Про натрийуретический пептид что это
NT-proBNP (количественно)
NT-proBNP – мозговой натрийуретический гормон – белок, образующийся в левом желудочке сердца. Играет важную роль в диагностике сердечной недостаточности.
Мозговой натрийуретический пропептид, N-терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида, N-терминальный промозговой натрийуретический пептид, N-концевой пропептид натрийуретического гормона (В-типа).
Синонимы английские
B-type natriuretic peptide, N-terminal pro b-type natriuretic peptide, Brain natriuretic peptide, proBNP, N-terminal proBNP.
Пг/мл (пикограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
NT-proBNP – предшественник мозгового натрийуретического пептида (МНП).
В сердце в норме вырабатываются небольшие количества белка proBNP, которые расщепляются, образовывая активный гормон – мозговой натрийуретический пептид (МНП или BNP) – и неактивный фрагмент – N-терминальный промозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP). Функция МНП состоит в регуляции объёма циркулирующей по организму крови и, соответственно, той силы, которую должно приложить сердце, чтобы качать эту кровь по организму.
МНП и NT-proBNP в основном образуются только в левом желудочке сердца – это самая сильная «камера», которая совершает наибольшую работу по «перекачке» крови. Если в организме задерживается жидкость, то левый желудочек работает с большей нагрузкой и его стенки растягиваются. В результате этого концентрация в крови МНП и NT-proBNP значительно увеличивается, что приводит к усиленному выведению натрия, вместе с которым уходит излишняя жидкость. Чаще всего такие изменения происходят при сердечной недостаточности.
Для чего используется исследование?
Сердечная недостаточность может возникать по разным причинам. Проявляется она чаще всего отёчностью ног, одышкой, усталостью. Для подтверждения диагноза необходимо УЗИ сердца – эхокардиография. Тем не менее нередко бывает так, что диагноз поставить затруднительно из-за схожести симптомов с другими заболеваниями. NT-proBNP используют, чтобы отличить сердечную недостаточность от, например, заболеваний лёгких. Точный диагноз поставить крайне важно, так как сердечная недостаточность хорошо поддаётся лечению.
Кроме того, с помощью уровня NT-proBNP можно судить о степени тяжести сердечной недостаточности, а также оценивать эффективность её лечения.
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Возраст
Референсные значения
Повышенный уровень NT-proBNP, скорее всего, свидетельствует о сердечной недостаточности. Напротив, результат ниже нормы практически исключает её наличие.
Причины повышения уровня NT-proBNP
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, кардиолог.
Подписка на новости
Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed
Мозговой натрийуретический пептид
К актуальным проблемам здравоохранения относится сердечно-сосудистая патология. С каждым годом увеличивается количество больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, смертность от кардиологических патологий занимает одно из первых мест во всех странах мира. Синдром сердечной недостаточности вызывается декомпенсированным нарушением функциональности миокарда. В результате замедленного кровообращения развивается хроническое кислородное голодание всех органов, тканей организма, появляется одышка, тахикардия, нарушается сон, больной чувствует постоянную слабость. Оценить степень хронической сердечной недостаточности, составить прогноз дальнейшего течения заболевания, оценить эффективность лечения помогает анализ на мозговой натрийуретический пептид.
Анализ на мозговой натрийуретический пептид можно сдать в Юсуповской больнице. Срок готовности исследования от нескольких часов до суток. Юсуповская больница – это комплекс, состоящий из нескольких разнопрофильных клиник, клинической лаборатории, стационара, диагностического центра, реабилитационного центра. В больнице можно пройти все виды исследований, в том числе МРТ, КТ, УЗИ, рентген, различные сложные виды анализов крови, мочи, гормональные исследования. Прием пациентов проводят врачи высшей категории, профессора, кандидаты медицинских наук: профессор, доктор медицинских наук Бойко А. Н., кандидат медицинских наук, врач-невролог Петров С. В., профессор Смоленцева И. Г., профессор, доктор медицинских наук Захаров В. В., кандидаты медицинских наук Петрова Е. Г., Фролов А. А., Смычков А. С. и другие специалисты.
