При онкологии прямой кишки открылось кровотечение что делать
Рак прямой кишки
Прямая кишка анатомически делится на три отдела: надампульная часть, ампула и область заднепроходного канала. Длина кишки у среднестатистического человека примерно 12-18 см., диаметр её в среднем 3-4 см.
Факторы, вызывающие рак прямой кишки
Люди, достигшие возраста 50 лет, старея увеличивают шансы на риск возникновения рака прямой кишки.
Важным фактором в развитии онкологии является генетическая предрасположенность и наследственность. Изменение в генетическом наборе приводит к их мутации и возникновению раковых клеток во внутренних органах со всеми проявляющимися признаками.
Рак прямой кишки имеет развитие наиболее эффективно у людей с хроническими недугами ЖКТ.
Также активное распространение и возникновение новообразований в прямой кишке зависит от перенесенных ранее онкологических заболеваний. Так у женщин, перенесших онкологию молочной железы, риск метастазирования и возникновения вновь появившегося новообразования в кишке увеличивается.
Особенно важной причиной возникновения раковой опухоли в нижней части кишки является неправильное питание. Прием жирной, жареной пищи неблагоприятно влияет на организм, увеличивая риск заболевания.
Определение стадии рака прямой кишки происходит с обнаружением симптомов и признаков заболевания. Они имеют определенную классификацию, которая и позволяет определить стадийность заболевания.
Симптоматика злокачественного новообразования в прямой кишки зависит от ее нахождения, характера и роста. Самым важным признаком рака прямой кишки считается появление крови во время акта дефекации. С появлением крови возможно и присоединение гноя и слизи из-за сопутствующих инфекций и развития образований в других органах.
Нахождение опухоли в различных областях прямой кишки может характеризоваться болевым синдромом. Из-за отсутствия в аноректальной линии нервных окончаний боль проявляется только если новообразование достигло больших размеров и сдавливает органы, располагающиеся рядом, тогда симптомы становятся обманчивы и показаться уже при невозвратном уровне развития онкологии.
Симптомы ракового заболевания прямой кишки могут проявляться в общем состоянии человека повышенной усталостью, быстрое истощение тела, отсутствие аппетита и пальпация опухоли через брюшную полость.
Диагностика лечения рака прямой кишки начинается с консультации врача. Выявление симптомов и назначение исследований помогает определить характер заболевания, его срок и степень развития.
В процессе исследования кроме визуальной диагностики назначается цитология и биопсия биоматериала. Такое исследование позволяет оценить образность рака прямой кишки и назначить наиболее правильное лечение.
Назначение эндоскопических исследований позволяет понять метод распространения заболеваний, форму опухоли и ее размеры, а также стадию опухоли. Исследование с помощью рентгеновских лучей проходит с использованием ирригоскопии, которая позволяет выполнить контрастирование и установить дефект наполнения нижнего отдела кишки, сужение размера и другие признаки.
Ультразвуковые исследования брюшины и органов малого таза позволяют диагностировать уровень инвазии и распространения онкологических клеток в другие органы.
Исследования с использованием компьютерных технологий допускает оценку возможного метастазирования во внутренних органах.
Если диагностика показала возможность сохранения органа, то возможно применение лучевой терапии. Такой вид лечения помогает ограничить распространение заболевания, снижение рецидивов и общих симптомов рака прямой кишки.
Химиотерапевтическое лечение назначается обычно после операции отсечения для невозможности микро метастазирования, снятия признаков заболевания. Чаще всего такое лечение назначается при 3 стадии онкологического недуга.
Также возможно комплексное лечение, совмещающее все виды лечения данного заболевания. Перед операцией назначается лучевая терапия, затем производится оперативное вмешательство и лечение злокачественной опухоли лекарственными препаратами.
При эктомии участков прямой кишки, нарушаются функции других органов, что пагубно влияет на обычное течение жизни человека.
