Приапизм у женщин что

Приапизм

МКБ-10

Общие сведения

Приапизм – патологически стойкая эрекция, возникающая независимо от полового влечения и не исчезающая после полового акта. Приапизм является довольно редким состоянием, встречающимся примерно у 0,2% урологических пациентов широкого возрастного диапазона (преимущественно 20-50 лет). Впервые приапизм был описан в 1616 году Petraens, а свое название патология получила по имени античного божества плодородия и сладострастия Приапа, главным атрибутом которого считался гигантский эрегированный фаллос. В урологии и андрологии приапизм относится к ургентным состояниям, требующим оказания неотложной медицинской помощи.

Классификация приапизма

В зависимости от механизма развития выделяют неишемический (артериальный, High-flow тип) и ишемический (веноокклюзивный, Low-flow тип) приапизм. В основе неишемического приапизма лежит избыточный приток артериальной крови в пещеристые тела при ненарушенном венозном оттоке. При этом ишемия тканей полового члена не развивается, а сама эрекция протекает безболезненно. Ишемический приапизм возникает вследствие неполноценного венозного оттока из полового члена, вызванного повышенной вязкостью крови, тромбообразованием, венозным застоем и пр. Это наиболее неблагоприятная форма приапизма, приводящая к ишемическому повреждению тканей полового члена. По клиническому течению приапизм может быть острым и хроническим (интермиттирующим, перемежающимся).

Причины приапизма

Травматический приапизм чаще всего является следствием травмы полового члена и промежности (так называемой «травмы наездника»). В этом случае при окклюзии пенильных вен развиваться ишемический приапизм, а при повреждении кавернозных артерий (образовании артерио-кавернозной фистулы) – неишемический. Блокада венозного оттока от полового члена может быть обусловлена изменением реологических характеристик крови (при серповидно-клеточной анемии, талассемии, лейкозе, васкулитах, гемодиализе) либо метастатическими процессами (при раке предстательной железы, мочевого пузыря, почек, толстого кишечника, меланоме).

Симптомы приапизма

Мучительная эрекция при приапизме сохраняется от 3-4 часов до нескольких суток. Длительная ишемия тканей полового члена может вызвать их необратимое повреждение, развитие кавернозного фиброза, импотенции, гнойного кавернита, гангрены полового члена.

Диагностика приапизма

Эрекция, продолжающаяся свыше 4-х часов и доставляющая дискомфорт, должна стать основанием для немедленного обращения к урологу, андрологу или хирургу. Основу для постановки диагноза составляют данные анамнеза и осмотра, однако для выяснения причин и формы приапизма требуется проведение дополнительных исследований. С целью дифференциальной диагностики веноокклюзивной и артериальной формы приапизма выполняется доплерография сосудов полового члена, кавернозография, исследуется газовый состав крови, аспирированной из кавернозных тел. По данным УЗДГ полового члена при веноокклюзивном приапизме определяется значительное снижение скорости пенильного кровотока, а газометрия выявляет признаки гипоксии, гиперкапнии и ацидоза. Также отличить ишемический приапизм от артериального позволяет наличие или отсутствие болевых ощущений в половом члене во время патологической эрекции.

Информацию о жизнеспособности кавернозной ткани можно получить после выполнения биопсии полового члена. По показаниям пациенту с приапизмом назначаются консультации невролога, проктолога, гематолога. Приапизм следует отличать от сатириазиса (гиперсексуальности), характеризующегося сохранностью полового влечения, оргазма и эякуляции, фармакоиндуцированной эрекции, а также обычных ночных эрекций.

Лечение приапизма

Приапизм редко разрешается самостоятельно и обычно требует неотложной врачебной помощи. Консервативные меры дают хорошие результаты, главным образом, в первые сутки с момента развития стойкой патологической эрекции. Купированию приступа приапизма в некоторых случаях способствуют прохладные сидячие ванны, новокаиновые паранефральные или пресакральные блокады, постановка пиявок (гирудотерапия) на область корня полового члена. При отсутствии эффекта проводится пункция кавернозных тел с аспирацией крови и последующей ирригацией кавернозных тел растворами, внутрикавернозное введение антикоагулянтов и адренергических препаратов (фенилэфрина, мезатона, адреналина и др.).