Анализ крови «Мозговой натрийуретический пептид (nt probnp)»: показания
Мозговой натрийуретический пептид NT-proBNP – это неактивный N-терминальный пептид, оценочный маркер сократительной способности сердца. Анализ применяют для первичной диагностики сердечной недостаточности. Анализ на пептиды проводится на гепаринизированной или EDTA плазме крови. Уровень мозгового натрийуретического пептида определяется вместе с показателями креатинина, тропонинов, ренина, мочевой кислоты, мочевины. Мозговой натрийуретический пептид NT-proBNP секретируется миокардом левого желудочка сердца из высокомолекулярного 108-аминокислотного предшественника proBNP при напряжении стенок левого желудочка.
Показаниями для назначения анализа считаются следующие состояния:
Пептид NT proBNP в основном образуется в левом желудочке сердца. Левый желудочек начинает работать с большой нагрузкой при задержке жидкости в организме, стенки левого желудочка начинают растягиваться, в крови растет концентрация NT proBNP и МНТ. Рост концентрации пептида приводит к выведению натрия из организма вместе с жидкостью.
Мозговой натрийуретический пептид BNP
Мозговой натрийуретический пептид BNP – это пептидный гормон, продуцируется кардиомиоцитами желудочков сердца при чрезмерном растяжении сердечной мышцы. Участвует в регуляции водно-солевого обмена, играет важную роль в регуляции кровяного давления. Предшественник proBNP расщепляется на неактивный мозговой натрийуретический пептид NT-proBNP и активный 32-аминокислотный натрийуретический гормон BNP-32. В крови определяются все три формы.
NT proBNP анализ крови: повышение уровня, подготовка к анализу
Подготовка к анализу начинается за сутки до его проведения. За 24 часа не следует принимать алкоголь, курить, есть жареную и жирную пищу, нельзя проходить рентген, УЗИ, флюорографию, физиопроцедуры, следует исключить тяжелые физические нагрузки, активные занятия спортом, психоэмоциональные перегрузки. За 12 часов до исследования следует отказаться от приема пищи, разрешается пить чистую воду. При интерпретации результатов анализа врач учитывает определенные факторы:
У пациентов в возрасте уровень гормона повышенный – это связано с возрастной дисфункцией сердца. У женщин показатели уровня гормона выше, чем у мужчин, при интерпретации результатов анализа врач исключает сердечную недостаточность, если уровень гормона не превышает данные показатели нормы у женщин и мужчин. Повышение уровня гормона может указывать на развитие атеросклероза, фиброза сердца. Повышенный уровень NT proBNP указывает на сердечную недостаточность, анализ помогает определиться с назначением эффективного лечения, определиться с прогнозом течения заболевания. Чем выше уровень гормона, тем выше степень сердечной недостаточности.
Сердечная недостаточность проявляется определенными симптомами: одышкой, отеками, кашлем, хронической усталостью. В некоторых случаях симптомы сердечной недостаточности схожи с симптомами других заболеваний – это затрудняет постановку диагноза. Анализ NT proBNP помогает дифференцировать сердечную недостаточность от заболеваний легких и других патологий, своевременно назначить лечение, предупредить развитие тяжелых осложнений.
Где можно пройти исследование
Анализ «Мозговой натрийуретический пептид NT-proBNP» проводят в лабораториях различных клиник и медицинских центров, в том числе в Юсуповской больнице. Исследование рекомендовано пациентам с сахарным диабетом, пациентам после инфаркта миокарда. Исследование назначается врачом-кардиологом после осмотра пациента и сбора анамнеза. В Юсуповской больнице проводят ряд исследований для диагностики кардиологических патологий. К услугам пациентов комфортные палаты круглосуточного стационара, реабилитационный центр. Кардиологические больные проходят реабилитационные мероприятия, занимаются лечебной физкультурой, получают медикаментозное лечение. Записаться на прием к врачу можно по телефону больницы или онлайн на сайте больницы.
