Простуда перед протоколом эко что делать
Простуда и грипп во время лечения бесплодия
Лебедева Марина Юрьевна
Во время лечения бесплодия существует высокий риск развития гриппа и простуды. Восприимчивость к вирусным инфекциям и переохлаждению возникает при:
Причина – прием гормональных препаратов, необходимых для достижения максимального уровня овуляции. В результате ослабляется иммунитет, и даже самый легкий вирус приводит к серьезным последствиям. Больший процент пациентов заболеваний приходится на период переноса бластоцист, когда наступает беременность. Это объясняется присутствием в организме инородного тела, которое должно быть принято организмом женщины, что является дополнительной нагрузкой на ослабленный организм. При хорошем иммунитете, высокой сопротивляемости организма к инфекциям и нагрузкам, есть риск отторжения вживленного генетического материала. Поэтому одним из условий приживаемости зародыша является пониженный иммунитет. Так, даже при естественном наступлении беременности отмечается подобная ситуация. Еще один фактор, негативно влияющий на состояние женского здоровья – психологический: депрессия, конфликтные ситуации между супругами, чрезмерное волнение.
Симптомы ОРВИ могут проявляться в виде повышения температуры тела до 37,5 градусов, слабости, утомляемости, дискомфорта в горле, отечности слизистой носа или заложенностью. О присоединении бактериальной микрофлоры свидетельствует температура 38 градусов, кашель, ломота в мышцах.
Опасность простудных заболеваний при ЭКО
В момент развития вирусной инфекции, микроорганизмы вырабатывают токсины, оказывающие негативное влияние на все группы органов, в том числе на репродуктивную систему и вживленный эмбрион. Это может стать препятствием протеканию беременности, спровоцировать ранний аборт, а также повлиять на нормальное развитие зародыша. Серьезные простудные заболевания, грипп, нередко делают невозможным процедуру ЭКО, так как у мужчин снижается качество сперматозоидов (ухудшается их способность к оплодотворению), а у женщин – неспособность матки принять зародыш.
Учитывая вероятность осложнений, простуда у обоих супругов является веским основанием, чтобы врач отложил проведение экстракорпорального оплодотворения. При этом эмбрионы замораживаются (криоконсервация) до момента полного выздоровления.
Простуда или грипп во время беременности чреваты осложнениями:
Рекомендации по профилактике и лечению простуды при ЭКО
При возникновении первых признаков простуды (слабость, утомляемость, ринит (насморк), кашель, повышенная температура тела (37,2-37,5) необходимо сразу принять меры. Соблюдать по возможности постельный режим, обильное питье, регулярно проветривать помещение, избегая сквозняков. Для облегчения дыхания прогревать нос и пазухи, промывать его солевыми растворами («Аква Марис», «Хьюмер»), закапывать облепиховым, если нет аллергии, пихтовым маслом. Запрещено применять сосудосуживающие и антибактериальные препараты. Хорошо помогают чесночно-луковые ингаляции. Горло полоскать рекомендуется отваром ромашки, фурацилина. Чтобы оградить зародыш от негативного воздействия химпрепаратов, простуду нужно лечить щадящими, народными средствами. Из аптечных чаев хорошо зарекомендовал себя «Саган Дайля» из душицы, шиповника, календулы, ромашки, солодки, рододендрона и левзея. Важно сразу принимать меры, чтобы предотвратить развитие вируса и инфицирование дыхательных путей. Если температура 38 градусов, назначается парацетамол.
Если состояние через 3 дня не улучшается, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу, который проведет полное обследование и назначит комплексное лечение. Антибиотики и антибактериальные средства выписывают осторожно, в силу крайней необходимости для борьбы с осложнениями после гриппа или ОРЗ.
Профилактика ОРЗ при ЭКО
Защититься от вирусов и простуд можно, соблюдая простые правила. Следует избегать мест скопления людей, меньше посещать магазины, ТЦ, массовые развлекательные мероприятия. Показаны прогулки на свежем воздухе, по возможности выезжать в лес, парк. Одеваться по погоде, правильно питаться, употреблять большое количество зелени, овощей, фруктов (сезонных). Включить в рацион кисломолочные продукты (органические), белковую пищу, рыбу, витамины, БАДы, которые порекомендует врач. Не употреблять газированные напитки, пакетированные соки, острые, жареные блюда, копчености. Хорошо пить натуральные травяные чаи с имбирем, лимоном, либо сбалансированные аптечные (по рекомендации врача).
