Сушит глаза в авто
Сушит глаза в авто
Все водители, и в городе, и в дальней дороге, тоже подвергают свои глаза опасности. Разберем основные проблемы, которые могут привести к рези, сухости, боли в глазах.
1. Бьющие в лицо фары.
Кроме того, от света фар неплохо спасают обычные желтые или коричневые очки. Они же делают картинку в сумраке ярче и четче.
2. Долгое вглядывание вдаль.
Если вы едете куда-то долго, то, постоянно глядя на дорогу, вы не замечаете, что моргаете реже, из-за чего перестает образовываться слезная пленка, глаза пересыхают, появляется жжение и резь. Хорошо, если по дороге попадаются яркие объекты, которые отвлекают внимание от серой ленты. А если едете по степи и кругом ни деревца?
Что делать: остановитесь и сделайте простую гимнастику для глаз. Не поворачивая головы, посмотрите налево, потом направо, повторите 10 раз. Сделайте круговые движение глазами влево 10 раз, потом вправо. Посмотрите вниз-вверх по 10 раз. Положите на глаза ладони, устраивая им «темную». Посидите так минуту.
4. Кондиционер и ветер.
Кондиционер, спасающий нас от холода и жары внутри автомобиля, для глаз не самый лучший помощник. Так же, как и ветер, дующий из приоткрытого окна. И то, и другое сушит слизистую, из-за чего страдают крошечные кровеносные сосуды. Опять может появиться ощущение жжения, сухости. А пыль и песок, случайно залетевшие с ветром, могут повредить роговицу глаза.
Не курите в машине! Табачный дым раздражает глаза и также плохо действует на слизистую, сильно ее высушивая. Лучше остановитесь для перекура, заодно выйдете, чтобы немного размяться.
5. Первый снег в солнечный день.
— Женщины моргают в два раза чаще мужчин. Зато мужчины страдают дальтонизмом в 10 раз (!) чаще, чем женщины. И не могут отличать оттенки красного так же хорошо, как слабый пол.
Синдром сухого глаза. Симптомы и лечение.
Глаз человека ежедневно испытывает колоссальные нагрузки. С появлением компьютеров, ноутбуков, планшетов и смартфонов эта нагрузка увеличилась в несколько раз. Среди последствий, которыми расплатился человек за новые технологии – сухость глаз, ставшая бичом человечества и влекущая за собой и другие неприятности.
Что такое сухость глаз?
Главные симптомы, по которым можно заподозрить у себя недуг – это:
И если первые признаки нарушения слезообмена в глазу вполне терпимы, то впоследствии все становится значительно серьезнее. Уже перестают помогать капли «натуральная слеза», с утра невозможно надеть контактные линзы, поскольку на любое вторжение в глаза слизистая тут же реагирует жжением и болью. Некоторые жалуются, что все перечисленные симптомы начинают заявлять о себе сразу после сна, хотя раньше дискомфорт ощущался только в конце долгого рабочего дня.
Почему возникает синдром сухого глаза
Вопреки известной поговорке, слезная жидкость – это не вода, а целый набор полезных и важных веществ. Слезная пленка состоит из нескольких слоев, каждый из которых выполняет свою функцию. Слеза содержит лизоцим, который борется с вирусами и бактериями и не пропускает их через глаза в наш организм. А еще слизь, белки и углеводы. Удерживает слезную пленку на поверхности слизистой глаза особое вещество, вырабатываемое нашим организмом – липид олеамид. Все вместе эти компоненты слезы защищают, дезинфицируют, заживляют. Высыхая, глаз теряет защиту и становится уязвимым перед бактериями и вирусами.
Перечислим и другие возможные причины синдрома сухого глаза. Лекарства, которые изменяют гормональный фон и могут влиять на выработку слезы. Например, такой побочный эффект может возникать при приеме оральных контрацептивов. Уменьшение количества эстрогенов в организме женщины во время климакса также вызывает дискомфорт, связанный с пересыханием слезной пленки и сухостью глаз. Врачи нередко наблюдают синдром сухого глаза у людей больных сахарным диабетом, анемией, дерматитом. Течение этих болезней таково, что влияет на выработку слезы или истончает слезную пленку. Наличие глазных болезней, таких, как конъюнктивит, блефарит также приводит к появлению сухости.
