Приступ тахикардии ночью что делать

Пароксизмальная тахикардия (учащенное сердцебиение)

Обзор

Тахикардия — это учащенное сердцебиение. Пароксизмальная тахикардия — это внезапные приступы увеличения частоты сердечных сокращений, обычно больше 140 ударов в минуту.

Во время приступа человек ощущает усиленное и учащенное сердцебиение, иногда боль в груди, головокружение, резкую слабость, чувство страха, нехватки воздуха и др. Тяжелые случаи пароксизмальной тахикардии могут сопровождаться обмороком и даже развитием опасных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Однако это случается редко. Обычно приступ тахикардии очень короткий и легко останавливается человеком самостоятельно, с помощью специальной техники — вагусных проб, например, задержки дыхания или надавливания на глазные яблоки.

Пароксизмальная тахикардия может развиваться у любого человека в любом возрасте, а больше всего заболеванию подвержены дети и молодые люди. Как правило, по мере старения человека приступы тахикардии происходят чаще и длятся дольше. Иногда приступ учащенного сердцебиения возникает в результате внеочередного сокращения сердца (экстрасистолы). Экстрасистолы встречаются у абсолютно здоровых людей. Их количество увеличивается при употреблении большого количества алкоголя или кофеина, во время стресса или после курения.

Анатомической основой пароксизмальной тахикардии, как правило, является дополнительный пучок проведения нервных импульсов в сердце, за счет которого регуляция ритма иногда нарушается.

Редким и более тяжелым видом пароксизмальной тахикардии является желудочковая тахикардия. В этом случае у приступа учащенного сердцебиения обычно бывают серьезные причины: инфаркт миокарда, пороки сердца, гипертония и др. Желудочковые тахикардии тоже могут прекращаться самостоятельно. Но при выявлении этого нарушения ритма врач обязательно порекомендует госпитализацию в больницу, так как это очень опасное состояние, которое может закончиться смертельно. Далее в статье речь пойдет в основном о наджелудочковых (суправентрикулярных) видах пароксизмальной тахикардии.

Симптомы пароксизмальной тахикардии

Пароксизмальная тахикардия возникает периодически в виде внезапных приступов. Сердце начинает биться сильнее и чаще, однако интервалы между ударами сохраняются равными, то есть сердцебиение остается ритмичным. Если удары сердца кажутся аритмичными, возможно произошло другое нарушение ритма — мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий.

Во время приступа пароксизмальной тахикардии возможно появление дополнительных признаков:

В редких случаях возможен обморок из-за резкого снижения кровяного давления.

Приступ (пароксизм) тахикардии продолжается несколько секунд или минут. В очень редких случаях симптомы сохраняются на протяжении нескольких часов или дольше. Приступы учащенного сердцебиения могут повторяться по несколько раз в день или 1-2 раза в год. Заболевание редко представляет угрозу для жизни, однако при появлении симптомов следует сразу же обратиться к врачу.

При возникновении сильной боли в груди, нарушении дыхания и слабости необходимо вызвать скорую помощь по номеру 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного.

Причины пароксизмальной тахикардии

Приступы тахикардии происходят из-за нарушения передачи электрических импульсов в сердце. За его равномерную работу отвечает небольшая группа клеток, расположенных в верхней части сердца — в синусном узле. Он генерирует электрические сигналы, которые распространяются по проводящим путям на предсердия, из-за чего они сокращаются и толкают кровь дальше — в желудочки.

После этого сигнал попадает в другую группу клеток, расположенную в средней части сердца, — предсердно-желудочковый узел. Оттуда сигнал проходит по проводящим путям желудочков, из-за чего они сокращаются и выталкивают кровь из сердца в кровеносные сосуды организма.

При нарушении работы этой системы и происходят приступы тахикардии, во время которых по сердцу проходят более быстрые сигналы, что повышает частоту сердцебиения. В большинстве случаев это проходит в течение нескольких секунд, минут или часов.