При позднем обращении за медицинской помощью (спустя 24 часа после развития приступа) или неэффективности консервативной терапии пациентам с ишемической формой приапизма требуется шунтирующее хирургическое вмешательство. Суть оперативного пособия заключается в создании пути венозного оттока от кавернозных тел через венозную систему спонгиозного тела (спонгиокавернозный анастомоз) или большую подкожную вену бедра (сафенокавернозный анастомоз). Если в результате длительного приступа приапизма в тканях полового члена развиваются необратимые изменения, единственно возможным способом сохранения половой функции является фаллопротезирование.

Радикальное лечение артериальной формы приапизма может включать лигирование или эмболизацию артерио-кавернозной фистулы. Эпизоды перемежающегося приапизма обычно прекращаются самостоятельно либо успешно купируются с помощью аспирации крови из кавернозных тел и введения адреномиметиков.

Прогноз и профилактика приапизма

Источник

Приапизм

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/10/priapizm.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/10/priapizm.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />

Приапизмом называются приступы длительной болезненной эрекции, не связанной с половым возбуждением. Половой член может находиться в таком состоянии 5-6 часов. Патология встречается довольно редко – у одного мужчины из 2500.

Болезнь названа в честь античного бога Приапа, имевшего, согласно легендам, огромный эрегированный пенис, однако пациенты с приапизмом в своем состоянии ничего божественного не находят. Более того, боль и неприятные моменты, связанные с повышенным вниманием к интимному органу, вынуждают обращаться к врачу за помощью как можно быстрее.

И это правильно — замешкавшись, можно навсегда расстаться с половой функцией.

Причины приапизма

Механизм возникновения приапизма до сих пор полностью не изучен, но известно, что его способны вызвать множество абсолютно разных факторов, приводящих к нарушению кровоснабжения органа. Проблемой может стать и активный приток венозной крови, и плохой отток. Кровь скапливается в пещеристых телах члена и застаивается.

Заболевания, ведущие к приапизму

Иногда болезнь наступает после многократных половых сношений со связыванием яичек, сдавлением полового члена и другими жесткими сексуальными играми. В половине случаев приапизма его причину выяснить не удается.

Как узнать, что начался приапизм

Заболеванию подвержены дети и взрослые мужчины. У мальчиков приапизм чаще встречается в возрасте до 10 лет, у мужчин — с 18 до 50 лет. Это заболевание сложно спутать с чем либо другим, так как симптомы слишком характерны.

Различают несколько форм приапизма:

Приступы приапизма со временем становятся выраженнее и длительнее. Состояние дополняется отеком половых органов. При хронической форме ненадолго помогает опорожнение мочевого пузыря, ходьба, прием успокаивающих средств. Половой акт в этом состоянии не поможет, как не будет и эякуляции.

Задача доктора — не только поставить диагноз, но и найти истинную причину “состояния стояния”. Хронический приапизм является следствием множества болезней, поэтому для диагностики у больного исследуют работу спинного мозга, мочеполовой, сердечно-сосудистой и кроветворной систем. Проводится УЗИ и допплерография сосудов пениса, исследуется кровь, взятая из полового члена. Берутся анализы на ЗППП.

Что будет, если не лечить приапизм

Не лечить заболевание нельзя. Из-за длительного приапизма пещеристая ткань пениса заменяется рубцовой, что вызывает впоследствии проблемы с эрекцией. При позднем обращении к урологу у мужчины будет диагностирована стойкая эректильная дисфункция.

Скандинавские ученые выяснили, что у мужчин, обратившихся за медицинской помощью в первые сутки, половая функция сохраняется в 92% случаев, а при позднем обращении шансы существенно снижаются. Иногда изменения, произошедшие в тканях половых органов, приводят к неизлечимой импотенции.

Лечение приапизма

Каждый мужчина хочет иметь стойкую и продолжительную эрекцию. Однако приапизмтребует немедленного обращения к урологу или андрологу. При приапизме эрекция может сохраняться от нескольких часов (3-7) до нескольких суток. Заболевание не связано с сексуальным возбуждением мужчины, а является лишь следствием нарушения кровообращения в области пениса.