Усовершенствованные методы лечения рака прямой кишки позволяет использовать современные виды оперативного вмешательства:
Далее назначается профилактическое лечение, которое помогает облегчить симптомы, снизить признаки заболевания и контролировать рост и развитие опухоли. Задачей наблюдения является отсутствие рецидивных опухолей и поддержание нормального уровня жизни пациента. У женщин, и у мужчин обязательно ведение половой жизни и сохранение репродуктивного здоровья.
Филиалы и отделения, в которых лечат рак прямой кишки
МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Рак прямой кишки
Рак прямой кишки одинаково часто поражает мужчин и женщин, имеет высокий показатель смертности во многих странах мира. С каждым годом уровень заболеваемости раком прямой кишки растет. Чаще болеют городские жители. Заболевание отмечается во всех возрастных группах. Чаще рак прямой кишки обнаруживается у людей старше 60 лет. Пройти диагностику рака прямой кишки можно в Юсуповской больнице. При развитии любого кишечного дискомфорта следует пройти обследование и сдать анализы на онкомаркеры.
Врачи-хирурги клиники виртуозно выполняют оперативные вмешательства по поводу рака прямой кишки. Онкологи проводят медикаментозную терапию новейшими лекарственными средствами, которые обладают минимальным спектром побочных эффектов. Пациенты во время лечения пребывают в благоустроенных палатах. Они обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены и качественным диетическим питанием. Медицинский персонал обеспечивает профессиональный уход за пациентами, в том числе с установленной стомой.
Классификация
Прямая кишка – конечный сегмент толстого кишечника, который начинается от сигмовидной кишки и заканчивается анальным отверстием. В прямой кишке происходит накопление кала. У мужчин этот участок кишечника прилегает к предстательной железе, семенным пузырькам и мочевому пузырю, а у женщин – к задней стенке влагалища и матке.
По типу роста различают следующие формы злокачественных опухолей:
Различают следующие гистологические типы рака прямой кишки:
Наиболее часто встречается аденокарцинома прямой кишки. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак состоит из подвергшихся мутации плоских эпителиальных клеток, они могут быть ороговевшими и не ороговевшими. Внешний вид опухоли напоминает язвенное образование, в некоторых случаях цветную капусту. Изъязвление новообразования говорит о высокой злокачественности опухоли прямой кишки.
Плоскоклеточный рак имеет симптомы, схожие с симптомами геморроя и трещин заднего прохода. Низкодифференцированная форма плоскоклеточного рака – это рак высокой злокачественности, имеющий тенденцию к быстрому метастазированию, поражению близкорасположенных органов и тканей, а также отдаленных. Низкодифференцированная форма плоскоклеточного рака склонна к рецидивам, которые очень часто происходят в первые два года после лечения.
Причины возникновения
Причины развития рака у человека не изучены до сих пор. Как считают исследователи, опухоль развивается под воздействием следующих провоцирующих факторов:
Рак прямой кишки развивается на фоне анальной трещины, полипоза, геморроя.
Причины развития заболевания у мужчин
Причинами рака прямой кишки у мужчин наиболее часто становится любовь к пиву, алкоголизм и заядлое курение. На развитие заболевания влияют следующие негативные факторы:
Считается, что большое потребление мяса и животных жиров также негативно влияет на состояние кишечника, увеличивает риск развития рака. Заядлое курение характеризуется негативным воздействием никотина на сосуды. Алкоголь раздражает и повреждает стенки кишечника, является одним из факторов возникновения и роста злокачественного новообразования. В пиве находится токсичный продукт окисления этанола – ацетальдегид. Этиловый спирт вызывает повреждение слизистой оболочки, что способствует развитию воспалительного процесса, а воздействие токсичного продукта приводит к мутации клеток.
Стадии
Онкологи различают четыре стадии рака прямой кишки:
Признаки рака прямой кишки у женщин и мужчин зависят от стадии заболевания.
