При микроскопическом исследовании ткани печени было обнаружено что некоторые клетки распались
Поражения печени при болезнях, классифицированных в других рубриках (K77)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Краткое описание
Поражения печени, описанные в данной рубрике, являются проявлениями основного заболевания, а не самим заболеванием, то есть описывает одно из проявлений болезни, демонстрируя и раскрывая один из характерных признаков или симптомов основной болезни, а не саму болезнь.
Таким образом, код K77 является дополнительным кодом и может быть использован только после кода основного заболевания, например, после:
— Шистосомоз [бильгарциоз] (B65.0-B65.9).
Из данной подрубрики исключены:
— Алкогольный гепатит (K70.1);
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Амилоидоз
1. Выделяют 4 основные формы амилоидоза:
— амилоидоз, связанный с изменениями иммуноцитов;
— реактивный системный;
— наследственный;
— локализованный.
Токсоплазмоз
Выделяют острую, хроническую, латентную и резидуальную формы врожденного токсоплазмоза. Поражение печени наиболее актуально при острой форме.
Различают также церебральные и висцеральные формы врожденного токсоплазмоза. Поражения печени характерны для висцеральной формы.
Этиология и патогенез
Сифилис плода. Ранний врожденный сифилис (сифилис грудного возраста и сифилис раннего детского возраста).
Поражение плода сифилисом происходит на 5-м месяце беременности и сопровождается изменениями внутренних органов, а несколько позднее и костной системы.
Первичное и преимущественное поражение печени у таких плодов является подтверждением плацентарной теории передачи сифилиса потомству. Специфические признаки врожденного сифилиса внутренних органов плода носят большей частью диффузный воспалительный характер и проявляются мелкоклеточной инфильтрацией и разрастанием соединительной ткани. Распространенные и тяжелые поражения висцеральных органов плода часто делают его нежизнеспособным, что приводит к поздним выкидышам и мертворождениям.
Изменения в печени связаны с тем, что спирохета проникает в организм плода через пупочную вену. Макроскопически печень увеличенная, очень плотная, желто-коричневого или белесовато-коричневого цвета (так называемая «кремневая» печень).
Шистосомоз
Поражение печени часто вызывается шистосомами S. mansoni и S. japonicum. Основной локализацией паразитов являются венозные сплетения брюшной полости, что может обусловить кишечный или мочеполовой шистосомоз. Однако нередко эти проявления клинически не выражены, и изменения печени являются ведущими в картине болезни.
Патология печени развивается при попадании в нее яиц гельминтов через воротную вену. Тяжесть поражения печени в результате инвазии S. japonicum связана с большим количеством яиц, откладываемых этим гельминтом. Попав в мелкие разветвления воротной вены, яйца шистосом задерживаются в них и вызывают иммунологические и клеточные реакции в печени. Вокруг соответствующих участков портальной вены возникают инфильтраты из гистиоцитов и эозинофилов, замещающихся впоследствии фибробластами. Одновременно имеется гиперплазия купферовских клеток с расширением синусоидов. Пигмент шистосом поглощается клетками ретикулоэндотелия. При этом сами гепатоциты на ранней стадии болезни чаще остаются неизмененными, хотя и возможны небольшие участки их некроза.
Эпидемиология
Признак распространенности: Редко
Токсоплазмоз
Частота врожденного токсоплазмоза, в зависимости от климато-географических и социальных условий жизни населения, значительно колеблется в пределах 1-8 на 1000-10000 живорожденных. Ориентировочная европейская статистика показывает частоту 1-6 на 1000 живорожденных. Наименьшая частота зарегистрирована в отдельных штатах США и странах Скандинавии.
Частота врожденного токсоплазмоза зависит от частоты первичной инфекции у женщин детородного возраста. Чем раньше женщина приобретает первичную инфекцию, тем менее вероятно, что она является передатчиком паразита своему потомству.
