Превентивная медицина что это значит
Превентивная медицина
Что такое превентивная медицина?
Исторически сложилось так, что многие века медицина была призвана помогать людям, получившим раны, травмы, заразившимся опасными инфекционными и другими острыми заболеваниями. Основной задачей врачей было сохранить жизнь и провести экстренный «ремонт» человеческого тела. Шли века, менялась жизнь, менялась и медицина.
В наше время подавляющее большинство обращений к врачам связано с лечением различных медленно развивающихся системных и хронических заболеваний: сердечно-сосудистых, эндокринологических, онкологических, неврологических и так далее.
В этом случае на первый план выходит ранняя диагностика заболевания, что позволяет врачам начать своевременное лечение. Однако даже в этом случае врач начинает лечение, тогда, когда болезнь уже «поселилась» в организме человека. Пациенты приходят к врачу с определенными жалобами на свое самочувствие – а это значит, что болезнь развилась настолько, что появились очевидные симптомы заболевания.
Особенности превентивной медицины
Превентивная медицина предлагает сделать еще один шаг вперед и перейти от лечения болезни к сохранению здоровья пациента.
Основными принципами превентивной медицины является не пассивное ожидание болезни и ее последующее лечение, а проведение предупреждающих, профилактических мероприятий задолго до ее начала.
На чем основывается превентивная медицина
Превентивная медицина — это, с одной стороны, комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление потенциальных рисков для здоровья, таких как наследственные заболевания, «профессиональные» болезни, а также патологии, связанные влиянием неблагоприятной экологической обстановки или неправильного образа жизни. С другой стороны, превентивная медицина занимается тем, чтобы минимизировать эти риски и сохранить здоровье и молодость человека как можно дольше.
Превентивная медицина – зачем это нужно Вам?
Претворить этот принцип в жизнь поможет превентивная медицина – ее основной задачей как раз и является профилактика и предотвращение болезней, выявление потенциальных рисков для здоровья и их минимизация.
Возможность управлять здоровьем – это реальность
Хотите сохранить свое здоровье? Начните управлять им!
Превентивная медицина позволяет управлять своим здоровьем. В превентивной медицине человек не пассивно проходит лечение — он с помощью специалистов нашего Центра узнает свой организм, понимает, что негативно влияет на его здоровье, и, главное, может сам управлять этими процессами.
Как выглядит процесс управления здоровьем?
Врачами нашего Центра разработан ряд диагностических программ, позволяющих не только детально оценить текущее состояние здоровья, но также выявить персональную предрасположенность человека к развитию тех или иных заболеваний.
Диагностика основывается на высокоточных лабораторных анализах и исследованиях (биохимических, клеточно-молекулярных, генетических и т.д.), которые проводятся в собственной лаборатории нашего Центра.
Экспертная оценка и анализ полученных результатов позволяют составить индивидуальную программу мероприятий по сохранению и улучшению здоровья наших пациентов. Отличительной чертой превентивной медицины адресные алгоритмы лечения, то есть направленные на коррекцию конкретных молекулярно-клеточных изменений, выявленных у человека.
Регулярный мониторинг целевых маркеров, дает врачам возможность оценить эффективность проводимой терапии и превентивных мероприятий.
Таким образом, методы превентивной медицины позволяют вывести заботу о собственном здоровье на новый уровень.
Профилактические работы: сколько букв «п» в слове «медицина»
Профилактические диспансеры появились в России сразу после Гражданской войны — в 1922 году. Тогда же стартовал санпросвет: трудящимся с помощью лекций и агитплакатов разъясняли, как надо жить, чтобы жить долго. В 30‐е годы в систему вошли профилактические осмотры на предприятиях и появилось понятие гигиены труда. Всеобщую полную диспансеризацию — обследование населения — в СССР ввели с середины 80‐х годов прошлого века.
В США национальная Коллегия профилактической медицины была основана в 1954 году под тем же лозунгом «Проще предотвратить, чем лечить»и с теми же акцентами: просвещение, гигиена труда, скрининги.
Так что сейчас даже неловко делать вид, будто превентивная медицина не существовала в докомпьютерную эпоху. Однако столь же неверно думать, что замена греческого корня prophylaktikos на английский рreventive — это чисто маркетинговый ход. В ХХI веке действительно многое изменилось.
