Психоделическая терапия что это
PsyAndNeuro.ru
Психоделики в лечении тревожных расстройств
К классическим психоделикам относят вещества трех классов: триптамины (псилоцибин, диметилтриптамин [DMT] и аяуаска, состоящая из DMT и ИМАО), фенилтиламины (мескалин), полусинтетические эрголины (ЛСД). Психоделический эффект этих веществ связан с их агонизмом к серотониновым рецепторам 5-HT2A. Данный обзор посвящен использованию психоделиков при лечении тревожных расстройств.
Временные рамки для отбора исследований – с 1 января 1940 по 1 января 2000 г. Большинство исследований проводилось до того, как была принята современная классификация психических расстройств. В 1950-60 гг., когда в США проводилось много исследований психоделиков, действовала диагностическая система DSM-1, в которой тревожность была определена как один из типов “психоневротической реакции”. Ближайшим аналогом этого диагноза в современных системах классификации DSM-5 и МКБ-10 является генерализованное тревожное расстройство. То, что в наши дни называется паническим расстройством, так же совпадает с “тревожным неврозом” по классификации DSM-1 и DSM-2.
Поиск по базам данных Ovid MEDLINE(R), PsycINFO, Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies bibliography закончился отбором 95 статей, посвященных лечению тревожных расстройств психоделиками. После оценки их качества в соответствии с рекомендациями STROBE, были оставлены 24 исследования.
Вторая группа объединяет 14 исследований с описаниями клинических случаев. Это исследования без плацебо-контроля, в которых оценка результата строилась на выводах лечащего врача.
В третьей группе собраны исследования, в которых результаты лечения тревожности и фобий объединены с результатами лечения других психических расстройств, или те исследования, в которых речь идет только об одной другой “психоневротической реакции”.
В целом во второй и третьей группах у 64,8 % пациентов с тревожностью и 40 % пациентов с фобиями (“фобическая психоневротическая реакция”) наблюдалось улучшение – от умеренного улучшения до полного выздоровления.
Список очевидных слабостей исследований психоделической терапии достаточно объемен. В их числе:
В современной науке принято проводить рандомизированные плацебо-контролируемые исследования, все участники которых “ослепляются” для того чтобы свести к минимуму влияние всех факторов, за исключением действия препарата, чья эффективность проверяется. Это практически неосуществимо в медицинских исследованиях психоделиков.
Эффект приема психоделиков очевиден для того, кто их принял, и для наблюдателя. “Ослепление” пациента и того, кто наблюдает за действием препарата, невозможно. В течение 30 минут и тот и другой поймут, что именно принял пациент – психоделик или плацебо.
Особенность большинства исследований психоделиков 1960 гг. в том, что они практически всегда проверялись как добавление к психотерапии психодинамического направления. Никто из исследователей не утверждал, что они достигли положительного результата при лечении тревожности только благодаря психоделикам. Всегда подчеркивается важность участия психотерапевта.
В статье 1967 г. [Mascher, E. I. (1967). Psycholytic therapy: Statistics and indications. In H. Brill (Ed.), Neuro‐psychopharmacology (pp. 441–444). Washington, DC: Excerpta Medica Foundation] дается описание четырех возможных стратегий психоделической психотерапии:
Психоделическая терапия в 1960 гг. понималась как аугментация в ходе психоанализа. Терапевтическая ценность психоделиков, с точки зрения большинства исследователей, в том, что они облегчают процесс восстановления воспоминаний раннего детства.
Выводы
Несмотря на значительные методологические изъяны в исследованиях, можно говорить о том, что психоделики ослабляют симптомы тревожности. При этом улучшение, о котором сообщается в литературе, происходило только в контексте психотерапевтического лечения.
Автор перевода: Филиппов Д.С.
Источник: Weston, NM, Gibbs, D, Bird, CIV, et al. Historic psychedelic drug trials and the treatment of anxiety disorders. Depression Anxiety. 2020; 1– 24
Когнитивно-поведенческая терапия
Что такое когнитивно-поведенческая терапия?
