средняя продолжительность жизни растет
Продолжительность жизни растёт во всём мире
Снижение смертности от инфекционных и сердечно-сосудистых заболеваний в течение двух десятилетий привело к тому, что люди во всём мире живут намного дольше. Исследователи говорят об этом, проанализировав данные о смертности от конкретных заболеваний в 188 странах.
Основные причины смерти варьируются в зависимости от страны, но на глобальном уровне увеличилась доля смертности от расстройств, вызванных употреблением наркотиков, хронических заболеваний почек и некоторых видов рака, в том числе рака поджелудочной железы и рака почек. Значительно снизилась смертность от кори (на 83%) и желудочно-кишечных заболеваний (на 51%) с 1990 по 2013 год.
Во всём мире три фактора — ишемическая болезнь сердца, инсульт, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — в совокупности являются причиной 32% всех случаев смерти.
Опубликованное в журнале The Lancet 18 декабря исследование «Global, regional, and national age-sex-specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990—2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013» было проведено международным консорциумом из более чем 700 специалистов во главе с Институтом медико-санитарных показателей и оценки (Institute for Health Metrics and Evaluation, IHME) в университете Вашингтона.
По сравнению с предыдущим исследованием глобального бремени болезней, учёные более чем ста государств предоставили дополнительные данные о смертности и специфических особенностях конкретных стран. Так, в таких странах с низким уровнем доходов, как Боливия, Непал и Нигер, продолжительность жизни также увеличилась, но проблемы и задачи местного здравоохранения по-прежнему отличаются от тех, которые стоят перед странами с высоким уровнем доходов — США, Японией, Испанией. Страны же со средним уровнем доходов (Китай, Бразилия) уже сталкиваются с проблемами, характерными для богатых стран.
Средний возраст смертности увеличился с 46,7 года в 1990 году до 59,3 года в 2013 году в результате снижения рождаемости и последовавшего демографического сдвига к более старшему возрасту. Отчасти из-за глобального роста населения число смертей во всех возрастных группах обоих полов увеличилось с 47,5 млн до 54,9 млн человек.
Число людей, умирающих от определённых причин, таких, как болезни сердца, возросло из-за того, что население увеличилось. Но смертность в конкретных возрастных группах от этих причин снижается, и это является признаком прогресса.
Показатели смертности от большинства видов рака, включая рак молочной железы, рак шейки матки и рак толстой кишки, уменьшились. Однако увеличились показатели смертности от рака поджелудочной железы, рака почек и неходжкинских лимфом.
В глобальном масштабе продолжительность жизни обоих полов увеличилось с 65,3 года в 1990 году до 71,5 года в 2013 году. Женщины опережают мужчин. Ожидаемая продолжительность жизни женщин увеличилась на 6,6 года, мужчин — на 5,8 лет. Если тенденции последних 23 лет сохранятся, к 2030 году продолжительность жизни женщин будет составлять 85,3 года, а средняя продолжительность жизни мужчин — 78,1 года.
Учитывая численность населения Индии и прогноз, что она в скором времени может стать самой густонаселённой страной в мире, тенденции смертности там имеют глобальные последствия. В 2013 году на Индию приходится 19%, или 10,2 млн смертей. Страна добилась больших успехов в снижении как детской, так и взрослой смертности. С 1990 года среднегодовые темпы спада смертности были 3,7% в год для детей и 1,3% в год для взрослых. За период с 1990 по 2013, ожидаемая продолжительность жизни при рождении увеличилась с 57,3 лет до 64,2 лет для мужчин и с 58,2 лет до 68,5 лет для женщин.
Увеличение ожидаемой продолжительности жизни в странах Африки южнее Сахары достигнуто главным образом за счёт сокращения смертности от желудочно-кишечных заболеваний, инфекций нижних дыхательных путей, а также болезней новорождённых. Сокращение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, некоторых видов рака, транспортных травм и хронических заболеваний дыхательных путей привели к тому, что в регионах с высоким уровнем доходов также увеличилась продолжительность жизни.
