При сильных запорах что поможет какие лекарства
Хронический запор кишечника
Хронический запор — это состояние, при котором наблюдаются редкие дефекации. Затрудняется самопроизвольное опорожнение кишечника, а процесс сопровождается натуживанием и чувством неполной дефекации.
Распространенность длительных запоров среди населения развитых стран достигает 40%, а с возрастом эта цифра увеличивается вдвое. Частота затяжных запоров у женщин выше в 2–3 раза. В статье рассмотрим причины, осложнения и способы лечения запоров.
Симптомы постоянных запоров
Частые запоры нередко сопровождаются не только затруднениями и редкими опорожнениями кишечника. Они могут характеризоваться появлением слизи и крови в стуле, болями в области прямой кишки и перианальной области. Это связано с механическим травмированием тканей плотным стулом.
Нормальной частотой дефекации является самостоятельное опорожнение от трех раз в день до трех раз в неделю. Имеет значение и форма каловых масс — при запорах они более плотные.
Доценты кафедры внутренних болезней Бабиева А. М., Богатырев В. Г., Маринчук А. Т., Кумбатиадис Д. Г. считают, что «запор способствует развитию различных заболеваний, снижает качество жизни на 20% и является одним из ранних факторов риска возникновения рака поджелудочной железы, желчного пузыря и колоректального рака» (Бабиева, Богатырев, Маринчук, Кумбатиадис, 2012, с. 52).
Причины продолжительных запоров
Существует несколько причин развития постоянных запоров. Самой распространенной является неправильное питание, а именно недостаток пищевых волокон в рационе и преобладание рафинированных продуктов.
Профессор Ливкин В. Л. считает, что «частой причиной развития ХЗ является изменение микрофлоры кишечника вследствие нарушения выработки представителями нормофлоры толстой кишки специфических веществ, способствующих формированию стула и поддерживающих оптимальную двигательную активность толстой кишки» (Ливкин, 2013, с. 78).
Запоры могут быть спровоцированы и другими факторами:
Также задержка стула может быть связана с приемом лекарственных средств. К препаратам, побочным действием которых могут быть запоры, относят средства для нормализации артериального давления и сердечного ритма, антибактериальные лекарства, гормональные, противоэпилептические препараты, мочегонные, транквилизаторы, препараты железа и другие.
По типам причин
В зависимости от причин частых запоров их классифицируют на несколько видов:
Заведующая отделением гастроэнтерологии ГУЗ РОКБ Бабиева А. М. и другие авторы полагают, что «запоры в 80–90% случаев имеют функциональную природу, остальная часть вызвана причинами органического характера» (Бабиева А. М., Богатырев В. Г., Маринчук А. Т., Кумбатиадис Д. Г., 2012, с. 53).
По полу и возрасту
Пол и возраст выступают в качестве факторов риска развития запоров. У женщин это расстройство функции кишечника встречается чаще, развиваясь в том числе на фоне беременности и после родов.
По разным данным, до 60–80% людей старше 60 лет страдают запорами, что может быть связано с нарушениями передачи нервных импульсов, перерастяжением стенок кишечника, развившимися проктологическими заболеваниями, малоподвижным образом жизни и другими факторами.
Избавьтесь от проблем с кишечником
Натуральный британский препарат не вызывает привыкания и действует сразу
Лечение хронического запора
Что делать при постоянных запорах, расскажет врач — при хронической проблеме важно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Многие пациенты занимаются самолечением, бесконтрольно принимая слабительные препараты или используя очистительные клизмы на постоянной основе. Это может быть чревато ухудшением состояния.
Так, профессор Парфенов А. И. пишет, что «систематическое пользование очистительными клизмами неминуемо ведет к формированию инертной толстой кишки вследствие утраты висцеральной чувствительности и дефекационного рефлекса» (Парфенов, 2013, с. 100). Чтобы вылечить хронический запор, важно скорректировать питание, а не бесконтрольно принимать слабительные средства.
Стоит понимать, что долгие запоры требуют комплексного лечения. Выделяют несколько направлений, в которых можно действовать для нормализации стула.
Консультация гастроэнтеролога
Обращение к специалисту обязательно, если запор возник не единожды в связи с определенными обстоятельствами, а наблюдается систематически или появляется время от времени. Врач изучит клиническую картину, выслушает жалобы, соберет анамнез и назначит диагностические методы для выявления точных причин нарушения работы кишечника. К ним относят:
В рамках первичной консультации гастроэнтеролог расскажет о возможных причинах и выдаст направления на исследования. На втором приеме по результатам пройденной диагностики будет известен точный диагноз.
