Язва желудка симптомы и проявление
Язва желудка симптомы и проявление
Язва желудка
Язвенная болезнь желудка — патология хронического типа, при которой в стенке полого органа образуются дефекты различной глубины. Заболеванию свойственно волнообразное течение. Фазы обострения чередуются с ремиссиями. Язва желудка распространена гораздо шире прочих патологий ЖКТ. Нередко она сочетается с аналогичным поражением 12-перстной кишки. Боли при язве желудка могут быть интенсивными или же вовсе отсутствовать, особенно в стадии ремиссии. Лечить патологию нужно обязательно, причем только под наблюдением квалифицированного врача.
Симптомы язвы желудка
Обычно пациенты замечают проблему, когда заболевание находится в фазе обострения. Признаки патологического процесса следующие:
Для симптомов характерно сезонное обострение. Обычно они прогрессируют весной и осенью, а зимой и летом стихают. Тошнота и позывы к рвоте тоже могут быть симптомами язвы желудка. Нередко больные ее вызывают преднамеренно, чтобы облегчить состояние.
Боль при язвенной болезни часто становится интенсивной по причине неправильного образа жизни пациентов. Дискомфорт усиливается при:
Если пациент принимает некоторые гормональные и противовоспалительные препараты, то они тоже нередко влияют на рост интенсивности боли.
Менее специфичными, но все же встречающимися симптомами и проявлениями язвы желудка являются: ощутимая тяжесть после приема пищи, чувство набухшего живота, снижение аппетита. Очень важно вовремя заметить проблему и начать грамотное лечение.
От чего бывает язва?
Ведущая причина заболевания — инфицирование бактерией Helicobacter pylori. Именно этот микроорганизм приводит к гастриту, затем к поражению слизистой желудка. Длительный патологический процесс нередко провоцирует язвенную болезнь. Helicobacter pylori однозначно требует эрадикации. К другим причинам язвы желудка относят:
От чего бывают язвы желудка еще? Вызывают поражения тканей обильные потери крови, сильные ожоги и другие травмы. Неправильное питание тоже увеличивает риск развития болезни. Особенно опасны:
Причиной язвы желудка может стать еда всухомятку. В зоне риска находятся люди, в чьем рационе нет продуктов с высоким содержанием клетчатки. Сбалансированное питание позволит сохранить здоровый желудок и избежать появления язвы. Важно регулярно употреблять свежую зелень, фрукты и овощи.
К какому врачу идти?
Состояние ЖКТ отражается на всем организме человека. Следует внимательно относиться к здоровью и при появлении симптомов язвы желудка на ранних стадиях обращаться к доктору. Помочь сможет:
На приеме врач анализирует жалобы, собирает анамнез. Специалисту важно выяснить:
Далее врач проводит физикальный осмотр, а затем отправляет на инструментальные и лабораторные исследования. Обычно пациент проходит:
Для максимально объективной картины состояния организма назначают цитологический и иммунологический тесты. Данные методы информативны и обычно не занимают много времени. На основании полученных результатов доктор делает выводы и назначает лечение. Если же параллельно с язвой развиваются иные патологии, то в диагностике принимают участие смежные специалисты.
Боли при язве желудка
В 75 % случаев заболевания неприятные ощущения локализуются в верхней части живота. Около половины пациентов говорят о дискомфорте слабой интенсивности. У остальных 50 % боль выражена сильнее и становится более интенсивной при занятиях спортом, тяжелой физической работе. Также дискомфорт усиливается при продолжительных перерывах между приемами пищи. При язве желудка боли могут становиться выраженнее при:
Если язвой поражены субкардинальный и кардинальный отделы, то болезненное чувство нарастает спустя максимум 20 минут после еды. Иногда дискомфорт иррадиирует в область сердечной мышцы. Облегчение наступает после принятия антацидов, молочных продуктов.
Когда поражена малая кривизна желудка, боль локализуется в подложечной области. Возникает спустя 50-60 минут после приема пищи. Пациента часто тошнит, но рвота наблюдается редко. Если язва развилась в большой кривизне желудка, то боли едва заметны. Патология при этом преимущественно злокачественная.
При поражении антрального отдела пациент жалуется на вечерний и ночной дискомфорт. При этом наблюдается кислая отрыжка, нередко изжога. Язва в пилорическом канале вызывает приступообразную боль, которая может затягиваться на 40 минут. Связь с приемом пищи иногда вовсе не прослеживаться.
Чем быстрее к врачу — тем лучше!
Язвенная болезнь всегда влияет на качество жизни. Довольно часто патология приводит к опасным осложнениям. Записавшись на прием к доктору, пациент узнает, от чего бывают язвы желудка, как их лечить и затем предотвращать обострение. Если проигнорировать симптомы и отказаться от грамотной терапии, то есть риск:
При кровотечениях у пациента наблюдается рвота, по цвету напоминающая кофейную гущу. Кал темный, похожий на деготь. Если потеря крови обильная, то больной теряет сознание.
Крайне опасен разрыв стенки желудка в зоне язвенного поражения. Перфорация сопровождается нестерпимыми болями, напряженными мышцами живота, тошнотой и рвотой.
Еще одним осложнением болезни является перитонит. В результате разрыва тканей содержимое желудка выходит в брюшную полость. Спасти жизнь пациента может только экстренная медицинская помощь.
При отсутствии адекватного лечения есть риск пенетрации. Воспалительный процесс от желудка распространяется по соседним органам, включая поджелудочную железу и печень. Запущенная язва способна привести и к малигнизации — образованию опухоли. Зная, какие при язве желудка симптомы, можно избежать всех опасных последствий, вовремя попав на прием к доктору.
Новости медицины: язва не от нервов
Сегодня ученые считают, что в подавляющем большинстве случаев воспаление, приводящее к образованию дефектов слизистой, провоцируется бактерией Helicobacter pylori. По мнению специалистов, она есть у 60 % людей с раннего детства. Но микроорганизм вызывает развитие патологического процесса лишь под влиянием ряда факторов. Среди них:
То есть, неблагоприятный эмоциональный фон может простимулировать появление язвы лишь тогда, когда в организме уже есть бактерия. Чтобы избежать заболевания, следует регулярно заниматься профилактикой. Она заключается в:
Нормализованный режим работы и отдыха, регулярные занятия спортом без перегрузок и травм тоже являются эффективными профилактическими мерами. Важен и стабильный эмоциональный фон. Для этого можно обратиться за помощью к психотерапевту.
Зная, какие бывают при язве желудка симптомы на ранних стадиях, не следует пренебрегать визитами к терапевту и гастроэнтерологу. Лучше предупредить болезнь, чем заниматься продолжительным лечением.
Язва желудка
Хроническое страдание, проявляющееся то возникающим, то заживающим дефектом внутренней стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, объединённые под названием «язвенная болезнь». В ХХI веке заболеваемость пошла на убыль, но всё равно она больше, чем следовало: 7–10 человек на сотню взрослых. В России проживает сегодня чуть больше полутора миллионов язвенников. Причём в больших городах язвой болеют реже, чем в маленьких городках и на селе.
В столице заболеваемость язвой желудка в два раза ниже среднероссийских показателей, считают, что именно доступность медицинской помощи способствует регрессу. Народы Крайнего Севера болеют реже всех, их слизистая оболочка генетически приспособлена к неимоверно тяжёлой жизни, потому что для переваривания традиционной пищи северян вынуждена вырабатывать очень много соляной кислоты. Аналогично работает желудок у большинства представителей монголоидной расы, которые привычны к изобилию животного жира в еде.
На одну язву желудка у россиян приходится четыре язвы в двенадцатиперстной кишке. В молодости язва чаще развивается у мужчин, в зрелом возрасте язвой желудка одинаково часто болеют мужчины и женщины, но вот в двенадцатиперстной кишке на одну больную женщину приходится до пяти язвенников мужского пола. В пожилом возрасте на одного болеющего мужчину — уже три женщины с хроническими язвами. Почему происходит так, никто не скажет, поскольку и про то, отчего возникает язвенный дефект в желудке, определённости тоже нет.
Как возникает язва
Язва возникает из-за нарушения баланса между продукцией соляной кислоты — основного компонента желудочного сока и устойчивостью — защитой слизистой оболочки от родного ей внутреннего продукта, который вырабатывается слизистой оболочкой. Конечно, не вся слизистая вырабатывает желудочный сок, а только специальные обкладочные клетки, а вся слизистая защищается от его обжигающего свойства. Мешают защите и даже подрывают её некоторые факторы — курение, нервные стрессы, приём «вредных для слизистых» лекарств и бактерия хеликобактер пилори или коротко H.pylori.
Эта бактерия продуцирует ферменты, разрушающие защитный барьер слизистой оболочки, вынуждая клетки оболочки вырабатывать биологически активные продукты, вызывающие её воспаление. Хеликобактер заселяется целыми колониями, поддерживая постоянное воспаление — гастрит. При гастрите уменьшается выработка защитной слизи, зато усиливается производство соляной кислоты, которая в избытке утекает в двенадцатиперстную кишку, вызывая там воспаление — дуоденит. Из-за несвойственной среды эпителий кишки начинает частично меняться на желудочный эпителий, этот процесс называется «метаплазия», вот на этом неродном для кишки эпителии и предпочитает жить бактерия.
Но Н.pylori виновна не в 100% случаев язвенной болезни, а только в восьми из десяти язв двенадцатиперстной кишки и в шести язвенных дефектах желудка. Но есть и язвы, которые развиваются без бактериального участия — это Н.pylori- негативные дефекты. Их относят на долю негативного влияния нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), принимаемых в качестве обезболивающих, к примеру, нурофен. Только такой механизм должен бы вызывать «одноразовую» язву, которой переболел и забыл, но Н.pylori-негативные язвы протекают много лет с сезонными обострениями, что пока не удаётся объяснить.
Существует около десятка теорий на разный лад объясняющих не связанную с хеликобактерной инфекцией язвенную болезнь. И несбалансированное питание, и действие неправильно вырабатывающихся гормонов, и хроническая интоксикация, и нервные срывы, и травматизация оболочки желудка. Понятно, что-то сбивает с ритма выработку желудочного сока и нарушает защитные свойства слизистой оболочки, но как это происходит в деталях, не совсем понятно. В общем, развитие язвенной болезни разгадано, но не до конца, есть ещё тайны.
Как обнаружили хеликобактер?
Почти одновременно полтора века назад один учёный нашёл в желудке собаки живые бактерии, а другие учёные выделили в желудочном соке слишком много фермента уреазы. Но никто не догадался связать оба объективных события в одно, потому как заинтриговало присутствие живого там, где принципиально ничего выжить не могло, долгое время считалось, что в здоровом желудке стерильная обстановка. Посему увлёк именно поиск желудочных бактерий, коим занимались чуть ли не полстолетия.
Ровно 90 лет назад датчанин Йоханнес Фибигер получил Нобелевскую премию за то, что создал «искусственный» рак желудка, просто добавляя в корм мышек одну бактерию, которую он назвал раковой спироптерой. Но инфекционная теория язвенной болезни как то не прививалась, хоть уже точно знали про присутствие в желудке всяческой не вполне добропорядочной флоры и вдруг возникающие «моря и океаны» уреазы, искали более «пристойный» механизм язвообразования.
Но 35 лет назад один любопытный молодой австралиец Роберт Уоррен в чашке с питательным раствором вырастил из кусочков слизистой, взятой у язвенников, целую колонию бактерий. Ему помог второй любопытный молодой доктор Маршалл, и вместе они исследовали и явили миру спиралеобразную с пятью жгутиками бактерию, которая всю свою жизнь проводила на слизистой оболочке желудка.
Научный мир не очень потакал молодым австралийцам: «Подумаешь, нашли то, что находили и до них, доказательства вредоносности бактерии извольте предъявить». И доктора искали бактерию у язвенников и находили, лечили и она пропадала. Доктор Маршалл даже заразил себя бактерией и долго маялся язвой желудка, подробно конспектируя весь процесс и регулярно отдаваясь на анализы, что позволило двум учёным разработать систему диагностики и даже лечение. Итогом всему стала Нобелевская премия 2005 года.
Какой бывает язва желудка?
Нет одной единообразной классификации, их несколько. По причине язвенная болезнь может развиться сама по себе и быть осложнением другого патологического процесса или хронического заболевания — это симптоматическая язва. Осложнение в виде язвы желудка и двенадцатиперстной кишки возникает при некоторых эндокринных заболеваниях и опухолях, чаще поджелудочной железы или гипофиза, тяжёлой черепно-мозговой травме и остром инфаркте.
Разделяют язвы по локализации язвенного дефекта: в желудке и двенадцатиперстной кишке, и их отделах. Классифицирование по расположению, что в принципе идентично «локализации», но на самом деле предполагает указание на конкретное место, а именно стенки — переднюю и заднюю, а в теле желудка ещё и кривизны малой и большой. Подразделяют язвы по количеству и по размеру дефекта: малая — около полсантиметра, большая — 2-3 см, а дальше уже гигантская язва.
Еще градуируют по стадии: обострение, рубцевание, ремиссия и рубцово-язвенная деформация желудка. Но главное подразделение, определяющее лечебную тактику — по присутствию бактерии: ассоциированную и не ассоциированную с Н.pylori.
Симптомы язвенной болезни
Язву чувствуют только в период обострения, потому что она болит. Болит, как правило, под ложечкой и после еды. Боли могут распространяться на левую лопатку, грудь слева, в позвоночник. Но боль может возникать и через пол часика после еды, и через пару часов и даже на голодный желудок. На время возникновения болевого синдрома влияет расположение дефекта, чем ниже в желудке находится дефект, тем позже возникают боли.
Боли могут быть очень интенсивными, но их серьёзно уменьшает приём специальных лекарств. Боли разные: давящие, режущие, колющие, сжимающие, тянущие и любые. На высоте боли пациент может побледнеть, что связано со спазмом мелких сосудиков кожи, может обильно вспотеть, но чаще потеют только ладошки. Поскольку болевой синдром чётко связан с приёмом пищи, опасаясь боли, часто пациенты начинают ограничивать себя в еде, хотя аппетит при язве не страдает совсем, и худеют.
Пациенты жалуются на отрыжку кислятиной, первый признак начинающегося обострения язвы — изжога после еды из-за повышенной выработки желудочного сока. При переполнении желудка может быть рвота, чему помогает выработка большого количества желудочного сока. Рвота приносит некоторое облегчение. Рефлекторно язва отражается на функции кишечника склонностью к запорам. Обострения, как правило, развиваются весной и осенью. Обострение длится от трёх до восьми недель, а ремиссии могут продолжаться и месяцы и годы.
Диагностика язвы желудка
Главный метод диагностики и контроля лечения — эндоскопическое исследование желудка, при котором язва видна, как «на ладони». Всегда для микроскопического исследования берётся кусочек ткани с края язвы, потому что рак желудка может иметь внешность язвы. Причём биопсию берут при каждой эндоскопии, известны случаи благополучного рубцевания раковой язвы на фоне лечения.
В кусочке слизистой очень быстро определяют наличие бактерий Н.pylori, это исследование называется CLO-тест. После окраски в кусочке ткани видны бактерии, их даже можно подсчитать. Бактрию могут определить по выделению мочевины при дыхании пациента, это уреазный дыхательный тест. Недостатки всех методик в необходимости прекращения лечения за две недели до исследования.
Рентген желудка сегодня выполняется только при невозможности эндоскопического обследования или для выяснения некоторых особенностей функционирования больного желудка.
Лечение язвы
Без комплексного подхода с изменением образа жизни язва зарубцуется очень нескоро. В обязательном порядке необходимо отказаться от курения и алкоголя. Диета обязательна: шесть приёмов пищи маленькими порциями. Перетёртая и нежная еда, ничего раздражающего острого, никаких специй и маринадов, газировок и соусов. Показаны нормальный сон и жизнь «без нервов».
Лекарственные препараты назначаются врачом, потому как терапия при наличии Н.pylori имеет существенные отличия от язвы, не ассоциированной с хеликобактерной инфекцией. В зависимости от устойчивости бактерии к лечению имеется три последовательных линии терапии, в которые включены антибактериальные препараты и содержащие висмут средства. Требуется регулярный — каждые 2 недели эндоскопический контроль состояния язвы.
Сегодня уже ясно, что способствуют рубцеванию язвы только ингибиторы протонной помпы — ИПП (париет, омепразол), все остальные антацидные препараты (фосфалюгель, алмагель, маалокс, гевискон), Н2-блокаторы (циметидин, ранитидин) имеют чисто симптоматическое значение. Эти препараты нравятся пациентам, но не способны быстро и качественно залечить язву.
Антацид лучше принимать через час после еды, средство дольше задерживается в желудке и обеспечивает более продолжительный обезболивающий эффект. Суспензии действуют быстрее таблеток. Можно принимать на ночь, но они мешают всасыванию других лекарств, поэтому прочие препараты должны приниматься через 2 часа после антацида.
Хирургическое лечение язвенной болезни сегодня проводится при развития осложнений и рубцовой деформации желудка.