Распространенность увеличивается с возрастом. В Нью-Йорке, распространенность антител составляет 16% у женщин в возрасте 15-19 лет, 27% у женщин в возрасте 20-24 лет, 33% у женщин в возрасте 25-29 лет, 40% у женщин в возрасте 30-34 лет, 50% у женщин старше 35 лет.
Острые поражения печени при врожденном токсоплазмозе развиваются реже, чем поражения центральной нервной системы.
Шистосомоз
В зависимости от вида возбудителя, шистосомоз распространен в различных эндемических регионах (Африка, Ближний Восток, Дальний Восток, Южная Америка, Карибский бассейн, Индия, Турция).
Интенсивность и распространенность инфекции, в среднем, увеличиваются с возрастом и достигают пика обычно в возрасте от 10 до 20. лет. Несколько чаще поражаются мужчины (возможно, в связи с хозяйственной деятельностью).
Интерпретация клеточного состава, особенности изменений в клетках при различных патологических процессах
Основу цитологической диагностики составляет изучение клеток, изменений в их расположении и строении. Критерии цитологической диагностики включают анализ клеточного и неклеточного состава: количество клеток, наличие клеток разного типа, их расположение в структурах или разрозненно, вид структур, размер, форма, строение клеток и ядер, наличие или отсутствие клеточного и ядерного полиморфизма и другие параметры. По характеру и степени выраженности отклонения от нормального клеточного состава судят о природе патологического процесса. По признакам, характерным для определенных тканей, судят о тканевой принадлежности опухоли. При этом учитывают фон препарата — элементы крови, бесструктурное вещество, коллоид, жир и др.
Количество клеток в мазке определено прочностью межклеточных связей и обилием стромы. Богатый клеточный состав бывает в низкодифференцированных опухолях, гемато- и лимфосаркоме, нейроэндокринных опухолях. Скудный материал и даже единичные клетки встречают, в частности, при скиррозном и дольковом раке молочной железы.
Расположение клеток. Клетки в мазке могут располагаться разрозненно или в виде структур. Для доброкачественных поражений характерно правильное, упорядоченное расположение клеток, одинаковое расстояние между ними, сходные размеры клеток и ядер, образующих структуру. Для злокачественных новообразований характерны структуры (комплексы, пучки) с неупорядоченным расположением клеток.
Размеры клеток и ядер. Размеры клеток по возможности оценивают в сравнении с размерами нормальных клеток того же типа. Размеры ядер обычно сравнивают с размером эритроцита (в норме достаточно стабильным, примерно 7 мкм). Соотношение размера ядра и цитоплазмы (ядерно-цитоплазматическое соотношение) также весьма различно в разных клетках, и при его оценке учитывают степень отклонения этого параметра от нормальной клетки того же типа.
Фон препарата часто имеет большое диагностическое значение. Фоном могут быть элементы периферической крови или воспаления, связанного с инфекцией, сопровождающего опухолевый и другие процессы, клеточный детрит, межуточное вещество. Фон препарата может иметь диагностическое значение при определении тканевой принадлежности или гистологической формы опухоли.
При реактивных и фоновых поражениях чаще всего увеличено число клеток (гиперплазия, пролиферация), размер ядер и отмечается их более интенсивная окраска (гиперхромия). Хроматин распределен сравнительно равномерно. В некоторых ядрах (особенно характерно для железистого эпителия) увеличен размер ядрышек. При некоторых состояниях изменен размер клеток и наблюдаются особенности окрашивания цитоплазмы.
Изменения в клеточном составе мазка при злокачественной опухоли характеризуются клеточным и ядерным полиморфизмом (различием характеристик разных клеток), образованием структур, отличающихся от нормальных, изменением фона препарата; для многих злокачественных опухолей характерен так называемый опухолевый диатез — реакция соединительной ткани на инвазию (прорастание опухоли).