В подавляющем большинстве случаев хронические запоры связаны с особенностями рациона. Но иногда врач имеет дело с болезнями желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися запорами. К ним относят следующие:
Ряд заболеваний приводит к нарушению процессов пищеварения и сокращения мускулатуры кишечника, другие представляют собой механическое препятствие для продвижения каловых масс.
Диета для избавления от постоянных запоров
Питание при хронических запорах должно быть пересмотрено в сторону пополнения рациона клетчаткой. Высокое количество пищевых волокон отмечается в отрубях, свежих овощах, фруктах, сухофруктах.
Однако для получения суточной нормы клетчатки потребуется употребить много продуктов, богатых ею. Это может быть затруднительно, поэтому иногда целесообразно найти источник пищевых волокон в виде добавок.
Регулярное применение клетчатки поможет ускорить продвижение каловых масс по кишечнику и гарантировать регулярное самостоятельное опорожнение.
Важно обратить внимание и на питьевой режим. Употребление менее 1,5–2 литров воды в сутки может привести к избыточному всасыванию воды в кишечнике и обезвоживанию каловых масс. Поэтому необходимо не только пить достаточно жидкости, но и избегать ее потери — исключить или сократить употребление напитков с мочегонным действием. К таковым относят чай и кофе.
Из рациона лучше исключить продукты и блюда с вяжущим, закрепляющим эффектом: +
Меню при хроническом запоре должно обязательно включать растительные масла, овощи и фрукты, хлеб из муки грубого помола, кисломолочные продукты без сахара. Лучше выбирать птицу, мясо и рыбу нежирных сортов, в качестве гарниров предпочесть крупы.
Физическая активность при частых запорах
Одно из ключевых значений в профилактике хронического запора и его лечении имеет физическая активность. Соразмерные возрасту и состоянию здоровья нагрузки стимулируют улучшение перистальтической активности кишечника.
Например, глубокий вдох стимулирует улучшение трофики. Тренированные мышцы передней брюшной стенки создают оптимальное давление для нормальной работы нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
Нагрузки помогают улучшить качество жизни человека, избавить от хронических запоров. Порой достаточно обычных пеших прогулок длительностью до одного часа, чтобы наладить функцию кишечника.
Особо полезными в этом отношении являются гимнастика, аквааэробика, плавание, езда на велосипеде. Лечебная гимнастика является основным методом лечения спастических и атонических запоров, она улучшает тонус мускулатуры кишечника. Легкий фитнес, йога, пробежки также могут быть вариантом поддержания формы.
При наличии противопоказаний к упражнениям следует проконсультироваться с врачом и совместно выбрать подходящие виды нагрузок.
Связь микрофлоры кишечника и запора
Последствиями хронического запора могут быть нарушения баланса микрофлоры кишечника, но существует и обратная взаимосвязь: дисбиоз приводит к развитию затяжных запоров. И в том, и в другом случае следует восстановить микробиом кишечника и одновременно с эти корректировать задержку стула.
Для этого могут быть применены как пребиотики, так и комбинированные препараты, их содержащие. Особенно актуально это для случаев, когда дисбактериоз развивается на фоне антибактериальной терапии.
Слабительные при долгих запорах
Слабительное при хронических запорах следует выбирать с учетом причин и особенностей состояния. Эти препараты в основном применяются как способ быстро помочь себе при долгом отсутствии стула. Также некоторые из слабительных могут дополнять новую диету и питьевой режим.
Но выбор препарата следует доверить специалисту, обязательно обратив внимание на ряд особенностей: некоторые сильнодействующие слабительные могут навредить при неправильном применении.
Суппозитории и очистительные клизмы могут стать причиной нарушений нормальной работы гладкой мускулатуры кишечника. Неправильное, слишком частое применение таких средств чревато серьезными осложнениями.
Принимая средства на основе сенны и другие стимулирующие слабительные стоит помнить о возможном привыкании.
Осмотические слабительные в большинстве случаев применяют для экстренной помощи и быстрого опорожнения кишечника. Но выбирать их стоит с учетом особенностей здоровья. Лекарства на основе фосфата натрия могут спровоцировать почечную недостаточность. К тому же они могут привести к выраженному драстическому эффекту, потере жидкости и электролитов.
Во многих случаях оптимальным выбором являются объемные слабительные. Они носят такое название, поскольку увеличивают объем каловых масс, меняя их консистенцию, и мягко стимулируют моторику кишечника. Это способствует мягкому и комфортному, предсказуемому опорожнению кишечника. Объемные слабительные имеют минимум противопоказаний, к ним относят опухоли, обструкцию (сужения) кишечника и кишечную непроходимость.
Одним из объемных слабительных, используемых при хроническом запоре, является британский препарат «Фитомуцил Норм». В его состав входят нерастворимые и растворимые растительные волокна — оболочка семян подорожника (псиллиум) и мякоть плодов сливы домашней.