Чем опасна язва желудка?
Значительная распространённость язвенной болезни, конечно, не очень хорошо, но это не повод для беспокойства. Вон, вирусные респираторные инфекции посещают каждого человека до шести раз в год, но особых волнений государств и правительств не удостаиваются. Другое дело язвенная болезнь, она чревата серьёзными осложнениями. В первую очередь, кровотечение из язвенного дефекта может довести не только до больницы и операционного стола.
Если последние два десятилетия привели к некоторому уменьшению частоты ЯБ, то частота кровотечений, наоборот, выросла. Виной всему доступность лекарственных препаратов, повреждающих слизистую оболочку, и первую очередь, универсальных по спектру применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Опасно сочетание аспирина и других разжижающих кровь лекарств с НПВС, когда оба портят слизистую желудка, а кровь плохо сворачивается, обещая долгое кровотечение.
Есть ещё такое тяжкое осложнение язвы, как перфорация — образование дырочки сквозь всю стенку желудка, и содержимое желудка может просочиться в стерильную брюшную полость, вызывая воспалительный процесс — перитонит. Если такая дырочка открывается не просто в живот, а в другой орган, к которому прилежит желудок, то это уже будет пенетрация. Что хуже: перфорация или пенетрация? Конечно, ограниченное воспаление при пенетрации вроде бы лучше, чем разлитое при перитоните, но если оба осложнения не стали фатальными, то выливаются в тяжкие и продолжительные страдания.
Многолетнее течение язвы с регулярными обострениями весной и осенью, приводит к образованию на месте зажившего язвенного дефекта грубого рубчика, как говорят «звёздчатой формы». Эти рубцы могут деформировать желудок, особенно, зону перехода желудка в двенадцатиперстную кишку — привратник, нарушая прохождение пищи по нему. Эти деформации мешают жить, может возникнуть необходимость в оперативной коррекции. В общем, язвенная болезнь всегда — повод для беспокойства.
Сегодня наверняка можно утверждать, что язва хорошо лечится и обострения предотвратимы.
10 распространенных причин развития язвы желудка
Примерно 5-10% населения всего земного шара страдает от язвы желудка. На начальной стадии при соблюдении строгой диеты и рекомендаций врача эту болезнь можно победить. Но если ситуация запущена, то до конца избавиться от язвы практически невозможно: она будет время от времени давать о себе знать. Это хроническое заболевание представляет собой повреждение или дефектное образование на тканях желудка. Язва — виновница постоянных болевых ощущениях в желудке, она негативно влияет на аппетит, провоцирует тошноту и рвоту, а на поздних стадиях — кровотечение в пищеварительном тракте. Существует ряд распространенных причин, увеличивающих риск появления этой болезни. Перечислим некоторые из них.
1. Сильный стресс
Официальных научных доказательств того, что стресс связан с появлением язвы желудка, пока не существует. Но широко известно, что сильное нервное перенапряжение негативно влияет на здоровье человека и провоцирует развитие многих заболеваний. Постоянный стресс может вызвать увеличение выделения кислоты в желудке, что будет способствовать его последующему воспалению. Действие стресса усиливают бактериальная инфекция и прием некоторых противовоспалительных лекарств. Все это провоцируют нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Нервные срывы также препятствуют лечению язвенной болезни.
2. Потребление большого количества соли
Приверженцы здорового образа жизни пытаются сократить потребление соли или полностью исключить ее из рациона. Поскольку ее переизбыток негативно влияет на организм в целом, в том числе из-за него может образоваться язва желудка. Питание с использованием большого количества соли индуцирует активность генов у бактерий вида Helicobacter pylori (хеликобактер пилори), из-за чего они становятся более вирулентными (способными вызывать заболевания). Согласно исследованиям, инфекция Helicobacter pylori является одной из основных причин появления язвенной болезни.
Если употреблять слишком много соли, то в организме могут произойти определенные изменения и, как следствие, появятся проблемы со здоровьем. Если у человека уже есть язва желудка, то избыток соли в рационе лишь усугубит боли и течение заболевания. По этой причине людям с язвой желудка рекомендуется потреблять как можно меньше соли, чтобы не раздражать слизистую.
3. Злоупотребление алкоголем
Умеренное потребление спиртных напитков не несет серьезной угрозы для здоровья человека. Но вот постоянное и обильное распитие алкогольных напитков рано или поздно приведет к язвенной болезни. Некоторые исследования утверждают, что небольшое количество алкоголя защищает ткани желудка от бактерий Helicobacter pylori, которые являются причиной повреждений слизистой. Любое воспаление в желудочно-кишечном тракте увеличивает риск возникновения язвы. Переизбыток спиртного в организме повышает уровень кислотности, что делает желудок более восприимчивым к разного рода повреждениям. Алкоголь, как впрочем и курение, не только способствуют образованию язвы желудка, но и снижают эффективность ее лечения.
4. Бактериальная инфекция Helicobacter pylori
Это инфекция, развивающаяся из-за бактерий Helicobacter pylori. Врачи считают, что именно она является самой частой причиной возникновения язвенной болезни. До сих пор не выяснено, может ли передаваться данная инфекция от человека к человеку при тесном контакте. Но доказано, что эти бактерии попадают в организм с едой и пищей. Проживают они на слизистой, которая покрывает ткани желудка и тонкого кишечника. Эти бактерии прекрасно чувствуют себя в кислой среде, которая возникает в процессе переваривания пищи. Рост числа микроорганизмов вызывает серьезные воспаления в тканях желудка, из-за чего потом образуется язва.
5. Чрезмерное потребление кофеина
Регулярное и обильное потребление кофе и кофеиносодержащих продуктов — еще одна достаточно распространенная причина развития язвы. Кофеин существенно повышает производство кислоты в желудке, что способствует возникновению разного рода повреждений. Это же вещество ускоряет процесс опорожнения желудка, что также негативно сказывается на его работе. Кислота при этом попадает в тонкий кишечник и сильно раздражает его. Все это провоцирует язвенную болезнь, а тем, у кого она уже есть, усложняет ее лечение.
6. Низкий уровень мелатонина
Язва желудка может возникать еще и из-за низкого уровня мелатонина в организме. Солнечный свет способствует его производству в шишковидной железе (эпифизе). Но из-за неправильного образа жизни, работы в ночное время и постоянного использования искусственного освещения организм производит меньше мелатонина, чем ему необходимо. Это вызывает определенные проблемы со здоровьем, в том числе провоцирует язвенную болезнь.
7. Нестероидные противовоспалительные лекарства
Эти лекарства помогают снять боль, жар, воспаление. Но они, как правило, сильно раздражают ткани желудка и кишечника, что, в конечном счете, часто провоцирует язву. Нестероидные противовоспалительные препараты нередко применяются на протяжении нескольких недель или месяцев. Желательно принимать их только по рецепту врача. При длительном употреблении эти лекарства наносят серьезный ущерб пищеварительному тракту, вызывают язвы и даже кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Ни в коем случае нельзя принимать такие лекарства, если есть хоть какие-то проблемы с желудком.
8. Синдром Золлингера-Эллисона
Это достаточно редкое заболевание, при котором в области поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки образуются опухоли. Они выделяют много гормона гастрина, из-за чего сильно увеличивается кислотность желудка. Такой процесс провоцирует язву, диарею и изжогу. Практически у всех людей, страдающих этим симптомом, со временем проявляется язвенная болезнь.
9. Генетическая предрасположенность к язве
Если верить недавним исследованиям, то генетическая предрасположенность также может стать причиной появления язвы желудка. Если у родителей была язва, то велики шансы того, что она со временем проявится и у их детей. У многих людей, страдающих от этого заболевания, есть родственники с такой же болезнью. Но при всем этом язва желудка вовсе не является наследственным заболеванием, и при желании ее появления вполне можно избежать.
10. Гиперкальциемия
Гиперкальциемия — не что иное, как высокое производство кальция в организме. Это в свою очередь в несколько раз увеличивает уровень выработки гормона гастрина, из-за чего в итоге может развиться язвенная болезнь. Помимо этого, гиперкальциемия может привести к панкреатиту или отложению кальция в мягких тканях. Если уровень кальция в крови превышает примерно 15 мг/дл, то необходимо сразу же приступать к лечению, ведь в противном случае возможны серьезные проблемы со здоровьем.
Лечение язвы желудка
Язва желудка, ее виды и стадии
Язвенная болезнь желудка (далее — ЯБЖ) — заболевание, при котором возникает дефект слизистой и может затрагиваться подслизистый слой. Это хроническая болезнь, протекающая волнообразно, с периодами обострения и ремиссии.
Язва может локализоваться в разных отделах желудка:
По размерам язва бывает:
Также различают язву, ассоциированную с бактерией Helicobacter pylori (далее — НР) и не ассоциированную с ней.
Заболевание проходит в несколько стадий:
Отдельно выделяют стадию рубцово-язвенной деформации органа.
Воспаленная язва и схема поперечного сечения слизистой оболочки желудка
Основные причины возникновения
Причиной возникновения дефекта на слизистой желудка считается нарушение равновесия между агрессивным секретом желудка и защитными качествами слизистой оболочки. Для переваривания пищи в желудке выделяется пепсин и соляная кислота. Чтобы они не разрушали желудок, на его поверхности образуется слизь, защищающая орган. Если кислоты вырабатывается больше, а слизи меньше, может образоваться язва. Фоном для такой патологии может быть снижение моторики желудка, нарушение регенеративных — восстановительных свойств слизистой оболочки на фоне некоторых заболеваний.
К основной этиологической причине образования язвы относят поражение слизистой НР. Эта бактерия успешно выживает в кислой среде и вырабатывает энзим (фермент), вызывающий воспалительную реакцию с последующим образованием дефекта. Helicobacter pylori выявляют у 82% пациентов, страдающих язвой желудка.
Еще одной причиной может стать бесконтрольный прием противовоспалительных нестероидных препаратов, например, аспирина.
Провоцирующими факторами могут стать:
Язва желудка часто развивается на фоне некоторых заболеваний, таких как атрофический гастрит, гормональные патологии.
Симптомы заболевания
ЯБЖ чаще проявляет себя обычно весной и осенью, в период обострения заболевания. Первый признак заболевания — боль, возникающая сразу после приема пищи. Это связано с тем, что выделяющийся во время еды пепсин и соляная кислота агрессивно воздействуют на незащищенный слизью дефект. Причем проявления болевой симптоматики нарастают в течение часа после приема пищи. Боль локализуется в области эпигастрия, в области сердца, может иррадиировать — отдавать под лопатку, как при инфаркте. На высоте болевого синдрома часто возникает тошнота, которая может закончиться рвотой, приносящей облегчение.
Другие диспептические проявления и признаки болезни: изжога, снижение аппетита, запоры. На проблемы с желудком может указывать обложенный язык. На этом фоне больной быстро теряет вес.
Диагностика заболевания
Для постановки правильного диагноза, его дифференциация с другими заболеваниями, нужен комплекс диагностических процедур, включающий консультацию врача, инструментальные и лабораторные исследования.
Консультативный приём
Первоначальный диагноз язвы желудка ставит терапевт, и для его подтверждения направляет на консультацию к гастроэнтерологу. На консультативном приеме врач подробно расспрашивает о жалобах, выясняет генетическую предрасположенность, образ жизни, питания, режим труда, вредные привычки, проводит осмотр.
Инструментальная диагностика
Точный диагноз можно поставить при эндоскопическом исследовании — фиброгастроскопии (далее — ФГС). Волоконная оптика при ФГС позволяет увидеть язву и сделать ее описание: локализацию, размеры, форму, глубину, провести оценку состояние дна и краев образования. Эндоскопия позволяет провести pH-метрию — взять желудочный сок и измерить его кислотность, а также сделать биопсию — вырезать кусочек ткани поврежденной поверхности, после чего провести исследования для выявления характера патологии.
Подтвердить диагноз помогает и рентгеноскопия с введением контрастного вещества. На снимке или экране обнаруживается «ниша» на рельефе или контуре.
Лабораторная диагностика
Клинический анализ крови остается обычно без изменений, если нет осложнений. В постановке диагноза помогает анализ кала, исследуемый на скрытую кровь. Выявить Helicobacter pylori помогает серологический метод, при котором в сыворотке крови определяются антитела.
Биопсия дает возможность провести ряд исследований:
Лечение заболевания
Язвенная болезнь желудка хорошо лечится консервативными методами, которые включают фармакотерапию и физиотерапевтические процедуры. В экстренных и в некоторых других случаях показано оперативное вмешательство.
Медикаментозное лечение
В лечение язвы желудка используется комплексная фармакотерапия, включающая лекарственные средства, направленные на первопричину возникновения патологии, снимающие раздражение слизистой оболочки и создающие защитный барьер для желудочного сока и снимающие болевые ощущения. В основную группу лекарственных препаратов входят:
Лечение может быть дополнено и другими препаратами, направленными на устранение причин, вызвавших язвенную патологию.
Физиотерапия
Физиопроцедуры помогают заживлению язвы и могут быть использованы в комплексной терапии. На механизмы саморегуляции и адаптации благотворно воздействуют:
УЗ-терапию используют для улучшения моторики желудка в случае его атонии. Эта процедура также улучшает кровоснабжение органа, снижает количество бактерий и снимает воспаление.
Хирургическое лечение
Экстренная операция выполняется в случае массивного кровотечения и прободной язвы желудка. Хирургическое вмешательство показано также при осложненной форме ЯБЖ в случае незаживающей язвы, также при малигнизации, когда патология приобретает злокачественный характер. В некоторых случаях используются щадящие способы: лапароскопия или эндоскопия.
Язва желудка. Хроническая без кровотечения или прободения (K25.7)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Краткое описание
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
13-15 октября, Алматы, «Атакент»
600 брендов, более 150 компаний-участников из 20 стран.
Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей
Классификация
Общепринятой классификации язвенной болезни не существует.
С точки зрения нозологической самостоятельности различают следующие виды заболевания:
— язвенная болезнь, ассоциированная с Н. pylori ;
— язвенная болезнь, не ассоциированная с Н. pylоri;
— симптоматические гастродуоденальные язвы.
В зависимости от локализации выделяют:
— язвы желудка (кардиального и субкардиального отделов, тела желудка, антрального отдела, пилорического канала);
— язвы двенадцатиперстной кишки (луковицы или постбульбарного отдела);
— сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Язвы могут располагаться на малой или большой кривизне, передней и задней стенках желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК).
По количеству язвенных поражений принято различать: одиночные язвы и множественные язвы.
В зависимости от размеров язвенного дефекта существуют:
— язвы малые (до 0,5 см в диаметре);
— средние (0,6-2 см);
— большие (2-3 см);
— гигантские (более Зсм).
Этиология и патогенез
В качестве наиболее частой причины ЯБЖ выступает бактерия H.pylori (75-80%).
Второй по распространенности причиной является прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС).
К редким причинам относятся синдром Золлингера-Эллисона, циррозы печени, коллагенозы, ВИЧ-инфекция; заболевания легких, сердца, почек и стрессорные язвы, которые объединены в группу так называемых симптоматических язв.
Важным фактором развития язвенной болезни желудка считают наследственную предрасположенность. Показатель семейной отягощенности при язвенной болезни у детей составляет около 15-40%.
Эпидемиология
Возраст: преимущественно зрелый и пожилой
Признак распространенности: Распространено
Соотношение полов(м/ж): 2
Язвенной болезнью страдают от 5 до 14% населения в разных возрастных и социальных группах.
По мнению ряда авторов, инфицирование H. pylori (как основная потенциальная причина возникновения ЯБЖ) значительно выше и составляет от 25 до 80% в различных странах. Уровень инфицирования коррелирует в первую очередь с социально-экономическим уровнем. Среди городских жителей заболевание регистрируется чаще в 2-3 раза, чем среди сельских. Мужчины до 50 лет болеют чаще, чем женщины. ЯБЖ является более редкой формой по сравнению с язвой ДПК.
В структуре язвенных поражений желудочно-кишечного тракта у детей я звенная болезнь желудка составляет около 13% и встречается примерно у 2 из 10 000 детей. Язвенная болезнь ДПК встречается в 8 раз чаще. Заболеванию подвержены дети в возрасте от 7 лет. Мальчики и девочки болеют одинаково часто.
Факторы и группы риска
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
Cимптомы, течение
Боли при обострении язвенной болезни обычно связаны с приемом пищи. Они могут возникать сразу после еды (при язвах кардиального и субкардиального отделов желудка), спустя 0,5-1 час после приема пищи (при язвах тела желудка).
Для язв пилорического канала и луковицы ДПК типичны поздние боли (через 2-3 часа после еды), «голодные» боли (возникают натощак и купируются приемом пищи), а также ночные боли.
Боли уменьшаются и исчезают после приема антацидов, антисекреторных и спазмолитических препаратов, применения тепла.
Течение болезни обладает рядом особенностей у женщин, в юношеском и подростковом возрасте, а также в старческом и пожилом возрасте.