Симптомы
Признаки рака прямой кишки, первые симптомы появляются не сразу. Начальная стадия развития опухоли характеризуется определенным дискомфортом, симптомами, схожими с симптомами различных заболеваний кишечника. Часто первыми симптомами опухоли бывают:
Начальные симптомы рака прямой кишки часто остаются без внимания. От начала развития опухоли до появления выраженных симптомов проходит несколько лет. Опухоль медленно захватывает орган, затем прорастает его стенку и поражает окружающие ткани и органы – от начала роста до ее метастазирования проходит около двух лет.
С ростом опухоли симптомы становятся более выраженными. У пациентов развиваются стойкие запоры или поносы, изменяется форма кала. Затем поднимается температура, бледнеют кожные покровы, развивается желтуха. Возникает тошнота, рвота, боль при дефекации. Больной теряет аппетит, у него уменьшается вес. Со временем развивается хроническая или острая кишечная непроходимость.
Запор может сменяться поносом с кровью или слизью. При прогрессировании сужения развиваются явления частичной, реже полной кишечной непроходимости. В некоторых случаях кишечная непроходимость является первым симптомом рака прямой кишки у мужчин или женщин.
В случае расположения раковой опухоли в ампуле прямой кишки заболевание протекает скрытно. При ампулярной локализации рака доминирующим симптомом является выделение крови и слизи во время дефекации. Кровь обычно появляется с первыми порциями кала или перед началом дефекации. Её вид и количество изменчивы. Чаще всего это прожилки крови или кровянистые выделения.
Причины боли
Боли при раке кишечника отмечаются у 80% больных. В некоторых случаях симптомы схожи со следующими заболеваниями:
Боль может сочетаться с напряжением мышц передней брюшной стенки, повышенной температурой, рвотой и тошнотой. Нарастание болевого синдрома происходит при увеличении размера опухоли, прорастании опухоли в соседние органы и ткани, при развитии кишечной непроходимости, развитии воспалительного процесса в опухоли, абсцесса.
Симптомы запущенного рака прямой кишки
При изъязвлении и распаде опухоли под влиянием возбудителей инфекции опухоль нередко воспаляется и нагнаивается. Это сопровождается появлением постоянных болей в пояснице, прямой кишке, глубине таза. Боль усиливается во время дефекации. Выделения из заднего прохода становятся кровянисто-гнойными, зловонными. Часто присоединяются чувство задержки испражнений и мучительные тенезмы.
Если большая опухоль сужает просвет прямой кишки, кал выделяется в виде узкого столбика, напоминающего карандаш. При поражении злокачественным новообразованием аноректальной области, богатой нервными окончаниями, рано появляются боли в области заднего прохода во время дефекации, примесь крови в кале, слизь и гной. Эти выделения вызывают зуд, жжение и мацерацию кожи вокруг заднепроходного отверстия. Новообразования этой локализации легко изъязвляются по причине постоянного их раздражения плотными каловыми массами.
Из-за сужения заднего прохода развивается клиническая картина низкой кишечной непроходимости. Общие проявления рака прямой кишки заключаются в слабости, повышенной раздражительности, понижении аппетита, снижении массы тела, нарастании анемии, появлении субфебрильной температуры, повышении скорости оседания эритроцитов.
Симптомы саркомы прямой кишки
Саркома прямой кишки возникает довольно редко. В группу сарком прямой кишки обычно включают следующие опухоли:
Наиболее часто встречаются меланоэпителиомы или меланомы. Меланоэпителиома, которую раньше считали меланосаркомой, локализуется в заднем проходе, инфильтрирует подслизистую ткань и распространяется вверх на кишку. Развитие пигментных опухолей около заднепроходного отверстия объясняется тем, что в эмбриональном периоде элементы эпидермы внедряются в более глубокие ткани и служат источником для развития новообразований.