В отличие от других терапевтических стратегий, когнитивно-поведенческая терапия фокусируется на текущей, а не прошлой жизненной ситуации человека. Когнитивно-поведенческая терапия подчеркивает, что люди могут научиться быть собственными психотерапевтами, развивая навыки преодоления трудностей при работе со сложными мыслями и эмоциями.
С 1960-х годов когнитивно-поведенческая терапия стала одной из наиболее распространенных и полезных терапевтических моделей для лечения состояний психического здоровья и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Исследования показывают, что когнитивно-поведенческая терапия приводит к значительному улучшению поведения и качества жизни.
Типы когнитивно-поведенческой терапии
Типы когнитивно-поведенческой терапии включают в себя:
Как работает ТОС
Принципы когнитивно-поведенческой терапии утверждают, что обструктивные мыслительные процессы и усвоенные модели бесполезного поведения способствуют возникновению психологических проблем. Человек может внести позитивные изменения в свою жизнь, активно работая над пониманием и изменением этих разрушительных мыслей и поведения.
Во время когнитивно-поведенческой терапии пациент и терапевт работают вместе, чтобы понять трудности пациента и разработать план лечения, направленный на изменение проблемных мыслей, чувств или поведения.
Планы по изменению существующих когнитивных моделей включают в себя:
Стратегии изменения проблемного поведения включают в себя:
Методы когнитивно-поведенческой терапии
Диапазон методов, используемых во время когнитивно-поведенческой терапии, включает:
Чего ожидать во время сессии CBT
Лечение когнитивно-поведенческой терапии является краткосрочным по сравнению с некоторыми другими формами лечения. Когнитивно-поведенческий терапевт обычно посвящает первые несколько сеансов оценке проблем или проблем, вызывающих страдания клиента. Затем клиент и терапевт разработают план лечения и список целей для сеансов.
Количество сеансов будет различным, но может длиться до 16 недель (при условии, что один сеанс в неделю). Большинство сеансов когнитивно-поведенческой терапии длятся около 60 минут, в зависимости от рекомендации терапевта. Когда кто-то посещает сеанс когнитивно-поведенческой терапии, часто возникает повестка дня со структурой. Например, терапевт может захотеть сосредоточиться на конкретных методах или навыках, чтобы избавиться от деструктивных привычек и предложить более здоровые альтернативы. Сеансы когнитивно-поведенческой терапии могут проводиться один на один или в группе с другими пациентами или членами семьи.
Человек будет тратить время на выявление и анализ мыслей, чувств и обстоятельств, которые приводят к разрушительным мыслям. Этот функциональный анализ во время когнитивно-поведенческой терапии может выявить области, где все еще существуют барьеры или проблемы преодоления.
Без выявления и решения этих проблем человек может столкнуться с более высоким риском будущих проблем. Постепенное воздействие страшных ситуаций может также использоваться во время сеансов когнитивно-поведенческой терапии, чтобы помочь клиенту медленно справляться с такими ситуациями, не испытывая негативных мыслей или эмоций. Домашние домашние задания, которые могут включать в себя домашние задания по чтению, письменные проекты или задания, используются вместе с терапевтическими сессиями, чтобы усилить фокус на каждой неделе.
Цели и преимущества
Когнитивно-поведенческая терапия поможет людям развить навыки преодоления трудностей, которые могут быть использованы как немедленно, так и в будущем, чтобы справляться с деструктивными мыслями, эмоциями и поведением. Каждый сеанс терапии может иметь как краткосрочные, так и долгосрочные цели с учетом индивидуальных проблем человека.
К концу терапевтического курса люди смогут лучше контролировать свое поведение, используя свой новый способ мышления, чтобы справляться со сложными мыслями и чувствами. Целью когнитивно-поведенческой терапии является разрешение проблемных мыслей и поведения, улучшение функционирования и достижение ремиссии.
После когнитивно-поведенческой терапии человек может ожидать уменьшения своих симптомов. Навыки совладания, полученные с помощью когнитивно-поведенческой терапии, могут также предотвратить будущие эпизоды эмоционального стресса. Поскольку когнитивно-поведенческая терапия направлена на приобретение практических навыков преодоления трудностей, многие люди быстро видят положительные результаты.
