средняя продолжительность жизни в деревне и в городе
Почему в городах-миллионниках живут дольше, чем в глубинке
Продолжительность жизни обитателей российских мегаполисов, несмотря на стресс и неблагоприятную экологию, выросла с 1989 г. существенно выше, чем у жителей неторопливой и более чистой глубинки. Это объясняется резко увеличившейся разницей в качестве жизни и медицины между центром и периферией, а также миграцией наиболее энергичных и внимательных к своему здоровью жителей глубинки в региональные центры. Разница между отдельными мегаполисами усиливается из-за изменений в сфере занятости, а также вследствие климатических и экологических факторов.
Алексей Щур из Института демографии Высшей школы экономики изучил изменения ожидаемой продолжительности жизни в 1989–2016 гг. в 15 крупнейших российских городах, население которых превышает 1 млн человек, и в остальных регионах страны. В целом по России продолжительность жизни за этот период увеличилась на 2,7 года (с 69,2 до 71,9 года), но прогресс достигнут во многом за счет ее роста в столицах и городах-миллионниках. Наибольший прирост отмечался в Москве (+7,5 года), Петербурге и Казани (по 4,5 года). В 13 мегаполисах без учета столиц она увеличилась на 2,5 года. Но если в 1989 г. разница в продолжительности жизни между городами с населением около 1 млн человек и остальными регионами была меньше года, то к 2016 г. она выросла до 2,5 года. Малозаметный в 1989 г. интервал между среднероссийским и московским показателями за эти годы вырос до внушительного отрыва в пять лет. И это при том что экологическая ситуация в ряде крупных городов оставляет желать лучшего.
Во многом причина сложившейся ситуации – в изменениях в организации здравоохранения и его качестве. Больницы и поликлиники крупных городов располагают современным оборудованием и квалифицированными врачами, тогда как многие жители глубинки в результате «оптимизации» системы здравоохранения лишились возможности получить в том числе и первичную медпомощь по месту жительства. Это послужило одной из причин миграции населения: в крупные города стягиваются энергичные и образованные люди, которые помимо прочего внимательнее следят за своим здоровьем, отмечает Щур. Кроме того, в глубинке выше уровень потребления алкоголя, в том числе низкокачественного.
Среди 13 российских городов-миллионников (за вычетом столиц) есть свои лидеры и аутсайдеры. В Казани, Ростове-на-Дону, Красноярске и Новосибирске продолжительность жизни с 1989 г. выросла на 3–4 года. В Нижнем Новгороде она увеличилась меньше чем на год, а в Самаре – на 1,7 года и отстает от среднероссийской. Это означает, что причины не столько в благоприятном климате и экологии, сколько в изменениях в занятости и востребованности высшего образования. Продолжительность жизни выше в мегаполисах с большей долей занятых в науке и высокотехнологичных отраслях, с меньшим числом работников вредных производств, а также со значительным числом студентов и преподавателей, отмечает Щур. Снижение смертности и сохранение численности населения в глубинке остаются сложной задачей.
Как сохранить и укрепить здоровье
Да, хорошо, конечно. И может создаться впечатление, что в селе люди должны быть здоровее горожан и, естественно, жить дольше последних. Такое мнение всегда существовало и продолжает существовать. А так ли это на самом деле? Живут ли жители сел и деревень дольше жителей городов?
Что касается женщин, то разница в продолжительности жизни у горожанок и жительниц села была очень незначительной, но все же и здесь разница была в пользу последних.
Такие обстоятельства можно объяснить тем, что условия жизни в капиталистическом городе были в те времена крайне неблагоприятными, что и сказывалось отрицательно на здоровье и на продолжительность жизни людей в городе.
Со временем условия жизни в городе заметно изменились в лучшую сторону, и разница в продолжительности жизни в городе и в селе начала стираться. В послереволюционной России уже в 1926-1927 годах продолжительность жизни горожан стала превышать таковую у жителей сел.