Клиника язвенной болезни при атипичном течении или атипичных формах:
1. Боли зачастую локализуются преимущественно в области правого подреберья или в правой подвздошной области.
2. Возможна атипичная локализация боли в области сердца («сердечная маска») или в поясничной области («радикулитная маска»).
3. Наличие «немых» язв, которые имеют только диспепсические проявления при отсутствии болевого синдрома. «Немые» язвы могут проявиться желудочным кровотечением или перфорацией. Часто они приводят к развитию рубцового стеноза привратника, и больные обращаются за медицинской помощью лишь в случае появления симптоматики самого стеноза.
У детей
Клиническая картина ЯБЖ у детей отличается от взрослых в некоторых деталях. Наиболее выраженные клинические особенности имеют место у детей с локализацией язвы в кардиальном или субкардиальном отделе желудка.
Среди особенностей проявлений язв верхнего отдела желудка отмечают слабую выраженность болевого синдрома, атипичную локализацию и иррадиацию боли. Дети часто жалуются на ощущение жжения и давления под мечевидным отростком, за грудиной или слева от нее. Боль может иррaдиировать в область сердца, левое плечо, под левую лопатку; появляется через 20-30 минут после еды и уменьшается при приеме антисекреторных средств.
Диагностика
Диагностика язвенной болезни базируется на совокупности данных клинического обследования, результатов инструментальных, морфологических и лабораторных методов исследования.
Инструментальная диагностика. Диагностика факта наличия язвы
Обязательные исследования
Основное значение имеет эндоскопическое исследование, которое позволяет уточнить локализацию язвы и определить стадию заболевания. Чувствительность метода составляет около 95%. Язва представляет собой дефект слизистой оболочки, достигающий мышечного и даже серозного слоя. Хронические язвы могут быть округлой, треугольной, воронкообразной или неправильной формы. Края и дно язвы могут быть уплотнены за счет соединительной ткани (каллезная язва). При заживлении хронической язвы происходит образование рубца, часто с деформацией желудка.
В случае невозможности проведения ЭГДС осуществляется рентгеноскопия желудка, которая позволяет обнаружить язву примерно в 70% случаев. Диагностическую точность повышает метод двойного контрастирования. Кратер язвы (ниша) имеет вид углубления на контуре стенки желудка или стойкого контрастного пятна. Складки желудка конвергируют к основанию язвы, окруженному широким воспалительным валом (линия Хемптона). Кратер язвы гладкий, округлой или овальной формы.
Рентгеновское исследование чаще используется с целью выявления осложнений (рубцовых деформаций, пенетрации).
Диагностика H.pylori (хеликобактериоза), как основной причины ЯБЖ, имеет большое значение.
Неинвазивные методы:
— определение антигена в стуле (хроматография с моноклональными антителами);
— дыхательный тест с мочевиной меченой изотопом углерода (С13-14);
— серологические методы (определение антител к H.pylori).
Дополнительные исследования
Проводят суточную рН-метрию, исследование интрагастральной протеолитической активности желудка. Для оценки моторной функции желудка применяют ультразвуковое, электрогастрографическое, рентгенологическое исследования, антродуоденальную манометрию.
УЗИ органов брюшной полости проводят для диагностики сопутствующей патологии гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.
Лабораторная диагностика
Дополнительные исследования (проводятся для диагностики так называемых «эндокринных и симптоматических» язв): определение уровня паратгормона, щелочной фосфатазы, печеночных проб, креатинина.
Также рекомендуется определение кальция и фосфора в моче и крови.
Дифференциальный диагноз
Поскольку в клинической картине язвенной болезни желудка отсутствуют специфические симптомы, у детей необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями пищеварительного тракта, которые проявляются сходными болевым и диспептическим синдромами.
В случае выявления язвенного дефекта слизистой оболочки желудка дифференциальная диагностика проводится с симптоматическими язвами, среди которых у детей наиболее часто (значительно чаще язвенной болезни желудка) встречаются острые язвы:
— стрессовые язвы, которые возникают при ожогах, после травм, при обморожениях;
— аллергические изъязвления, в основном развивающиеся при пищевой аллергии;
— медикаментозные язвы, возникающие в результате приема средств, нарушающих барьерные функции слизистой оболочки (нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, цитостатики и др.)
Осложнения
Примерно у 4% больных язвенной болезнью желудка детского возраста развиваются такие осложнения, как кровотечения, перфорация, пенетрация, изредка малигнизация.
Лечение
С учетом этих сведений, рекомендации последнего согласительного совещания «Маастрихт-III» (Флоренция, 2005) предусматривают в качестве терапии первой линии единую тройную схему эрадикации, включающую ИПП (в стандартных дозах 2 раза в сутки), кларитромицин (в дозе 500 мг 2 раза в сутки) и амоксициллин (в дозе 1000 мг 2 раза в сутки). Кроме того, данные рекомендации содержат важное уточнение, что указанную схему назначают, если доля штаммов H. pylori резистентных к кларитромицину, в данном регионе не превышает 20%.
Протокол эрадикационной терапии предполагает обязательный контроль эффективности, который проводится через 4-6 недель после ее окончания (в этот период больной не принимает никаких антибактериальных препаратов и ИПП).
Вариант 1
Трехкомпонентная терапия, включающая перечисленные ниже препараты, которые принимаются в течение 10-14 дней:
Вариант 2
Четырехкомпонентная терапия, включающая в дополнение к препаратам Варианта 1 препарат висмута. Продолжительность также 10-14 дней:
Вторая линия
Третья линия
У детей
Немедикаментозное лечение
В период интенсивных болей рекомендуется постельный режим. Диета должна быть механически, химически и термически щадящая для слизистой оболочки желудка. Из рациона питания исключаются острые приправы, ограничивается потребление поваренной соли и продуктов, богатых холестерином. Прием пищи необходимо осуществлять 4-5 раз в день. При обострении, которое сопровождается выраженными болями в животе, целесообразно назначение диеты №1 с последующим переходом на диету №5.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение назначается в зависимости от ведущего патогенетического фактора.
При адекватном лечении у детей заживление язв желудка происходит в течение 20-23 дней. На 2-3-й неделе терапии проводится контрольное эндоскопическое исследование. В случае отсутствия положительной динамики или медленного заживления дополнительно назначается даралгин. Этот препарат стимулирует процессы регенерации, улучшает микроциркуляцию в слизистой оболочке желудка и обладает антистрессорным действием.
В процессе проведения эндоскопии применяются также местная лазеротерапия, орошение язвы солкосерилом, аппликации фибринового клея.
Язвенная болезнь и хронический гастрит
Язвенная болезнь — это хроническое заболевание, которое сопровождается стадиями обострений и ремиссий. Образуется язва в стенке желудка, а также двенадцатиперсной кишке, которая проникает в подслизистый слой. В этом одно из главных отличий от эрозий, которые локализуются на слизистых оболочках. Размер язвы — не более 1 см.
Заболевание довольно распространенное: в среднем им страдает 10% населения всех стран мира. Следует отметить, что язва двенадцатиперстной кишки встречается чаще язвы желудка. Соотношение среди пациентов мужчин и женщин примерно одинаковое.
Основными симптомами являются боль в верхних отделах желудка, возникающая, как правило, если вы испытываете чувство голода, а также в ночное время; она стихает после приема пищи. Иногда после еды может возникнуть чувство тяжести и появиться тошнота. Язва часто сопровождается снижением массы тела больного.
Бактерия Helicobacter pylori (H. pylori) является основной виновницей возникновения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Воздействие желудочного сока, а в первую очередь, таких составляющих, как пепсин и соляная кислота, также рассматривается специалистами в качестве одной из причин развития заболевания. Риск возникновения язвы связывают и с длительным приемом нестероидных препаратов (деклофенак, аспирин, индометацин).
Диагностируют болезнь с помощью эндоскопии. Причем такой современный метод позволяет не только просматривать язву изнутри, но и проводить терапию с введением лекарственных средств непосредственно в очаг воспаления, а также останавливать кровотечение.
Хронический гастрит представляет собой хроническое воспаление слизистой, выстилающей желудок. Характерными признаками являются: нарушение моторики, секреции, а также эвакуации пищи. Таким заболеванием в мире страдает около 80% населения, но к профессионалам, к сожалению, обращаются лишь 10%. Очень часто сопутствующими заболеваниями являются хронический холецистит, колит.
Симптоматика. В эпигастральной области — ощущение распирания после принятия пищи, тупая боль, изжога, иногда — тошнота. Сопровождается снижением аппетита и неприятным запахом изо рта. Кислотность понижена. С течением времени на слизистой желудка могут появиться кровоточащие дефекты.
В последнее время большое место в возникновении заболеваний желудка отводилось спиралевидным бактериям Helicobacter pylori, однако в настоящее время доказано, что патогенные свойства данных микроорганизмов развиваются в полной мере только при преобладании факторов агрессии над факторами защиты, то есть нельзя считать хронический гастрит инфекционным заболеванием.
В первую очередь это неправильный режим питания, злоупотребление жирной, острой, копченой пищей, принятие алкоголя, курение. Чрезмерный прием лекарственных препаратов, зачастую в качестве самолечения приводят к хроническому гастриту. Частые стрессы и нервное напряжение негативно сказываются на нормальном функционировании желудочно-кишечного тракта.
Специалисты выделяют наследственную предрасположенность как одну из причин гастрита. Само заболевание довольно часто провоцирует дисбактериоз кишечника. При длительном преобладании факторов агрессии хронический гастрит может перейти в язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.
Диагностика. Применяются современные диагностические методы: гастероскопия, УЗИ, лабораторные анализы.
Общие принципы лечения хронического гастрита и язвенной болезни
Они сходны, отличия лишь в дозировке и длительности использования медикаментов, а также в том, что при лечении гастрита обычно проводится антибактериальная терапия, направленная на устранение Helicobacter pylori.
Чтобы снизить риск возникновения у вас язвенной болезни и хронического гастрита, старайтесь правильно питаться и следовать рекомендациям гастроэнтеролога. Не следует злоупотреблять такими продуктами, как крепкий кофе и чай, газированные напитки, острую пищу, соления, томаты. Меньше курите, поскольку научно доказана взаимосвязь курения и риск повторных появлений язвы. Такая вредная привычка увеличивает и снижает эффективность лечения.
В чем выражается язвенная болезнь. Как протекает язвенная болезнь.
Боль ощущается большей частью в подложечной области, возникает после приема пищи, через 1/2—1 час и позже; постепенно нарастая, достигает наибольшей силы через 1/2—2 часа и позднее, затем понемногу стихает. Иногда боли появляются натощак или после долгого перерыва в приеме пищи, или по ночам. Нередко боли («голодные боли») успокаиваются после еды.
Изжога наступает после приема определенных блюд (жирные блюда, блюда с подсолнечным маслом, черный хлеб и др.) и часто сопровождает боли.
Рвота кислыми массами; происходит главным образом в разгар болей. Обычно после рвоты боли стихают.
Характерно, что указанные болезненные явления прекращаются на тот или иной период, иногда на несколько месяцев и даже лет. Больной чувствует себя здоровым и считает допустимым не соблюдать режима питания, есть все, что захочется, и пр. Между тем всегда следует помнить, что исчезновение болей, изжоги и других неприятных явлений не означает выздоровления.
Как протекает язвенная болезнь
Характерной особенностью язвенной болезни является периодичность ее течения: чередование обострений и периодов относительного благополучия; периоды затишья (длятся месяцами и даже годами) сменяются обострениями (рецидивами). Заболевание обостряется обычно ранней весной (март-апрель) и поздней осенью (октябрь-ноябрь). Но обострения возможны и в любое время года.
Важнейшим признаком обострения являются приступы болей в подложечной области. Кроме болей, больные могут ощущать изжогу, их может беспокоить тошнота и рвота. Спровоцировать очередное обострение могут даже однократные нервно-психические и физические перегрузки, нарушения диеты, чрезмерное курение (особенно натощак), употребление алкоголя, тем более—в сочетании. Иногда такие ситуации, как ссора в семье, конфликт на работе, поднятие тяжестей, обильное застолье на банкете, свадьбе и пр., на фоне соблюдаемого гигиено-диетического режима почти случайны. И в этом их опасность, поэтому о них надо помнить. Тем более, что при прекращении болезненных явлений больной чувствует себя здоровым и считает возможным не соблюдать режим питания, есть все, что захочет и пр.
Особенно следует отметить опасность нерегулярного лечения и систематических нарушений врачебных предписаний, гигиенических советов и рекомендаций, в том числе невыполнения противорецидивного лечения. Это приводит к тому, что болезнь прогрессирует и начинает угрожать серьезными осложнениями.
Наиболее частыми и серьезными осложнениями язвенной болезни являются кровотечения из язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке, прободение язвы с неминуемым тяжелым перитонитом, обширное рубцовое изменение язвы, иногда приводящее к сужению и даже полному закрытию выходного отверстия из желудка (привратника). Некоторые полагают, что застарелая язва может легко перейти в рак желудка, однако наблюдения показывают, что это происходит относительно редко.
Рак желудка
Рак желудка находится на втором месте по смертности от онкологических заболеваний: от него умирает 12 % мужчин и 10 % женщин со злокачественными опухолями
Ранняя диагностика рака желудка в России оставляет желать лучшего как по причине недостатка врачебной квалификации и нового оборудования, так и по причине малой озабоченности россиян своим здоровьем
Рак желудка начинается с поражения слизистой оболочки органа, а далее довольно быстро развиваются метастазы, поражающие ближайшие органы, вплоть до легких. Чаще этот недуг развивается у мужчин. Возраст тоже играет не последнюю роль: основная масса заболевших старше 50 лет.
Причины возникновения рака желудка.
Точного перечня причин рака желудка пока не названо, исследования в этом направлении еще ведутся. Можно перечислить лишь ряд предположений о наиболее вероятных стимулах болезни, но ни один из них не может действовать «в одиночку», в каждом случае следует говорить о комплексе возможных факторов.
Инфекция Helicobacter pylori. Давно доказано, что эта бактерия, способная выживать в кислой среде желудка, становится причиной гастрита и язвенной болезни. Согласно медицинской практике, эти недуги в ряде случаев перерождаются в рак. Бактерия Helicobacter разрушает слизистую желудка, вследствие чего соляная кислота, содержащаяся в желудочном соке, поражает незащищенные стенки органа, вызывая эрозии, изъязвления. Длительно существующие язвы, а также атрофия слизистой оболочки становятся «благоприятной средой» для размножения раковых клеток.
Употребление в пищу определенных продуктов. Переизбыток в рационе жирного (с содержанием животных жиров), жареного, острого и копченого, а также различного рода солений и консервированных продуктов повышает риск заболевания раком желудка. По некоторым исследованиям, в странах, где рак желудка наиболее распространен (в первую очередь, в Японии) жители употребляют много крахмалосодержащей пищи (картофеля, риса, хлеба). Несоблюдение режима питания – переедание, особенно на ночь, редкие и скорые перекусы – перегружает и ослабляет желудок, усугубляя заболеваемость.
Проникновение в организм нитратов и нитритов. Есть мнение, что эти вещества, обладая химической активностью, способны нарушать целостность клеток слизистой оболочки желудка, проникая в их структуру и вызывая их перерождение. Источником нитритов и нитратов в организме человека в подавляющем большинстве случаев являются овощи (следствие «передозировки» азотных удобрений и других проявлений низкой культуры земледелия). Соли азотной и азотистой кислот в высоких дозах содержатся также в копченых и вяленых продуктах, пиве, сырах, табаке, косметике.
Употребление алкоголя, курение. Помимо того, что в алкогольных напитках имеются нитраты и нитриты, мощным провокатором злокачественных новообразований является этиловый спирт, вызывающий острые эрозивные процессы в желудке. Разрушающее действие курения на желудок доказано исследованиями: чем дольше человек придерживается этой вредной привычки и чем больше папирос выкуривает в день, тем выше вероятность появления у него рака желудка.
Длительная терапия некоторым лекарствами. К числу опасных для желудка препаратов относятся противовоспалительные (НПВП), антибиотики, кортикостероиды. В числе побочных эффектов их применения – язва желудка, которая, в свою очередь, может перерасти в рак.
Воздействие радиации. Перерождение клеток – одно из следствий радиоактивного облучения в больших дозах (проживание в районах с высокой радиацией, контакт с зараженными предметами).
В зоне риска находятся люди, страдающие ожирением, перенесшие операцию на желудке, имеющие злокачественные опухоли других органов, наследственную предрасположенность к раку желудка.
Заболевания, которые могут предшествовать раку желудка (все они негативно влияют на слизистую желудка, вызывают появление несвойственного для этого органа эпителия):
Полипы желудка. Частота их перерождения в злокачественную опухоль составляет 20–50 %.
Анемия, вызванная дефицитом витамина B12. Этот витамин имеет большое значение в образовании клеток организма, особенно эпителия ЖКТ.
Некоторые виды хронического гастрита. Особенно атрофический гастрит, приводящий к отмиранию некоторых клеток желудка. Высока вероятность развития рака при болезни Менетрие, когда происходит ненормальное разрастание слизистой оболочки.
