Пролонгированная депрессивная реакция что это
Лечение расстройств адаптации. Симптомы адаптационного расстройства
Расстройство адаптации является промежуточным состоянием между нормальной реакцией человека на несчастье и заболеванием психического характера. Сложность патологии заключается в ее промежуточности, так как сам человек и его окружающие часто не могут определить его. Прогноз зависит от своевременности простановки диагноза и своевременности предочставить помощь.
Причины
Наиболее часто наблюдается расстройство адаптации у детей и подростков, что объясняется неустойчивостью их психики. Но, при длительном переживании стрессовых ситуаций оно диагностируется у людей работоспособного возраста и пожилых пациентов. Патологическое состояние появляется при:
При этих заболеваниях пациенты жалуются на бессонницу и ухудшение общего состояния человека, что приводит к расстройству адаптации. Расстройство адаптации личности имеет различную степень выраженности, что зависит от тяжести стресса.
Возникновение заболевания может наблюдаться при серьезном единичном стрессе, например, при потере престижной работы, смерти близкого человека и т.д. Патология развивается при периодических стрессах, которые возникают на фоне бедности или заболеваний хронического характера.
В группе риска развития патологии находятся люди с генетической предрасположенностью. Если у человека есть сбои в интимном плане или конфликты в семье, то это приводит к дезадаптации. Она появляется при материальных трудностях или сложностях во взаимоотношениях с окружающими. Если резко изменяется традиционный жизненный уклад, то это приводит к патологическому процессу.
Признаки патологии
Симптомы расстройства адаптации не всегда ярко выражены и могут отличаться в каждом отдельном случае, что усложняет процесс постановки диагноза. Основные признаки обладают тревожным и депрессивным характером. Дезадаптация сопровождается чувством неспособности справиться с неприятностями, которые появляются в жизни. При патологии пациент становится мнительным и раздражительным. Большинство людей отмечает появление чувства внутреннего напряжения. Психиатрия расстройства адаптации имеет сведения, что оно сопровождается:
У пациентов при патологии ухудшается настроения. В особо тяжелых случаях появляется тоскливое состояние. Человеку становятся неинтересными его привычные занятия. Человек истощается физически и умственно, поэтому он не может взвешено принимать решения. Он не анализирует ситуацию и не несет ответственность за принятые решения.
Дезадаптация имеет смытую клиническую картину, поэтому при появлении первых подозрительных симптомов рекомендуется обратиться за помощью к специалисту, который правильно поставит диагноз и назначит эффективное лечение.
Виды патологии
В соответствии с причинами и особенностями протекания дезадаптация разделяется на несколько разновидностей:
Существует несколько видов патологии, которые рекомендуется определять, чтобы проставить правильный диагноз расстройство адаптации.
Диагностические мероприятия
Определить дезадаптацию может только квалифицированный специалист. Он определяет развитие соматических симптомов у детей и подростков и тревожных признаков у пожилых людей, которые свидетельствуют о протекании патологии. Постановление диагноза проводится в соответствии с диагностическими критериями DSM-III-R:
При дезадаптации рекомендуется проведение дифференциальной диагностики. Патологию нужно отличать от таких состояний, как расстройства, появляющиеся на фоне употребления психоактивных препаратов, расстройства посттравматического характера, возникающих на фоне стресса, ароматизация.
Терапия заболевания
Лечение расстройств адаптации требует использовать психотерапию. Рекомендуется проводить групповую терапию для пациентов, которые переживают одинаковый стресс, например, у пенсионеров или людей, имеющих одинаковое хроническое заболевание. Индивидуальная психотерапия направлена на то, чтобы человек начал понимать, что возникновение заболевания наблюдается при стрессе. Это основная причина патологии. Если методы лечения подбираются правильно, то у пациента появляется сила и выдержка, с помощью которых проводится борьба со стрессом.