Последующие годы благоприятствовали увеличению продолжительности жизни человека в общем. Это связано с новейшими открытиями в области медицины, с появлением новых технических и лекарственных средств, доступностью медицинского обслуживания для больших слоев населения. В результате этих перемен средняя продолжительность жизни, в частности, в бывшем Советском Союзе значительно выросла и в 1958-1959 годах она была примерно одинаковой у горожан и у жителей деревень.
Немаловажной причиной более высокой смертности среди селян является худшее по сравнению с горожанами медицинское обслуживание.
Взглянув на эту статистику, можно сделать вывод, что в городе все же условия жизни более благоприятные чем в селе. Недостатки, присущие городу, с лихвой компенсируются городскими удобствами и доступностью медицинского обслуживания.
Все же есть и страны, где продолжительность жизни человека, живущего в селе, стабильно выше продолжительности жизни человека, живущего в городе. Такой страной были и по-прежнему остаются США. Сюда же можно включить Швецию и Монголию.
Болеют на здоровье
Об этом сказала вице-премьер Татьяна Голикова на урбанистическом конгрессе «Приоритеты здоровья. Новые ориентиры городской политики».
Все это создает предпосылки для развития аллергических реакций, бронхиальной астмы, онкологических заболеваний, болезней нервной системы и других, отметила вице-премьер. Кроме того, свой «вклад» в развитие сердечно-сосудистых заболеваний и болезней костно-мышечной системы делает низкая физическая активность горожан, обусловленная в том числе высокой доступностью транспорта. А высокая плотность населения способствует развитию инфекционных болезней.
За последние 15 лет население малых городов России сократилось на полтора миллиона человек. Люди уезжают, потому что там нет возможности получить квалифицированную медпомощь, профессиональное образование, найти хорошую работу и посетить культурные мероприятия. В основном отток жителей произошел из Дальневосточного, Сибирского, Уральского, Приволжского федеральных округов. Переезжали они в Москву, Санкт-Петербург, города Краснодарского края.
По словам вице-премьера, нужно оперативно модернизировать методы проектирования городской инфраструктуры, подготовки специалистов в области урбанистики, разработки новых подходов к развитию здравоохранения, образования и социального обслуживания в условиях урбанизации и цифровизации экономики.
Почему селяне живут не дольше горожан?
Действительно, от смерти не убежишь, и будь ты хоть трижды разолигарх, а всё равно и тебя призовут к ответу в Небесную Канцелярию. Другое дело, раньше это произойдёт или позже.
Существует множество способов прожить дольше. Но трудно сказать, в полной ли мере действенны эти способы или это так – для самоуспокоения?
Вспоминается такой анекдот. Если бы ходьба была столь полезна для здоровья, почтальон был бы бессмертен. Кит целыми днями плавает, ест только рыбу, пьет только воду – и он толстый! Кролик бегает и прыгает. Но живет он всего пять лет. Черепаха не бегает, не прыгает, не плавает, она еле ползает – и живет 150 лет. Вывод: никаких физических упражнений, никакой диеты!
Конечно, анекдот этот подменяет понятия, но отражает суть. Есть такая поговорка: «Кому как на роду написано». Если это перевести на язык науки, то можно сказать, что количество отпущенных человеку лет часто определено на генетическом уровне. Каждый может привести массу случаев, подтверждающих это.
Я, например, знал семью, где произошли три необъяснимые, с точки зрения здравого смысла, смерти. Молодые люди поженились, родили дочь (это было ещё при СССР). Жили в достатке – таком, какой был возможен по тем временам. Но в 29 лет у мужчины обнаруживается лейкемия – и через несколько месяцев он умирает.
