Прд что это психология
Репродуктивная психология
Медицинская статистика говорит о том, что семь женщин из десяти страдают синдромом послеродовой депрессии. И ничего удивительного в этом нет. Только представим себе, какое психологическое давление приходится испытать женщине за 9 месяцев вынашивания ребенка, родов, длящихся от нескольких часов до нескольких дней, изматывающих потуг в это время, постоянного недосыпания в последние месяцы беременности, множества перемен, к которым невозможно подготовиться заранее… В большинстве случаев послеродовая депрессия носит временный характер, протекает легко и быстро заканчивается без вмешательства специалистов. Но в некоторых случаях женщина не может самостоятельно справиться с нахлынувшим на нее состоянием и погружается с каждым днем в него все больше. Тогда речь будет идти о тяжелой форме депрессивного расстройства, и без специальных мер здесь уже не обойтись.
Симптоматика и осложнения ПРД
Вообще частые и неожиданные перемены настроения женщины после родов – явление распространенное и, в общем-то, естественное. Но как ощутить границу между «нормальным» плохим настроением и послеродовой депрессией? Причинами значительного изменения в психике новоиспеченной мамочки могут быть:
Врачи утверждают, что у большинства рожениц ПРД появляется на 3-4 день после рождения малыша, достигает своего кульминационного пика к 4-5 дню и проходит самостоятельно через одну, две недели. Самым распространенным симптомом послеродовой депрессии является бесконтрольный плач без видимой на то причины. Женщина также может внезапно начать проявлять энергию и любовь к ближним. Данные состояния будут сменяться отчаянием и хандрой. Другими наиболее распространенными симптомами в этот период могут стать:
Родные и близкие в этот период должны постараться помочь женщине в уходе за ребенком, чтобы мама могла хорошо выспаться. Помощь в ведении домашнего хозяйства поддержат упавший дух мамы. Врачи склоняются к мнению о том, что единожды пережитая послеродовая беременность, скорее всего, повторится при последующих родах.
В случае проявления симптомов более двух недель, следует пересмотреть диагноз, так как заболевание может перейти в тяжелую форму. Если женщина потеряет контроль над своим состоянием полностью, то диагнозом будет «послеродовый психоз», который является очень редким осложнением ПРД. Развивается заболевание у 1-2 женщин из 100 на фоне ПРД. К наличию симптомов, описанных ранее, могут присоединиться:
Правильная постановка диагноза – залог успеха. Иногда одно это может помочь женщине пересмотреть свое состояние, успокоиться, а, следовательно, и ее самочувствие улучшится. Лечение ПРД носит комплексный характер, включая психологический и медикаментозный способы. Врачу перед диагностикой необходимо будет исключить возможность наличия физических заболеваний, таких как заболевания щитовидной железы или гипофиза. Диагноз синдрома ПРД, связанный с нарушениями сна, является самым тяжелым и плохо поддающимся излечению.
После диагностики и подтверждения диагноза ПРД к действенным мерам по его лечению можно отнести:
Ученые говорят об отсутствии достоверных доказательств вреда здоровью ребенка от попадающих в грудное молоко антидепрессантов. Однако принимать их следует только после обсуждения данного вопроса с врачом.
И так, обобщим рекомендации к действию по борьбе с синдромом ПРД:
1. Немедленное обращение к врачу при первых симптомах.
2. Следование программе лечения заболевания, назначенной врачом.
3. Регулярное общение со специалистом.
4. Оповещение врача о новых симптомах или побочном действии лекарств.
5. Старание в борьбе со стрессовыми ситуациями. Прежде всего, мама должна быть здорова, чтобы уделять достаточно внимания и заботы своему малышу.
6. Не стесняйтесь попросить помощи у отца ребенка для разделения обязанностей.
Что такое послеродовая депрессия?
До 80% молодых мам проходят через «послеродовую печаль», но некоторые испытывают более изнуряющую форму депрессии, известную как послеродовая (ПРД). До 22% женщин могут страдать от депрессии в течение первого года после родов, но показатели диагностики и оказания помощи крайне низки. Исследования показывают, что тренировка осознанности, предназначенной для устранения страха и боли при родах, имеет множество преимуществ и для психического здоровья молодых мам, включая профилактику ПРД.