Язва желудка. Частотность ее перехода в рак, по разным данным, составляет от 2 до 12 %.
Первые признаки рака желудка
Рак желудка на ранних стадиях не имеет каких-либо высокоспецифичных признаков, его часто можно не заметить при язве желудка. Так что необходимо быть крайне внимательным к своему организму и при повторяющихся недомоганиях обязательно пройти медицинское обследование.
Во-первых, рак желудка имеет общие для онкологических заболеваний признаки.
Необъяснимая потеря веса.
Во-вторых, о наличии раннего рака желудка может сигнализировать комплекс симптомов, или так называемый синдром малых признаков.
Дискомфорт в желудке после приема пищи: вздутие живота, чувство переполнения.
Частая тошнота, рвота, легкое слюнотечение.
Боли в эпигастрии: ноющие, тянущие, тупые. Могут возникать периодически, часто появляются после еды.
Немотивированная другими факторами потеря аппетита.
Частая изжога, затрудненное глотание пищи и жидкости (если опухоль возникла в верхней части желудка).
Рвота застойным содержимым (съеденным день-два назад); рвота «кофейной гущей» или с кровью, а также жидкий стул черного цвета – признаки кровотечения в желудке, требующие срочного вызова скорой помощи.
Как отличить рак от язвы желудка?
Как уже говорилось, страдающие язвой и привыкшие к дискомфорту в желудке, болезненным ощущениям не всегда могут заметить перехода заболевания в онкологическое. Определить преобразование язвы в рак можно по следующим признакам.
Боли стали более продолжительными и менее острыми, чаще возникают ночью, вне связи с приемом пищи.
Стал резко снижаться вес тела.
В крови обнаруживается низкое содержание гемоглобина (анемия).
Появилось отторжение к некоторым продуктам питания.
Появился черный жидкий стул, рвота с кровью.
Все перечисленные признаки рака желудка могут отсутствовать или быть слабо выраженными при наличии злокачественной опухоли. Около 80 % больных не замечают недуга на ранних стадиях, так как болезнь протекает практически бессимптомно. «Период тишины» может продлиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Но выявленный на более поздних этапах рак желудка оставляет мало надежд на выздоровление. Между тем, лишь в 10 % случаев ранний рак желудка диагностируется в России, для сравнения: в Японии этот показатель равен 40 %.
Стадии рака желудка
Можно обозначить четыре стадии прогрессирования заболевания. Выявляемость рака от одной стадии к другой возрастает, и одновременно снижается продолжительность жизни больного, вероятность излечения.
Нулевая стадия. Поражается исключительно слизистая желудка. Лечение рака в этом случае возможно без проведения полосной операции, с использованием эндоскопической техники и с применением наркоза. В этом случае лечение рака желудка имеет самый благоприятный прогноз – 90 % случаев выздоровления.
стадия. Опухоль проникает более глубоко в слизистую оболочку, а также создает метастазы в лимфатических узлах вокруг желудка. Выживаемость при лечении рака на этой стадии составляет 60-80 %, но вот выявляется такой рак крайне редко.
стадия. Рак проникает целиком в стенки желудка, поражены лимфатические узлы. Рак желудка 3 степени выявляется довольно часто (1 случай из семи), но пятилетняя выживаемость в этом случае – 15–38 %.
стадия. Раковая опухоль проникает не только в желудок, но и дает метастазы в другие органы поджелудочную железу, крупные сосуды, брюшину, печень, яичники и даже в легкие. К несчастью, рак в этой форме диагностируют у 80 % больных. При этом надежда на то, чтобы прожить пять лет и более, есть лишь у 5 %.
Даже полное излечение рака желудка не всегда имеет положительный прогноз: этот недуг склонен к рецидивам, которые далеко не всегда можно устранить повторными операциями.
А столь позднее выявление рака желудка в России имеет свои причины: во-первых, (43 % случаев) у врачей недостаточно знаний по онкологии для своевременной постановки диагноза; во-вторых, (35 % случаев) больные слишком поздно приходят на медицинское обследование.
Как снизить риск возникновения рака желудка.
Очевидно, что для снижения риска появления рака, нужно исходить из его наиболее вероятных причин. Отсюда большое значение имеет состав и режим питания, отсутствие вредных привычек, снижение стрессовых нагрузок.
Правила профилактики рака желудка:
При появлении предраковых заболеваний (хронический гастрит, язва желудка, анемия, полипоз) регулярно и тщательно обследоваться, строго соблюдать указания врача.
Пересмотреть состав питания: снизить употребление жирной, соленой, копченой и жареной пищи, острых и пряных продуктов, не злоупотреблять алкоголем, избегать консервантов и красителей.
Быть внимательнее к употребляемым в пищу овощам, в них потенциально может содержаться большое количество нитратов, нитритов, канцерогенов. Лучше питаться теми овощами, которые выращены на собственном приусадебном хозяйстве при строгом соблюдении технологии.
Употреблять в пищу больше свежих продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, а также молочных продуктов.
Соблюдать нормальный режим питания, не допуская слишком длительных перерывов между приемом пищи, переедания.
Терапия при начальной степени рака желудка, как уже говорилось, может принести практически полное выздоровление. И первое, что советуют специалисты для предупреждения позднего развития болезни, – ежегодное эндоскопическое обследование. Конечно, следует выбирать клинику с современным оборудованием и квалифицированными докторами, которые сумеют увидеть самые первые признаки опухоли.
В СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКЕ Вы можете пройти эндоскопическое обследование желудка (ФГДС) на самом современном оборудовании. Манипуляцию проводят ведущие врачи-эндоскописты г. Екатеринбурга. Кроме того, при необходимости эндоскопию в СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКЕ можно выполнить под общим наркозом.
Язвы, возникающие в желудочно-кишечном тракте
Язва представляет собой локально возникающий дефект в ткани по типу раневого углубления. Наиболее часто она возникает в органах желудочно-кишечного тракта, а именно в желудке и двенадцатиперстной кишке. Характеризуется хроническим рецидивирующим течением и появлением специфической симптоматики. Первично она поражает слизистую оболочку органа, но в случае отсутствия адекватного лечения может достигать и более глубоких его слоев. В тяжелых случаях она осложняется развитием кровотечения и прободением стенки органа. Наиболее часто возникает у людей средней возрастной группы. Мужчины страдают этим заболеванием в несколько раз чаще представительниц женского пола.
Желудок представляет собой анатомическое образование, располагающееся в верхнем этаже брюшной полости. Он относится к полым органам и принимает участие в процессе переваривания пищевых масс, поступивших в организм. Стенка данного органа состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек. Причем наиболее хорошо развитым является мышечный слой. В строении желудка выделяют кардиальный отдел, тело желудка и пилорический отдел. Кардиальный отдел располагается в месте сочленения желудка с пищеводом. Пилорический отдел локализуется в месте его перехода в двенадцатиперстную кишку. Между ними находится тело желудка. Кроме этого, в данном органе выделяют такие образования, как малая кривизна и большая кривизна. Процесс переваривания пищи происходит за счет воздействия сока желудка, состоящего из ферментных веществ и соляной кислоты.
Двенадцатиперстная кишка относится к начальному отделу тонкого кишечника и берет свое начало от желудка. В ней выделяют четыре основные части: верхнюю горизонтальную, нижнюю горизонтальную, восходящую и нисходящую. Основная функция данного органа заключается в способности выделять свои специальные ферменты и смешивать пищевые массы с ферментами, поступающими из поджелудочной железы. Кроме этого, она выполняет моторную функцию, представленную проталкиванием пищи дальше по ходу кишечника.
Наиболее часто язва, локализующаяся в желудке или двенадцатиперстной кишке, возникает на фоне имеющегося гастрита желудка. При этом процессе происходит формирование эрозированных участков слизистой желудка, которые в дальнейшем могут переходить в язвенный дефект. Однако иногда она возникает как самостоятельное заболевание в результате воздействия патогенных факторов. К факторам риска для развития язвы желудочно-кишечного тракта относятся:
Симптомы язвы желудка
Как говорилось ранее, язва желудка чаще всего возникает в результате имеющегося гастрита, который не лечился. Это объясняется тем, что при некоторых формах гастрита происходит повышение кислотности сока желудка, что оказывает агрессивное воздействие на желудочную стенку. Кроме этого, наблюдается формирование дисбаланса между защитной системой желудка и неблагоприятными воздействиями. Слизь, образующаяся для защиты желудочной стенки, перестает справляться со своей обволакивающей функцией.
К симптомам язвы желудка относятся:
Язва желудка без соответствующего лечения может стать причиной хронического кровотечения, приводящего к развитию анемии. Кроме этого, существует высокий риск ее прободения с дальнейшим возникновением перитонеального воспаления, угрожающего жизни больного.
Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки
Язва двенадцатиперстной кишки встречается в несколько раз чаще, чем аналогичное заболевание желудка. Для нее в большей степени характерна смена периодов затихания и обострения, которая напрямую связывается со временем суток и сезонностью. Чаще всего она обостряется весной и осенью.
Клиническая картина язвы двенадцатиперстной кишки характеризуется:
Язва двенадцатиперстной кишки, кроме развития кровотечения и перфорации, может переходить в онкологический процесс без своевременного лечения.
Диагностика заболевания
Язва устанавливается на основании жалоб больного и клинической картины заболевания. С целью подтверждения диагноза проводятся:
Лечение язвы и ее профилактика
При лечении язвы могут быть использованы следующие медикаментозные средства:
Для профилактики язвы рекомендуется соблюдать принципы сбалансированного питания, отказаться от вредных привычек, избегать стрессовых ситуация и своевременно лечить имеющиеся заболевания желудочно-кишечного тракта.
Язва желудка симптомы и проявление
Язва желудка простыми словами – это раны на слизистой оболочке желудка. Эта проблема является одной из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Чаще всего язву диагностируют в возрасте от 40 до 55 лет. Выявить ее не так уж и трудно. К симптомам можно отнести сильные боли в животе, частые запоры и вздутие, а в тяжелых случаях это может быть и желудочное кровотечение. При первых же признаках нужно обратиться к врачу.
Причины заболевания
Причин для язвы желудка достаточно. Какие-то из них человек может ощутить сам, а какие-то выявляются под наблюдением врача:
Некоторые болезни также могут повлиять на развитие язвы:
Причина, по которой люди заболевают язвой желудка, является заражение бактерией Helicobacter pylori. Она может попасть в организм через грязные руки или посуду, а иногда и от матери к ребенку. Даже люди, инфицированные от этих микроорганизмов, при неправильном образе жизни могут ей заразиться. Это происходит потому, что организм под воздействием стресса, алкоголя и курения перестает справляться с нагрузкой и больше не может сражаться с бактерией. Болеутоляющие таблетки также могут быть причиной образования язвы. Они раздражают поверхность желудка, из-за чего там образуются ранки.
Пройти обследование на современном оборудовании (ФГДС) можно в клинике восстановительной терапии «Бионика» по низким ценам.
Осложнения при язве желудка
Существует несколько типов осложнений при язве, которые являются очень опасными и могут привести к летальному исходу:
Как лечить язву желудка
В настоящее время язву желудка на ранних стадиях можно вылечить без хирургического вмешательства. Безусловно, все лечение от и до должно проходить под присмотром врача. Чаще всего язва образуется из-за бактерии Helicobacter pylori, поэтому пока человек от нее не избавится, нет смысла продолжать лечение. От них можно легко избавиться с помощью антибиотиков, которые выпишет врач. Но если причиной заболевания не является бактерия, то сначала врач уменьшит количество желудочного сока. Для этой процедуры тоже нужны специальные антибиотики.
Также для лучшего эффекта врач составит для пациента специальную диету, так как именно неправильное питание и послужило прогрессированию заболевания и назначит лечебную физкультуру. Ни в коем случае нельзя включать в свой рацион фастфуд, жаренное, соленое, цитрус и газированные напитки. Лучше всего готовить пищу на пару.
Нельзя запускать свой организм до такого состояния. Нужно следить за своим питание, заниматься спортом и не злоупотреблять алкоголем. Тогда организм будет чувствовать себя намного лучше.
Язвенная болезнь желудка
В случае появления проблем в функционировании пищеварительной системы под действием возрастающей секреции пищеварительного сока, снижения резистентности слизистой оболочки, в желудке и в области двенадцатиперстной кишки возникают язвенные поражения. Патология сопровождается резкими болями, а при прогрессировании заболевания возникают серьезные осложнения.
Причины возникновения язвы желудка
В основе причин развития язвенной болезни в желудке, тонком кишечнике и 12-перстной кишке лежит инфицирование особой бактерией, носящей название Helicobacter Pylori. Микроб передается при тесном взаимодействии зараженного и здорового человека. Однако для развития дефектов слизистых тканей требуется совокупность еще ряда факторов.
Предшественником язвы желудка является гастрит и другие заболевания ЖКТ, при которых повышается кислотность желудочного сока, а язвопровоцирующими причинами являются :
Лечение язвы желудка назначается после достоверного выявления совокупности причин заболевания. По факторам, вызывающих язву, различают :
Хроническая язва желудка часто является результатом возникновения и долгого развития сахарного диабета, панкреатита, цирроза печени.
Симптомы язвенной болезни желудка
На симптоматику болезни оказывают влияние возраст, размер, расположение язвы, присутствие сопутствующих патологий. Тем не менее практика показывает, что имеются общие признаки и характерные симптомы язвы желудка :
Боли при язве желудка обостряются в особенности после приема пищи. Для язвенной болезни характерно снижение аппетита, чувство жажды, частые отрыжки.
Осложненная форма патологии — прободная язвенная болезнь желудка — характеризуется интенсивной, ярко выраженной болью с отдачей в грудину, в спину или в ключицу. В течение 4-6 часов боль становится опоясывающей, возникает температура, во рту появляется сухость, покровы начинают бледнеть. В какой-то период боль на время стихает, но затем снова возобновляется. Состояние крайне опасно и может сопровождаться тахикардией.
Диагностика заболевания
При исследовании обращается внимание на характер боли при язве желудка:
Обследование происходит путем проведения:
В первую очередь по данным анализов проверяют наличие на стенках слизистой желудка, тонкого кишечника и 12-перстной кишки бактерии Helicobacter pylori.
Лечение язвы желудка
В медцентре Зеленограда «АКСИС» применяется комплексный подход при назначении программы лечения. Комплексное лечение язвы желудка позволяет быстро купировать болевые симптомы, устранить рецидивы, исключить опасные осложнения, которые часто сопровождаются кровотечением, перфорацией желудка, развитием злокачественных опухолей. Прободная язвенная болезнь желудка — опасное осложнение, для которого характерно образование сквозного отверстия (прободения) с риском развития перитонита.
Помимо постоянных болевых ощущений и рисков перерастания острой фазы патологии в хроническую, обострение язвы желудка вызывает спазм его стенок — это еще одно тяжелое осложнение, при котором пища не проходит по желудочно-кишечному тракту.
Своевременная и проведенная в полном объеме терапия позволяет исключить риски осложнений, понизить кислотность специальными препаратами и избавить человека от проблем. Оперативное лечение применяется лишь в исключительных случаях.
Профилактика при язвенной болезни желудка
Зная причины возникновения патологии, врачи выработали ряд мер, способствующих профилактике развития язвенной болезни в органах ЖКТ. Среди рекомендаций наиболее часто встречаются советы:
Диета при обострении язвы желудка
Диетическое питание обязательное условие при проведении профилактики и лечения язвенных образований. Диета при язве желудка основана на употреблении протертой, легко усваиваемой пищи.
Язва – это опасно
Язва – это опасно
Язва желудка – опасное заболевание на формирование и развитие которого влияют наследственность, бактерии, ряд лекарств и определённые продукты. Кроме того, она может перерастать в другие опасные для организма состояния, угрожающие здоровью больного.
Боли после или перед едой — первый признак язвы.
В полость желудка постоянно поступает вырабатываемая организмом агрессивная соляная кислота, например. Она необходима для переваривания еды, которую мы употребляем. Но чтобы этот опасный реагент не повредил ткани организма, внутри желудка есть защитный слой. Преобладание агрессивных факторов в сочетании с истощением защитного слоя приводит к повреждению стенки желудка. Появляется эрозия, а затем и язва.
Повреждение слизистой усугубляет и провоцирует и бактерия Helicobacter Рylori (HР).
Наследственность и употребление нестероидных противовоспалительных препаратов могут влиять на образование язв. Диагностировать язвы можно с помощью эндоскопии. Этот метод позволит оценить их размеры, количество, локализацию, наличие осложнений.
Для уточнения глубины язвы, моторики ЖКТ, некоторых осложнениях, таких как стеноз, пенетрация, применяется рентгенография с контрастным веществом.
Существуют пять состояний, которые могут нанести существенный вред здоровью пациента.
По рекомендации РГА, все пациенты с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки должны быть обследованы на наличие Helicobacter Рylori (HР).