Если количество материала достаточное, клетки сохранены, хорошо приготовлен и окрашен препарат, то можно без характеристики микроскопической картины формулировать цитологический диагноз с указанием на гистологическую форму опухоли и степень дифференцировки (низкодифференцированная аденокарцинома, плоскоклеточный рак с ороговением, фиброаденома).
Гистологическое исследование биопсийного материала (простое) кожных и подкожных новообразований
Описание
Гистологическое исследование биопсийного материала (простое) кожных и подкожных новообразований — морфологическое исследование тканей и подкожных новообразований больного, полученных во время биопсии. Гистологическое исследование является самым важным в диагностике злокачественных опухолей, одним из методов оценки лекарственного лечения. Гистологические исследования дают полный отчёт о том, что же за опухоль или новообразование на коже выявлено. Чем именно оно является. Чем быстрее сделают срез новообразования, тем быстрее можно будет получить результат и приступить к лечению.
При гистологическом исследовании берётся кусочек тканей или кусочек новообразований, которые необходимо исследовать, в жировой клетчатке и на слизистых оболочках. Затем образец этой ткани полностью обезвоживают для того, чтобы он стал легко пропитываемым. Далее его пропитывают специальным парафином. После этого делают тоненький срез ткани и помещают его на предметное стекло. Благодаря различным красителям под микроскопом становятся видны клетки, которые могут быть как клетками кожи, так и клетками рака.
При диагностических биопсиях даётся микроскопическое описание и нозологическое заключение. В ясных и банальных случаях микроскопическое описание не даётся или ограничивается минимально, заключение ограничивается гистологическим диагнозом.
Гистологический диагноз может быть описательным в тех случаях, когда морфологические изменения не специфичны и не свидетельствуют в пользу какого-либо заболевания или когда недостаточно представляется клиницистами клиническая картина конкретного пациента.
Гистологическое заключение даётся в соответствии с последними гистологическими классификациями ВОЗ и медицинской номенклатурой, принятой у нас в стране.
Для качественного исследования необходимо правильно оформлять направление на гистологическое исследование. Заполнять все указанные в направлении пункты с точным указанием места локализации взятого материала, его связь с окружающими тканями, обязательно указывать основные клинические проявления и давность процесса.
Стандартный бланк направления на патогистологическое исследование заполняет и подписывает лечащий врач. При этом в направлении отражают такие клинические данные, как продолжительность заболевания, характер проведённого лечения, результаты предыдущих исследований, если они проводились. При наличии опухоли необходимо указать её точную локализацию, темпы роста, размеры, консистенцию, отношение к окружающим тканям, наличие метастазов и других опухолевых узлов, специальное лечение и клинический диагноз. Если в направлении отсутствуют необходимые данные, заведующий патологоанатомическим отделением ставит об этом в известность заведующего того отделения, откуда была прислана биопсия, а при повторных случаях сообщает администрации.
Порядок поступления биопсийного материала в лабораторию
Объект, взятый для гистологического исследования, помещают в заранее приготовленную ёмкость с фиксирующей жидкостью 10% формалин; 10% формалин наливают в чистую посуду, так, чтобы формалина было не менее чем в 10 раз больше объёма фиксируемого объекта, после чего посуду закрывают герметической крышкой или пробкой. Нельзя применять формалин более высокой концентрации или формалин с вышедшим сроком годности — с белым осадком, нельзя помещать мелкий диагностический материал в посуду из тёмного малопрозрачного стекла с узким горлышком.
В случаях, когда диагностический материал содержит примесь большого количества крови (соскобы со слизистых оболочек женских половых органов), следует, до помещения в фиксирующую жидкость, освободиться от крови, путём промывки соскобов в ванночке с тёплым физиологическим раствором, поместив их в марлевый мешочек, либо промыть тёплой водой под краном, а затем, промокнув излишки промывной жидкости, поместить в фиксатор. При этом соскоб не должен содержать кровь, которая пагубно влияет на обработку материала, уменьшает количество представительного диагностического материала и снижает полноценность гистологического исследования.
