снижение настроения и побуждений к жизни

Что такое апатия и как с ней бороться. Советы психолога

На фоне продолжающейся пандемии коронавируса все больше людей испытывают различные психологические проблемы. Одним из таких состояний может быть апатия. Рассказываем, как она проявляется и как с ней справиться.

Анастасия Афанасьева, врач-психиатр, психотерапевт, специалист сервиса по подбору психологов Alter

Что такое апатия

Апатия — это безразличие и отсутствие эмоций. Само слово «апатия» происходит от греческого слова «pathos» — «эмоция, чувство, страдание», к которому добавляется префикс «а», вносящий значение отрицания. Изначально апатия определялась как свобода от страдания, но где-то в XVIII веке это слово стало означать ощущение отсутствия каких бы то ни было эмоций или чувств, особенно по отношению к вопросам, которые важны или интересны.

Апатия в той или иной степени часто наблюдается у здоровых людей, но также служит симптомом различных нарушений психического и физического здоровья. Надо понимать, что апатия — это не отдельное состояние, а синдром, который может входить в структуру абсолютно разных заболеваний, от депрессии и болезни Альцгеймера до начальных стадий инфекционных заболеваний.

Апатия может быть разной по степени тяжести. Более легкие формы могут проявляться в трудности выбора действий или каких-то самых обычных бытовых шагов, нежелании что-либо делать. Часто апатия идет рука об руку с ангедонией — отсутствием радости и удовольствия от занятий, которые раньше радовали. В тяжелых случаях апатия достигает такой стадии, что людям сложно вставать с кровати, принимать душ, даже идти в туалет при необходимости, они не могут выбрать одежду, составить список покупок, позаботиться о себе. Переживающие это состояние равнодушны к происходящим событиям, подолгу сидят или лежат не двигаясь, не разговаривая. Для этого состояния характерна рассеянность, невнимательность.

В запущенных и тяжелых случаях апатия может приводить к тому, что человек полностью перестает о себе заботиться, следить за своевременным употреблением пищи и личной гигиеной. В результате возможны истощение, обострение хронических заболеваний, возникновение инфекций.

Симптомы апатии

Апатию можно заподозрить по следующим симптомам:

Тест на апатию

Ответьте на следующие вопросы:

Если на многие из этих вопросов вы дали положительный ответ, то, скорее всего, вы находитесь в состоянии апатии и вам стоит проконсультироваться с врачом.

Причины апатии

Психологические причины

Психические заболевания

Апатия — достаточно распространенная часть расстройств психики. В основном это:

Прием определенных лекарств, злоупотребление психоактивными веществами и алкоголем

Среди подобных проблем:

Неврологические заболевания

Исследование 2011 года обнаружило у людей с симптомами апатии поражения лобных долей головного мозга. Считается, что «центр апатии» расположен в передней части мозга, которая контролирует наши эмоции, цели и поведение. Так что к развитию апатии может привести все, что поражает лобные области коры:

Как избавиться от апатии

При ощущении сильной апатии важно не поддаваться ей, а составить список активностей, которые вам, пусть не сейчас, но когда-то нравились, и делать каждый день что-то из этого списка хотя бы 5-10 минут. Это называется поведенческая активация. Полезно отмечать свои успехи (например, сегодня вы на 10 минут вышли на прогулку).

Как помочь человеку с апатией

Лучше всего уговорить человека с апатией обратиться к врачу. Так как человек в таком состоянии мало что чувствует и ему сложно что-либо делать самостоятельно, то задача это непростая. Однако только врач, при помощи диагностики и анализов, сможет определить причину апатии и рекомендовать эффективное лечение, поскольку апатия может быть вызвана абсолютно разными причинами, от психологических до тяжелых неврологических.

Если же речь про психологические и психиатрические причины апатии, то, помимо обращения к врачу, важно активизировать человека. Выходить с ним на небольшую прогулку, которая не будет его чрезмерно утомлять, заниматься вместе с ним тем, что раньше приносило ему удовольствие (например, смотреть небольшие фильмы или ролики), и понемногу вовлекать в деятельность семьи или коллектива. Главное — делать это по чуть-чуть и радоваться любым успехам. Потому что, например, пожарить яичницу для человека с депрессией и апатией уже может быть достижением.

