Приливы и отливы у женщин что это такое

Почему возникают приливы, как их предотвратить и лечить?

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/08/приливы.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/08/приливы.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />

Почему возникают приливы, как их предотвратить и лечить?

Приливы — это внезапные приступы жара, чаще всего связанные с менопаузой или перименопаузой. Эти два термина в основном совпадают по времени и обозначают период, в течение которого функции яичников постепенно угасают.

Перименопауза начинается за 4-5 лет до менопаузы или примерно в 45 лет. Менопауза наступает примерно в 50 лет и знаменует собой последнюю менструацию в жизни женщины. О том, что это полное прекращение менструального цикла, мы можем сделать вывод, если кровотечения не было в течение года.

Приливы поражают не только женщин в период менопаузы, но и мужчин. Приступы жара или внезапные тепловые волны очень неприятное явление, вызванное повышением температуры тела и расширением кровеносных сосудов кожи, которая становится более теплой и краснеет. Заканчивается прилив сильным потоотделением и временным понижением температуры. Они могут возникать от 20 до 30 раз в день.

Они длятся до 10 минут, в течение которых учащается сердцебиение и возникает одышка. После того как прилив проходит, у женщины одежда покрывается потом, который охлаждает тело и мешает нормальной повседневной жизни.

Менопаузальные волны

Приливы чаще всего связаны с перименопаузой или менопаузой, когда происходит внезапное падение эстрадиола — одного из трех эстрогенов, синтезирующихся в организме женщины.

До 45% женщин в ранней постменопаузе просыпаются каждую вторую ночь из-за приливов и потоотделения. Две трети из них заявили, что в результате они хронически недосыпают.

С этим связаны психические расстройства, которые разрушают качество жизни с помощью так называемого «эффекта домино». Волны ночных приступов жара и потоотделения приводят к бессоннице, которая вызывает раздражительность, беспокойство, депрессию, эмоциональную лабильность, страх старения и потерю привлекательности, и, наконец, падение энергии и либидо.

Интересное исследование, проведенное в США с участием 60 000 женщин в течение 10 лет, показало, что женщины, которые испытали приливы во время перименопаузы и менопаузы, менее подвержены сердечным и сердечно-сосудистым заболеваниям.

Продолжительность приливов

Продолжительность приступа жара определить сложно, у каждой женщины она индивидуальна. У некоторых людей приливы могут длиться очень короткое время и вскоре полностью прекратиться, в то время как у других они могут возникать всю оставшуюся жизнь. В любом случае чем дольше они возникают, тем слабее становятся.

Снижение уровня эстрадиола регистрируется в основном за один-два года до менопаузы (последний менструальный период в жизни, обычно около 50 лет) и продолжается в ранней постменопаузе. В постменопаузе, периоде после последней менструации, они возникают у 70-80% женщин этого возраста, а более чем у половины они продолжаются более 2–3 лет.

Способствовать появлению приливов могут многочисленные привычки или вещества, поэтому рекомендуется:

Приливы вне менопаузы

Помимо женщин в период менопаузы или перименопаузы приливы могут испытывать мужчины и женщины любого возраста. Приливы не считаются слишком негативным явлением и в большинстве случаев проходят вскоре после того, как мы обнаруживаем и предотвращаем причину их образования.

Кроме того, если вы не уверены, что вызывает приступ жара, рекомендуется держать под рукой записи в мобильном телефоне или блокноте / дневнике. Запишите, когда возник прилив, как долго он длился и что вы делали до того, как он наступил.

Вызвать приливы у людей без менопаузы могут:

Лечение приливов и их профилактика

Яичник — самая недолговечная железа внутренней секреции, и когда она перестает вырабатывать гормоны, ей следует найти замену.

Обычно используется комбинация природных эстрогенов (чаще всего эстрадиола) и прогестагенов.

В зависимости от возраста, заболеваний и желаний женщины согласовывается лечение, которое может быть:

Обычно оно длится до 5 лет, а при необходимости и дольше. Гормональное лечение имеет много преимуществ: оно уменьшает такие симптомы, как приливы и ночную потливость, бессонницу, головные боли, перепады настроения, помогает при сухой и тонкой коже, выпадении волос. Также оно оказывает защитное действие на нервную систему, сердце, сосуды, атрофические изменения женской репродуктивной системы, подавляет атеросклероз, остеопороз и снижает риск развития старческого слабоумия.