Элисон Гольдштейн жила, казалось бы, идеальной жизнью, пока не совершила самоубийство после проигранной битвы с послеродовой депрессией. Эта история особенно показательна, потому что она была счастливой, нормальной и здоровой женщиной, которая не подавала своей семье и друзьям никаких тревожных знаков и не вызывала беспокойства после рождения дочери.
Послеродовая депрессия Когда материнство приводит к депрессии
Эта история особенно показательна, потому что она была счастливой, нормальной и здоровой женщиной, которая не подавала своей семье и друзьям никаких тревожных знаков и не вызывала беспокойства после рождения дочери.
Если это случилось с Элисон, это может случиться с кем угодно, как сказала ее мать, поэтому важно знать о послеродовой депрессии и о том, что делать, если страдаете вы или ваш любимый человек.
Что такое послеродовая депрессия?
В то время как до 80 процентов молодых матерей проходят через «послеродовую печаль», некоторые испытывают более изнурительную и продолжительную форму депрессии, известную как послеродовая или ПРД.
В то время как послеродовая печаль может включать перепады настроения, беспокойство, раздражительность, слезы и грусть, эти чувства можно держать под контролем и обычно симптомы проходят через несколько недель.
Однако чувства беспокойства, вины, усталости и неполноценности, которые возникают при ПРД, могут сохраняться в течение года или больше. Симптомы могут включать некоторые или все из перечисленных:
Как отмечал Альянс по борьбе с послеродовой депрессией штата Иллинойс (PPD IL), «отсутствие чувства к ребенку вызывает особую озабоченность. Эти чувства могут появляться в любое время от первых нескольких месяцев до года после рождения. К сожалению, женщины, испытывающие такую форму депрессии редко обращаются за помощью, хотя почти все хорошо реагируют на лечение».
У некоторых женщин болезненный опыт родов может также спровоцировать посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), которое проявляется в похожих на ПРД симптомах. Кроме того, иногда молодые матери могут страдать от послеродового психоза, который обычно развивается в течение двух недель. Он требует немедленной медицинской помощи и включает следующие симптомы:
Насколько распространена ПРД?
К сожалению, история Элисон не уникальна. По предварительным оценкам, до 22 процентов женщин могут страдать от депрессии в течение первого года после родов, но показатели диагностики и лечения ниже среди этой популяции, чем среди населения в целом. Согласно исследованию, опубликованному в JAMA Psychiatry:
«Низкие показатели прохождения лечения сопоставляются с растущими доказательствами того, что антенатальная и послеродовая депрессия (ПРД) повышают риск множественных неблагоприятных последствий для женщин и их детей.
Депрессия матери препятствует развитию ребенка и увеличивает показатели небезопасного вида привязанности и плохой познавательной деятельности».
Исследователи отметили, что самоубийство отвечает за 20 процентов послеродовых смертей и установлено, что при скрининге 10 000 молодых матерей на ПРД, она была обнаружена у 14%.
Из них более 19% имели склонность к членовредительству, они же набрали 10 или более баллов по Эдинбургской шкале послеродовой депрессии (EPDS), которая является наиболее распространенным инструментом, используемым для скрининга ПРД.
Было рекомендовано идентифицировать ППД посредством универсального осмотра (который предусмотрен в нескольких штатах); однако скрининг без усовершенствований системы, такой как диагностическая оценка с внедрением вмешательства, в настоящее время не оправдан и экономически неэффективен и вызывает беспокойство с точки зрения этики и ответственности за последствия».
Что касается факторов риска, женщины, у которых уже случались эпизоды большого депрессивного расстройства, кто-то в семье пережил ПРД, были осложнения при беременности или родах, могут находиться в большей опасности, как и молодые или матери постарше, особенно после незапланированных беременностей.
Стресс, недостаток сна, финансовые проблемы и сложности в отношениях, а также чувство утраты идентичности, отсутствие поддержки или социальная изоляция также могут сыграть свою роль.