Контактные линзы и синдром сухого глаза
Контактные линзы – это средства коррекции, которые надеваются непосредственно на глаз и могут влиять на состав и количество слезной жидкости. Все контактные линзы различаются по материалу, коэффициенту пропускания кислорода, по влагосодержанию. Последние разработки в области контактной коррекции позволили производителям создать уникальные полимерные материалы, которые настолько биосовместимы, что не вызывают негативных реакций у пользователей, не позволяют пересыхать слезной пленке. Такого результата удалось достичь за счет внедрения в материал особой увлажняющей матрицы, которые постепенно высвобождает молекулы влаги, предохраняя роговицу от пересыхания. Тонкий край линзы, практически 100-процентная кислородопроницаемость, однодневный режим ношения также играют в этом далеко не последнюю роль.
Причиной развития синдрома сухого глаза у носителей контактных линз могут стать несовместимость с материалом, а также растворы для дезинфекции и хранения. Многих пользователей контактных линз при покупке более современных средств останавливает вопрос цены. Конечно, линзы последнего поколения стоят дороже, но нужно ли экономить на здоровье глаз?
Важно обязательное соблюдение сроков замены контактных линз и гигиенических правил в целом. Только в этом случае контактные линзы не причинят дискомфорта, не вызовут сухости и не станут источником заражения болезнетворными микроорганизмами. Но если правила нарушаются, то контактные линзы из доброго друга, дарящего свободу и качественное зрение, превращаются в средство, которое усугубляет сухость глаз.
Увлажняющие средства
Главные препараты, с которых начинается лечение синдрома сухого глаза – это специальные увлажняющие капли.
Большинство производителей предлагают средства, которые используются и при сухости, и для облегчения манипуляций с линзами. В последнем случае речь идет не о недостатке выработки слезной жидкости, а о здоровых глазах. Например, чтобы снять линзу, которая слишком плотно сидит на роговице, достаточно закапать 1-2 капли «чистой слезы» и поморгать. Такие капли помогут и при легком ощущении сухости.
В случае возникновения синдрома сухого глаза нужны более эффективные препараты. Для того, чтобы их правильно назначить, необходимо знать, какая часть слезы нарушена. Слёзная плёнка состоит из 3 частей: муцинового слоя, водного слоя и липидного слоя. Муциновый слой, самый внутренний, продуцируют бокаловидные клетки эпителия. Он отвечает за сохранение гидрофильности роговицы (наружной оболочки глаза, выполняющей оптическую и защитную функцию). Водянистый слой продуцируют добавочные слёзные железы. Он обеспечивает питательную и антибактериальную функцию. Наружный слой, липидный, вырабатывается мейбомиевыми железами, предохраняет водный слой от высыхания и обеспечивает стабильность слёзной плёнки. В нашем салоне на Тишинке можно провести диагностику сухого глаза (мейбография, TF-скан, R-скан), которая позволит оценить состояние слоев слёзной плёнки и назначить адекватное лечение.
Что такое синдром сухого глаза? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Закиров Б. Ф., офтальмолога со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Синдром сухого глаза (сухой кератоконъюнктивит) — это воспалительное состояние глаза, при котором слёзная плёнка изменяется по своему химическому и количественному составу. Проявляется комплексом симптомов, таких как жжение, чувство рези и инородного тела в глазу.
Одна из причин такого увеличения распространённости синдрома связана с развитием рефракционных хирургических вмешательств — лазерного кератомилёза, фоторефракционной кератэктомии, передней радиальной кератотомии и других. Во время этих операций нарушается иннервация роговицы.
