Подозрение на зно что это обозначает
Стадии рака: классификация онкологических заболеваний
Стадия онкологического заболевания дает информацию о том, насколько велика опухоль и распространилась ли она по организму. Это помогает врачам определять прогноз пациента и план лечения.
С помощью врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Сергея Югая разбираемся, как врачи устанавливают стадии рака и что каждая из них означает.
На что влияет стадия онкологического заболевания?
Стадирование нужно, чтобы спрогнозировать, какие у пациента шансы на выздоровление, а также чтобы определить, какой метод лечения будет наиболее эффективен в конкретном случае, — поясняет Сергей Югай.
Все начинается с медицинского осмотра и обследований — УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и других методов в зависимости от вида рака. Затем врач берет кусочек опухоли — биопсию или удаляет опухоль целиком во время операции, а после отправляет материал на гистологический анализ, чтобы поставить диагноз.
Стадии рака по TNM-классификации
Стадии онкологического процесса описывают разными способами — это зависит от вида опухоли. Один из самых распространенных способов — стадирование с помощью TNM-классификации.
Т характеризует первичную опухоль, ее размеры и вовлечение окружающих структур в опухолевый рост, например, прорастание в стенку кишки или желудка. N говорит о наличии в лимфоузлах метастазов и количестве пораженных лимфоузлов, а М — о наличии отдаленных метастазов (во внутренних органах, костях, ЦНС или лимфоузлах, которые расположены далеко от первичной опухоли), — объясняет Сергей Югай.
Индекс Т принимает значения от 0 до 4. 0 означает, что первичная опухоль не обнаружена, 1 — опухоль маленькая, а 4 — опухоль проросла в прилегающие ткани. Таким образом, чем больше цифра рядом с Т, тем ситуация сложнее. При некоторых видах рака N принимает значение 0 или 1, при других — 0, 1 или 2, а иногда — 0, 1, 2 и 3. 0 означает, что опухоль не проникла в ближайшие лимфоузлы, а 3 — что поражено множество лимфоузлов. M0 показывает, что метастазов нет, а 1 — что метастазы есть.
Онкологи выставляют стадию по TNM клинически — до операции или когда операция не планируется и патоморфологически — при изучении удаленной во время операции опухоли, — объясняет Сергей.
Клиническая стадия обозначается буквой «c», например, cT2. Патоморфологическая — буквой «p», например, pN1.
От правильной стадии зависит тактика лечения. Например, пациент — мужчина с раком желудка и стадией cT1N0M0. Это значит, что опухоль прорастает в слизистую и подслизистый слой стенки желудка. В этом случае пациенту показана операция. Если же стадия выше (cT2N1M0, например), то есть опухоль пациента прорастает в мышечный слой, и есть метастазы в лимфоузлах, то может понадобиться химиотерапия перед операцией, которая позволит улучшить результаты лечения, — добавляет Сергей.
Стадию рака могут обозначать с помощью цифр — 0, I, II, III, IV. Что это значит?
Клинические стадии (0, I, II, III, IV) тесно связаны с системой TNM. Как правило, одна клиническая стадия включает в себя несколько вариантов стадирования по TNM. Эти варианты характеризуются схожими прогнозом и подходом к лечению. Например, стадии T1N3M0, T2N3M0, T3N2M0 рака легкого объединяются в IIIВ стадию, так как при любой из этих ситуаций пациент будет иметь примерно одинаковый прогноз и тактику лечения. В этом конкретном примере необходима химиолучевая терапия, а не операция, — комментирует Сергей Югай.
Меняется ли стадия после лечения, при прогрессировании заболевания?
Нет, стадия выставляется один раз. Но есть нюансы:
Например, мы хотим посмотреть, как опухоль ответила на лечение, чтобы понять, можно ли делать операцию. После лечения опухоль уменьшилась, и мы добавляем к стадии новые данные. При прогрессировании опухолевого процесса первоначальная стадия также остается прежней, но, к сожалению, прогноз будет менее благоприятный. Например, у человека II стадия рака желудка. Он прооперирован, и прогноз у него хороший. Через 2 года врачи обнаруживают у пациента метастазы в легких. Стадия остается II, но рак у пациента уже метастатический, что очень усложняет положение, — говорит Сергей.