2п‐медицина — Preventive & Predictivе
Медицина с 20‐х до 90‐х годов прошлого века могла бы называться 2р‐medicine, или 2п‐медицина: превентивная и предиктивная.
Превентивная медицина — это и есть профилактика — предотвращение заболеваний и устранение рисков их развития. В народном представлении она часто сводится к ЗОЖ. И это порой создает проблемы. «Люди, ведущие здоровый образ жизни (или то, что они таковым считают), зачастую избегают врачейи медицинских учреждений. Онине обследованы и, как правило, имеют очень приблизительное представлениео своем собственном здоровье. Образ жизни, диеты, режим они перестраивают не потому, что в их организме произошли некие перемены, которые надо учитывать, а исключительно потому, что прочитали какую‐то новую теорию или рекламу новых БАДов. В результате, как ни парадоксально, именно зожники, люди, увлеченные профилактикой, составляют группу риска», — объясняет Давид Матевосов, к. м. н., руководитель отделения персонифицированной медицины, заведующий МЕДСИ Premium, врач‐гастроэнтеролог, гепатолог.
Предиктивная (или предсказательная) медицина — это обследование здорового населения — скрининг тех заболеваний, которые в конкретной стране становятся основной причиной инвалидности и преждевременной смерти. Или даже не самих заболеваний, а рисков их развития. ВОЗ рекомендует его, «если распространенность заболевания достаточно высока, чтобы оправдать усилия и затраты». Иными словами, все программы скрининга во всем мире ориентируются на здоровье нации в целоми на среднестатистического человекав этой нации.
Проблема в том, что «среднестатистического человека» в природе не существует. Как ни банально, все люди разные.
3п-медицина — Preventive, Predictive, Personalised
Персонализированная медицина — это учет ваших личных обстоятельств и особенностей при разработке программ обследования и лечения. «По сути, речь идет о смещении акцентов — со здоровья нации в целом и увеличения средней продолжительности жизни на здоровье отдельного человека. Какая вам радость от того, что общая смертность в мире от рака груди снизилась, если у вас все родственники умирали от панкреатита? Профилактическая медицина в наше время не может не быть персонифицированной», — говорит Елена Пшинник, врач-эндокринолог клиники «К+31 Петровские ворота».
Расшифровка человеческого генома и изучение возможных мутаций на разных его отрезках вывели медицину на принципиально новый уровень.
«Тесты, которые мы используем в своей работе, — рассказывает Давид Матевосов, — позволяют предиктировать более 200 генетически обусловленных заболеваний. Однако генетика — это же относительно неточная наука. Регулярно выходят исследования, которые выявляют новый набор генов, ответственных за то или иное заболевание, пересматривают роль и значимость уже известных мутаций. Чтобы тактика профилактики могла оперативно меняться в соответствии с новыми знаниями, в личный кабинет пациента присылают уведомления: «есть новые данные, ваши риски пересмотрены».
По сути, персонализация предполагает не только постоянную связь врача и пациента, но и связь пациента с первоисточником — с исследователем, который буквально в этот момент делает открытие, касающееся лично вас. А также коммуникацию генетика с врачом-клиницистом, чтобы они совместно разработали персонифицированный диагностический и лечебный план под конкретного пациента.
Здесь возникает забавный парадокс: об изменениях в мировой науке вы узнаете буквально день в день, а об изменениях в собственном организме — далеко не так оперативно. А ведь здоровье и продолжительность жизни лишь на четверть определены генетически. Остальные параметры зависят от внешних условий. Любое событие — свадьба, похороны, сломанная нога — меняют ваши внутренние настройки. Не будете же вы каждый день пересдавать кровь. Или будете? По сути, это уже вопрос о вовлеченности пациента в процесс слежения за здоровьем. Где-то на этом перекрестке 3п-медицина надстраивается еще одним «п».
4п-медицина — Preventive, Predictive, Personalised, Participative
«Превентивная медицина объединяет в себе несколько принципиальных моментов: возможность предсказать развитие заболевания, предупреждение развития заболевания, персонализация проведения мероприятий и партисипативность (активная роль самого пациента в этом процессе), — говорит Жанна Дорош, директор медицинской службы АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), к. м. н., доцент. — В последнее время термин «превентивная медицина» стали заменять на «анти- эйдж-медицина», тем самым подчеркивая основную цель данного направления — профилактика возникновения заболева- ния и сохранение активного долголетия».