Д-р Хелен Чен, руководитель отдела психологической медицины женской и детской больницы KK в Сингапуре, поведала еще больше информации Channel NewsAsia: «Как правило, существует много факторов, которые способствуют развитию постнатальной депрессии у женщин: в том числе гормональные, биологические, психосоциальные и эмоциональные изменения.»
Как ощущается послеродовая депрессия
Национальная коалиция по охране материнства (MMH) считает, что по самым скромным подсчетам более 600 000 женщин США страдают от расстройств психического здоровья из-за материнства каждый год. Их онлайн-мемориальная стена памяти самоубийц является трагическим свидетельством существования многих семей, разрушенных ПРД и сопутствующими заболеваниями.
Часто женщины могут чувствовать себя несчастными после родов, что усиливает чувство вины или мысли о том, что они «плохие» матери. Многие не понимают, что на самом деле они страдают от ПРД. Морин Фура, которая сама столкнулась с ПРД, создала вышеупомянутое видео, чтобы поделиться с другими, как она себя чувствует.
Она рассказала Huffington Post, что испытывала чувство стыда, беспокойства, бессонницу, навязчивые мысли и печаль, отмечая:
«Не редкость для многих матерей испытывать навязчивые мысли. Как бумеранг, эти назойливые идеи могут появиться из ниоткуда. Часто они страшны и включают в себя фантазии о «худших» сценариях развития событий.» Для Морин это было, например: «Что, если я отпущу коляску?»
Другая женщина, Мэри О’Мэлли, рассказала Care.com о своей собственной истории ПРД. Она чувствовала, что теряла контроль над собой, пока не поговорила с терапевтом, который специализируется на постнатальных проблемах, и он сообщил ей, что ее чувства не делают ее плохой матерью.
«Месяцы психического и эмоционального расстройства продолжались, усугублялись проблемами кормления и ухода, ребенком с коликами и рефлюксом и недосыпом. Я не уверена, как я выжила. Каждый день был утомляющим и изнурительным. Я чувствовала, как отвлекаюсь от всего и всех, кто имел для меня значение. Я была в оцепенении и отчаянно хотела вырваться из этого цикла, пока не стало хуже».
Поговорив с терапевтом и узнав, что ее чувства были характерными признаками ПРД, она написала: «Облегчение наполнило мое тело. Впервые почти за год у меня была надежда. Со мной не было что-то не так. Я была не одна и я могла поправиться.»
Что делать, если вы боретесь с ПРД
Если вы молодая мама и у вас есть суицидальные мысли или мысли о причинении вреда вашему ребенку, немедленно обратитесь за помощью.
Вы должны поговорить со своим врачом, специалистом по психическому здоровью, членом семьи или другом, духовным наставником или всеми вышеперечисленными.
Если вы чувствуете себя подавленно и не уверены, ПРД это или послеродовая печаль, поговорите с семьей, терапевтом и вашим врачом как можно скорее. Важно не терпеть молча. Когда вы обратитесь за помощью к специалисту в области психического здоровья, вы также можете ускорить свое выздоровление, используя следующие естественные стратегии:
Исследования показали, что недостаточное потребление омега-3 может увеличить риск развития послеродовой депрессии у женщины. Вы можете получить его из продуктов, таких как дикий аляскинский лосось и мелкие рыбы, например, сардины и анчоусы. Также рекомендуется принимать высококачественную добавку масла криля.
Упражнения, как известно, помогают облегчить депрессию, а исследования также показывают, что интенсивность тренировок от легкой до умеренной улучшает симптомы депрессии и повышает вероятность ее отсутствия после родов.
Исследования показывают, что тренировка осознанности, предназначенная для устранения страха и боли при родах, приносит пользу здоровью молодых мам, включая профилактику ПРД.
В умеренных количествах он может снизить риск развития ПРД.
Существуют исследования, связывающие замену грудного вскармливания и детским питанием с развитием ПРД, в то время как женщины, которые кормят детей грудью, тем самым уменьшают риск ее развития.
Если вы почувствуете ухудшение психического состояния после родов, не позволяйте стигматизации ваших чувств помешать вам обратиться за помощью. Свяжитесь с друзьями, партнерами и семьей и сообщите им, что вам нужна их поддержка. Примите помощь от других и выделите время для себя.
