Проба генчи в чем измеряется

Проба генчи в чем измеряется

Для функциональной диагностики диффузной эмфиземы легких значительную ценность имеет определение остаточного объема (00) и отношения 00/ОЕЛ (Б. Осипов, В. К. Модестов, В. Л. Маневич с соавт., 1965). Существующие методы определения 00: метод открытой системы Дарлинга, Курнана и Ричардса (Darling, Cournand, Richards, 1940), метод закрытой системы с азотом или гелием (Comroe с соавт.), определение 00 с помощью радиоактивного изотопа Хе133 (М. А. Акопян, 1963; Б. П. Колесников, 1964, и др.) технически сложны и требуют специальной аппаратуры. Вследствие этого определение остаточного объема, так же как и пневмотахография, еще не получили распространения в практической работе торакальных хирургов.

В некоторых случаях для выявления функционального компонента бронхиальной обструкции целесообразно повторное определение МВЛ, пробы Тиффно, пневмотахометрии и других тестов после введения бронходилататоров (через 10 минут после внутривенного введения 10 мл 2,4% раствора эуфиллина или через 20 минут после подкожного введения 0,5 мл 0,1% раствора адреналина).

Спирография может быть использована для определения скорости кровотока лобелиновым методом (на участке локтевая вена — каротидный синус). Введение лобелина в вену вызывает через 7—12 секунд кратковременную (3—5-секундную) остановку дыхания или кашель, после чего наступает увеличение глубины и частоты дыхания (И. Т. Теплов и В. Т. Шор, 1935). Возможность объективной регистрации этой реакции на спирограмме выгодно отличает лобелиновый метод определения скорости кровотока от других биологических методов (кальциевого, магнезиального, сахаринового и т. п.).

В клинике общей хирургии 1 ММИ им. И. М. Сеченова определение скорости кровотока лобелиповым методом со спирографической регистрацией было произведено Л. С. Нахутиным более чем у 100 больных с хирургическими заболеваниями легких. Лобелии вводился внутривенно быстро — в течение секунды в 1 % растворе в дозах от 0,08 до 0,12 мг на 1 кг веса, причем осложнений не наблюдалось.

Пробы с задержкой дыхания. Спирография позволяет также произвести графическую регистрацию проб с задержкой дыхания на вдохе и выдохе. По сравнению с обычной регистрацией длительности задержки дыхания с помощью секундомера спирография имеет то преимущество, что здесь исключается субъективность реакции исследователя. Однако условия спирографии (дыхание кислородом, сопротивление дыханию, необычность обстановки и т. п.) могут влиять на время задержки дыхания.

Чтобы максимально исключить постороннее влияние на спирографическую регистрацию проб с задержкой дыхания, их следует проводить после окончания записи стандартной спирограммы и 5—10-минутного отдыха. Проба с задержкой дыхания на вдохе (проба Штанге) проводится в условиях субмаксимального вдоха, аналогично проба с задержкой дыхания на выдохе (проба Генча) измеряется при субмаксимальном выдохе.

У здоровых людей время задержки дыхания на вдохе не менее 30—40 секунд, на выдохе — 25—30 секунд. При оценке проб Штанге и Генча следует иметь в виду, что время задержки дыхания зависит от ряда факторов: тренированности исследуемого, функциональных резервов систем дыхания и кровообращения, причем последний — в большей степени. Чтобы объективизировать указанные тесты, целесообразно сочетать измерение длительности задержки дыхания с оксигемографией (см. в статье «Оксигемометрия»).

— Вернуться в оглавление раздела «Пульмонология.»

Источник

Пробы Штанге, Генчи и Серкина (тесты на кислородное обеспечение организма)

Дыхание — это физиологический процесс, обеспечивающий нормальное течение метаболизма (обмена веществ и энергии) живых организмов и способствующий поддержанию гомеостаза (постоянства внутренней среды), получая из окружающей среды кислород (О₂) и отводя в окружающую среду в газообразном состоянии некоторую часть продуктов метаболизма организма (СО₂, H₂O и другие).

Взрослый человек, находясь в состоянии покоя, совершает в среднем 14 дыхательных движений в минуту. В течение одного вдоха (в спокойном состоянии) в лёгкие поступает 400—500 мл воздуха. Этот объём воздуха называется дыхательным объёмом (ДО). Такое же количество воздуха поступает из лёгких в атмосферу в течение спокойного выдоха. Максимально глубокий вдох составляет около 2000 мл воздуха. Максимальный выдох также составляет около 2000 мл.