Интенсивные физические нагрузки в период ЭКО запрещены, полезно выполнять посильную домашнюю работу, заниматься легкой гимнастикой, йогой. Упражнения должен подобрать специалист. Движение активизирует кровообращение, усиливает обменные процессы в организме, повышая устойчивость к вирусам, улучшает доступ питательных веществ и кислорода ко всем органам и тканям, а также к развивающемуся плоду.
Ответы на популярные вопросы
Влияет ли вирус на яйцеклетку и развитие эмбриона ЭКО?
Любой вирус в активной фазе может повлиять на развитие яйцеклетки негативно, а как следствие и на развитие эмбриона.
Возьмут ли на ЭКО с ОРВИ?
Если ОРВИ диагностирована до процедуры ЭКО, программу лучше отложить.
Противопоказания к ЭКО: какие есть?
Экстракорпоральное оплодотворение сегодня является общепринятой методикой лечения бесплодия. Появившись в конце 20-го века, она используется в центрах репродуктологии во всех развитых странах мира. Сама процедура считается не только эффективной, но и безопасной. Тем не менее, все же существуют состояния организма пациентов и ситуации, несовместимые с возможностью проведения ЭКО. Их игнорирование не только приводит к отторжению эмбриона и потере ребенка, но часто может нанести серьезный ущерб здоровью, а в некоторых случаях даже привести к летальному исходу.
Какие противопоказания к ЭКО бывают?
Все противопоказания к этой процедуре изложены в Приложении 2 к приказу № 107 Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 года. Условно их можно разделить на две основные категории:
Противопоказаниями к проведению ЭКО являются не только заболевания (то есть патологические состояния организма), но и другие причины, в той или иной степени влияющие на репродуктивные функции:
Наличие противопоказаний к ЭКО свойственно как женщинам, так и мужчинам, так как в искусственном оплодотворении используются половые клетки обоих родителей. Чтобы выявить относительные или абсолютные ограничения для использования этой репродуктивной технологии, семейная пара проходит комплексное медицинское обследование. Это обязательное условие для разработки индивидуального протокола ЭКО, позволяющее уберечь пациентов от лишних денежных трат, психических потрясений и ущерба их здоровью.
Противопоказания к ЭКО у женщин
К этой категории относятся излечимые заболевания женской репродуктивной системы, которые осложняют или делают невозможным искусственное оплодотворение или имплантацию уже зачатого эмбриона в эндометрий матки.
К специфическим относительным противопоказаниям к ЭКО для пациенток можно отнести следующие виды патологий. При их наличии искусственное оплодотворение откладывается на неопределенный срок до их полного устранения или достижения женщиной такого состояния, при котором процедура даст реальный результат, при этом не навредив здоровью. Для этого назначается предварительный курс лечения, по результатам которого врач определяет возможность зачатия и выбирает конкретную программу для достижения максимальных шансов на успешное возникновение беременности.
Доброкачественные опухоли репродуктивных органов. К ним относятся миомы, различные виды кисты яичников, аномальное разрастание эндометрия (слизистой, выстилающей полость матки). Успешность экстракорпорального оплодотворения зависит от расположения, характера и размера опухоли. В зависимости от этого врач может выбрать одну из 2 стратегий:
Выбор той или иной тактики при доброкачественных новообразованиях женских половых органов осуществляется врачом на основании предварительных обследований пациентки. Только после них выносится заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к ЭКО или возможности проведения процедуры при их наличии.
Некоторые аномалии репродуктивной системы. К ним относятся врожденные или приобретенные (вследствие травм, хирургических операций, болезней) нарушения анатомического строения половых органов, мешающие естественному зачатию, но не исключающие оплодотворения и деторождения как такового. Распространенный примеры – спаечные процессы во влагалище, шейке матки, фаллопиевых трубах. В зависимости от характера конкретной аномалии может осуществляться их предварительное хирургическое устранение или ЭКО проводится без него, если нарушение не мешает получению яйцеклетки, подсадке эмбриона и рождению ребенка.
Инфекционные заболевания. Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ № 107 Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 года, ЭКО не проводится при наличии у будущей матери следующих инфекций:
В большинстве случаев вступать в протокол ЭКО нельзя до полного излечения инфекционной патологии. Исключения составляют хронические, трудноизлечимые или неизлечимые заболевания – например, ВИЧ, гепатиты, туберкулез. В этих случаях врач может провести экстракорпоральное оплодотворение, если пациентка находится в стадии устойчивой ремиссии
В случае с ВИЧ ЭКО назначается только при наличии вируса у одного из партнеров. При этом пол заболевшего родителя имеет значение:
Гормональные нарушения. Выработка половых гормонов влияет не только на репродуктивную систему будущей матери, но и ее здоровье в целом. При гормональных нарушениях ЭКО не проводится потому, что эта процедура включает стимуляцию яичников, которая может создать опасную нагрузку на организм пациентки. Поэтому перед экстракорпоральным оплодотворением устраняется эндокринное заболевание, вызвавшее сбой в выработке гормонов, или отменяется (корректируется) гормональная терапия, прием контрацептивов. Если по каким-либо причинам такой вариант невозможен, врач может подобрать протокол ЭКО с щадящим режимом стимуляции яичников или полным его отсутствием.