Продолжайте делать то, что вам нравится, и не торопитесь во время активностей, предназначенных для снятия стресса, таких как прогулки или прослушивание музыки. Отдыхайте как можно больше, даже если для этого придется просить посторонней помощи. Наконец, подпитывайте себя настоящей, цельной пищей, и держите простые, быстрые закуски из цельной пищи под рукой, чтобы вы смогли перекусить, когда вам нужно.опубликовано econet.ru.
Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:
Как справиться с послеродовой депрессией
Научиться просить о помощи, успокаивать ребенка и спать самой
Харви Карп американский педиатр, специалист по детскому развитию
— Я впервые стала матерью только в тридцать семь лет и, когда забеременела, чувствовала себя полностью готовой к рождению ребенка, испытывала радостное предвкушение, — рассказывала Лоретта. — Именно поэтому я ужасно расстроилась, когда через несколько недель после рождения моего малыша поняла, что испытываю скорее страх и смятение, нежели радость. Я чувствовала себя никчемной, как какая-нибудь самозванка.
— Мое тело подвело меня, и мне пришлось делать кесарево сечение, — добавила она. — После родов я была настоящей развалюхой. А кормление грудью оказалось сложнейшей задачей, потому что у меня плоские соски. Все это было похоже на катастрофу — словно я смотрела плохое кино. Я хотела куда-нибудь сбежать. из своей жизни, от мужа, от моего чудесного, кричащего малыша.
Если вы испытывали чувства, подобные тем, о которых говорит Лоретта, вы не одиноки. На самом деле исследования показывают, что от 10 до 30% новоиспеченных мам испытывают симптомы послеродовой депрессии (ПРД). Это фактически приравнивает ПРД к эпидемии! У большинства женщин послеродовая депрессия протекает в легкой форме, но некоторые впадают в сильную депрессию, а у малого количества развивается настоящий психоз.
Многие, как Лоретта, обнаруживают, что их депрессия — это не просто плаксивость, а скорее, ежедневные приступы паники и беспокойства. Она подобна черной дыре, которая засасывает в себя позитивный настрой и уверенность в себе, оставляя женщину с чувством вины и ощущением собственной никчемности.
На протяжении многих десятилетий специалисты высказывали предположения, что причина послеродовой депрессии — сильный гормональный сбой после родов. Но гормональным сбоем не объяснишь тот факт, почему депрессия может начаться через несколько месяцев после рождения ребенка и почему ПРД также встречается у молодых отцов.
Исследования заставляют предположить, что у женщины депрессию провоцируют различные стрессы, которым она подвергается. К ним относится как физическая боль, так и рождение ребенка без отца или проблемы в семье. Но самые распространенные (и предотвратимые) факторы, вызывающие ПРД, — это усталость, постоянный плач ребенка и отсутствие поддержки со стороны близких.
Просить о помощи после рождения ребенка — нормально и естественно
Всем известно, как трудно приходится женщине после рождения ребенка. Поэтому в некоторых социумах женщинам предоставляется возможность в течение ста дней после родов получать специальную социальную помощь: чтобы они могли поесть, помыться и о них тоже кто-нибудь позаботился.
К сожалению, в современном обществе у большинства родителей отсутствуют связи с родственниками или другими людьми, которые могли бы их подменить. И, что еще хуже, многие новоиспеченные родители не хотят получать помощь, думая, что они в ней не нуждаются. Они считают, что должны преодолеть все трудности самостоятельно.
Но эта позиция в крайней степени неправильна! Малая семья — обособленная семья, состоящая только из родителей и детей — это на самом деле грандиозный эксперимент, которому недавно исполнилось сто лет. И, надо сказать, один из самых неразумных и рискованных экспериментов за всю историю человечества.
Известный педиатр Берри Бразелтон как-то рассказал о том, как он побывал в маленьком японском поселении рыболовов, где до сих пор существует испытанная веками традиция во всем поддерживать молодую мать в первый месяц после родов. «Новоиспеченных мам там даже кормят — кладут по кусочку им в рот!» По словам Бразелтона, в этом обществе послеродовой депрессии просто не существует.
