Пониженное давление при коронавирусе о чем говорит

Скачки давления после коронавируса

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)

Частым клиническим нарушением, развивающимся на фоне COVID-19, является изменение сосудистого тонуса и расстройство адекватной гемодинамики. Артериальное давление при коронавирусе у человека, в зависимости от исходного состояния и других немаловажных факторов, может повышаться или понижаться. С чем же связано подобное последствие и можно ли его преодолеть?

Рассказывает специалист РЦ «Лаборатория движения»

Дата публикации: 28 Октября 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Повышенное давление после Covid-19

У каждого второго пациента с симптомами новой коронавирусной болезни фиксируется повышение уровня АД. Такая медицинская статистика обуславливается широкой распространенностью среди населения артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Повышенное давление при ковиде может быть следствием следующих процессов:

Чаще всего высокое давление после ковида фиксируется у пациентов, имеющих сопутствующие патологии и у людей преклонных лет (следствие возрастного сужения внутрисосудистых просветов).

Пониженное давление после Covid-19

Патологическое падение АД является одним из основных симптомов острого нарушения сердечной деятельности и развивающегося шока. При массовом поражении клеток вирусом SARS-CoV-2 происходит гиперактивация иммунной системы и развивается прогрессирующее неконтролируемое воспаление (цитокиновый шторм). Оно влечет за собой снижение тонуса, расширение и атонию сосудов, падение артериального давления, кризис микроциркуляции. Нарушение гемостаза приводит к структурным повреждениям клеток различных органов, дыхательной, полиорганной недостаточности.

Регистрирующееся после ковида низкое давление связывают с гипофункцией эндокринных желез, длительным постельным режимом, приемом некоторых групп лекарственных препаратов. Кроме того, падение АД может быть вызвано развитием вторичной гипотензии, вирусным повреждением нейронов головного мозга, посттромботическим синдромом и пр. Поэтому любые отклонения показателей гемодинамики от нормы требуют обязательной диагностики.

Как восстановить сердце и сосуды после коронавируса?

Для стабилизации артериального давления и восстановления функциональности сердечно-сосудистой системы необходимо продолжить прием рекомендованных лекарственных препаратов (с учетом их взаимодействия). В большинстве случаев нарушения в работе механизмов регуляции АД имеют временный характер и через 2-3 месяца состояние полностью нормализуется. Очень важный момент – регулярный самостоятельный контроль гипо- и гипертонии. При выраженных отклонениях от нормы необходимо срочно обращаться за врачебной помощью.

Немедикаментозные способы коррекции механизмов саморегуляции и нормализации артериального давления включают:

Людям, тяжело перенесшим заболевание и жалующимся на нарушенное давление после коронавируса, рекомендуется длительное диспансерное наблюдение.

Источник

Пониженное давление при коронавирусе

Эксперт сайта, врач общей практики, два высших медицинских образования, стаж работы 37 лет. Реальное лицо, готовое отвечать на поступающие вопросы. Подробнее.

Эпидемия коронавируса бушует, а врачи не могут понять, почему у одних пациентов артериальное давление (АД) растет, у других падает. В причинах низкого давления при коронавирусе разбираемся с экспертом сайта LechuGuru.com. Врач расскажет также о симптомах такого состояния организма и методах восстановления.

Что такое пониженное давление

У здорового человека оптимальным считается артериальное давление 120 на 80. Падение показателя ниже приведенных цифр является состоянием низкого давления. Эксперты ВОЗ уточняют: любой показатель ниже 100/60 мм ртутного столба — гипотония.

Однако, в жизни не все так однозначно. Встречается большое количество людей с парасимпатической нервной системой, у которых давление 90/60, а то и ниже — норма. При попытке доведения его до привычных значений появляются симптомы гипертонии.

Совет от врача: каждый человек должен знать свое давление. Для этого в спокойной обстановке, дома, а не в кабинете медсестры или врача, при отсутствии проблем со здоровьем, проверить уровень АД.

Стадии пониженного давления

Среди медиков нет единой точки зрения на нормативные показатели артериального давления. Одни специалисты придерживаются в своей работе жестких показателей, другие допускают широкий разброс цифровых значений, привязывая их к индивидуальным особенностям организма. По-своему правы и те, и другие.

В этой ситуации следует говорить только о строгих значениях показателя верхних границ. Цифры нижних могут колебаться. Все индивидуально. Для наглядности приведем таблицу нормального давления.

Таблица 1. Показатели нормы артериального давления.

Отталкиваясь от нормативных значений взрослых людей, приведем 4 стадии пониженного давления.

