Простанорм или простамол уно что лучше
Лечение простатита
Мы выбрали 22 основных вопроса про простатит и его лечение. Все ответы написаны нашим ведущим специалистом в области мужкого здоровья, врачом-андрологом Сперанским Алексеем Геннадьевичем. Надеемся, что данная статья поможет вам и даст необходимые ответы на ваши вопросы.
Краткое содержание статьи:
Симптомы простатита: боль, жжение, выделения, резь, недержание
Симптомы при простатите чаще всего бывают 3х видов:
— нарушение мочеиспускания: затрудненное, учащенное, ночное мочеиспускание.
— болевые симптомы: боль в промежности,внизу живота, в паху. Боль может иррадиировать (отдавать) в мошонку или в крестец.
— смешанная форма, при которой присутствуют и нарушения мочеиспускания, и боль.
Причины возникновения простатита?
При бактериальном простатите
Инфекция попадает в предстательную железу из соседних органов:
— по кровеносным и лимфатическим сосудам из удаленного воспалительного очага (тонзиллит, гайморит, кариес).
Самой частой бактерией, выявляемой при простатите, является: кишечная палочка, клебсиелла, протеус, стафилококк золотистый, энтерококк.
Обсуждается роль инфекций, передающихся половым путем: хламидий, микоплазм, трихомонад.
Активность и, соответственно, проявления воспалительного процесса зависит от свойств микроорганизма, от состояния органов малого таза, их кровообращения, сопутствующих заболеваний и других предрасполагающих факторов.
При не бактериальном простатите
Важную роль играют застойные явления. Нарушение кровотока вызывает отек, экссудацию тканей простаты и создает условия для развития воспалительного процесса, не связанного с бактериальным агентом.
ЗППП и простатит
Вопрос о причастности инфекций, передающихся половым путем, к развитию простатита широко обсуждается в научных медицинских кругах. Единого мнения на этот счет нет.
Мы относимся себя к сторонникам прямой связи между инфекциями, возникновением и течением простатита.
Чем опасен простатит?
Простатит не представляет угрозы для жизни пациента, процесс носит хронический характер, ухудшающий качество жизни.
Начинающийся простатит. Как определить? Первые признаки
Первыми признаками простатита является изменение характера мочеиспускания: затрудненное, учащенное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию особенно ночью. Дискомфорт при мочеиспускании и боли разной интенсивности в паховой области.
Возраст простатита? Эта болезнь молодых и/или старых?
Простатит является воспалительным заболеванием, поэтому может иметь место в любом возрасте. А вот аденома или гиперплазия предстательной железы – это заболевание возрастное у мужчин после 50 лет и связано с развитием доброкачественной опухоли предстательной железы.
Хронический простатит. Возможно ли вылечить?
Наличие диагноза хронического простатита подразумевает наличие изменений в структуре тканей железы, которые остаются пожизненно. Как любое хроническое заболевание, простатит протекает чередованием периодов обострения и ремиссии – периода, когда пациента ничего не беспокоит. Периоды ремиссии при правильном лечении и образе жизни могут быть очень продолжительными, а жалобы не беспокоить пациента больше никогда.
Бактериальный и другие виды простатита
Существуют различные классификации, самая часто используемая разработана в Институте Здоровья США в 1995 году:
Для простоты понимания классификацию можно представить из 3х видов:
Хронический бактериальный простатит – периодически беспокоящие пациента симптомы, как правило, менее выраженные, чем при остром простатите. При диагностике также повышение лейкоцитов в секрете простаты, удается выявить возбудителя воспаления.
Простатит лечит и уролог, и андролог.
Андролог – это уролог, имеющий специализацию по болезнями мужской половой и репродуктивной сферы.
Методы и схемы лечения простатита
Все схемы лечения предстательной железы состоят из препаратов:
— препаратов, улучшающих сокращение простаты и мочевого пузыря с одновременным расслаблением сфинктера.
Какие анализы сдаются при простатите?
Для диагностики простатита требуется консультация уролога (андролога) с целью сбора жалоб пациента, истории болезни, микроскопия секрета простаты и ультразвуковая диагностика.