Для людей, которые потеряли способность заботиться о себе, оставить работу или управлять своими финансами, когнитивно-поведенческая терапия может предоставить ценные инструменты для восстановления своей жизни.
Эффективность когнитивно-поведенческой терапии
Исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия улучшает успех лечения различных психических расстройств у широкого круга людей.
В некоторых случаях когнитивно-поведенческая терапия более эффективна, чем другие психотерапевтические подходы. Когнитивно-поведенческая терапия также успешна, когда используется в сочетании с необходимыми лекарствами, помогая пациентам достичь значительного уменьшения симптомов.
КПТ в лечении наркомании и психического здоровья
Когнитивно-поведенческая терапия также может быть использована для лечения зависимости:
На индивидуальных консультациях терапевт может использовать когнитивно-поведенческую терапию, чтобы помочь человеку определить автоматические мысли, которые удерживают их в цикле аддиктивного поведения или способствуют расстройству их психического здоровья.
Навыки, приобретенные в когнитивно-поведенческой терапии, предлагают практический способ заменить деструктивные мысли позитивными, самоутверждающимися убеждениями. Для людей, находящихся на выздоровлении, или людей с психическими расстройствами, которые утратили чувство контроля над собственной жизнью, когнитивно-поведенческая терапия дает надежду на свободу от цикла разрушительного поведения.
В лечении наркомании и расстройств психического здоровья когнитивно-поведенческая терапия дает пациентам следующие возможности:
В Наркоздраве мы используем когнитивно-поведенческую терапию, чтобы помочь нашим пациентам вести здоровый и значимый образ жизни. Если вы или кто-то, кого вы любите, боретесь с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, мы можем предоставить все условия, необходимые для выздоровления.
Что такое когнитивно-поведенческая терапия?
В отличие от других терапевтических стратегий, когнитивно-поведенческая терапия фокусируется на текущей, а не прошлой жизненной ситуации человека. Когнитивно-поведенческая терапия подчеркивает, что люди могут научиться быть собственными психотерапевтами, развивая навыки преодоления трудностей при работе со сложными мыслями и эмоциями.
С 1960-х годов когнитивно-поведенческая терапия стала одной из наиболее распространенных и полезных терапевтических моделей для лечения состояний психического здоровья и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Исследования показывают, что когнитивно-поведенческая терапия приводит к значительному улучшению поведения и качества жизни.
Типы когнитивно-поведенческой терапии
Типы когнитивно-поведенческой терапии включают в себя:
Как работает ТОС
Принципы когнитивно-поведенческой терапии утверждают, что обструктивные мыслительные процессы и усвоенные модели бесполезного поведения способствуют возникновению психологических проблем. Человек может внести позитивные изменения в свою жизнь, активно работая над пониманием и изменением этих разрушительных мыслей и поведения.
Во время когнитивно-поведенческой терапии пациент и терапевт работают вместе, чтобы понять трудности пациента и разработать план лечения, направленный на изменение проблемных мыслей, чувств или поведения.
Планы по изменению существующих когнитивных моделей включают в себя:
Стратегии изменения проблемного поведения включают в себя:
Методы когнитивно-поведенческой терапии
Диапазон методов, используемых во время когнитивно-поведенческой терапии, включает:
Чего ожидать во время сессии CBT
Лечение когнитивно-поведенческой терапии является краткосрочным по сравнению с некоторыми другими формами лечения. Когнитивно-поведенческий терапевт обычно посвящает первые несколько сеансов оценке проблем или проблем, вызывающих страдания клиента. Затем клиент и терапевт разработают план лечения и список целей для сеансов.
Количество сеансов будет различным, но может длиться до 16 недель (при условии, что один сеанс в неделю). Большинство сеансов когнитивно-поведенческой терапии длятся около 60 минут, в зависимости от рекомендации терапевта. Когда кто-то посещает сеанс когнитивно-поведенческой терапии, часто возникает повестка дня со структурой. Например, терапевт может захотеть сосредоточиться на конкретных методах или навыках, чтобы избавиться от деструктивных привычек и предложить более здоровые альтернативы. Сеансы когнитивно-поведенческой терапии могут проводиться один на один или в группе с другими пациентами или членами семьи.