Нерастворимые волокна мягко стимулируют перистальтику кишечника, а растворимые удерживают воду, превращаясь в гель и меняя консистенцию стула. Благодаря этому улучшается функция желудочно-кишечного тракта, моторика кишечника без спазмов и болей.
Препарат разрешен к длительному применению, он является дополнительным источником клетчатки и способствует восстановлению нормального процесса опорожнения кишечника. Он не вызывает привыкания и может применяться в том числе для профилактики задержки стула. «Фитомуцил Норм» также способствует выведению токсинов и улучшению микрофлоры кишечника за счет содержания пробиотического комплекса.
Важно проконсультироваться с врачом по поводу тех или иных способов лечения хронического запора. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.
Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.
1. Ривкин В. Л. Хронические запоры // Медицинский совет. — 2013. — №10. — С. 76–80.
2. Черемушкин С. В., Кучерявый Ю. А. Принципы лечения хронического запора // Медицинский совет. — 2012. — №9. — С. 52–57.
3. Маринчук А. Т., Богатырев В. Г., Бабиева А. М., Кумбатиадис Д. Г. Диагностика и лечение хронического запора // Главный врач Юга России. — 2012. — №1 (28). — С. 52–54.
4. Парфенов А. И. Современная терапия хронических запоров // Медицинский совет. — 2013. — №1. — С. 98–103.
Подбираем слабительное средство
Чем отличаются слабительные быстрого действия?
Запор у ребенка, что делать?
У деток подобные явления случаются преимущественно в результате нарушения микрофлоры или заболеваний кишечника. В случае возникновения регулярных запоров, рекомендуют применять слабительное быстрого действия совместно с использованием диеты. В любом случае лучше сначала обратиться к врачу. Слабительное быстрого действия может прописать только квалифицированный специалист.
Народные средства от запора.
Самыми распространенными препаратами подобного спектра в народе считаются отвары из ревеня и крушины. Также народное слабительное быстрого действия – это касторовое масло. Его принимают перед едой в количестве 1,5 – 2 ложки. При аллергии на медицинские препараты или природные компоненты, при запоре можно сделать клизму. Это самый простой и быстрый способ избавиться от подобного рода проблем.
Лучшие слабительные быстрого действия:
Противопоказания
Сильное слабительное быстрого действия не рекомендуют людям, у которых существует индивидуальная непереносимость какого-либо компонента препарата. Также подобные средства нельзя использовать, если существует подозрение на кишечную непроходимость, кишечные, анальные или желудочные кровотечения. Не следует употреблять такие лекарства беременным, кормящим грудью и младенцам.
Не рекомендуется слишком злоупотреблять быстродействующими слабительными. Это чревато неприятными последствиями. Если существует частая необходимость в таких препаратах нужно обратиться к врачу. Запор может быть следствием более серьезного заболевания.
Как нормализовать работу кишечника?
Кишечник — это орган пищеварительной и иммунной систем организма, и от его функции зависит общее состояние здоровья. В нем происходит не только переваривание пищи и всасывание полезных компонентов, но и синтез витаминов, жирных кислот, выработка пептидов, связывание и выведение токсинов. Нарушения работы кишечника могут привести к серьезным последствиям в краткосрочной и долгосрочной перспективе.
Одним из частых нарушений является запор. Он может быть самостоятельным явлением или симптомом заболеваний пищеварительной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем. Нормализация состояния кишечника крайне важна, поскольку запоры могут повлечь необратимые осложнения.
Борьба с запорами
Чтобы наладить работу кишечника, важно разобраться с причинами запоров. Они могут быть следствием хронических заболеваний, нарушений режима питания, скудного объема выпиваемой в день жидкости и др. Ежеутренний стул является своего рода маркером хорошего здоровья кишечника и организма, а задержка дефекации на 48 часов и более считается запором. Выявление причин нарушения — самое важное мероприятие, которое позволяет определить правильную тактику и стратегию коррекции.
Есть несколько общих рекомендаций для улучшения пищеварения:
Чтобы понять, как нормализовать работу ЖКТ у взрослого в конкретном случае и какие действия можно предпринять именно вам, нужно определить вид запора. Эта информация поможет при визите к врачу и упростит диагностику.
Виды запоров
Очень важно классифицировать острые и хронические запоры. В первом случае мы говорим о внезапно возникшем запоре — на фоне общего здоровья или обострения/приобретения других заболеваний. Хронический запор диагностируется в случаях, когда симптомы наблюдаются в течение 3−6 месяцев. К основным критериям определения запора относят следующие:
По происхождению запоры делятся на большее количество видов.