Абсолютные противопоказания к ЭКО у женщин включают непреодолимые патологии, которые делают процедуру невозможной или чрезмерно угрожающей жизни матери.
Злокачественные опухоли. В подавляющем большинстве случаев рак является причиной для полного отказа от ЭКО – независимо от того, в каком органе развивается опухоль. Стимуляция яичников или гормональная поддержка матери после имплантации способны спровоцировать ее резкий рост, тем самым создавая серьезную угрозу жизни самой женщины. Даже после полного излечения от злокаче6ственной онкологии этот риск слишком велик. Однако, в некоторых случаях при согласии пациентки и ее полном информировании о возможной опасности, после консультации с онкологом врач-репродуктолог может провести процедуру.
Пороки развития матки. Этот орган играет важнейшую роль в имплантации эмбриона, его развитии и рождении. При аномалиях анатомического строения матки или ее полном отсутствии (в том числе приобретенном) вынашивание ребенка абсолютно невозможно при существующем уровне развития медицинских технологий. Стать матерью женщина с такой проблемой может только двумя способами:
Тяжелые соматические (общие) заболевания. ЭКО категорически противопоказано при неизлечимых патологиях любых органов или систем, если проведение процедуры создаст неоправданно высокий риск для здоровья или жизни женщины – в частности:
Помимо относительных и абсолютных противопоказаний к ЭКО у женщин имеются также заболевания, которые сложно отнести к одной из этих категорий:
В этих и некоторых других ситуациях ЭКО осуществимо, но несет определенную угрозу жизни и здоровью как самой матери, так и ребенка. Решение о проведении в каждом конкретном случае принимает врач на основании данных диагностических обследований, анализа и сопоставления рисков для пациентки и шансов на успешное наступление беременности.
Противопоказания к ЭКО у мужчин
В связи с тем, что мужчина участвует только в процессе самого оплодотворения, ограничений для него при экстракорпоральном оплодотворении гораздо меньше и подавляющее большинство из них – относительные, то есть потенциально преодолимые. У будущих отцов наиболее распространенными противопоказаниями к ЭКО являются:
Половые инфекции. Сифилис, гонорея, хламидиоз, микоплзмоз, герпес, ВИЧ и другие венерические заболевания – распространенная причина отказа от проведения ЭКО с использованием спермы их носителя. Однако, существующие методы лечения этих патологий, а также очистки эякулята от возбудителей в подавляющем большинстве случаев позволяют получить чистый генетический материал, пригодный для экстракорпорального оплодотворения.
К абсолютным противопоказанием для мужчин при проведении ЭКО можно отнести патологии, при которых их организм не вырабатывает сперматозоиды, из-за чего их нельзя извлечь ни из эякулята, ни из яичек. Это могут быть как врожденные аномалии развития половых органов, приобретенное отсутствие тестикул, некоторые эндокринные расстройства и другие нарушения. В таком случае единственный выход – воспользоваться генетическим материалом мужчины-донора.
Генетические заболевания и ЭКО
Важным аспектом, влияющим на проведение экстракорпорального оплодотворения, является наличие у одного или обоих родителей наследственных заболеваний. Само ЭКО при этом возможно, но велик риск передачи дефектных генов ребенку, из-за которых у него могут развиться врожденные патологии. В таком случае возможно два варианта действий:
В любом случае, при наличии генетических заболеваний родителям придется сделать нелегкий выбор. Большое значение имеет профессионализм и тактичность врача – зачастую именно он будет выбирать, какой способ преодоления бесплодия выбрать, исходя из рисков и возможностей конкретной ситуации.
Возможно ли ЭКО при хронических заболеваниях?
Хроническими называются патологии, характеризующиеся продолжительным течением. Такие заболевания могут протекать достаточно легко и даже вовсе не ощущаться самим пациентом. Тем не менее, они означают наличие в его организме определенных проблем. К хроническим болезням относятся:
Проблема хронических заболеваний в том, что они излечиваются с большим трудом или вовсе неизлечимы на данный момент. В некоторых случаях эти патологии могут обостряться – например, при заражении какой-либо инфекцией, травме, воздействии радиации, токсичных веществ или даже при эмоциональном стрессе.