Чего не следует делать при апатии

Главное, чего не стоит делать при апатии, — поддаваться ей и лежать целыми днями в кровати. Однако во всем должен быть баланс: отрицание своего состояния и загрузка себя делами сверх меры не помогут. Начинайте с дел понемногу, насколько будет хватать сил — 5, 10, 15 минут в день.

Не следует также затягивать с визитом к врачу, пуская состояние на самотек, так как причины его возникновения, как говорилось выше, могут быть серьезными.

Источник

Апатия

Апатия – это симптом или временное психическое состояние, характеризующееся безразличием, эмоциональной холодностью, равнодушием. Проявляется безучастностью, отрешенностью от происходящего, отсутствием мотивации к какой-либо деятельности, снижением эмоций, замедленностью действий. Диагностика зависит от причины апатии, основными методами являются клиническая беседа, наблюдение, психологическое тестирование. Дополнительно назначается осмотр невролога, инструментальные исследования мозга. Симптоматические методы лечения включают психотерапию, фармакотерапию, коррекцию режима дня.

Общая характеристика

В период апатичного настроения формируется безразличие ко всем внешним событиям, эмоции становятся слабовыраженными или отсутствуют совсем, снижается интерес, стремление к действиям. У мужчин такое состояние проявляется более отчетливо, возникает чаще: значительную часть времени они проводят дома, не выходят работать, отказываются от дружеских встреч, привычных хобби, занятий спортом. У женщин апатия формируется реже в силу их природной эмоциональности и большей вовлеченности в социальные взаимодействия – уход за детьми, общение с подругами, встречи с родителями.

Базовый психологический механизм развития апатичности – истощение резервов психической энергии (эмоций, побуждений, вовлеченности). У здоровых людей безразличие и безучастность являются результатом длительного возбуждения центральной нервной системы. Головной мозг начинает индуцировать процессы торможения, защищая организм от дальнейших растрат энергии, избыточного нервного напряжения. Иногда апатичность, возникая как защитная реакция, закрепляется как часть личности, а затем подсознательно используется в определенные периоды жизни.

Ключевые проявления апатичного состояния – отсутствие выраженных эмоций, заинтересованности происходящими событиями и окружающими людьми. Вследствие этих изменений возникает отказ от работы, бытовых обязанностей, сужение круга общения. У мужчин апатия сопровождается нежеланием выполнять гигиенические процедуры, вставать с кровати, принимать пищу. У женщин более заметно эмоциональное опустошение – утрата интереса к общению и хобби, неспособность радоваться, грустить, злиться. Апатичные люди часто рассеяны, невнимательны, не справляются с привычными делами: не могут выбрать одежду, составить список покупок, приготовить ужин.

Другие характерные симптомы, одинаково распространенные как у мужчин, так и у женщин – общая слабость, замедленность реакций, чувство одиночества, ухудшение памяти. От апатии стоит отличать лень и депрессию, так как симптоматически эти состояния очень схожи. Лень избирательна – не хочется совершать определенные действия, которые не приносят удовольствия. При этом человек с легкостью может начать делать то, что ему нравится – пойти на прогулку, на встречу с друзьями. Апатические же состояния вызывают паралич любой активности, полное отсутствие желаний.

Для депрессии характерно снижение настроения, преобладание отрицательных эмоций – грусти, печали, разочарования, подавленности. Когда развивается апатия, положительные и отрицательные эмоции сглажены, практически отсутствуют. Тревожная депрессия протекает с двигательным беспокойством, апатичное состояние всегда сопровождается замедленностью движений. Иногда оно становится проявлением тяжелой депрессии: больные равнодушны к происходящим событиям, подолгу сидят или лежат не двигаясь, не разговаривая.

Причины апатии

Эмоциональное истощение развивается вследствие стрессов, психотравмирующих ситуаций, перенесенных соматических заболеваний. Кроме этого, оно является симптомом психических расстройств и органических поражений нервной системы. Апатия бывает временным состоянием, проявлением другой патологии, побочным эффектом от приема лекарственных препаратов. У мужчин она нередко формируется на фоне приема алкоголя, наркотиков. Возникает как самостоятельное расстройство, в сочетании с безволием представляет апатико-абулический синдром, а при отсутствии двигательной активности – адинамический синдром.