Бывает, что люди сравнивают свою ситуацию с историями других пациентов. Если речь идет о разных онкологических заболеваниях, то такие сравнения некорректны — это заболевания с разными прогнозами и схемами лечения:
Например, с нейроэндокринным раком поджелудочной железы люди могут жить десятилетиями, а при метастатической стадии рака поджелудочной железы — полгода или год, — объясняет врач-онколог.
Что может повлиять на прогноз людей с одинаковой стадией и одним видом рака?
Сергей Югай выделяет три фактора:
Злокачественное новообразование: причины появления, виды и стадии развития
Существует более двухсот разновидностей онкологических заболеваний, которые могут развиваться в любой области человеческого организма. Болезнь провоцируется неконтролируемым появлением атипичных мутировавших клеток, что со временем вызывает нарушение работы отдельных органов и систем организма, а также ухудшает общее самочувствие человека.
Проявление симптомов зависит от того, где расположено злокачественное новообразование и какова стадия его развития. Основными симптомами становятся: общая слабость, ухудшение аппетита, резкая потеря веса, субфебрильная температура, чрезмерная потливость, озноб.
Лечение и шансы на полное выздоровление зависят от стадии злокачественных новообразований, их вида и реакции на различные препараты. Чтобы предотвратить появление онкологии или быстро ее обнаружить, важно знать причины болезни и первые симптомы. Если есть подозрения на злокачественное новообразование, рекомендуется обратиться за консультацией опытного врача-онколога. Наилучшую помощь оказывают в иностранных клиниках.
В Турции пациентам обеспечивается максимально эффективное лечение, быструю и точную диагностику, демократичные цены на услуги.
Причины злокачественных новообразований
Ученые определили ряд причин злокачественных новообразований, способных спровоцировать развитие рака. Для удобства их принято разделять на две большие группы: эндогенные и экзогенные.
Рассмотрим подробнее каждую из них.
Эндогенные причины злокачественных новообразований:
Экзогенные причины злокачественных новообразований:
Виды злокачественных новообразований
Злокачественное образование по строению в первую очередь зависит от тканей, в которых оно сформировалось. По этому признаку различают следующие виды злокачественных новообразований:
По принципу деления злокачественных клеток выделяют гистологические, клинические и морфологические виды опухолей.
По сложности строения бывают простые (образование из одного типа ткани) или сложные виды злокачественных новообразований. Также рак различают по органу или системе, в которых он сформировался: костей, кишечника, яичников, кожи, желудка, молочных желез, предстательной железы, шейки матки, легких и т.п.
Виды злокачественных новообразований по строению клеток, на основе которых они развиваются:
Стадии злокачественных новообразований
По степени агрессивности болезни и ее распространению по организму, различают 4 стадии злокачественных новообразований.
Рассмотрим признаки каждой из них:
Стадии злокачественных новообразований определяются после тщательного обследования и консультации врача-онколога.
Рак предстательной железы: почему возникает, симптоматика, методы диагностики и лечения
Введение
Согласно данным множества исследований, отмечается неуклонный рост случаев обнаружения первичного рака предстательной железы (РПЖ). В России это заболевание находится на 4-м месте среди всей онкологии, выявляемой во время профосмотров. Опережает его рак шейки матки, молочной железы и губы. В западных странах рак простаты составляет 25% от всех онкологических заболеваний.
Что такое рак простаты?
РПЖ представляет собой злокачественное новообразование, которое развивается из тканей предстательной железы.
Предстательная железа, или простата, – мужской репродуктивный орган, по размерам схожий с каштаном. Он находится под мочевым пузырем и охватывает передний отдел мочеиспускательного канала.