Посуда с диагностическим или операционным материалом обязательно маркируется: пишется фамилия, инициалы и возраст пациента, присваивается номер и сопровождается направлением. Маркировка не должна проводиться на крышке, закрывающей посуду.
Фрагменты ткани или органа, полученные при биопсии с диагностической целью, запрещается делить на части и посылать в разные патологоанатомические лаборатории.
Материал для патогистологического исследования должен быть достаточно представительным, а кусочки, после специальной обработки и окраски, сохранять информацию для диагноза или диагностического описания.
Материал в виде слизи, экссудата или крови, а также очень мелкий материал (менее 1 мм) не считается полноценным объектом гистологического исследования.
Ответственность за качество доставленного в лабораторию материала несёт врач, назначивший данное исследование. Подсохший, загнивший, замороженный, нефиксированный материал не принимают в патогистологическое отделение и о таких фактах сообщают администрации лечебного учреждения. Если по условиям работы невозможно сразу отправить из операционной материал в патогистологическую лабораторию, то хирург, проводивший операцию, обеспечивает правильную фиксацию материала и его сохранность.
Подготовка
Условия подготовки определяются лечащим врачом. Взятие биоматериала для данного исследования проводится лечащим врачом пациента или самостоятельно.
После того как проведена операция по иссечению, опухоль или мазок со слизистой помещают в контейнер с нейтральным 10% раствором формалина. Затем это образец отправляется в лабораторию. Если у человека наблюдается несколько и более новообразований, необходимо каждый образец помещать в отдельный контейнер. Контейнер в обязательном порядке подписывать, фамилия и имя пациента, откуда взят образец новообразования. Кроме того полностью передают историю болезни пациента.
Показания
Во всех случаях, когда удаляется какое-либо новообразование с кожи или подкожной жировой клетчатки или слизистой, проводится гистологическое исследование. Врач даёт полную картину заболевания и подтверждает диагноз, который поставил лечащий врач.
Интерпретация результатов
После полного исследования, врач-патоморфолог даёт полное заключение о том, что было обнаружено в образце опухоли или слизистой. Для полной картины необходимо знать историю болезни пациента. Иногда бывает так, что для исследования недостаточно материала для исследования, поэтому врач даёт заключение о том, какие клетки были выявлены в данном образце и о чём они могут говорить.
В заключении может быть ориентировочный или заключительный диагноз, в ряде случаев — только «описательный» ответ. Ориентировочный ответ позволяет определить круг заболеваний для проведения дифференциального диагноза. Заключительный диагноз патоморфолога является основой для формулировки клинического диагноза. «Описательный» ответ, который может быть при недостаточности материала, клинических сведений, позволяет иногда высказать предположение о характере патологического процесса. В некоторых случаях, когда присланный материал оказывается скудным, недостаточным для заключения, при этом патологический процесс мог не попасть в исследуемый кусочек, заключение патоморфолога может быть «ложноотрицательным». В случаях же отсутствия необходимых клинико-лабораторных сведений о больном или их игнорировании, ответ патоморфолога может быть «ложноположительным». Во избежание «ложноотрицательных» и «ложноположительных» заключений необходимо совместно с врачом-клиницистом проводить тщательный клинико-анатомический анализ обнаруженных изменений с обсуждением результатов клинического и морфологического обследования больного.
Применение контрастирования при диагностике печени
При ультразвуковой диагностике органов брюшной полости весьма частой находкой являются мелкие «очаги» в печени. Некоторые очаги могут быть представлены доброкачественными сосудистыми образованиями-гемангиомами…
При ультразвуковой диагностике органов брюшной полости весьма частой находкой являются мелкие «очаги» в печени. Некоторые очаги могут быть представлены доброкачественными сосудистыми образованиями-гемангиомами, которые требуют периодического наблюдения, часть очагов может быть представлена доброкачественными образованиями, развившимися из гепатоцитов (клеток печени) — они требуют более пристального наблюдения. Но чаще очаговые образования печени оказываются злокачественными опухолями – вторичными (метастазами) или первичными.