Психологические причины

У мужчин и женщин легкая апатичность может являться чертой характера, сочетающейся с низкой социальной активностью, медлительностью, флегматичностью. Причины апатии как состояния дезадаптации – ситуации, истощающие мотивационно-эмоциональный ресурс. В качестве провоцирующих психологических факторов рассматривают личностные качества или внешние события, к которым человек оказался не подготовлен. Частые причины апатии:

Психические заболевания

Возможные причины патологической апатии – психические расстройства. У больных признаки апатичности ярко выражены, снижают социальную активность, препятствуют осуществлению бытовых дел, гигиенических процедур. Часто таким людям необходим ежедневный посторонний уход, организующая и стимулирующая помощь родственников. К наиболее распространенным психическим заболеваниям, протекающим с апатией, относятся:

Неврологические болезни

Апатия может выступать симптомом неврологических заболеваний – деменций, опухолей мозга, инсультов, нейроинфекций, черепно-мозговых травм. Она проявляется на основе органического поражения мозга (сосудистого, нейродегенеративного, травматического). Особенно характерна для патологий, сопровождающихся повреждением лобной доли, передней мозговой артерии, гипофиза или лимбических структур. Частые неврологические причины апатии:

Прием лекарств и алкоголя

Длительное применение некоторых препаратов приводит к развитию побочных эффектов, сопровождающихся апатией. Наиболее высок риск при приеме транквилизаторов, антидепрессантов, снотворных средств, оральных контрацептивов, антибиотиков. Другая возможная причина апатии – синдром абстиненции (алкогольное похмелье). В обоих случаях эмоциональные нарушения вызваны биохимическими изменениями процессов ЦНС в отделах мозга, ответственных за эмоции. Апатия возникает в рамках следующих синдромов:

Обследование

Чтобы выяснить причины апатии, необходимо обратиться к врачу-психиатру и неврологу. Обследование начинается с клинического опроса пациента: выясняется продолжительность и выраженность апатичности, провоцирующие факторы. При тяжелой апатии больные остаются безучастными, самостоятельно не отвечают на вопросы врача, беседа проводится с родственниками. В ходе наблюдения на первый план выходит отсутствие внешних проявлений эмоций, медлительность, ослабление мотивации. Для более точного определения причины апатии показаны следующие методы:

Лечение

Апатия не всегда является состоянием, которое нужно лечить. Если человек стал менее эмоциональным и инициативным после периода высоких нагрузок или психотравмирующей ситуации, нужно дать организму время на восстановление – обеспечить полноценный сон, здоровое питание, оградить от переживаний, умственного напряжения. Если же апатичность выраженная, продолжается больше недели, значительно ухудшает качество жизни больного, необходимо специальное лечение, включающее психотерапию, прием медикаментов, изменение режима отдыха и труда.

Психологическая помощь

Психотерапия и психологическое консультирование необходимы пациентам с выраженной апатией. Для улучшения состояния используются методы когнитивно-поведенческой терапии, психоанализ. Специалист проводит индивидуальные сеансы, на которых обсуждаются вероятные причины апатии, способы преодоления апатичности. Пациент с помощью психолога вновь учится чувствовать свои эмоции, ставить цели, противостоять стрессовым воздействиям. На втором этапе терапии возможно посещение групповых тренингов – взаимодействие с другими людьми повышает заинтересованность и мотивацию человека.

Медикаментозное лечение

Если причиной апатии становятся чрезмерные нагрузки и переутомление, показана минимальная медикаментозная поддержка, помогающая организму быстрее восстановиться. Назначаются витаминно-минеральные комплексы, растительные адаптогены, например, настойка женьшеня или элеутерококка. При выраженной апатичности вследствие психических и неврологических болезней используются фармакологические препараты: психостимуляторы, антидепрессанты, аналептики. Их сочетание, дозировка и длительность приема определяются врачом индивидуально.