Мать растит дочку одна. Работа хорошая, весь дефицит – на столе и в шкафу. Дочка заканчивает школу, институт, выходит замуж за комсомольского функционера. Живут как сыр в масле. Рождается чудный мальчик. Но во время родов мама потеряла много крови, требуется переливание. Берут кровь у родственников и, не проверив, переливают роженице. А кто-то из этих родственников когда-то болел желтухой. В общем, заболела и женщина, да в очень тяжёлой форме. Спустя некоторое время врачи обнаружили лейкемию. Лечили как могли, все лекарства, лучшие доктора. Но в 29 лет женщина умирает.
Отец и бабушка балуют мальчишку, он вырастает ярким представителем «золотой молодёжи». Отец внезапно умирает, спустя время умирает бабушка. У молодого человека – большое наследство, которое он за несколько лет спускает, теряет семью. Жизнь идёт наперекосяк, и в 29 лет человек умирает. Вот и не верь в судьбу и в то, что на роду написано!
Нам кажется, что мы живём мало. Однако недавно ходил я к стоматологу, и он на мои сетования по поводу недолговечности зубов возразил вот что. Когда я поинтересовался, как же в старину и в древности люди обходились без зубов, доктор напомнил, что ещё в начале 19 века 40-летний человек уже считался стариком.
Действительно, 16-летний Пушкин писал: «В комнату вошел старик лет 30» (это был Карамзин). У Юрия Тынянова встречаем: «Николай Михайлович Карамзин был старше всех собравшихся. Ему было тридцать четыре года – возраст угасания».
Так что, по мнению стоматолога, зубы наши не рассчитаны на то время, которое мы сейчас живём. А нам кажется, что мало!
Вообще-то, это большое счастье – что мы не знаем своего дня и часа, иначе бы жизнь превратилась в кошмар и сплошное жалкое ожидание конца. Один стремился бы в последние месяцы и дни сделать что-то хорошее для людей, а другой пустился бы в разгул – раз всё равно терять нечего.
Но, устанавливая себе некую среднюю продолжительность жизни, мы ориентируемся на какие-то цифры.
Как-то в областных СМИ прошло информация о том, что только за прошлый год продолжительность жизни увеличилась на полгода – с 71,3 до 71,9 лет.
Но чиновники несколько лукавят в этом плане: в последние годы чаще всего уходят из жизни те, кто родился в войну или сразу после войны. Просто пришёл срок умирать этому поколению. А поскольку тогда родившихся было крайне мало, то и умирать теперь особо некому. А раз некому умирать – автоматически растёт цифра продолжительности жизни. Так что можно не сомневаться, что и в следующем году она будет, несмотря ни на что, выше…
При всём этом живём мы обидно мало. Но может, это так специально устроено природой. Ведь проживи какой-нибудь Эйнштейн, допустим, 200 лет – мало ли до чего он мог додуматься! Или если долго живёт и здравствует диктатор…
Тем не менее продолжительность жизни определять только наследственностью нельзя. Если бы это было на самом деле так, тогда бы большинство из нас не доживало бы и до 40 лет – таков был век наших предков.
Однако улучшение комфортности среды обитания, разнообразие рациона, высокий уровень развития медицины делают своё дело – человек живёт всё дольше и дольше. Этим, например, объясняют некоторые и уже теперь свершившееся повышение пенсионного возраста.
Конечно, организмы у всех разные, кто-то и в 60-70 выглядит как огурчик, а кто-то и в 50 уже развалина. И на состояние организма во многом влияет как раз образ жизни.
Разве неправда, что смерти от инфарктов и инсультов чаще всего происходят в моменты стрессовых ситуаций? И если минимизировать количество стрессов, количество таких смертей тоже уменьшится.
Разве неправда, что от последствий пьянства и наркомании гибнут сотни тысяч ежегодно по стране? Будет эффективной борьбы с этими явлениями – увеличится и продолжительность жизни.
Разве неправда, что хорошая экология, вода, качественное питание напрямую влияют на продолжительность жизни? Нужно только обеспечить это человеку – и он будет жить дольше.
Вовремя распознанная и пролеченная болезнь не даст необратимых последствий.