Для диагностики используется трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ) и секрет предстательной железы, получаемый после массажа простаты, для микроскопического исследования.
Дополнительно может использоваться посев секрета предстательной железы на бактериальную флору с определением чувствительности высеянной микрофлоры к антибиотикам.
Хирургические вмешательства и операции при простатите
Можно ли вылечить простатит самому?
При наличии выраженных симптомов, лучше лечиться у специалиста, временной фактор играет большое значение при лечении, так как, чем дольше протекает воспаление, тем больше вероятность необратимых изменений в органе.
А вот профилактикой лучше заниматься самому, ни один врач за Вас это не сделает.
Лекарства от простатита: финалгон, витапрост, простамол, цефтриаксон, доксициклин, омникс и другие
Лекарства для лечения простатит делятся на группы по механизму действия:
Антибактериальные средства (антибиотики) назначаются только при наличии поставленного диагноза: хронический бактериальный простатит. Чаще всего применяются фторхинолоны, макролиды и группа препаратов доксициклина.
Альфа-адреноблокаторы: назначаются для восстановления нарушенного мочеиспускания, усиливая сокращение мочевого пузыря и расслабляя его детрузор.
Многочисленная группа биогенных стимуляторов и растительных препаратов: свечи витапрост, простатилен, простамол.
Эффективное лечение возможно только при правильно поставленном диагнозе, так как нет универсальных лекарств, при всех видах простатита. Зачастую пациенты принимают препараты для лечения простатита, при наличии у них совсем другого заболевания, но имеющего сходные симптомы.
Орехи, коренья, петрушка, огурец, мед, пчелы, пиявки и другие народные методы лечения простатита
Народные способы лечения имеют право на существование, но надо понимать, что подобрать народный способ, который подойдет Вам, очень непросто. По запросу лечение простатита народными способами поисковик выдает 70 млн. результатов.
Народные способы никто не исследовал на эффективность. То, что помогло одному пациенту при таком лечении (и это ли помогло) вовсе не означает, что поможет Вам.
Обострение простатита после лечения. Ремиссия, рецидив
Все хронические воспалительные процессы имеют периоды обострения и ремиссии, когда пациента ничто не беспокоит. Продолжительность ремиссии может быть разной и зависит от многих факторов, в том числе и от того, проводит ли пациент профилактическое лечение. Пациенты, которые периодически проводят профилактическое лечение, не дожидаясь ухудшения самочувствия, имеют, как правило, более редкие обострения.
Массаж предстательной железы в домашних условиях. Всегда ли необходим массаж при простатите?
Массаж предстательной железы можно делать и в домашних условиях, если Вы женаты на медсестре урологического кабинета. Любая медицинская манипуляция имеет свои тонкости и нюансы. Определить же показания к этой процедуре может только врач, так при некоторых заболеваниях: аденома предстательной железы ( при наличии острой задержки мочи) массаж простаты не желателен, а при опухолях – противопоказан.
Алкоголь и простатит
Алкоголь, сам по себе, не вызывает развитие простатита, но является фактором, усиливающим застой и отек предстательной железы и, тем самым, способствующим его развитию.
Половая жизнь и простатит
Между интенсивностью половой жизни и заболеванием простаты имеется прямая связь. При длительных воздержаниях в простате возникают явления застоя, что ухудшает обменные процессы, и нарушает микроциркуляцию крови, способствуя развитию воспалительных процессов. Для здоровья предстательной железы более важна регулярность, чем интенсивность половых контактов. Чрезмерные половые контакты, особенно с разными партнершами и незащищенные от инфекций, самый быстрый путь к простатиту.
Влияет ли простатит на женщин?
Влияние на здоровье женщины при простатите у партнера, безусловно, имеется. Простата совместно с семенными пузырьками вырабатывают жидкую составляющую спермы, которая при половом акте попадает в половые пути партнерши. Основной опасностью может являться наличие инфекции, передаваемой половым путем или бактериального простатита, что может спровоцировать воспалительные заболевания у женщины.
Беременность и простатит
Так как предстательная железа вырабатывает жидкую часть спермы, содержащую питательные вещества для сперматозоидов, то часто при простатитах отмечается снижение качества спермы, затрудняющее наступление беременности.