После максимального выдоха в лёгких остаётся воздух в количестве около 1500 мл, называемый остаточным объёмом лёгких. После спокойного выдоха в лёгких остаётся примерно 3000 мл. Этот объём воздуха называется функциональной остаточной ёмкостью (ФОЁ) лёгких. Благодаря ФОЁ в альвеолярном воздухе поддерживается относительно постоянное соотношение содержания кислорода и углекислого газа, так как ФОЁ в несколько раз больше ДО. Только 2/3 ДО достигает альвеол, который называется объёмом альвеолярной вентиляции.

Таким образом, взрослый человек (при дыхательном объёме 0,5 литра и частоте 14 дыхательных движений в минуту) пропускает через лёгкие

7 литров воздуха в минуту. В состоянии физической нагрузки минутный объём дыхания может достигать 120 литров в минуту. При спокойном дыхании соотношение вдоха и выдоха по времени составляет 1:1,3.

Процесс дыхания состоит из трёх неразрывных звеньев:

Работоспособность человека определяется в основном тем, какое количество кислорода поступило из наружного воздуха в кровь лёгочных капилляров и доставлено в ткани и клетки организма. Эти процессы осуществляются сердечно-сосудистой системой и системой органов дыхания.

Например, при сердечной недостаточности наступает одышка, при недостаточности кислорода в атмосферном воздухе (например, на высотах) увеличивается количество эритроцитов — переносчиков кислорода, при заболеваниях лёгких наступает тахикардия.

При исследовании дыхательной системы пользуются различными инструментальными методами, в том числе определением дыхательных объёмов — частоты, глубины ритма дыхания, жизненной ёмкости лёгких, выносливости дыхательных мышц и др.

Некоторые изменения функции внешнего дыхания, механизмы адаптации к воздействию каких-либо факторов могут выявляться лишь при использовании специальных проб или нагрузок, которые получили название «функциональные лёгочные пробы». С их помощью можно выявить скрытые формы сердечно-лёгочной недостаточности, не выявляемые при обычных исследованиях.

Пробы Штанге, Генчи (задержки дыхания на вдохе и выдохе, соответственно) и Серкина (трёхфазная задержка дыхания) характеризует устойчивость организма к недостатку кислорода. Чем продолжительнее время задержки дыхания, тем выше способность сердечно-сосудистой и дыхательных систем обеспечивать удаление из организма образующийся углекислый газ, выше их функциональные возможности. При заболеваниях органов кровообращения и дыхания, анемиях продолжительность задержки дыхания уменьшается.

Показатели, полученные этими методами, говорят о кислородном обеспечении организма и общем уровне тренированности человека.

Пробы с задержкой дыхания выполнимы в любой обстановке, просты, не требуют аппаратуры.

Проба Штанге (задержка дыхания на вдохе)

Для проведения пробы понадобится секундомер. До основного тестирования необходимо измерить пульс за 30 секунд в положении стоя.

Под базовой задержкой дыхания на вдохе понимается задержка с «нейтральным» давлением в лёгких, то есть когда давление внутри лёгких и давление снаружи грудной клетки одинаково. В таком состоянии грудная клетка максимально расслаблена. Задержка на вдохе выполняется с объёмом воздуха приблизительно равным 2/3 от максимально возможного вдоха.

Сядьте. После короткого отдыха сидя сделайте 2-3 глубоких, полных вдоха и выдоха, а затем, сделав спокойный вдох примерно на 2/3 от полного, задержите дыхание. Нос лучше зажать пальцами (или спортивным зажимом для плавания). Время отмечается от момента задержки дыхания до её прекращения. Сразу после возобновления дыхания снова подсчитывается пульс за 30 секунд.

Свой результат оцените по таблице:

В некоторых источника результат менее 39 секунд считается плохим (неудовлетворительным). Нам кажется, что удовлетворительным (нормальным) показателем является способность задержать дыхание на вдохе на 40-50 секунд для нетренированных людей и на 60-90 секунд для тренированных. С нарастанием тренированности время задержки дыхания возрастает. При заболевании или переутомлении это время снижается до 30-35 секунд и меньше.

Кроме длительности задержки дыхания на вдохе, необходимо обратить внимание на изменение пульса (ЧСС, частота сердечных сокращений) и вычислить значение ПР (показатель реакции частоты сердечных сокращений). Показатель реакции равен отношению пульса после пробы, к исходному пульсу испытуемого.