Коррекция образа жизни

Наряду с основным лечением, направленным на устранение причины апатии, рекомендуется привнести в повседневный план новые занятия, даже если поначалу они будут казаться неинтересными. Необходимо вспомнить, какое хобби было увлекательным раньше – спорт, искусство, самообразование. Стоит избегать стрессовых ситуаций, чередовать периоды труда и отдыха, придерживаться здорового питания, режима умеренных физических нагрузок. Важно подключить к реабилитационному процессу близких людей, на первых этапах их воля является главным организующим и стимулирующим фактором.

Источник

Хроническая малая депрессия: дистимия, ее симптомы и лечение

О депрессии знает каждый человек, испытав это состояние на себе, наблюдая у близких или читая многочисленные статьи о ней в СМИ. Но о дистимии осведомлено намного меньше людей, хотя это ее младшая сестра – хроническая малая депрессия, то есть легкая форма. С ней, в отличие от «старшенькой» вполне можно жить нормальной полноценной жизнью много лет, быть активным. Это как раз и плохо: признаки заболевания не обнаруживает ни у себя больной, ни доктора. А это весьма опасно.
Дело в том, что дистимия опаснее для нервной системы, чем депрессия. Она способна парализовать психическую и умственную деятельность. Кроме того, она может быть составляющей биполярного расстройства.

Ранее это заболевание называли неврастенией и психастенией. Понятие «дистимия» ввел американский психотерапевт Роберт Спитцер. Но предназначался этот термин для замены наименований других психических расстройств – невротической депрессии или депрессивного невроза.

Легкая форма депрессии появляется у детей (влияние семьи) и подростков (трудности школьного периода). Не обходит оно людей старше 18 лет – таких около 20 процентов. Особенно подвержены ей женщины (в связи с гормональными изменениями).

Нужно понимать, что понятие «хроническое заболевание» по отношению к дистонии вовсе не значит, что избавиться от нее невозможно. В психиатрии немного не так: имеется в виду, что его течение весьма затяжное.

Симптомы

У человека, страдающего дистимией, постоянно подавленное настроение, как говорят наблюдатели, он упал духом. Причем, никаких причин для такой «вселенской» грусти нет, наоборот, все прекрасно, но радости совсем не ощущается.

У такого взрослого индивида:

Дистимик не хочет ни с кем общаться, избегает социальных отношений, пытается заглушить подавленность психотропными веществами, алкоголем.

Признаки дистимии у детей:

Еще раз: любому человеку свойственно время от времени, в период трудных жизненных ситуаций, грустить, ощущать тоску, считать себя несчастным. Но если такое состояние затягивается, снижает качество жизни, и не меняется в лучшую сторону, когда «тучи развеялись», то это уже патология.

Тест на дистимию

Предлагаем пройти довольно простой тест, который поможет вам определить – есть ли у вас дистимия. Итак, читайте вопросы и начисляйте себе по одному балу за каждый положительный ответ.

Теперь подсчитайте все положительные ответы в баллах

Причины

Дистимия развивается при проблемах в головном мозге с образованием «гормона счастья», который и отвечает за хорошее настроение. То есть, ее появление вызвано особенностью физиологии человека, ее конституционно-депрессивной составляющей. Она не может быть следствием какой-либо болезни, а обуславливается нарушением функционирования ЦНС.

Другими факторами появления дистимии могут быть недосыпание, нерациональное и плохое питание, постоянные стрессы, личностные мотивы.

Ну и, конечно, не обойтись без детской темы: изоляция от общества, плохое воспитание, гипертрофированная требовательность родителей, потеря близкого и т.п. Дистимия поражает людей, родители которых веселье считали несерьезным и глупым, не радовались успехам своего чада, счастливым событиям своей жизни.

Дистимией часто страдают те, у кого все есть и получилось, все налажено. Но в какой-то момент они вдруг осознают, что занимаясь чем-то беззаветно, удовольствия они от этого не получают. Бывает, что человек слишком занят и работает так много, что просто не успевает порадоваться хорошему результату.

Причины снижения настроения

Одна из самых распространенных причин – негативные события. Люди часто конфликтуют друг с другом, у них случаются неудачи в достижении каких-либо целей, они получают убытки. Все это способствует ухудшению настроения. Также следует отметить психические и физические нагрузки. В умеренном количестве они повышают жизненный тонус. Если же их слишком много, то происходит физическое и психоэмоциональное истощение.