Существуют различные нарушения электрической активности сердца. Одним из распространенных является синдромом Вольфа — Паркинсона — Уайта (WPW-синдром). У людей с WPW-синдромом с рождения между предсердиями и желудочками есть дополнительный путь проведения (пучок Кента), из-за которого в сердце периодически происходят «короткие замыкания». Нервный импульс бегает по короткому кругу, в обход естественных путей, вызывая приступ тахикардии.

Однако пароксизмальная тахикардия может возникать и без дополнительных проводящих путей, а иногда это случается из-за того, что электрический сигнал из другой части сердца оказывается сильнее, чем сигнал из синусного узла.

Факторы риска пароксизмальной тахикардии

Пароксизмы тахикардии обычно происходят после экстрасистолы — внеочередного сокращения сердца. Изредка экстрасистолы бывают и у здоровых людей. Однако их вероятность повышают следующие факторы:

Диагностика пароксизмальной тахикардии

Если вас беспокоят приступы учащенного сердцебиения, обратитесь к кардиологу. Для диагностики заболевания вас, прежде всего, направят на электрокардиограмму (ЭКГ). ЭКГ записывает сердечный ритм и электрическую активность сердца. Данная процедура проводится в поликлинике, длится несколько минут, не требует специальной подготовки и абсолютно безболезненна.

В ходе ЭКГ на руки, ноги и грудь наклеиваются электроды, от которых идут провода к электрокардиографу. При каждом сокращении сердца оно генерирует слабый электрический сигнал. Электрокардиограф регистрирует эти сигналы на бумажной ленте. Обычно во время приступа пароксизмальной тахикардии сердце бьется с частотой 140–250 ударов в минуту, а частота сердечных сокращений здорового человека составляет 60–100 ударов в минуту.

Если получится провести обследование во время приступа, аппарат ЭКГ зарегистрирует нарушения сердечного ритма. Это подтверждает диагноз и исключает вероятность других заболеваний.

Вместе с тем бывает сложно «поймать» приступ, поэтому врач может попросить обследуемого человека носить небольшой портативный электрокардиограф в течение суток. Такое исследование называется суточное мониторирование ЭКГ или холтеровское мониторирование.

Если рассматривается возможность хирургического лечения тахикардии, могут потребоваться дополнительные обследования для того, чтобы точно определить, в каком участке сердца находится проблемная зона. Например, врач может назначить электрофизиологическое исследование, во время которого через вену на ноге в сердце вводятся мягкие гибкие электроды. Человек при этом находится под действием успокоительного средства. Эти провода измеряют электрические сигналы сердца и позволяют врачам определить, где возникает внеочередной электрический импульс, вызывающий приступ учащенного сердцебиения.

Лечение тахикардии

Во многих случаях симптомы пароксизмальной тахикардии быстро проходят и лечения не требуется. Если же приступы учащенного сердцебиения повторяются часто и тяжело переносятся человеком, врач может назначить лечение, которое позволит быстро останавливать приступы и предотвращать их появление в будущем. В случае если приступ тахикардии приводит к потере сознания или другим серьезным нарушениям здоровья, требуется госпитализация в кардиологическое отделение больницы и специализированную клинику для более детального обследования и лечения.

Как остановить приступ пароксизмальной тахикардии

Обычно для прекращения приступа пароксизмальной тахикардии хорошо помогают различные приемы, которые оказывают воздействие на блуждающий нерв. Кроме того, могут использоваться лекарственные препараты, а в крайних случаях — воздействие на сердце электрическим разрядом — электроимпульсная терапия.

Воздействие на блуждающий нерв — вагусные пробы. Данные приемы позволяют стимулировать работу блуждающего нерва, благодаря чему снижается скорость передачи электрических импульсов в сердце и останавливается приступ тахикардии, однако это помогает только в одном случае из трех.

Врач также может провести массаж каротидного синуса — особой рефлексогенной зоны, которая находится на шее.

Вагусные пробы эффективны только при самом распространенном типе пароксизмальных тахикардий — наджелудочковых (суправентрикулярных) тахикардиях.