Немного о натрийуретическом пептиде
За последние 15 лет стала широко распространённой практика исследования содержания натрийуретического пептида (NP) в крови для оценки сердечной недостаточности. Пока что ещё сложно в полной мере понять всю физиологию этих гормонов для правильной оценки сердечной недостаточности у отдельно взятых пациентов. Интерпретация измерений натрийуретического пептида зависит от многих факторов, включая определенные популяции пациентов, ожирение, функцию почек, наличие отёков и специфического лечения.
Первые клинические исследования циркулирующего предсердного натрийуретического пептида (atrial natriuretic peptide, ANP) начались в первой половине 1980-х годов: измеряли уровень ANP в крови пациентов с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая сердечную недостаточность (СН). Это исследование базировалось на более ранних работах, которые утверждали, что инъекции миокардиальной предсердной вытяжки крысам вызвали быстрый и мощный натрийуретический ответ.
Также уже было известно об уменьшении артериального давления и ингибировании ренин-ангиотензин-альдостероновой системы при использовании синтетического ANP у животных. Но именно более поздние исследования привели к концепции измерения этого циркулирующего биохимического маркера для диагностики СН.
С 1980-х годов до настоящего времени NP (преимущественно натрийуретический пептид B-типа (BNP), стоит отметить, что впервые его выделили из мозга свиньи, и его неактивный фрагмент, N-концевой конец pro-BNP) широко используется в клинике для принятия решения о дальнейшей тактике у пациентов с СН. Но действительно ли сегодня, со всеми нашими знаниями о NP, нам стало удобнее оценивать СН чем в 1980-х?
В настоящее время эти биомаркёры являются наиболее широко используемыми диагностическими инструментами, используемыми для оценки пациентов с одышкой и/или СН. При принятии решения в клинике нужно учитывать множество факторов, чтобы эти решения были адаптированы к конкретным пациентам. Измерение любого биомаркера в отдельности, без клинического контекста, никогда не будет приемлемым.
В конце 1980-х — начале 1990-х годов было издано огромное количество литературы о NP. Отмечалось, что повышенное давление наполнения вместе с СН или без неё явно сопровождается более высокими концентрациями натрийуретических пептидов. BNP продуцируется как препрогормон, затем переходит в proBNP, который расщепляется корином с получением биологически активного BNP и неактивного NT-proBNP.
С накоплением клинического опыта вскоре стало ясно, что задержка натрия и периферические отеки могут сохраняться у пациентов с СН, несмотря на повышение уровня циркулирующего NP. Это казалось парадоксальным, т.к. считалось, что высокие концентрации натрийуретического пептида способны с ними справиться. Циркулирующие пептиды включают смесь NT-proBNP, BNP-фрагментов, ANP и натрийуретического пептида C-типа.
Наиболее активным из них является BNP. ANP находится в специфических гранулах миоцитов, впервые описанных Jamieson и Palade в 1964 году. Эти гранулы диаметром от 250 до 500 мкм содержат полипептид-гормон. ANP и BNP часто находятся в одной и той же грануле.
Непонятно, почему иногда BNP хранится в обработанной форме, тогда как ANP в основном необработанным, хотя в целом BNP имеет аналогичный биологический спектр активности с ANP. При определенных условиях, когда наблюдается постоянная стимуляция NP (как это происходит при тяжелой СН), могут возникнуть различия в синтезе этих гормонов. Оба рецептора, ANP и BNP, активируют гуанилатциклазу для синтеза цГМФ, что приводит к вазодилатации. C-рецептор, иногда называемый рецептором натрийуретического клиренса, вероятно, опосредуется через G-белки, а не через гуанилатциклазу.
NP также взаимодействуют с клубочковой зоной надпочечников, где они уменьшают продукцию альдостерона путем изменения активности ионных каналов, ингибируя как синтез, так и его высвобождение. Также идёт подавление симпатической нервной системы. ANP уменьшает секрецию ренина и вазопрессина. И ANP, и BNP ингибируют высвобождение эндотелина-1 из эндотелиальных клеток.