Профилактика. Что делать, чтобы не было простатита?
Профилактика напрямую связана с климатом, в котором живет пациент, и его профессией.
Профилактика простатита заключается в избегании и минимизации факторов, способствующих развитию простатита. Необходимо избегать переохлаждений, чередовать сидячую работу с периодами физической активности. Важным при простатите является регулярная половая жизнь.
Эффективные лекарства от простатита у мужчин
Простатит неодинаково протекает у разных мужчин. Какие-то симптомы бывают более выраженными, какие-то отсутствуют. Большое значение имеет стадия болезни, наличие гиперплазии предстательной железы или аденомы. Врачи учитывают, впервые развилось воспаление или уже имеется стаж.
Подобрать лечение простатита у мужчин, найти самые эффективные средства для каждой стадии простатита может только врач-уролог, после обследования и получения результатов анализов.
Тем не менее ориентироваться в средствах для лечения простатита должен каждый, кто столкнулся с этой проблемой.
Виды лекарств от простатита у мужчин
Урологи применяют несколько групп препаратов.
Антибиотики борются с инфекцией в мочевом тракте, все прочие средства снижают воспаление, уменьшают отёк и боль, облегчают отхождение мочи, улучшают кровоснабжение половых и мочевыводящих органов.
Существует масса гомеопатических средств от простатита и потенции, производные интерферона, которые в статье не рассматриваются. Их польза не доказана в исследованиях.
Каким должно быть лучшее средство от простатита у мужчин
Лечение, назначенное врачом, должно достигать следующих целей:
Единственного препарата, который в полной мере отвечает всему перечисленному, нет. Поэтому урологи прописывают приём 2–3 препаратов, подобранных индивидуально в каждом случае. Лекарства сочетают с массажем, физкультурой, физиопроцедурами.
Для лечения простатита у мужчин самыми эффективными средствами считаются ректальные свечи, поскольку поставляют лекарство к железе, минуя печень и создают в тканях высокую лечебную концентрацию.
Топ-5 эффективных средств для лечения простатита
Эти препараты обладают комплексным действием, проверены в клинической практике.
Витапрост
Свечи и ампульный препарат экстракта простаты. Эффективен при остром и хроническом воспалении, поскольку в состав лекарства входит антибиотик.
Лонгидаза
Бактерицидным действием не обладает, назначается вместе с антибиотиком. Подходит в хронических случаях, когда уже появился воспалительный фиброз в органе, спайки, разрастание ткани простаты. Результативна при болезни Пейрони.
Простатилен
Инъекции и ректальные свечи. В сочетании с антибактериальным средством снимает воспаление, нормализует мочеиспускание, улучшает эрекцию.
Простамол Уно
Растительный препарат. Выпускается в капсулах. Уменьшает боли, восстанавливает ток мочевой струи, нормализует потенцию.
Простанорм
Лекарство из растительного сырья. Применяется больше для профилактики, продления ремиссии при хроническом процессе. Имеет небольшой антибактериальный эффект, убирает боль, стимулирует иммунитет, улучшает кровоснабжение железы и отток мочи.
При снижении тонуса мочевыводящей системы врачом по рецепту назначается Омник. В осложнённых случаях при аденоме простаты может потребоваться применение финастерида для регуляции баланса тестостерона.
Хорошо себя зарекомендовали как лекарства от простатита недорогие Ихтиоловые свечи, ампульный Простакор.
Недопустимо самостоятельное применение медикаментов без учёта бактериальной флоры и стадии болезни. Терапия острого простатита под присмотром врача убережёт от осложнений и перехода в хроническую форму.
Для назначения лечения обращайтесь к урологу клиники Dr. AkNer по телефону или через форму обратной связи. Звоните, опытный специалист выберет вам препараты и проконтролирует лечение до выздоровления.
Простанорм в лечении хронического неинфекционного простатита
Опубликовано в журнале:
«Терапевтический архив», 2005, том 73, №10 Е. Б. Мазо, С. В. Попов
РГМУ, г. Москва
Цель исследования. Оценка эффективности ПростаНорма ® при лечении больных хроническим неинфекционным простатитом.