Физические упражнения и приливы

Регулярные упражнения также показали положительные результаты в уменьшении приливов, при этом желательна ежедневная физическая активность не менее 15 минут.

В спальне необходимо создать комфортные условия для сна и носить хлопчатобумажную и легкую одежду без синтетических материалов.

Натуральные средства для лечения приливов

Натуральные вещества также могут смягчить приливы. Вот некоторые из них:

Добавить комментарий Отменить ответ

Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.

Источник

Симптомы климакса у женщин

Последнее обновление: 13.04.2020

Содержание статьи

Появление первых симптомов климакса часто вызывает у женщин беспокойство. Однако это абсолютно нормальное физиологическое состояние, обусловленное возрастными изменениями организма, поэтому наступление климакса не должно вызывать тревогу и тем более – страх. Здоровый образ жизни, правильное питание и занятия спортом помогут уменьшить неприятные признаки менопаузы и климактерического синдрома, а соблюдение врачебных рекомендаций позволит справиться с проблемами со здоровьем в случае их появления. Из данной статьи вы узнаете, что такое менопауза, какие симптомы при климаксе являются наиболее распространенными, сколько он длится и в каких случаях рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Что такое климакс у женщин: симптомы, возраст, лечение возможных проблем

Менопауза (климакс) является периодом постепенного угасания детородной функции организма, который обусловлен снижением выработки половых гормонов. На этом этапе менструальные выделения (месячные) становятся нерегулярными, скудными и со временем прекращаются. Это происходит за счет уменьшения выработки эстрогена и прогестерона, обеднением фолликулярного резерва яичников в период климакса, их атрофией, что ведет к уменьшению их веса и размера почти в два раза.

Кто-то может жаловаться на приливы, головные боли, нестабильное артериальное давления, а кто-то – практически не замечать изменений в собственном организме, кроме прекращения менструаций, то есть этот период проходит без симптомов. Если симптомы начала менопаузы вызывают у женщины ухудшение качества жизни, то назначается соответствующая терапия, о которой будет рассказано ниже.

Когда появляются первые признаки климакса: возраст женщин

Время наступления этого периода индивидуально для каждой женщины и зависит от ряда факторов (наследственности, общего состояния здоровья, количества родов в анамнезе). В среднем возраст появления первых симптомов климакса составляет 50 лет, но в некоторых случаях начало менопаузы может наблюдаться как в 40, так и в 60 лет. Наибольшая интенсивность признаков климакса обычно сохраняется в течение года, после чего постепенно уменьшается и заканчивается.

Отдельно стоит отметить ранний климакс. Симптомы этого состояния могут начаться уже в 28-30 лет. Если первые признаки менопаузы возникают так рано, существует опасность появления сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза (Osteoporosis) в молодом возрасте.

Первые симптомы климакса у женщин в 40-50 лет: как начинается менопауза?

Среди основных признаков климакса после 40, которые проявляются в первую очередь, выделяют следующее:

Проблемные особенности менопаузы у женщин: симптомы и лечение

В некоторых случаях проявления климакса доставляют женщине настолько сильное ухудшение качества жизни, что для их уменьшения приходится обращаться за врачебной помощью. Ниже вы найдете общую информацию относительно лечения симптомов менопаузы, однако помните, что назначением терапии должен заниматься специалист.

Лечение приливов при климаксе

При частых и интенсивных приливах жара, доставляющих женщине физический и эмоциональный дискомфорт, могут быть назначены препараты менопаузальной гормонотерапии (МГТ). В их состав входят аналоги половых гормонов – как растительного, так и синтетического происхождения. Чаще это комбинированное средство на основе эстрогена и прогестерона, что оказывает протективное действие на матку (эндометрий (Endometrium) и молочные железы.

Для достижения наилучших результатов прием гормонозаместительных препаратов желательно начинать в самом начале климакса, при появлении его первых симптомов. Дозировка и схема приема должны быть составлены врачом с учетом общего состояния здоровья женщины, анамнеза, возраста, уровня ТТГ, ФСГ.

Несмотря на то, что менопаузальная гормонотерапия позволяет добиться уменьшения неприятных симптомов климакса, в некоторых случаях ее назначение оказывается невозможным. Речь идет об абсолютных противопоказаниях к приему МГТ – таких, как инфаркт (Infarctus) и/или инсульт (Insultus), тромбоз глубоких вен, почечная или печеночная недостаточность, гормонозависимые онкологические заболевания, аутоиммунные болезни.

В роли эффективной альтернативы МГТ выступают препараты на основе фитоэстрогенов – например, “Климафемин Гинокомфорт”. Это биологически активная добавка, в состав которой входит фитоэстроген генистеин – органическое вещество, способствующее уменьшению приливов и потливости, нормализующее обмен веществ и гормональный фон, а также улучшающее качество сна. Кроме генистеина в состав средства входят такие активные компоненты, как витамин Е, коэнзим Q10 и экстракт виноградных косточек. Все они оказывают благотворное воздействие на организм женщины, способствуя сохранению молодости и нормального самочувствия.

Лечение гипертонии в период климакса

Если симптомы климакса сопровождаются повышением артериального давления, лечение может включать также прием гипотензивных препаратов (диуретиков и мочегонных средств).

Нормализация психоэмоционального состояния

Если в период климакса у женщины наблюдается серьезная неустойчивость эмоционального фона, вплоть до развития депрессивных состояний, ей могут быть рекомендованы седативные препараты, а в особо тяжелых случаях – антидепрессанты.

Терапия остеопороза при климаксе

Для борьбы с таким симптомом менопаузы у женщин, как остеопороз, назначают прием бисфосфонатов, кальцитонина, препаратов стронция, солей фтора, витаминно-минеральных комплексов и пищевых добавок, содержащих бор, кальций, витамины K1 и D. В период климакса рекомендовано включение в рацион продуктов питания, богатых кальцием и витамином D (молоко, твердые сорта сыра, семена мака и кунжута, соя, орехи, свежая зелень, рыба; говяжья и свиная печень, яичные желтки, рыбий жир, печень трески и палтуса, сливочное масло).

Борьба с вагинальной сухостью при климаксе

Для решения проблемы сухости во влагалище, обусловленной началом климакса, можно использовать специальные интимные гели. Например, вы можете пользоваться увлажняющим гелем «Гинокомфорт», обеспечивающим недостаток естественного вагинального секрета и устраняющим зуд, сухость, жжение и раздражение во влагалище.

Данное средство было протестировано в ходе клинических исследований, проходивших на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ, под руководством Игнатовского А.В. и Соколовского Е.В. Клинические исследования показали, что за счет входящих в состав геля компонентов использование средства помогает добиться хорошего увлажнения.

Невролог Дмитрий Шубин и появлении климакса. Жить Здорово!

Слизеподобная консистенция экстракта мальвы, входящего в состав средства, обволакивает и увлажняет слизистую оболочку вульвы, оказывает на нее мягкое успокаивающее и противовоспалительное воздействие. Экстракт ромашки благотворно влияет на имеющиеся микротрещины, способствуя их скорейшей регенерации. Пантенол и бисаболол устраняют раздражение и обладают антибактериальными свойствами. Увлажняющий гель «Гинокомфорт» разработан специалистами фармацевтической компании и имеет необходимые сертификаты соответствия.

Также в период климакса гинеколог может посоветовать использование вагинальных суппозиториев, имеющих в составе растительные или синтетические аналоги половых гормонов. Некоторые народные средства лечения симптомов кризиса также бывают крайне действенны. Но лучше согласовывать все с врачом.

Как уменьшить проявления симптомов и признаков климакса у женщин: полезные советы

С наступлением менопаузы рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

МЯГКИЙ КЛИМАКС. Жексембинова Р. С. // Вестник хирургии Казахстана. – 2011. – №4. – С.98.

Терапия депрессивных расстройств в общемедицинской практике. Дубницкая,Э.Б. А.В. Андрющенко // Современная психиатрия. – 1998. – №2. – С. 10-14.

Источник

Приливы при климаксе и гормонозаместительная терапия: избавьтесь от проблем

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/prilivyi-pri-klimakse.jpg?fit=435%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/prilivyi-pri-klimakse.jpg?fit=797%2C550&ssl=1″ />

Каждую женщину в возрасте старше 40 лет посещают мысли о приближающейся старости. Однако это не повод для грусти. Единственное, что может омрачить картину, — это предстоящий климакс, вернее его симптомы — приливы при климаксе.

На самом деле практически все симптомы климакса можно погасить либо устранить полностью, но для этого нужно не полениться — посетить гинеколога и сдать анализы. В Европе об этом знают все женщины, поэтому их не пугает предстоящая менопауза. Более того, для многих дам, жизнь только начинается!

приливы при климаксе

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/prilivyi-pri-klimakse.jpg?fit=435%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/prilivyi-pri-klimakse.jpg?fit=797%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/prilivyi-pri-klimakse-797×550.jpg?resize=790%2C545″ alt=»приливы при климаксе» width=»790″ height=»545″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/prilivyi-pri-klimakse.jpg?resize=797%2C550&ssl=1 797w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/prilivyi-pri-klimakse.jpg?resize=435%2C300&ssl=1 435w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/prilivyi-pri-klimakse.jpg?resize=768%2C530&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/prilivyi-pri-klimakse.jpg?w=901&ssl=1 901w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Климакс: что он собой представляет?

Климактерический период — время, когда репродуктивная функция женского организма угасает и начинается его старение. Но это не конец, до старости еще далеко. Нужно воспринимать эту новую фазу своей жизни как естественный процесс, который вполне можно сделать благоприятным.

Выделяют 3 периода климакса:

У многих женщин нет чувства дискомфорта и боли на фоне изменений гормонального фона, часть пациенток терпит неприятности. Однако некоторые очень тяжело переносят климактерические приливы.

В чем проявляются приливы при климаксе?

К наиболее ярко выраженным симптомам приливов относятся:

Чаще всего эти симптомы проявляются вечером и ночью. К врачу обращается лишь каждая десятая женщина из-за слишком выраженных приступов.

В чем причины приливов?

Когда начинается климакс, созревание яйцеклеток останавливается, железы внутренней секреции снижают выработку гормонов. Поэтому причинами приливов чаще всего бывает:

Усиливать данные проявления климакса могут вредные привычки, неправильное питание, частое нахождение в непроветриваемом помещении, ношение тесной одежды, стрессовые состояния, переутомления, употребление чая и кофе в большом количестве, интенсивные занятия спортом.

Это совсем не означает, что нужно полностью отказаться от физической активности и начать вести пассивный образ жизни. Лучше от этого не станет, просто нужно знать меру и не переутомляться.

Методы борьбы с климактерическими приливами

Когда климакс проявляется слишком часто, и нормальная жизнедеятельность женщины находится под угрозой, нужно начинать бороться с этим. Облегчить состояние помогут следующие советы:

Образ жизни, снимающий приливы

При климаксе важно соблюдать следующие правила:

Бывает так, что следование всем этим советам не дает никакого результата. Женщина так же мучается приливами. В данном случае потребуется помощь гинеколога, который назначит индивидуальное лечение.

гормонозаместительная терапия в спб

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/gormonozamestitelnaya-terapiya-v-spb.jpg?fit=424%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/gormonozamestitelnaya-terapiya-v-spb.jpg?fit=777%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/gormonozamestitelnaya-terapiya-v-spb-777×550.jpg?resize=777%2C550″ alt=»гормонозаместительная терапия в спб» width=»777″ height=»550″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/gormonozamestitelnaya-terapiya-v-spb.jpg?resize=777%2C550&ssl=1 777w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/gormonozamestitelnaya-terapiya-v-spb.jpg?resize=424%2C300&ssl=1 424w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/gormonozamestitelnaya-terapiya-v-spb.jpg?resize=768%2C544&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/gormonozamestitelnaya-terapiya-v-spb.jpg?w=932&ssl=1 932w» sizes=»(max-width: 777px) 100vw, 777px» data-recalc-dims=»1″ />

Гормонозаместительная терапия — лучший способ борьбы с приливами при климаксе

Если женщина легко переносит менопаузу, она не обращается к гинекологу и пускает процесс на самотек. После 40 лет происходит дисбаланс половых гормонов, выполняющих очень много важных функций. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ), включающая аналоги половых стероидных гормонов, необходима для поддержания их нормального функционирования как можно дольше, тем самым отодвигая наступление старости.

На сегодняшний день заместительная гормональная терапия — основной метод профилактики и лечения расстройств и нарушений, вызванных дисбалансом гормонов в климактерическом периоде — естественном и при медицинской менопаузе.

Какие результаты дает применение ЗГТ: чем помогут препараты с гормонами

Лечение начатое в начале менопаузы, когда ещё не развились тяжелые симптомы, наиболее эффективно и безопасно. С возрастом женщину начинают атаковать целый ряд проблем.

В более старшем возрасте отмечается снижение памяти практически у всех людей. Это, в свою очередь, влияет на выполнение профессиональных обязанностей. ЗГТ препятствует снижению умственных способностей и даже повышает их. Женщины, принимающие при климаксе гормоны реже болеют болезнью Альцгеймера

С наступлением менопаузы костная масса снижается, отсюда и частые переломы. Кальций принимать бесполезно. При нехватке эстрогенов он просто не будет усваиваться организмом. И тут на помощь придут гормоны. Они способствуют постепенному восстановлению костной массы. Доказано, что ЗГТ — это лучшая профилактика постменопаузального остеопороза. Следовательно заместительная гормональная терапия снижает риск переломов.

Помимо проблем с костной системой существуют и другие, например: гипертония, инсульты и инфаркты, ишемическая болезнь сердца. При климаксе все эти заболевания обостряются, так как начинают прогрессировать изменения сосудистой системы, от которых раньше защищали гормоны эстрогены. Единственный способ защититься от заболеваний и изменений сосудов — принимать гормоны. Они повышают количество эстрогенов, а те замедляют развитие многих возрастных заболеваний.

В большей степени при климаксе женщина страдает от климактерических приливов, когда бывает невыносимо находиться в обществе из-за резкой смены настроения, изменения цвета лища, ощущения жара и удушья, чрезмерного потоотделения. Если женщины, которые много лет страдали данными приступами, а помогла им только ЗГТ. Только не нужно думать, что гормоны продлят жизнь. Нет, но они значительно улучшат ее качество.

Дозировка гормонов при ЗГТ

Дозировка гормонов различается по возрастам: до 45 лет, 45-50 лет, от 50 лет. Перед наступлением климакса (в пременопаузу) врач назначает лекарства с самой высокой дозировкой. Постепенно количество препаратов снижается. Важно успеть вовремя начать терапию. К примеру, при развитии атеросклероза гормоны будут уже недейственны, т.к. рецепторы к эстрогену закрыты. После 65 лет ЗГТ тоже не назначают. Половые гормоны уже не в состоянии повлиять на функционирование организма и приливы при климаксе лечить поздно. Если терапия была начата своевременно, есть все шансы улучшить самочувствие. В таком случае ее можно продолжать, пока слышен стук сердца.

При хирургической менопаузе, которая наступает после удаления матки (когда защита эндометрия больше не требуется, у женщины остается только шейка), гормонозаместительная терапия включает всего один компонент – эстроген, поэтому доктор подбирает при ЗГТ препарат с моносоставом. Таких лекарств сейчас много, например, эстрожель, климара, эстрофем, прогинова, дивигель и др. После сдачи анализов на гормоны, гинеколог выписывает гормоны, дополняющие недостающие значения.

Важно! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. ЗГТ носит индивидуальный характер и назначается только лечащим врачом, исходя из полученных результатов анализов: анализов на гормоны, маммографии, УЗИ яичников и матки, мазка на онкоцитологию, анализа крови на свертываемость и уровень глюкозы.

Существует ли риск применения гормонозаместительной терапии?

К проведению гормональной терапии есть противопоказания. Эстрогены влияют на рост раковых клеток. Для предотвращения образования злокачественных новообразований в препараты добавляются гормоны гестагены. Эстроген при климаксе в чистом виде разрешается принимать только женщинам, у которых удалена матка.

Многие женщины считают, что гормоны вызовут ожирение. На самом деле, все наоборот, гестагены (производные прогестерона), помогают равномерно распределять жировую ткань, сохраняя при климаксе фигуру женственной.

Современные гормональные препараты, рекомендуемые для лечения при климаксе, содержат сниженное количество эстрогенов (не более 20–35 мкг) и гормонов прогестагенов (50–150 мг). Такое соотношение снижает риск побочных эффектов от заместительной гормональной терапии.

Помогут ли фитогормоны в борьбе с приливами?

Гинекологи советуют женщинам в период менопаузы принимать биодобавки, содержащие фитоэстрогены. Они обладают теми же функциями, что и обычные эстрогены, поэтому могут в какой-то степени заменять естественный эстроген, которого очень не хватает женскому организму в менопаузе. Но есть одно отличие. На фоне таких фитодобавок развивается разрастание эндометрия в матке. При ЗГТ этого не происходит благодаря присутствию гестагена, который купирует гиперплазию эндометрия.

Более того, фитоэстроген не способствует улучшению обмена веществ и состояния кровеносных сосудов. Но для тех, кому заместительная гормональная терапия противопоказана в силу определенных обстоятельств, растительные гормоны — это просто спасение. Однако и тут не стоит забывать о посещении врача. Применение любых препаратов должно проводиться под наблюдением специалиста.

Гормонозаместительная терапия оказывает положительное влияние и на состояние кожи женщины. Эстрогены не способны уничтожить морщины, но они делают их не такими выраженными. Вес женщины тоже перестанет увеличиваться. Красота и хорошее самочувствие очень важны для здоровья любой женщины, особенно в такой период жизни, как климакс.

Источник

Что такое климакс? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Пенкиной Анны Евгеньевны, гинеколога-эндокринолога со стажем в 24 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Климактерический синдром или климакс — это комплекс симптомов (эндокринных, вегето-сосудистых, психоэмоциональных нарушений), осложняющих период угасания репродуктивной функции у некоторых женщин. [1] [2]

В основе данного патологического состояния лежит неудовлетворительная адаптация организма к снижению уровня половых гормонов, которые вырабатываются яичниками.

Считается, что с проявлениями климактерического синдрома сталкивается около 30-60% женщин. В каждом отдельном случае набор симптомов, их выраженность и продолжительность различны: проявления климакса иногда могут беспокоить женщину менее 5 лет (35% случаев), 5-10 лет (55%) и редко свыше 10 лет (10%).

В большинстве случаев развёрнутая симптоматика отмечается в ближайшие 2-3 года после прекращения менструаций (менопаузы). До этого момента — в пременопаузе — патологические проявления встречаются в 1,5-2 раза реже. [1] [2] [3]

От чего зависит время наступления климакса

На время наступления климакса могут влиять:

Что такое приливы при климаксе

Приливы крови к поверхности кожи лица, шеи, груди, верхней части туловища — один из основных симптомов климакса. Приливы сопровождаются покраснением и чувством жара.

Можно ли забеременеть при климаксе

Вероятность наступления беременности при климаксе крайне низкая, однако полностью не исключена. Если менопауза наступила до 50 лет, то рекомендуется применять методы контрацепции в течение двух лет, если в возрасте старше 50 лет — то в течение года.

Симптомы климакса

Симптомы климактерического синдрома условно подразделяют на нейровегетативные, обменно-эндокринные и психоэмоциональные.

Нейровегетативные:

Обменно-эндокринные:

Психоэмоциональные:

Зачастую обилие и многообразие проявлений имеют психосоматическое происхождение. Они во многом зависят от отношения самой пациентки к изменениям, происходящим в её организме (в частности, от повышенной тревожности по этому поводу).

Что происходит с менструацией перед климаксом

Как правило, менструации становятся более скудными и короткими, а промежутки между ними увеличиваются вплоть до полного прекращения менструаций.

Признаки раннего климакса в 30-40 лет и в более позднем возрасте

Признаки климакса одинаковы в любом возрасте — это прекращение менструаций и изменение уровня гормонов. Разница лишь в том, что в 30-40 лет климакс нужно более тщательно дифференцировать с другими состояниями, сопровождающимися аменореей.

Патогенез климакса

В основе патогенеза климакса лежит прекращение выработки половых гормонов яичниками. Оно может быть резким при так называемом искусственном климаксе или постепенным при возрастном угасании функции половых желёз.

Наиболее ярко проявляется дефицит эстрогенов — главных женских половых гормонов. Заметное снижение их выработки обычно начинается ещё в пременопаузе — в среднем примерно с 45 лет. Яичники постепенно уменьшаются в размерах и сморщиваются, железистая ткань замещается соединительной.

К моменту наступления менопаузы (прекращения менструаций) яичники уже практически не вырабатывают эстрогены. В организме остаются только эстрогены, продуцируемые надпочечниками, которых значительно меньше.

Некоторое время организм пытается подстегнуть угасающую функцию яичников, например, посредством значительного повышения секреции в передней доле гипофиза фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), но приблизительно через год после менопаузы выработка ФСГ тоже начинает постепенно снижаться.

Рецепторы, чувствительные к эстрогенам, имеются не только в тканях матки, влагалища и молочных желёз, но и в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, костной и мышечной ткани, коже, слизистых, сердце и сосудах. Именно поэтому при дефиците эстрогенов в этих органах наблюдаются изменения.

Постепенно организм приспосабливается к снижению уровня эстрогенов, но при определённых условиях эта адаптация проходит с нарушениями, что и проявляется климактерическим синдромом разной степени выраженности.

Некоторые заболевания, не отмечавшиеся ранее, дебютируют именно в климактерическом периоде. Это связано с прекращением защитного действия эстрогенов. Так, например, происходит с сердечно-сосудистыми заболеваниями: у женщин до 50 лет риск их развития существенно ниже, чем у мужчин-ровесников, но по достижении 70-летнего возраста шансы уравниваются. [5] [6]

Классификация и стадии развития климакса

Три этапа климакса

По стадиям развития выделяют ранние, отсроченные и поздние проявления климакса.

Какие признаки появляются первыми

К ранним проявлениям, которые могут иногда начинаться за 2-3 года до наступления менопаузы, относят симптомы нейровегетативной дисфункции, а также некоторые психоэмоциональные (эмоционально-аффективные) отклонения:

Отсроченные симптомы чаще наступают через 1-2 года после менопаузы и в основном затрагивают урогенитальную область, а также касаются состояния слизистых оболочек, кожи и её придатков:

Поздние симптомы развиваются на 2-5 год после менопаузы. К ним относят следующие эндокринно-обменные нарушения:

Осложнения климакса

Климактерический синдром сам по себе осложняет нормальное течение периода гормональной перестройки у женщины. Тем не менее этот синдром может также проходить с дополнительными осложнениями.

Чаще всего периоду климакса сопутствуют сердечно-сосудистые патологии — ишемическая болезнь сердца (ИБС) и артериальная гипертензия. Могут также развиваться сахарный диабет II типа и остеопороз. Нередко эти заболевания у женщин диагностируются именно в климактерическом периоде. При этом существует вероятность того, что заболевание уже присутствовало, но в стёртой, бессимптомной форме, а гормональный дисбаланс лишь привёл к его прогрессированию и более явной симптоматике, послужившей поводом для обращения к врачу.

Развитию ИБС способствует характерное для климакса повышение уровня холестерина в крови, а также ускорение атеросклеротических процессов, в том числе в артериях, кровоснабжающих миокард.

Артериальная гипертензия прогрессирует на фоне атеросклероза, избыточной массы тела и нарушения регуляции сосудистого тонуса. Эти моменты, как правило, присутствуют при климактерическом синдроме. [5]

Нарушенная толерантность к глюкозе (предиабет) или развёрнутая картина сахарного диабета II типа обычно впервые диагностируются в зрелом возрасте, особенно при наличии лишнего веса. Иногда инсулинорезистентность, избыточный вес, гиперхолестеринемия и артериальная гипертензия в комплексе составляют так называемый метаболический синдром, взаимно усугубляя проявления этих состояний. Возраст, близкий к наступлению менопаузы, — один из факторов риска развития данного метаболического синдрома.

Развитие остеопороза [9] очень тесно связано с падением уровня эстрогенов в крови, но скорость его прогрессирования и выраженность проявлений во многом зависят от изначально накопленной костной массы. Если женщина в течение жизни неполноценно питалась, вела малоподвижный образ жизни либо имела заболевания, препятствующие нормальному усвоению кальция, то риск критической потери костной массы повышается. В особо тяжёлых случаях кости становятся настолько хрупкими, что возможно возникновение переломов не только при падении с высоты собственного роста, но и при неловком движении.

Диагностика климакса

Заподозрить наличие климактерического синдрома позволяют такие критерии, как женский пол, возраст старше 45 лет и появление жалоб, которые можно отнести к трём перечисленным выше группам (нейровегетативные, психоэмоциональные, эндокринно-обменные). Однако для уточнения диагноза требуется проведение ряда дополнительных исследований:

Безусловно, необходимы также гинекологический осмотр с выполнением цитологического исследования, консультации невропатолога, кардиолога, эндокринолога и других специалистов (например, психолога, офтальмолога, стоматолога, уролога) в зависимости от присутствующих жалоб и клинических проявлений. Эти специалисты смогут определить, является ли причиной недомогания именно климактерический синдром либо самостоятельные заболевания, требующие отдельного лечения.

При беседе со специалистом необходимо чётко и правдиво отвечать на все вопросы об особенностях менструальной функции, количестве, течении и исходах беременностей, перенесённых заболеваниях, хирургических вмешательствах, вредных привычках, принимаемых лекарственных препаратах. [4] Это во многом определяет эффективность и безопасность назначаемого лечения.

Лечение климакса

Лечение климактерического синдрома обычно требуется при среднетяжёлом и тяжёлом течении. Оно осуществляется по трём направлениям: немедикаментозное, медикаментозное и гормональное.

Немедикаментозное лечение

На первом этапе в основном применяется немедикаментозное лечение:

Питание и диета

Рекомендовано ограничить употребление животных жиров, простых углеводов, поваренной соли и кофеинсодержащих продуктов, а также обогатить рацион клетчаткой, растительными маслами, кисломолочными продуктами.

Негормональные лекарственные препараты

На втором этапе подключают негормональные лекарственные препараты:

Гормональное лечение

Третий этап — гормональное лечение. Основные принципы заместительной гормонотерапии:

Различные гормональные препараты рассчитаны на разные этапы климактерического периода:

Способы введения гормонов могут быть различными: пероральное (внутрь в виде таблеток), вагинальное, внутриматочное, наружное (в виде пластырей или гелей) и инъекционное. [2] [3]

В каждом случае необходим индивидуальный подбор препарата врачом с учётом индивидуальных особенностей пациентки и противопоказаний.

Борьба с вагинальной сухостью при климаксе

На любом этапе климакса возможно применение средств, улучшающих состояние наружных половых органов и слизистой влагалища. Они показаны женщинам, у которых имеются выраженные признаки атрофических изменений в коже и слизистой половых органов, сопровождающихся зудом, чувством сухости, значительными трудностями при половых контактах (вплоть до их невозможности) и недержанием мочи (на ранних стадиях). Речь идёт о местном применении препаратов гиалуроновой кислоты, которая увлажняет кожу и слизистые до глубоких слоёв, повышает упругость и эластичность, улучшает внешний вид.

Также в последние годы применяется так называемое лазерное вульвоомоложение — воздействие особого вида лазерного облучения, вследствие которого улучшаются трофические процессы в коже и слизистой, и устраняется чувство сухости и дискомфорта.

Лечение приливов при климаксе

Помимо гормональных препаратов, назначаемых врачом, при приливах может помочь следующее:

Лечение гипертонии в период климакса

Лечение гипертонической болезни происходит совместно с кардиологом, который назначает соответствующие препараты.

Терапия остеопороза при климаксе

Всем женщинам в постменопаузе рекомендовано проходить скрининг для выявления остеопороза. Ведение пациенток идёт совместно с эндокринологом.

Отказ от табакокурения

Одним из важных компонентов успешной борьбы с негативными проявлениями климактерического синдрома является полный отказ от табакокурения. [4] У курящих женщин климактерический синдром часто протекает особенно тяжело и в более раннем возрасте, а гормонотерапия на фоне курения может привести к тяжёлым побочным эффектам.

Прогноз. Профилактика

В целом климактерический синдром имеет благоприятный прогноз для жизни, хотя он может значительно ухудшать её качество (при тяжёлом течении — вплоть до полной потери трудоспособности).

Ухудшают прогноз климакса такие нарушения, как сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз, которые пагубно сказываются на течении синдрома.

Значительно улучшает прогноз своевременное назначение заместительной гормонотерапии. Она должна проводиться под постоянным врачебным контролем при чётком соблюдении показаний и противопоказаний. Лечение гормональными препаратами позволяет сгладить типичные симптомы у абсолютного большинства женщин (90-95%), приблизительно у 85% пациенток существенно уменьшает проявления урогенитальных расстройств, на 30% снижает риск переломов (шейка бедра, позвоночник), связанных с остеопорозом. [3]

Возможно ли остановить наступление климакса

Полностью предотвратить развитие климактерического синдрома, к сожалению, вряд ли удастся, так как во многом это зависит от индивидуальных врождённых и наследственных особенностей женщины. Однако меры профилактики его тяжёлого и осложнённого течения существуют. Они должны предприниматься задолго до наступления климакса (в идеале — с раннего детства) и предполагают:

Источник