Конечно, мало кто из нас живет в подобных деревнях. И вы, конечно, не можете, как фокусник, вытащить из шляпы заботливых родственников. Но вы вполне можете позвать на помощь соседку, няню или сиделку по уходу за роженицей. Просьба о помощи — это не блажь и не капитуляция. Это самый минимум, который вам необходим. и который вы заслуживаете!
Так что, пожалуйста, не слушайте глупости о том, что вы все должны делать сами. За всю историю человечества это удавалось не многим родителям.
Послеродовая депрессия у мам, дети которых плохо спят
Существует сильная взаимосвязь между беспокойными, плохо спящими малышами и ПРД. Исследователи из клиники в штате Род-Айленд, занимающейся проблемой колик, сообщили, что 45% мам, у которых очень раздражительные малыши, страдают от депрессии средней или тяжелой степени.
Большинство мам, пребывающих в депрессии, также признают, что их дети плохо спят. Интересно то, что эти мамы спят, возможно, и не меньше других, но они определенно чувствуют себя более уставшими. Им требуется пара дополнительных часов сна в день просто для того, чтобы сохранять равновесие.
И не только усталость способствует депрессии, верно и обратное: депрессия усугубляет усталость. Мамы с ПРД часто говорят, что не могут нормально спать, потому что все время беспокоятся и чего-то боятся. Даже когда ребенок спит, им не уснуть от беспокойства, а когда они все же погружаются в сон, то просыпаются от мыслей, которые так и вертятся в голове.
Рейчел чувствовала себя все более подавленной и через пару недель обратилась за помощью. Она поняла, что самой ей не справиться с месячной Ханной. Она наняла двух помощниц, которые работали у нее по несколько часов в день, давая ей возможность отдохнуть, но от этого почувствовала себя еще хуже.
— Эти няньки так спокойно вели себя с Ханной, что у меня появлялось ощущение, будто я сама ей чем-то не подхожу, — говорила Рейчел.
К счастью, как только Рейчел научилась успокаивать Ханну с помощью 4 особых приемов для младенцев и сон малышки наладился, депрессия стала отступать и появилась надежда. Ханна лучше спала — и Рейчел поняла, что она не такая уж и плохая мама.
Родители, способные быстро успокоить плачущего ребенка, чувствуют себя компетентными и уверенными в себе. Кроме того, снижается частота вспышек агрессии, которую они испытывали по отношению к своим детям. Белый шум не только активизирует рефлекс успокоения у ребенка — он также может замедлить водоворот мыслей, мешающий спать взволнованной маме.
Один отец написал: «Запись звуков дождя на диске с белым шумом, который так помог малышке, помогла и моей жене. Она была в депрессии и страдала от бессонницы, а теперь перестала просыпаться от каждого проходящего мимо поезда. и научилась засыпать буквально за пять минут».
Как избавиться от послеродовой депрессии
В дополнение к особым приемам успокоения младенцев есть и другие способы предотвратить или снизить ПРД. Самый первый шаг — сходить к врачу, чтобы исключить возможное заболевание, симптомы которого могут походить на ПРД (такое, например, бывает при низкой активности щитовидной железы).
Также попробуйте воспользоваться следующими советами.
Каждый день занимайтесь спортом. Физические упражнения поднимают настроение, сжигают калории и улучшают сон. Также очень хорошо помогает солнечный свет. Но если вы живете в дождливом и сером климате, посоветуйтесь с врачом насчет специальных ламп, помогающих избавиться от сезонной депрессии. Под ними нужно находиться по часу или два каждое утро. (Сезонная депрессия также называется сезонным аффективным расстройством, САР, и возникает у людей из-за долгих зимних ночей.)
Попробуйте лучше питаться, но пообещайте себе не беспокоиться из-за лишнего веса хотя бы три месяца. Вы похудеете автоматически сразу после того, как начнете больше спать. Кроме того, есть две добавки, которые могут помочь в борьбе с депрессией: витамин D (4000 МЕ в день) и жирные кислоты омега-3 (3 г в день). Если вы кормите грудью, спросите у педиатра, достаточно ли ребенку той дозы витамина D, которое он получает с грудным молоком.