Во избежание вторичной выгоды рекомендуется правильное проведение психиатрического решения. Успешной терапия заболевания будет при внимательном и трепетном отношении доктора к пациенту. При появлении симптомов вторичной выгоды процесс лечения осложняется.
Если диагностируются тревожно депрессивные расстройства, то это требует медикаментозной терапии. Пациентам рекомендован прием антитревожные препаратов, трициклических агентов, с помощью которых устраняется депрессивное состояние.
При дезадаптации пациент может становиться чрезмерно агрессивным, что приводит к конфликтам на работе или в школе, совершению правонарушений и т.д. Врачи не должны оправдывать эти действия пациентов и стараться их оправдать перед правоохранительными органами. При такой линии поведения доктора эмоциональное состояние человека не улучшается. Кроме того, он не критикует себя, и такое неприемлемое в социуме поведения становится нормой для него.
Дезадаптация – это опасный патологический процесс, который имеет смытую клиническую картину. Именно поэтому патология часто диагностируется несвоевременно. Выбор метода лечения должен проводиться доктором, что обеспечит его результативность.
Реактивная депрессия
Реактивная депрессия — это разновидность депрессивного расстройства, представляющая собой ответную реакцию патологического характера на внешний раздражитель, причём вне зависимости от природы происхождения последнего.
Реактивная депрессия (далее по тексту РД) проистекает из нервно-психологического стресса, вследствие чего часто, но совершенно неоправданно с ним ассоциируется. В действительности же РД представляет собой отличное от стрессового переживания заболевание, имеющее свои особенности возникновения, развития и проявлений внешней симптоматики.
Реактивная депрессия: природа возникновения
Возникновение полноценной РД наблюдается при сочетании двух ключевых факторов:
Стадии развития
В своём развитии реактивная депрессия проходит 3 основные стадии:
Симптомы
Все симптомы и признаки, характерные для РД, могут быть разделены на две основные группы: общие и специфические.
Общие признаки
Общие симптомы РД идентичны любым другим депрессивным расстройствам:
Специфические признаки
К числу специфических симптомов, характерных только для РД, относятся:
Способы лечения
Основным методом лечения реактивных депрессивных расстройств продолжают оставаться индивидуальные сеансы психотерапии, в ходе которых врач помогает пациенту принять или переосмыслить произошедшее, выработать новые личностные волевые качества, повысить стрессоустойчивость и прочее.
В наиболее острых ситуациях, когда больной замыкается в себе или рассуждает о самоубийстве, назначаются антидепрессанты или сеансы корректирующей гипнотерапии, что помогает быстро нормализовать эмоциональное состояние человека и уберечь его от непоправимых поступков.
3 наиболее часто задаваемых вопроса о реактивной депрессии
Вопрос: может ли РД пройти самостоятельно?
Ответ: такая возможность не исключается полностью, однако она очень маловероятна, поскольку требует одновременного стечения множества благоприятных обстоятельств.
Вопрос: пройдёт ли РД, если травмирующий фактор будет нивелирован?
Ответ: вероятнее всего расстройство просто перейдёт в скрытую форму депрессии. Например, если больной переживал из-за осуждения со стороны некоего знакомого, а потом этот знакомый внезапно умер, то пациент, скорее всего, так и продолжит переживать по поводу того, что не успел «заслужить» одобрение в глазах покойного.
Вопрос: может ли РД сочетаться с другими психологическими расстройствами?
Ответ: не только может, но чаще всего именно так всё и происходит. К примеру, достаточно часто на фоне нелеченной реактивной депрессии могут возникать различного рода страхи и фобии, дополняющиеся неврозами различной степени выраженности.
Клинические прогнозы
Общий прогноз всегда положительный. Современная психотерапия располагает достаточным набором проверенных инструментов и приёмов для успешного лечения реактивной депрессии на любой стадии заболевания. Вместе с тем нужно понимать, что сроки такой терапии определяются запущенностью расстройства, а потому при появлении у человека явных признаков депрессии рекомендуется как можно скорее посетить специалиста.
Врач-психиатр, нарколог, психотерапевт
Антипенко Виктор Николаевич
Расстройство приспособительных реакций
Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.
Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь
Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович
Когда человек не может адаптироваться к изменениям в жизни и реагирует на них нарушением эмоциональной сферы, социальной адаптации и снижением трудоспособности, такое состояние называется расстройством приспособительных реакций. Данное заболевание по классификации относится к психогенным отклонениям невротического характера и провоцируется сильными потрясениями и негативными ситуациями. Без должного лечения патологическое состояние переходит в более тяжелые формы психических нарушений. В клинике доктора Исаева есть опыт успешного устранения расстройства адаптации с помощью комплексной терапии и индивидуального подхода к каждому пациенту.
Причины появления расстройства приспособительных реакций
Для того чтобы сформировалось нарушение адаптации, требуется сочетание предрасположенности человека и действия на него психотравмирующего фактора. В группу риска входят люди с такими особенностями характера:
Патологическое состояние возникает под влиянием таких факторов:
Тяжелое состояние с нарушением адаптации к жизненным переменам наблюдается более всего у людей, которые не имеют поддержки со стороны близких. Поэтому при проведении лечения в психиатрической клинике большое внимание уделяется семейной психотерапии.
Как проявляются расстройства адаптации
Расстройства приспособительных реакций имеют множество проявлений. Наиболее типичными из них являются:
Депрессивная симптоматика заключается в угнетенном настроении, ощущении собственной беспомощности, низкой самооценке. Продолжается от одного месяца до нескольких лет (при хроническом воздействии психотравмирующей ситуации). У человека отсутствуют волевые способности, он становится заторможенным и неспособным на принятие решений. В таком состоянии он не может работать, а окружающую действительность воспринимает как безнадежную, не видит выхода из трудной ситуации.
Часто при таком расстройстве наблюдается выраженная тревожность. Она проявляется в беспокойном состоянии, постоянном напряжении и ожидании плохого. Многие люди при расстройстве приспособительных реакций все время бояться потерять над собой контроль. Аффективная нестабильность заключается в перепадах настроения, неспособности сдерживать себя в ответ на внешние раздражители или неадекватной реакции на них. Постоянная усталость, быстрая утомляемость и невозможность работать в полную силу относятся к проявлениям астенического расстройства.
При первых появлениях расстройства приспособительных реакций не следует ждать, когда оно приведет к тяжелым последствиям. Позвоните нам и расскажите о своей проблеме. Наши специалисты помогают устранить патологическое состояние любой степени тяжести.
На фоне переживаний и тревог у человека происходит изменение поведения. Во избежание новых стрессов он замыкается в себе, не поддерживает контактов в социуме, уклоняется от обязательств. У многих пациентов наблюдается повышенная конфликтность, проявление немотивированной агрессии, асоциальное поведение.
Проявления расстройства приспособительных реакций могут быть разными у каждого человека. У одних будут преобладать депрессия и нарушение поведения, а у других – наблюдаться сильная агрессия и стремление к изоляции. Встречаются также смешанные вида данного расстройства, когда все симптомы возникают одновременно. Многое зависит от особенностей характера и определенного обстоятельства, вызвавшего нарушение. Обычно клиническая картина депрессии наблюдается в течение месяца с момента воздействия провоцирующего фактора. Продолжительность состояния тревожности и изменения поведенческих реакций продолжается на протяжении полугода.
Диагностировать заболевание в силу вариабельности его проявлений может только опытный специалист. Этим занимается врач психиатр или психотерапевт, они проводят тщательное обследование, опрос, назначают дополнительные исследования, и только после этого составляют индивидуальный план лечения больного.
Механизм развития расстройства приспособительных реакций
Расстройство приспособительных реакций наблюдается вследствие снижения способности к оценке текущих событий и адаптации к ним. Человеку с такой проблемой тяжело объективно воспринимать изменения и приспосабливаться без особого труда. Спусковым крючком развития нарушений становится фактор, который индивидуум расценивает как угрожающее своей жизни и благополучию.