Рис. 1. МРТ (Т2-взвешенные изображения) картина поражения левой доли предстательной железы.
Разновидности рака предстательной железы
В 95% случаев РПЖ развивается из эпителиальных клеток собственных желез (их называют «ацинусы»), из которых сформирована периферическая часть предстательной железы. Эта форма болезни называется «ацинарная аденокарцинома». В остальных 5% случаев диагностируется интрдуктальная разновидность, для которой характерно более агрессивное течение.
Важная характеристика аденокарциномы – степень ее дифференцировки, которая выявляется при гистологическом исследовании биоптата или биоматериала, полученного в ходе операции. Дифференцировка сегодня выражается шкалой Глисона (Gleason), в соответствии с которой присваивается сумма баллов: от 6 (самый благоприятный прогноз) до 10 (самый неблагоприятный вариант).
Характерные признаки заболевания
Риск развития РПЖ растет с возрастом: средний показатель в этой категории заболевших – 68 лет. Существуют также факторы риска, то есть то, что повышает шанс появления онкологического заболевания. Современной медициной не выявлены достоверные факторы, которые приводят к повышению риска развития РПЖ (какие-либо препараты, характер рациона, вредные привычки, плохая экология и др.). Поэтому основным фактором остается возраста, а также возрастной гормональный дисбаланс (между эстрогенами и андрогенами).
Симптоматика, первые признаки
На ранних стадиях злокачественная опухоль обычно не проявляет себя. Кроме аденокарциномы, у людей с повышенным риском развития РПЖ почти всегда присутствуют сопутствующие патологии (простатит, аденома простаты), и они могут давать симптоматику. Чаще всего встречаются следующие симптомы:
Таким образом, чем выше стадия, тем больше вероятность проявления симптоматики. Чаще всего РПЖ обнаруживается во время профилактического обследования (оно рекомендовано всем мужчинам старше 40-ка лет). Такое обследование включает в себя:
ПСА – это маркер, используемый для раннего выявления РПЖ. Он достаточно чувствителен и специфичен, чтобы заподозрить наличие рака на начальной стадии. Кроме ПСА, анализу могут подвергаться его производные – индекс здоровья простаты, плотность ПСА, соотношение свободного ПСА и общего.
Методы диагностики
Основа диагностики РПЖ – биопсия предстательной железы, иными словами, морфологическая верификация.
Показания к биопсии:
Важно! Если уровень ПСА ниже верхней допустимой границы, это не всегда говорит о том, что РПЖ отсутствует. Примерно 25% случаев заболеваемости отмечаются на фоне нормальных значений этого показателя. Поэтому решение о необходимости проведения биопсии должно приниматься после комплексного обследования, которое включает все виды диагностики.
Варианты биопсии простаты:
Рис. 2 А., 2 Б. Фьюжн-биопсия. Мастер-класс в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова
Стадии рака предстательной железы
Стадирование РПЖ и определение группы риска рецидивирования после возможной терапии производятся после гистологической верификации заболевания.
Стадирование при стандартном подходе подразумевает остеосцинтиграфию и МРТ органов малого таза. Магнитно-резонансная томография нужна, чтобы выявить степень локального распространения процесса в зоне простаты (прорастание в семенные пузырьки, выход новообразования за капсулу железы), а также определить, есть ли поражение регионарных лимфоузлов.
Рис. 3. Пути распространения рака предстательной железы в лимфоузлы таза.
В случае необходимости дополнительно проводится КТ органов груди или брюшной полости.
Цель проведения остеосцинтиграфии – выявление возможного поражения опухолью костей скелета.
Могут назначиться дополнительные исследования – рентгенография (прицельная), УЗИ, урофлоуметрия.
Группа риска определяется, исходя из уровня ПСА на момент до начала терапии, суммы Глисона, согласно данным биопсии, и клинической стадии болезни. Группа риска может быть низкой, промежуточной и высокой. Ее определение крайне важно, чтобы выбрать оптимальный метод лечения.