ПР = ЧСС за 30 сек (после теста) / ЧСС за 30 сек (до теста)

У здоровых людей этот показатель не должен превышать 1,2. В противном случае можно говорить о неблагоприятной реакции сердечно-сосудистой системы на недостаток кислорода.

Проба Генчи (задержка дыхания на выдохе)

До основного тестирования необходимо измерить пульс за 30 секунд в положении стоя.

Сядьте. После 2-3 глубоких вдохов-выдохов глубоко выдохните и задержите дыхание на максимально возможное время. Время отмечается от момента задержки дыхания до её прекращения. Во время задержки можно пользоваться спортивным зажимом для носа или держать нос пальцами. Как и в предыдущем тесте, нужно измерить пульс за 30 секунд сразу после возобновления дыхания.

Свой результат оцените по таблице:

Хорошим показателем является способность задержать дыхание на выдохе на 30 секунд и более. Тренированные люди способны задерживать дыхание более, чем на 60 секунд.

NB (от редакции сайта «Лаборатория Просветления»). В некоторых источниках плохим (неудовлетворительным) считается результат в 34 секунды и меньше, удовлетворительным — 35-39 и нормальным — выше 40 секунд. Нам кажется, что эти источники приводят цифры для тренированных людей. В реальности, у обыкновенного человека при полном глубоком выдохе позывы к вдоху начинаются на 20-25 секунде от конца выдоха (а не от его начала). Крайне часто — уже на 12-15. Мы много лет занимаемся задержками дыхания и знаем, о чём идёт речь.

Сразу же после проведения пробы (как только испытуемый начинает дышать), вновь подсчитывается пульс. Показатель реакции (ПР) равен отношению пульса (ЧСС, частота сердечных сокращений) после пробы, к исходному пульсу испытуемого.

ПР = ЧСС за 30 сек (после теста) / ЧСС за 30 сек (до теста)

Показатель реакции у здорового человека не должен превышать 1,2 (более высокая цифра означает неблагоприятную реакцию сердечно-сосудистой системы на недостаток кислорода).

Проба Серкина (трёхфазная задержка дыхания)

Задержка на вдохе выполняется с объёмом воздуха приблизительно равным 2/3 от максимально возможного вдоха. Перед началом теста 3-5 минут отдохните и сделайте 2-3 глубоких вдоха и выдоха. Нос лучше зажимать пальцами. Время отмечается от момента задержки дыхания до её прекращения.

Свой результат оцените по таблице:

Каждую из проб можно проводить повторно, только рекомендуется выдержать интервал в пределах 5 минут.

Дополнение

Как определить свой уровень здоровья — определение уровня здоровья по длительности задержки дыхания на выдохе.

Небольшой тест — тест на тренированность сердца.

Проба (индекс) Руфье-Диксона для детей и взрослых. Гарвардский степ-тест — нагрузочные тесты для оценки работоспособности сердца при физической нагрузке.

Источник

Проба Штанге и Генчи. Как проводится, норма, как это делать, таблица, формула

Проба Штанге – это один из простых и достаточно информативных методов оценивания деятельности дыхательной системы, предусматривающий задержку дыхания на вдохе. Также существует еще одна проба – Генчи, предусматривает задержку на выдохе.

Проводится одна и другая проба для того, чтобы оценить, насколько организм человека способен переносить кислородное голодание, провести оценку достаточности кровотока и косвенно оценить, как функционируют сосуды и сердце.

Дыхание – это единый процесс, который осуществляется целостным организмом.

Этот процесс состоит из трех звеньев, разорвать которые нельзя:

Определить работоспособность организма можно только по тому, какое количество кислорода поступило в кровеносную систему из воздуха и доставлено в клетки и ткани. Все эти процесса выполняются только под воздействием сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Так, к примеру, если у человека наблюдается сердечная недостаточность, то часто наблюдается отдышка. Если кислорода в воздухе недостаточно, что и происходит на высотах, то значительно увеличивается количество эритроцитов – переносчиков кислорода. При заболеваниях, затронувших легкие, наблюдается тахикардия.

Во время исследования системы дыхания часто используются инструментальные методы, помогающие определить объемы дыхания: частоту и глубину ритма дыхания, жизненную емкость легких, выносливость мышц дыхательной системы и другие.

Но некоторые изменения в работе дыхательной системы, адаптационные механизмы к воздействию каких-либо факторов можно выявить только при использовании специальных проб и дополнительных нагрузок, которые специалисты называют еще функциональные легочные пробы.

Они помогают выявить скрытые формы недостаточности легких и сердца, которые не удается выявить при обычном обследовании.