I стадия. Показатель 100/60. Сказать, что в организме возникли патологические изменения, нельзя, но необходимо принимать меры для восстановления АД. Пока самостоятельно, о чем ниже. Если не помогает и держится более недели, обратиться к специалисту.

II стадия. Давление 90/55. Медики в этом случае говорят о I-II степени гипотензии (снижении АД более чем на 20 % от исходных/обычных показателей, в абсолютных цифрах — ниже 90 мм рт. ст.). Может говорить о нарушениях в обменных процессах, работе центральной нервной системы, сердца или сосудов.

III стадия. Значения 80/50 и ниже. Характерны гипотензии III-IV степени. Требуют госпитализации пациента. После выздоровления постоянное наблюдение у специалиста некоторое время.

Чем опасно низкое давление

Снижение давления при коронавирусе до I-II стадии прямой опасности для человека не несет. Но все же при длительном состоянии нужно обратиться за медицинской помощью.

Вызывает опасение III стадия. Она может быть сигналом желудочно-кишечного кровотечения, наступающем снижении уровня функциональной способности надпочечников и щитовидной железы, остром инфаркте миокарда. При этом порой гипотония служит единственным симптомом перечисленных болезней.

Кроме этого, состояние гипотонии может говорить и об обычной вегетативной дисфункции нервной системы, что может привести:

Поэтому, после перенесенной инфекции коронавируса, необходимо максимально быстро привести показатели АД в норму. Ведь на фоне истощения организма возможно развитие нежелательных заболеваний.

Может ли при коронавирусе понижаться давление и почему

Специалисты напрямую не связывают вирус SARS-CoV-2 с пониженным АД. Ведь вирионы не влияют на размер сосудистого просвета, в отличие от повышенного давления. Причины кроются в происходящих изменениях в организме во время болезни. Влияет и терапия, точнее, виды и количество принимаемых лекарств.

Причины

Среди причин, по которым падает давление при коронавирусе, врачи отмечают:

Некоторые врачи называют еще и лихорадочное состояние больного. Но это скорее проявление инфекции, которая сама может быть первопричиной падения показателей АД.

Симптомы

Симптомы гипотонии стандартные, независимо от причин:

Как лучше всего вернуть давление в норму

Если упало давление при коронавирусе, вернуть показатели в норму можно тремя способами:

Медикаментозная терапия

На первых двух стадиях пониженного давления медикаменты принимать не рекомендуется. При более низких значениях АД, лечить гипотонию можно следующими препаратами:

Важно: некоторые перечисленные лекарственные средства продаются в аптеках без рецепта. Редакция сайта настоятельно рекомендует не заниматься самолечением, а консультироваться с лечащим врачом, что делать: принимать лекарства, проводить реабилитационные мероприятия или использовать опыт народной медицины.

Народные средства

Понижение давления при коронавирусе можно поднять народными средствами. Отметим наиболее популярные:

Реабилитация

Пониженное давление при коронавирусе можно восстанавливать и другими способами, не связанными с приемом лекарств или народных средств. Среди них:

Как быть, если низкое давление сохраняется после коронавируса

На фоне проблем с организмом после ковида низкое давление кажется состоянием, на которое можно меньше всего обращать внимание. Доля истины в этом есть. Если до инфекции все показатели АД были в пределах нормы, при небольшом снижении значений (I ступень) нужно всего лишь придерживаться общих правил реабилитации:

Восстановление при II стадии пониженного давления лучше проводить народными средствами в сочетании с реабилитационными мероприятиями. До медикаментов дело лучше не доводить. Если давление упало низко (III, а еще хуже IV стадия) без медицинской помощи не обойтись.

В условиях, когда АД начинает понижаться быстро, а скорая помощь приедет не скоро, вернуть на непродолжительное время приемлемое значение показателей можно несколькими простыми способами:

Если давление начинает снижаться до критического уровня (IV стадия), а пульс падать, необходимо немедленно вызвать скорую помощь, больного уложить на спину так, чтобы голова была ниже туловища, ноги поднять. После этого начать массаж шеи в районе сонной артерии, а ко лбу приложить горячий компресс.

Обычно таких мер достаточно, чтобы произошло повышение АД до приемлемых значений. После приезда скорой помощи бригада медиков разберется, почему возникла кризисная ситуация и примет решение о госпитализации или амбулаторном лечении.

Как долго может держаться это состояние

По отзывам перенесших ковид больных и наблюдению врачей пониженное давление может держаться от 1 дня до 2-3 месяцев. Все зависит от множества факторов: индивидуальных особенностей организма, тяжести ковидной болезни, в том числе и пневмонии, количества осложнений, вида поврежденных органов и систем.