Возможность проведения ЭКО при хронических заболеваниях определяется его характером и степенью тяжести, а также тем, в какой стадии оно находится – ремиссии или обострения. Например, при тяжелых формах сахарного диабета, онкологии, пороках сердечно-сосудистой системы искусственное оплодотворение невозможно в принципе, так как с высокой долей вероятности пациент может не перенести эту процедуру. Если патологию можно купировать или снизить ее тяжесть до приемлемого уровня, врач назначает ее лечение. Если оно дало результаты, то проведение ЭКО становится возможным. Поэтому семейные пары, в которых один или оба супруга являются хроническими больными, проходят предварительную обязательную консультацию с профильным специалистом, который на основании медицинских обследований разрешает или запрещает экстракорпоральное оплодотворение.
Рекомендации при ЭКО
В этой статье приведены рекомендации, которые следует соблюдать в протоколе ЭКО на каждом из его этапов. Вы сможете узнать, какой режим следует соблюдать, что можно и что нельзя делать на этапе стимуляции суперовуляции, после пункции яичников и после переноса эмбрионов.
Процедуру ЭКО можно разделить на четыре важных этапа:
Рекомендации на этапе стимуляции суперовуляции
Во время стимуляции роста фолликулов рекомендуется вести размеренный здоровый образ жизни, больше бывать на свежем воздухе, исключить физические нагрузки. Желательно также не жить половой жизнью. Важно понимать, что, назначая стимуляцию, мы добиваемся роста всех имеющихся антральных фолликулов, поэтому иногда их может вырасти больше 10. Яичники увеличиваются в объеме, что может привести к ощущению тяжести и дискомфорта внизу живота.
В этот период рекомендуется щадящий дробный режим питания с повышенным содержанием белка. Необходимо исключить сырые овощи и фрукты, острое, соленое, жареное, черный хлеб грубого помола, бобовые.
Нельзя принимать слабительные и делать очистительную клизму перед пункцией без разрешения врача.
Рекомендации после пункции фолликулов
Пункция фолликулов производится под наркозом и занимает не более 20 минут. После забора яйцеклеток, женщина лежит под наблюдением в палате в течение 2-х часов, затем с рекомендациями врача выписывается домой.
Управление автомобилем после процедуры запрещено.
В этот день назначается поддержка лютеиновой фазы, подготовка к переносу эмбрионов.
С этой целью назначаются препараты прогестерона (прогестерон, утрожестан, крайнон, ипрожин), дюфастон, в некоторых случаях эстрогены (дивигель, прогинова, эстожель), препараты ХГЧ.
В первые сутки после пункции яичников при ЭКО женщину могут беспокоить умеренные боли внизу живота. Это нормально, так как во время пункции иглой травмируются ткани яичника, что может вызывать в дальнейшем болевые ощущения. Но при появлении болей нельзя принимать обезболивающие препараты, так как их лечебный эффект может сгладить картину возможного осложнения, и помощь может быть оказана с опозданием. При появлении интенсивных болей в животе, а также слабости, головокружения, кровотечения, необходимо связаться со своим лечащим врачом.
После пункции яичников в течение двух недель необходим половой покой. В это время нельзя также принимать горячую ванну, посещать сауну, солярий, бассейн, тренажерный зал.
На следующие сутки после пункции, вплоть до момента определения крови на ХГЧ, рекомендовано пить большое количество негазированной воды или морса без сахара (до 3-х литров). Пища должна содержать много белка и минимум грубой клетчатки (сырые овощи, фрукты, бобовые, черный хлеб исключить). Также необходимо ограничить кофе, крепкий чай, колу, недопустим приём алкогольных напитков.
После пункции большого количества фолликулов иногда со 2-3 суток могут появиться жалобы, характерные для синдрома гиперстимуляции яичников: чувство распирания и вздутия живота, тошнота, рвота, понос, одышка, учащенное сердцебиение (тахикардия ), сухой кашель. При появлении таких признаков следует немедленно обратиться к лечащему врачу.
Рекомендации после переноса эмбрионов
Процедура переноса эмбрионов выполняется, как правило, во второй половине дня и в стандартной ситуации не требует специальной подготовки.
Мы не рекомендуем использовать туалетную воду и средства гигиены с резким запахом, лучше, если это будет детское мыло.
После переноса эмбриона можно отдохнуть в палате в течение часа.