Урологи-андрологи медицинского центра Диана настоятельно рекомендуют пациенту с приапизмом как можно скорее, желательно в первые же день-два, обратиться к врачу. Это поможет избежать необратимых осложнений и вернуть нормальную сексуальную функцию.

При острой форме болезни делается пункция кавернозных тел, из которых откачивают застоявшуюся кровь. В пенис вводят препараты, убирающие эрекцию. Больному назначают успокаивающие средства. К промежности прикладывают холод.

При повторяющихся приступах проводится хирургическое лечение – между венами пениса и другими сосудами создается дренирующий кровоток.

Очень важно выявить и устранить причину патологии. При правильном лечении основного заболевания, вызывающего спонтанные эрекции, приступы приапизма пропадают.

Мифы и правда о лечении приапизма

В связи с необычными симптомами заболевания оно обросло массой мифов и домыслов. Что из этой информации правда, а что – лишь слухи?

Миф №1. Снять приступ приапизма можно, занимаясь сексом

Важно помнить, что приапизм – патологическое состояние, требующее оказания срочной медицинской помощи. Поэтому, столкнувшись с этим заболеванием, следует отказаться от любой сексуальной активности до устранения симптомов.

Миф №2. Лечение приапизма всегда проводится хирургическим способом

Далеко не всегда приапизм лечат оперативным путем, хоть этот способ и применяется достаточно часто. Метод лечения определяется причиной заболевания, и основные из них две:

При артериальной форме приапизма лечение обычно проводится без операции, если, конечно, пациент обратился к врачу вовремя. Оказывая первую помощь, доктор обкладывает пенис льдом для снятия отечности и уменьшения воспаления, после чего под местным обезболиванием производит забор избыточной крови при помощи специальной иглы, что снимает острый приступ.

Далее врач определяет причину усиления кровообращения в органах таза и приступает к ее устранению. Причиной может стать психическое нарушение, аллергическая реакция, интоксикация организма ядами и т.д.

Если у пациента вено-окклюзивная форма, врач обнаружит спазм или полную закупорку вен пениса. После оказания первой помощи может понадобиться операция. Хирургическое вмешательство необходимо для восстановления ходов оттока крови от полового члена.

Такой спазм может развиться в результате резко и неестественно прерванного полового акта, при травмах и т.д. К этой группе заболеваний относят и приапизм, возникший в результате чрезмерного сгущения крови и закупорки пути венозного оттока тромбом. В этом случае после пункции крови назначают лечение причинной патологии.

Миф №3. Если потерпеть несколько часов, приступ приапизма пройдет самостоятельно

Терпеть и ждать врачи категорически не советуют, так как это очень опасно. Часто патологическая эрекция сохраняется на протяжении нескольких суток. Это сопровождается застойными явлениями, нарушением питания тканей и недостатком кислорода. В результате длительного игнорирования может развиться гангрена, которая в самом тяжелом случае потребует полного удаления полового члена.

Исходя из возможности развития таких серьезных осложнений, обращаться к урологу-андрологу следует немедленно. Отличить сексуально эрегированный половой член от патологии несложно. При приапизме мужчина не испытывает сексуального желания и ощущает сильную боль в пенисе. Некоторые мужчины прибегают к половому акту, чтобы снять напряжение, однако это не помогает.

Визуальной отличительной особенностью приступа приапизма является искривление пениса к животу. Головка полового члена обычно не наполнена кровью и остается мягкой, в отличие от напряженного тела пениса. Она может приобретать синюшный оттенок. Мочеиспускание при приапизме может быть также изменено – когда происходит опорожнение мочевого пузыря, струя мочи направлена вверх.

Все перечисленные симптомы – повод немедленно обратиться за помощью.

Миф №4. После лечения приапизма восстановить сексуальную функцию невозможно

Некоторые пациенты убеждены, что после проведения пункции и операции половая функция не восстанавливается. Миф основан на утверждении, что для забора крови врач нарушает целостность кавернозных тел, что препятствует дальнейшему кровенаполнению тела полового члена. Однако на самом деле операция, если она необходима, проводится без травмирования структур пениса, и ее обязательный этап – восстановление путей венозного оттока крови. Главное условие для сохранения половой функции – своевременное обращение к врачу.

Опытные андрологи медицинского центра Диана проведут грамотное лечение приапизма и при неоглавнаябходимости сделают безопасную для пациента операцию.

Источник

Что такое приапизм и что делать, если он случился

Приапизм — это длительная эрекция полового члена; эрекция продолжается несколько часов или не вызвана сексуальной стимуляцией; приапизм — обычно болезненное состояние.

Несмотря на то, что приапизм — в целом редкое состояние, оно обычно встречается у определенной части людей, например у людей с серповидно-клеточной анемией. Для предотвращения повреждения тканей, которое может привести к невозможности получить или сохранить эрекцию (эректильная дисфункция), как правило, необходимо незамедлительное лечение.

Приапизм чаще всего встречается у мужчин в возрасте 30 лет.

Симптомы

Симптомы приапизма варьируются в зависимости от типа приапизма. Два основных типа — ишемический и неишемический.

Ишемический приапизм

Ишемический приапизм, также называемый приапизмом со слабым кровоснабжением, является результатом того, что кровь не может покинуть половой член. Это более распространенный тип приапизма. Признаки и симптомы включают в себя:

Рецидивирующий приапизм, форма ишемического приапизма, — редкое состояние. Чаще встречается у мужчин, у которых есть наследственное заболевание, характеризующееся аномальной формой эритроцитов (серповидноклеточная анемия). Серповидные клетки могут блокировать кровеносные сосуды в половом члене. Рецидивирующий приапизм характеризуется повторяющимися эпизодами длительной эрекции и часто включает в себя эпизоды ишемического приапизма. В некоторых случаях состояние начинается с нежелательных и болезненных эрекций короткой продолжительности и может прогрессировать со временем к более частым и более длительным эрекциям.

Неишемический приапизм

Неишемический приапизм, также называемый приапизмом с хорошим кровоснабжением, возникает, когда кровоток в пенисе не регулируется надлежащим образом. Неишемический приапизм обычно безболезненный. Признаки и симптомы включают в себя:

Когда нужно идти к врачу

При возникновении эрекции, которая длится более 4-часов, нужна неотложная помощь. Врач скорой помощи должен определить, какой у вас тип приапизма — ишемический или неишемический. Это необходимо потому, что лечения отличаются, и в случае ишемического приапизма начинать лечение нужно как можно скорее.

Причины

Нормальная эрекция возникает в ответ на психологическую или физиологическую стимуляцию. Стимуляция заставляет определенные кровеносные сосуды и гладкие мышцы расслабляться и/или расширяться, увеличивая приток крови к губчатым тканям полового члена. Как следствие, наполненный кровью пенис становится эрегированным. После окончания стимуляции происходит отток крови, и половой член возвращается в обычное состояние.

Приапизм возникает, когда какая-то часть системы — кровь, кровеносные сосуды, гладкие мышцы или нервы — меняет нормальный кровоток, вследствие чего возникает длительная эрекция. Хотя основную причину приапизма часто определить невозможно, считается, что в возникновении играют роль несколько факторов.

Заболевания крови

Связанные с кровью заболевания могут способствовать возникновению приапизма — обычно ишемическому, когда нарушается отток крови из полового члена. Эти заболевания включают в себя:

Наиболее распространенным диагнозом, который связан с приапизмом у детей, является серповидноклеточная анемия.

Рецептурные препараты

Приапизм, обычно ишемический, может быть вызван потенциальным побочным эффектом одного из лекарств, в том числе:

Алкоголь и наркотики

Травма

Распространенная причина неишемического приапизма — постоянная эрекция, вызванная чрезмерным кровотоком в половом члене, — травма или повреждение полового члена, таза или промежности, области между основанием полового члена и задним проходом.

Другие факторы

Другие причины приапизма включают в себя:

Осложнения

Ишемический приапизм может быть причиной серьезных осложнений. Кровь, попавшая в половой член, лишена кислорода. Когда эрекция длится слишком долго, эта кровь, с низким содержанием кислорода, может начать повреждать или разрушать ткани полового члена. В результате не вылеченный приапизм может повлечь за собой эректильную дисфункцию.

Профилактика

Для предотвращения будущих эпизодов рецидивирующего приапизма, врач может порекомендовать следующее:

Диагностика

При возникновении эрекции, которая длится более 4-часов, нужна неотложная помощь. Врач скорой помощи должен определить, какой у вас тип приапизма — ишемический или неишемический. Это необходимо потому, что лечения отличаются, и в случае ишемического приапизма начать лечение нужно как можно скорее.

История болезни и осмотр

Чтобы определить тип приапизма, врач должен задать вопросы и осмотреть половые органы, живот, пах и промежность. Он или она может определить тип приапизма, исходя из твердости полового члена и наличия боли. Также осмотр может выявить наличие опухоли или признаки травмы.

Диагностические тесты

Диагностические тесты могут потребоваться для определения типа приапизма. Дополнительные тесты могут определить причину приапизма. Находясь в отделении неотложной помощи, лечение, скорее всего, начнётся до получения всех результатов тестов. Диагностические тесты могут включать в себя:

Лечение

Ишемический приапизм

Ишемический приапизм — результат нарушения оттока крови из полового члена, — это опасное состояние, требующее немедленного вмешательства. Лечение обычно начинается с дренажа крови из полового члена и использования лекарств.

Терапия

Излишки крови удаляются из полового члена с помощью небольшой иглы и шприца (аспирация). В рамках этой процедуры половой член может также промываться физиологическим раствором. Это процедура часто снимает боль, удаляет кровь с низким содержанием кислорода и может устранить эрекцию. Эта процедура может повторяться несколько раз, вплоть до купирования эрекции.

Лекарства

Может быть сделана инъекция симпатомиметических препаратов, например фенилэфрина, в половой. Эти препараты сужают кровеносные сосуды, которые несут кровь в половой член. И это позволяет кровеносным сосудам, которые несут кровь из полового члена, расшириться и увеличить поток крови. В случае необходимости эта процедура может быть повторена несколько раз. Также врачи должны следить за наличием побочных эффектов: головная боль, головокружение и высокое кровяное давление, в особенности если у вас высокое кровяное давление или болезнь сердца.

Хирургические или другие процедуры

Если остальные методы лечения не увенчались успехом, хирург может выполнить операцию по восстановлению кровотока, чтобы кровь могла нормально перемещаться по половому члену.

Неишемический приапизм

Неишемический приапизм часто проходит без лечения. Поскольку нет риска повреждения полового члена, врач может предложить «смотреть и ждать». Положить пакеты со льдом и надавливать на промежность — область между основанием полового члена и задним проходом — может помочь устранить эрекцию.

Хирургические или другие процедуры

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для введения абсорбирующего геля, который временно блокирует кровоток в половом члене. Операция также может быть необходима для восстановления артерий или повреждения тканей в результате травмы.

Подготовка к посещению врача

Если эрекция длится более чётырех часов, вам нужна неотложная помощь. Если вы испытываете периодические, постоянные, частичные эрекции, которые проходят самостоятельно, нужно обратиться к врачу. Лечение может быть необходимо для предотвращения дальнейших эпизодов. Врач может посоветовать записаться на приём к специалисту по сексуальной медицине — к урологу или андрологу.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече и понять, что следует ожидать от врача.

Что можно сделать

Чтобы подготовиться к встрече, запишите список вопросов для обсуждения с врачом. Вопросы могут включать в себя:

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили к своему врачу, не стесняйтесь задавать и другие возникающие у вас вопросы.

Что ожидать от врача

Врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Будучи готовым ответить на них, возможно, потребуется время, чтобы охватить другие вопросы, которые вы хотите рассмотреть. Врач может спросить:

Ваш врач может назначить лабораторные анализы, чтобы определить, вызывает ли состояние здоровья приапизм.

Что вы можете сделать ещё

Не прекращайте принимать лекарства по рецепту без консультации с врачом.

Источник