Человек будет тратить время на выявление и анализ мыслей, чувств и обстоятельств, которые приводят к разрушительным мыслям. Этот функциональный анализ во время когнитивно-поведенческой терапии может выявить области, где все еще существуют барьеры или проблемы преодоления.
Без выявления и решения этих проблем человек может столкнуться с более высоким риском будущих проблем. Постепенное воздействие страшных ситуаций может также использоваться во время сеансов когнитивно-поведенческой терапии, чтобы помочь клиенту медленно справляться с такими ситуациями, не испытывая негативных мыслей или эмоций. Домашние домашние задания, которые могут включать в себя домашние задания по чтению, письменные проекты или задания, используются вместе с терапевтическими сессиями, чтобы усилить фокус на каждой неделе.
Цели и преимущества
Когнитивно-поведенческая терапия поможет людям развить навыки преодоления трудностей, которые могут быть использованы как немедленно, так и в будущем, чтобы справляться с деструктивными мыслями, эмоциями и поведением. Каждый сеанс терапии может иметь как краткосрочные, так и долгосрочные цели с учетом индивидуальных проблем человека.
К концу терапевтического курса люди смогут лучше контролировать свое поведение, используя свой новый способ мышления, чтобы справляться со сложными мыслями и чувствами. Целью когнитивно-поведенческой терапии является разрешение проблемных мыслей и поведения, улучшение функционирования и достижение ремиссии.
После когнитивно-поведенческой терапии человек может ожидать уменьшения своих симптомов. Навыки совладания, полученные с помощью когнитивно-поведенческой терапии, могут также предотвратить будущие эпизоды эмоционального стресса. Поскольку когнитивно-поведенческая терапия направлена на приобретение практических навыков преодоления трудностей, многие люди быстро видят положительные результаты.
Для людей, которые потеряли способность заботиться о себе, оставить работу или управлять своими финансами, когнитивно-поведенческая терапия может предоставить ценные инструменты для восстановления своей жизни.
Эффективность когнитивно-поведенческой терапии
Исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия улучшает успех лечения различных психических расстройств у широкого круга людей.
В некоторых случаях когнитивно-поведенческая терапия более эффективна, чем другие психотерапевтические подходы. Когнитивно-поведенческая терапия также успешна, когда используется в сочетании с необходимыми лекарствами, помогая пациентам достичь значительного уменьшения симптомов.
КПТ в лечении наркомании и психического здоровья
Когнитивно-поведенческая терапия также может быть использована для лечения зависимости:
На индивидуальных консультациях терапевт может использовать когнитивно-поведенческую терапию, чтобы помочь человеку определить автоматические мысли, которые удерживают их в цикле аддиктивного поведения или способствуют расстройству их психического здоровья.
Навыки, приобретенные в когнитивно-поведенческой терапии, предлагают практический способ заменить деструктивные мысли позитивными, самоутверждающимися убеждениями. Для людей, находящихся на выздоровлении, или людей с психическими расстройствами, которые утратили чувство контроля над собственной жизнью, когнитивно-поведенческая терапия дает надежду на свободу от цикла разрушительного поведения.
В лечении наркомании и расстройств психического здоровья когнитивно-поведенческая терапия дает пациентам следующие возможности:
В Наркоздраве мы используем когнитивно-поведенческую терапию, чтобы помочь нашим пациентам вести здоровый и значимый образ жизни. Если вы или кто-то, кого вы любите, боретесь с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, мы можем предоставить все условия, необходимые для выздоровления.
Виды и методы психотерапии
Если вы приняли решение посетить психотерапевта, то есть большая вероятность, что вскоре вы столкнетесь с разными видами и методами терапии и встанете перед выбором: какой из них предпочесть? Ведь методики ориентированы на разных людей, разные проблемы и имеют разные конечные задачи. Чтобы получить максимально возможный результат от психотерапии, стоит изучить ее виды.
Рассказываем все подробности о видах и методах психотерапии, чтобы помочь с непростым выбором как психологам, так и пациентам.