Практика показывает, что в любом случае удается вернуть показатели артериального давления в норму. Чаще всего, не прибегая к медикаментозной терапии.

Заключение

Подавляющему большинству выздоровевших людей после инфицирования вирусом SARS-CoV-2 удается перенести заболевание без понижения давления. Если проблема возникла, не надо паники. Как показывает накопленный опыт реабилитации ковидных больных, восстановить прежние показатели удается довольно быстро. В редких случаях процесс затягивается на несколько недель.

Помочь в реабилитации могут правильный режим дня, восстановительные процедуры, народные средства. К лекарствам желательно не прибегать. Ведь организм перед этим выдержал серьезную медикаментозную нагрузку.

Источник

Когда корона давит? Все о гипертонии после COVID-19 и первой помощи

Гипертония в нашей стране и до ковида встречалась часто. В 2019 году Всемирная организация здравоохранения поставила Беларусь на 7 место по распространенности этого заболевания среди мужчин: им страдает каждый второй белорус.

Но коронавирус сегодня обнажает проблемы с давлением даже у тех, кто о них не подозревал. Как переболевшему COVID-19 узнать о патологии вовремя и не допустить гипертонического криза, рассказала врач-кардиолог Наталья Карпук.

Почему после ковида повышается давление?

COVID-19 поражает весь организм, но в первую очередь страдают сосуды и сердце.

Повреждение сердечной мышцы при коронавирусе происходит за счет нескольких факторов:

Все это приводит к повышению артериального давления.

Такие выводы основаны на том, что результаты большинства обследований новых пациентов показывают изменения в организме, которые возможны, если только человек уже не один год живет с повышенным давлением. Например, со временем начинает увеличиваться сердечная мышца.

Иногда ведь люди не чувствуют повышения давления и считают себя здоровыми. А при тяжелой вирусной инфекции организм испытывает стресс, из-за чего патологии усугубляются и дают о себе знать. Поэтому важно контролировать давление дома, даже если кажется, что оно в норме. Скрытую гипертонию, как и любое заболевание, лучше распознать на начальной стадии для своевременного лечения.

У других же есть признаки высокого давления, например, головные боли, но они просто выпивают таблетку, ленясь измерить давление. К врачу такие люди тем более не хотят обращаться.

Признаки повышенного давления:

Как часто после COVID-19 гипертония развивается у молодых?

У мужчин артериальную гипертензию обычно диагностируют после 40 лет.

Раньше заболевание может развиваться при сопутствующих факторах:

У женщин гипертония появляется позже – ближе к 50 годам. Однако при раннем климаксе заболевание может развиться и у более молодых.

Но в последние годы к врачам нередко приходят с гипертонией мужчины и женщины значительно моложе 40 лет.

В этом возрасте люди редко допускают, что в их сердечно-сосудистой системе есть нарушения. Особенно если у человека правильные привычки, нет лишнего веса.

А коронавирус, как уже говорилось выше, может просто раскрыть имеющиеся проблемы.

Всем ли, кто перенес коронавирусную инфекцию, нужно проверять давление?

Во время болезни нужно измерять и артериальное давление, и пульс, и сатурацию, и другие основные показатели.

Необходимость дальнейшего измерения зависит от того, как прошел процесс выздоровления и восстановления. Здесь нет общего правила.

Когда переболевшему COVID-19 нужно идти к кардиологу?

Давление выше 140/90 в течение 2 недель – это уже гипертония. Здесь требуется консультация специалиста.

То есть на протяжении 14 дней пациенту рекомендуется вести дневник.

Это поможет доктору подобрать медикаментозную терапию.

Стоит отметить, что у людей с установленной гипертонией на фоне ковида давление может, наоборот, снижаться. В этом случае также нужна коррекция назначений. Так что главная рекомендация переболевшим гипертоникам – своевременно обращайтесь к врачу.

Как не допустить гипертонического криза?

Резкое повышение давления, то есть гипертонический криз, обычно провоцируют 2 причины:

Этого нужно избегать.

И нужно понимать, что основная цель лечения гипертонии – не снижение давления, а защита органов-мишеней, которые могут пострадать:

А на фоне стресса с гипертоническим кризом может столкнуться и человек со здоровой сердечно-сосудистой системой.

Что делать, если случился гипертонический криз?

При очень высоких цифрах давления обычно наблюдаются;

Как помочь человеку при гипертоническом кризе?

Источник

Правда ли, что лекарства от давления «помогают» коронавирусу?