При неврозах происходит функциональное, обратимое расстройство нервной регуляции различных функций. Одним из главных проявлений невроза является ухудшение настроения. Стоит отметить, что в связи с этим и существует выражение – “все болезни от нервов”. Есть мнение, что настроение ухудшается в связи со снижением количества нейромедиаторов в нервной системе. Нейромедиаторы – это гормоны радости. Также существует такая проблема, как психозы. Они на порядок серьезнее неврозов, и, как правило, являются необратимыми личностными расстройствами. Самые распространенные – шизофрения и маниакально-депрессивный психоз. Последний примечателен тем, что человек может длительный период находиться в состоянии эйфории, но в один момент настроение резко меняется на депрессивное.

Также на снижение настроения может влиять обмен веществ. У человека может отсутствовать какой-нибудь фермент или гормон: щитовидной железы – тиреотропный, надпочечниковый – адренокортикотропный, половых желез. Таким образом, нарушается обмен веществ, и это отражается на эмоционально-волевой области.

Практически каждый человек знает о том, какой вред наносит алкоголь и наркотики. Они негативно влияют на центральную нервную систему и ухудшают настроение. Наркотики блокируют поступление нейромедиаторов, в связи с чем у человека возникает депрессия и появляется необходимость в большом объеме наркотических средств.

Достаточно распространенной причиной ухудшения настроения является длительный прием лекарственных препаратов. Речь идет не об обычных лекарствах, а об определенных группах: гипотензивные, психотропные средства и кортикостероиды.

Виды хронической малой депрессии

Дистимия, делится на такие формы в зависимости от течения:

Существует деление и по симптоматике:

Сезонная дистимия

Некоторые люди подвержены сезонной дистимии, хотя сами не всегда замечают это. Как понятно из названия, недуг приходит со сменой сезона. Обычно в осенний период наблюдаются изменения в настроении, режиме сна, аппетите, уровне энергии. Считается, что глубоким сезонным депрессиям подвержены около 2% людей. Более мягкие формы характерны для 15% людей.

Признаки летнего аффективного расстройства (оно встречается не так часто): бессонница, тревожность, плохой аппетит.

Признаки зимнего аффективного расстройства: переедание, сонливость, тяга к пище с высоким содержанием углеводов, сужение круга социальных контактов.

Диагностика

Чтобы определить наличие дистимии, следует обратиться к психологу. Вышеупомянутые симптомы расстройства должны преследовать взрослого пациента не менее двух лет, для детей этот срок сокращается до года. Депрессивные периоды могут перемежаться парой недель хорошего настроения.

К сожалению, из-за ограниченной симптоматики распознать болезнь очень тяжело, но и время упускать нельзя, так как она может перерасти в более серьезную депрессию.

Но не надо беспокоиться тем людям, которых плохое настроение посещает время от времени – это не страшно и вполне соответствует человеческой психике.

Помогает поставить диагноз два вопроса: насколько часто в этом месяце вас беспокоило следующее:

Хотя бы один положительный ответ на поставленные вопросы имеет 67% специфичности и 97 % чувствительности к выявлению дистимии.

Специалист должен провести нейропсихологическое тестирование, убедиться в отсутствии у пациента других психических болезней, пристрастий к наркотикам и психотропным веществам, алкоголю.

Если диагноз подтвердится, то далее за дело берется психотерапевт, так как без использования фармакологии не обойтись, а психолог назначать препараты не имеет права.

Хотите сами проверить себя на дистимию? Ответьте на вопросы и за каждый ответ «да» начисляйте 1 балл:

Если в итоге вы набрали 15 и больше баллов, то дистимия у вас есть.

14–11 баллов свидетельствуют о пограничном состоянии.

Если же баллов менее 11, то у вас все в порядке, никакой хронической депрессии в слабой форме нет и в помине.

Дистимия: что это такое

Что психологи говорят о недуге?

Общие сведения

Дистимия – это хроническое депрессивное расстройство, которое также называют малой депрессией. Протекает в легкой форме, однако имеет затяжной характер – симптомы могут проявляться на протяжении нескольких лет. Впервые термин начал употреблять психиатр Р. Спитцер. Сейчас этим обозначением заменяют термины психастения и неврастения.