Язва желудка. Не уточненная как острая или хроническая без кровотечения или прободения (K25.9)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Краткое описание
Примечание. К данной подрубрике относятся все случаи, когда:
— морфологический тип язвы не указан в связи с погрешностью ведения документации;
— морфология язвы не определена в связи с отсутствием технических возможностей;
— морфология язвы сомнительна;
— факт наличия язвы установлен визуально (нр. рентген обследование);
— отсутствуют осложнения.
В случае уточнения морфологии язвы без осложнений см.:
— Острая без кровотечения и прободения (К25.3);
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
13-15 октября, Алматы, «Атакент»
600 брендов, более 150 компаний-участников из 20 стран.
Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей
Классификация
Общепринятой классификации язвенной болезни не существует.
С точки зрения нозологической самостоятельности различают следующие виды заболевания:
— язвенная болезнь, ассоциированная с Н. pylori ;
— язвенная болезнь, не ассоциированная с Н. pylоri;
— симптоматические гастродуоденальные язвы.
В зависимости от локализации выделяют:
— язвы желудка (кардиального и субкардиального отделов, тела желудка, антрального отдела, пилорического канала);
— язвы двенадцатиперстной кишки (луковицы или постбульбарного отдела);
— сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Язвы могут располагаться на малой или большой кривизне, передней и задней стенках желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК).
По количеству язвенных поражений принято различать: одиночные язвы и множественные язвы.
В зависимости от размеров язвенного дефекта существуют:
— язвы малые (до 0,5 см в диаметре);
— средние (0,6-2 см);
— большие (2-3 см);
— гигантские (более Зсм).
Этиология и патогенез
В качестве наиболее частой причины ЯБЖ выступает бактерия H.pylori (75-80%).
Второй по распространенности причиной является прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС).
К редким причинам относятся синдром Золлингера-Эллисона, циррозы печени, коллагенозы, ВИЧ-инфекция; заболевания легких, сердца, почек и стрессорные язвы, которые объединены в группу так называемых симптоматических язв.
Важным фактором развития язвенной болезни желудка считают наследственную предрасположенность. Показатель семейной отягощенности при язвенной болезни у детей составляет около 15-40%.
Эпидемиология
Возраст: преимущественно зрелый и пожилой возраст
Признак распространенности: Распространено
Соотношение полов(м/ж): 2
Язвенной болезнью страдают от 5 до 14% населения в разных возрастных и социальных группах.
По мнению ряда авторов, инфицирование H. pylori (как основная потенциальная причина возникновения ЯБЖ) значительно выше и составляет от 25 до 80% в различных странах. Уровень инфицирования коррелирует в первую очередь с социально-экономическим уровнем. Среди городских жителей заболевание регистрируется чаще в 2-3 раза, чем среди сельских. Мужчины до 50 лет болеют чаще, чем женщины. ЯБЖ является более редкой формой по сравнению с язвой ДПК.
В структуре язвенных поражений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у детей я звенная болезнь желудка составляет около 13% и встречается примерно у 2 из 10 000 детей. Язвенная болезнь ДПК встречается в 8 раз чаще. Заболеванию подвержены дети в возрасте от 7 лет. Мальчики и девочки болеют одинаково часто.
Факторы и группы риска
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
Cимптомы, течение
Боли при обострении язвенной болезни обычно связаны с приемом пищи. Они могут возникать сразу после еды (при язвах кардиального и субкардиального отделов желудка), спустя 0,5-1 час после приема пищи (при язвах тела желудка).
Для язв пилорического канала и луковицы ДПК типичны поздние боли (через 2-3 часа после еды), «голодные» боли (возникают натощак и купируются приемом пищи), а также ночные боли.
Боли уменьшаются и исчезают после приема антацидов, антисекреторных и спазмолитических препаратов, применения тепла.
Течение болезни обладает рядом особенностей у женщин, в юношеском и подростковом возрасте, а также в старческом и пожилом возрасте.
Клиника язвенной болезни при атипичном течении или атипичных формах:
1. Боли зачастую локализуются преимущественно в области правого подреберья или в правой подвздошной области.
2. Возможна атипичная локализация боли в области сердца («сердечная маска») или в поясничной области («радикулитная маска»).
3. Наличие «немых» язв, которые имеют только диспепсические проявления при отсутствии болевого синдрома. «Немые» язвы могут проявиться желудочным кровотечением или перфорацией. Часто они приводят к развитию рубцового стеноза привратника, и больные обращаются за медицинской помощью лишь в случае появления симптоматики самого стеноза.
У детей
Клиническая картина ЯБЖ у детей отличается от взрослых в некоторых деталях. Наиболее выраженные клинические особенности имеют место у детей с локализацией язвы в кардиальном или субкардиальном отделе желудка.
Среди особенностей проявлений язв верхнего отдела желудка отмечают слабую выраженность болевого синдрома, атипичную локализацию и иррадиацию боли. Дети часто жалуются на ощущение жжения и давления под мечевидным отростком, за грудиной или слева от нее. Боль может иррaдиировать в область сердца, левое плечо, под левую лопатку; появляется через 20-30 минут после еды и уменьшается при приеме антисекреторных средств.
Диагностика
Диагностика язвенной болезни базируется на совокупности данных клинического обследования, результатов инструментальных, морфологических и лабораторных методов исследования.
Инструментальная диагностика. Диагностика факта наличия язвы
Обязательные исследования
Основное значение имеет эндоскопическое исследование, которое позволяет уточнить локализацию язвы и определить стадию заболевания. Чувствительность метода составляет около 95%. Язва представляет собой дефект слизистой оболочки, достигающий мышечного и даже серозного слоя. Хронические язвы могут быть округлой, треугольной, воронкообразной или неправильной формы. Края и дно язвы могут быть уплотнены за счет соединительной ткани (каллезная язва). При заживлении хронической язвы происходит образование рубца, часто с деформацией желудка.
В случае невозможности проведения ЭГДС осуществляется рентгеноскопия желудка, которая позволяет обнаружить язву примерно в 70% случаев. Диагностическую точность повышает метод двойного контрастирования. Кратер язвы (ниша) имеет вид углубления на контуре стенки желудка или стойкого контрастного пятна. Складки желудка конвергируют к основанию язвы, окруженному широким воспалительным валом (линия Хемптона). Кратер язвы гладкий, округлой или овальной формы.
Рентгеновское исследование чаще используется с целью выявления осложнений (рубцовых деформаций, пенетрации).
Диагностика H.pylori (хеликобактериоза), как основной причины ЯБЖ, имеет большое значение.
Неинвазивные методы:
— определение антигена в стуле (хроматография с моноклональными антителами);
— дыхательный тест с мочевиной меченой изотопом углерода (С13-14);
— серологические методы (определение антител к H.pylori).
Дополнительные исследования
Проводят суточную рН-метрию, исследование интрагастральной протеолитической активности желудка. Для оценки моторной функции желудка применяют ультразвуковое, электрогастрографическое, рентгенологическое исследования, антродуоденальную манометрию.
УЗИ органов брюшной полости проводят для диагностики сопутствующей патологии гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.
Дифференциальный диагноз
Поскольку в клинической картине язвенной болезни желудка отсутствуют специфические симптомы, у детей необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями пищеварительного тракта, которые проявляются сходными болевым и диспептическим синдромами.
В случае выявления язвенного дефекта слизистой оболочки желудка дифференциальная диагностика проводится с симптоматическими язвами, среди которых у детей наиболее часто (значительно чаще язвенной болезни желудка) встречаются острые язвы:
— стрессовые язвы, которые возникают при ожогах, после травм, при обморожениях;
— аллергические изъязвления, в основном развивающиеся при пищевой аллергии;
— медикаментозные язвы, возникающие в результате приема средств, нарушающих барьерные функции слизистой оболочки (нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, цитостатики и др.)
Осложнения
Примерно у 4% больных язвенной болезнью желудка детского возраста развиваются такие осложнения, как кровотечения, перфорация, пенетрация, изредка малигнизация.
Лечение
С учетом этих сведений, рекомендации последнего согласительного совещания «Маастрихт-III» (Флоренция, 2005) предусматривают в качестве терапии первой линии единую тройную схему эрадикации, включающую ИПП (в стандартных дозах 2 раза в сутки), кларитромицин (в дозе 500 мг 2 раза в сутки) и амоксициллин (в дозе 1000 мг 2 раза в сутки). Кроме того, данные рекомендации содержат важное уточнение, что указанную схему назначают, если доля штаммов H. pylori резистентных к кларитромицину, в данном регионе не превышает 20%.
Протокол эрадикационной терапии предполагает обязательный контроль эффективности, который проводится через 4-6 недель после ее окончания (в этот период больной не принимает никаких антибактериальных препаратов и ИПП).
Вариант 1
Трехкомпонентная терапия, включающая перечисленные ниже препараты, которые принимаются в течение 10-14 дней:
Вариант 2
Четырехкомпонентная терапия, включающая в дополнение к препаратам Варианта 1 препарат висмута. Продолжительность также 10-14 дней:
Вторая линия
Третья линия
У детей
Немедикаментозное лечение
В период интенсивных болей рекомендуется постельный режим. Диета должна быть механически, химически и термически щадящая для слизистой оболочки желудка. Из рациона питания исключаются острые приправы, ограничивается потребление поваренной соли и продуктов, богатых холестерином. Прием пищи необходимо осуществлять 4-5 раз в день. При обострении, которое сопровождается выраженными болями в животе, целесообразно назначение диеты №1 с последующим переходом на диету №5.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение назначается в зависимости от ведущего патогенетического фактора.
При адекватном лечении у детей заживление язв желудка происходит в течение 20-23 дней. На 2-3-й неделе терапии проводится контрольное эндоскопическое исследование. В случае отсутствия положительной динамики или медленного заживления дополнительно назначается даралгин. Этот препарат стимулирует процессы регенерации, улучшает микроциркуляцию в слизистой оболочке желудка и обладает антистрессорным действием.
В процессе проведения эндоскопии применяются также местная лазеротерапия, орошение язвы солкосерилом, аппликации фибринового клея.
Язва желудка симптомы и проявление
Язва желудка — грозное заболевание, опасное своими осложнениями. Часто предшественником язвы служит гастрит с повышенной кислотностью желудочного сока. Кроме того, как показало открытие австралийских ученых Уоррена и Маршалла в 1983 году, язву желудка во многих случаях вызывает бактерия в форме спирали — Helicobacter pylori (хеликобактер пилори). Чтобы поставить на место всех не верящих и доказать инфекционную природу язвы желудка, один из ученых прилюдно выпил содержимое склянки, в которой были бактерии, и спустя время у него развилась язва желудка.
Знакомьтесь, Helicobacter pylori, возбудитель язвы!
Отличительной особенностью бактерии Helicobacter pylori, помимо спиралевидной формы, является способность выживать в кислой среде желудка. Для этого у микроба есть целый ряд приспособлений. Так, живут хеликобактеры в желудочных ямках под толстым слоем слизи, а передвигаясь, выделяют фермент уреазу, которая нейтрализует соляную кислоту вокруг бактерии. Также ловко она «уворачивается» от иммунной системы.
Другой фермент хеликобактера расщепляет бактерицидные вещества, выделяемые иммунными клетками, на кислород и воду. Макрофаги же не могут заглотить ее, потому что бактерия, как осьминог — чернильное пятно, выпускает облако аммиака. При этом, как известно, питательных веществ в желудке предостаточно, а конкуренции нет никакой, так что для хеликобактера будто нарочно созданы все условия для вольготной жизни и размножения.
Как Helicobacter pylori вызывает язву желудка: воспаление
Примерно две трети всех бактерий хеликобактер умеет образовывать вакуоли (пузырьки, ограниченные мембраной) внутри клеток эпителия желудка. От этого клетки погибают, и стенка желудка остается беззащитной. Кроме того, на эпителиальные клетки губительно действует аммиак.
На месте оголенных участков образуются эрозии. Это еще не язва, но, так сказать, начальный их вариант. Ферменты хеликобактера уменьшают защитные свойства желудочной слизи. Если хеликобактер живет в желудке давно, то организм отвечает на чужеродный объект, который нельзя уничтожить, воспалительной реакцией. Язва на стенке желудка может образовываться под действием некоторых веществ, связанных с воспалением.
Так как хеликобактер снижает кислотность, организм полагает, что кислоты недостаточно, и начинает ее активно вырабатывать. Повышению кислотности способствует и воспалительный процесс. Кроме того, хеликобактер вносит вклад в выработку пепсиногена — предшественника основного фермента желудочного сока пепсина. У пациентов с хеликобактер пилори уровень пепсиногена в крови часто повышен.
Как заражаются хеликобактером
Helicobacter pylori относится к кишечным инфекциям, а значит путь передачи его — фекально-оральный. Никто не говорит, что для заражения нужно отведать известной субстанции, но с каловых масс бактерии попадают в почву и воду, а оттуда на овощи, зелень, упавшие фрукты. Поэтому, чтобы избежать заражения, нужно тщательно и почаще мыть руки, а также мыть все, что мы получаем с грядок, даже если принесли это из супермаркета.
В приличном обществе, конечно, не принято справлять нужду прямо на улице, но это вполне нормально где-нибудь в Индии, и действительно, распространенность хеликобактера выше там, где ниже социально-экономическое положение. Возможен и такой путь передачи — как плохо обработанные инструменты, используемые врачами для гастроскопии и других процедур.
Сам по себе хеликобактер неустойчив во внешней среде. Поэтому большинство микробов погибает, так и не найдя себе новое пристанище. Однако часть из них попадает в холодную воду, где может неплохо сохраняться до двух недель. Если человек пьет некипяченую воду или, скажем, поливает ей огород, то у него есть все шансы нечаянно проглотить на свою голову хеликобактера. Точнее, не на голову, а на желудок.
Не самый характерный путь, но заразиться Helicobacter pylori можно и от животных. У тех, кто работает с животными, например на скотобойнях, выше уровень зараженности бактерией. Обитают эти бактерии в организмах таких животных, как свиньи, обезьяны, а также наших ближайших друзей — кошек и собак. Некоторые исследования показывают, что хеликобактер неплохо выживает в полости рта и в зубном налете, поэтому теоретически можно заразиться при поцелуях, пользовании общей губной помадой и при всяких «дай откусить» пирожного или «дай лизнуть» мороженого.
Как защититься от заражения бактерией
Чтобы не подхватить хитроумных бактерий от членов семьи или друзей, достаточно соблюдать элементарные гигиенические нормы. В конце концов, это не воздушно-капельный путь заражения, от которого спастись куда сложней. И при прикосновениях хеликобактер не передается. Но, конечно, больному следует иметь индивидуальную посуду и полотенце, мыть руки после посещения отхожих мест. Напомним и о мытье овощей и фруктов, даже «чистых-пречистых» с собственного огорода.
Между тем, заражение может произойти незаметно во время таких действий, которые мы делаем автоматически, не задумываясь. Например, мамочка облизывает упавшую соску и дает ее малышу. Или при кормлении дает ложку еды ребенку, а ложку съедает сама. Что ж делать, если иначе он не ест? Да просто взять две ложки!
Нужно ли лечиться от хеликобактера всем членам семьи?
Лечение всей семье потребуется только в том случае, если у всех у них обнаружены симптомы язвы желудка. Обычно пролечиться рекомендуют супругу или супруге больного, так как риск передачи и повторного заражения очень высок. Как уже сказано, носителями Helicobacter pylori могут быть домашние животные — собаки и кошки. У них инфекция протекает так же незаметно для носителя, как у человека, не доставляя никаких неудобств. Хотя могут развиваться и признаки болезни желудка. Решение о необходимости лечения пушистых членов семьи принимает ветеринар. Кстати, после лечения (у человека) в 5—35% случаев происходит повторное заражение уже в течение первого года, хотя возможно, что речь идет не о новой инфекции, а о недолеченной старой.
Как узнать, что в желудке есть хеликобактер: антитела
Для начала, если человека мучают симптомы гастрита или язвы желудка, или этот диагноз ставят ему при гастроскопии, то высока вероятность, что бактерии уже поселились в его желудке. Однако точно установить этот факт можно только с помощью специальных методов. Они бывают инвазивными и неинвазивными.
В первом случае при гастроскопии отщипывают кусочек слизистой, а затем смотрят под микроскопом, есть ли там бактерии. К неинвазивным тестам относятся серологический, когда в крови определяют антитела к хеликобактеру. Но этот метод годится только до лечения, потому что антитела остаются в организме и после уничтожения хеликобактера в желудке. Кроме того, он не подходит детям, у которых продукция антител слабая.
Разработан также уреазный дыхательный тест — точный и простой метод диагностики. Тест основан на способности хеликобактера выделять фермент уреазу и разлагать мочевину на амииак и углекислый газ. Последний попадает в выдыхаемый воздух. Испытуемому дают пробный «завтрак» с углеродом-13. А затем анализируют выдыхаемый воздух, чтобы обнаружить в нем углекислый газ с углеродом-13. При увеличении количества углерода-13 на 5 промилле тест считается положительным.