Доля негативных факторов, снижающих продолжительность жизни, также имеет региональную специфику. Диабет, другие эндокринные расстройства, хроническая болезнь почек ухудшают ситуацию в ряде регионов, в том числе в центральной Латинской Америке; психические расстройства оказывают негативное воздействие в нескольких регионах, особенно в Северной Америке; преднамеренные травмы увеличивают смертность в Южной Азии, странах с высоким уровнем доходов Азиатско-Тихоокеанского региона, на юге Африки южнее Сахары. В Восточной Европе и Центральной Азии велика доля цирроза. ВИЧ/СПИД является основной причиной смерти в Южной Африке южнее Сахары, в меньшей степени в Западной и Восточной Африке южнее Сахары.
В целом, глобальный уровень смертности значительно увеличился для очень немногих заболеваний. В этот список вошли диабет, ВИЧ/СПИД, гипертоническая болезнь сердца, хроническая болезнь почек и болезнь Альцгеймера.
Но доля таких заболеваний, как рак желудка, лимфома Ходжкина, ревматические болезни сердца, язвенная болезни, аппендицит и шизофрения, снизилась с 1990 года более чем на одну треть.
Упали показатели смертности от некоторых видов рака (рака лёгких на 9%, молочной железы на 18%, лейкемии на 20%). Глобальные показатели смертности сократились более чем на одну пятую для ишемической болезни сердца и инсульта.
Как растет средняя продолжительность жизни человечества
С 1900 года продолжительность жизни в мире увеличилась более, чем в два раза, и приближается к 70 годам.
Рост продолжительности жизни во всем мире
Продолжительность жизни стремительно растет, начиная с эпохи Просвещения. В бедных странах незадолго до современности ожидаемая продолжительность жизни составляла около 30 лет во всех регионах мира. В начале 19-го века она начала расти в странах с развитой промышленностью, при этом оставалась низкой в остальном мире.
Это привело к очень высокому неравенству распределения уровня здоровья во всем мире: хорошее здоровье в богатых странах и устойчиво плохое здоровье в странах оставшихся бедными. За последние десятилетия это глобальное неравенство уменьшилось. Страны еще недавно страдающие от плохого здоровья, быстро набирают обороты.
С 1900 года средняя продолжительность жизни в мире увеличилась более чем в два раза и приближается к 70 годам. Ни одна страна в мире не имеет более низкой ожидаемой продолжительности жизни, чем страны с наивысшей ожидаемой продолжительностью жизни в 1800 году, пишет экономист Оксфордского университета и известнейший визуализатор данных Макс Розер (Max Roser).
Визуализация, представленная ниже, эффектно показывает увеличение продолжительности жизни за последние несколько столетий. У Соединенного Королевства (временная шкала данных которого самая длинная) мы видим, что перед XIX-м столетием тренда по увеличению продолжительности жизни не было и продолжительность жизни колебалась между 30 и 40 годами.
Как менялась продолжительность жизни по странам за последние 500 лет
Показан период ожидаемой продолжительности жизни новорожденного — оценочное среднее число лет, которое проживет младенец, если сложившиеся закономерности не будут изменяться в течение его жизни.
За последние 200 лет все страны мира добились впечатляющего прогресса в здравоохранении, что привело к увеличению ожидаемой продолжительности жизни. Так, в Великобритании ожидаемая продолжительность жизни удвоилась и сейчас превышает 80 лет. В Японии здоровье начало улучшаться позже, но страна быстро догнала Великобританию и превзошла ее в конце 1960-х годов. В Южной Корее здоровье начало улучшаться еще позже, и страна добилась еще более быстрого прогресса, чем Великобритания и Япония. К настоящему времени ожидаемая продолжительность жизни в Южной Корее превзошла ожидаемую продолжительность жизни в Великобритании.
Диаграмма показывает, насколько низка была ожидаемая продолжительность жизни в некоторых странах в прошлом. Сто лет назад ожидаемая продолжительность жизни в Индии и Южной Корее была лишь 23 года. Столетие спустя ожидаемая продолжительность жизни в Индии почти утроилась, а в Южной Корее выросла почти в четыре раза.
С помощью этой же визуализации можно увидеть динамику изменения ожидаемой продолжительности жизни для отдельных стран (нажать на CHART, можно также добавить интересующую страну, нажав на Add country). Такое отображение демонстрирует огромные различия между странами: в странах Африки к югу от Сахары средняя продолжительность жизни составляет менее 50 лет, тогда как в Японии она превышает 80 лет.
Ожидаемая продолжительность жизни изменилась по всему миру
Ожидаемая продолжительность жизни в каждом регионе мира оставалась достаточно стабильной на протяжении большей части истории до начала «перехода к здравоохранению» — периода, в котором ожидаемая продолжительность жизни начала увеличиваться.
В приведенной ниже таблице показано, что переход к здравоохранению разных регионов был не одновременен. Океания увидела увеличение ожидаемой продолжительности жизни в 1870 году, тогда как Африка не видела роста этого показателя до 1920 года.
Оценка ожидаемой продолжительности жизни до и после «перехода к здравоохранению»
Ожидаемая продолжительность жизни и ожидаемая продолжительность здоровой жизни
Предыдущие визуализации показали, что ожидаемая продолжительность жизни растет во всем мире. Тем не менее, продолжительность жизни может быть разбита на две составляющие: «продолжительность здоровой жизни» и «годы, прожитые с инвалидностью». Эта разбивка показана в приведенной ниже диаграмме.
Оба показателя растут в большинстве стран. Ожидаемая продолжительность жизни увеличилась по всему миру, а в некоторых странах за последние десятилетия она увеличилась существенно. Совершенствование методов лечения и общего уровня здравоохранения в среднем также увеличило продолжительность жизни с болезнями и инвалидностями. Данное увеличение в большинстве случаев меньше, чем увеличение ожидаемой продолжительности здоровой жизни.
В целом мы видим, что в странах с высоким доходом годы жизни с инвалидностью или с бременем болезни более длительны, нежели в странах с низким доходим (около 10–11 лет в сравнении с 7–9 годами).
Ожидаемая продолжительность здоровой жизни
Помимо ожидаемой продолжительности жизни, которая по сути является показателем смертности, важнейшим индикатором развития является ожидаемая продолжительность здоровой жизни для людей данного возраста.
Ниже приведены показатели ожидаемой продолжительности здоровой жизни (количество лет, в течение которых люди сохраняют хорошее, по их оценке, здоровье) для только что родившихся (0 лет) и для 60-летних людей.
Каждый недуг в разной степени влияет на качество жизни, внося разный уровень бремени болезни и имея разное значение DALY — лет жизни, скорректированные по нетрудоспособности.
Ожидаемая продолжительность здоровой жизни и ожидаемая продолжительность здоровой жизни по странам (ВОЗ)
по странам (ВОЗ)
Подробные данные о средней ожидаемой продолжительности жизни и об ожидаемой продолжительности здоровой жизни на сайте ВОЗ здесь (xls; 22,5 мБ).
Что не так с отчетами Минздрава о росте продолжительности жизни в России
Постоянный ускоренный рост продолжительности жизни в России стал важной темой публичных отчетов Вероники Скворцовой едва ли не с первых дней ее работы в должности министра здравоохранения. Вот и на этой неделе глава Минздрава заявила, что в стране уже практически достигнут стратегический целевой показатель 2024 года. Вместе с тем выполнение дальнейшей задачи — выход в клуб стран «80+» — может оказаться под вопросом, предупреждают эксперты.
Путинские рекорды
Минздрав давно стал источником хороших новостей по теме демографии. Получив портфель министра в 2012 году, Вероника Скворцова уже по итогам 2013-го объявила, что Россия «впервые с 1991 года» вышла на естественный прирост населения. Причем взяла такие темпы, которых до этого не знала 30 лет, то есть в последние советские годы тоже. Заодно страна достигла самого высокого в своей истории показателя продолжительности жизни женщин — 76 лет и 6 месяцев. «У мужчин ниже, но движение в лучшую сторону идет более быстрыми темпами, чем раньше», — заметила Скворцова, выступая на третьем съезде Национальной медицинской палаты в апреле 2014 года.
В октябре 2015-го Скворцова объявит, что продолжительность жизни российских мужчин выросла на 7,5 года. Министр сказала, что это «резкий скачок» и «один из лидирующих результатов в мире». В марте 2017-го глава Минздрава объявит об очередном увеличении продолжительности жизни россиян — еще на полгода, в среднем до 72 лет. В феврале 2018-го на полях экономического форума в Сочи Скворцова сообщит, что показатель успел вырасти еще на без малого год, причем у мужчин — даже более чем на год.
В феврале 2019-го Вероника Скворцова подвела итоги пятнадцати лет, в том числе тех семи, которые сама проработала на министерском посту. Средняя продолжительность жизни россиян успела дорасти почти до 73 лет, и эти темпы глава Минздрава снова назвала одними из самых высоких на планете. При этом Скворцова выразила уверенность, что за ближайшие 12 лет России удастся попасть в клуб стран «80+». Наконец, на этой неделе министр доложила Владимиру Путину, что продолжительность жизни женщин в России впервые достигла 78,5 года. Цель нацпроекта «Здравоохранение» — выйти к 2024 году на общую ожидаемую продолжительность жизни 78 лет, напомнила министр.
Показатель, о котором привыкла в позитивном ключе докладывать Вероника Скворцова, — ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) человека при рождении. Им оперируют не только наши чиновники, но и ООН, Всемирная организация здравоохранения, говорит эксперт Комитета гражданских инициатив (КГИ), экономист Евгений Гонтмахер. Это признанная и очень важная характеристика уровня жизни в стране.
ОПЖ рассчитывают демографы, опираясь на специальные математические модели. Важно, что речь не идет о среднем возрасте тех, кто ушел из жизни за отчетный календарный год. Однако и эти статданные учитываются при оценке вероятности смерти человека в разном возрасте — от младенчества до самого преклонного (110 лет). В итоге получают ответ на вопрос, сколько проживет человек, который только что родился. Понятно, что этот прогноз вероятностный, ведь есть множество факторов, из-за которых он может не оправдаться, включая катастрофы, эпидемии, войны и тому подобное.
Как отмечает Евгений Гонтмахер, и сама министр Скворцова при этом признает: увеличение ОПЖ в России произошло главным образом за счет другого показателя — снижения младенческой смертности.
Заметно снизившись за последние годы, он действительно приблизил Россию к уровню развитых стран. Здесь надо отдать должное: за последние полтора десятилетия в стране в самом деле были сделаны серьезные вложения в развитие служб родовспоможения, включая строительство федеральных и региональных перинатальных центров. И это сыграло свою роль, учитывая, что наряду с младенческой смертностью удалось поправить ситуацию также с материнской.
Откуда берется рост показателей
Проблема в том, что теперь этот резерв практически исчерпан, тогда как другие возрастные страты или, как их называют демографы, возрастные когорты остаются подвержены рискам преждевременной смерти. Но в этой части министерству здравоохранения и его руководству похвастать пока особенно нечем. Треть российских мужчин не доживает до 60 лет, напоминает Гонтмахер. Более того, есть удивительные цифры, из которых следует: ожидаемая продолжительность жизни мужчин, которым удалось дожить до 65 лет (с 2019 года это возраст выхода на пенсию), ненамного выше, чем это было… в 1897 году, когда в 50 губерниях Российской Империи провели первую перепись и получили первые демографические статданные.
Ожидаемая продолжительность жизни при достижении возраста 65 лет (в годах) *
*Источники: Население России за 100 лет (1897-1997), 1998; Демографический ежегодник России, 2017.
**Источник: НИУ ВШЭ «Демографический контекст повышения возраста выхода на пенсию», 2018.
— Отдельная проблема — это смертность мужчин среднего возраста — 40-50 лет. В развитом мире такой проблемы практически нет, а у нас в этой части наблюдается аномалия. И причины такой высокой смертности в этом возрасте, если не брать в расчет случаи насильственной смерти, в основном связаны с состоянием здоровья, — отмечает эксперт КГИ.
Президент указал Скворцовой на плачевное состояние первичного медицинского звена и потребовал не позднее 1 июля 2020 года защитить программу по его фактическому восстановлению. Если развитый мир переходит к профилактической медицине, то россияне продолжают встречаться с врачами главным образом когда уже что-то болит. Но к врачу еще надо попасть, особенно к узкому специалисту. Это касается не только средних и малых городов, сельской местности, но и миллионников. Причем похорошевшая Москва не является исключением.
«Донастроят или по-тихому забудут»
Проблема сокращения смертности среди людей среднего и пожилого возраста связана, впрочем, не только с качеством медицинской помощи. Важную роль играют здоровое питание, здоровые привычки, но все это, так или иначе, зависит от общей экономической ситуации и материального благополучия граждан. Однако трудно говорить об экономических предпосылках к долгой жизни, когда даже по официальным данным растет число тех, кто вынужден мириться с доходами ниже прожиточного минимума.
То есть, считает Евгений Гонтмахер, живет в нищете, тогда как просто бедными можно признать еще 25-30% населения.
— Две трети семей бьются за выживание, хорошему состоянию здоровья это никак не способствует. Так что обольщаться ростом, о котором в очередной раз объявила министр Скворцова, не стоит. Без дальнейших системных действий со стороны государства он может остановиться, — уверен экономист.
Руководитель научно-образовательного центра «Развитие региональных социально-экономических систем» Института экономики УрО РАН Сергей Гордеев настроен даже более скептически. По его словам, государство крайне скупо на вложения в человеческий капитал, а те инвестиции, что все-таки были сделаны, в действительности получили не самые убедительные результаты на местах. Это касается и системы родовспоможения, не соглашается с позитивными оценками Гордеев.
В условиях же, когда ключевые экономические маркеры ползут вниз, высоки риски, что показатель ОПЖ окончательно превратится в «лукавую цифирь», считает эксперт. То есть реальные перемены в социальном самочувствии россиян будут заменены очередной донастройкой системы учета и статистики. Ну или, если расчеты перестанут радовать совсем, об ОПЖ по-тихому забудут.
Продолжительность жизни в России может достичь уровня 1964 года
Пандемия коронавируса нанесла колоссальный урон по численности населения в России — в прошлом году избыточная смертность достигла 20% по сравнению с прогнозом, в этом году и этот антирекорд будет побит.
Но это еще не все. В России резко снижается ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) — все идет к тому, что к концу года она может составить уже менее 70 лет, таким образом, Россия вернется на уровень 1964 года, после которого пошел спад, а потом данные засекретили. Об этом в интервью «МК» рассказал известный независимый демограф Алексей Ракша.
Фото: Наталья Мущинкина
— Алексей, почему именно 1964 год?
— Это был последний год правления Хрущева, и повышение продолжительности жизни стало закономерным итогом проводимой им политики: закончились массовые сталинские репрессии, выросла ценность человеческой жизни, пошла волна переселения людей в хрущевки из бараков; завершалось внедрение в массовую клиническую практику антибиотиков, в результате чего младенческая и детская смертность, в первую очередь от инфекций, снизилась в разы после 1943 года. Неплохо развивалась система здравоохранения: количество коек наращивалось, была выстроена хорошая система борьбы с инфекционными заболеваниями. Тогда это было важно и нужно. А проблема алкоголизма еще не успела стать пугающей. Да и зимняя эпидемия гриппа в том году была слабой. Поэтому в 1964 году РСФСР достигла рекордно высокого на то время уровня ОПЖ почти в 70 лет, официально, хотя сейчас этот показатель считается немного завышенным из-за недоучета детской смертности. Правда, об этом, и особенно о спаде продолжительности жизни, шедшем при Брежневе, мы узнали только в самом конце 80-х — начале 90-х, когда рассекретили статистику, засекреченную с 1974 года.
— То есть это была засекреченная информация? Почему?
— Потому что с 1964 по 1980-й продолжительность жизни почти постоянно падала, особенно у мужчин. А в официальной печати и программных документах партии и правительства была установка, что СССР достиг продолжительности жизни 70 лет, но эти 70 лет так и кочевали из доклада в доклад пятилетка за пятилеткой. В то же время в 1970-х ОПЖ начала резко расти на Западе, и с того момента появился и начал расти разрыв между СССР и странами соцлагеря с одной стороны, и капстранами с другой. К 80-м годам сформировался градиент: тем дальше на восток, тем меньше продолжительность жизни, а ведь еще в 60-х годах Беларусь официально вошла бы в первую десятку стран мира по ОПЖ, если бы участвовала в списке как отдельное государство. Советское социалистическое проклятие повышенной смертности было во многом связано с алкоголизмом, сохранением мобилизационного и преимущественно противоинфекционного характера системы здравоохранения и меньшей роли индивидуума в управлении своим здоровьем: считалось, что о нем должно позаботиться государство.
Горбачев при помощи антиалкогольной кампании разом поднял ОПЖ на несколько лет, особенно у мужчин, и отметка в 70 лет была снова ненадолго достигнута, но уже с 1989 года пошел спад, а при Ельцине началась вакханалия алкоголизма и обрушилась вся социальная ткань страны: убийства, самоубийства, туберкулез, наркомания и, наконец, ВИЧ. Выбираться со дна ужасающей смертности Россия начала лишь с 2006 года, когда с начала года в рознице возникли перебои с крепким алкоголем в результате внедрения ЕГАИС и была принята госпрограмма «Здоровье».