На рост данной патологии также оказывают влияние:
Симптомы синдрома сухого глаза
Часто встречаемые симптомы [11] :
Реже наблюдается зуд в глазу, светобоязнь, утомление или чувство тяжести в глазах. При этом чувства стянутости и давления за глазами не возникают.
Как правило, все перечисленные симптомы проявляются на обоих глазах, но иногда они возникают только в одном глазном яблоке.
Любопытно, что пациенты с синдромом сухого глаза редко жалуются на сухость глаз, хотя иногда они отмечают нехватку эмоциональных слёз или отсутствие слезотечения в ответ на раздражитель, например, лук. В некоторых случаях пациентов беспокоит слезотечение, особенно на улице, так как там много раздражающих факторов — яркое солнце, ветер, холод. От возникающего слезотечения они испытывают дискомфорт.
Патогенез синдрома сухого глаза
Патогенез сухого кератоконъюнктивита связан с нарушением стабильности слёзной плёнки. Она покрывает переднюю поверхность глаза. В норме её толщина составляет около 10 мкм. При развитии синдрома она становится тоньше.
Распределение слёзной плёнки поверхности глаза происходит благодаря рефлекторному морганию. Для её эффективного распределения должны сочетаться несколько факторов:
Слёзная плёнка неоднородна. Она имеет три слоя:
Липидный слой — самый тонкий. Его основная задача — задерживать испарения водного слоя и поддерживать слёзную плёнку. При его нехватке увеличивается испаряемость слезы, что приводит к «сухому глазу».
Водный слой является основой слёзной плёнки. Он состоит из воды, электролитов и белков. За счёт непрерывного обновления он выполняет своё предназначение — доставляет кислород к эпителию роговицы, защищает от бактерий, вымывает инородные тела, обеспечивает гладкость и ровность оптической поверхности.
Исходя из особенностей строения слёзной плёнки, патогенез сухого кератоконъюнктивита затрагивает несколько звеньев образования и функционирования слёзной плёнки [1] :
Классификация и стадии развития синдрома сухого глаза
Единой классификации данного синдрома пока нет, но существует несколько авторских классификаций. Вот некоторые из них.
Национальный глазной институт Америки выделяет две основные категории синдрома:
Доктор B. Dohlman классифицирует синдром в зависимости от причин снижения слезопродукции слёзным железами:
Азиатское общества сухих глаз (ADES) также классифицирует синдром по причинам его возникновения [2] :
По клиническим проявлениям — жжению, зуду, рези, ощущению тяжести и инородного тела в глазах, слезотечению, светобоязни, уменьшению симптомов после закрытия глаз — синдром сухого глаза бывает:
Осложнения синдрома сухого глаза
В зависимости от стадии синдрома у человека может временно ухудшаться зрение, которое восстанавливается при моргании.
Перфорация роговицы опасна серьёзным снижением зрения, которое может потребовать пересадку роговицы.
Диагностика синдрома сухого глаза
При проведении биомикроскопии врач-офтальмолог может разглядеть признаки нарушения слёзной плёнки и роговицы.
Нарушения слёзной плёнки:
Нарушения роговицы:
Для подтверждения и постановки диагноза сухости глаз также проводят различные тесты. Чем выраженнее синдром, тем они надёжнее. Во время тестов измеряют следующие параметры [3] :
Тест на время разрыва слёзной плёнки
Время разрыва слёзной пленки — показатель её стабильности. Его измеряют следующим образом:
Через некоторое время в окрашенной плёнке возникают чёрные линии или пятна, которые указывают на появление сухих участков. Важно зафиксировать время между последним миганием и появлением первых сухих участков. Если данный промежуток длится менее 10 секунд, то это отклонение от нормы.
Тест Ширмера
Данный тест проводят для оценки слезопродукции. С его помощью измеряют увлажнённую часть специальными бумажными фильтрами. Тест проводят следующим образом:
Тест с окрашиванием глазной поверхности
Другие способы диагностики
Помимо основных перечисленных методов диагностики иногда используют следующие тесты [3] :
Лечение синдрома сухого глаза
Сохранение вырабатываемой слезы:
Заместители слезы:
Муколитические препараты
Ацетилцистеин 5 % в форме капель можно использовать для лечения пациентов с нитчатым кератитом и инфильтратами. Капли применяют четыре раза в день. Они могут вызвать покраснение после закапывания.
Уменьшение оттока слезы
Окклюзия (закупорка) слёзной точки сохраняет отток слезы и продлевает эффект воздействия искусственных слёз. Это процедура показана пациентам с выраженным синдромом, особенно из-за токсичности консервантов.
Временная закупорка слёзной точки происходит при помещении коллагеновой заглушки в слёзные канальцы. Самая важная задача временной окклюзии — убедиться в том, что после неё не возникнет обильное слезотечение. Для временной окклюзии на несколько месяцев используются силиконовые заглушки. Постоянная окклюзия проводится пациентам с выраженным сухим кератоконъюнктивитом.
Другие варианты лечения:
Лечение мейбомиевых желёз
Прогноз. Профилактика
Причинные процессы, вызывающие сухость глаза, как правило, необратимы, поэтому лечение строится вокруг контроля симптомов и предотвращения повреждения поверхности.
Пациенту необходимо пересмотреть свой образа жизни:
Синдром сухого глаза
За последние 20-30 лет частота выявления синдрома «сухого глаза» (ССГ) выросла в 4,5 раза.
Данным заболеванием страдает около 10-17% населения высокоразвитых стран. И этот показатель имеет тенденцию к постоянному росту, что обусловлено технологическим прогрессом и изменяющейся экологией окружающей среды, широким распространением компьютеров, кондиционеров, ношением контактных линз, увеличением числа кераторефракционных хирургических вмешательств, применением медикаментов.
Основными жалобами являются:
Что провоцирует развитие ССГ?
В основе развития синдрома «сухого глаза» лежит нарушение стабильности прероговичной слёзной плёнки. В норме слеза покрывает роговицу непрерывной плёнкой толщиной около 10 мкм. Состоящей из трех слоев: с роговицей контактирует муциновый слой, основную массу составляет водянистый слой, а снаружи располагается липидный слой, препятствующий испарению слезы.
Через каждые 10 секунд слёзная плёнка разрывается, стимулируя мигательное движение век и обновление жидкости в коньюнктивальной полости. При этом веки распределяют слезу по роговице и восстанавливают целостность слёзной плёнки. Нарушение стабильности прероговичной слёзной плёнки является следствием либо чрезмерно частых её разрывов, либо слишком редких мигательных движений.
Повышение частоты разрывов слёзной плёнки обусловлено: недостаточной продукцией её компонентов; повышенным её испарением, вследствие нарушения функции липидного слоя слёзной плёнки или патологии эпителиальной мембраны роговицы, нарушения функции век.
Снижение частоты мигательных движений век часто является следствием причин функционального характера (напряжённой зрительной работы за компьютером, за рулём автомобиля и т.п.; снижением чувствительности роговицы на почве длительного ношения КЛ и др.); органических причин (снижение чувствительности роговицы у пациентов с нейропаралитическим кератитом, с последствиями вирусных кератитов, у людей, перенесших кераторефракционные операции и т.д.).
Классификация проявлений синдрома
По степени тяжести синдром «сухого глаза» подразделяют на:
Основные причины ССГ
Причины возникновения синдром «сухого глаза» подразделяются на несколько групп:
Диагностика основывается на специализированном офтальмологическом обследовании с выполнением специальных функциональных проб (тест Ширмера, проба Норна).
Влияние сухого воздуха на здоровье глаз
Каков механизм отрицательного воздействия сухого воздуха?
Человеческий глаз постоянно подвергается воздействию негативных факторов. Они преследуют нас везде и всегда: в офисе и дома, за монитором компьютера и рулем автомобиля, на морозе, сильном ветру и ярком солнце, на пыльной улице, в период цветения растений и когда над городом нависает смог. Трудно даже сказать, когда органы зрения находятся в идеально комфортных условиях. Разве что в редкие моменты релаксации, когда мы ни на чем не концентрируем взгляд. Впрочем, и тогда организму угрожает незримый, но ощутимый враг – сухой воздух, от которого страдают в том числе и глаза.