Как лечат от хеликобактер пилори: антибиотики
Эрадикация, то есть уничтожение, хеликобактера входит в стандартный курс терапии при диагнозе «язва желудка». Разработано несколько схем, содержащих различные антибиотики, препараты висмута и средства, снижающие секрецию желудочного сока, что значительно ухудшает жилищные условия бактерий. В схему обычно входит три или четыре препарата, и длится она от 7 до 10 дней.
Также эрадикацию бактерий проводят после операции по поводу рака желудка или если рак желудка перенес кто-то из родственников, при гастрите с атрофией (истончением) слизистой оболочки, при некоторых видах лимфомы. Рекомендуется провести курс лечения и при рефлюкс-эзофагите, когда пища из желудка легко забрасывается в пищевод, вызывая изжогу, при функциональной диспепсии и при болезнях, при которых требуется длительное лечение нестероидными противовоспалительными средствами.
Как болит язва желудка?
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки опасна для здоровья человека, особенно в период обострения, если он не соблюдает диету или игнорирует рекомендации врача по лечению. Симптомы одинаковы для всех людей, могут немного отличаться в зависимости от степени распространения процесса.
Почему возникает болезнь?
Часто изъязвление желудка считается симптомом основного заболевания. Например, при развитии опухоли. Тогда образуется не язвенная болезнь, а другое состояние. Требуется терапия основной патологии, симптоматическое устранение воспаления желудка.
Виды патологии
Язвенная болезнь желудка может развиваться не во всем органе, а в разных частях. От этого зависят проявляющиеся симптомы, степень распространения патологии. Выделяют следующие виды:
Если болезнь только выявляется, образуется острая стадия. Постепенно воспалительный процесс уменьшается, формируя хроническую болезнь. Когда человек проводит лечение, назначенного гастроэнтерологом, может наступить фаза ремиссии. Так называется период, когда клиническая симптоматика отсутствует, формируются улучшения. Если наступает обострение, клиника бывает следующий:
Симптомы зависят от степени распространения, размера каждой язвы. Они бывают небольшие, средние, крупные, гигантские. Чем они больше, тем выше риск кровотечений. Если рана начала заживать, формируются рубцы. Их образование тоже негативно влияет на пищеварительную функцию, приводя к снижению моторной, секреторной, эвакуаторной функции.
Общая симптоматика
Наиболее опасно бессимптомное проявление болезни. Пациент не догадывается о ней, поэтому не идет к врачу. Постепенно гастрит перерастет в язву, затем в стадию осложнений, когда образуются кровоточащие язвы с перфорацией желудка. Его содержимое вытекает в абдоминальную полость, формируя перитонит. Это патология с высоким процентом гибели. Пациенты умирают от заражения инфекцией, сепсиса.
Если болит живот, повышается температуры тела, образуется изжога, тошнота, рвота, консультируются с гастроэнтерологом. Возможно это незначительные воспалительные процессы в пищеводе, желудке, но могут выявить и язву. Болезненность проявляется под грудной клеткой, в эпигастрии. Она усиливается, когда пациент употребляет пищу, курит, пьет алкоголь. Но также может формироваться при пустом желудке.
Облегчение негативной симптоматики наступает после употребления молочных продуктов, антацидов.
Болезненность в острый период может обостряться до нескольких часов в сутки и или неделю. Это означает, что язвы на слизистой оболочке расширяются, углубляются.
Они могут затрагивать мышечную ткань, что чревато прободением. Поэтому пациент должен прислушиваться к самочувствию, обращаясь к терапевту при первых подозрениях на формирование острого процесса.
Симптомы в хроническую стадию
Когда у человека наступает ремиссия, он практически не чувствует негативных ощущений. Они могут проявляться при действии неблагоприятных факторов. Например, нарушение диеты, употребление некоторых групп лекарств. Но в основном самочувствие человека не изменяется.
Когда стадия обострения переходит в хронический процесс, самочувствие немного лучше улучшается. Но пациента периодически беспокоят болезненные ощущения. Может формироваться примесь крови с калом, но незначительно. Это означает, что язва немного кровоточит, но быстро затягивается, рубцуется.
Для хронической стадии характерно отсутствие тяжелых приступов. Нет тяжелых диспепсических расстройств. В основном его мучают следующие симптомы:
Даже если больного беспокоят эти симптомы, они проявляются не сильно. Но в этом состоит главная опасность. Пациент может мне обратиться к гастроэнтерологу за помощью, поэтому хронический процесс перерастет в обострение. В обе эти стадии требуется проводить лекарственную терапию, чтобы не допустить перфорации, прободения.
Признаки острой стадии
Острая стадия наиболее опасна для пациента. Наступает резкое ухудшение самочувствия, чаще требуется госпитализация для стационарного лечения. Характерны следующие признаки:
Амбулаторное лечение чаще не приносит результата в стадию обострения. Поэтому лучше поместить пациента в стационар, чтобы прокапать антибиотики широкого спектра действия. Важно провести лечение против обезвоживания, гиповитаминоза, так как большая часть полезных веществ устраняется вместе с диареей и рвотой. Обязательно употребление ингибиторов протонной помпы, антацидов. Если они не помогают, назначают хирургическую операцию (резекцию).
Факторы приводящие к обострению симптомов
Обострение болезни не бывает без причины. Его формируют внешние и внутренние факторы, ухудшающие самочувствие. Тяжелая клиническая симптоматика проявляется под влиянием:
Пациенты часто забывают про сезонность. Поэтому рекомендуется при завершении зимнего и летнего периода начинать употребление лекарств, даже если нет ухудшений. Это профилактика формирования острого периода, приводящего к осложнениям и необходимости нахождения в стационаре.
Важно, чтобы в ЖКТ поступала пища, даже если человек себя плохо чувствует, его тошнит. Если в желудке продолжительно отсутствует еда, кислота начинает действовать на слизистую оболочку, что тоже считается негативным фактором. Поэтому узнают у врача, какие продукты разрешено использовать в этот момент, чтобы не спровоцировать усиления тяжести, другой негативной симптоматики.
Симптомы осложнений
Выделяют основные осложнения, формирующиеся при отсутствии обращения больного к гастроэнтерологу при первом ухудшении самочувствия. Большинство из них опасны для здоровья, приводят к внезапному кровотечению, гибели. Поэтому важно соблюдать назначения врача после полного обследования и постановки диагноза.
При осложнениях требуется проведение операции. Консервативно лечить патологию удается редко. Если развелась перфоративная форма, хирургическое вмешательство проводят экстренно.
Стеноз двенадцатиперстной кишки
Это осложнение, проявляющееся сильным, тяжелым отеком слизистой оболочки в области изъявлений, рубцовой ткани. Просвет кишечника сильно уменьшается, поэтому образуется непроходимость. Она бывает следующих видов:
Состояние характеризуется постоянной рвотой. В ней присутствует полное содержимое еды, которую человек принял за прошедшее время, задолго до приступа. Стул полностью отсутствует, но не по причине запора, а из-за опустошения кишечника. Живот сильно вздутый. Постепенно масса тела уменьшается, у пациента формируется кахексия (истощение организма). Она сопровождается развитием следующих отклонений:
Если своевременно начать консервативное лечение, можно обойтись без операции. При продолжительном отсутствие терапии требуется хирургическое вмешательство. Иначе стеноз перейдет в хронический характер.
Лечение для уменьшения негативных симптомов
Если появляется язва желудка, симптомы и проявления, методы лечения определяет только врач-гастроэнтеролог. Он назначает препараты, физиотерапию, хирургическую операцию по показаниям. Если использовать лекарства самостоятельно, боль стихнет, но основная причина не устранится. Это приведет к постепенному формированию осложнений, ухудшению самочувствия. Назначают следующие медикаментозные средства.
Хороший эффект показали физиопроцедуры. Они улучшают местное кровообращение, нормализуют метаболизм и обновление клеточного состава. Его нужно использовать только в период, когда отсутствует обострение и кровотечение. Из операций показано иссечение, ушивание язвенных образований.
Важность своевременного выявление симптомов
Болезнь не всегда происходит в явной форме. У большинства пациентов она скрытая. Особенно это касается детей и пожилых людей, у которых иммунная система реагирует хуже, чем у здоровых взрослых пациентов. Поэтому действие хеликобактер пилори не всегда удается устранить вовремя. Человек должен прислушиваться к своему телу, особенно если он знает о хроническом протекании язвенной болезни.
Даже если незначительно снижается аппетит, появляется отвращение к пище, лучше пройти обследование у гастроэнтеролога. Она включает в себя гастроскопию, рентген желудка, бактериологическое исследование на наличие хеликобактерной инфекции.
Обязательно проведение общеклинических исследований, например, ОАК, ОАМ, биохимического теста, коагулограммы.
Если первичное формирование симптомов или обострение хронического процесса выявлено своевременно, человек избегает многих осложнений, при которых возникает опасность для его жизни и здоровья. Если пациенту диагностирована хроническая форма язвы, рекомендуется каждые 3-6 месяцев сдавать лабораторные анализы. Рентгенографию, гастроскопию используют каждый год. Так следят за качеством лечения и степенью распространения патологии.
Акции
Язвенная болезнь органов желудочно-кишечного тракта – заболевание хронического течения, для него характерно нарушение внутренней поверхности желудка или двенадцатиперстной кишки, что проявляется язвами. Болезнь подступает исподволь, обострения бывают очень мучительны и болезнены. Цикличность чередования обострений и кажущегося выздоровления истощает организм.
Причины, симптомы заболевания и осложнения.
Язвенная болезнь − многофакторное заболевание.
Долгое время считалось, что аномальное повышение уровня кислотности в желудке провоцирует образование язв на поверхности слизистых пищеварительной системы. Но практикующие врачи обратили внимание на присутствие в процессе болезни микробного фактора. Что было впоследствии доказано учеными: гастриты, язвы двенадцатиперстной кишки, дуодениты ассоциированы с инфицированием бактерией Helicobacter pylori. А Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) признала связь между Хеликобактер пилори и раком желудка. И микроорганизм был внесен в разряд канцерогенов 1-го класса.
Бактерия обнаруживается у 80 и более процентов населения. Но не всегда провоцирует гастрит или язву желудка. Для этого нужен комплекс причин, который в купе с бактерией причинит развитие язвенной болезни в дальнейшем. К таким факторам относят:
Симптомы болезни.
Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки схожи по своим признакам. Самый яркий признак язвенной болезни — это болевой симптом, приступообразный, острый и жгучий. Иногда может быть тупой и ноющий, напоминающий чувство голода.
Причем, при язве 12-типерстной кишки боль подступает в течение 2-3 часов после еды (ночью чаще). И убывает через несколько минут после еды или приема снижающих кислотность средств. При язве желудка болевой синдром возникает или обостряется следом за приемом пищи.Диспептический синдром − изжога (один из показательных симптомов), тошнота, отрыжка кислым, рвота. При чем при язве желудка такие проявления обнаруживаются чаще. Также возможна тенденция к запорам.
Осложнения при язвенной болезни.
Язвенная болезнь коварна тем, что может протекать долгое время почти бессимптомно. И обнаружит себя в стадии серьезных осложнений. Это могут быть:
Диагностика и лечение.
Наиболее эффективным методом обнаружения язвенных повреждений слизистых пищеварительной системы является ФГДС (фиброгастродуденоскопия). В желудок и 12-перстную кишку вводят эндоскоп, который позволяет определить место язвы и ее границы. А также взять ткань желудка на биопсию или сделать уреазный тест на наличие Helicobacter pylori. Для детализации осложнений проводят рентгендиагностику, биохимию и общий анализ крови, изучают кал на наличие скрытой крови.
При наличии в анализах болезнетворной бактерии показаны антибиотики, которые позволяют излечиться полностью. При этом пациенты также принимают препараты, понижающие кислотность желудочного сока и обволакивающие средства, что способствует быстрейшему заживлению язв. Обязательно нужно придерживаться соответствующих диет и режима питания, отказаться от курения и алкоголя. Курс лечения может продолжаться до двух-трех недель. Повторная эндоскопия покажет результаты лечения.
Хирургическое лечение показано весьма редко: при незаживающих, кровоточащих язвах желудка и при тяжелых осложнениях. Оперативным путем удаляется изъязвленный участок желудка или кишки и также перерезают некоторые нервные окончания, чтобы понизить уровень выработки соляной кислоты в желудке.
После излечения рекомендовано соблюдать диету, вести здоровый образ жизни и регулярно обследоваться у гастроэнтеролога, чтобы избежать повторного заболевания.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
✔ купирование симптомов язвы желудка с помощью современных препаратов;
✔ гастроскопия под седацией (наркозом) без боли и дискомфорта;
✔ рекомендации по профилактике заболевания от квалифицированных специалистов.
Преимущества обращения в клинику «СОВА»
✔ Гастроэнтерологи с большим опытом работы, которые постоянно повышают квалификацию.
✔ Эффективные терапевтические методики и передовое оборудование для диагностики (эндоскоп, включая трансназальный ультратонкий видеогастроскоп, аппараты УЗИ).
✔ Консультации врачей узких профилей на базе одной клиники (эндоскописты, терапевты, онкологи, хирурги).
✔ Стационар с комфортабельными палатами и круглосуточным наблюдением.
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуется наличием эрозий на слизистой мембране органа. Может протекать в острой фазе, а также хронически с приступами обострения и стихания. При отсутствии необходимой терапии чаще всего возникают серьезные осложнения. Одно из них – летальный исход.
Обычно недугом страдают мужчины из-за трудной физической работы, сопряженной с подъемом тяжестей. Однако детей и женщин болезнь не обходит стороной, хотя и встречается гораздо реже.
Общая информация о болезни
Язва образуется при усиленном продуцировании соляной кислоты, которое возникает из-за распада продуктов жизнедеятельности бактерии H.pylori. Патоген вызывает острое воспаление, перерастающее в хроническое состояние. Также нарушается равновесие между защитной средой и агрессивными факторами, что приводит к появлению эрозий различного размера – язв. Недуг имеет рецидивирующий характер, поэтому необходима длительная комплексная терапия.
Еще один источник – постоянный прием препаратов, провоцирующих появление эрозий. Чаще всего возникновению болезни из-за медикаментов подвержены пожилые люди вследствие употребления нескольких видов лекарств.
Строение человеческого желудка
Желудок находится между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Объем пустого органа составляет 0,5 литров. При нагрузке мышечные стенки растягиваются: чем больше еды, тем сильнее. В некоторых случаях наполненность отдела пищеварительного тракта может варьироваться от 1000 до 4000 миллилитров. Размеры зависят от телосложения человека и количества потребляемой еды.
Орган обладает рядом важных функций:
эвакуаторно-моторная (накопление и переработка пищевой массы, продвижение в кишечник);
секреторная (выделение соляной кислоты с рядом ферментов);
эндокринная (продуцирование гастрина и других гормонов);
всасывательная (поглощение воды, минеральных веществ и продуктов расщепления);
экскреторная (отделение ненужных веществ для эвакуации из организма);
гемопоэтическая (выработка гастромукопротеина для усвоения витамина В12);
защитная (обеспечивает целостность и непроницаемость слизистой для патогенов).
Их сбой вызывает расстройство пищеварения, что подразумевает выход содержимого напрямую в кишечник. Чаще всего проявляется синдромом диспепсии. При этом производство кислоты увеличивается или уменьшается, вследствие чего развивается гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
Причины развития ЯБЖ
Самый главный фактор — Helicobacter pylori. Патоген проникает в организм посредством зараженных продуктов, слюны. Микроорганизм быстро осваивается в агрессивной желудочной среде. Продукты жизнедеятельности провоцируют возникновение эрозий на слизистой.
Кроме этого, существуют и другие причины:
чрезмерное употребление острой пищи и фаст-фуда;
постоянное применение медикаментов, включая болеутоляющие и кроворазжижающие средства;
сниженный иммунитет в результате различных заболеваний;
курение, потребление кофеина и алкоголя в большом количестве;
предъязвенные состояния: хронический гастрит, воспаление слизистой;
Симптомы
Признаки язвы желудка обычно сильно выражены. Их проявление зависит от стадий ремиссии и обострения. Во время рецидива пациента беспокоят следующие жалобы:
боль в эпигастрии разной степени интенсивности (наблюдается днем или ночью);
тяжесть в животе (возникает даже при употреблении малого количества еды);
отрыжка с горьким, кислым привкусом (говорит о чрезмерной выработке желудочного секрета);
неприятный запах изо рта и налет на языке (свидетельствуют о заболевании ЖКТ);
нарушения стула (в основном длительные запоры);
тошнота и рвота (появляются утром, прекращаются после завтрака);
снижение аппетита (диспепсические расстройства не дают возможности полноценно принимать пищу);
изжога (образуется из-за повышенного продуцирования кислоты).
В некоторых случаях язвенная болезнь может развиваться без болевых ощущений и типичных симптомов. Такая форма сильно опасна так, как дефекты обнаруживаются только при возникновении осложнений.
Осложнения
Самый неблагоприятный результат прогрессирования заболевания — кровотечение. При повреждении стенки сосуда пациент ничего не ощущает до переполнения органа кровью. Особенно при безболевой язве.