Тактика лечения и наблюдения пациентов с различными образованиями в печени абсолютно разная, однако метод ультразвуковой диагностики в подавляющем большинстве случаев позволяет лишь предположить характер образования. Для точной же диагностики необходимо применение более информативного метода исследования, каким являются многослойная спиральная компьютерная томография (МСКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющие увидеть и мелкие очаги в печени — размерами в несколько миллиметров.
Для того чтобы определить природу очагов в печени, МСКТ и МРТ печени должны быть выполнены с внутривенным контрастированием. При этом контрастный препарат необходимо вводить с помощью автоматического шприца, а объем контрастного вещества при МСКТ должен быть не менее 100 мл. Введение контрастного препарата с постконтрастным сканированием в несколько фаз позволяет увидеть кровоснабжение каждого очага в печени, оценить скорость притока и оттока контрастного препарата и на этом основании сделать выводы о природе образований и избежать инвазивного исследования с помощью биопсии.
Если у пациента доказано наличие гемангиомы, то дальнейшее наблюдение может осуществляться методом УЗИ либо бесконтрастной МРТ. Наличие очаговой нодулярной гиперплазии (фокальной нодулярной гиперплазии) требует проведения периодических контрольных исследования на МРТ (возможно бесконтрастное исследование) либо на МСКТ (с болюсным контрастированием).
При обнаружении злокачественных новообразований в печени правильно выполненное сканирование на МРТ или МСКТ с болюсным внутривенным контрастированием и многофазным сканированием позволяет оценить состояние неизмененной ткани печени, оценить соотношения опухоли с венами, артериями и желчными протоками печени, что, в конечном итоге, позволяет хирургам спланировать оперативное лечение. Многоочаговое поражение печени при наличии метастазов требует также выполнения исследования в полном объеме. Наиболее подробную информацию относительно объема поражения печени у пациентов с метастазами позволяет получить МРТ с применением специализированного гепатоспецифического контрастирующего препарата, что дает возможность обнаружить очаги размерами от 2,5 мм. Детальные данные о размерах и локализации каждого из очагов крайне важны для планирования операции либо для контроля эффективности химиотерапии.
Выбор применяемого метода — МРТ либо МСКТ — зависит от наличия у пациента противопоказаний к тому либо другому методу: металлические импланты, водители ритма, сердечные клапаны, боязнь замкнутого пространства, противопоказания к введению йодсодержащих препаратов и т. д.
При микроскопическом исследовании ткани печени было обнаружено, что некоторые клетки распались на небольшие фрагменты с отдельными органеллами и остатками ядра, окруженные мембраной. Воспалительная реакция отсутствовала. Выберите патологический процесс, для которого характерны описанные изменения
(из базы данных КРОК-1)