Лекарственные препараты при пароксизме тахикардии. Если не удается остановить приступ с помощью вагусных проб, необходимо обратиться к врачу. Врач может назначить ряд лекарственных средств, которые вводятся внутривенно и помогают быстро восстановить нормальный сердечный ритм. Чаще всего назначаются такие препараты, как аденозин, верапамил, трифосаденин, пропранолол, дигоксин, амиодарон и др.

Электроимпульсная терапия (кардиоверсия). При продолжительном приступе тахикардии, который не реагирует на стимуляцию блуждающего нерва и лекарственные препараты, или при невозможности использования данных методов ритм восстанавливают с помощью дефибриллятора. Это относительно простая процедура, в ходе которой через специальный аппарат в грудную клетку подается электрический ток. Сердце получает разряд электричества и начинает сокращаться в нормальном ритме. Обычно кардиоверсия проводится под общим обезболиванием.

Кардиоверсия — это очень эффективная процедура, тяжелые осложнения при её проведении редки, однако после нее мышцы груди могут болеть, а на участках кожи, контактировавших с электричеством, еще несколько дней может сохраняться покраснение и раздражение.

Если есть возможность, вместо кардиоверсии используют чреспищеводную кардиостимуляцию. В этом случае наркоз не требуется. Электрод вводят в пищевод и, когда он оказывается на уровне сердца, подают небольшой разряд тока, который восстанавливает нормальный ритм. Это более щадящая процедура, но она требует специальной подготовки от врача.

Профилактика приступов тахикардии

Существуют также различные методы профилактики приступов учащенного сердцебиения. Если приступы вызваны усталостью, употреблением большого количества алкоголя или кофеина, интенсивным курением, рекомендуется избегать этих причин.

При необходимости для профилактики приступов тахикардии врач назначит лекарственное средство, которое будет замедлять электрические импульсы в сердце. Такие препараты нужно принимать ежедневно в форме таблеток. Это может быть дигоксин, верапамил и бета-блокаторы. Побочные эффекты: головокружение, понос и нечеткость зрения. Прием бета-блокаторов может вызывать хроническую усталость, а у мужчин — нарушение эрекции. Менее распространенные побочные эффекты — бессонница и депрессия. Если назначенное лекарство не помогает или вызывает неприятные побочные эффекты, врач может назначить другое средство.

Радиочастотная абляция (РЧА) — назначается в редких случаях, когда приступы тахикардии очень тяжелые или часто повторяются. Цель лечения — удалить дополнительные пути проведения электрического импульса в сердце, которые вызывают нарушение ритма. Это безопасный и очень эффективный метод лечения, после которого больше не потребуется принимать лекарства.

В ходе операции в вену на бедре или в паху вводится катетер (тонкий провод), а потом проводится к сердцу. Там он измеряет его электрическую активность, чтобы определить точное место, вызывающее нарушения. После этого, дополнительный путь проведения импульсов разрушается с помощью радиоволн высокой частоты, и на этом месте остается небольшой шрам.

Во время процедуры человек находится в сознании, но под действием успокоительного. Место введения венозного катетера обезболивается. РЧА обычно длится полтора часа и после нее можно сразу идти домой, однако в некоторых случаях требуется остаться на ночь в больнице (например, если абляция проводилась поздно вечером).

Данная процедура очень эффективна в предотвращении будущих приступов тахикардии (в 19 из 20 случаев достигается полное излечение), но как и при любых операциях, существует риск осложнений. Например, кровотечение и образование синяков в месте введения катетера, однако даже большие синяки не требуют лечения и проходят через две недели.

Есть также небольшой риск (менее 1%) повреждения электрической системы сердца (блокада сердца). В этом случае может потребоваться постоянно носить кардиостимулятор для регулирования сердечного ритма. Потенциальные риски и преимущества радиочастотной абляции следует обсудить с хирургом перед операцией.

Когда обращаться к врачу при пароксизмальной тахикардии

Заболевание лишь изредка представляет угрозу для жизни, однако при появлении симптомов следует сразу же обратиться к врачу. Углубленной диагностикой и лечением нарушений ритма сердца занимается врач кардиолог, которого можно найти с помощью сервиса НаПоправку.