Материалы и методы. 42 пациентам в возрасте от 25 до 48 лет с хроническим неинфекционным простатитом назначали ПростаНорм ® по 2 таблетки 3 раза в сутки за 30 мин до еды или через 40 мин после еды в течение 6 недель.
Результаты. Применение ПростаНорма ® в течение 6 недель у больных хроническим неинфекционным простатитом привело к значительному уменьшению симптоматики и улучшению качества жизни, уменьшению объема простаты и увеличению максимальной объемной скорости потока мочи по данным урофлоуметрии.
Заключение. ПростаНорм ® является эффективным и безопасным препаратом для лечения больных хроническим неинфекционным простатитом.
Хронический простатит (ХП) относится к числу самых распространенных урологических заболеваний. На долю ХП приходится до 35% всех обращений к врачу по поводу урологических проблем среди мужского населения России в возрасте от 20 до 50 лет [1]. ХП является самым распространенным урологическим заболеванием у мужчин моложе 50 лет и третьим по частоте урологическим диагнозом у мужчин старше 50 лет (после доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы — ПЖ). Влияние этого заболевания на качество жизни сопоставимо с таковым при инфаркте миокарда, стенокардии, болезни Крона, что обусловливает значительные психологические и социальные проблемы у мужчин сексуально активного и трудоспособного возраста [2].
Для выбора метода лечения ХП в первую очередь необходимо определить его форму. В 1995 г. в ходе рабочего совещания по простатиту специалистами Национального института здоровья США [3] была разработана система классификации этого заболевания, согласно которой выделяют следующие формы.
Острый бактериальный простатит (категория I).
Хронический бактериальный простатит — ХБП (категория II).
ХП/синдром хронической тазовой боли — СХТБ (категория III).
Воспалительный СХТБ (категория (IIIA).
Невоспалительный СХТБ (категория ШВ).
Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV).
Необходимо отметить, что данная классификация представляет больше научный интерес, нежели практический.
В 1998 г. НИИ урологии Минздрава РФ было предложено подразделять ХП на инфекционный и неинфекционный, при этом к хроническому инфекционному простатиту рекомендовано относить все случаи бактериальной, атипичной внутриклеточной, грибковой и вирусной инфекции, а также инфекции простейшими. Несомненно, что данная классификация имеет большую ценность для практического врача, чем упомянутая выше.
Большинство специалистов при определении относительной частоты выявления разных форм ХП констатировали, что на долю ХБП приходится 5—15% случаев заболевания, в то время как на долю ХП/воспалительного СХТБ — 60—65% случаев, а около 30% составляют больные с ХП/невоспалительным СХТБ [1].
Этиология ХП/СХТБ продолжает оставаться неизвестной. Высказываются предположения о роли интрапростатического рефлюкса мочи как основного механизма возникновения воспалительного СХТБ [2, 5]. Возможной причиной развития невоспалительного СХТБ считается нейромышечная дисфункция шейки мочевого пузыря, пусковым механизмом которой являются инфекции, оперативные вмешательства и травмы, а также психологические факторы [5]. Нейромышечная дисфункция при спазме наружного сфинктера уретры или функциональной обструкции приводит к повышению внутриуретрального давления, турбулентности потока мочи и уретропростатическому рефлюксу при мочеиспускании. Развитию рефлюкса способствует анатомическое расположение периферических протоков ПЖ, впадающих в уретру под прямым углом. Рефлюкс мочи с кислой реакцией может вызвать в протоках ПЖ асептическое химическое воспаление, при котором повышается плотность чувствительных нервных волокон типа С за счет активации фактора роста нервов. Стимуляция этих нервных волокон может приводить к возникновению ощущения боли [6, 7].
Таким образом, для выбора адекватного комплекса лечебных мероприятий первостепенное значение имеет точная диагностика конкретной формы ХП с учетом ее этиологии и патогенеза.
Диагностика ХП основывается на оценке симптомов, сборе анамнеза, данных клинического обследования, лабораторных и инструментальных исследований.
Для объективизации и количественной оценки симптомов ХП крайне важно использование шкал оценки симптомов. Одной из наиболее распространенных в настоящее время является шкала симптомов ХП, предложенная Национальным институтом здоровья США (NIH-CPSI) [8] (табл. 2).
Данный опросник содержит 9 вопросов, позволяющих оценить боль в тазовой области, расстройства мочеиспускания и влияние данных симптомов на качество жизни больного. При выяснении анамнеза важно выявить рецидивирующие инфекции мочевых путей у пациентов с ХБП и установить факт сохранения симптомов на фоне длительного применения антимикробных препаратов у больных с ХП/СХТБ.
Основной целью клинического обследования является исключение возможных органических заболеваний, в частности инфекций верхних мочевых путей, хронического эпидидимита и др. Дифференциальную диагностику проводят с разными инфекционными и неинфекционными заболеваниями, имеющими симптомы, сходные с симптомами ХП. Наиболее актуальна дифференциальная диагностика с раком и гиперплазией ПЖ, раком мочевого пузыря, аноректальными расстройствами, интерстициальным циститом, камнями мочеточников, тазовым миофасциитом, паховой грыжей и пояснично-крестцовым радикулитом
Диагностический алгоритм лабораторных исследований при ХП включает в себя общий анализ мочи, посев средней порции мочи, исключение атипичной внутриклеточной инфекции методами прямой иммунофлюоресценции и полимеразной цепной реакции, микроскопию секрета ПЖ, бактериологическое исследование (посев) трех порций мочи и секрета ПЖ (тест Meares—Stamey) [8]. У больных старше 45 лет целесообразно определять уровень общего простатического специфического антигена сыворотки крови с целью ранней диагностики рака ПЖ.
При помощи трансректальной ультрасонографии при ХП выявляют структурные изменения ПЖ: очаги склероза, камни, кисты ПЖ, а также с определенной долей уверенности дифференцируют простатит от гиперплазии и рака ПЖ. Ультразвуковыми признаками ХП являются увеличение объема ПЖ, нечеткие и неровные контуры железы, наличие диффузной или очаговой гиперэхогенности, эхопозитивных образований с акустической дорожкой (камни). Следует отметить, что вышеуказанные признаки не могут точно характеризовать заболевание и их значение следует оценивать только в комплексе с результатами клинико-лабораторного обследования. Трансабдоминальную ультрасонографию используют преимущественно для определения остаточной мочи.
Исследования функционального состояния мочевого пузыря проводят у больных ХП с расстройствами мочеиспускания. При урофлоуметрии у пациентов с ХП/СХТБ может выявляться снижение максимальной и средней объемных скоростей потока мочи. Для определения причины расстройств мочеиспускания, в частности возможного выявления инфравезикальной обструкции, исключения нейрогенных дисфункций мочевого пузыря, таким больным проводят комбинированное уродинамическое исследование. Наиболее часто при этом выявляют признаки псевдодиссинергии наружного сфинктера и нестабильности детрузора [9]. Идеальным методом, позволяющим диагностировать инфравезикальную обструкцию и визуально продемонстрировать ее уровень, считается видеоуродинамическое исследование давления/потока. Для оценки состояния периферической иннервации мышц тазового дна и диагностики нейромышечных дисфункций тазового дна — возможных предвестников СХТБ — используют электромиографию тазового дна.
Особое место в лечении ХП/СХТБ принадлежит ингибиторам циклоокигеназы-2 — нестероидным противовоспалительным препаратам, в частности диклофенаку в свечах по 100 мг, применяемому 2 раза в день в течение 10 дней. Эти препараты уменьшают содержание простагландинов в сперме и моче, снижают повышенную болевую чувствительность и уменьшают отек ПЖ [10].
Противовоспалительным и противоотечным эффектами объясняют эффективность фитотерапии, широко применяющейся для лечения ХП. Механизм действия большинства фитопрепаратов связан с ингибированием синтеза простагландинов, метаболитов 5-оксигеназы и арахидоновой кислоты в ПЖ, что приводит к снижению проницаемости сосудов ПЖ.
Следует отметить, что множество существующих на сегодняшний день препаратов для лечения ХП/СХТБ свидетельствует об отсутствии абсолютно эффективных средств. До получения результатов широкомасштабных исследований по применению различных препаратов лечение этого заболевания остается большей частью эмпирическим.
Результаты и обсуждение
ПростаНорм ® хорошо переносился больными. Мы не отметили каких-либо осложнений или побочных эффектов, связанных с приемом препарата.
Таким образом, ПростаНорм ® является эффективным препаратом для лечения ХП. Применение простанорма у больных ХП привело к значительному уменьшению симптомов и улучшению качества жизни, уменьшению объема ПЖ и увеличению максимальной объемной скорости потока мочи по данным урофлоуметрии.
Отечественный препарат ПростаНорм ® по данным проведенного в урологической клинике РГМУ исследования является эффективным средством для терапии хронического неинфекционного простатита. Ряд достоинств препарата, таких как выраженный противовоспалительный и противоотечный эффекты при лечении ХП неинфекционной природы, приводящие к устранению боли, стимуляции мышечного тонуса ПЖ и существенному уменьшению расстройств мочеиспускания, повышению иммунного статуса наряду с отсутствием побочных эффектов, обусловливают возможность успешного применения ПростаНорма ® не только для лечения, но и для профилактики ХП неинфекционной природы.
Простанорм или простамол уно что лучше
С. М. Дроговоз, д. м. н., проф., зав. кафедрой фармакологии НФаУ, Россихин В. В.
Растения являются исторически первым и самым древним источником биологически активных веществ. Искусственно воспроизвести комплекс веществ, который сложился в результате многовековой эволюции, практически невозможно. Препараты растительного происхождения обладают лучшей переносимостью, содержат природные соединения, к которым человек эволюционно приспособлен, обладают высокой биодоступностью и большой широтой терапевтического действия, а также минимумом побочных эффектов.
Анализ современного состояния мирового фармацевтического рынка позволяет выделить тенденцию увеличения количества лекарств растительного происхождения.
Богатый химический состав растений позволяет комплексно воздействовать на весь организм, а его компоненты занимают или восполняют только свою метаболическую «нишу», не нарушая естественного течения физиологических процессов, тонко регулируя патологические сдвиги.
Современное представление о патогенезе доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) позволило внедрить в урологическую практику фитопрепараты, которые, при правильных показаниях, дают удовлетворительные результаты. Особенностью этих фитопрепаратов является то, что большинство из них обладают одновременно свойствами ингибиторов 5α-редуктазы и другим патогенетически обоснованным действием при ДГПЖ. Тогда как синтетические препараты, как правило, обладают только одним заданным свойством.
Преимущества фитотерапии в лечении ДГПЖ:
Клинические результаты применения препаратов растительного происхождения свидетельствуют об уменьшении симптомов ДГПЖ у 47–77,3 % больных, а улучшение объективных параметров мочеиспускания — у 58,8–62,8 %. Уменьшение ночной поллакиурии происходит в среднем на 33 %, а дизурия снижается более чем на 47 %. Хорошая переносимость лечения отмечается у 88–96 % пациентов.
Механизмы действия препаратов, содержащих растительные экстракты связаны с противовоспалительным и антиоксидантным дейст вием; блокированием фермента 5α-редуктазы и ароматаз; улучшением функции детрузора; антиандрогенным и / или антиэстрогенным действием; воздействием на фактор роста (антипролиферативное действие); уменьшением уровня глобулина, связывающего половые гормоны; изменением обмена простагландинов; цитотоксическим влиянием на гиперплазированные клетки ПЖ.
Однако необходимо отметить, что имеются публикации, где авторы, не отрицая эффективности фитотерапии, все-таки ставят под сомнение применение растительных препаратов для лечения ДГПЖ.
Анализ данных литературы свидетельствует о том, что для приготовления фитопрепаратов при лечении ДГПЖ, наиболее часто используются: саговая пальма, африканская слива, африканский картофель, тыква, черный тополь, эхинацея, крапива и некоторые другие растения.
При этом первые два растения являются основой для производства подавляющего большинства фитопрепаратов. Их эффективность обусловлена присутствием в них фитостеролов и, в особенности, ситостеролов.
Механизм действия фитостеролов до конца не изучен, однако, в большинстве случаев он совпадает с механизмом действия фитопростатопротекторов: ингибирование синтеза простагландинов в простате; сокращение в печени продукции глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG); цитотоксическое влияние на клетки простаты; блокирующее действие на андрогеновые рецепторы; ингибирование пролиферации простатического эпителия, индуцированного факторами роста; блокада 5α-редуктазы (только экстракты Serenoa repens ).
Пермиксон является n-гексановым липидо-стериновым экстрактом, получаемого путем измельчения косточковых плодов саговой пальмы — Serenoa repens. Данный препарат содержит: свободные жирные кислоты и их сложные эфиры, фитостерины, в небольшом количестве [3-ситостерин, кампестерин, стигмастерин, циклоартенол, различные политерпеновые соединения.
Широкое использование экстракта карликовой пальмы ( Serenoa repens ) при ДГПЖ обеспечивают многочисленные механизмы действия, включающие ингибирование 5α-редуктазы и антиэстрогенный эффект.
Установлено, что пермиксон обладает антиандрогенным и антиэстрогенным эффектом, противоотечным и противовоспалительным действием.
При лечении пермиксоном не изменяется уровень тестостерона, дигидротестостерона, эстрадиола и других гормонов в плазме, не изменяется уровень простатического антигена (ПСА) в крови. Изучение мембран клеток, обработанных пермиксоном, выявило, что под действием последнего происходит разрыв внутриклеточных мембран эпителия и фибробластов предстательной железы (ПЖ), включая ядерную мембрану. В то же время известно, что активность 5α-редуктазы в клетках простаты человека проявляется только при ее фиксации к мембране и, в частности, к мембране ядра.
Пермиксон избирательно взаимодействует с жирнокислотным составом ядерной мембраны клеток простаты, не влияя на другие клетки.
Антиандрогенное действие пермиксона связано с ингибированием изоформ 1 и 2 простатического фермента 5α-редуктазы.
Препарат характеризуется хорошей переносимостью и не снижает половой функции и либидо.
Простамол-уно оказывает противовоспалительное, антиэкссудативное и антиандрогенное действие. Механизм противовоспалительного и антиэкссудативного действия обусловлен ингибированием синтеза простагландинов, что приводит к уменьшению проницаемости стенки сосудов и отека тканей ПЖ.
Механизм антиандрогенного дейстивия окончательно не выяснен, но может быть обусловлен ингибированием 5α-редуктазы 1-го типа, в результате чего нарушается переход тестостерона в дигидротестостерон, который стимулирует пролиферацию клеток ПЖ.
Лечение простамолом-уно приводит к уменьшению симптоматики ДГПЖ: качество мочеиспускания субъективно улучшилось на 61,1 %. Около 80 % пациентов сообщили об отсутствии позывов к мочеиспусканию ночью, а остальные отметили уменьшение их количества до 1–2 раз (перед началом терапии до 8 раз за ночь). Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря возникает значительно реже. Все пациенты отметили хорошую переносимость препарата. Из побочных явлений возможны аллергические реакции и, в редких случаях, боли в области желудка.
Механизм действия препарата обусловлен ингибированием активности 5α-редуктазы и ароматазы. В результате данного действия угнетаются эпителиальный фактор роста и фактор роста фибробластов, что замедляет процесс развития гиперплазии ПЖ. Кроме того, простаплант оказывает противовоспалительное и противоотечное действие.
В исследовании, проведенном на базах НИИ урологии МЗ РФ, кафедре урологии РМАПО, кафедре урологии МГМСУ приняли участие 80 больных с ДГПЖ. Переносимость простапланта была хорошей, он улучшает качество жизни и сохраняет сексуальную активность, влияет на уровень ПСА в крови. Препарат назначают по 1 капсуле 1 раз в сутки. Из побочных явлений редко отмечаются желудочно-кишечные расстройства.
Некоторые авторы считают, что по эффективности препараты Serenoa repens сравнимы с финастеридом, однако дают значительно меньше побочных эффектов, и особенно таких как импотенция и снижение либидо, которые присущи финастериду.
