиповолемии и гипокалиемии. Диурез обычно снижается вместе с разрешением азотемии.
Для коррекции постобструктивного диуреза каждые 4 часа измеряется объем образовавшейся мочи (V). Скорость инфузии на последующие 4 часа будет рассчитываться следующим образом:
Скорость в/в инфузии (мл/ч) = V/4 + 24-часовой поддерживающий объем
(40–60 мл/кг веса)/24.[2]
Разрешение азотемии, как правило, приводит к снижению постобструктивного диуреза. Однако последующий диурез может провоцироваться большими объемами вливаемой жидкости. Для того чтобы определить, восстановился ли диурез, объем инфузии снижают на 25 %. Если диурез уменьшается, то продолжают уменьшение объема инфузии. Если объем образующейся мочи не уменьшается, необходимо вернуться к первоначальной скорости инфузии и повторить снижение через 24–48 часов.
Коррекция гиперкалиемии до 8 мЭкв/л, как правило, включает в/в введение жидкостей (разбавление крови) и не требует дополнительной терапии. Для защиты сердечной мышцы от токсического воздействия калия применяется глюконат кальция (не влияет на концентрацию калия в крови). Для снижения уровня калия (перемещение калия внутрь клетки) используют внутривенное введение декстрозы, инсулина короткого действия. При повышении концентрации калия > 10 мЭкв/л возможно использование бикарбоната натрия (таблица 3).
Для коррекции тяжелого метаболического ацидоза используется бикарбонат натрия в дозе 1 мЭкв/кг, после чего кислотно-щелочной статус проверяется через 15–30 минут.
Коррекция гипокальциемии, как правило, достигается введением раствора глюконата кальция.
При значительном постобструктивном диурезе может происходить вымывание калия, и к 12–24-му часу возможно появление гипокалиемии. [2]
Антибактериальная терапия
Не следует назначать антибиотики, пока стоит уретральный катетер (кроме случаев, если ИМП уже подтверждена путем бакпосева мочи). В этом случае антибиотики не предотвращают развитие инфекции, однако могут вызвать появление устойчивых штаммов микроорганизмов. [2] По этой же причине не следует промывать полость мочевого пузыря растворами антибиотиков. Рекомендуется взять мочу на посев после извлечения уретрального катетера.
Спазмолитики и обезболивающие
Спазмолитики и обезболивающие препараты должны применяться в период нахождения катетера в уретре и в течение 5–7 дней после его извлечения (таблица 4).
Препараты, противопоказанные при УО
Терапия после выписки
Недержание мочи у кошки: что делать?
Непроизвольное выделение урины у кота владельцы нередко принимают за озорство со стороны четвероногого любимца. Недержание мочи нередко может быть предвестником серьёзной патологии, развившейся в организме питомца. Не спешите ругать пушистика, лучше покажите его ветеринарному врачу.
Причины заболевания
Неконтролируемое мочеиспускание у кота — это не самостоятельное заболевание, а симптом различных патологий: нейрогенного характера, аномалий строения органов мочевыделительной системы, функциональных нарушений либо психоэмоционального напряжения.
К основным причинам, по которым кот стал мочиться не в лоток, а в неположенных местах, относят следующие:
Иногда с проблемой неконтролируемого выделения мочи можно столкнуться после того, как коту ставили катетер. Это явление проходит через несколько дней в самостоятельном порядке без лечения.
Наконец, причиной неконтролируемого выделения мочи нередко является стресс, который пережил кот — перемена места жительства, большое количество гостей в доме, появление ещё одного домашнего питомца и т. д.
Симптомы
Не заметить недержания мочи у домашнего питомца невозможно. Мокрые пятна остаются в тех местах, где кошка только что стояла или сидела, при этом у неё всегда мокрая шерсть на внутренней стороне бёдер, под хвостом.
Кроме этого, меняется поведение животного. Коты от природы очень чистоплотные животные, с раннего возраста приученные к лотку. При непроизвольном выделении урины конфуз может случиться в любое время — в период сна или бодрствования, когда кошка просто не успевает добежать до лотка.
Понимая, что наделала лужицу в неположенном месте, бедняга выглядит испуганно и беспокойно. А если ещё хозяева начинают ругаться, выражать возмущение от проступка и тем более прибегают к мерам наказания, то для животного это становится сильным стрессом.
Исходя из степени выделения урины, различают несколько форм недержания:
Независимо от того, как часто и в каком объёме у кота выделяется моча, следует незамедлительно отвезти питомца в ветеринарную клинику, где он будет обследован ветеринаром.
Диагностика в ветклинике
Для постановки диагноза ветеринар, помимо визуального осмотра животного, анамнеза, проводит ряд диагностических исследований. К ним относятся анализ мочи, биохимия крови, рентген тазовой области, урологическое ультразвуковое исследование. Иногда применяются дополнительные методы диагностики.
Моча для анализа должна быть собрана правильно, в противном случае кал, попавший в урину, может повлиять на результаты исследования.
Целесообразно, чтобы материал для анализа был взят непосредственно специалистом.
Методика лечения и прогноз
При непроизвольном выделении урины проводится комплексное лечение. Схема составляется индивидуально, в зависимости от причины, вызвавшей патологию, возраста, состояния животного.
К основным методам лечения относятся:
Прогноз зависит от заболевания. Так, если недержание связано с инфекцией в организме, то после соответствующего лечения оно проходит.
К сожалению, в ряде случаев избавиться от этого неприятного заболевания уже нельзя. Если кошка старая, то её ослабевший организм не может адекватно реагировать на лечение. К тому же ткани не восстанавливаются и не омолаживаются, поэтому моча будет подтекать постоянно, а её объём — увеличиваться.
Единственное, что остаётся делать владельцу, это смириться и обеспечить домашнему питомцу максимально комфортные условия проживания. Можно расставить лотки в разных местах квартиры или надеть на кота подгузник.
Что делать в домашних условиях
Самолечение опасно для здоровья! Использование лекарственных препаратов, особенно человеческих, без консультации со специалистом может усугубить ситуацию!
Нужно понимать, что непроизвольное выделение мочи — вовсе не озорство или упрямство, это болезнь, от которой домашний питомец страдает. Выполняйте все указания ветеринара, обеспечьте питомцу хороший уход и полноценное кормление.
Ну и, конечно же, окружите четвероногого любимца любовью и заботой, чтобы он чувствовал себя в безопасности.
Меры профилактики
Причин, вызывающих неконтролируемое подтекание урины много, поэтому застраховать своего домашнего питомца от этого явления не удастся. Однако, выполняя простейшие профилактические мероприятия, вы сможете предупредить некоторые заболевания, связанные с непроизвольным выделением мочи:
Обнаружив признаки подтекания мочи, сразу же обращайтесь к специалисту. Лечение заболевание на начальном этапе позволит избежать осложнений.
Как лечить кота с мкб? Не хочет писать даже после катетеризации
Для тех, кто по каким то причинам не хочет варить или кот категорически не ест натуралку, то давать корм с водой.
Корм по норме и воду по норме наливать ( 50 мл на 1 кг веса животного в сутки, т.е. кот весом 5 кг должен выпивать 250 мл каждый день)
Корм будет плавать, но через 15-20 мин разбухает и многие коты нормально съедают.
МКБ от недостатка воды, от того, что мало пьют, редко писиют, мало двигаются, застой в мочевом.
Очень жалко котов, просто бум МКБ.
Люди звонят и у всех у кого были коты и кормили сухим, у всех мкб.
Я котов уже пристраиваю либо на натуралку, либо на корм с водой ( не просто размоченый, а с правильным количеством воды)
А вашему коту просто нечем писить.
Представтье, если он будет пить по стакану в день, вот и будет, чем писить.
Я когда то была в санатории и там были люди с МКБ и врач говорил: от мкб одно лечение: пить и писить, пить и писить.
[Сообщение изменено пользователем 10.10.2021 10:27]
Вашему коту нечем писить.
Воды по норме.
Еду распределите на 2-3 раза, чтобы не объедался за один раз до рвоты.
Ни какой бак посев вам не нужен, наверняка вас и антибиотиками лечили.
Вам надо наладить питьевой режим, воды по норме, не меньше и начнет писить и мочевой естественным путем промоется.
[Сообщение изменено пользователем 10.10.2021 11:32]
От спазма папаверин до нормализации мочеиспускания (0,1 мл на 1 кг веса, в/м), и наладить питьевой режим, это значит точно знать, что пьет норму, а не просто, как некоторые говорят: часто пьет, он может сто раз подойти к поилке и пить по 1 мл, а впечатление, что пьет же.
И не один день он должен столько пить, а всегда и все наладится. Другую волшебную палку не найдете.
[Сообщение изменено пользователем 10.10.2021 12:50]
Мочегонные применять надо осторожно, лучше вообще без них, т. к при наличии кристаллов и взвеси мочегонные могут спровоцировать закупорку.
[Сообщение изменено пользователем 10.10.2021 13:11]
Мочевой катетер
Чаще всего их вводят через уретру, тонкий канал, который ведет в мочевой пузырь, или если есть показания катетер вводят в надлобковой области с помощью небольшого отверстия в нижней части живота.
Выделяют два основных виды мочевых катетеров:
Одноразовый мочевой катетер подойдет пациентам, которым не нужно использовать катетер постоянно или если нет желания или возможности носить мочеприемник. Одноразовый катетер вставляется в уретру только в момент опорожнения, чтобы опорожнить мочевой пузырь, а затем после опорожнения удаляется из уретры. Эту процедуру можно проводить несколько раз в день. Частота зависит от причины, по которой вам нужно использовать этот метод, или от того, сколько мочи необходимо вывести из мочевого пузыря.
При частом использовании выбирайте качественный мочевой катетер, предварительно смазанный лубрикантом, чтобы избежать риска повреждения уретры.
Использование мочевого катетера должно происходить только по показаниям врача. В случаях, если есть затруднения при мочеиспускании естественным путем, или есть остаточная моча в мочевом пузыре и не происходит полного опорожнения. Также он используется в до или послеоперационный период.
Установка некоторых типов катетеров может быть неудобной или даже дискомфортной, поэтому можно использовать анестезирующий гель для уменьшения боли. Однако можно приобрести уже готовые к использованию мочевые катетеры Coloplast. Они созданы специально с учетом пожеланий пациентов их использующих, и на данный момент они являются наиболее удобными, комфортными и безопасными в использовании, т.к. уже покрыты лубрикантом для легкого введения и удаления катетера, а также не содержат в составе латекс, тем самым не вызывая аллергию и раздражение.
Основными проблемами, вызываемыми мочевыми катетерами, являются инфекции уретры, мочевого пузыря или, реже, почек. Эти типы инфекций известны как инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и обычно требуют лечения антибиотиками Потенциально есть риск получить ИМП при использовании как постоянного катетера так и одноразового, в случае если были нарушены требования к гигиене во время введения. Однако чем дольше используется катетер, тем выше риск заражения. Вот почему важно, чтобы катетеры вставлялись правильно, обслуживались должным образом и использовались только до тех пор, пока это необходимо.
Катетеры также могут иногда вызывать другие проблемы, такие как спазмы мочевого пузыря (похожие на спазмы желудка), утечки, закупорки и повреждение уретры. Если вы почувствуете любое нодомогание, дискомфорт, жжение в области уретры, мочевого пузыря или почек, то незамедлительно обратитесь к вашему лечащему врачу.
Иногда моча может вытекать вокруг катетера или наоборот не вытекать. Это может быть вызвано тем, что:
Как вводить одноразовый мочевой катетер (урологический катетер Нелатона, Тиманн)
Очистите область введения перед процедурой
1. Раздвиньте половые губы пальцами не доминантной руки.
2. Используя дезинфицирующие средства (ватный тампон в хлоргексидине или стерильные салфетки) и доминирующую руку, очистите половые губы и уретральный проход от клитора до ануса, а также снаружи половых губ до внутренних складок губ и уретрального прохода. Используйте новый ватный тампон или салфетку при каждом очищающем мазке.
1. Возьмитесь за пенис и удерживайте его под прямым углом к телу на протяжении всей процедуры не доминирующей рукой.
2 Используя дезинфицирующие средства (ватный тампон в хлоргексидине или стерильные салфетки) и доминирующую руку, очистите уретральный проход круговыми движениями, двигаясь наружу от прохода. Используйте новый ватный тампон или салфетку при каждом очищающем мазке.
Возьмите катетер следующим образом
1. Возьмите катетер стерильной доминирующей рукой на 7,5–10 см ниже кончика катетера.
2. Сделайте движение, чуть надавите (как при мочеиспускании), чтобы обнажить уретральный проход.
3. Продвиньте катетер на 5-7,5 см, пока моча не потечет из катетера, затем продвиньте еще на 5 см.
1. Удерживание катетера ближе к кончику поможет контролировать катетер и манипулировать им во время введения.
2. Удерживая пенис перпендикулярно телу, слегка потяните.
3. Сделайте усилие, чуть надовите (как при мочеиспускания) и медленно вводите катетер через уретральный проход.
4. Продвиньте катетер на 17–22,5 см или до тех пор, пока из катетера не потечет моча.
Если моча не появляется, катетер может находиться во влагалище. Продвине катетер глубже, если не испытываете болевых ощущений. Если появилась боль обратитесь к врачу
Если катетер не продвигается, не применяйте силу. Сделайте глубокий вдох и повторить попытку. Если катетер по-прежнему не продвигается, прекратите процедуру и сообщите об этом врачу. Может быть увеличенная простата или непроходимость уретры.
В нашем интернет-магазине вы можете приобрести катетеры фирмы Колопласт (Coloplast). Ведущего производителя катетеров для самокатетеризации, уже смазаны лубрикантом и готовы к использованию. Эффективны, безопасны и гипоаллергенны.
Статья опубликована: 02.08.2021
После катетера у кота недержание мочи что делать
Мы выполняем более 2 тысяч видов лабораторных исследований, в их числе анализы на инфекции, гормоны, аллергены и многие другие
Какие анализы можно сдать?
Диагностика COVID-19
Все виды лабораторных анализов на диагностику коронавирусной инфекции
Неврология
Оформление больничных листов
Государственная лицензия на экспертизу временной нетрудоспособности.
Онлайн консультация
Получите ответы на все вопросы, не выходя из дома и в удобное время
Гинекология
Терапия
Принимает опытный врач терапевт!
Записаться на приём
Мы постоянно улучшаем нашу материально-техническую базу для того, чтобы предоставлять услуги наивысшего качества.
Интересная статистика за 2020 год по сети филиалов «Лайт»
Наши клиники в Пермь
Центральная поликлиника:
С понедельника по пятницу с 7.00 до 21.00
Суббота, воскресенье с 7.00 до 20.00
Процедурный кабинет:
С понедельника по пятницу с 7.00 до 18.30
Суббота с 7.00 до 16.00
Воскресенье с 8.00 до 13.30
С понедельника по пятницу с 7.00 до 20.00
Суббота с 8.00 до 18.00
Воскресенье с 8.00 до 14.00
С понедельника по пятницу с 7.00 до 20.00
Суббота с 8.00 до 18.00
Воскресенье — выходной
Процедурный кабинет:
С понедельника по пятницу с 7.00 до 13.30
Суббота с 8.00 до 12.00
С понедельника по пятницу с 7.00 до 20.00
Суббота, воскресенье с 8.00 до 18.00
Процедурный кабинет:
С понедельника по пятницу с 7.00 до 18.30
Суббота с 8.00 до 16.00
Воскресенье с 8.00 до 13.30