Если вам рекомендована плановая госпитализация в больницу, чтобы провести более детальное обследование или радиочастотную абляцию, с помощью нашего сайта можно найти надежную кардиологическую клинику.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Источник

Пароксизмальная тахикардия: причины, симптомы, лечение

Пароксизмальная тахикардия — нарушение работы сердца, при котором возникают эпизоды повышения частоты сердцебиения с показателями от 140 до 220 и больше ударов в минуту. Учащенное сердцебиение обусловлено эктопическими импульсами, замещающими синусовый ритм. Приступы заболевания (пароксизмы) появляются внезапно и быстро заканчиваются. Могут вызывать головокружение и другие симптомы. Диагностика включает использование инструментальных исследований. Лечение преимущественно медикаментозное.

В норме сердечная мышца сокращается в «нормальном» синусовом ритме, когда частота сердцебиения варьируется от 60 до 90 ударов в минуту. При пароксизмальной тахикардии генерируемые в предсердиях или других отделах сердца эктопические импульсы замещают синусовый ритм, из-за чего возникает эпизод учащенного сердцебиения. По своему происхождению и механизму возникновения патология напоминает экстрасистолию.

Особенность пароксизмальной тахикардии — неправильная работа сердечной мышцы, негативно влияющая на гемодинамику. Появляющиеся пароксизмы осложняются нарушением кровообращения. Разные формы этой болезни обнаруживают практически у каждого третьего человека при суточном (или более длительном) проведении электрокардиографии.

Причины пароксизмальной тахикардии

Заболевание возникает при неправильной работе симпатического отдела нервной системы и поражении сердечной мышцы. Это может быть осложнение воспаления, некроза, дистрофии или склероза миокарда. Желудочковая форма пароксизмальной тахикардии характеризуется формированием патологического очага в области проводящей системы желудочков. Факторы риска развития болезни включают преклонный возраст, мужской пол, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, воспаление сердечной мышцы, гипертонию и пороки сердца.

Неправильная работа проводящей системы сердца — важный этиологический фактор. У некоторых людей присутствуют дополнительные пути распространения электрического сигнала. Это может быть врожденная аномалия или последствие перенесенной патологии. Возбуждающий сигнал начинает циркулировать по сердечной мышце и вызывать пароксизмы.

У детей и подростков часто диагностируется идиопатическая форма заболевания, этиология которой не была определена. Еще одна возможная причина формирования пароксизмальной тахикардии у некоторых людей — расстройство нервной регуляции сердца под воздействием психоэмоциональных факторов.

Приступы учащенного сердцебиения возникают и заканчиваются внезапно. Длительность эпизодов нарушения сердечного ритма варьируется от нескольких дней до 2-3 секунд. Первые признаки пароксизма включают ощущение толчка в груди, за которым следует учащенное биение сердца. Показатели ЧСС в это время могут достигать 220 и более ударов в минуту.

Другие симптомы пароксизмальной тахикардии:

Пароксизм иногда вызывает симптомы со стороны вегетативной нервной системы в виде повышенного потоотделения, тошноты, вздутия живота и незначительного увеличения температуры тела. В конце эпизода учащенного сердцебиения некоторые пациенты отмечают частые позывы к мочеиспусканию с выделением прозрачной мочи. Длительный приступ осложняется снижением кровяного давления, повышенной утомляемостью и потерей сознания. Страдающие от других заболеваний сердца люди хуже переносят пароксизмы.

Короткие редко возникающие приступы пароксизмальной тахикардии обычно хорошо переносятся и не вызывают негативных последствий. Желудочковая форма патологии, при которой ЧСС превышает 180 ударов в минуту, иногда становится причиной возникновения фибрилляции желудочков. Тяжелое осложнение продолжительных приступов учащенного сердцебиения — кардиогенный шок. Может привести к летальному исходу.

Пароксизмы также осложняются уменьшением показателя сердечного выброса. У пациента нарушается поступление крови в сердечную мышцу через коронарные артерии. Формируется ишемия миокарда, которая может проявляться приступами стенокардии и вызывать инфаркт. У больных со временем заболевание осложняется хронической сердечной недостаточностью.

Диагностика пароксизмальной тахикардии

При появлении характерных симптомов следует проконсультироваться у кардиолога. Врач соберет анамнестические данные для выявления факторов риска. Первичная диагностика проводится с учетом характера появляющихся приступов. Кардиолог обращает внимание на их внезапность и продолжительность. Оценка частоты и ритма сердцебиения во время пароксизма помогает определить форму заболевания.

Схема лечения подбирается после уточнения формы и причины формирования учащенного сердцебиения. Врач определяет частоту и длительность пароксизмов. Проводится оценка тяжести возникших осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. При желудочковой форме лечение обычно проводится в больнице. В других случаях экстренная госпитализация требуется только при возникновении острых осложнений со стороны сердца и других органов. Периодически необходимо проходить обследование для оценки динамики состояния.

Для замедления сердцебиения во время приступа заболевания можно воспользоваться вагусными маневрами, влияющими на блуждающий нерв. Кардиолог объясняет пациенту, как и когда необходимо пользоваться различными пробами для облегчения состояния. Эффективность применения такого метода ограничена наджелудочковыми формами тахикардии. В других случаях требуется медикаментозная терапия с использованием противоаритмических препаратов. Нанесение электрического разряда в определенную фазу сердцебиения (кардиоверсия) — экстренный способ прекращения приступа при неэффективности медикаментозной терапии.

При частых и продолжительных пароксизмах пациентам назначают противоаритмические препараты и сердечные гликозиды в качестве амбулаторного лечения. Использование бета-адреноблокаторов предотвращает возникновение фибрилляции желудочков. Лекарства этой группы обычно назначают вместе с противоаритмическими медикаментами. Если лекарственная терапия не помогает, проводится оперативное вмешательство. Дополнительные пути распространения импульсов устраняются хирургическим путем. Также возможно применение кардиостимуляторов или электрических дефибрилляторов в виде имплантов.

Источник

Причины возникновения тахикардии. Методы и способы лечения. Что делать если внезапно начинает сильно биться сердце?

Вероятно, каждый человек в своей жизни сталкивался с такой неприятностью как учащенное сердцебиение, но не придавал этому состоянию особого внимания. К сожалению, тахикардия может быть свидетельством серьезных заболеваний сердца или других проблем. Систематическое увеличение пульса может привести к кислородному голоданию всех органов, что чревато последствиями.

Как правило, человек не страдающий заболеваниями сердца в редких случаях может ощутить сильное сердцебиение. Это может произойти только при серьезных физических нагрузках или стрессовых ситуациях. Если Вы ранее не сталкивались с тем, что часто бьется сердце – это может свидетельствовать о том, что появились проблемы со здоровьем или симптомы вызваны нагрузками.

Существует две причины учащенного сердцебиения:

Чаще всего учащенно сердце бьется ночью, что может вызвать сильное беспокойство и еще больше усугубить ситуацию. Поэтому в этом случае следует выпить настойку Валерианы, которая снижает сердечный ритм и действует как легкое успокоительное.

Еще один способ справиться с резко участившимся биением сердца – покашлять. Возможно метод выглядит абсурдно, но является эффективным. Если симптом вызван не болезнью, то после откашливания сердцебиение придет в норму.

Причины, почему начинает сильно биться сердце

У здорового человека обнаружить учащенное сердцебиение можно в нескольких случаях:

Помимо того, что сильно и тяжело бьется сердце могут наблюдаться головокружение, потеря ориентации в пространстве, шум в ушах и боль в сердце. Если с такими симптомами пациент столкнулся единожды, то это не свидетельствует о развитие тяжелого заболевания. Но если приступы проявляются циклично, это может послужить поводом для немедленного обращения к специалисту. С данной симптоматикой следует обратиться к кардиологу и эндокринологу. Они назначат дополнительные исследования и доподлинно определят причину недомогания. Возможно станет необходимостью обратиться к невропатологу и психотерапевту.

Артериального давление и учащенное сердцебиение

Столкнувшись с тем, что временами начинает сильно биться сердце, следует измерить артериальное давление. Если оно повышено, то вероятно именно это спровоцировало учащение сердечного ритма. В такой ситуации рекомендуется произвести следующие мероприятия, которые облегчат состояние:

Сильное сердцебиение может быть вызвано не только гипертонией, но и гипотонией – пониженным артериальным давлением.

Рекомендации в этом случае будут следующие:

Болезни вызывающие учащенное сердцебиение и первая помощь

Помимо людей, страдающих гипертонией и гипотонией, проблемы с ритмом сердца могут быть выявлены у человека с нормальным артериальным давлением. О чем говорят такие проявления? Связано это может быть с заболеваниями:

Обнаружив симптомы того, что внезапно появилось сильное сердцебиение, следует произвести ряд мероприятий для облегчения состояния.

При учащенном сердцебиении есть три категории препаратов, допустимые к употреблению.

Алкоголь и его влияние на сердце

С похмелья сильно бьется сердце и тошнит, колит в области груди. Такой симптом не редкость, после чрезмерного употребления алкоголя. В любом спиртосодержащем напитке присутствуют токсины, которые пагубно сказываются на состоянии сердца. Даже незначительное количество выпитого, отразится на самочувствии и состоянии сердца, а если пагубное пристрастие присутствует в жизни человека ежедневно – то это приведет к необратимым последствиям. Алкоголь способствует развитию такого заболевания, как кардиомиопатия, которая в 20 % случаев приводит к летальному исходу. Сердце выпивающего человека увеличивается в размерах, его стенки перестают быть эластичными, что отражается на процессах жизнедеятельности. Мозг, все ткани и органы перестает в достатке получать кислород, сосуды сужаются.

Кроме того, что начинает сильно биться сердце после приема спиртного, наблюдаются головокружения и головные боли, предобморочные состояния, тошнота, одышка. Для облегчения симптомов пост алкогольной тахикардии можно предпринять следующие действия:

Беременность и учащенное сердцебиение

Во время вынашивания ребенка женский организм подвергается перестройке и адаптируется к новому положению. В это время свойственно, что пульс учащается и нормой можно считать 100 ударов в минуту. Чаще всего сердце работает в таком режиме в третьем триместре. Помните – это не является патологией и симптом не свидетельствует о наличии серьезных проблем со здоровьем.

Чаще всего сильно бьется сердце ночью, что вызывает много опасений, особенно если женщина в положении. Ночью такие симптомы могут вызвать панику и излишнее беспокойство. Если обычному человеку, можно принять успокоительные препараты, будущей маме самостоятельно принимать медикаменты не рекомендуется. Основное действие, которое поможет привести пульс в норму – это успокоиться, сделать глубокий вдох, выпить стакан прохладной воды и умыть лицо холодной водой. Это приведет сердечный ритм в норму. При систематических приступах, следует сказать об этом своему гинекологу.

Почему начинает сильно биться сердце у ребенка?

У детей существует закономерность – чем меньше возраст, тем больше ударов сердечной мышцы происходит в минуту. Причины тахикардии могут заключаться в следующем:

Если Вы заметили у ребенка учащенное сердцебиение, но при расслаблении симптом прошел, то это свидетельствует об отсутствии проблем с органами и не является патологическим состоянием. Но родители должны помнить, что если ребенка беспокоит учащенное биение сердца, оно необоснованно и систематично, необходимо обратиться к специалисту.

Тахикардия – это сопутствующий симптом, который может быть вызван как физическими нагрузками, так и свидетельствовать о серьезных проблемах с сердцем. Внимательно прислушивайтесь к своему состоянию и не пренебрегайте сигналами организма. Своевременная диагностика в большинстве случаев помогает предотвратить необратимые процессы заболеваний с сердцем и другими органами.

Fetsch Th., Reihardt L., Wichter Th., Borggrefe M., Breithardt G. heart rate variability and electrical stability. Basic Res Cardiol. 1998. V. 1. P. 117 124.

Источник