Спустя некоторое время возникает рвота темного коричневого или черного цвета, дегтеобразный стул. В конце концов у пациента нарастают симптомы кровопотери:
снижение артериального давления;
побледнение кожного покрова;
При возникновении признаков кровотечения следует немедленно вызвать скорую помощь. В противном случае гарантирован летальный исход.
Также болезнь может спровоцировать:
прободение стенок желудка (есть вероятность развития перитонита);
пенетрацию язвенных дефектов (чаще всего распространяется на соседние органы);
малигнизацию (эрозивное образование начнет перерождаться в раковую опухоль);
рубцовый стеноз (сужение просвета желудка и двенадцатиперстной кишки, вплоть до отсутствия прохождения любой пищи).
Для предотвращения осложнений следует лечить заболевание, соблюдать рекомендации врача, вовремя посещать гастроэнтеролога. Постоянные обострения с короткими периодами ремиссии чаще всего приводят к серьезным последствиям.
Из-за каких проблем ЯБ может обостриться
Ухудшение возникает в результате:
отказа от диеты;
тяжелых физических нагрузок;
наличия стрессовых факторов;
При обострении пациенты чувствуют резкую боль, появляется изжога и повышенное потоотделение. Следует купировать эти ощущения и записаться на прием к врачу для назначения симптоматического лечения.
Диагностика
Доктор предполагает наличие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, если пациента беспокоят характерные симптомы. Диагноз подтверждается посредством осмотра, при котором определяется общая картина, выясняется характер течения недуга. Врач пальпирует болезненные участки, назначает функциональную и лабораторную диагностику. По результатам подбирается консервативная терапия.
Эндоскопическое исследование (эзофагогастродуоденоскопия)
Является оптимальным методом обнаружения болезни. Процедура безвредна, длится пару минут. Если пациент в это время находится в медикаментозном сне, все манипуляции проходят с комфортом.
В нашей клинике также проводят исследование через нос (трансназальная ЭГДС). Во время процедуры пациент остается полностью в сознании, может общаться с врачом и задавать вопросы, наблюдать за процессом прохождения эндоскопа в ЖКТ. Седация при такой процедуре используется редко. Обследование дает информацию о состоянии пищеварительного тракта, наличии воспалительного процесса, новообразований.
Во время ЭГДС можно сделать биопсию для определения H.pylori, характера образования. С помощью процедуры купируют кровотечение.
Рентген
Полный снимок органов брюшной полости необходим при подозрении на появление отверстий в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. При прободении определяется большое количество свободного газа, который поступает из ЖКТ. Рентген выполняют с контрастом при подозрении на стеноз.
Определение Helicobacter pylori
Врач также может назначить проведение дыхательного теста на хеликобактер. Выполняется отбор и анализ проб выдыхаемого воздуха на определение присутствия фермента уреазы. Он указывает на наличие/отсутствие бактерии в организме.
Лабораторные анализы
В клинике «СОВА» в Воронеже проводятся все виды исследований. Врач определит план эффективного лечения и поставит правильный диагноз, исходя из результатов диагностики.
Пациенту следует сдать:
общий и биохимический анализ крови;
серологические и генетические пробы;
кал на скрытую кровь.
В случае необходимости доктор назначит дополнительные методы для определения подтверждения/опровержения диагноза.
Классификация и типы язв
В медицинской среде принято выделять и систематизировать недуг по ряду признаков:
По происхождению язвы чаще всего делятся на лекарственные, стрессовые и возникшие вследствие деятельности бактерии H. pylori.
По характеру течения:
хроническая (обострения 2-3 раза в год).
Терапия выполняется амбулаторно или в комфортабельном стационаре нашей клиники (в зависимости от вида язвы, стадии заболевания).
Лечение
Гастроэнтерологи ставят следующие задачи при избавлении пациента от язвы:
Уничтожение хеликобактера (при наличии патогена).
Снижение уровня кислотности желудочного секрета (для быстрого появления рубцов и уменьшения боли).
Для достижения целей используются лечение медикаментами и принципы диетического питания. Врач назначает антибактериальные препараты для ликвидации инфекции, ингибиторы протонной помпы, антациды и лекарства, защищающие слизистую оболочку органов.
Если болезнь вызвана приемом болеутоляющих средств, то подбирается замена медикаментам. Препараты не должны иметь язвообразующего действия. Иногда выписывается курс витаминов.
Диета при язве желудка
Успешное выздоровление невозможно без соблюдения диеты. Чаще всего специалисты рекомендуют придерживаться лечебного питания № 1А. Пищу принимают 5-6 раз в день маленькими порциями. При этом полностью исключаются продукты, которые провоцируют усиленное продуцирование желудочного сока:
первичные жирные бульоны на рыбе, мясе;
грибные и овощные супы;
жирная, жареная, соленая, копченая и сладкая пища;
крепкий чай и кофейные напитки;
редька, лук, чеснок, хрен, корица;
фрукты и овощи, содержащие грубую клетчатку;
В рацион можно добавить:
молочные обезжиренные продукты;
говядину, птицу, рыбу (тушенные на пару);
вареные овощи: картофель, морковь, кабачки, цветную капусту;
слизистые, молочные, супы с крупой;
суфле с творогом, рыбой, мясом.
гречневую, овсяную и манную каши;
Более подробное меню порекомендует гастроэнтеролог на консультации.
Запрещается употреблять слишком горячие или холодные блюда. Лучше всего чтобы еда была комнатной температуры.
Важная рекомендация — прием пищи следует осуществлять в спокойной обстановке без спешки. Тщательное пережевывание продуктов способствует быстрой выработке ферментов для расщепления еды в желудке.
Необходимо пить в сутки не менее 2 литров воды при отсутствии противопоказаний. Жидкость помогает нейтрализовать большое количество желудочного сока. При низком продуцировании кислоты врачи назначают прием минеральных вод.
Самостоятельно заживление язв происходит в течение 2 недель после восстановления баланса между агрессивными и защитными факторами. При осложнениях и неэффективности терапии, несоблюдении пациентом рекомендаций проводится оперативное вмешательство. К хирургическому лечению прибегают в крайних случаях.
Прогноз
Своевременный поход к врачу обеспечивает эффективное избавление от болезни. Здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек гарантируют стойкую ремиссию и отсутствие обострений.
Пациентам рекомендуется периодически проходить санаторно-курортное лечение с включением грязевых, торфяных, хвойных и морских ванн, питьем щелочных минеральных вод.
Каждый год необходимо делать гастроскопию, при наличии симптоматических признаков записываться на прием к врачу.
Профилактика
Основным предупреждением ЯБ является заблаговременное лечение гастрита и последствий бактерии Helicobacter pylori вследствие распада ее продуктов жизнедеятельности.
С целью профилактики ЯБЖ и обострений рекомендуется ежегодно проходить осмотр у гастроэнтеролога, терапевта. Если у родственников имеется язва, то следует выполнять эзофагогастродуоденоскопию со взятием биоптата для гистологического изучения (даже при отсутствии симптомов). Обычно ЭГДС показана 1 раз в 2 года после 35 лет.
Соблюдайте следующие меры по профилактике язвенной болезни:
Поддерживайте необходимый суточный БЖУ (углеводы составляют 50%, белки – 30%, а полезные жиры – 20%). Ведите активный образ жизни и не злоупотреблять диетами для сброса веса. Принимайте пищу небольшими порциями, тщательно пережевывая.
В умеренных количествах употребляйте фаст-фуд, сдобу и «вредные» продукты. Не ешьте всухомятку и на бегу. Строго следите за промежутками в питании: не голодайте.
Спите 7-8 часов в сутки, откажитесь от потребления алкоголя и курения. Больше двигайтесь и не подвергайте себя факторам, которые провоцируют стресс. Рекомендуем научиться спокойно воспринимать перенапряжение: запишитесь на йогу, начните медитировать, займитесь интересным хобби.
Постоянно посещайте врача (в том числе в рамках профилактического осмотра). Проходите плановую эндоскопию каждый год. Тщательно соблюдайте рекомендации гастроэнтеролога при необходимости.
Исключите прием болеутоляющих по возможности. Лекарственные средства могут вызвать воспалительный процесс, который способен перейти в хроническую ЯБ.
Ведение правильного образа жизни, отсутствие «пищевого мусора» в еде помогут свести риск появления язвы желудка и 12 перстной кишки к минимуму, а своевременное обращение к квалифицированному доктору, соблюдение врачебных рекомендаций позволят забыть о недуге навсегда.
В клинике «СОВА» врачи занимаются диагностикой, лечением и профилактикой язвенной болезни. Специалисты проведут обследование с помощью передового оборудования из Европы, назначат нужные лабораторные анализы и помогут эффективно купировать симптомы.
Доктор тщательно соберет анамнез, найдет причины, которые привели к развитию болезни, определит план действенной терапии амбулаторно или в условиях стационара. После обращения в нашу клинику в Воронеже вы забудете о болезненных ощущениях, тошноте, рвоте и других проявлениях ЯБ.
Ответы на самые частые вопросы
Язвенная болезнь передается по наследству?
При наличии ЯБ у родственников возрастает риск развития заболевания. Однако генетическая предрасположенность не означает обязательное проявление недуга. Огромное значение имеют другие факторы: наличие хеликобактериоза, нарушение правил правильного питания, чрезмерное употребление фаст-фуда и алкоголя, стрессовые ситуации.
Заразна ли язва?
При инфицировании желудка и двенадцатиперстной кишки Helicobacter pylori повышается возможность появления ЯБ. Однако сама язва не является заразной.
Если есть гастрит, то обязательно появится язвенная болезнь желудка?
ЯБ появляется вне зависимости от наличия гастрита. Это два самостоятельных заболевания с разной клинической картиной. При этом хроническое воспаление слизистой вполне может спровоцировать появление эрозивных дефектов, поэтому необходимо вовремя лечить все заболевания ЖКТ.
Правда ли, что сода помогает при язве?
Использование любого народного средства может привести к серьезным последствиям. Сода не является исключением. Порошок состоит из большого количества веществ, главное из которых — щелочь. Гидрокарбонат натрия способен вызвать обширные химические ожоги, поэтому не стоит использовать пищевую соду при лечении язвенной болезни.
Эффективная терапия возможна только после обращения к квалифицированному специалисту. Для записи на лечение язвенной болезни, консультацию гастроэнтеролога позвоните по телефону колл-центра или заполните онлайн-форму на сайте. Мы обязательно с вами свяжемся, поможем выбрать время для визита и ответим на все возникшие вопросы.
Как проявляется и лечится язва желудка?
Язва желудка – это часто встречающееся заболевание, имеющее хронический, периодически рецидивирующий характер, проявляющееся формированием в слизистом слое желудка и подлежащих тканях язвенного дефекта. Наиболее часто данная патология бывает ассоциирована с гастритом, язвенным поражением двенадцатиперстной кишки. При отсутствии лечения она может осложняться желудочными кровотечениями, перфорацией стенки желудка, малигнизацией язвенного дефекта и так далее. В этой статье мы рассмотрим признаки язвы желудка, симптомы, характерные для данной болезни, а также поговорим о ее лечении.
Клиническая картина при язве желудка
Язва желудка сопровождается рядом характерных симптомов.
Первоочередным клиническим признаком является болевой синдром, локализующийся в эпигастральной области, усиливающийся сразу после еды. Интенсивность боли может различаться у каждого конкретного пациента. В том случае, если язвенный дефект локализуется в антральном отделе желудка, болевой синдром может возникать при длительных перерывах между приемами пищи.
Кроме этого, клиническая картина дополняется тошнотой и рвотой, приносящей облегчение. Нередко пациенты с таким заболеванием указывают на изжогу, вздутие живота, тяжесть в желудке, снижение аппетита.
В том случае, если язва осложнилась кровотечением, возникает рвота. При этом рвотные массы имеют темный цвет («кофейной гущи»). Еще одним характерным признаком являются черные дегтеобразные испражнения, появляющиеся при потере более пятидесяти миллилитров крови. Основным симптомом перфорации стенки желудка является резкая нестерпимая боль, локализующаяся в верхних отделах живота и быстро приобретающая разлитой характер.
Принципы лечения язвы желудка
Первоочередное направление в лечении язвы желудка – это соблюдение специальной диеты, подразумевающей под собой отказ от пищи, оказывающей раздражающее действие на желудок и стимулирующей выработку желудочного сока. Под запретом находятся острые, жирные, жареные блюда, кислые продукты.
Что касается медикаментозной терапии, назначаются препараты, снижающие желудочную секрецию – ингибиторы протонной помпы и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Кроме этого, план лечения дополняется антацидами, гастропротекторами.
При обнаружении хеликобактерной инфекции, проводится эрадикационная терапия, подразумевающая под собой комплексное применение ингибиторов протонной помпы, препаратов висмута и антибиотиков (чаще всего метронидазола). Продолжительность эрадикационной терапии в среднем составляет от десяти до четырнадцати дней.
Необходимо заметить, что любой из вышеперечисленных медикаментов может применяться только по назначению врача.
При развитии тяжелых осложнений может потребоваться проведение хирургического вмешательства, например, пилоросохраняющей резекции желудка. В 2012 году ученые из Саратовского государственного медицинского университета опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что при лечении язвенной болезни желудка пилоросохраняющая резекция является оптимальным методом хирургического вмешательства за счет максимального сохранения физиологии пищеварения.
Язва желудка симптомы и проявление
Размеры язв желудка. Язвенная болезнь желудка пожилых
Размеры доброкачественных язв, как и злокачественных, варьируют в широких пределах. Большие язвы не обязательно являются злокачественными. Диаметр примерно 4% доброкачественных язв больше 4 см [Zboiralske, 1973]. Их именуют гигантскими. Глубина таких язв обычно больше ширины, поэтому большинство их являются пенетрирующими. Выраженное развитие грануляционной и фиброзной ткани вокруг больших язв и неравномерное утолщение прилежащих складок слизистой оболочки могут симулировать опухолевый процесс не только при рентгенологическом исследовании, но даже во время хирургического вмешательства. Подобные диагностические ошибки встречаются достаточно часто и нередко являются причиной неоправданных обширных радикальных операций, значительно повышающих вероятность тяжелых осложнений и смертельных исходов.
При поверхностных язвах, а также язвах, локализующихся в препилорической зоне желудка, ниша при рентгенологическом исследовании часто не выявляется. В подобных случаях прибегают к эндоскопическому исследованию, во время которого обнаруживают небольшую округлую, овальную или щелевидную язву, дно которой обычно покрыто серым фибринозным налетом, конвергенцию складок слизистой оболочки к воспалительному валу вокруг язвы, а также проявления сопутствующего язве гастрита или дуоденита.
Клинические проявления при таких язвах выражены менее отчетливо. Больные обычно отмечают снижение аппетита, отрыжку, незначительные боли в подложечной области. Уровень кислотности желудочного сока у пожилых людей, страдающих язвой желудка, ниже, чем у молодых. Уровень свободной соляной кислоты особенно низок при локализации язвы в проксимальном отделе желудка: гипохлоргидрия и ахлоргидрия нередко выявляются даже после максимального гистаминового теста. Ввиду преимущественно высокого расположения старческих язв диагностика их сопряжена с большими трудностями. Они лучше выявляются при исследовании больных в вертикальном положении в косых и боковой проекциях. Часто наблюдается деформация желудка в виде песочных часов, вызванная спазмом циркулярных мышц, а также значительными воспалительными и Рубцовыми изменениями тканей, сопровождающими большие изъязвления. У молодых лиц подобная деформация желудка встречается редко. Другой особенностью язв у пожилых людей является более медленное заживление, которое, однако, не должно расцениваться как косвенный признак злокачественности процесса.
Несмотря на интенсивное противоязвенное лечение, рентгенологические признаки такой язвы могут выявляться спустя несколько месяцев. По-видимому, это в известной мере связано с сосудистой недостаточностью, так как при рентгенологическом исследовании пожилых людей, страдающих язвой, довольно часто находят обызвествления крупных сосудов желудка, особенно при высоком расположении язвы на малой кривизне [Elkeles, 1964].
В процессе интенсивного лечения в связи с уменьшением воспалительной реакции стенки желудка и функциональных нарушений рентгенологические признаки, свойственные пептической язве, выявляются более отчетливо. Однако лишь полное заживление язвы и отсутствие ее рецидива на прежнем месте, устанавливаемые при повторных рентгенологических и эндоскопических исследованиях, могут свидетельствовать в пользу доброкачественности процесса.
Язва желудка, симптомы язвы.
Жгучая боль является наиболее распространенным симптомом язвенной болезни (язвы желудка). Эта боль обусловлена тем, что кислый желудочный сок контактирует с нервными окончаниями на участках поврежденной слизистой желудка (язвой желудка).
Характеристика болей при язве :
Реже, могут возникать такие серьезные симптомы язвы как :
Язвенная болезнь (язва желудка, двенадцатиперстной кишки) не является заболеванием, которое можно лечить самостоятельно. Антациды, и другие медикаменты, отпускаемые без рецепта, могут на время уменьшить симптомы язвы, но не устранят причину болезни. Если у вас есть признаки или симптомы язвы желудка, обратитесь к врачу для лечения.