Для чего разбираться в видах психотерапии?
Термин «психотерапия» подразумевает гигантское количество направлений, подходов и методов, начиная с индивидуальных бесед и заканчивая играми, танцами и тестами. Все методики помогают исследовать человеческие эмоции и найти маршрут к улучшению жизни.
Сегодня многие обращаются за помощью к специалистам или хотя бы задумываются о таком шаге. Однако, выбрать не так-то просто: кто-то из терапевтов работает с парами, а кто-то с семьями или группами людей, кто-то – с детьми и подростками, а кто-то со взрослыми, а самих направлений такое множество, что несложно запутаться. Знакомые могут порекомендовать хорошего врача, излечившего их от депрессии, но ведь ваша ситуация, скорее всего, абсолютно другая. Сами же специалисты чаще всего предлагают использовать лишь те методы, которые практикуют. И люди задаются логичным вопросом: а что конкретно поможет именно мне?
Основные виды и методы психотерапии
Арт-терапия
Уникальная методика, основанная на лечении посредством разговорной терапии и творчества, суть которой заключается в гипотезе, что творчество – это внешнее выражение внутренних эмоций, грамотно считывать которые – и есть основная задача арт-терапевта.
Театральные постановки, музыка, рисование, лепка, создание скульптур, любое другое искусство.
Клиент-центрированная психотерапия
Один из самых популярных методов у современных психотерапевтов, в основе которого бытует утверждение о том, что пациент способен самостоятельно стать лучшей версией себя, выявить причины своих проблем и найти решение по их устранению.
Терапевт путем доверительного диалога только сопровождает и направляет клиента, предлагает, на что обратить внимание.
Когнитивно-поведенческая терапия
Основывается на теории, что поведение человека является своеобразной реакцией с учетом прошлого опыта. Главная задача психотерапевта – помочь клиенту в изменении своих поведенческих ответов на возникающие стрессовые события.
Терапевт и пациент вместе исследуют, при каких ситуациях автоматически возникают негативные мысли. При помощи методов смягчения жестких убеждений и специальных упражнений закрепляются новые навыки, и постепенно пациент учится жить с более гибкими взглядами.
Телесная терапия
Это комплекс методов, который помогает максимально деликатно справиться с психологическим сопротивлением клиента для быстрого доступа к его бессознательному. В итоге психотерапевт получает возможность проанализировать взаимосвязь между разумом и телом человека и достичь конечной цели – изменения психоэмоционального самочувствия в положительную сторону.
Психоанализ
Родоначальник этого популярного учения – Зигмунд Фрейд – положил в основу психоанализа задачу распознать бессознательные процессы пациента (посредством анализа слов, мыслей, снов и фантазий), обнаружить истинные внутренние проблемы и выстроить новые отношения с внешним миром.
Сеанс проходит так: пациент ложится на кушетку, старается максимально расслабиться и рассказывает вслух все, что приходит ему в голову. Основной метод психоанализа – свободные, гибкие ассоциации, дающие терапевту доступ к подсознанию пациента.
Десенсибилизация и переработка при помощи движения глаз
Метод работы с травматическими и негативными воспоминаниями пациента.
Во время сеанса психотерапевт просит клиента вообразить прожитые негативные ситуации и одновременно водит пальцем или указкой перед лицом, запуская механизм переработки информации при помощи специфических движений глаз. После такого метода память о произошедших болезненных событиях сохраняется, но человек больше не воспринимает случившееся остро.
Танцевально-двигательная терапия
Одна из самых динамичных и экспрессивных форм психотерапии, основанная на взаимосвязи тела и разума. Движение под музыку способствует самовыражению, улучшению эмоционального состояния и внешнего вида, формирует положительный образ себя самого, поэтому пациенты с удовольствием занимаются танцами. Психотерапевты включают танцевально-двигательную терапию в свои реабилитационные программы, потому как этот метод практически не имеет противопоказаний и подходит детям и взрослым.
Семейная терапия
Семейное консультирование – это область психотерапии, которая фокусируется на семейных проблемах, помогает всем членам семьи (в том числе и детям) справиться с конфликтами, наладить взаимопонимание и гармоничное взаимодействие друг с другом посредством верных решений и нового поведения.