Почему недостает влаги?
На территории России в среднем около 250 дней в году длится отопительный сезон. То есть большую часть года мы проводим в отапливаемых помещениях. Осенью с нетерпением ждем, когда в радиаторах зажурчит вода и радуемся пришедшему в дома теплу. Но через некоторое время начинаем замечать разные признаки недомогания, в том числе и в органе зрения. Быстрое утомление, слезоточивость и т.д. Нередко становятся красными глаза из-за сухого воздуха. А если эти неприятные ощущения были и раньше, то теперь усиливаются. Мы объясняем это осенней хандрой, холодовой аллергией, авитаминозом. И мало кто ищет причину в пониженной влажности.
Показатель влажности – это количество водяного пара в воздухе. Зимой в квартире его становится очень мало. Во-первых, из-за естественной вентиляции и проветривания. Попадая с улицы в дом, воздушный поток нагревается, становится более влагоемким, но поглощать жидкость ему неоткуда, и он начинает вытягивать воду отовсюду, откуда только можно и нельзя, даже из человеческого организма – с поверхностей слизистых оболочек.
Второй фактор – отопительные приборы и батареи. Они поднимают температуру, усиливая тем самым естественную вентиляцию, что ещё больше иссушает воздух в помещении. Свою лепту вносят кондиционеры, неважно, установлены ли они на режим обогрева зимой или охлаждения летом. Они забирают из окружающего пространства водяные пары, собирая их в конденсат, который сливается через трубку.
Низкая влажность, которая оказывает негативное влияние на глаза, связана не только с работой приборов. То же самое происходит в засушливое лето, которым нас так часто «балует» в последние годы природа.
В норме влажность должна составлять 40-60%, а в доме с детьми – до 70-80. Если у вас нет прибора, по которому можно определить этот показатель, на недостаток влаги укажут следующие признаки:
По перечисленным признакам можно понять, что воздух в доме сухой. Это сигнал к тому, что нужно нормализовать влажность в помещении, чтобы не допустить его негативного влияния на здоровье.
Как сухой воздух влияет на глаза?
Продукция слезных желез образует на поверхности глаза тончайшую защитную оболочку – слезную пленку (СП). В норме она содержит три слоя, каждый из которых связан с другими, но имеет свое назначение.
Муциновый (слизистый) находится непосредственно у роговицы и удерживает слезу на её поверхности. Он также сглаживает микроскопические неровности эпителия, обеспечивая остроту зрения.
Водный – средний и самый большой слой, состоящий из воды и растворенных в ней солей, электролитов, аминокислот, белков и других питательных веществ. Он вымывает из глаз попавшие туда посторонние тела.
Липидный (жировой) – внешний слой, защищающий водный от испарения.
Взаимодействуя, все три слоя обеспечивают выполнение слезной пленкой её основных функций:
Каждые 10-15 секунд происходит разрыв СП, что вызывает рефлекторное моргание. При этом движении век слезная жидкость равномерно распределяется по глазному яблоку, восстанавливая все три слоя пленки. Таким образом, эта защитная субстанция постоянно обновляется. Если разрушается хотя бы один из компонентов СП, нарушается её стабильность в целом.
Именно этот разрушительный процесс запускает воздух с малой влажностью. Он нарушает состав пленки, выпаривая из неё слезную жидкость. Лишившись защиты и естественного увлажнения, поверхность роговицы становится уязвимой для инфекций и микротравм.
Синдром «сухого глаза»: как распознать и что делать?