ПСА от 10 до 20 нг/мл
Методики лечения
В соответствии с результатами многоцентрового проспективного рандомизированного исследования ProtecT (2016) лучевая терапия и хирургическое лечения демонстрируют раную противоопухолевую эффективность и обеспечивают надежный контроль над заболеванием у большинства (более 90%) больных раком предстательной железы с низким и промежуточным риском рецидива заболевания. В настоящее время решающим фактором при выборе противоопухолевого лечения у этой категории больных является безопасность терапии и снижение риска осложнений.
Рассмотрим основные виды терапии: хирургическое лечение, брахитерапия, стереотаксическое облучение, сочетанная лучевая терапия.
Хирургическое вмешательство
РПЭ, или радикальная простатэктомия, представляет собой хирургическое вмешательство по удалению предстательной железы, а также окружающей клетчатки и лимфоузлов. При такой операции с железой единым блоком удаляют семенные пузырьки и участок канала уретры.
Рис. 4. ПЭТ-КТ изображения больного М. с поражением тазовых лимфоузлов
РПЭ различается по виду доступа и степени инвазивности:
Позадилонный доступ предполагает разрез в нижней части живота, через который удаляется простата и местные ткани.
Промежностная методика – это открытый способ, при котором небольшой надрез делается в зоне между анусом и кожно-мышечным мешком, то есть мошонкой. Методика позволяет удалить простату, но при ее применении нельзя также удалить неблагоприятные ткани и узлы, расположенные около железы. Если после проведения промежностной операции в органах малого таза обнаружатся раковые клетки, нужно будет дополнительно делать лимфаденэктомию. Сейчас промежностная методика применяется крайне редко.
Лапароскопическая методика – наиболее щадящая. Врач имеет доступ к пораженному органу через маленький разрез внизу живота. В него вводится камера и все нужные хирургу инструменты. Камера подает на экран изображение органов малого таза, благодаря чему врач полностью контролирует процесс, а пациент получает минимум вреда. При таком способе минимизированы кровопотери, посторонние органы почти не травмируются, эректильная функция сохраняется частично или полностью и т. д.
Рассмотрим также наиболее распространенные осложнения, которые могут возникнуть после операции на простате:
Брахитерапия
Брахитерапия представляет собой введение в ткани источников излучения. Эта методика – самая «молодая» среди способов лечения РПЖ. Сегодня это один из наиболее востребованных методов облучения простаты, обеспечивающий очень высокую избирательность подведения дозы. Основная особенность брахитерапии заключается в том, что простата облучается изнутри – источник облучения вводится непосредственно в нее. Такой метод дает возможность применять высокие дозы (100-140 Гр и более), при этом избегая высокого риска лучевого поражения не подверженных раку тканей.
Стремительный рост клинического применении брахитерапии, по сравнению с хирургическими вмешательствами, обуславливается высокой эффективностью, которая сопоставима с простатэктомией, при гораздо более низкой частоте возникновения осложнений.
Различают 2 вида брахитерапии, в зависимости от способа введения источника излучения в железу и его мощности:
При проведении низкомощностной брахитерапии в ткани простаты вживляется источник излучения и остается в них до полного распада. Долгое время при РПЖ именно этот вид брахитерапии применялся чаще всего. Наиболее часто для выполнения терапии используется изотоп радиоактивного йода, то есть I125.
Согласно многочисленным исследованиям, брахитерапия низкой мощности обеспечивает не очень высокую точность облучения. Это объясняется смещением источника излучения, изменением формы и размеров простаты, затрагиванием прилежащих здоровых органов. Ввиду этого низкомощностная методика показана в основном пациентам с самыми начальными стадиями, когда опухоль небольшая и не выходит за пределы железы. Такая брахитерапия имеет и другие существенные недостатки. Первый – это высокая частота осложнений, возникающих со стороны мочевыводящих путей, может даже возникнуть острая задержка мочи и необходимость эпицистостомы, то есть формирования надлобкового мочепузырного свища, на долгий срок. В основе осложнений – отек предстательной железы из-за того, что в ней остается несколько сотен зерен (инородных тел). Кроме того, радиоактивные зерна, если они долго находятся в организме, представляют собой источники излучения, представляющие определенную опасность для других людей. Из-за этого контакт пациента с родными ограничен (нельзя близко общаться с маленькими детьми).