Сегодня часто используются гипоксические пробы Штанге и Генчи, предусматривающие задержку дыхания на вдохе и выдохе, а также Серкина – трехфазная задержка дыхания, помогают оценить насколько устойчив организм к нехватке кислорода в клетках.

Проба Серкина

Чем дольше человек может задержать дыхание, тем выше способность дыхательной и сердечно-сосудистой систем обеспечивать удаление из организма углекислоты. Если у человека есть заболевания, затронувшие систему кроветворения, легких, сосудов, сердца, то продолжительность задержки дыхания значительно сокращается.

Все данные, полученные с использованием этих методик, расскажут о кислородном обеспечении организма и уровне натренированности человека.

Пробы, предусматривающие задержку дыхания, разрешается выполнять в любых условиях, не требуют использования никаких дополнительных медицинских приборов.

Показания к исследованию

Проба Генчи позволяет проанализировать способности работы системы дыхания, сердца и сосудов. С помощью данной методики можно определить реакцию организма на поступление кислорода в малом количестве или полного его отсутствия.

Проба предусматривает задержку дыхания, длительность которого непосредственно зависит от функциональных характеристик организма и мощности мышц дыхательной системы.

Проба Штанге и Генчи проводится, если необходимо:

По величине показателя пробы Генчи можно оценить уровень обменных процессов в организме, степень адаптации системы дыхания к гипоксии и работу сердца.

А вот проба Штанге позволит оценить функции кровообращения. Лица, имеющие высокие показатели, после прохождения проб лучше переносят даже самые серьезные физические нагрузки.

Назначить проведение гипоксических проб, а именно так называют специалисты пробы Штанге и Генчи, может пульмонолог, после того, как соберет анамнез, назначит комплексное обследование и будет сомневаться в постановке точного диагноза.

Как определяют

Болезни бронхов и легких часто развиваются на фоне инфекции, к таковым относится пневмония, бронхиты. Эти недуги сопровождаются такими признаками: кашель с отделением мокроты, отдышка, боль в грудной клетке.

Поставить точный диагноз пульмонологам помогают лабораторные исследования и инструментальные методы, помогающие точно оценить морфологические изменения. К таким методам относится рентген, компьютерная томография. А вот хронические формы таких заболевания, как астма или обструктивная болезнь легких, требуют проведения мониторинга, позволяющего отследить динамику.

А вот в спортивной медицине и функциональной диагностике часто прибегают к помощи специальных тестов и проб, которые помогают точно оценить состояние респираторной системы на разных уровнях и оценить резервные возможности каждого человека.

Гипоксия – это медицинский термин, обозначающий патологический процесс, который возникает в случае, если ткани не получают нужного количества кислорода. Кислород очень полезен организму, а его недостаток приносит серьезный вред.

Часто физиологическая гипоксия возникает у человека, занимающегося тяжелым физическим трудом, пребывание в горах, хронические патологии.

Проба Штанге и Генчи проводится для того, чтобы вызвать у человека кратковременную гипоксию. Эти пробы помогают повысить устойчивость организма к стрессу и стимулировать работу жизненно важных функций.

Гипоксические пробы помогают развить устойчивость к нехватке кислорода, чтобы в сложных условиях организм смог легко перенести раздражающий внешний фактор, повысить сопротивляемость к негативным условиям.

Штанге и Генчи – это пробы, провоцирующие кратковременную гипоксию. А она в свою очередь оказывает целенаправленное тренирующее действие, чтобы помочь искусственным путем вызвать стимулирующее развитие адаптационных процессов.

Кратковременная гипоксия возбуждает клетки головного мозга, стимулирует дыхательную функцию, повышает уровень эритроцитов и кислорода в крови, нормализует кровообращение, увеличивая просвет в микроциркулярном русле.

Подготовка и проведение анализа

Проба Штанге и Генчи проводится только после подготовительных мероприятий.

Особой подготовки не требуется, но соблюсти несколько основных рекомендаций потребуется:

Проба Штанге и Генчи проводится только после подготовки специальных инструментов, а потребуются: секундомер и специальный зажим для носа.

Пошаговая процедура с использованием пробы Штанге:

Если потребуется повторить процедуру, то проводить ее разрешается не ранее, чем через 5 минут после первой пробы и то при условии, что это время человек будет отдыхать.

Проба Штанге также часто проводится с физической нагрузкой. После того, как проба будет проведена в спокойном состоянии, человеку предлагают выполнить 20 приседаний за пол минуты. Также в качестве нагрузки можно использовать восхождение на ступеньку, высота которой должна быть не менее 22 см.