Поделиться:

Термины:

Откуда взялся миф?

Основанием для домыслов стал уникальный способ проникновения нового коронавируса (SARS-CoV-2) в клетки организма, который во многом и обусловливает его опасность. В отличие от других вирусов-возбудителей респираторных инфекций, SARS-CoV-2, попадая с током воздуха в носовую полость, проникает в носоглотку, где с помощью специальных белков накрепко «сцепляется» с особыми рецепторами под названием АСЕ2.

Эти рецепторы — важный и нужный организму белок. Он регулирует работу сердечно-сосудистой системы, почек, а также защищает дыхательные пути от инфекции. Но при заражении SARS-CoV-2 он играет роль «замка», к которому у вируса есть идеальный «ключ». Благодаря этому молекулярному «ключу» коронавирус проникает в клетки и начинает свою разрушительную деятельность, поражая дыхательные пути.

Одного этого уже достаточно, чтобы заражение новым вирусом SARS-CoV-2 привело к развитию тяжелого респираторного синдрома и вирусной пневмонии. А именно пневмония является опаснейшим симптомом COVID-19 и причиной смерти зараженных новым вирусом.

Причем здесь лекарства, снижающие давление?

Главным аргументом сторонников опасности препаратов от гипертонии стало то, что эти лекарства, предположительно, способствуют увеличению количества рецепторов АСЕ2 в клетках легких и сердца. А чем больше клеток с белком-«замком», чем больше у вируса возможности попасть внутрь при помощи своего «ключа».

Но в этой логике есть один изъян — возможность повышения числа рецепторов ACE2 на фоне приема препаратов от давления была продемонстрирована лишь в отдельных доклинических исследованиях, то есть она пока не доказана и неочевидна (1).

О каких лекарствах речь?

Одними из самых известных и широко применяемых препаратов, которые влияют на систему, тесно связанную с АСЕ2, являются средства от давления из группы ингибиторов АПФ (эналаприл, рамиприл, капторил и другие «-прилы») и блокаторов рецепторов ангиотензина II (лозартан, кандесартан, валсартан и прочие «сартаны»). Механизм их действия быстро связали с возможным неблагоприятным течением COVID-19, однако, никакого подтверждения этому нет.

Авторитетные мнения

После того, как слухи о негативном влиянии препаратов от давления на течение COVID-19 просочились в СМИ, несколько авторитетных медицинских организаций официально опровергли их. В частности, Американская коллегия кардиологов, Американская кардиологическая ассоциация, Американское общество по сердечной недостаточности и Европейское общество кардиологов выпустили так называемые «руководящие принципы». Согласно документу, пациенты, получающие препараты из группы ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II, не должны прекращать их прием, поскольку нет никаких доказательств того, что средства от высокого давления ухудшают течение CОVID-2019.

Почему бросать такие препараты опасно?

Зато неопровержимым фактом является возможная потеря контроля над течением артериальной гипертензии при резкой отмене антигипертензивной терапии. В то же время, высокое артериальное давление абсолютно точно связано с повышением риска неблагоприятного исхода COVID-2019, а также осложнений гипертонии — инсульта и инфаркта миокарда.

Учитывая важность успешной антигипертензивной терапии и полное отсутствие доказательств негативного влияния лекарств от давления на течение COVID-2019, специалисты сделали однозначный вывод о том, что преимущества, которые предлагают лекарства от давления, существенно перевешивают возможные риски при заражении SARS-CoV-2.

Исходя из всего вышеописанного, мы советуем вам продолжать прием ранее назначенных вам врачом препаратов от повышенного давления, а также передать эту информацию пожилым родственникам, чтобы успокоить их.

Также для снижения риска заражения коронавирусом мы рекомендуем вам придерживаться домашней самоизоляции, а в общественных местах соблюдать социальную дистанцию не менее 1,5 метров и носить защитную маску.

Источники:

1. Vaduganathan M. et al. Renin–angiotensin–aldosterone system inhibitors in patients with Covid-19 //New England Journal of Medicine. – 2020.

Марина Поздеева, провизор, медицинский журналист

Источник

Хроники пандемии: три причины скрытой гипоксии при CoViD-19

Продолжаются исследования многих неясных аспектов патогенеза коронавирусной болезни. Одним из наиболее важных открытых вопросов остается механизм развития «тихой гипоксии», – малосимптомного дефицита кислорода в клетках и тканях. Если это состояние длится достаточно долго без соответствующего медицинского вмешательства, могут наступить необратимые изменения в жизненно важных органах. Группа специалистов в области биомедицинской инженерии из Бостонского университета, работающая в сотрудничестве с коллегами из Университета Вермонта (США), пытаются найти ответы с использованием технологий компьютерного моделирования.