Простая (круглоклеточная, веретеноклеточная) саркома прямой кишки наблюдается реже меланомы, но чаще лимфосаркомы. Простые саркомы развиваются из подслизистого слоя кишечника. Они имеют форму узла величиною от горошины до кулака, иногда напоминают полип на широком основании. Новообразование чаще всего исходит из передней стенки кишки, прорастает окружающую ткань. Слизистая оболочка над ним долгое время сохраняет свою структуру. В дальнейшем она плотно срастается с опухолью и атрофируется. Простая саркома долго не метастазирует в лимфатические узлы, но по кровеносным сосудам метастазы распространяются довольно быстро.
Вначале пациенты чувствуют неловкость в заднем проходе. Иногда после акта дефекации возникают боли, которые временами иррадиируют в промежность и крестец. Могут появляться учащённые позывы на низ. По мере увеличения новообразования и сужения или закрытия заднего прохода возникают боли в животе и запоры, которые часто сменяются поносами. Иногда из заднего прохода выделяется тёмная жидкость.
Могут возникать обильные кровотечения, которые пациенты и врачи воспринимают как геморроидальные. Кровотечение часто бывает первым симптомом рака прямой кишки. Иногда опухоль в виде полипа на ножке выпадает из заднепроходного отверстия при дефекации и также легко вправляется. Умеренность симптомов часто не вызывает беспокойства у пациента.
При пальцевом обследовании прямой кишки прощупывается ограниченное, подвижное новообразование. Опухоль даже при значительных размерах не суживает, а только закрывает просвет кишки. Новообразование может выпадать через анальное отверстие при натуживании и акте дефекации. Большинство пациентов испытывает только чувство тяжести и давления.
По мере увеличения опухоли возникают тенезмы, появляются признаки закрытия просвета кишки. Если новообразование изъязвляется, возникают кровотечения. Опухоль, оставаясь долгое время ограниченной, вдруг начинает метастазировать в паховые и тазовые лимфатические узлы, отдалённые органы (почки, печень, лёгкие, брюшину). Местный ограниченный процесс превращается в общий. Иногда в начале своего развития саркома в течение значительного времени остается подвижной ограниченной опухолью, не проникая вглубь. Отсюда понятна важность ранней диагностики этого вида рака прямой кишки.
Симптомы и диагностика рака прямой кишки у женщин
Признаки рака прямой кишки у женщин часто появляются при поздней стадии развития рака, когда происходит поражение стенки влагалища, мочевого пузыря. Во влагалище появляется свищ, через который выходят каловые массы и газы. Рак прямой кишки проявляется симптомами, похожими на симптомы заболеваний желудка, кишечника, мочеполовой системы. Признаки рака прямой кишки на ранней стадии особенных проявлений не имеют, часто схожи с проявлениями геморроя, кишечного расстройства.
Диагностика рака прямой кишки у женщин проводится в Юсуповской больнице несколькими методами:
Женщина проходит обследование у гинеколога, чтобы исключить прорастание опухоли в область матки и влагалища. При обнаружении полипов или опухолей прямой кишки проводится биопсия с гистологическим исследованием образца ткани. Назначается анализ на онкомаркеры СА 19-9, раковоэмбриональный антиген. Такие исследования входят в состав комплексного обследования.
Симптомы у мужчин
Первые признаки рака прямой кишки у мужчин, как и у женщин, это кишечный дискомфорт, тошнота, боли в животе и появление прожилок крови в кале. С ростом опухоли появляются следующие симптомы:
При поражении опухолью нижней части прямой кишки и мышц сфинктера симптомы рака проявляются на ранней стадии. Боль заставляет пациента сидеть строго на одной ягодице. При прорастании опухоли верхней части прямой кишки в другие органы и ткани боль усиливается. Со временем развивается анемия, истощение, быстрая утомляемость, кожа становится бледной с желтушным оттенком. Рак прямой кишки часто прорастает в предстательную железу и семенные пузырьки. Размер органа увеличивается. У пациента нарушается мочеиспускание.