Партисипация в переводе с латыни — «соучастие». В России вместо термина «партисипация» часто используется более понятный: «пациентоориентированность». Но понимают его довольно прямолинейно: врач должен быть вежливым с пациентом, все ему подробно объяснять и перед любой медицинской манипуляцией получить от него письменное согласие на таковую. На самом деле тема гораздо обширнее и сложнее.
«Партисипативная медицина предполагает, что пациент не объект исследования и не образец для медицинских манипуляций, а действующий субъект процесса. Он в состоянии контроли- ровать собственное здоровье, но ему нужны подробные инструкции от врачаи инструменты, позволяющие следитьза работой организма, даже когда врача нет поблизости. Медицина же, выстраивая план профилактики и лечения, должна учитывать жизненные условия пациента и их изменчивость», — объясняет Светлана Бунова, главный врач Европейского медицинского центра, д. м. н., профессор.
Даже ВОЗ отметила: «Человек живет в своих собственных обстоятельствах 24/7, а не только в тот момент, когда он обращается к доктору». Допустим, вчера у вас болела голова и повышалось давление. Сегодня вы записались к врачу, он измерил ваше давление — оно в норме, и голова прошла. В старой парадигме это значило бы, что проблема снялась сама собой. Но в кон- цепции «4п» это значит: «Поступил сигнал тревоги, следим за динамикой».
Европейская ассоциация 3п-медицины на Конгрессе в 2019 году выделила в отдельный блок тему технологий, которые позволяют человеку мониторить свое физическое состояние в режиме нон-стоп, чтобы вовремя обращаться к врачу. В идеале — сразу пересылать врачу данные.
5п-медицина — Preventive, Predictive, Personalised, Participative, Precisе
Прецизионная (точная, точечная, таргетная) медицина достраивалась к трем первым «п» одновременно с пар-
тисипативной, поэтому их часто путают или считают синонимами. Однако это не совсем верно. Правильнее говорить, что партисипативная и прецизионная — составные части персонализированной.
Понятие «прецессионный», или «точечный», следует трактовать в самом буквальном смысле — как воздействие не на организм в целом и даже не на клетку, а на определенную молекулу клетки. Так сложилось, что развивается эта тема сейчас в основном в русле кардиологии и онкологии — есть социальный запрос.
«У нас, к сожалению, очень недооценивается тема семейной дислипидемии. Это наследственная патология, при которой уровень липопротеидов низкой плотности и липопротеида Лп(а) в крови всегда повышен — вне зависимости от диеты и образа жизни. Именно она — основная причина развития ИБС (ишемическая болезнь сердца), инфарктов и инсультов в 30–40–50 лет. К сожалению, в России вовремя диагностируется только 5% наследственных дислипидемий», — говорит Геннадий Коновалов, д. м. н., профессор, научный руководитель КДЦ МЕДСИ на Белорусской, руководитель Центра диагностики и инновационных медицинских технологий, член НОА, председатель Ученого Совета ГК МЕДСИ, создатель и координатор проекта феде- ральной сети липидных клиник МЕДСИ. Исследование генов, ответственных за инфаркты и инсульты у молодых, началось еще в середине 90-х годов прошлого века. Однако генетическое тестирование для прогнозирования сердечно-сосудистых рисков до сих пор остается вопросом спорным: это дорого и не всегда оправданно. «Диагноз семейной гиперлипидемии легко установить даже без генетических тестов, — поясняет Геннадий Коновалов. — Достаточно ориентироваться на три главных симптома: повышенный уровень холестерина у пациента и его близких родственников, случаи ишемической болезни сердца в семье в возрасте до 55 лет, холестериновые отложения на коже». Офтальмологи, дерматологи, гастроэнтерологи могли бы и должны направлять пациентов с признаками дислипидемии к кардиологам. Важно, чтобы сами пациенты знали, на какие изменения следует реагировать немедленно.
Генетические тесты для выявления мутаций, повышающих риски онкозаболеваний, более востребованы. Самые известные — это генетические маркеры рака груди BRCA1 и BRCA2. В мировой практике также не принято делать их всем подряд. «BRCA-тестирование рекомендовано в первую очередь пациентам с личным и семейным анамнезом, указывающим на высокую вероятность развития мутации гена BRCA, и пациентам с уже установленным раком молочной железы, которым требуется химиотерапия», — говорит Ольга Вуль, заведующая отделением, врач-онколог противоопухолевой лекарственной терапии АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Генетическое тестирование на фоне уже установленной болезни необходимо для выбора терапии. «Раковые клетки нуждаются в определенных молекулах, чтобы выжить, размножаться и распространяться. Эти молекулы обычно активируются генами и дают клеткам сигнал к бесконтрольному делению. Выявив мутацию, мы можем определить мишень для атаки и назначить таргетную терапию — лекарство, прицельно действующее на эту «сигнальную» молекулу, но не повреждающее другие клетки, — объясняет Гелена Генс, д. м. н., главный онколог сети клиник «К+31», руководитель Клиники онкологии, персонализированного лечения и профилактики рака. — Сейчас медицина использует два типа таргетных препаратов, чтобы остановить рост опухолей: малые молекулы и моноклональные антитела». Таргетная терапия при генетических мутациях может успешно применяться и в кардиологии. Почти всегда для достижения целевых показателей холестерина в крови назначаются статины. Но при наследственных формах дислипидемии они могут вообще не дать эффекта или даже вызвать ухудшение. Если атеросклероз связан с мутациями в гене PCSK9, то применяются моноклональные антитела к PCSK9. Это позволяет предотвратить инфаркт и инсульт у людей, которые еще 10 лет назад были бы обречены. «Эти препараты дают возможность достичь целевых уровней холестерина у больных с очень высоким риском осложнений ИБС при семейных формах дислипидемии. Когда и такая лекарственная терапия не дает эффекта, применяются технологии афереза — прямое извлечение холестерина из крови», — говорит профессор Коновалов.
Несмотря на сложность технологий и масштаб вмешательства, такие меры относятся именно к профилактической (превентивной) медицине, поскольку предотвращают заболевания, ведущие к инвалидности и смерти.
Вместе с декабрьским номером Forbes вышло приложение Forbes Beauty, где вместе с экспертами и лидерами рынка мы рассказали о трендах превентивной медицины, о том, как в постковидной реальности развивается бизнес эстетической медицины, о ведущих игроках этого рынка, лучших практиках и новых технологиях. Полную онлайн-версию приложения можно прочитать здесь.
ЗдоровьеПревентивная медицина: Как зарабатывают на желании «омолодиться»
Долгая жизнь или пустой кошелёк
Новая головная боль индустрии красоты и псевдомедицины — старение организма. С антиэйдж-косметикой, инъекциями и аппаратными процедурами как будто разобрались. Но теперь люди хотят работать на двух работах, начинать утро с йоги, воспитывать ребёнка без нянь и бабушек и иметь активную социальную жизнь, бегать марафоны и не уставать. Нас убеждают что это возможно, более того, согласно мифу о продуктивности, если мы не способны выдерживать такой лайфстал, нас нужно починить. На этом строится и превентивная медицина. Люди боятся и не хотят стареть, и в старении их пугают не только морщины, но и ослабевающее здоровье.
ТЕКСТ: Роксана Киселёва, автор телеграм-канала godblesstheconcealer
Где учат превентивных врачей?
Основной целью превентивной медицины считается профилактика любых заболеваний и сохранение качества жизни в зрелом возрасте. Термин «превентивная медицина» (не путать с геронтологией — наукой о биологических и психологических аспектах старения человека) впервые сформулировал американский учёный-иммунолог Лерой Эдвард Худ в середине XX века.
Предполагается, что путём определённых манипуляций человек может «прокачать» своё тело, отложив естественные процессы старения организма на пять, а то и на десять лет, и быть активным даже в девяносто. На деле же эти заявления имеют с доказательной медициной не больше общего, чем вирусная реклама «омолаживающих» продуктов.
Специальности «превентивная медицина» нет ни в российских, ни в западных медицинских вузах. Поэтому врачом-антиэйдж может стать специалист любой практики, решивший развиваться в этой области. Желающие могут пройти курсы дополнительной квалификации и получить сертификат. Такие выдают несколько организаций и в России. Например школа Anti-Age Expert, аккредитованная государственным Университетом Париж 12 Валь-де-Марн, где превентивная медицина действительно является программой дополнительного образования для дипломированных врачей. Школа открыта при поддержке WOSIAM (Всемирная ассоциация междисциплинарной антивозрастной медицины) и RUSIAM (российское отделение) — найти подробную достоверную информацию про эти организации в интернете довольно сложно.
Как и во французском университете, для обучения в школе Anti-Age Expert потребуется диплом медицинского университета. То есть выпускники школы — как минимум квалифицированные врачи, что уже неплохо. Зато другая популярная школа PreventAge Lifestyle School (на базе одноимённого Института превентивной медицины) допускает к обучению и желающих без медицинского образования — и таких школ и курсов становится всё больше.
Что вообще представляет собой антиэйдж-медицина?
Старение не начинается в тридцать, сорок пять или шестьдесят лет. Разные научные версии говорят, что мы начинаем стареть уже в момент зачатия либо при рождении, либо по достижении половой зрелости (то есть примерно в двадцать лет). Единого мнения, почему так происходит, тоже нет. Некоторые учёные называют причиной старения износ клеток под воздействием различных процессов. Врачи превентивной медицины придерживаются того же мнения и называют в числе влияющих на старение факторов окисление, гликацию и хроническое воспаление, а также дефицит гормонов.
На первый взгляд, профилактикой этих процессов занимаются как врачи доказательной медицины, так и ЗОЖ-гуру без каких-либо компетенций. Бороться со старением и первые, и вторые предлагают с помощью «правильного» питания, активного образа жизни, переезда за город и укрепления ментального здоровья — тех вещей, которые вам посоветует любой врач и которые с недавнего времени стали именоваться термином «холистический подход».
Но некоторые превентивные специалисты предлагают пациентам не относящиеся к традиционной медицине манипуляции, распространяя теории заговора о вреде определённых продуктов питания. Например, блогер и врач-эндокринолог Катя Янг (Екатерина Григорьева), убедительно выступает против глютена, утверждая что булочки и макароны способствуют даже развитию аутоиммунных заболеваний. У науки другое мнение по поводу глютена: убедительных доказательств его вреда для людей, не имеющих аллергию на него, нет.
Янг — псевдоним: Григорьева в шапке профиля обозначает тему блога как «секреты молодости». Молодеть эксперт предлагает при помощи «правильного» питания, оздоровительных практик и БАДов. Цены на участие в её онлайн-марафоне начинаются с 1111 рублей. Янг не предлагает заниматься народной медициной, а, наоборот, пропагандирует регулярные обследования у врачей и анализы. Но в вопросах питания взгляды Григорьевой всё же вызывают сомнение: к лектинам (бобовым) доктор тоже более чем строга — и снова бездоказательно.
Ещё одна легенда адептов антиэйдж-медицины — бесконечная интоксикация и шлаки которые отравляют наши тела изнутри. Она особенно популярна среди селебрити и главных редакторов глянцевых журналов, а бороться с ней регулярным детоксом обычно помогает центр здоровья «для очищения души и тела» Verba Mayr.
Заведение не позиционирует себя как клиника антиэйдж-медицины, но предлагает именно такие программы. Противостоять старению специалисты клиники помогают с помощью скандинавской ходьбы, диагностики, мануальной терапии живота, а также обёртываний, пилингов и настоек для детоксикации организма. Куратор программы «детокс и antiage» Венера Вострикова имеет диплом медицинского института по специальности «педиатрия». Но ведь любому доктору известно, что детокс в общепринятом смысле не нужен. Выделительная система прекрасно избавляется от всего лишнего самостоятельно, и ей не требуется помощь сельдерейным фрешем. А диетическое питание, предписанное участникам программы, не поможет вывести настоящие токсины от настоящего отравления свинцом.
Выдуманные диагнозы
«Синдром усталых надпочечников» предлагают диагностировать себе самостоятельно врачи из инстаграма, в том числе уже упомянутая Екатерина Григорьева. Первыми признаками надпочечниковой усталости они называют сильную слабость, нарушения сна, тревожность, потребность в солёных и сладких продуктах и проблемы с кишечником. То есть все симптомы, которые есть у каждого второго человека, если ему есть от чего уставать и о чём переживать. Для определения у себя усталых надпочечников Григорьева предлагать сдать тест на кортизол, хотя на самом деле для диагностики настоящих заболеваний этих желёз анализ на кортизол не считается надёжным. Более того, синдром усталых надпочечников не признаётся в эндокринологических сообществах — более подробно об этом несуществующем диагнозe писала Ева Цветкова, врач-эндокринолог, ведущая телеграм-канала «Эндоновости».