Тренировки своего тела, закалка, умеренные спортивные занятия – тоже ведут если не к увеличению продолжительности жизни, то уж точно к улучшению её качества. Ведь в здоровом теле – здоровый дух, это всем известно.
Итак, давайте выведем некие необходимые для увеличения продолжительности жизни условия.
Предпочтительнее всего жить в сельской местности, вдалеке от шумных трасс и вредных производств, в своём доме, где есть огород, что даёт возможность трудиться физически, есть здоровую, натуральную пищу, иметь в относительной доступности хорошие медицинские учреждения, больше бывать на природе, по возможности – не нервничать.
Боже мой! Да получается, что идеальное место для жизни – это сельские территории поблизости с Ростовом. Если что-то случится, и до областной больницы можно быстро доехать.
Выходит, что и жить бы лет хотя бы до 120-150, а? Так ведь не живут же! И вот почему.
Несмотря на то что природа одарила жителей донского села дивным воздухом, возможностью жить в красивейших местах, относительно качественно питаться, существует множество факторов, которые значительно сокращают года. Назову некоторые из них.
Труд, конечно, облагораживает, но большинство сельских жителей работают на износ. В поле труд нелёгок, так после этого ещё и дома нужно следить за хозяйством, иначе на те копейки, которые получает большинство колхозников, не разжируешься. А работа тяжёлая. Вот вам и недосыпы, грыжи всякие, чересчур длительное нахождение на солнце и т.п. А если какая-то болезнь началась, так селяне её на ногах переносят – до тех пор, пока не свалятся. Какая больница! На кого же бросить коровку, курочек-уточек! Вот и уходят в расцвете лет.
Вторая причина – из развлечений во многих сёлах и хуторах осталась только водка. Ну, а водка и наркотики, сами знаете, к чему приводят.
Несмотря на кажущуюся чистоту, во многих в сёлах и хуторах района до сих пор техническая вода. Её нельзя пить из-за того, что в ней явное превышение минералов, что пагубно сказывается на организме. Но ведь пьют же! И многие пьют всю жизнь! И жалуются на почки, печень, полиартрит и т.п.
Кроме того, в душном, грязном воздухе городов хоть и вреднее жить, а всё-таки рядом более качественная медицинская помощь. И хоть качество питания может быть в том же Ростове гораздо хуже, чем, например, в Дубовке или в Каргинской, но у людей больше свободного времени и возможностей заниматься здоровьем.
Главный бич, который не позволяет нам жить дольше при прочих равных условиях, невнимание к своему здоровью и отсутствие возможности давать себе отдыхать и разумно нагружать физически организм. Потому как всё это требует денег. А если зарабатывать деньги, некогда заниматься собой. В общем, получается замкнутый круг.
Продолжительность жизни на селе увеличилась на 2,5 года
Важный вклад в снижение смертности на селе вносят предпринимаемые государством меры, подчеркнула Вероника Скворцова. Благодаря внедрению бесплатных скринингов здоровья улучшилась выявляемость всего спектра заболеваний. За период с 2013 года охват сельского населения современной диспансеризацией превысил 18,5 млн человек (49% от всего сельского населения). Только за первый квартал текущего года диспансеризацию прошли 3,4 млн граждан, проживающих в сельской местности.
Снизилась и взрослая смертность: у людей старше трудоспособного возраста на 12,5%, трудоспособного возраста – на 12,7%. При этом было отмечено, что пока в городе смертность трудоспособного населения ниже, сохраняющийся разрыв составляет около 20%.
Сохраняются различия в показателях материнской смертности, добавила Вероника Скворцова: «На селе этот показатель пока в 2 раза выше, чем в городе, так как от маточных кровотечений на селе умирают в 4,5 раза больше женщин, пожелавших рожать рядом с домом, то есть в родильных домах первого уровня, предназначенных только для физиологических родов. Также в 1,8 раза выше, чем в городе, смертность от абортов, которые начаты вне лечебного учреждения».