Метастазы
Метастазирование опухоли прямой кишки происходит по двум системам – лимфатической и кровеносной. По лимфатической системе метастазы распространяются вверх по прямокишечным сосудам и сзади по ходу прямокишечных сосудов, к боковым стенкам таза по лимфатическим сосудам в подвздошные и подчревные лимфатические узлы. По нижним прямокишечным лимфатическим сосудам в паховые лимфатические узлы. Также возможно ретроградное распространение опухоли в нижележащие лимфатические аппараты.
По кровеносным сосудам метастазы очень быстро попадают в печень, рассеиваются по висцеральной брюшине, выявляются в других отдаленных системах и органах. Метастазирование сопровождается появлением симптомов развития опухоли в других органах. При поражении печени у больных развивается желтуха, беспокоит боль в правом боку, тошнота, рвота.
Диагностика с помощью онкомаркеров
Онкомаркеры – белковые вещества, которые выделяются в результате жизнедеятельности злокачественной опухоли или продуцируются как ответ здоровых тканей и органов на инвазию раковых клеток. Обнаруживаются в моче и крови больных людей. Проведение анализа на онкомаркеры рака прямой кишки позволяет выявить рак на ранней стадии, сохранить здоровье и жизнь больного.
Ранняя диагностика рака, проводимая при начальных симптомах заболевания, позволяет удалить опухоль до появления первых метастазов. С помощью анализа на онкомаркеры осуществляют контроль состояния здоровья пациента после лечения рака в течение определенного времени. Это позволяет своевременно выявить рецидив опухоли. Уровень онкомаркеров может быть увеличенным из-за заболеваний неонкологического характера.
Дифференциальная диагностика
Так как симптомы рака прямой кишки очень похожи на симптомы геморроя, онкологи проводят дифференциальную диагностику. При геморрое кровь появляется в конце дефекации и находится на поверхности кала. При раке прямой кишки кровь перемешана с калом, часто имеет очень темный цвет, в отличие от крови при геморрое.
При раке прямой кишки появляются следующие симптомы:
При развитии опухоли кишечника всегда присутствует боль – в области живота, при дефекации и в спокойном состоянии. Больной начинает терять вес, снижается аппетит. Этого не бывает при заболевании геморроем. На поздних стадиях рака образуются свищи, через которые моча выходит из заднего прохода или кал выходит из влагалища. У больных геморроем этого не происходит.
Методы лечения
Основной метод лечения рака прямой кишки – операция. Химиотерапия и лучевая терапия служат дополнительными методами лечения. С помощью радикального оперативного вмешательства хирурги удаляют злокачественное образование. Онкологи выполняют резекцию пораженного сегмента кишки. Открытые участки кишечника после резекции пораженного сегмента сшиваются, проходимость кишечника восстанавливается. В некоторых случаях накладывают стому для быстрого заживления прямой кишки. Метастазы в лимфатических узлах и поражённые сосуды удаляются вместе с опухолью.
Операция при раке прямой кишки, в зависимости от типа опухоли, стадии развития новообразования, состояния пациента, проводится несколькими методами:
Пациентам со стадией T1N0M0 онкологи Юсуповской больницы проводят локальное иссечение опухоли с использованием эндоскопических ригидных или фиброволоконных аппаратов. Если при гистологическом исследовании удалённого новообразования отсутствуют атипичные клетки в крае резекции, дальнейшее ведение пациента ограничивают динамическим наблюдением.
При наличии опухолевого роста в краях удалённого препарата выполняют следующие операции:
Врачи Юсуповской больницы обсуждают варианты оперативных вмешательств, приемлемых для каждого пациента, на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук. Ведущие онкологи коллегиально выбирают метод операции.
Резекция или экстирпация прямой кишки предполагают тотальное иссечение мезоректальной клетчатки – удаление совокупности тканей и органов, которые находятся в пределах фасциальной оболочки прямой кишки, включающей параректальную клетчатку, лимфатические узлы и сосуды.