Восхождение проводится в течение 6 минут, темп должен быть быстрым – 16 раз в 1 мин. Сразу после окончания физической нагрузки нужно провести пробу Штанге, но время задержки дыхания сокращается в 1,5-2 раза.

Также проба Штанге может проводиться с гипервентиляцией. Для мужчин продолжительность гипервентиляции должна продолжаться на протяжении 45 секунд, а для женщин около 30. Задержка дыхания производится на глубоком вдохе. Время произвольной задержки дыхания возрастает в 2 раза: среднее значение для мужского пола – 130-150 сек, для женщин – 90-110 сек.

Проба Генчи проводится с использованием тех же инструментов, что и при Штанге. С ее помощью удается определить насколько человек натренирован и насколько организм обеспечен кислородом.

Проба Генчи проводится так:

Если вдруг наблюдаются неприятные симптомы, то нужно срочно прекратить проведение проб.

Прекратить тестирование нужно если:

Расшифровка результатов

Чтобы понять самостоятельно без помощи специалиста, что показывает проба Генчи и Штанге, необходимо знать нормы. Подсчеты ведутся с применением специальной формулы: ПР = ЧСС за 30 секунд (после теста) / ЧСС за 30 сек (до теста). ПР у здорового человека должно быть менее 1,2, если эта цифра выше, то значит сердце и сосуды отрицательно отреагировали на тест.

Проба Штанге и Генчи.

Оценить показатели пробы Генчи можно по такой шкале:

Дети и подростки 6-15 лет норма считается в пределах 15-25 сек.

Норма пробы Штанге в зависимости от возраста и пола, описана в таблице:

Норма для детей и подростков:

Когда необходимо обратиться к врачу

Если после тестирования с использованием пробы Генчи формула показала результат ниже 30 секунд, то это говорит о том, что необходимо срочно обратиться за консультацией к семейному доктору. Такие результаты рассказывают о том, что в организме развивается недуг, выявить который нужно срочно и подобрать правильную комплексную терапию, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Если во время тестирования была использована проба Штанге, то показатель ниже 30 должен заставить человека бить тревогу и срочно обращаться за консультацией к специалисту.

Врачи, наблюдающие пациентов с патологиями сердца, сосудов и легких, прекрасно знают, что болезнь может быстро развиваться и приводить к серьезным осложнениям. Именно поэтому они рекомендуют пациентам с такими проблемами или людям, склонным к развитию этих недугов заняться гипоксическими тренировками.

После таких тренировок наблюдаются такие положительные изменения в организме:

С помощью гипоксической тренировки удается эффективно лечить и улучшить общее состояние здоровья.

Хорошие результаты дает тренировка при:

Гипоксические тренировки с использованием проб Штанге и Генчи помогают в реабилитации пациентов после:

Гипоксическая тренировка помогает человеку с слабым организмом восстановиться и укрепить здоровье, но начинать ее нужно только с разрешения доктора и под его наблюдением, ведь могут развиться осложнения.

К тому же есть противопоказания к ее использованию: непереносимость нехватки кислорода, острые формы инфекционных недугов, острые соматические болезни, гипертония 3 стадии, ишемическая болезнь, врожденные патологии сердца и крупных сосудов кровеносной системы, хронические формы недугов с симптоматикой декомпенсации.

Уже после первой тренировки у человека может наблюдаться нехватка воздуха, ведь ему требуется задерживать дыхание на достаточно продолжительное время. Также учащается пульс, расширяются сосуды, поэтому лучше будет, если тренировки будут проходить под контролем врача, чтобы помочь пациенту справиться со сложностями и правильно укрепить здоровье и привести в норму функции внутренних органов.

Возможные осложнения

Проводится проба Штанге и Генчи в условиях стационара или дома, ведь она полностью безопасна и не вызывает никаких осложнений. Осложнения могут появиться только в том случае, если не были учтены противопоказания к применению проб.

А проводить их нельзя в таких случаях:

Проба Штанге и Генчи – это простая и эффективная методика, помогающая оценить работу легких, сердца и сосудов. Проводится проба в любое удобное для человека время, когда нужно срочно выявить, есть ли отклонения в функциональности организма, которые не удается выявить другими привычными методиками.

Если, например, в организме развивается какой-либо недуг, то время задержки дыхания значительно сокращается. Провести пробы можно и в домашних условиях, ведь техника понятна и проста.

Видео о пробах

Как быстро протестировать свои легкие:

Источник