B. Фагоцитоз апоптозных телец
C. Отсутствие воспалительного ответа
D. Сохранение целостности органелл
B. Пиноцитозных пузырьков
C. Эндоплазматического ретикулума
C. Коагуляционный некроз
D. Митотической активности ядер
C. Фибриноидного некроза
D. Колликвационного некроза
B. Коагуляционний некроз
D. Влажная гангрена
C. Коагуляционный некроз
D. Колликвационный некроз
B. Фибриноидного некроза
C. Казеозного некроза
D. Колликвационного некроза
D. Казеозного некроза
B. Карнификация легких
D. Кровоизлияние в легкое
C. Серое размягчение мозга
D. Геморрагический инфаркт
B. Ишемия ангиоспастическая
C. Ишемический инфаркт
C. Восковидный некроз
D. Фибриноидный некроз
D. Геморрагический инфаркт
C. Коагуляционный некроз
C. Газовая гангрена
D. Творожистый некроз
B. Геморрагическая инфильтрация
B. Диапедезные кровоизлияния
C. Ишемический инфаркт
B. Влажная гангрена
C. Газовая гангрена
B. Перераспределение крови
D. Трупное окоченение
D. Белый инфаркт с геморрагическим венчиком
B. Серое размягчение мозга
D. Порок развития мозга
C. Мукоидное набухание
B. Жировая дистрофия
C. Углеводная дистрофия
B. Вакуольная дистрофия.
C. Гиалиново-капельная дистрофия.
D. Мезенхимальная жировая дистрофия.
B. Углеводная дистрофия
C. Гиалиново-капельная дистрофия
D. Жировая сосудисто-стромальная дистрофия
C. Ревматический миокардит
C. Дилятационная кардиомиопатия
B. Углеводная паренхиматозная
D. Мезенхимальная жировая
B. Углеводная паренхиматозная
D. Мезенхимальная жировая
C. Волосатое сердце
D. Панцирное сердце
B. Гидропическая дистрофия
C. Гиалиново-капельная дистрофия
D. Баллонная дистрофия
B. Углеводная дистрофия
C. Баллонная дистрофия
D. Гиалиново-капельная дистрофия
B. Метастатическое обызвествление
C. Метаболическое обызвествление
D. Извращенный синтез
B. Фибринозное воспаление
C. Мукоидное набухание
C. Жировая дистрофия
D. Мукоидное набухание
C. Мукоидного набухания
D. Фибриноидного набухания
B. Мукоидного набухания
C. Фибриноидного набухания
C. Мукоидное набухание
D. Фибриноидное набухание
C. Жировая дистрофия
D. Мукоидное набухание
C. Мукоидное набухание
D. Фибриноидное набухание
B. Общий гемосидероз
C. Местный гемомеланоз
D. Инфильтрация билирубина
D. Фибриноидным набуханием
B. Дистрофическое обызвествление
C. Метаболическое обызвествление
C. Миеломная болезнь
B. Коагуляционный некроз
D. Влажная гангрена
B. Жировая дистрофия миокарда
C. Ишемическая болезнь сердца
D. Гипертоническая болезнь
B. Глазурная селезёнка
C. Сальная селезёнка
D. Гиалиноз селезенки
B. Первичный системный
C. Ограниченный (местный)
D. Семейный врожденный
B. Глазурная селезёнка
C. Порфирная селезёнка
D. Саговая селезёнка
B. Гиалиново-капельная дистрофия
C. *Жировая паренхиматозная дистрофия
D. Углеводная дистрофия
D. Мукоидное набухание
B. Первичный амилоидоз
C. Идиопатический амилоидоз
D. *Вторичный амилоидоз
E. Хронический пиелонефрит
88.При осмотре ротовой полости мужчины 50 лет, который курит на протяжении многих лет, на слизистой оболочке языка обнаружена неправильной формы бляшка белого цвета. При микроскопическом исследовании удаленной бляшки обнаружено: утолщение многослойного плоского эпителия, паракератоз, гиперкератоз и акантоз. Укажите патологию.
B. Хронический стоматит
C. Гипертрофический глосит
89.При гистологическом исследовании печенки больного 20 лет, умершего от вирусного гепатита, на периферии печеночных долек обнаружены увеличенные в объеме гепатоциты с вакуолизированной полупрозрачной цитоплазмой и четкими контурами плазматической мембраны, ядра уплотненные, гиперхромные. Гистохимические реакции с суданом ІІІ, кармином Беста негативные. Признаки какого патологического процесса обнаружены у больного?
B. Гиалиново-капельная дистрофия
C. Углеводная дистрофия
90.Больной 60 лет, страдавший гипертонической болезнью, умер от обширного кровоизлияния в базальные отделы левого полушария головного мозга. При микроскопическом исследовании головного мозга обнаружены артериолы с суженными просветом, утолщенными, ярко эозинофильными гомогенизированными стенками. Какие изменения в артериолах наиболее вероятны?
B. Стенозирующий атеросклероз
C. Медиакальциноз сосудов
D. Амилоидоз сосудов
B. Паренхиматозный диспротеиноз
C. Паренхиматозный липидоз
D. Стромально-сосудистый диспротеиноз
92.У мужчины 65 лет, длительно болевшего сахарным диабетом, из-за развившейся гангрены пальцев стопы произведена ампутация стопы. При микроскопическом исследовании мягких тканей стопы: стенки мелких артерий и артериол резко утолщены за счет отложения гомогенных ярко-розовых эозинофильных масс, просвет сосудов значительно сужен. О каком патологическом процессе в стенках сосудов подумал патологоанатом?
B. Местный гиалиноз
D. Фибриноидные изменения
E. Мукоидное набухание
93.При морфологическом исследовании печени больного, длительно страдавшего лимфогранулематозом и умершего от гепатаргии, орган увеличен, на разрезе сального вида. Гистологически: между звездчатыми эндотелиоцитами синусоидных капилляров, по ходу ретикулярных волокон сосудов, протоков и портальных трактов выявлены конго-ротфильные массы. Гепатоциты частично атрофированы. Какой патологический процесс обнаружен в печени?
D. Отложение гликогена
E. Гиалиново капельная дистрофия
94.У 43-летнего мужчины, который продолжительно болел остеомиелитом и умер от прогрессирующей почечной недостаточности, при патоморфологическом исследовании почек выявлены отложения гомогенных розовых масс в мезангиуме клубочков, по ходу базальных мембран капилляров, артериол, извитых канальцев почек и в стенках артерий. Диагностируйте разновидность патологического процесса.
95.У больного с клиникой нефротического синдрома в биоптате почки в клубочках выявлены отложения однородных эозинофильных масс, которые при окраске гистологических срезов конго-красным приобретали красный цвет. Какой вид дистрофии в почке возник в данном случае?
B. Мукоидное набухание.
E. Углеводная дистрофия.
96.При микроскопическом исследовании коронарных артерий сердца мужчины, при жизни болевшего атеросклерозом, в интиме обнаружено множество оптически пустых вакуолей. При исследовании замороженного среза, окрашенного суданом III, эти вакуоли имеюли оранжевый цвет. Это позволило установить, что в данном случае речь идет об одной из следующих дистрофий:
C. Паренхиматозной жировой дистрофии
E. Вакуольной [гидропической] дистрофии
97.У страдавшего при жизни тяжелой формой гипотиреоза мужчины на вскрытии обнаружено: соединительная ткань, строма органов, жировая и хрящевая ткани набухшие, полупрозрачные, слизеподобные. Микроскопически в соединительной и жировых тканях, в стенке сосудов обнаруживаются звездчатые или причудливые клетки с отростками. Назовите вид дистрофии.
B. Стромально-сосудистая жировая
D. Мукоидное набухание
E. Фибриноидное набухание
B. Метаболического обызвествления
C. Дистрофического обызвествления
D. Фибриноидного набухания
99.При гистологическом исследовании почек молодой женщины 25 лет, умершей во время родов, в эпителии канальцев главных отделов нефрона обнаружены конденсация хроматина ядер, распад их на глыбки и лизис, а также плазморексис и цитолиз. Какой патологический процесс обнаружен в эпителии канальцев почек?
B. Гидропическая дистрофия.
D. Жировая дистрофия.
100.При вскрытии трупа мужчины, страдавшего при жизни системным васкулитом, в селезенке выявлен треугольной формы, сухой, плотный гомогенный участок, возвышающийся над поверхностью разреза. Микроскопически участок представлен гомогенными, бледно-розового цвета однородными безъядерными массами с сохранением контуров волокнистых структур. Описанный очаг это: