субконъюнктивальное кровоизлияние код по мкб 10 у взрослых
Травма глаз и глазницы. Ушиб глазного яблока и тканей глазницы III-IV степени
Общая информация
Краткое описание
Травма глаз и глазницы ‒ повреждение структур глазного яблока и глазницы, вызванное различными повреждающими факторами в результате воздействия внешних механических, физических, химических и других факторов: контузия, проникающие ранения глаза, сочетанные и комбинированные травмы [1].
Рандомизированные исследования с низким уровнем ложнопозитивных и ложнонегативных ошибок.
| Степень | Градация |
| А | Доказательство I уровня или устойчивые многочисленные данные II, III или IV уровня доказательности |
| B | Доказательства II, III или IV уровня, считающиеся в целом устойчивыми данными |
| C | Доказательства II, III, IV уровня, но данные в целом неустойчивые |
| D | Слабые или несистематические эмпирические доказательства. |
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Клиническая классификация:
По механизму образования контузии: прямые/непрямые.
V При прямых контузиях происходит непосредственное воздействие тупого повреждающего предмета на глаз и его придатки. При непрямых контузиях повреждающий агент не касается глаза, а воздействует на окружающие его кости черепа или лица либо на более отдалѐнные области. В большинстве случаев при этом сохранена целостность наружных покровов и фиброзной капсулы глаза, повреждены внутренние оболочки и среды. При тупых травмах, наносимых с большой силой, возможны также контузионные рвано-ушибленные раны век, разрывы конъюнктивы и склеры, надрывы роговицы.
Классификация и диагностика переломов орбиты:
Субконъюнктивальное кровоизлияние код по мкб 10 у взрослых
ГБУ РО «КБ им НА Семашко»
III офтальмологическое отделение
врач офтальмолог II категории Руденко Е.А.
Высвободившаяся кровь скапливается между склерой и конъюнктивой (поверхностная слизистая оболочка глаза), в результате образуются видимые невооруженным глазом красные пятна. Размер кровяных пятен может значительно варьировать, он зависит прежде всего от количества пораженных сосудов и их диаметра.
Причиной субконъюнктивального кровоизлияния, могут стать многие факторы. К механическим факторам относят:
Одной из частых причин кровоизлияний под конъюнктиву является возрастные изменения сосудов. Сюда можно отнести истончение сосудистой стенки, атеросклеротические изменения капилляров, сахарной диабет, при котором сосуды также становятся хрупкими.
Нередко причинным фактором служат проблемы, связанные со свертываемостью крови. Это могут быть и наследственные врожденные заболевания (гемофилия). Учитывая факт, что кровоизлияние под конъюнктиву может быть косвенным признаком врожденного заболевания, рекомендуется провести полное обследование, особенно в детском возрасте. Приобретенные состояния могут быть вызваны длительным курсом приема антикоагулянтов.
Какими-либо симптомами кровоизлияние под конъюнктиву не отличается: отсутствует болевой синдром, не возникает проблем с изменением качества зрения. Пациент даже не догадывается о своем состоянии до тех пор, пока не заметит кровяное пятно, разглядывая себя перед зеркалом, или не услышит об изменениях с глазом от окружающих.
Кровяное пятно изначально может иметь темно-красный цвет, резко выделяющееся на белом фоне склеры и становится сразу заметным для окружающих.
Размеры и форма пятна могут быть совершенно разные: от мелких точечных до обширного. Через несколько дней «синяк» начинает светлеть и приобретать желтый оттенок. Спустя еще пару дней пятно полностью рассасывается.
Установление диагноза субконъюнктивальное кровоизлияние производится при общем осмотре пациента. Нередко люди, обеспокоенные устрашающим видом его, немедленно обращаются к врачу.
Часто повторяющиеся эпизоды таких кровоизлияний указывают на наличие какого-либо общего заболевания сосудов или патологию крови. Если врач на приеме слышит подобную жалобу, то пациент нуждается в полном обследовании.
В обследование должно войти:
Никакого специфического лечения субконъюнктивальное кровоизлияние не требует. Кровяное пятно самостоятельно рассосется в течении 1-2 недель. Для ускорения процесса, при желании пациента, можно посоветовать использовать капли 3% калия йодида, препараты 1% метилэтилпиридинола (эмоксипин, эмокси-оптик, эмоксипин-АКОС, виксипин и др.). Однако, всё проводимое лечение должно быть направлено на устранение заболевания, ставшего причиной кровоизлияния.
Профилактику субконъюнктивального кровоизлияния можно разделить на первичную и вторичную.
Первичная профилактика кровоизлияния направлена на здоровых детей и взрослых. Основными ее компонентами являются:
Вторичная профилактика актуальна для детей и взрослых с часто повторяющимися субконъюктивальными кровоизлияниями, а также при наличии у них заболеваний, способных их провоцировать.
При отсутствии аллергических реакций и противопоказаний, возможен прием препаратов, укрепляющих сосудистую стенку и снижающих проницаемость и уменьшающих ломкость капилляров (аскорутин, аскорбиновая кислота, венорутон, троксевазин в капсулах и др.)
Если пациент страдает артериальной гипертензией, то он должен ежедневно на протяжении всей жизни принимать комплекс гипотензивных препаратов. Прием данных лекарств обуславливает достижение целевого артериального давления и является основной профилактикой не только субконъюнктивального кровоизлияния, но и других, куда более грозных, осложнений (инфаркт миокарда или инсульт).
Людям, страдающим длительным надсадным кашлем, следует обратиться на консультацию к пульмонологу для назначения комплекса противокашлевых препаратов.
Субконъюнктивальное кровоизлияние
Субконъюнктивальное кровоизлияние развивается при разрыве небольшого кровеносного сосуда, расположенного под конъюнктивой. При этом из него изливается кровь. Проблема может возникать самопроизвольно или быть следствием сильного кашля, рвоты, физических нагрузок, увеличения давления. Иногда провоцирующим фактором становится травматическое повреждение глаза или проведение на нем операции.
Под термином субконъюнктивальное кровоизлияние понимают небольшое скопление крови под конъюнктивой, которая представляет собой оболочку, выстилающую веки и покрывающую переднюю часть глаза. При этом краснеет весь глаз или лишь его фрагмент.
При развитии этой патологии кровь вытекает из небольших сосудов на поверхности глаза, а не изнутри. Поскольку кровь не касается роговицы или внутренних структур органа зрения, его острота сохраняется в пределах нормы.
Чаще всего причиной проблем становится небольшое травматическое повреждение глаза, напряжение или подъем тяжелых предметов. Также к провоцирующим факторам относят рвоту, кашель, чихание, наклоны вперед. Кровоизлияние может появиться в том случае, если человек трет глаза руками. Иногда оно возникает спонтанно. Несмотря на устрашающий внешний вид, это нарушение не представляет особой опасности.
В международной классификации болезней МКБ–10 Субконъюнктивальное кровоизлияние имеет код H11.3.
Классификация субконъюнктивального кровоизлияния
По сути это нарушение представляет собой обыкновенный синяк, который проходит самостоятельно в течение 10-12 суток. При этом он не влияет на остроту зрения и не вызывает аномальных изменений в структуре глаза.
Помимо субконъюнктивального, существуют такая классификация кровоизлияний:
Причины субконъюнктивального кровоизлияния
Субконъюнктивальное кровоизлияние глаза может быть связано с разными причинами.
К механическим факторам относят следующее:
Распространенной причиной появления проблем становятся возрастные процессы в сосудах. В эту категорию входит истончение стенок сосудов, атеросклеротическое поражение капилляров. Также причиной становится развитие сахарного диабета, который делает сосуды более хрупкими.
Частой причиной нарушения становятся проблемы, которые связаны со свертываемостью крови. В эту категорию входят наследственные патологии – прежде всего гемофилия. Поскольку субконъюнктивальное кровоизлияние может быть симптомом врожденной болезни, стоит провести детальное обследование. Прежде всего это актуально для детей. Приобретенные формы нарушения могут быть спровоцированы продолжительным курсом использования антикоагулянтов.