Специалист беседует со всей семьей и с каждым ее членом в отдельности. В процессе консультаций используются тесты, рисунки, игры и домашние задания для создания новых взаимоотношений и поведения, которые устроят всех членов семьи.
Гештальт-терапия
Метод психотерапии, основанный на убеждении, что люди стремятся к душевному и физическому здоровью, но шаблонные модели поведения создают для этого препятствия. Гештальт-терапия при помощи специальных упражнений помогает человеку проработать непрожитые чувства и незавершенные истории, учит жить «прямо сейчас», активизируя ответственность за свое поведение, тягу и способность к полноценной жизни. Гештальт-терапия – это эффективный подход в работе с детьми и подростками.
Индивидуальные или групповые консультации, в процессе которых осваиваются методики самостоятельного выбора поведения. На первой беседе психотерапевт и клиент(-ты) договариваются о желаемом результате и обсуждают способы его достижения, планируют продолжительность и количество встреч.
Гипноз
Гипнотерапия вводит пациента в глубокое состояние расслабленности и измененного состояния, в котором бессознательный разум способен беспрепятственно воспринимать новые возможности, мысли и установки поведения.
Психотерапевт во время беседы использует особый метафорический язык, чтобы затронуть бессознательное пациента.
Юнгианский анализ
Аналитические тактики Юнга основаны на анализе архетипов личности и сновидений и способны расширить сознание пациента с целью выстроить новые ценности и достичь эмоциональной гармонии.
Доверительная беседа, в процессе которой клиент говорит обо всем, что приходит в голову – запретных тем не существует. Терапевт также приглашает клиента к творчеству – выразить свои чувства и мысли посредством рисунка, ведения дневниковых записей, стихов. Словом, используется все то, что может помочь человеку понять себя.
Психодрама
Область психотерапии, подразумевающая участие группы людей в ролевой игре, в которой разыгрываются острые жизненные ситуации из реальной жизни одного из участников.
Инсценировка действий по сюжету реальных событий, прожитых одним из участников, в ходе которой он сам и состоящие в группе люди погружаются в стрессовую ситуацию, «проживают» ее, с целью получить ответы на свои вопросы. Поддержка участников группы и психотерапевта помогает найти верное решение в конкретной ситуации.
Какой вид психотерапии выбрать?
Мы рассказали лишь об основных терапевтических методиках, коих в практике действующих коррекционных специалистов великое множество.
Сразу ответим, что нет идеального вида психотерапии, который был бы лучше и эффективней всех остальных. Выбор должен зависеть от особенностей личности пациента, его поведения, взглядов и убеждений, от конкретной проблемы и от искреннего желания ее решить.
Изучите свои цели, посоветуйтесь со специалистом, прислушайтесь к своим внутренним ощущениям. Возможно, какой-то метод откликнется именно вам, и вы с энтузиазмом пожелаете испробовать его действие.
Важным будет полное понимание своих задач и их соответствие возможностям существующих методов психотерапии. К примеру, когнитивно-поведенческая терапия исследует, как мысли человека влияют на поведение; клиент-центрированный метод помогает самостоятельно разобраться в своих проблемах; экзистенциальный подход отвечает на главные жизненные вопросы и т.д.
На что еще обратить внимание при выборе психотерапевта?
Для достижения результата важен не только метод, который будет применяться терапевтом в процессе консультаций, но и ваша взаимная симпатия и понимание – насколько специалист внимательно слушает, принимает ваши проблемы и уважительно к вам относится.
Другой важный момент – это осознание психотерапевтом ваших задач и стремлений. Если специалист знает, чего вы ждете от терапии, у него будут все возможности подобрать тот метод, который подходит именно вам, чтобы справиться именно с вашей проблемой. Не стесняйтесь обсуждать этот момент, если ощущаете, что какие-то предложенные техники вам не подходят. Если и после этого врач продолжает настаивать на применении своего метода, уверяет, что вы сопротивляетесь и сами не заинтересованы в выздоровлении, лучше обратиться к другому специалисту.