Ещё одно подозрительное заболевание — «gut candida» (хронический кандидоз кишечника). Секта свидетелей кандиды утверждает, что неправильные продукты (сахар, лектины, глютен) провоцируют размножение грибков в ЖКТ, которые буквально убивают нас изнутри, но сначала делают нас очень старыми раньше времени. По хештегу #кандида в инстаграме можно найти несколько сотен постов блогеров-нутрициологов, которые предупреждают читателей о страшной опасности и продают «протоколы лечения».
Candida albicans — условно патогенный (то есть не опасный в обычных условиях) грибок, который живёт на микрофлоре слизистых (рот, влагалище, кишечник) у большинства людей. Приём антибиотиков и оральных контрацептивов, беременность, хронические заболевания (диабет) и стресс действительно могут вызвать временное увеличение популяции грибка и последующие неприятные симптомы. У кандидоза кишечника это вздутие живота и проблемы с дефекацией.
Единственный способ узнать, что кандидоз кишечника с вами и правда случился, — сдать несколько анализов по направлению узкоспециализированного врача. Определение у себя симптомов (среди которых непоказательные акне и усталость) по методичке врача-блогера диагностикой не является. Так же как и поход к хиропрактику и другим коммерсантам нетрадиционной медицины.
Одно из исследований показало, что сокращение потребления сахара и искусственных подсластителей снижает частоту возникновения грибковых инфекций у склонных к ним женщин. Исследований, выявляющих такую связь грибка с изделиями из белой муки, нет. И хотя ограничение в сладостях и быстрых углеводах может быть действительно полезным, их употребление не порождает колонию грибов в животе без сопутствующих причин.
Ещё одно реальное заболевание, которое врачи превентивной медицины диагностируют чаще, чем следовало бы, — «синдром дырявого кишечника». В другом варианте он называется «повышенная проницаемость кишечника». В официальном перечне болезней — энтерит. Острые энтериты могут быть следствием инфекционных (брюшной тиф, холера и так далее), аутоиммунных (болезнь Крона, целиакия) заболеваний, пищевых отравлений, аллергии, длительного приёма антибиотиков или генетической расположенности. В теории питание с низким уровнем клетчатки и большим количеством углеводов, а также чрезмерное количество алкоголя тоже могут стать причиной дисфункции кишечника. Но здесь мы говорим о большом и регулярном количестве «вредной» еды и пользе сбалансированного питания, исключить мучное и сладкое из своей жизни для профилактики не имеет смысла.
Но в целом антиэйдж-медицина — это реальная вещь?
В клинике превентивной медицины вам может попасться хороший гинеколог или квалифицированный терапевт. Пройти обследование у профильного врача по давно беспокоящему вопросу, узнать больше о своих генах или сдать анализ на дефицит витаминов — это актуальные и полезные хлопоты. А идея об условном здоровом образе жизни, который включает в себя восьмичасовой сон, сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе и медитации от стресса, хоть и утопична, но вполне эффективна.
К сожалению, некоторые врачи используют свой статус, чтобы убедить пациентов начать лечение от состояний, которых на самом деле у них нет или вообще не существует.
Превентивная медицина набирает такую популярность в России ещё и потому, что россияне любят лечиться: обращаться к врачу с простудой — дорогое хобби каждого советского человека. Не просто так у нас до сих пор ставят диагнозы «вегето-сосудистая дистония» и «эрозия шейки матки», которых нет в международной классификации болезней. А народная поговорка гласит: «Нет людей здоровых — есть недодиагностированные». Придя к антиэйдж-врачу с запросом «я чувствую усталость, имею тягу к сладкому и плохо сплю», вы, скорее всего, получите направление на тысячу анализов и метровую рекомендацию по БАДам. А несуществующие диагнозы вредны не только тем, что вы потратите время и деньги впустую, но и потому, что такой подход может повлечь за собой халатность и настоящий диагноз будет упущен. А побочные эффекты большого количества препаратов, принимаемых одновременно, будут суммироваться и приносить вреда больше, чем пользы.
Иными словами, у превентивной медицины определённо есть потенциал. Но сейчас это скорее дорогой и бесполезный аттракцион с примесью альтернативных практик.