Ускоренное и чрезмерное испарение влаги с глазной поверхности становится причиной развития синдрома «сухого глаза» – патологического состояния, характеризующегося нестабильностью слезной пленки, нарушением процесса испарения слезы с поверхности роговицы, качественным и количественным снижением слезопродукции. Другие названия заболевания: ССГ, сухой кератит, ксерофтальмия. Основные симптомы синдрома «сухого глаза»:
Эти проявления сами по себе весьма неприятны, а в тяжелых случаях – мучительны. Но последствия запущенного ССГ бывают более серьезными – от воспалительных заболеваний глаз, например, конъюнктивита до изъязвления роговицы, которое может привести к потере зрения. Поэтому, обнаружив у себя данные проявления, следует, не мешкая, отправляться в офтальмологический кабинет.
Специалист соберет анамнез, проведет осмотр и необходимые тесты, лабораторные исследования, поставит диагноз и назначит лечение. Оно направлено на увлажнение глазной поверхности и стабилизацию слезной пленки. Комплексная терапия сухого кератита включает в себя устранение причины заболевания, медикаментозное лечение, физиопроцедуры. Также важно обнаружить и лечить сопутствующие болезни.
Как увлажнять глаза при сухом воздухе?
Базовый метод облегчения болезненных проявлений сухого кератоконъюнктивита, вызванного в том числе сухим воздухом, заключается в применении препаратов «искусственной слезы». Эти слезозаменители отличаются между собой химическим составом и степенью вязкости (капли, гели, мази). Воздействие заключается в том, что входящие в их состав вещества смешиваются с остатками натуральной слезы и образуют собственную слезную пленку.
При регулярном использовании данных препаратов разрывы СП происходят реже, значительно повышается её стабильность. Эти медикаменты продаются в аптеке без рецептов, но всё же выбор желательно согласовать со специалистом, поскольку каждый из них имеет свою специфику назначения и зависит от степени тяжести сухого кератита.
Предпочтительно использовать те средства, в составе которых нет консервантов. Из зарегистрированных в нашей стране часто назначают Оксиал, Офталик, Лакрисин, Визмед, Видисик и др. Они действительно облегчают состояние пациентов, но не могут полноценно заменить естественную слезу, поскольку не содержат сиало-муцинового комплекса, протеинов и других бесценных для органов зрения компонентов, которыми богата природная слеза.
Могут ли капли быть опасными?
Все офтальмологические препараты от сухости глаз, будь то капли с витаминами, гиалуроновой кислотой, сосудосуживающими компонентами, обеспечивают только симптоматическое лечение. Они не могут полностью нейтрализовать воздействие сухого воздуха на глаза и никак не влияют на работу слезного аппарата. Капли только на время убирают неприятные симптомы.
Бесконтрольное применение таких средств и вовсе может усугубить состояние органа зрения. Дело в том, что офтальмологические растворы буквально разбавляют естественные слезы. При частом закапывании они быстро вымывают из конъюнктивальной полости муцины и липиды, от концентрации которых напрямую зависит стабильность слезной пленки.
В состав многих препаратов входят консерванты, такие как бензалкония хлорид. Это вещество разрушающе действует на бокаловидные клетки, которые синтезируют важные компоненты слез. Поэтому использование препаратов с консервантами создает благоприятные условия для прогрессирования ССГ.
Особенно опасны такие средства для носителей контактной оптики. Если закапать глаза, не сняв линзы, состав с консервантами проникает под них. Из-за этого увеличивается продолжительность контакта консервантов с тканями глаз, что негативно отражается на состоянии последних.
Болят глаза из-за сухого воздуха? Есть альтернативное решение
В последнее время большую популярность завоевал инновационный вариант решения проблемы сухости глаз – средство Дельфанто® в капсулах. Оно обладает рядом признанных преимуществ:
Дельфанто® можно принимать как одновременно с комплексным лечением, так и независимо от него. Если глаза сохнут от сухого воздуха, в дополнение к лечению необходимо принять меры по повышению его влажности. Для этого:
Эти меры необходимы, если показатель влажности опустился ниже 30. Переусердствовать не надо, от излишней сырости заведется плесень. А разумные профилактические меры следует принять, не дожидаясь, пока ощутите и увидите в зеркале признаки сухости глаз.