Во многих случаях люди, инфицированные вирусом SARS-CoV-2 и имеющие опасно низкий уровень насыщения крови кислородом, не обнаруживают никаких признаков одышки или затрудненного дыхания. Термин «тихая гипоксия» появился именно в связи с этой тенденцией. Принято считать, что первоначально вирус повреждает легкие, лишая определенные их участки способности полноценно выполнять свои функции. Пораженные легочные ткани теряют кислород и больше не могут оксигенировать кровоток. Но как именно возникает этот эффект, до сих пор было неясно. Особую тревогу вызывал тот факт, что при несовместимой с жизнью гипоксии сканирование легких зачастую не обнаруживало практически никаких серьезных аномалий.

Объединенная исследовательская группа протестировала на математических моделях три различных сценария, объясняющих, как и почему легкие перестают поставлять кислород в кровоток. Результаты, опубликованные в Nature Communications, позволяют предполагать, что при CoViD-19 в легочных тканях пациентов одновременно протекают несколько патологических процессов.

Известно, что легкие выполняют жизненно важную функцию внешнего газообмена, при вдохе обеспечивая поступление кислорода для каждой клетки и при выдохе избавляя организм от углекислого газа. Здоровые легкие насыщают кровь кислородом на уровне 95-100% от максимально возможного. Уровень сатурации ниже 95 процентов уже является тревожным сигналом, а падение ниже 92 процентов создает показания к искусственной оксигенации. На ранних этапах пандемии, когда в потоке медицинской информации стали появляться первые сообщения о феномене тихой гипоксии, бытовые пульсоксиметры были буквально сметены с аптечных полок: очень многие люди осознали, что им, возможно, придется бороться с инфекцией в домашних условиях, и готовились отслеживать у себя и своих близких уровень насыщения крови кислородом.

Первоочередным объектом исследования было влияние CoViD-19 на способность легких регулировать основные потоки крови. Нормальным является то, что в инфицированном участке легочной ткани, если он не способен собирать достаточно кислорода, кровеносные сосуды сужаются. Этот механизм был выработан в ходе эволюции, и его задачей является перенаправление кровотока в наиболее оксигенированные участки легких, благодаря чему последствия инфекции частично или полностью компенсируются. Но при CoViD-19, как предполагают авторы, у некоторых пациентов легкие утрачивают способность ограничивать приток крови к уже поврежденной ткани; напротив, кровеносные сосуды там дополнительно расширяются, – т.е. происходит нечто такое, что очень трудно увидеть при стандартной компьютерной томографии.

Вычислительное моделирование подтверждает эту гипотезу.

Было также изучено влияние свертываемости крови на кровоснабжение различных участков легкого. Когда слизистые оболочки сосудистых стенок воспаляются в ответ на коронавирусную инфекцию, внутри легких могут образовываться микроскопические сгустки, размеры которых не позволяют увидеть их на томографических сканах. Компьютерное моделирование подтверждает и такую возможность, но одного этого патогенетического механизма было бы недостаточно, чтобы оксигенация крови снизилась до реально наблюдаемых у пациентов уровней.

Наконец, было исследовано влияние коронавирусной болезни на эффективность передачи кислорода в кровь, – в объемах, достаточных для нормального функционирования организма. Эта пропорция нарушается при многих заболеваниях дыхательной системы, – например, при бронхиальной астме, – что может быть одним из факторов тихой гипоксии и при CoViD-19. Результаты вычислительного моделирования свидетельствуют о том, что для развития тихой гипоксии эффективность передачи кислорода в кровь должна быть снижена, в том числе, и в тех участках легких, которые при визуализирующей диагностике не выглядят поврежденными или измененными.

В целом, одновременное сочетание всех трех факторов и становится, по всей вероятности, причиной тяжелых гипоксий у пациентов с CoViD-19. В настоящее время, с учетом полученных данных, изучается возможность предотвратить такой сценарий, в том числе посредством т.н. низкотехнологичного вмешательства, – например, в позе лежа на животе задние отделы легких усваивают больше кислорода и в какой-то степени компенсируют недостаточную пропорцию между притоком воздуха и сатурацией крови. Как утверждают авторы, очень важно понимать все возможные причины гипоксии, чтобы в каждом конкретном случае выбрать наиболее эффективный терапевтический ответ, – в частности, назначить сосудосуживающие и/или тромболитические препараты.

Источник