До конца восьмидесятых годов XX века методика выделения прямой кишки заключалась в ее отслаивании от пресакральной фасции с последующей перевязкой «боковых связок», в которых расположены тазовые сплетения и средние прямокишечные артерии. В этом случае частота местных рецидивов достигала 40 %, а урологических – более 50 %. Хирурги Юсуповской больницы применяют технологию TME (тотальную мезоректумэктомию). Она повысила показатель пятилетней выживаемости до 72 % и снизила уровень местных рецидивов опухоли до 4 %.
Пациентам, у которых выявлена T2N0M0 стадия рака прямой кишки (опухоль или язва около 5 см в диаметре, не выходит за пределы наружного мышечного слоя) в зависимости от высоты расположения опухоли относительно заднего прохода проводят резекцию или экстирпацию прямой кишки с тотальным удалением мезоректальной клетчатки. Главным критерием эффективности оперативного вмешательства при раке прямой кишки является латеральный край резекции – расстояние от опухоли до собственной фасции. Для его адекватной оценки врачи Юсуповской больницы исследуют несколько поперечных срезов опухоли, которые взяты на разных уровнях. Критическим расстоянием от новообразования до собственной фасции считается 1 мм и менее. В этом случае латеральный край резекции оценивается как позитивный и требует проведения в послеоперационном периоде химиолучевой терапии.
Стадия cT3N0M0 характеризуется наличием опухоли свыше 5 см в диаметре, которая распространяется за пределы кишки. На данной стадии заболевания врачи Юсуповской больницы проводят комбинированное или комплексное лечение. Первая методика предполагает сочетание предоперационной лучевой терапии с оперативным вмешательством, вторая – комбинацию предоперационной лучевой терапии, химиотерапии и оперативного вмешательства. При назначении терапии в этой стадии заболевания принимают во внимание степень вовлечения мезоректальной фасции в опухолевый процесс.
При негативном критерии (фасция не вовлечена в патологический процесс) назначают короткий курс лучевой дистанционной терапии по 5 Гр в течение 5 дней и на 5-7-й день после оперативного вмешательства. Если критерий позитивный, фасция вовлечена в опухолевый процесс, назначают пролонгированный курс химиолучевой терапии: 45 Гр, разбитых на 25 фракций, в сочетании с введением капецитабина или кселоды. Далее делают 6-8-недельную паузу для купирования химиолучевых реакций со стороны кожного покрова и кроветворной системы. Затем проводят оперативное вмешательство.
При четвёртой стадии рака прямой кишки определяется неподвижное большое новообразование, которое прорастает в прилегающие органы, или опухоль любых размеров при наличии отдалённых метастазов. Этим пациентам назначают пролонгированный курс химиолучевой терапии с паузой 6-8 недель перед оперативным вмешательством. Спустя 3-4 недели после оперативного вмешательства назначаются 6 курсов адъювантной химиотерапии.
При наличии технической возможности первичного опухолевого и метастатического процессов выполняют оперативное вмешательство. После операции назначают 6-8 курсов адъювантной химиотерапии. При сомнительных признаках резектабельности проводят 6 курсов предоперационной неоадъювантной химиотерапии в объеме до 6 курсов. При возникновении признаков, указывающих на возможность удаления первичного новообразования и метастазов опухоли, выполняют отсроченное оперативное вмешательство.
Химиотерапия
Химиотерапию при раке прямой кишки назначают в том случае, когда при обследовании выявляют метастазы в лимфатических узлах, которые находятся вокруг прямой кишки. Курс лечения противоопухолевыми препаратами зависит от показателей пациента перед и после операции. Задачей курса химиотерапии является уничтожение раковых клеток, замедление роста метастазов.
Существует несколько схем химиотерапии при раке прямой кишки:
Паллиативная химиотерапия при раке прямой кишки назначается в случае выявления местных или отдалённо распространённых неоперабельных опухолевых процессах заведомо инкурабельному (не подлежащему радикальному лечению) пациенту, с заведомо нерадикальной целью.