Симптомы субконъюнктивального кровоизлияния
Выявить симптомы субконъюнктивального кровоизлияния самостоятельно несложно. Для этого достаточно посмотреть в зеркало. При таком нарушении на белой части глаза появляется красное пятно. При этом болевые ощущения или ухудшение зрительных функций отсутствует. Патология имеет сливной характер. В этом заключается ее отличие от остальных разновидностей покраснения органа зрения. Несмотря на угрожающую клиническую картину, этот вид кровоизлияния не представляет опасности и не сказывается на зрительных функциях.
Диагностика субконъюнктивального кровоизлияния
Чтобы диагностировать субконъюнктивальное кровоизлияние, необходимо выполнить общий осмотр. Люди, напуганные своим внешним видом, как правило, сразу обращаются к врачу. Постоянные обострения патологии свидетельствуют о поражениях сосудов или развитии заболеваний кровеносной системы. В такой ситуации требуется провести детальное обследование.
Оно должно включать такие исследования:
Лечение субконъюнктивального кровоизлияния
Специфическое лечение субконъюнктивального кровоизлияния не требуется. В течение 1-2 недель кровяное пятно рассасывается самостоятельно. Чтобы стимулировать этот процесс, можно использовать капли калий йодида концентрацией 3 % и препараты метилэтилпиридинола 1 %. Однако основная терапия направлена на устранение патологии, которая спровоцировала кровоизлияние.
При появлении дискомфортных ощущений и боли в глазах врач может выписать специальные капли, которые обладают противовоспалительными свойствами и помогают справиться с отеками. Для профилактики присоединения инфекции применяют антибактериальные средства.
При этом виде кровоизлияния строго запрещено носить контактные линзы. На период терапии их рекомендуется заменить на очки. Помимо этого, запрещено тереть глаза или применять капли без назначения врача.
Осложнения субконъюнктивального кровоизлияния
Этот вид кровоизлияний считается наиболее безопасным и не требует специальных мероприятий для его устранения. При этом частое появление нарушения является основанием для проведения детальной диагностики.
К симптомам осложнений субконъюнктивального кровоизлияния стоит отнести следующее:
Профилактика субконъюнктивального кровоизлияния
Профилактические мероприятия делятся на первичные и вторичные. Первая категория мер требуется здоровым людям.
Для этого рекомендуется соблюдать такие правила:
Вторичная профилактика актуальна для людей, которые часто сталкиваются с субконъюнктивальными кровоизлияниями. Также она требуется пациентам с болезнями, которые могут спровоцировать такую проблему.
Если нет аллергии и противопоказаний, можно принимать средства для укрепления сосудов и уменьшения проницаемости и ломкости капилляров. К ним относят Аскорутин, Венорутон, Троксевазин.
При наличии артериальной гипертензии у человека необходимо систематически принимать гипотензивные средства. Применение таких лекарств помогает снизить давление и предотвратить не только субконъюнктивальное кровоизлияние, но и другие осложнения. К ним относят инфаркт и инсульт.
Людям, которые имеют длительный надсадный кашель, стоит проконсультироваться с пульмонологом, который подберет эффективные лекарственные средства.
Субконъюнктивальное кровоизлияние представляет собой распространенное нарушение, которое не представляет особенной опасности для здоровья. Тем не менее, частые обострения этой патологии являются основанием для проведения детального обследования. Это поможет выявить причины нарушения и предотвратить его рецидивы. Лечение в такой ситуации должно быть направлено на устранение основного недуга.
Конъюнктивальное кровоизлияние
Рубрика МКБ-10: H11.3
Содержание
Определение и общие сведения [ править ]
Субконъюнктивальное кровоизлияние (гипосфагма) – ограниченное скопление крови в пространстве между склерой и конъюнктивой.
Субконъюнктивальное кровоизлияние выявляется у 98% пациентов с контузией глазного яблока.
Для контузии даже легкой степени характерна смешанная инъекция глазного яблока, которая постепенно нарастает в течение первых суток, а к концу первой недели начинает уменьшаться. Кроме того, часто имеются субконъюнктивальные кровоизлияния различной выраженности, которые встречаются в 18,9% случаев, причем у 8,2% больных интенсивность этих кровоизлияний не позволяет осмотреть склеру, тем самым затрудняя диагностику и делая необходимым проведение ревизии склеры в этом месте с целью исключения ее разрыва (Мошетова Л.К. и соавт., 1999).
Этиология и патогенез [ править ]
Клинические проявления [ править ]
Конъюнктивальное кровоизлияние: Диагностика [ править ]
Дифференциальный диагноз [ править ]
Конъюнктивальное кровоизлияние: Лечение [ править ]
Небольшие кровоизлияния при легких контузиях самостоятельно рассасываются в течение нескольких дней. При тяжелых контузиях могут быть обширные плоские кровоизлияния, занимающие половину и больше поверхности глазного яблока. Они рассасываются в течение 2-3 недель. После них нередко остается серовато-желтушная окрашенность склеры на многие месяцы.
Кровоизлияние в глаз
До 90% информации об окружающем мире человек получает с помощью органа зрения. Глаз – это очень чувствительный орган, глаза нужно беречь и с вниманием относиться к травмам и повреждениям. Кровоизлияние в глаз может произойти в любом возрасте и по самым разным причинам. Когда это признак патологии, а когда можно обойтись без врача? Почему развиваются осложнения, и можно ли этого избежать?
В первую очередь, кровоизлияние – это не отдельное заболевание, а симптом, иногда свидетельствующий о наличии болезни сосудов или зрительного анализатора. Если патология возникает на фоне травмы или физической нагрузки и не сопровождается сильной болью или нарушением зрения, то такая ситуация, как правило, не опасна. Если наблюдаются дополнительные симптомы и кровоизлияние не проходит – без помощи врача-офтальмолога не обойтись. Лечение зависит исключительно от причины возникновения проблемы и назначается только после обследования.
Виды кровоизлияния в глаз
Кровоизлияние – это повреждение кровеносных сосудов, чаще всего самых мелких – капилляров. Оно приводит к покраснению, интенсивность которого зависит не от степени повреждения, а от локализации разрыва сосудов.
По тому, в каком отделе глаза произошло кровоизлияние, выделяют четыре типа:
Определить, к какой категории относится кровоизлияние, может только специалист. Поэтому при появлении типичных симптомов правильнее всего в тот же день обратиться к офтальмологу.
Симптомы
Симптомы кровоизлияния также различаются в зависимости от локализации повреждений.
При возникновении гифемы развивается такая характерная клиническая картина:
Симптомы гемофтальма сильно отличаются:
Гемофтальм требует врачебной помощи, потому что среди возможных осложнений числятся отслойка сетчатки и атрофия глаза. А при оперативном лечении можно сохранить зрение.
Симптомы кровоизлияния в сетчатку:
Возникает на фоне контузии орбиты (что часто является следствием тяжелых травм в области глаз), а также на фоне васкулита и некоторых системных заболеваний.
Если при кровоизлиянии накапливается много крови, развивается такое состояние как экзофтальм. Глазные яблоки начинают выступать вперед, пациент ощущает ограничение в движении глаза. Если кровь находит выход, то она может выступать под веком и в конъюнктивальный мешок.
Существуют симптомы, указывающие на специфические повреждения и использующиеся в диагностике. Например, если кровоизлияние распространяется и на кожу и напоминает оправу очков, это говорит о переломе основания черепа.
Причины
Причины бывают разные:
Риск значительно возрастает при наличии любых хронических патологий сердца, сосудов и внутренних органов, а также в первые несколько недель после операций на глазах.
Кровоизлияния могут происходить и у детей любого возраста: от новорожденных до подростков. Причины в основном те же, что и у взрослых.
Рекомендации пациентам
Когда стоит немедленно обратиться к врачу:
Если кровоизлияние не сопровождается перечисленными симптомами, оно субконъюнктивальное, и пациенту известна причина, то обращаться к врачу необязательно. Офтальмолога стоит посетить, если покраснение не пройдет в течение нескольких дней.
Что нельзя делать при кровоизлиянии:
При появлении кровоизлияния в глаз в любом случае необходимо дать глазам отдых, не напрягаться, избегать физических нагрузок до видимого улучшения.
Что касается профилактики, то не существует специальных мер, которые могут защитить от кровоизлияния. Пациентам, страдающим от системных заболеваний, необходимо принимать прописанные препараты, соблюдать рекомендации по образу жизни. Больным сахарным диабетом и гипертонической болезнью нужно наблюдаться у офтальмолога, посещать профилактические осмотры.