Психогенный
Этот вид запора довольно легко определить и самому человеку. Он возникает на фоне психических расстройств и заболеваний: нервной анорексии, депрессии, неврозов и фобий и пр. Стоит отметить, что психогенным можно назвать запор и в том случае, когда человек сознательно сдерживает позывы к дефекации, например, избегает посещения туалета на работе. Ложный стыд может привести к серьезной проблеме.
Неврогенный
Такой запор обусловлен нарушением регуляции моторики кишечника. Состояние может сопровождать опухоли спинного и головного мозга, перенесенные травмы и инсульты, болезнь Альцгеймера и др.
Дискинетический
Связан с дискинезией кишечника. Нарушения тонуса мускулатуры могут быть самостоятельными и возникать вследствие воспалительных заболеваний, патологий мочеполовой системы и др.
Спастический
Является следствием спазмов гладкой мускулатуры кишечника. Может развиваться на фоне стресса, эмоциональных нагрузок и других факторов.
Алиментарный
Этот вид запора связан с несбалансированным питанием, употреблением закрепляющих продуктов, скудным питьем. Обычно речь идет о рационе, в котором преобладают сладости, кондитерские изделия, хлеб, макароны. Нехватка пищевых волокон приводит к функциональным нарушениям. Нормализация работы кишечника в этом случае довольно простое мероприятие: достаточно пересмотреть рацион и пить достаточное количество жидкости.
Гиподинамический
Затруднения дефекации могут наблюдаться у людей, вынужденных соблюдать постельный режим, имеющих сидячую работу или ведущих малоподвижный образ жизни. Чаще таким запорам подвержены пожилые люди.
Проктогенный
Такой вид запора связан с заболеваниями прямой кишки, анальной области. Самыми распространенными помехами для нормального стула выступают анальные трещины, свищи, геморроидальные узлы, воспалительные заболевания — проктиты, парапроктиты. При этом запор может сопровождаться слизистыми, гнойными, кровянистыми выделениями.
Механический
Задержка стула возникает в связи с тем, что движению каловых масс препятствуют опухоли, сужения просвета, увеличение органов, расположенных рядом. Это может быть связано с полипозом кишечника, спайками, новообразованиями и другими болезнями.
Эндокринный
Такой запор связан с изменением уровня гормонов в результате эндокринных заболеваний, менопаузы, беременности, в послеродовом периоде.
Медикаментозный
Запор может быть вызван приемом лекарственных препаратов. Таким действием могут обладать обезболивающие средства, антидепрессанты, противосудорожные, гормональные препараты, антибиотики, мочегонные и другие лекарства. Состояние может проходить после отмены препаратов, поэтому стоит посоветоваться с врачом о возможной альтернативе лечения.
Есть и другие виды запоров — связанные с интоксикацией, обезвоживанием, системными заболеваниями и пр. Серьезные причины запоров наблюдаются довольно редко. Обычно это нарушение носит функциональный характер. Так, исследователи Маринчук А. Т., Богатырев В. Г. и другие в своем научном труде утверждают, что «запоры в 80−90 % случаев имеют функциональную природу, остальная часть вызвана причинами органического характера» (Маринчук, Богатырев, Бабиева, Кумбатиадис, 2012, с. 53). Однако, несмотря на это, устранить только одну причину будет недостаточно. Чтобы нормализовать работу кишечника, необходимо скорректировать образ жизни, питание, питьевой режим, распорядок дня.
Рекомендации для улучшения работы кишечника
Одной из причин нарушения работы кишечника является дисбактериоз. В зависимости от степени тяжести состояния он может приводить к осложнениям: метеоризму, нерегулярному стулу, нехватке витаминов, интоксикациям и воспалительным заболеваниям. Легкие степени дисбактериоза могут быть скорректированы функциональным питанием. В рацион нужно включать соевое молоко, продукты, богатые минералами, пектины.
Автор Циммерман Я. С. уделяет особое внимание пищевым волокнам. В своей работе он разъясняет их важность следующим образом: «Они увеличивают объем каловых масс, стимулируют двигательную активность толстой кишки, способствуя ликвидации запора; служат источником КЖК, мембранных фосфолипидов, протеинов и аминокислот» (Циммерман, 2017, с. 683).
Способом борьбы с запорами и источником натуральных волокон служит британский препарат «Фитомуцил Норм». Он содержит оболочку семян подорожника (Psyllium) и мякоть плодов домашней сливы. Растворимые волокна впитывают воду и превращаются в слизистый гель, способствуют росту полезной микрофлоры, а нерастворимые мягко стимулируют перистальтику кишечника. Это позволяет нормализовать стул, а также справиться с симптомами интоксикации за счет сорбирующих свойств псиллиума. Средство не вызывает привыкания и может использоваться длительное время.
Для нормальной работы кишечника важно следить за регулярностью опорожнения, не сдерживать позывы, наладить ежедневную дефекацию. Старайтесь вести активный образ жизни и наладить психоэмоциональный фон.
Важно проконсультироваться с врачом по поводу нормализации кишечника. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой. Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.
При сильных запорах что поможет какие лекарства
Обзор лекарственных средств при запоре
Рассмотрим причины, механизм возникновения, диагностику и лечение запоров
По традиции, в первой части статьи, представлю кратко работу пищеварительной системы, а точнее кишечника, для того, чтобы лучше разобраться в механизмах действия лекарственных средств при запорах.
Кишечник у человека начинается от привратника желудка и кончается заднепроходным отверстием. Подразделяют тонкую и толстую кишку. Тонкая разделена на короткую двенадцатиперстную кишку, тощую и подвздошную, а толстая на слепую кишку, ободочную (восходящую, поперечную, нисходящую, сигмовидную) и прямую.
Двенадцатиперстная кишка является продолжением желудка и переходит в тонкую кишку. Ее слизистая покрыта ворсинками, которые ответственны за всасывание продуктов пищеварения. В стенке тонкой кишки имеется множество желез, которые выделяют кишечный сок. На ней не будем долго останавливаться, по нашей теме, больше необходима информация по толстой кишке и ее деятельности.
Толстая кишка длиной примерно 150 см., диаметром в начале 7-14 см., в конце 4-6 см. Стенка толстой кишки представлена тремя оболочками: серозной, мышечной, слизистой. В мышечной оболочке продольный слой не полый и образует три ленты, между ними образуются выпячивания. Слизистая оболочка и оставшиеся слои стенки толстой кишки образует полулунные складки, ворсинки отсутствуют.
Прямая кишка- это конечная часть пищеварительной системы. В верхнем отделе имеется расширение –ампула, в стенке нижнего суженного отдела имеются геморроидальное венозное сплетение (в этой области может возникать геморрой).
Основные функции кишечника:
-пищеварительная (осуществляют двенадцатиперстная и тонкая кишка);
-двигательная (осуществляется толстой кишкой)
Движения, которые возникают в тонкой кишке, способствуют перемещению содержимого из тонкой кишки по направлению к толстой. В свою очередь толстая кишка, благодаря активным движениям, перемещает содержимое к прямой кишке. В толстой кишке происходит завершающий этап всасывания переваренной пищи, особенно воды, под действием ферментов и бактерий. Состав микробов при разных заболеваниях не одинаков. Например, антибиотики могут уничтожать и уменьшать количественное и качественное содержание микробов, что приводит к дисбактериозу. В толстой кишке формируются каловые массы, в составе которых непереваренные волокна пищи, слизи, отмершие клетки слизистой оболочки и микробы.
Запор – это значимая проблема, актуальная как для взрослых, так и для детей. Порядка 5-10% населения страдают этим недугом. Это заболевание не обходит даже грудничков. При нарушении эвакуаторной функции кишечника справиться с этим состоянием поможет нормализация питания. В некоторых случаях врачи назначают лекарственные слабительные средства от запора.
Запором считается отсутствие стула более 48 часов, или ежедневное, но затрудненное и недостаточное опорожнение кишечника.
Иногда, запор может возникать у здорового человека, например, при длительных поездках, при смене привычной обстановки, тогда он проходит самостоятельно и длиться недолго.
В большинстве случаях запор- это самостоятельное заболевание, характеризующиеся отсутствием ежедневного стула.
Общие причины запоров
— подавление позывов к дефекации (может быть связано с особенностями работы, наличием геморроя или трещин заднего прохода и т.д.);
-погрешности питания (однообразное, в основном белкового содержания, малым употреблением фруктов и овощей, увеличенное потребление углеводов, сладкого);
-недостаточным количеством поступающей в организм воды;
— малоподвижный образ жизни (как предрасполагающий фактор);
-заболевания желудка, желчных путей, женских половых органов;
-эндокринные и психические расстройства (неврозы).
Еще запор может быть симптомом некоторых заболеваний. Так, при врожденном удлинении толстой кишки (а, именно, сигмовидной кишки), хронических колитах, спайках брюшной полости и других заболеваний происходит сужение кишечника, что отражается на продвижении каловых масс.
Различен и механизм возникновения запоров:
-замедлено продвижение содержимого по толстой кишке по причине спазма, или снижению тонуса ее мышечного слоя;
-нарушения акта дефекации.
Общие симптомы запоров
-слабость, недомогание;
-головные боли;
-раздражительность;
-бессонница;
-снижение аппетита;
-учащенное сердцебиение;
-потливость;
-неопределенные боли в животе.
Профилактика запоров
Важно помнить, что одним из главных компонентов лечения запоров является восстановление привычки ежедневного опорожнения кишечника. С этой целью нужно ежедневно, в одни и те же часы, посещение туалета, даже при отсутствии дефекации. Необходимо делать специальные дыхательные упражнения, создавая перепады внутрибрюшного давления, стимулирующие перистальтику: вдох животом- максимальная задержка дыхания-полный выдох-максимальная задержка дыхания (повторяем 3 раза). Затем на глубоком вдохе во время задержки дыхания сильно потужиться, до ощущения давления на задний проход. После нескольких спокойных дыханий вновь повторить дыхательные упражнение до 10 циклов.
Профилактика запоров заключается в формировании образа жизни детей и взрослых. Маленьким детям необходимо прививать привычку ежедневного опорожнения кишечника: для этого нужно сажать на горшок в одни и те же часы. Взрослым же, необходимо организовать трудовой процесс таким образом, чтобы не создавались препятствия для своевременного опорожнения кишечника: не подавлять позывы к дефекации.
Важнейшую роль в предотвращении запоров играет питание. Какие существуют требования?
— прием пищи в одно и то же время;
— завтрак должен составлять 1/3 дневного рациона;
-для нормализации стула применять массаж живота;
-обязательное включение в рацион овощей (морковь, свекла, квашенная или сырая капуста, помидоры, огурцы, баклажаны, кабачки, тыква, цветная капуста), фруктов, ягод, молочных продуктов, растительные масла, мед;
-наоборот, исключение из рациона: творог, рис, хурма, гранат, черника, острые приправы и специи, алкогольные напитки;
-обязательна должна быть физическая умеренная активность (упражнения для брюшного пресса, прогулки пешком или на велосипеде- все это способствует нормальной деятельности кишечника).
-перед сном полезно выпивать стакан кефира.
Обзор лекарственных средств при запорах у взрослых
В аптечном ассортименте лекарственных средств от запора огромное множество и все они отличаются между собой по механизму действия, противопоказаниям и т.д. Однако, все они зачастую только симптоматически могут помочь при запоре. А если мы не устраняем причину, то проблема возвращается вновь и вновь.
Использовать средствам от запоров нужно с особой осторожностью. Сперва, необходимо выяснить причину задержки стула. Чаще всего хронические запоры являются следствием болезней органов пищеварительной системы. Проводить лечение в таких случаях нужно у гастроэнтеролога. Только врач сможет грамотно установить причину и назначит препараты.
Группы препаратов для лечения запора:
-средства осмотического действия;
-препараты, оказывающие раздражающий эффект;
-пребиотики;
-кишечные наполнители;
-растительные средства при запорах
Средства осмотического действия (Форлакс, Микролакс, Магния сульфат, Карловарская соль и др.),
В состав слабительных средств осмотического действия входят солевые соединения. Данные лекарственные средства применяются для однократного очищения организма, лишь в симптоматическом лечении.
Механизм действия
Благодаря солевым соединениям, происходит задержка и накапливание жидкости в просвете кишечника, а также размягчение каловых масс. Это способствует увеличению внутрикишечного давления и дальнейшей дефекации.
Показания:
-запоры, в качестве симптоматического лечения;
-пищевые (или медикаментозное) отравления;
-для проведения диагностических процедур при заболеваниях ЖКТ;
Препараты раздражающего действия (Натрия пикосульфат, Бисакодил, Сенаде, Регулакс, Слабилен, Гутталакс, касторовое масло, свечи Глицерин и т. д.)
Показания:
-запоры у взрослых (иногда и у детей), вызванные дисфункцией кишечника,
-острые запоры, обусловленные «ленивым кишечником».
Главным преимуществом является скорость наступление эффекта.
Препараты этой группы считаются наиболее безопасными, поэтому используются и грудным детям, и женщинам во время беременности, в период лактации, так же пожилым людям. В своем составе углеводы, которые не всасываются, а попадают в толстую кишку в неизменном виде.
Механизм действия
Пребиотики способствуют росту микрофлоры кишечника, их ферментация приводит к выработке органических кислот, которые способны усиливать перистальтику кишечника.
Пребиотики на основе лактулозы достаточно часто используются. При разовой дозировке в 45 мл возможно срочное наступление эффекта, уже через 2 часа. При дозировках, которые указаны в инструкции эффект наблюдается на 3-й день приема (лактулозе необходимо время для прохождения по всей системе пищеварения).
Еще важным свойством данных препаратов является то, что они могут выводить токсины из организма. Пребиотики представлены инулином, лактулозой и фруктоолигосахаридами.
Достоинства пребиотиков:
— мягкое действие, каловые массы выходят легко;
— отсутствие диареи;
-нет привыкания;
-после окончания приема не развивается атония кишечника, не нарушается перистальтика;
-возможен прием беременным и кормящим женщинам.
К недостаткам пребиотиков можно отнести:
-вздутие живота, сопровождающееся болевыми ощущениями;
-своеобразный привкус Лактулозы, возможны трудности с приемом у детей.
Кишечные наполнители наполнителям (Метилцеллюлоза, Семя льна, Пшеничные отруби, Агар-агар и т. д.)
Это препараты природного и синтетического происхождения, механизм действия которых, заключается в искусственном увеличении каловых масс (разбуханию), что ведет к быстрой дефекации.
Механизм действия
Лекарственные средства данной группы содержат в своем составе полисахариды. Они поглощают влагу, тем самым увеличиваются в объеме. При этом стенки кишечника растягиваются, вызывая сокращение мышц, происходит опорожнение кишечника.
Слабительные средства растительного происхождения
— плоды крушины. В качестве сырья используется кора. Заводской препарат Рамнил.
— Кафиол- препарат содержит в своем составе листья сенны и плоды инжира.
— фитолакс. Это биологически активная добавка, в составе плоды абрикоса.
— морская капуста (ламинарии слоевища). выпускается в гранулах, таблетках или в форме экстракта под торговыми марками ФитоТранзит или Ламинарии слоевища.
— оболочка семян овального подорожника входит в состав таких препаратов, как: Мукофальк, Натуролакс, Файберлекс.
— проктофитол. В этот растительный сбор входят листья сенны, плоды кориандра, корни солодки, кора крушины ольховидной, трава обычного тысячелистника.
— корни дланевидного ревеня выпускаются в форме сиропа, таблеток и экстракта.
— порошок солодкового корня. содержит корень солодки, листья сенны, плоды фенхеля (экстракт) и сера.
— настойка стальника обусловлена слабительным эффектом, противовоспалительным и кровоостанавливающим.
— слабительный сбор №1: трава тысячелистника, кора ольховидной крушины, листья двудомной крапивы.
— слабительный сбор №2: кора и плоды крушины, лист сенны, плоды аниса, корень солодки.
Препараты от запора в период беременности
Во время беременности, женщины зачастую жалуются на нерегулярный стул или вовсе его отсутствие (особенно в последнем триместре).
Главными причинами возникновения запора у беременных являются:
-на ранних этапах: прогестерон снижает тонус матки для имплантации эмбриона к слизистой стенке матки; снижается сократительная функция кишечника, так называемый «ленивый кишечник»; снижение аппетита и тошнота приводит к потреблению недостаточного количества.
-на более поздних сроках (второй триместр): снижение двигательной активности, учащении мочеиспускания, что приводит к недостатку жидкости в организме; побочный эффект от приема витаминов для беременных.
-в третьем триместре: усиление давления матки на кишечник, тем самым нарушается его перистальтика; матка пожимает прямую кишку, затрудняя прохождения по ней каловых масс; возникновение геморроя, затрудняет опорожнение кишечника., в следствие возникает запор. злоупотребление слабительными препаратами
Поставить диагноз – запор у беременных можно, если есть затрудненное опорожнение кишечника с плотной консистенцией кала, отсутствует стул в течении 2-3 суток, еще при таких симптомах как: вздутие, резь, боль в животе или пояснице, тошнота и слабость. Обязательно необходимо обратиться ко врачу, для назначения соответствующего лечения.
Лечение запора во время беременности
Как уже говорилось выше, беременной необходимо обратиться к доктору и не заниматься самолечением.
Уже при появлении первых признаков затруднения дефекации или как профилактика запоров, необходимо:
-заняться легкой физической активностью (специальная физкультура для беременных, бассейн)
-употребление не менее 2 л. воды в день, для поддержания водного баланса;
-исключить стрессовые ситуации.
-включить в рацион продукты со слабительным эффектом, содержащие грубую клетчатку и пищевые волокна
Врачи зачастую назначают глицериновые свечи, которые способствуют размягчению каловых масс, облегчая их прохождение по прямой кишке (относится к раздражающей группе). В 1 триместре применение глицериновых свечей может спровоцировать выкидыш, из-за расслабляющего действия на матку. Во 2,3 триместре применение безопасно в терапевтических дозировках, однако систематическое использование грозит преждевременными родами.
Также широко используют папавериновые свечи, которые снижают тонус гладких мышц внутренних органов ЖКТ и сосудов, за счет этого происходит расширение артерий и увеличение кровотока. При запоре их действие основано на снятии спазма с нижних отделов толстого кишечника. Свечи не противопоказаны на любом триместре беременности, в качестве препарата от продолжительного запора.
Пребиотики на основе лактулозы являются наиболее безопасными средствами от запора у беременных. Препараты не влияют на плод. Благодаря лактобацилам, нормализуют флору в толстой кишке и стимулированию перистальтики. Слабительный эффект развивается без непосредственного влияния на слизистую оболочку и гладкую мускулатуру толстой кишки.
Беременным назначают применять заводские микроклизмы, для достижения быстрого эффекта. Например, Микроклизма Микролакс.
Для беременных очень важно нормализовать питание. Включать в рацион овощи, фрукты, сухофрукты, злаки, цельнозерновой ржаной хлеб с отрубями, кисломолочные продукты кефир, ряженка, простокваша, зелень. Нерастворимая клетчатка удерживает воду, увеличивая объем и смягчая стул. Между тем, растворимая клетчатка усиливает рост бактерий, добавляя массу калу. Овощи в свежем или отварном виде благотворно влияют на перистальтику и смягчают консистенцию каловых масс, облегчают их отделение и предотвращают развитие геморроя. Зелень стимулирует отделение желудочного сока, усиливает вялую моторику кишечника, снижает газообразование при метеоризме, обладает мочегонным действием.
Лечение запоров у детей
В детской практике применяют все те же группы, что и у взрослых. Разница лишь в формах выпуска и дозировках. Могут выпускаться в форме сиропа, капель, жевательных таблеток, ректальных суппозиториев или микроклизм. Детям старше 12 лет разрешено принимать капсулы.
При возникновении запоров у детей следует получить консультацию врача и после проведенных анализов, назначит лечение. Даже если в средстве минимальное количество противопоказаний, его нельзя назначать ребенку без консультации педиатра.
Как вы помните, в основном все препараты от запора, отпускаются без рецепта врача. Однако, консультация врача необходима для постановки диагноза и выборе лечения.
У детей гораздо быстрее, чем у взрослых проявляются аллергические реакции, поэтому при первом приеме новых препаратов, необходимо следить за состоянием и наличием побочных действий. При появлении аллергических симптомов малышу нужно сразу же поставить клизму, дать антигистаминный препарат и вызвать врача.
Дюфалак (Лактулоза)– мягкое слабительное, разрешен даже грудному малышу (новорожденному, месячному — трехмесячному).
Глицерин –используется детям старше 3 месяцев. Глицерин в свечах размягчает каловые массы, но при длительном использовании ухудшается нормальная работа кишечника.
Микролакс –микроклизмы. Действуют быстро и эффективно, за 15 – 20 минут. Используется детям с первых дней жизни и беременным. Препарат размягчает каловые массы и стимулирует рецепторы прямой кишки, приводя мышцы к сократительным движениям.
Нормазе – пробиотик, на основе лактулозы, возможно применение длительным курсом. Используется при запорах у детей, в т. ч. у новорожденных. Противопоказан при непроходимости кишечника или воспалительных процессах, и одновременном приеме с антибиотиками.
Форлакс – за счет увеличения в объеме в несколько раз приводит к разбуханию каловых масс и их дефекации. Выпускается в виде порошка, который разводится водой. Разрешен детям старше 8 лет.
Гутталакс – используется как симптоматическое средство, при острых запорах, эффект наступает через 5 – 6 часов. Действие основано на раздражении рецепторов кишечника, приводящее к его опорожнению. Разрешен детям старше 4 лет, необходимо строго соблюдать дозировку. Противопоказан при геморрое, трещинах прямой кишки.
Регулакс – жевательные таблетки или сироп, относится к средствам раздражающего действия. Возможно применение у детей с 4 –х лет и старше. Эффект наступает через 10 – 12 часов после применения.
При развитии запоров у детей очень важна консультация врача-педиатра или гастроэнтеролога, для постановки правильного диагноза, устранению самой причины запора и назначении адекватного и эффективного лечения. Необходимо помнить, что даже у безопасных на первый взгляд препаратов есть побочные эффекты (особенно способность к привыканию) и противопоказания.
Все, о чем мы говорили про профилактику запоров у взрослых актуально и для детей, а именно обязательная физическая активность и правильное рациональное питание с применением таких продуктов (инжир, курага, изюм), которые сами в небольших количествах считаются эффективными и безопасными слабительными.
В заключении, еще раз хочу отметить, что наша современная жизнь, стрессы, сидячая работа и привычка перекусывать на бегу, сама предрасполагает к развитию и формированию запоров. И в аптечном ассортименте средств от запора становится с каждым годом все больше и больше. Но мы ведь помним, что многие из них работают только на устранение причины. Поэтому для борьбы с запорами необходимо менять образ жизни, питание и прививать привычку ежедневного опорожнения кишечника уже в глубоком детстве.