Немедленно обратитесь к врачу или вызовите «скорую помощь» при появлении таких симптомов язвы, как:
Язвенная болезнь опасна своими осложнениями, такими как:
Хорошей новостью является то, что язвенная болезнь успешно лечится при своевременном обращении.
Совсем недавно считалось, что такие факторы, как любовь к острой пище, стресс или напряженная работа, являются основными причинами язвенной болезни. Сейчас врачи знают, что в большинстве случаев, язва возникает из-за бактериальной инфекции (хеликобактер пилори) или некоторых лекарств, например, стероидов, нестероидных противовоспалительных анальгетиков.
Первые симптомы язвенной болезни
Болезни желудка – одна из самых распространенных групп заболеваний среди современного населения. Все потому что быстрый ритм жизни не позволяет нормально питаться, а частые перекусы приводят к болезненным ощущениям. Если не лечить некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, они могут перерасти в язву.
Что такое язва желудка?
Это хроническое заболевание, при котором в стенке желудка появляются дефекты, то есть сами язвы. В процессе заболевания могут затрагиваться другие органы системы пищеварения: зачастую язвы образуются не только в самом желудке, но и в двенадцатиперстной кишке.
Как правило при язве желудка обострения чередуются с периодами ремиссии. Заболевания значительно ухудшает качество жизни пациента, так как он начинает испытывать нестерпимую боль. Более того, патология очень опасна для жизни.
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки во многом похожи по причинам появления и признакам. Поэтому специалисты часто объединяют эти заболевания и говорят о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Виды язвенной болезни
Симптомы язвенной болезни
Так как заболевание хроническое, наиболее яркие признаки проявляются в период обострений. В неосложненных случаях обострения могут длиться от 3-4 до 6-8 недель, а ремиссии – от нескольких недель до многих лет. Основной симптом при обострении язвенной болезни – боли в подложечной области (между реберными дугами ниже груди).
Боли могут появляться:
Чтобы определить развитие язвы желудка, обратитесь на прием гастроэнтеролога в Красноярске в частную медицинскую клинику «Медюнион».
Гастрит и язвенная болезнь
Егорова Людмила Сергеевна
Главной мерой профилактики гастрита является регулярное питание, а также ограничение, а лучше – полное исключение из рациона алкоголя, чрезмерно острых, жирных и жареных блюд, также газированных напитков.
Основным симптомами гастрита являются: боль в эпигастрии у пациента, которая появляется сразу после приема пищи, изжога, отрыжка воздухом или съеденной пищей. Иногда такая реакция проявляется индивидуально, на определенные виды продуктов (например, на болгарский перец или горох). При обнаружении у себя хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту – терапевту или гастроэнтерологу.
Для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести ряд обследований (анализ мочи, крови). Также доктор, как правило, назначает фиброгастродуоденоскопию ( ФГДС ). Исследование желудочного сока – ph-метрию – проводить не обязательно.
В рамках лечения гастрита назначается обязательная диета, исключающая продукты, провоцирующие заболевание. Лечение проводится препаратами-ингибиторами протонной помпы. Если есть, изжога применяются препараты-антациды. В случае обнаружения бактерии helicobacter pylori лечение проводится по схеме эрадикации.
В качестве профилактики гастрита основным является дальнейшее соблюдение назначенной гастроэнтерологом диеты. Сезонности у этого заболевания нет.
В группу риска входят люди, злоупотребляющие нездоровой пищей, а также люди, питающиеся нерегулярно. Сейчас особенно актуальна вторая группа риска – из-за современного ритма жизни утром кушать не хочется, в обед обычно некогда, а вечером человек наедается за весь день сразу.
Диспансерное наблюдение пациентов с гастритом обычно не осуществляется, поскольку гастрит сейчас практически у каждого человека, начиная с детских лет. Всех взять на учет физически невозможно.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Курение понижает тонус нижнего пищеводного сфинктера, из-за чего идут забросы кислого содержимого, и, как следствие, повышается кислотность.
Очень большое влияние на развитие язвенной болезни оказывает психоэмоциональное состояние человека. Разумеется, мы не можем советовать пациентам сменить работу. Поэтому в случае постоянного стресса на рабочем месте необходимо обратиться к специалисту, который назначит седативные препараты, понижающие уровень стресса.
До пятидесяти лет чаще болеют мужчины, поскольку эстрогенный фон женщин защищает желудок до начала климактерического периода. Очень часто язвенной болезни подвержены мужчины, отслужившие в армии. Другая группа риска – это студенты, потребляющие фаст-фуд и сладкие газированные напитки. Немалое значение имеет и наследственность – если кто-то из родителей страдает от язвенной болезни, она может передаться ребенку.
В отдельную группу выделяют людей с заболеваниями бронхо-легочной системы.
Основными симптомами болезни являются: острая боль в области эпигастрия или правого подреберья. При язве желудка она проявляется через тридцать минут после приема пищи, при язве двенадцатиперстной кишки – через полтора-два часа. В последнем случае также часто присутствуют голодные ночные боли, изжога и рвота, приносящая облегчение. Оба типа язвенной болезни также сопровождаются нарушением функции выделения – запорами.
Язвенная болезнь имеет ярко выраженную сезонность – такие пациенты чаще всего болеют весной и осенью.
В план обследования, как и в случае с гастритом, входит ФГДС с обязательным осмотром пищевода и биопсией слизистой на helicobacter. Также обычно назначают осмотр двенадцатиперстной кишки и большого дуоденального сосочка, чтобы исключить онкологию. Второй важный этап – это проведение ph-метрии. Дополнительно может назначаться рентгенография, если пациент страдает от рвоты накануне съеденной пищи – это может быть признаком развития пилоростеноза.
Если есть положительная реакция на helicobacter pylori, лечение проводится по трех- или четырехкомпонентной схеме. Трехкомпонентная схема включается в себя ингибиторы протонной помпы и два антибиотика. Если лечение не приносит результата, назначается дыхательный тест и четырехкомпонентная схема: ингибитор протонной помпы, препарат висмута («Де нол») и два антибиотика.
Если диагноз уже поставлен, в качестве обязательной профилактики весной и осенью применяются ингибиторы протонной помпы (например, препараты «Омипрозол» или «Пантопрозол»). Они принимаются один раз в день, перед ужином. Кроме того, исключаются факторы риска – никотин, стресс и неправильное питание. Если у человека язва, он должен разделить свои приемы пищи на пять-шесть раз в сутки мелкими порциями по двести-триста граммов. Это необходимо для того, чтобы избежать растяжения желудка, мешающего заживлению язвы.
Пациентам с язвенной болезнью показано обязательное диспансерное наблюдение. Особенно это касается пациентов с язвой малой кривизны – то есть, со склонностью к онкологии. Для предотвращения рецидива в будущем активно применяется санаторно-курортное лечение (минеральные воды, например, «Карачи»).
Язва желудка симптомы и проявление
Советы при язве желудка
1. О чем надо помнить в первую очередь при лечении язвы желудка?
Во всех случаях язвы желудка необходимо исключить злокачественную опухоль. Ее обнаруживают примерно в 10% случаев.
2. Какие исследования выполняют при подозрении на язву желудка?
Наилучшим методом является ЭГДС, при которой выполняют множественные биопсии кратера язвы. Рентгенологическое исследование верхнего отдела ЖКТ может помочь в установлении диагноза, однако не является определяющим. Диагноз ставится на основании результатов биопсии. Во время ЭГДС также можно выполнить тест CLO для выявления Я. pylori.
3. Как классифицируют язвы желудка?
— I тип. Язва вырезки желудка или самой нижней части малой кривизны
— II тип. Язва желудка + язва двенадцатиперстной кишки
— III тип. Язва препилорического отдела
— IV тип. Язва желудочно-пищеводного перехода/проксимальной кардии
— V тип. Любая язва вследствие приема НПВП или аспирина
4. Какой тип язвы желудка встречается чаще всего?
5. Чем доброкачественные язвы желудка отличаются от язв двенадцатиперстной кишки?
Доброкачественные язвы желудка плохо поддаются лечению, чаще рецидивируют и приводят к осложнениям. Вероятно, что у язвенной болезни желудка и рака желудка общая причина — атрофический гастрит, вызванный H. pylori. В то же время те факторы, что ведут к развитию язвы двенадцатиперстной кишки, препятствуют развитию рака желудка.
6. Каким образом язвенная болезнь желудка связана с H. pylori?
H. pylori вызывает хронический активный гастрит, который считают причиной образования язвы, хотя причинно-следственная связь здесь четко не установлена. Важную роль также могут играть другие факторы, такие как местное нарушение нейтрализации кислоты, что ведет к диффузии кислоты в слизистую желудка, или к гиперсекреции кислоты (при язвах II и III типов).
7. Как долго можно лечить язву консервативно?
Комбинацию антагониста Н2-рецепторов или ингибитора протонового насоса со средствами против Н. pylori можно применять в течение 6-12 педель по показаниям. Затем выполняют повторную ЭГДС для оценки язвы. Если не обнаружено злокачественного новообразования, то лечение можно продлить еще на 12 педель.
8. Зачем уничтожать Н. pylori при язве желудка?
11. Назовите показания к оперативному лечению при доброкачественных язвах желудка.
Показаниями являются кровотечение, перфорация, обструкция или неудовлетворительный результат консервативного излечения.
12. Какая операция является основной при доброкачественной язве желудка?
Стандартными операциями являются резекция 50% желудка или антрумэктомия (включая зону язвы).
13. Что предпринять в экстренной ситуации (кровотечение/перфорация)?
При стабильной гемодинамике: стволовую ваготомию и дистальную резекцию. При нестабильной гемодинамике: стволовую ваготомию и дренирующую операцию с биопсией и иссечением/прошиванием язвы.
14. Как часто повторяется кровотечение, если язва не иссечена?
15. Что такое гигантская язва желудка?
Язва > 3 см в диаметре, обычно расположенная по малой кривизне. В этом случае вероятность злокачественного новообразования составляет около 30%; и эта вероятность тем больше, чем больше диаметр. В связи с риском злокачественной опухоли показана ранняя операция, которую можно дополнить ваготомией.
16. Что такое язва Кушинга (Cushing)?
Язва, образующаяся у тяжелобольных людей с поражением центральной нервной системы.
17. Что такое язва Курлинга (Curling)?
Язва, которая развивается у тяжелобольных с ожогами.
18. Что такое язва Дьелафуа (Dieulafoy)?
Эрозия слизистой желудка, возникающая над сосудистой мальформацией, и поэтому язва Дьелафуа осложняется кровотечением. Появление такой язвы никак не связано с хроническим воспалением.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
— Вернуться в оглавление раздела «Хирургия»
Язвенная болезнь: что именно Вы не перевариваете?
Раньше считалось, что в среде кислого желудочного сока не может выжить ни один микроб. Но Хеликобактериум «изобрел» свое средство защиты: он окружает себя оболочкой из ферментов, которая обезвреживает кислоту желудочного сока. Попав в желудок или двенадцатиперстную кишку, полностью неуязвимый, он «присасывается» к стенкам органов, начиная их просто съедать. На рану попадает соляная кислота и образуется язва.
Но, на самом деле, согласно статистике, эта злобная бактерия обитает в желудке 8 из 10 людей. Вопрос в том, почему у одних она активизирует свою подрывную деятельность, а у других — нет. Тут врачи выделили определенные группы людей →
Группы риска.
Это люди, которые:
Но вот незадача: бывает, у человека, который и курит, и употребляет алкоголь язвы никогда не наблюдается. Или наоборот: вроде как предрасположенности к болезни нет, а язва у человека имеется.
Почему так?
Этот вопрос специалисты начали исследовать дальше и глубже. И пришли к выводу, что язва — заболевание, которое свойственно людям определенного характера, стиля жизни и привычек. То есть, имеет психосоматическую основу.
Конечно, никоим образом не стоит пренебрегать посещением гастроэнтеролога. Все его советы нужно прилежно выполнять.
Но если лечение затягивается, не дает нужного результата или при малейшем волнении возвращается, это значит, что причина в другом. Она может быть спрятана в Ваших негативных подсознательных установках. И чтобы найти и изменить их, нужно параллельно посетить психотерапевта или психолога.
О чем «говорит» язвенная болезнь человеку? Что пытается ему сообщить, на что заставляет обратить внимание? Давайте рассмотрим подробнее.
Страх перед новым. Неумение «усвоить» новую информацию и события в жизни
На приеме женщина 28 лет. Назовем ее Александрой. Ее периодично беспокоило несварение желудка и тяжесть. В последний год эти симптомы участились. Есть она может только жидкую пищу. А недавно врачи диагностировали и язву. На вопрос «что Вы не можете переварить в своей жизни?», она тут же ответила: «Свою работу и начальницу. Она — властная себялюбивая женщина, которая ничего не видит кроме работы. И не любит никого и нечего, кроме денег». Александра работает помощником нотариуса. Устроилась полтора года назад и как раз спустя несколько месяцев боли и обострились.
Назначение желудка в организме — переваривать пищу. Мозга — информацию. Неприятие чего-либо — ситуаций, людей — порождает дисбаланс эмоций и чувств. Если человек не решает возникшую проблему, этот дисбаланс спускается на физический уровень, порождая болезнь.
После работы с психологом, Александра начала брать ответственность за свою жизнь на себя, таким образом взрослея. Пришла к выводу, что работу надо поменять. С успехом сделала это всего за месяц. Она продолжила работать по специальности, но с начальницей, которая была близка ей своими жизненными ценностями. Постепенно боли в желудке перестали ее тревожить.
Очень часто люди с язвой напоминают взрослых детей. Они не самостоятельны, капризны, не умеют решать возникающие жизненные вопросы. Таким образом болезнь «возвращает» их в детство — к вниманию близких, тепле и заботе, повышенной опеке.
В некотором смысле символична и диета, которую назначают больным язвой — протертые супы, отварное, паренное. Все нежное, как для ребенка. Это люди, которые стремятся и ищут комфорт и защищенность. А не получая их, «отвоевывают» с помощью болезни.
Агрессия и злость, направленные на себя. «Самоедство»
Бывает с точностью до наоборот: человек раздражен ситуацией. Но во всем винит себя, видит собственную неполноценность и несостоятельность изменить жизнь. Как правило, у таких людей низкая самооценка и полное неверие в свои силы.
Это тот же ребенок, который ищет защиты и утешения. Ждет, что ему подставят плечо, помогут. Он боится открыто заявить миру о себе, своих мечтах и желаниях, прячется в свою раковину и тихо «съедает» сам себя.
Оксане всегда нравилось танцевать и быть на публике. Но мама в свое время убедила ее, что этим на жизнь не заработаешь. И дочь стала бухгалтером.
Для восстановления, основной упор специалист сделал на повышении самооценки Оксаны и развитии умения любить себя. Это давалось трудно, поскольку Оксана запрятала свои личные интересы и выгоды очень глубоко. Но спустя несколько месяцев результат появился: она с радостью стала ходить на танцы для взрослых. Поменяла гардероб, стала ухаживать за собой. А на одном из приемов сообщила, что врачи диагностировали рубцевание язвы. Ее организм восстанавливался.
«Уязвленное» самолюбие
Это свойство больше относится к мужчинам. Возможно, потому язвенная болезнь и встречается больше именно у них. Будучи более амбициозными, требовательными к жизни и себе, они болезненно переносят неудачи. «Съедают» себя претензиями, критикой, неудовлетворенностью.
Таким мужчинам в большей степени свойственна агрессивность, особенно в молодом возрасте. Это объясняется высоким уровнем тестостерона, который «отвечает» за агрессивность. Не умея применить ее в мирных, созидательных целях, мужчины направляют ее во внутрь себя.
Неудовлетворенность ситуацией Андрей «запивал» огромным количеством крепкого кофе с сигаретами. Поскольку клиентов у него было немного, его доход был невелик. Из-за этого страдали отношения с женой. Это еще больше било по его мужскому самолюбию, опуская самооценку все ниже.
Посещая психолога, Андрей учился принимать ситуации на работе более спокойно. Признал, что во многом его идеи «не дотягивали», были поверхностными. Мужчина их доработал и снова представил руководству. Несколько из них утвердили, что намного подняло его самооценку как специалиста. Его физическое здоровье пошло на поправку.
Как работает психолог (психотерапевт)?
Работа специалистов направлена на выявление стрессовых ситуаций, внутренних конфликтов и их устранении. Задача психолога (психотерапевта) — возобновить утраченную гармонию и баланс в сфере эмоций и чувств.
Поэтому, если проблемы с желудком действительно имеются и не проходят от традиционного лечения, обратитесь к психологу. Он поможет найти внутренние конфликты и разрешить их. Этим Вы убережете себя от длительных хождений по больницам и, возможно, предотвратите более серьезные последствия.
Наша группа ВКонтакте
Санкт-Петербург,
наб. реки Фонтанки, 92Б
Карта проезда