ANP и BNP непрерывно поступают в кровоток из сердца. Известно, что растяжение миокарда предсердий увеличивает высвобождение ANP и BNP, хотя точный механизм неизвестен. Тем не менее, повышенное высвобождение ANP и BNP является прямым следствием именно механического растяжения предсердной мышцы. Возможно, что увеличение размера предсердий, а не изменения давления, стимулирует высвобождение натрийуретического пептида. Это подтверждается наблюдениями, что у пациентов с тампонадой сердца давление наполнение как раз высокое, а объём предсердий небольшой, при том, что уровень ANP низкий или нормальный, тогда как перикардиоцентез приводит впоследствии к повышенному ANP. Также ANP повышен у пациентов с длительной наджелудочковой тахикардией и фибрилляцией предсердий в отсутствии СН. ANP высвобождается в основном из предсердий, а BNP находится в миокарде желудочков. BNP и NT-proBNP являются большей частью продуктами миоцитов желудочков.
В большинстве больниц сейчас определяют уровень NT-proBNP или BNP для оценки общего количества натрийуретического гормона. У азиатских и афроамериканских пациентов с СН уровень NP выше, чем у белых и латиноамериканцев. А у пациентов с ожирением, как правило, более низкий уровень ANP, и это не обусловлено его повышенным клиренсом.
Накопленный объем данных подтверждает, что использование натрийуретических пептидов (как BNP, так и NT-proBNP) для оценки пациентов с СН в различных клинических условиях является довольно успешным. При этом их использование при стратификации риска при остром коронарном синдроме, фибрилляции предсердий и клапанной патологии всё ещё изучается, и пока нет достаточных доказательств для рекомендаций высокого уровня.
Диагноз СН у пациентов с одышкой является одним из самых сильных показаний для определения натрийуретического пептида. 1 586 пациентов, которых доставили в отделение неотложной помощи с одышкой неясного генеза, продемонстрировали, что порог BNP в 100 пг/мл может отдифференцировать СН с другими причинами одышки с высокой точностью. В частности, отрицательная прогностическая ценность BNP 5000 пг/мл) уровня NT-proBNP еще долгое время после декомпенсации будет указывать на плохой прогноз, независимо от других критериев.
Источник:
Francis G. S., Felker G. M., Tang W. H. W. A test in context: critical evaluation of natriuretic peptide testing in heart failure //Journal of the American College of Cardiology. – 2016.
Про натрийуретический пептид что это
NT-proBNP – мозговой натрийуретический гормон – белок, образующийся в левом желудочке сердца. Играет важную роль в диагностике сердечной недостаточности.
Мозговой натрийуретический пропептид, N-терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида, N-терминальный промозговой натрийуретический пептид, N-концевой пропептид натрийуретического гормона (В-типа).
Синонимы английские
B-type natriuretic peptide, N-terminal pro b-type natriuretic peptide, Brain natriuretic peptide, proBNP, N-terminal proBNP.
Пг/мл (пикограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
NT-proBNP – предшественник мозгового натрийуретического пептида (МНП).
В сердце в норме вырабатываются небольшие количества белка proBNP, которые расщепляются, образовывая активный гормон – мозговой натрийуретический пептид (МНП или BNP) – и неактивный фрагмент – N-терминальный промозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP). Функция МНП состоит в регуляции объема циркулирующей по организму крови и, соответственно, той силы, которую должно приложить сердце, чтобы качать эту кровь по организму.
МНП и NT-proBNP в основном образуются только в левом желудочке сердца – это самая сильная «камера», которая совершает наибольшую работу по «перекачке» крови. Если в организме задерживается жидкость, то левый желудочек работает с большей нагрузкой и его стенки растягиваются. В результате этого концентрация в крови МНП и NT-proBNP значительно увеличивается, что приводит к усиленному выведению натрия, вместе с которым уходит излишняя жидкость. Чаще всего такие изменения происходят при сердечной недостаточности.