В Юсуповской больнице для лечения рака прямой кишки применяют противоопухолевые препараты, которые обладают выраженной эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. В комплексной терапии рака прямой кишки используются новые лекарственные средства, способные более эффективно бороться с раковыми клетками, не оказывая токсического действия на организм. Традиционными препаратами, которые назначают при химиотерапии, являются 5-фотрурацил, кселода, оксалиплатин, КАМПТО, UFT.
Лучевая терапия
Комплексное лечение рака прямой кишки включает лучевую терапию. Этот метод лечения применяют в следующих случаях:
Если злокачественное новообразование является операбельным, за неделю до операции проводят короткий курс из пяти процедур лучевой терапии. Одновременно с лучевой терапией проводят химиотерапию 5-фторурацилом капецитабином. Если опухоль большая, может потребоваться более длительный курс лечения перед операцией в течение пяти месяцев.
Внутренняя лучевая терапия рака прямой кишки (брахитерапия) предполагает размещение радиоактивного источника рядом со злокачественным образованием. Она бывает высокодозной и контактной. Высокодозная брахитерапия проводится, если новообразование находится в средней или нижней трети прямой кишки.
Для контактной брахитерапии применяют низкие дозы излучения. Данная техника получила название Papillon. Её применяют при небольшой опухоли размером менее 3 см на ранней стадии при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству. Контактную брахитерапию предлагают тогда, когда пациент отказывается от операции и стомы.
Если появились вторичные очаги рака, радиотерапия не излечит пациента от злокачественной опухоли. Задача ее состоит в уменьшении размера новообразования и замедлении ее роста. Облучение может снять боль в области таза или прямой кишки, остановить кровотечение. При наличии метастазов в печень используют специализированные методы – стереотаксическую лучевую терапию или селективную внутреннюю радиотерапию.
Диета
В процессе резекции злокачественной опухоли хирург на первом этапе оперативного вмешательства формирует противоестественное анальное отверстие – колостому. Впоследствии пациент подвергается повторной операции по восстановлению естественного хода прямой кишки или остаётся с колостомой до конца жизни.
Диета при лучевой терапии прямой кишки включает полноценный набор питательных веществ. В предоперационный период диетическое питание необходимо для поддержания иммунной системы организма. Повара Юсуповской больницы готовят блюда из качественных продуктов:
К минимуму сводят употребление в пищу сладких продуктов питания. Сахар – прекрасная среда для более стремительного метастазирования клеток.
Первые послеоперационные сутки пациент проводит без еды. Пищу начинает получать со вторых суток, понемногу. Недостаток витаминов и микроэлементов компенсируют медикаментозно. Суточная масса продуктов питания не должна превышать двух килограммов, а количество потребляемой жидкости –1,5 литров. Питание должно быть дробным шестиразовым небольшими порциями.
Иммунотерапия
Иммунотерапия на первых стадиях рака назначается в качестве дополнительного лечения. На третьей стадии рака прямой кишки и четвертой стадии она становится необходимой. Для победы над раком требуются все силы организма, хороший ответ на проводимое лечение.
Иммунотерапия – это лечение рака с помощью противоопухолевых биологических препаратов (цитокинов и моноклональных антител). Его цель – заставить организм распознавать раковые клетки и уничтожать их. Иммунотерапию проводят в течение длительного времени. Пациент весь период находится под наблюдением врачей Юсуповской больницы.
Прогноз
Оптимистичный прогноз по выживаемости больных раком прямой кишки отмечается в странах с высокоразвитым уровнем медицины, где более пяти лет с момента выявления опухоли живёт 60% пациентов. В странах с более низким уровнем медицины этот показатель не превышает 40%. Благодаря качественной ранней диагностике, применению инновационных методик лечения рака прямой кишки пятилетняя выживаемость пациентов Юсуповской больницы превышает 72%.
При развитии кишечного дискомфорта проходите комплексное обследование в Юсуповской больнице. Позвоните по телефону и вас запишут на приём к онкологу. Специалисты контакт-центра предложат удобное пациенту время консультации онколога-проктолога, специализирующегося на лечении злокачественных опухолей прямой кишки.