В результате эмоциональных переживаний активируется вегетативная нервная система и органы внутренней секреции, которые отвечают за поведение. Начинается усиленная работа центров в головном мозге и коре надпочечников и происходит выработка гормонов стресса. Так организм мобилизует силы для выполнения трудной задачи, и это является нормой. Сбой происходит в том случае, когда центральная нервная система продолжает систематически выбрасывать активные вещества, как при сильном потрясении на протяжении длительного веремни. Постепенно нарастает усталость нервной системы и истощение биогенных аминов. Их нехватка приводит к депрессии, тревоге, неадекватному поведению.
Виды и стадии расстройства адаптации
Расстройство приспособительных реакций подразделяется на несколько видов, в зависимости от преобладания той или иной симптоматики и длительности проявления нарушений. По этому принципу выделяют:
Расстройство приспособительных реакций проходит несколько стадий:
Осложнения расстройства
Если не проводить своевременно лечение, то расстройство приспособительных реакций может привести к осложнениям:
Своевременное обращение к специалистам в клинику доктора Исаева позволит не допустить появления осложнений при расстройстве приспособительных реакций. Просто набирайте наш номер и запишитесь на прием. Есть также возможность вызвать врача на дом.
Лечение расстройства приспособительных реакций в Москве
В легких случаях расстройства приспособительных реакций человек может проходить лечение амбулаторно, посещая специалиста с определенной регулярностью и выполняя его рекомендации. Тяжелые случаи требуют более серьезной психиатрической помощи и пребывания пациента в стационаре. Показаниями к госпитализации являются:
Лечение расстройства приспособительных реакций включает в себя комплекс мер для устранения признаков нарушения и этиологического фактора. Если нет возможности прекратить влияние стрессовой ситуации, то силы специалистов направляются на снижение его значимости для больного.
Медикаментозная терапия не является основным методом при этом отклонении, но во многих случаях ее использование требуется для нормализации состояния пациента. Препараты для применения назначает врач, при этом он учитывает возраст и наличие хронических заболеваний, вероятность развития побочных действий лекарств. Обычно используются анксиолитики и нормотимики. Эффективное лечение депрессии проводится с помощью антидепрессантов. Астенические симптомы купируются ноотропами, которые улучшают работу мозга и повышают выносливость.
Лекарства чаще всего рекомендуются для приема в минимальных дозировках для подготовки человека к психотерапии. Она является ведущим методом, который позволяет получить хороший результат при расстройстве приспособительных реакций. Занятия с пациентами проводятся в виде индивидуальных консультаций и групповых собраний. Наиболее эффективными считаются следующие подходы психотерапии:
Если состояние человека ухудшилось вследствие негативной домашней обстановки, то в этом случае проводится семейная психотерапия с участием родственников. В познавательной беседе врач рассказывает о том, как важен для улучшения состояния больного эмоциональный комфорт и необходимо получение социальной и психологической поддержки от близких людей. Результатом комплексной терапии становится полное прерывание или снижение действия психотравмы и активация адаптационных механизмов человека.
Обычно лечение в стационаре занимает примерно 30 дней, в тяжелых случаях может потребоваться более длительное пребывание больного в клинике. После выхода из лечебного заведения требуется закрепить результат. Для этого рекомендуется посещать специалиста амбулаторно от трех недель до года. В итоге получается полностью избавиться или значительно уменьшить проявления расстройства приспособительных реакций.
В клинике доктора Исаева врачи работают на результат. Терапия считается успешной только после достижения устойчивой ремиссии или полного выздоровления пациента.
Критериями эффективности комплексного лечения выступают:
В процессе полноценной терапии человек учится идентифицировать стрессовые факторы, в том числе избегать токсических отношений, контролировать эмоциональное состояние, принимать помощь от окружающих.
Что такое расстройство адаптации (приспособительных реакций)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Николина В. В., психотерапевта со стажем в 33 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Ключевые факторы для развития расстройства адаптации:
К развитию расстройства приспособительных реакций могут приводить следующие события:
Симптомы расстройства адаптации (приспособительных реакций)
Проявление заболевания включает широкий спектр расстройств:
Симптоматика вариабельна по форме и тяжести, могут преобладать тревожные, депрессивные или поведенческие расстройства или наблюдаться смешанный вариант без одного выраженного вида нарушений. Преобладание тех или иных симптомов зависит от индивидуальных особенностей личности и от конкретного социального обстоятельства. Например, сензитивный молодой мужчина при изменении места жительства (миграция, одиночество, проблемы с трудоустройством) отмечает депрессивную реакцию, а в силу своей мнительности испытывает тревожные состояния из-за необходимости общения с незнакомыми людьми.
Депрессивная симптоматика в рамках расстройства адаптации может наблюдаться как в виде короткой депрессивной реакции (преходящего лёгкого депрессивного состояния) — не более одного месяца, так и в виде длительного депрессивного эпизода (в результате продолжительного действия стрессорной ситуации) — до двух лет.
Патогенез расстройства адаптации (приспособительных реакций)
В основе развития расстройство адаптации лежит сниженная способность человека анализировать, оценивать и приспосабливаться к меняющимся условиям и обстоятельствам жизни.
Инициирует развитие расстройства адаптации стрессовый фактор — ситуация или изменение условий, которые оцениваются и осознаются индивидом как угрожающие.
Стресс (по Т. Коксу, профессору психологии Ноттингемского университета) возникает как ответная реакция при значительных различиях между требованиями, предъявляемым к личности, и её способностью с этим требованиями справиться.
Невозможность достигнуть результатов, которые удовлетворяют значимые потребности, приводит к напряжённому состоянию. Ожидаемый результат, запланированные (смоделированные) состояния или события не всегда соответствуют реальности. Например, при переезде в другую страну человек может ожидать, что легко освоится и быстро найдёт работу, но сталкивается с трудностями и невозможностью воплотить свои планы. Именно это противоречие вызывает эмоциональную реакцию. Как следствие, активируются вегетативная нервная система и эндокринные механизмы, которые регулируют поведенческие реакции — выбрасывается в кровь адреналин из мозгового слоя надпочечников, секретируются кортиколиберин в гипоталамусе, адренокортикотропный гормон в гипофизе и глюкокортикоиды в коре надпочечников.
Таким образом, адаптационные реакции организма при хроническом психоэмоциональном напряжении и перенапряжении состоят в активации целого ряда биологических процессов. Этот комплекс вегетативных и энергетических сдвигов эквивалентен первой стадии стресса — мобилизации энергетических ресурсов для срочного решения жизненно важной задачи. Внезапное изменение условий существования вызывает реакцию тревоги, которая заключается в настораживании (поведение), выбросе в кровеносное русло стрессорных гормонов (эндокринология) и активации вегетативной системы (физиология). В дальнейшем тревога сменяется развернутым стрессорным ответом. Ущерб здоровью наносят неблагоприятные изменения условий существования, избежать которых не удалось к тому времени, когда защитные ресурсы организма оказались исчерпаны.
Важное звено в развитии расстройств адаптации — индивидуальные особенности нервно-психического реагирования человека, его сверхчувствительность и уязвимость. Черты личности, предрасполагающие к появлению расстройства:
Развитию расстройств адаптации часто способствуют социальные факторы, такие как отсутствие поддержки со стороны окружения.
Классификация и стадии развития расстройства адаптации (приспособительных реакций)
Виды расстройств адаптации:
Выделяют три стадии расстройства адаптации:
Осложнения расстройства адаптации (приспособительных реакций)
Утяжеление имеющейся симптоматики и нарастание дезаптационных процессов. Аффективные реакции, депрессивная и смешанная тревожно-депрессивная симптоматика выходят за рамки собственно реакции (то есть кратковременного нарушения в течение нескольких дней), развертываясь в клинически сформированное депрессивное или тревожно-депрессивное расстройство. При этом происходит полный или частичный отрыв от первоначальной причины — стрессогенный фактор уже не является основной для развития развёрнутого клинического синдрома.
Формирование невротического (патохарактерологического) развития личности — хронизация невротических расстройств при неразрешении вызвавших их внешних причин. У пациента закрепляются и развиваются личностные невротические изменения — повышенная тревожность, эмоциональная нестабильность, психическая и поведенческая неустойчивость, астенизация. При этом непосредственная связь невротических расстройств с конкретными психогенными факторами теряется, часто возникает декомпенсация невротических нарушений. Как правило, при выраженных невротических расстройствах возникает через 3-5 лет.
Диагностика расстройства адаптации (приспособительных реакций)
Диагностикой и лечением расстройств адаптации занимается врач-психотерапевт.
Для диагностики необходимо придерживаться основных критериев:
Для диагностики проводится психопатологическое изучение симптоматики, клиническая оценка состояния больного, учитываются анамнез, общесоматический и неврологический статус, анализируется динамика развития расстройства.
Клиническое психологическое исследование личности пациента проводится следующими методами [1] :
Лечение расстройства адаптации (приспособительных реакций)
Условия лечения. В большинстве случаев достаточно амбулаторного лечения. При выраженных расстройствах (например, при попытках суицида) для отстранения пациента от актуальной психотравмирующей ситуации, а также для подбора эффективной терапии при резистентных состояниях, показано стационарное лечение или условия дневного стационара.
Терапия данного вида расстройств включает фармакотерапию, психотерапию и терапию средой.
Фармакотерапия назначается с учётом характерной для невротических и эмоционально нестабильных больных чувствительности к побочному действию психотропных лекарственных средств. Для достижения терапевтического эффекта часто достаточно применения малых доз анксиолитиков, нормотимиков и антидепрессантов.
Для лечения расстройств адаптации, при наличии тревоги, применяют 1-3 недели курсы анксиолитиков:
При наличии депрессивной симптоматики применяют антидепрессанты — тианептин, пипофезин, препараты СИОЗС.
Для улучшения и стабилизации настроения (тимостабилизирующий эффект) применяют нормотимик карбамазепин, назначаемый в малых и средних дозах.
В качестве снотворных средств предпочтительны бензодиазепиноподобные препараты — кратковременные курсы зопиклона и золпидема.
Психотерапия при расстройствах адаптации зачастую играет ведущую роль. Наиболее эффективными подходами считаются:
При необходимости проводится семейное консультирование, социальная поддержка в виде семейной и групповой психотерапии. К таким видам психотерапии относятся совместная занятость по интересам с активной инициативой самих пациентов, комфортные и эстетически позитивные условия быта, проведение тренинговых занятий по обучению новым навыкам адаптации.
Длительность стационарного лечения составляет до 30 дней. После стационарного лечения рекомендуется амбулаторная (поддерживающая) терапия от трёх недель до 12 месяцев в случае неустойчивой ремиссии. Длительность амбулаторного лечения варьирует от трёх недель до 12 месяцев. Ожидаемые результаты лечения — полное или значительное уменьшение клинических симптомов расстройства адаптации.
Об успешности лечения можно судить по субъективным и объективным показателям.
Объективными показателями являются:
Субъективные показатели:
Прогноз. Профилактика
Повышение адаптационных возможностей организма, как правило, происходит на психобиологическом и психосоциальном уровне.
Профилактика на данном уровне включает:
Психосоциальный уровень включает поведенческие и коммуникативные навыки, обусловленные особенностями воспитания и культурными традициями семьи и среды проживания, а также степенью личностной зрелости индивида, особенностей самооценки и морально-этических установок. На психосоциальном уровне формируются специфические адаптационные механизмы: