причина нетрудоспособности код 03 расшифровка что означает как оплачивается
Оплата больничного листа с кодом «03»
oplata_bolnichnogo_lista_s_kodom_03.jpg
Похожие публикации
Из-за пандемии коронавируса количество больничных листов, выписанных с кодом «03» (карантин), резко возросло.
Временные правила, действующие с 20 марта до 1 июля 2020 г., предписывают оформлять и начислять пособие по новым правилам. Оплата больничного листа при карантине также осуществляется в особом порядке.
Кому выписывается больничный с кодом «03»
Ранее листок нетрудоспособности с кодом «03» выписывался, в основном, родителям ребенка, чей детский сад закрылся на карантин. Сейчас ситуация резко изменилась. Теперь оплата больничного листа в 2020 при карантине в основном производится:
При наличии оснований оформляется такой листок электронно, без обращения в медицинскую организацию, чтобы избежать возможного риска заражения коронавирусом большого количества людей. В отдельных случаях выписать листок нетрудоспособности может лечащий врач (фельдшер) или врач-инфекционист.
Сотрудникам, продолжающим в период карантина работать удаленно или находящимся в отпуске, простое, больничный не оформляется и выплаты из ФСС не положены.
Как производится оплата больничного во время карантина
Получить пособие по карантину может только трудоустроенный работник.
Если сотруднику 65 лет и старше
Сотрудникам в возрасте 65 лет и старше обращаться за оформлением больничного листа никуда не нужно – достаточно сообщить работодателю о самоизоляции. Назначение пособия таким лицам осуществляется в соответствии с Временными правилами, утвержденными Постановлением Правительства от 01.04.2020 № 402. Оплата больничного листа по карантину с кодом «03» производится на основании сведений, переданных компанией-работодателем в свое территориальное отделение ФСС.
Электронный больничный лист, при соблюдении условий назначения пособия, выписывают лицам от 65 лет на 2 периода:
Остальные сотрудники
Для остальных категорий граждан порядок начисления и оплаты листов с кодом «03» в период пандемии регулируется Постановлением Правительства РФ от 18.03.2020 г. № 294. Действуют эти положения с 20.03.2020 до 01.07.2020.
Дальнейший документооборот происходит между ФСС, медорганизациями и работодателем без личного участия сотрудника, в электронной форме.
Размер оплаты больничного листа по карантину
Сумма пособия при карантине, как и в обычном случае, зависит от размера заработка сотрудника за 2 предыдущих года и трудового стажа на день оформления больничного. Порядок расчета следующий:
Сотрудникам, отработавшим менее 6 месяцев, или имеющим низкий заработок, оплата больничного листа при карантине по коронавирусу производится исходя из МРОТ (12130 руб. за календарный месяц исходя из количества учитываемых дней).
Лимиты оплаты больничного
Сумма пособия ограничена. При начислении пособия учитываются установленные лимиты:
С 01.04.2020 по 31.12.2020 действует новое правило – пособие в расчете за полный календарный месяц при полной занятости не может быть ниже уровня МРОТ (ст. 1 закона от 01.04.2020 № 104-ФЗ). К примеру, за 1 больничный день апреля сумма не должна быть ниже 404,33 руб. (12130 руб./30 календарных дней). При расчете МРОТ увеличивается на величину районных коэффициентов (если таковые действуют в регионе).
Пример расчета
(218 000 + 220 000) / 730 = 600 руб.;
Полные тексты нормативных документов в актуальной редакции вы всегда сможете посмотреть в КонсультантПлюс.
Коды заболеваний в больничном листе с расшифровкой
Зачем разбираться, что означают коды в больничном листе? Чтобы понять, правильно ли ФСС начислил пособие. Бывают ситуации, когда от верной расшифровки зависит, какие дни бюллетеня оплачиваются исходя из среднего заработка, а какие — исходя из МРОТ. Иногда коды подсказывают, какой процент от стажа надо применять при расчете пособия. Об этих и других тонкостях рассказано в настоящей статье.
Что значит код причины нетрудоспособности
Он в зашифрованном виде показывает, на каком основании человеку выдали бюллетень. Данный код проставляют в больничном листе в поле «Причина нетрудоспособности». Оно состоит из трех блоков:
Все значения с расшифровкой приведены на оборотной стороне бланка бюллетеня.
Таблица с расшифровкой кодов нетрудоспособности в больничном листе
Первый блок (первоначальная причина обращения к врачу)
Расшифровка
Несчастный случай на производстве или его последствия
Отпуск по беременности и родам
Протезирование в стационаре
Профессиональное заболевание или его обострение
Долечивание в санатории
Уход за больным членом семьи
Иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.)
Заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний ( утв. постановлением Правительства РФ от 01.12.04 № 715). Например, туберкулез, гепатиты B, C, сахарный диабет и др.
Уход за ребенком в возрасте до 7 лет, если его болезнь включена в специальный перечень (утв. приказом Минздравсоцразвития от 20.02.08 № 84н)
Уход за ребенком-инвалидом
Уход за ребенком, болезнь которого связана с поствакцинальным осложнением или злокачественным новообразованием (проставляется при согласии сотрудника)
Уход за ВИЧ-инфицированным ребенком (проставляется при согласии сотрудника)
Второй блок (дополнительные трехзначные кодификаторы)
В каком случае проставляется
При лечении в специализированном санатории
При санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ)
При лечении в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации
При дополнительном отпуске по беременности и родам
При заболевании или травме, наступившей вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением
Причины заболеваний и правовые последствия для работодателя
Коды больничного 01, 02
Код 01 в больничном листе означает, что сотрудник отсутствовал на работе из-за болезни (грипп, пневмония, гайморит и проч.).
Код 02 означает, что человек пропускал работу из-за травмы.
Получив бюллетень с одним из этих кодов, кадровик должен отразить сведения в табеле учета рабочего времени (обычно используют формы № Т-12 или № Т-13, утв. постановлением Госкомстата от 05.01.04 № 1). Соответствующие дни отмечаются символами «Б» или «19».
Далее бухгалтер вычисляет средний заработок, а ФСС перечисляет пособие по временной нетрудоспособности (подробнее см.: «Оплата больничного листа в 2021 году»). При этом первые три дня оплачивает работодатель за счет собственных средств. Остальные дни, начиная с четвертого, финансирует ФСС. Об этом сказано в пункте 1 части 2 статьи 3 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
Код больничного 04
Код 04 в листке нетрудоспособности означает, что человек пропустил работу из-за несчастного случая на производстве или его последствий.
В табеле по форме № Т-12 или № Т-13 дни пропуска отмечаются символами «Б» или «19».
Пособие по такому бюллетеню выдается за все время вплоть до даты выздоровления или до установления факта стойкой утраты трудоспособности. Размер выплаты рассчитывается исходя из 100% среднего заработка независимо от стажа, но за полный календарный месяц не может превышать максимального размера. Он равен утвержденному законом максимальному размеру ежемесячной страховой выплаты, умноженному на четыре ( ст. 9 Федерального закона от 24.07.98 № 125-ФЗ).
Коды нарушения режима 23, 24
Значимая информация содержится в поле больничного листа, которое называется «Отметки о нарушении режима». Здесь проставляется двузначный код и дата нарушения. Чаще всего используются следующие отметки.
Код 23 показывает несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача.
Код 24 показывает несвоевременную явку на прием к врачу.
Если стоят данные значения, то начиная с указанной в этом поле даты пособие считают в размере, который не превышает за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). Это правило применяется даже в случае, когда фактический средний заработок сотрудника превышает МРОТ.
Стаж специалиста составляет 15 лет, его средний заработок больше, чем минимальный размер оплаты труда.
С 10 по 17 февраля 2021 года он находился на лечении в стационаре. 14 февраля сотрудник нарушил режим, и врач сделал отметку в бюллетене.
Строка «Иное» (код 31, 36)
В ней в зашифрованном виде приведены дополнительные сведения. Вот некоторые из них.
Код 31 обозначает, что человек нуждается в длительном лечении, и, хотя ему выдали на руки листок нетрудоспособности, он продолжает болеть. В этом случае он сдает первичный лист в бухгалтерию и получает пособие за первую часть болезни. В этом документе поле «Приступить к работе» не заполняется. А в поле «Иное» стоит код 31, что расшифровывается как «продолжает болеть».
Код 36 указывает на следующую ситуацию. Сотрудник, находясь на больничном, пропустил очередной прием у врача. А когда явился (позже назначенной даты), был признан трудоспособным. Поля бюллетеня заполняются так:
ВНИМАНИЕ. Пособие по бюллетеню, в котором в поле «Иное» указан код 36, вычисляется так. С начала болезни и по дату, предшествующую неявке, — исходя из фактического среднего заработка. За день неявки — в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). С даты, следущей за днем неявки, пособие вообще не начисляется (письмо Московского отделения ФСС от 01.09.20 № 14-15/7710-2216л; см. «В столичном ФСС уточнили, как рассчитать пособие, если в больничном есть отметка о нарушении режима»).
Код подчиненности в больничном листе
Это поле находится в том разделе листка нетрудоспособности, который заполняют работодатели.
Здесь нужно проставить пять цифр, присвоенных компании или предпринимателю при постановке на учет в Фонде социального страхования. Посмотреть их можно в извещении о регистрации, полученном в отделении ФСС.
Какие коды указывать работодателю
Работодателю следует проставить в бюллетене код подчиненности и заполнить поле «Условия исчисления» (шифры приведены на обороте бланка больничного листа).
Врачи указывают все остальные коды, в частности: причины нетрудоспособности, отметки о нарушении режима и соответствующие значения в поле «Иное».
ВАЖНО. Если медики заполнили больничный лист с ошибками (в том числе с неверными кодами заболеваний), и бухгалтерия его оплатила, ФСС скорее всего откажет в возмещении пособия. Но суды в подобных ситуациях поддерживают страхователей.
Как оплачиваются «ковидные» больничные?
Эту статью мы подготовили по просьбе одного из наших читателей. Работодателю при оплате «коронавирусных» больничных следует учесть ряд нюансов. За счет каких средств оплачивается больничный по карантину? Как рассчитывается больничный лист при заболевании коронавирусом?
Больничные листы, связанные с коронавирусом, могут выдаваться по двум причинам6
В этом случае больничный лист выдается на период болезни работника, первые три дня оплачиваются за счет средств ФСС, остальные дни болезни — за счет работодателя.
Как оформляются «ковидные» больничные?
В зависимости от причины оформления больничного листа медицинское учреждение по-разному проставляет коды причины заболевания.
Так, больничный лист с кодом «03» выписывается работникам, которые находятся на карантине.
Такой больничный выписывается, если у работника был контакт с инфекционным больным (п. 48 и п. 49 приказа Минздрава РФ от 01.09.2020 № 925н «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности»).
По общему правилу, такой работник обязан соблюдать режим самоизоляции по месту жительства или по месту пребывания и оформить больничный лист (п. 4.2.1 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20, приложение к письму Роспотребнадзора РФ от 18.11.2020 № 02/23670-2020-32).
Больничный лист выдается лечащим врачом или врачом-инфекционистом сроком на 2 недели.
На практике, часто задают вопрос, касающийся желания работника в этот период времени работать дистанционно. Понятно, что многие работники теряют в деньгах при оформлении больничного листа. При этом работники, у которых был контакт с инфекционным больным, могут работать дистанционно и не оформлять больничный лист по карантину.
Это допускается по соглашению сторон и в рассматриваемой ситуации работодатель оформляет кадровую документацию по переводу работника на дистанционную работу на срок 14 календарных дней.
Начиная с 2021 года, для перевода работника не нужно заключать допсоглашение к трудовому договору. Достаточно издать Положение о переводе работников на дистанционную работу и ознакомить работника с ним работника (ст. 312.9 ТК РФ).
Если работник болеет коронавирусом, то ему оформляется больничный лист с кодом заболевания «1». Порядок оформления больничного листа в этой ситуации такой же, как и при других заболеваниях.
Как оплачиваются «ковидные» больничные?
Порядок оплаты больничного листа зависит от причины выдачи больничного листа.
Если больничный выдан в связи с карантином, то пособие считают по общим правилам, принимая во внимание средний заработок и страховой стаж работника. Эти данные нужно отправить в виде электронного реестра в ФСС для того, чтобы фонд выплатил деньги за все дни работнику.
Например, работник был на карантине 14 календарных дней — с 12 октября по 25 октября 2021 г. включительно. Страховой стаж у работника — 12 лет.
Для того чтобы рассчитать средний дневной заработок, берется такой же расчетный период, как и при «обычных» больничных — 2 предшествующих болезни года.
По условиям примера, расчетный период составляет — 2019-2020 гг.
Предположим, что средний дневной заработок работника составил — 2 500 рублей.
Поскольку страховой стаж составляет свыше 8 лет, то больничный оплачивается в 100% размере.
За период с 12 октября по 25 октября 2021 г. работнику оплатит ФСС пособие в размере:
2 500 рублей х 14 календарных дней = 35 тысяч рублей.
Оформить «карантинный» больничный лист работник мог, находясь в отпуске. Но если дни карантина приходятся на отпуск работника, то такие дни не оплачиваются.
В этом отличие больничного листа по карантину от выданного по другим заболеваниям. Дело в том, что продлевают отпуск или переносят его только в случае временной нетрудоспособности работника по причине травмы или заболевания (п. 30 Правил, утв. приказом Минздрава РФ от 01.09.2020 № 925н).
А карантин не относится к страховым случаям (письмо Минтруда РФ от 09.04.2020 № 14-2/В-393). Поэтому пособие будет причитаться работнику со дня, когда он должен был выйти на работу.
Как показывает практика, бывают случаи, когда работнику выписывается больничный на срок более чем на 14 календарных дней.
Отметим, что с таким сроком больничный считается составленным с нарушением правил (п. 48 Правил, п. 2.3, п. 4.2 постановления Главного санитарного врача от 18.03.2020 № 7). Работодатель не должен принимать такой больничный лист. Поэтому работник должен обратиться в медучреждение для выдачи нового больничного листа, ведь ошибки в больничном не исправляются.
Еще один вопрос возникает с удержанием НДФЛ с выплаченного пособия.
Раз ФСС выплачивает пособие полностью напрямую работнику, то работодатель не является налоговым агентом. В данной ситуации ФСС самостоятельно удерживает сумму НДФЛ с пособия (п. 1 ст. 226 НК РФ).
Если больничный лист выдан в связи с болезнью самого работника, то ФСС оплачивает его только с четвертого дня (п. 8 Положения, утв. постановлением Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375).
Расчет пособия по больничному листу ничем не отличается от расчета больничного по другим заболеваниям.
Независимо от причины выдачи больничного, пособие по нему не может быть меньше чем федеральный МРОТ (Федеральный закон от 01.04.2020 № 104-ФЗ, письмо ФСС РФ от 13.08.2020 № 02-09-14/15-03-18448). С 1 января 2021 г. МРОТ составляет 12 792 рубля.
Оплата больничного с кодом «03» по карантину в 2020-2021 годах – сколько заплатят?
Оформление и оплата листов нетрудоспособности производятся на основании Федерального закона ФЗ-255 от 29.12.2006г. о соцстраховании и подзаконных актов, приказов Минздрава РФ. В этом году были введены новые временные нормы, так как случилось ситуация с пандемией коронавируса и начали массово выдавать больничные с кодом «03» – карантин.
В статье разберем, кем оплачивается больничный с кодом «03» – работодателем или государством; какие правила сейчас действуют, как рассчитать сумму выплаты.
Звоните бесплатно по России:
8 800 301-86-49
Советы юристов по телефону! Горячая линия бесплатной юридической помощи работает для вас 24 часа в сутки!
Что означает код «03»
Информация об этом есть в Приказе Минздрава РФ №925н от 01.09.2020г. Этот документ вступил в силу только с 14 декабря 2020 года, он заменил приказ Минсоцздравразвития №624н от 29.06.2011г., который утратил силу.
Код «03» означает карантин, но если раньше он выдавался родителям, если детские сады закрывались на карантин, то сейчас в новом приказе прописано иное. Лист нетрудоспособности с таким кодом оформляется на граждан, которым предписаны меры по самоизоляции руководством страны или региона для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.
Следует также обратить внимание, что уже нельзя применять Временные правила оплаты, утвержденные постановлением Правительства РФ №294 от 18.03.2020г. Но все еще необходимо применять временные правила выдачи больничных лицам старше 65 лет.
За чей счет оплачиваются больничные
По общему правилу, в соответствии со ст. 3 ФЗ-255, финансирование выплат производится следующим образом:
При этом расчет выплаты производится в бухгалтерии работодателя. Но это общее правило, оно действует не всегда. Так, оплата больничного с кодом «03» по карантину производится полностью за счет ФСС, но расчет также производится администрацией предприятия, где он работает. На основании норм ФЗ-255 оплата производится работнику за весь период карантина.
Как производятся расчет и оплата больничных
Инструкция, как оплатить больничный лист с кодом «03» (карантин):
Пошаговая инструкция – как рассчитать больничный с кодом «03»
При этом необходимо учитывать установленные лимиты больничных. Выплаты по листу нетрудоспособности не могут быть больше 2 301,37 рублей и меньше суммы исходя из МРОТ. 100% от среднего заработка получает только человек, если у него стаж больше 8 лет, если от 5 до 8 лет, положено 80%, если меньше 5 лет – 60%.
Если карантин случился во время отпуска, длительность отпуска продлевается. Если работник на дистанционной работе обязан соблюдать карантин, вопрос прямо не урегулирован и решается на основании правил заключенного трудового контракта или отдельного соглашения.
Как оформить карантинный больничный
Правительство утвердило временные правила оформления больничных и выплаты пособий для тех, кто находится на карантине по коронавирусу. Рассказываем, на кого распространяются эти правила и как действовать сотруднику и бухгалтеру.
Для кого ввели новые правила
Временные правила оформления больничных действуют с 20 марта до 1 июля 2020 года (Постановление Правительства от 18.03.2020 № 294). Они касаются:
«Из постановления следует, что временные правила распространяются только на тех, кто уходит на карантин и попадает в перечисленные в постановлении категории. Если сотрудник заразился коронавирусной инфекцией и берёт больничный по болезни, всё происходит в обычном порядке. А вот как оформлять больничные тем, кто никуда не ездил, но контактировал с заразившимися в России, непонятно. Ждём поправок к постановлению или разъяснений от ФСС», — пояснил Вячеслав Шинкарёв, эксперт по расчёту зарплаты, страховых взносов и НДФЛ.
Что делать сотруднику
Сотрудник входит в личный кабинет получателя услуг на сайте ФСС и создаёт заявление на удалённое открытие больничного.
Чтобы работать в личном кабинете на сайте ФСС, нужно быть зарегистрированным на портале госуслуг. Но Постановление Правительства от 18.03.2020 № 294 допускает, что с согласия застрахованного на него заявление может оформить другой человек.
Если заявление подаёт не сам застрахованный, в форме сразу под заголовком нужно отметить галочкой пункт «Согласие на подачу заявления о выдаче электронного листка нетрудоспособности за другое лицо, не зарегистрированное в ЕСИА». В противном случае в форме автоматически проставятся данные того, кто авторизовался на сайте, а не застрахованного.
Оформлять такие больничные будут не все клиники: в регионе их может быть не более трёх. Поэтому медицинскую организацию нужно будет выбрать из списка — безотносительно того, где сотрудник лечится обычно.
К заполненному заявлению нужно приложить документы:
Заявление с приложенными документами нужно отправить в ФСС. Если возникли какие-то проблемы и через личный кабинет отправить заявление не получается, позвоните в территориальный орган ФСС.
Если что-то осталось неясным, обратитесь к подробной инструкции.
Как будут выплачивать пособие
ФСС получает заявление и документы и передаёт их в клинику, которая уполномочена оформлять больничные удалённо. Врач проверяет документы и не позднее следующего рабочего дня выдаёт больничный или отказывает.
Больничный открывают на 14 дней. В нём проставляют код причины нетрудоспособности «03 — карантин» и статус «Открыт». В некоторых регионах такие листы нетрудоспособности выдают со статусом «Закрыт».
Когда больничный откроют, сотрудник увидит его в личном кабинете на сайте ФСС и сможет отследить выплаты.
Больничный лист по карантину полностью оплачивает ФСС: работодателю платить ничего не нужно. Но чтобы выплатить пособие, фонду нужны данные для расчёта. Их должен сообщить работодатель.
Работодатель узнает о карантинном больничном одним из трёх способов:
В течение двух рабочих дней со дня, когда сотрудник сообщил о карантинном больничном или пришло уведомление от ФСС, работодатель должен отправить в фонд реестр сведений по сотруднику.
На основании этих данных ФСС начисляет пособие и перечисляет его сотруднику.
Деньги сотруднику приходят в два этапа:
Что делать работодателю
Если сотрудник оформил себе карантинный больничный дистанционно, работодатель должен направить в ФСС реестр сведений в электронном виде. Это правило действует во всех регионах: и с прямыми выплатами, и с зачётной системой.
Если работник оформил карантинный больничный на бумаге, то в регионе с зачётной системой бухгалтер не отправляет по нему реестр сведений. Пособие сотруднику должен выплатить сам работодатель, а ФСС возместит эти расходы.
Рассмотрим по шагам, как отправлять в ФСС электронный реестр сведений, на примере системы Контур.Экстерн.
Заявление о выплате пособия по форме № 578 распечатывать и отдавать на подпись сотруднику не нужно.
При закрытии больничного повторно отправлять реестр не требуется. После отправки реестра отслеживать дальнейшие статусы больничного не нужно. Если потребуется перерасчет, например, будет открыт стационарный больничный, ФСС выполнит его сам.