Для чего используется исследование?
Сердечная недостаточность может возникать по разным причинам. Проявляется она чаще всего отечностью ног, одышкой, усталостью. Для подтверждения диагноза необходимо УЗИ сердца – эхокардиография. Тем не менее нередко бывает так, что диагноз поставить затруднительно из-за схожести симптомов с другими заболеваниями. NT-proBNP используют, чтобы отличить сердечную недостаточность от, например, заболеваний легких. Точный диагноз поставить крайне важно, так как сердечная недостаточность хорошо поддается лечению.
Кроме того, с помощью уровня NT-proBNP можно судить о степени тяжести сердечной недостаточности, а также оценивать эффективность ее лечения.
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Возраст
Референсные значения
Повышенный уровень NT-proBNP, скорее всего, свидетельствует о сердечной недостаточности. Напротив, результат ниже нормы практически исключает ее наличие.
Причины повышения уровня NT-proBNP
Что может влиять на результат?
Мозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP) (венозная кровь) в Москве
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Мозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP)?
Подробное описание исследования
Количественное определение мозгового натрийуретического пептида – исследование, направленное на диагностику сердечной недостаточности.
Мозговой натрийуретический пептид — вазоактивный гормон, синтезирующийся в клетках миокарда. Высвобождается в результате растяжения стенки левого желудочка. Исследование используется для первичной диагностики, прогноза течения сердечной недостаточности и мониторинга проводимого лечения.
В норме в левом желудочке сердца синтезируется белок pro-BNP, который распадается на две составляющие: мозговой натрийуретический пептид (активная форма) и терминальный промозговой натрийуретический пептид (неактивная форма). Как и предсердный натрийуретический пептид, NT-proBNP посредством воздействия на периферические рецепторы участвует в водно-солевом обмене. Концентрация BNP в крови человека отражает изменения давления в полостях сердца.
Ренин-ангиотензиновая система регулирует объем крови и кровяное давление. Натрийуретические пептиды выступают в качестве ее антагонистов. Этот эффект проявляется в ингибировании секреции ренина и альдостерона: в почках угнетается обратное всасывание натрия, а объем циркулирующей в организме крови, как и артериальное давление, снижается.
Особенности и преимущества методики
Иммунохемилюминесцентный анализатор Immulite 2000XPi (Siemens Healthcare Diagnostics Inc., США)
Использованная литература
1. Андреев Д. А., Батищев П. Н. Некоторые аспекты практического использования мозгового натрийуретического пептида в диагностических целях // Бюлл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. – 2004. – Т. 5, № 3. – С. 146–155.
2. Бугримова М. А., Савина Н. М., Ваниева О. С., Сидоренко Б. А. Мозговой натрийуретический пептид как маркер и фактор прогноза при хронической сердечной недостаточности // Кардиология. – 2006. –№ 1. – С. 51–57.
3. Елисеев О. М. Натрийуретические пептиды. Эволюция знаний // Терапевтический Архив. — 2003. — Т. 75, № 9.
4. Burnett J., Kao P., Hu D. et al. Atrial natriuretic peptide elevation in congestive heart failure in the human // Science. – 1986. – Vol. 231. – P. 1145–1147.
5. Donald Schreiber, MD, CM Associate Professor of Surgery (Emergency Medicine), Stanford University School of Medicine. What is brain natriuretic peptide. https://www.medscape.com/answers/761722-118067/what-is-brain-natriuretic-peptide-bnp.
Подготовка к исследованию
Противопоказания и ограничения
К снижению уровня NT pro-BNP приводит прием следующих лекарственных препаратов:
Увеличение концентрации NT pro-BNP наблюдается:
Интерпретация результата
Основная задача исследования – не подтверждение диагноза сердечной недостаточности, а его исключение. Это связано с тем, что тест отличает высокая отрицательная ценность: при нормальной концентрации NT-proBNP риск развития сердечной недостаточности практически равен нулю.