Кто рискует заболеть

Считается, что чаще к дистимии предрасположены люди с определенными особенностями психики. Порой расстройство возникает из-за химических нарушений в мозге, из-за недостаточной выработки серотонина – гормона, отвечающего за устойчивость к стрессовым ситуациям.

Лечение

Терапия дистимия имеет цель устранить неблагоприятные симптомы, предотвратить рецидив, вернуть больного к нормальной жизни.

Подбор препаратов происходит строго индивидуально, с учетом возраста и самочувствия пациента, с какой частотой у него проявляются симптомы.

Врач выписывает средства для стимуляции иммунной системы и антидепрессанты, используемые для лечения депрессии.

Не обойдены и психотерапевтические методы: когнитивно-поведенческая, интерперсональная и семейная терапия.

Виды и классификация депрессии

Согласно современным представлениям, депрессия бывает униполярной (эпизод) или входит в структуру биполярного аффективного расстройства. В отечественной психиатрии существуют более подробные классификации. Простые и сложные депрессии рассматриваются со стороны всех возможных клинических вариантов течения болезни.

Простые

Простые формы депрессивных эпизодов имеют ярко выраженную симптоматику, которую можно оценить в рамках конкретного синдрома. Они хорошо поддаются диагностике, лечению. В отдельных случаях могут сочетаться или чередоваться.

Меланхолические

При меланхолических (их еще называют тоскливыми) депрессиях у больных наблюдают типичные симптомы заболевания. Наряду с ними отмечаются такие признаки:

Поведение больных однообразно, замедленно. Они носят скорбные выражения лиц, сидят в угнетенных позах, низко склонив голову. Отсутствует стремление к любым видам деятельности.

У молодых пациентов более выражены апатия, рефлексия, подавленное настроение. Классическое течение свойственно для людей среднего возраста. Меланхоличные депрессии часто встречаются у пожилых.

Тревожные

Тревожные депрессии соответствуют своему названию. Бывают ажитированные и заторможенные варианты течения. Симптоматика возникает на фоне подавляющей тревоги, которую люди ощущают физически.

Ажитированная депрессия отличается периодами появления психомоторного возбуждения. Больные суетливы, теребят вещи пальцами рук, быстро говорят. В тяжелых случаях возможны бредовые явления.

Заторможенный вариант больше напоминает классическое течение болезни. Однако в этом случае угнетение мышления и бездействие достигают своего максимума. Пациенты ничего не делают, плохо воспринимают обращенную к ним речь, не испытывают никаких побуждений.

Анестетические

Психическая анестезия – потеря эмоционального реагирования в ответ на любые стимулы. Депрессии с преобладанием этого синдрома бывают нескольких форм:

Адинамические

В клинической картине главенствует выраженная общая слабость, снижение умственно-физической работоспособности, бессилие. Могут протекать по идеаторному, моторному или смешанному варианту при сохранении типичных симптомов. То есть основную роль играет тип торможения – мыслительный или соматический.

Апатические

Человек не может заниматься никакой умственно-физической деятельностью, так как пропадает всякое желание или стремление. То же касается любых побуждений к активности. Такие депрессии бывают апатомеланхолическими или апатодинамическими – в соответствии с преобладающими синдромами.

Дисфорические

Пациенты становятся резко раздражительными, агрессивными. Вспышки гнева при пониженном настроении возникают спонтанно, источником негатива становятся обыденные ситуации. Ненавистное отношение к миру проявляется в виде угроз, бранных слов, нелепых действий. Отмечается чувство гнетущего напряжения.

Дополнительные включения

Таким образом, простые депрессивные эпизоды отличаются преобладанием четких синдромов при ослабевании другой симптоматики. В отдельных случаях возможно появление дополнительных включений – элементы бреда, галлюцинаций, кататонии (двигательные расстройства). Тяжелое обострение может сопровождаться помрачением сознания по типу онейроида.

Сложные

Сложные депрессии имеют более разнообразную клиническую картину. Бывают сенестоипохондрические и с дополнительной симптоматикой (бредовые идеи, галлюциноз, кататония). Психические расстройства при этом более глубокие, изменчивые, сильнее нарушают качество жизни человека.