Сравнение результатов терапии ДГПЖ пермиксоном и финастеридом провели Carraro J. С. и соавт. на 1098 больных. Исследование продолжалось в течение 6 месяцев и показало, что и финастерид, и пермиксон улучшают качество жизни и повышают максимальную скорость мочеиспускания. Финастерид значительно уменьшал объем ПЖ, а также ПСА, а пермиксон меньше влиял на объем ПЖ и не понижал уровень ПСА. Также пермиксон значительно меньше влиял на половую функцию — на снижение либидо и импотенцию жаловалось меньшее количество больных.
В плацебоконтролируемых исследованиях побочные эффекты препаратов саговой пальмы были мягкими и подобные таковым в группах, принимающих плацебо.
Липидостерольный экстракт плодов и коры африканской сливы (Pygeum africanum) широко применяется в клинической практике в виде препаратов таденан и трианол.
Таденан и трианол подавляют избыточную пролиферацию фибробластов ПЖ за счет блокирования основного фактора роста и обладают противовоспалительным действием. Они улучшают мочеиспускание, устраняют никтурию, дизурию, усиливают струю мочи, не снижают потенцию и либидо. О клинической эффективности таденана свидетельствует улучшение общего состояния больных, уменьшение частоты мочеиспускания, в особенности ночью, объема остаточной мочи, восстановление секреторной функции ПЖ. Препарат повышает эластичность детрузора и уменьшает возрастную гиперактивность мочевого пузыря. Противовоспалительное действие, а также хорошая переносимость препарата позволяет назначать его больным с наличием тяжелой сердечно-сосудистой патологии в течение длительного периода времени. Из побочных явлений при лечении таденаном редко отмечаются тошнота, запор, диарея. Однако, препарат малоэффективен (или неэффективен) при выраженной обструктивной симптоматике.
При назначении трианола нередко отмечается боль в тестикулах, которая создает определенный дискомфорт, особенно у пожилых больных, при этом может страдать половое влечение.
Из фитопрепаратов для лечения ДГПЖ широко применяются пепонен и тыквеол, которые производят из особых сортов тыквы ( Cucurbite Реро ). Эти препараты обладают выраженным противовоспалительным, противоотечным и цитостатическим действием по отношению к гиперплазированным клеткам ПЖ, а также тормозящим влиянием на тканевые факторы роста. Пепонен снижает симптомы ДГПЖ (боли при мочеиспускании, частое ночное мочеиспускание), благоприятно влияет на повышенный уровень липидов в крови. Поэтому длительное применение препарата замедляет процесс атеросклероза. Наличие жирных кислот в масле тыквы благоприятно влияет на поддержание нормального функционирования нервной системы.
Хорошо известно, что почки черного тополя издавна и довольно эффективно применяются фитотерапевтами в лечении больных аденомой предстательной железы и хроническими простатитами. Препарат из этих почек, аденол-форте, наряду с терапевтической эффективно-стью удобен в применении при лечении ДГПЖ (1 раз в 7–10 дней в зависимости от возраста больного). Побочные действия при применении аденола-форте не обнаружены. При применении препарата у многих больных отмечено усиление либидо, адекватных и спонтанных эрекций.
Из растительных препаратов для лечения ДГПЖ используются также препараты, которые содержат активные вещества корня крапивы (Urtica dioica). Уртирон — капсулы с экстрактом корня крапивы — тормозит увеличение простаты, предотвращает воспаление и облегчает мочеиспускание в начальной стадии ДГПЖ, при небактериальном хроническом воспалении и после перенесенной операции по поводу ДГПЖ. Препарат применяется в начале лечения по 1 капсуле 3 раза в день после еды. После облегчения симптомов доза сокращается до 1 капсулы 2 раза в день. Курс лечения — 6–8 недель. При необходимости курс можно повторить через полгода.
Проставерн — экстракт из корней крапивы жидкий — повышает объем мочеиспускания, увеличивает максимальный поток мочи и снижает остаточный объем мочи при ДГПЖ. Назначают проставерн по 5 мл 1 раз в сутки или по 2–3 мл (1 / 2 чайной ложки) 2 раза в сутки. Из побочных явлений возможны легкие желудочно-кишечные расстройства. Необходимо помнить, что проставерн содержит 30 об. % этанола, что необходимо учитывать при некоторых заболеваниях печени, мозга, а также при вождении автомобиля.