Рис. 5. Высокомощностная (высокодозная) брахитерапия
Самая современная методика внутритканевой терапии – высокомощностная брахитерапия. Источники излучения автоматически загружаются и извлекаются. Эта лучевая терапия обладает принципиальным плюсов – высокой точностью облучения, достигаемой путем введения игл под контролем специального УЗ-аппарата. Одновременно в автоматическом режиме рассчитываются дозы и возможность быстрой корректировки плана лучевого лечения. Источник излучения находится в организме пациента временно, поэтому уровень осложнений – самый низкий, по сравнению со всеми радикальными методиками терапии РПЖ, включая низкодозную разновидность брахитерапии.
Технологические особенности методики позволяют предлагать ее большинству больных, вне зависимости от размеров злокачественного новообразования и его распространенности за пределы простаты. Кроме того, высокомощностная брахитерапия – это «золотой стандарт» при комбинированном лечении, то есть одновременном использовании с дистанционным облучением у больных с неблагоприятными характеристиками новообразования.
Самый большой недостаток высокомощностной методики – высокие требования, касающиеся квалификации медицинского персонала, а также необходимость использования высокотехнологичного оборудования. Этим объясняется малая распространенность метода в России.
Противопоказания к брахитерапии подразделяются на общие и урологические. Самые частые урологические противопоказания – это серьезные нарушения процесса мочеиспускания:
Нужно отметить, что большой объем простаты, который имеет значение для низкодозной брахитерапии (50-60 см 3 ), почти не ограничивает возможности лечения в режиме высокомощностной методики.
Данные противопоказания относятся не только к брахитерапии, но и к другим методикам лучевой терапии РПЖ.
Стереотаксическое облучение
СТЛТ (стереотаксическая лучевая терапия) – высокоточная методика лечения очага РПЖ высокими дозами ионизирующего излучения.
Рис. 6. Стереотаксический лучевой ускоритель
Сегодня СТЛТ при раке простаты реализуется несколькими основными методами, каждый из которых обладает своими особенностями, плюсами и минусами:
Сравнительная характеристика техник СТЛТ простаты
Рак ЗНО
Рекомендации онкологов по профилактике рака включает:
2. Старайтесь избегать ожирения. Борьбу с ожирением и избыточным весом, а также поддержание физической активности лучше всего начинать в молодом возрасте. Однако, если начать следовать здоровому образу жизни и в более позднем возрасте, положительный эффект также будет заметен.
3. Будьте подвижными и активными, старайтесь заниматься физкультурой каждый день. Защитный эффект физической активности в отношении риска развития рака усиливается с повышением уровня активности. Хотя такие рекомендации надо соблюдать с учетом общего состояния здоровья.
4. Увеличьте ежедневное потребление и разнообразие овощей и фруктов. Ограничьте употребление пищи, содержащей жиры животного происхождения. Низкая заболеваемость некоторыми типами злокачественных опухолей в южных регионах Европы связывается с более низким потреблением мяса и жиров животного происхождения и более высоким потреблением рыбы, морепродуктов, овощей, фруктов, зерновых.
5. Ограничьте количество употребляемого алкоголя. Употребление алкогольных напитков повышает риск рака полости рта, глотки, гортани, а также пищевода.
Вам в обязательном порядке необходимо обратиться к врачу, если у Вас:
— необъяснимая потеря веса. Немотивированное похудание на 4- 5 кг может быть первым признаком рака, особенно рака поджелудочной железы, желудка, пищевода, легкого;
— длительное повышение температуры тела. Повышение температуры тела часто бывает при раке и наиболее часто при распространенном процессе. Реже повышение температуры может быть ранним признаком рака, например, при лимфогранулематозе;
— повышенная утомляемость. Повышенная утомляемость может быть важным симптомом по мере прогрессирования заболевания. Однако, утомляемость, слабость может возникнуть и на раннем этапе, особенно, если рак вызывает хроническую потерю крови, что встречается при раке толстой кишки или желудка;
— изменения кожи. Кроме опухолей кожи, некоторые виды рака внутренних органов могут вызывать видимые кожные признаки в виде потемнения кожи (гиперпигментация), пожелтения (желтухи), покраснения (эритемы), зуда или избыточного роста волос;
— нарушения стула или функции мочевого пузыря: хронические запоры или поносы, что может быть проявлением опухоли толстого кишечника. Боль при мочеиспускании, наличие крови в моче, появление более частого или более редкого мочеиспускания могут быть проявлением рака мочевого пузыря или предстательной железы. Об этих изменениях необходимо срочно сообщить врачу;
— незаживающая рана или язва. Злокачественные опухоли кожи могут кровоточить и напоминать рану или язву. Длительно существующая язва во рту может оказаться раком полости рта, особенно у тех, кто курит, жует табак или часто употребляет алкоголь. Язвы на половом члене или во влагалище могут быть как признаками инфекции, так и признаками рака и поэтому должны быть обследованы;
— уплотнение или опухолевое образование в молочной железе или других частях тела. Многие опухоли можно прощупать через кожу, особенно в молочной железе, яичках, лимфатических узлах и мягких тканях тела.
— нарушение пищеварения и глотания. Хотя эти симптомы могут встречаться при различных состояниях, они в тоже самое время могут указывать на наличие рака пищевода, желудка, глотки;
Своевременное обращение к врачу является залогом своевременной диагностики и залогом успешного лечения.
В целом, подводя итог сказанному, можно дать такие советы по профилактике рака:
1. Что делать? Проходить профилактические осмотры. Своевременно обращаться к врачу по поводу любых заболеваний и нарушений здоровья. Строго выполнять рекомендации врачей по обследованию и лечению заболеваний, в первую очередь тех, которые могут быть предопухолевыми. К числу имеющихся в настоящее время методов скрининга, которые нашли широкое применение при массовых профилактических осмотрах населения, относятся флюорография, маммография, цитологическое исследование, проведение реакции на скрытую кровь в кале. Согласно существующим положениям, все лица старше 40 лет должны ежегодно подвергаться флюорографическому исследованию органов грудной клетки. При выявлении на флюорограммах патологических теней или изменений в средостении должна проводиться серия флюорограмм в разных фазах дыхания, а также применение специальных методик рентгенологического исследования.
Подозрение на зно что это обозначает
Случаи злокачественных новообразований (ЗНО) продолжают занимать одну из лидирующих позиций среди групп социально значимых заболеваний. В Санкт-Петербурге сохраняется один из самых высоких уровней онкологической заболеваемости в России.
В нашем городе ежедневно выявляют ЗНО у 52 человек, а умирает от этих заболеваний 35 больных.
В частности, на учете только в Адмиралтейском районе по состоянию на конец 2014 года состояло около 3 тысяч онкологических больных, 11% из которых взяты на учет в прошлом году. Из них 46% выявлены на ранних, 1 и 2 стадиях заболевания. Остальные больные выявляются на 3 и 4 стадии из-за позднего обращения к врачу.
На 1 месте по частоте встречаемости онкологических заболеваний в нашем районе — рак молочной железы, на 2 месте — рак ободочной кишки, на 3 месте — рак легкого.
Рост показателей заболеваемости ЗНО у женщин отмечается с 35 лет, у мужчин с 50 лет. При этом 1 позицию занимают случаи рака молочной железы, а у мужчин – рак легкого и предстательной железы.
Удельный вес выявляемости рака ободочной кишки, рака желудка и рака легкого приходится на 3 стадию ввиду их малосимптомного течения.
В течение последнего десятилетия риск развития злокачественных новообразований у людей в возрасте до 75 лет вырос на 4,7% для мужского населения и на 12,3% для женского населения. Эта разница обусловлена высокой смертностью мужчин трудоспособного возраста от неонкологических заболеваний.
Главная причина запущенности болезни, которая приводит к смерти, — несвоевременное обращение пациента к врачу.
Длительные, незначительные жалобы, которым люди не придают значения, могут быть предвестниками онкологических заболеваний. Многие думают: раз ничего не болит — значит и обследоваться не надо, а если болит не сильно — то само пройдет. На самом деле, когда что-то действительно болит, часто это уже поздняя стадия рака. Пациенты должны сами позаботиться о своем здоровье. Вероятность заболеть раком у каждого человека своя. Предрасположенность к раку может передаваться по наследству. Чем раньше выявляется заболевание, тем легче с ним справиться. Если опухоль достигла 2 см в диаметре, то это образование существует уже 2/3 своей жизни.
Однако онкологическое заболевание не является приговором. Человек должен быть готов проходить обследование и диагностировать рак как можно раньше. Ведь именно ранняя диагностика дает больше шансов на успех и менее травматическое лечение.
Рак молочной железы, занимая лидирующую позицию, должен выявляться не руками (пальпацией), а с помощью маммографии и УЗИ, дополнительно МРТ — только в этом случае можно выявить онкологическое заболевание в нулевой стадии, так называемый «рак на месте».
Факторы риска, которые женщина может контролировать сама: ограничение курения, гиподинамия, избыточный вес, длительное воздействие эстрогенов.
Для диагностики рака молочной железы женщинам рекомендуется проходить ультразвуковое исследование, после 40 лет – маммографию 1 раз в 2 года, а с 50 лет – ежегодно. Существует 10-15% женщин, которые предрасположены заболеть раком из-за генетических нарушений. У них присутствует врожденная мутация генов BRCA1 и BRCA2. Эти пациентки требуют особого внимания, чтобы выявить у них болезнь на ранней стадии и пролечить ее. Такие женщины могут иметь детей, но им нужно рожать в молодом возрасте, когда риск заболеть минимален. Анализ на мутацию упомянутых генов нужно делать всем, у кого есть семейная история рака молочных желез и рака яичников, чтобы определить группу риска. Что представляет собой генетический анализ на наследственный рак молочных желез и яичников?
Профилактика рака легкого. Чтобы вероятность заболевания раком легких стала минимальной, необходимы следующие действия:
Борьба с курением, лучше — полный отказ от курения, в крайнем случае – сокращение количества потребляемых сигарет. У человека, который выкуривает больше двух сигарет в день, шансы заболеть раком легких увеличиваются в несколько раз.
При наличии хронической патологии легких и дыхательных путей необходимо проходить систематическое медицинское обследование и лечение.
Желательно стараться не вступать в контакт с вредными летучими канцерогенными веществами (мышьяк, хром, смола, сажа, радон, асбест, никель).
Профилактика рака легких будет полезна как людям, находящимся в группе риска относительно развития онкологии легких, так и всем остальным.
К группе риска относительно развития данного онкологического заболевания относятся следующие мужчины и женщины:
Если вы относитесь к группе риска или если вам исполнилось 40 лет, рекомендуется пройти профилактическое обследование. Профилактика рака легких уменьшает риск развития данного заболевания более чем на 50%.
Вероятность заболеть раком кишечника очень высока для каждого из нас, поскольку колоректальный рак — одна из наиболее часто встречающихся форм ЗНО в развитых странах, где им заболевает приблизительно каждый из 17-25 человек в возрасте старше 50 лет.
Однако даже в этом случае у некоторых людей имеется более высокий риск развития рака толстой кишки по сравнению с остальными. Прежде всего, это те, чьи родственники страдали полипозом, синдромом Линча или раком кишечника, который был выявлен до 55 лет. Кроме того, это пациенты, страдающие воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит или болезнь Крона).
Особую настороженность людей при ранней диагностике ЗНО должны вызывать:
Люди с наследственным полипозом, при котором существует высокий риск злокачественного перерождения полипов, могут подвергаться хирургическому лечению, а также нуждаются в более частом наблюдении. Оперативное лечение полипоза направлено на профилактику рака.
В изучении возможных путей профилактики колоректального рака современная медицина достигла существенного прогресса. Тем не менее, залогом успешного исцеления по-прежнему остаётся ранняя диагностика. Поздняя диагностика рака почти всегда означает неблагоприятный прогноз. Если же заболевание диагностировано на ранней стадии, то своевременное хирургическое лечение увеличивает шансы пациентов на пятилетнюю выживаемость свыше 70-90%. Однако, к сожалению, более половины случаев заболевания колоректальным раком диагностируется уже тогда, когда опухолевый процесс стал распространённым.
Существует несколько способов ранней диагностики колоректального рака:
Рак можно обнаружить прежде, чем разовьётся полносимптомная картина. Есть несколько доступных тестов для обнаружения симптомов полипов и рака. Методы тестирования включают:
обследование на присутствие крови в кале;
рентгенологическое или эндоскопическое обследование.
Важно отметить, что отрицательный результат тестирования на скрытую кровь не может полностью исключить рак. Лишь приблизительно у половины людей с колоректальным раком тест на скрытую кровь в кале будет положительным.
Поэтому в настоящее время активно развивается новая методика — компьютерная колонография или виртуальная колоноскопия. Эта методика тотального осмотра толстой кишки основана на компьютерной томографии, которая проводится с помощью дорогостоящего рентгеновского оборудования после заполнения кишки специальным газом.
Один из ключевых факторов в профилактике рака кишечника – диета, поскольку ожирение (избыточный вес) может увеличить риск развития заболевания.
Не существует абсолютных диетических рекомендаций, помогающих предотвратить возникновение колоректального рака, но всё же можно выделить следующие основные рекомендации для снижения степени риска:
Также снижению степени риска развития рака кишечника способствуют увеличение физической активности и отказ от курения.
Снижение заболеваемости раком достигается профилактикой, а снижение смертности — своевременной диагностикой и лечением. Особенно это важно, когда в семейной истории были онкологические заболевания у родственников. В таких случаях рекомендуется проведение исследования на выявление наследственных форм рака. Что представляет собой полный генетический анализ на наследственный рак?
Выявление опухолей на доклинической стадии — это скрининг в онкологии. Диспансеризация – это активная форма скрининга.
Эффективная диспансеризация — реальный путь к снижению смертности от онкологических заболеваний, которая, к сожалению, невозможна без достижения взаимопонимания врача и пациента по поводу ее необходимости.
В заключение следует сказать о том, что если же по результатам диагностики у пациента было выявлено онкологическое заболевание, то пациенту необходимо обратиться к врачу-онкологу, который подберёт наиболее эффективную терапию. Пациенту с диагностированным раком может быть показано генетическое исследование для поиска мутаций в опухоли. Такое исследование позволяет определить мутации, ассоциированные с тем или иным ответом на таргетную терапию. Эта информация может помочь врачу подобрать терапию индивидуально для каждого пациента с учетом генетических особенностей его опухоли. Что такое исследование Onconetix?
В настоящее время клиническая практика в области онкологии смещается в сторону так называемой персонализированной медицины, когда лечение основывается на индивидуальном подборе лекарственных препаратов для лечения каждого пациента с учетом генетических особенностей опухоли. В таких случаях применяется комплексный подход к геномному профилированию, основанный на глубоком анализе генома опухоли, позволяющем выявить клинически значимые изменения и потенциально расширить терапевтические опции для каждого пациента. Что такое исследование Foundation One?