Больные с сенестоипохондрической депрессией нерационально сосредотачиваются на состоянии физического здоровья. Их можно распознать по причудливым жалобам на появление странных ощущений в разных частях тела, особенно внутренних органах. Нарушения настроения отходят на второй план, но все равно сохраняются.

При сложных депрессиях могут развиваться полноценные бредово-галлюцинаторные и двигательные нарушения. Выраженность индивидуальна – от единичных подергиваний до ступорозного состояния.

Затяжные и хронические

Затяжной характер заболевания говорит только о более длительном сохранении симптомов. Клиническая картина может оставаться прежней или незначительно видоизменяться. Такой депрессивный эпизод может быть единичным, заканчивается без долгосрочных последствий.

Если признаки нарушения сохраняются надолго и рецидивируют, говорят о хроническом течении депрессии. При этом симптоматика может меняться с каждым обострением, как и выраженность проявлений. Диагноз соответствует рекуррентному депрессивному расстройству.

В случае присоединения гипоманиакального синдрома появляется риск формирования биполярного аффективного расстройства. Повторные эпизоды депрессий и маний могут чередоваться в разных клинических вариантах.

Другие

Само слово «депрессия» подразумевает любые варианты негативно-подавленного настроения. Помимо отечественных классификаций, под эту рубрику подходят другие состояния со сходными симптомами. Их не всегда можно обозначить в рамках МКБ-10, поэтому рассматривают отдельно.

Клиническая

Большое депрессивное расстройство (MDD) – обширный симптомокомплекс, напоминающий смешанную депрессию. Диагноз используется в американском классификаторе DSM-5, имеет разные степени тяжести. Нарушения присутствуют большую часть дня, обычно ежедневно.

В структуре клинической депрессии могут присутствовать любые связанные психомоторные нарушения. Отдельные больные отмечают появление психотических симптомов или отсутствие плохого настроения. Остаточные проявления без получения рациональной терапии сохраняются у 20-30% пациентов.

Маскированная (соматизированная)

Когда типичные проявления (негативный эмоциональный фон, тоска) выражены неярко на фоне соматических жалоб, говорят о скрытой/лавированной депрессии. Аффективные нарушения при этом скрываются, уходя на задний план. Больные отмечают различные симптомы, характерные для соматических заболеваний (гастрит, гипертония).

Доминирующим клиническим признаком может выступать тошнота при депрессии (или «ком в горле»). Люди обращаются к врачам разных профилей, которые даже находят «свои» заболевания.Но стандартная симптоматическая терапия не оказывает значимого эффекта. И лишь в редких случаях они получают направление к психиатру.

На фоне скрытого течения расстройства развивается нервное истощение. «Масками» чаще всего являются такие заболевания:

Опасность представляет позднее выявление истинной проблемы, так как многомесячное хождение по больницам лишь ухудшает состояние. Лечение маскированной депрессии позволяет избавиться от большинства соматических симптомов.

Атипичная

Больные с атипичной (или «смеющейся», «улыбающаяся») депрессией кажутся со стороны абсолютно нормальными, и даже счастливыми. Они благополучны, работоспособны, ведут активный образ жизни. Однако внутреннее напряжение столь велико, что люди сами отрицают наличие нарушений.

Прятать психологическую боль и неприятности за улыбкой – не способ избавления от реального расстройства. Пациенты убеждены в том, что хорошо справляются с проблемами, поэтому плохо отвечают на лечение.

Психотическая

Тяжелая форма депрессивного эпизода может сопровождаться психотическими нарушениями. На пике обострения возникают ложные убеждения (бредовые идеи), галлюциноз. Состояние может сменяться манией. Больные с такой формой заболевания нуждаются в неотложном стационарном лечении.

Психогенная

Сезонная

Рецидивы негативной симптоматики у некоторых людей связаны с временем года. Чаще всего обострения приходятся на пасмурные дни и сезоны (осень, зима), когда уменьшается количество солнечного света.

У некоторых людей депрессивный синдром возникает весной. Причины весенних депрессий индивидуальны – от поллиноза (сезонной аллергии) до неоправданных ожиданий, одиночества.Не представляет особой опасности, хорошо поддается лечению.