Рекомендации в посттрасферном периоде
Этот период длится 14 дней, после чего сдается анализ крови на ХГЧ для диагностики беременности. В эти дни мы рекомендуем оформить листок нетрудоспособности, чтобы женщина смогла соблюдать все необходимые рекомендации. В этот период необходимо:
В некоторых случаях после переноса эмбрионов могут появляться мажущие кровянистые выделения, которые не исключают наступление беременности. В этом случае нельзя отменять лекарственную поддержку и постараться как можно быстрее связаться со своим лечащим врачом.
При положительном анализе крови на ХГЧ необходимо подойти к лечащему врачу для получения дальнейших рекомендаций по лечению и срокам отмены части лекарственных препаратов. Кроме того, врач знакомит женщину с планом наблюдения за беременными женщинами после программы ЭКО.
В случае отрицательного анализа на ХГЧ (то есть при отсутствии беременности), препараты поддержки, как правило, отменяются, прием лечащего врача рекомендуется после очередной менструации. После цикла ЭКО со стимуляцией яичники могут приходить в норму в течение 1-2 месяцев. В некоторых случаях врачом назначаются с лечебной целью комбинированные эстроген-гестагенные препараты.
Простуда и грипп во время лечения бесплодия
Часто оказывается, что и у женщины, и у мужчины уже изменен иммунитет, поскольку в прошлом они переболели хроническими воспалительными заболеваниями.
Согласно статистике, около супружеских пар заболевают простудными и вирусными заболеваниями во время прохождения лечения методами вспомогательной репродукции.
О причинах, методах профилактики и лечении рассказывает главный врач Медицинской клиники репродукции МАМА Виктория ЗАЕВА:
— Во время лечения обычно женщина и мужчина очень берегут себя, но все равно нередко заболевают простудой. Почему так происходит?
— Дело в том, что во время лечения методом ЭКО организм обоих супругов перестраивается. Напряженное ожидание результата лечения может стать серьезным психологическим испытанием. Поэтому многое зависит от доброжелательных отношений между супругами. Сама беременность для женщины является фактором, понижающим иммунитет. Снижение иммунитета необходимо для того, чтобы мог нормально развиваться ребенок — говоря медицинским языком, наполовину «чужеродный» генетический материал. Женский организм, готовясь к беременности, вырабатывает большее число яйцеклеток, и сразу после переноса эмбриона находится в состоянии «ранней беременности» и некоторого иммунодефицита. Часто оказывается, что и у женщины, и у мужчины уже изменен иммунитет, поскольку в прошлом они переболели хроническими воспалительными заболеваниями.
— Каким образом вирусы и бактерии вызывают нарушения репродуктивной системы?
— В настоящее время доказано, что при возникновении заболевания во время своей жизнедеятельности микроорганизмы начинают активно вырабатывать токсические вещества. Они оказывают разрушающее воздействие на все органы и системы человека, в том числе и на половые. Происходит негативное влияние на состояние полости матки, куда переносится готовый к развитию зародыш. По нашим данным, у заболевшего ОРЗ мужчины снижается качество спермы (даже при ранее нормальных показателях спермограммы) и оплодотворяющая способность сперматозоидов.
— Что угрожает эмбриону в период после переноса и на ранних сроках беременности, если женщина переболела гриппом?
— В подобных случаях нередко происходят неразвитие беременности и самопроизвольные аборты на ранних сроках.
— Каким образом можно уберечься от гриппа и ОРЗ?
— Желательно на это время переноса эмбриона и ранних сроков беременности отказаться от «вредных привычек», ограничить контакты, посещения общественных мест, включить в рацион витамины и биодобавки по назначению врача.
— Какое вы рекомендуете лечение от простуды?
— Единственный шанс не допустить развития заболевания — приступить к лечению в самом его начале. Воздействовать желательно народными средствами и особенно на очаги инфекции — слизистые носа, горла. Итак, для быстрой и эффективной победы над болезнью необходимо следующее:
постельный режим в течение первых дней с проветриванием помещения; обильное питье для выведения из организма токсинов; прогревание носа и околоносовых пазух для снятия заложенности носа; ингаляции натертым луком или чесноком, пихтовым маслом «Ольхон-XXV» капель на 0,5 литра воды) для профилактики инфекции дыхательных путей, молочно-растительная диета для нормализации функции кишечника; применение фитотерапии и гомеопатических средств для повышения иммунитета, например, фиточай «Саган Дайля» (производство России), заваривать по 1 пакетику раз в день. Составляющие этого чая — солодка, душица, ромашка аптечная, шиповник, календула, рододендрон Адамса, левзея.
При этом нужно избегать самолечения, так как некоторые антибактериальные препараты отрицательно действуют на эмбрион, вызывая в нем необратимые изменения. Антибиотики требуются лишь для борьбы с осложнениями перенесенного ОРЗ или гриппа и назначаются индивидуально врачом.