— В итоге полвека понадобилось нам на то, чтобы выбраться к отметке в 70 лет. Но, получается, пандемия нивелировала все достижения?
— За прошлый год продолжительность жизни в России снизилась сразу на 1,8 года: причем и у мужчин, и у женщин. В 2019 году ОПЖ у нас была 73,34 года, а в 2020-м стала 71,54 года. И эта тенденция продолжается. При этом разрыв между продолжительностью жизни мужчин и женщин не изменился — у нас он по-прежнему составляет около 10 лет. В других странах у мужчин ОПЖ снизилась, как правило, сильнее, и разрыв с женщинами вырос, а в России — нет, но он и без того до сих пор один из самых больших в мире за счет мужской сверхсмертности. Но сейчас, во время пандемии, женщины пострадали очень сильно.
— По вашим прогнозам, к концу года ожидаемая продолжительность жизни в стране снизится ниже 70 лет?
— Вероятность такого развития событий повышается с каждым месяцем. Летом я считал, что если вспышка Дельты будет последней в пандемию и недолгой, как в Индии, то ОПЖ в 2021 году будет выше 71 года, и в июле заболеваемость пошла на спад. Однако избыточная смертность снижалась очень медленно, а с 8 сентября, судя по статистике поисковых запросов, показатели заболеваемости прекратили снижаться и начали расти, а избыточная смертность снижаться перестала. После очень плохого июля мы получили почти такой же плохой август, потом — чуть лучше сентябрь, а наступивший октябрь может стать хуже, чем июль. По итогам 2021 года смертность будет выше, чем в прошлом году, а продолжительность жизни ждет дальнейшее снижение. И в Европе, и в США, в большинстве богатых стран по классификации МВФ, на второй год пандемии падения продолжительности жизни либо не будет, а будет восстановление, либо падение будет не очень большим, но у нас оно будет существенным, потому что эпидемия в России приобретает затяжной характер, и избыточная смертность после лета так и не успела толком снизиться, а теперь опять пойдет в рост. Таким образом, разница с потенциальной ОПЖ (допустим, по среднему варианту демографического прогноза Росстата 2019 года, 74,3 года) превысит 4 года и может достичь 5 лет.
— И все-таки можно ли привести какие-то цифры по росту или снижению продолжительности жизни в других странах?
— Например, в Испании, которую сильно затронула пандемия, за 2020 год она упала на 1,6 года. В США — на 1,5 года. В Польше — на 1,4, Италии — 1,2, Швеции — 0,8, Франции — 0,7, Германии — 0,2. В Японии продолжительность жизни, напротив, выросла на 0,3 года. Также она выросла в Дании, Норвегии, Австралии, Южной Корее и Новой Зеландии.
— По итогам прошлого года мы достигли рекордного прироста смертности. Каковы прогнозы на этот?
— В прошлом году избыточная смертность у нас составила 360 тысяч человек, это 20%. Впереди нас из крупных стран были только Мексика, Иран и Турция, примерно наравне Бразилия, Колумбия и ЮАР. Среди развитых по классификации ООН стран такого плохого результата не было нигде, кроме Боснии, Македонии, Албании и Косова, если их считать развитыми. В этом году ситуация ухудшилась еще больше: на текущий момент мы имеем уже почти 400 тысяч избыточных смертей, и к ним добавятся не менее 150 тысяч до конца года. В итоге в этом году будет минимум полмиллиона избыточных смертей, а общее число умерших в стране составит 2,35–2,4 миллиона. Сейчас ситуация ухудшается во всех регионах, но самая тяжелая в Саратовской области, Башкортостане, Ульяновской, Самарской, Воронежской, Липецкой, Белгородской, Оренбургской областях — это черноземный пояс. Удивительно, но в прошлом октябре ситуация была очень похожей — сильнее всего пандемия прошлой осенью прошлась по черноземным областям. Естественная убыль (разница между числом умерших и родившихся) в этом году составит около 900–950 тысяч человек. Исторический рекорд — 959 тысяч в 2000 году, но сейчас мы рискуем эту цифру превысить.
Есть несколько вариантов прогноза до 2030 года. По первому — влияние пандемии может сохраниться в районе 4–5 лет потери ожидаемой продолжительности жизни от прежнего прогноза, по второму — уменьшится до года потери или менее, по третьему — обнулится до 2024 года.