Резистентная

Терапевтически резистентная депрессия (рефрактерная) – тяжелый вариант заболевания, при котором стандартные фармацевтические схемы оказываются неэффективны. Связана с изначально тяжелым течением депрессии, нередко затяжным и часто рецидивирующим.

Для коррекции состояния проводится переоценка диагноза, проводимой ранее терапии. В отдельных случаях приходится менять врачей до тех пор, пока не будет подобран рациональный подход.

Анаклитическая

Анаклизия подразумевает наличие болезненной зависимости от другого человека, обычно на примере матери и ребенка первого года жизни. Чувство тоски, тревожности, идеаторного торможения появляются при отрыве младенца от женщины. Рене Шпиц описал синдром на примере брошенных в домах малютки детей.

В течение первого года жизни формируется крепчайшая привязанность грудничка к матери. Поэтому резкая и/или длительная разлука с женщиной приводит к изменению поведения ребенка. В дальнейшем могут появиться проблемы с психомоторным развитием, изменения личности. Расстройства обратимы при оказании своевременной помощи.

Инволюционная

Относится к психоэмоциональным нарушениям позднего возраста. Протекает по типу тревожно-бредовой депрессии. В группе риска находятся прежде всего женщины после 50-65 лет.

Эпизод провоцируется стрессовыми ситуациями, одиночеством, социальными изменениями в жизни (выход на пенсию, переезд детей). Больные находятся в «меланхолическом ступоре», теряя всякое удовольствие от жизни. Высокий риск суицидального поведения.

Органическая

Течение органических депрессий может быть любым. Основная особенность – причина развития, заключающаяся в поражении головного мозга и/или внутренних органов, например:

Симптоматика при этом стойкая, плохо поддается коррекции (если повреждения необратимы). Такие пациенты нуждаются в постоянном лечении и уходе.

Не включенные в классификации

Некоторые отечественные источники включают описание синдромов, не отвечающие необходимым критериям МКБ-10. К ним относятся такие «депрессии»:

Благодаря современным трендам слово «депрессия» применяется слишком легко и своевольно. Из-за этого люди, которые действительно нуждаются в помощи, не обращаются к врачам. Окружающие, далекие от проблемы, относятся скептически к болезненному состоянию, лишь усугубляя тревожность больного.

Новые технологии в помощь

В настоящее время глобальной компьютеризации и широкого развития интернета использовать новейшие технологии можно и для борьбы с дистимией. Популярностью пользуется программа CogniFit, которой можно уделять внимание в любое удобное время, предварительно зарегистрировавшись. С ее помощью можно без использования препаратов минимизировать приступы, улучшив свое когнитивное состояние.

Дело в том, что при депрессии ухудшается внимание, рабочая память и другие когнитивные способности. То есть, когнитивный дефицит может быть виновником пониженного настроения.

«КогниФит» – это персональный тренинг мозга, стимулирующий и восстанавливающий память, восприятие, рассуждение, внимание и т.д. Для этого предлагается 18 тестов и больше 30 развивающих игр. Уровень сложности адаптируется индивидуально под каждого пользователя. Онлайн-задания также позволяют провести оценку 22 когнитивных функций.

Эта нейронаучная программа разработана задействованной в сфере медицинских исследований когнитивного здоровья компанией CogniFit. Она создана в 1999 году профессором Ш. Брежницем. Над ней работала целая команда, состоящая из психологов и неврологов, объединивших новейшие открытия в изучении мозга и передовые алгоритмы, встроенные в простые задания, решаемые в игровой форме.

Нейропсихологический тест «КогниФит» поможет определить наличие депрессии всего за 30-40 минут.

Этот симптом входит в так называемую «депрессивную триаду»

описывающую классическую «большую» депрессию: сниженное настроение, заторможенность мышления и моторики. Однако депрессия не означает просто плохое настроение. Вместе со снижением настроения при депрессии обнаруживаются утрата интересов к тому, что интересовало раньше; изменения веса в ту или другую сторону; снижение или исчезновение способности сосредотачиваться и понимать смысл прочитанного, просмотренного; ощущение вины («Я подвел людей»); прерывистый сон или бессонница, и некоторые другие.

Источник