Обращайтесь за помощью. Найдите задушевную подругу, группу поддержки или позвоните на горячую линию — главное, чтобы вы могли поделиться своими чувствами, всеми своими чувствами. И не бойтесь просить друзей принести вам замороженную запеканку, немного прибраться у вас дома или присмотреть за ребенком, пока вы отдыхаете.
Используйте любую возможность поспать. Сон подобен важному питательному веществу. Так что спите днем, когда спит ваш малыш. попробуйте подремать, когда приходит ваша мама. спите, когда можете.
Попробуйте массаж. Массаж, который делают вам, весьма эффективен в борьбе с депрессией, но также полезно делать массаж самим! Исследования показывают, что, делая массаж своему ребенку, вы снижаете уровень ПРД. Так что каждый день легко массируйте малыша, используя немного приятного масла, например кунжутного или миндального.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Как лечить послеродовую депрессию
Темой нашего нового интервью с Главным врачом медицинского центра «Гармония здоровья» Владиславом Сиповичем стала проблема послеродовой депрессии. Как практикующий психиатр, психиатр-нарколог и психотерапевт он согласился ответить на такие вопросы – что такое послеродовая депрессия, причины ее возникновения и характерные симптомы, возможные способы лечения и профилактики, роль самих больных и их близких в преодолении недуга. При этом он дал несколько полезных советов как мамочкам, страдающим от послеродовой депрессии, так и их окружению.
Что такое послеродовая депрессия, как часто она встречается и насколько тяжелой бывает?
Послеродовая, или как ее еще называют постнатальная депрессия представляет собой одну из форм депрессивного расстройства, развивающуюся в послеродовом периоде (6-8 недель после родов). Обычно за этот период происходит полная инволюция (обратное развитие) органов, задействованных в беременности и родах в прежнее состояние. Постродовая депрессия (дальше ПРД) характеризуется постоянно сниженным подавленным настроением (гипотимией), беспричинной плаксивостью, чувством сильной усталости, заниженной самооценкой, нарушениями сна и аппетита, тревожностью, раздражительностью и другой негативной симптоматикой. Встречается не так уж редко – по статистике разных стран проявляется у 10-20% недавно ставших мамочками женщин. Даже, если брать минимальную частоту встречаемости, то 1 из 10 родивших женщин страдает этим недугом.
Продолжительность расстройства и время появления его первых симптомов могут варьировать в зависимости от степени их выраженности. По этому признаку различают 3 формы депрессивного состояния:
• Легкую, которую собственно даже и не считают послеродовой депрессией. Это так называемое послеродовое уныние, или послеродовая хандра. За рубежом известна как «бэби блюз» (baby blues). Встречается у 50-70% женщин. Первые признаки переменчивого настроения и эмоциональной нестабильности появляются на 3-4 день, достигают пика на 5-7 день и обычно исчезают к 12-му дню. Пиковые проявления обычно совпадают с максимальным изменением гормонального фона, связанным с резким уменьшением секреции гормонов беременности (прогестерона и эстрогенов). После окончания гормональной перестройки психоэмоциональная сфера недавно родившей женщины обычно стабилизируется, но примерно у 15-20% мамочек бэби-блюз может переходить в более выраженную по симптоматике и клинически диагностируемую послеродовую депрессию.
• Собственно, послеродовая депрессия, причины которой до конца не выяснены, но известен целый ряд факторов, способствующих ее развитию. Об этом я расскажу чуть позже. Для нее типичны негативная самооценка, пессимизм в отношении собственной значимости и неверие в «светлое» будущее. Чтобы можно было поставить клинический диагноз ПРД по МКБ-10 депрессивное состояние должно продолжаться не меньше 2-х недель и развиться в течение 6 недель после родов. По американской классификации DSM-IV-TR депрессия признается послеродовой, если возникает в течение 1 месяца после родов.
• Послеродовой психоз – очень тяжелое психическое расстройство, сопровождающееся галлюцинациями (чаще слуховыми), появлением бредовых навязчивых идей со стремление причинить вред себе и даже собственному ребенку. Делается это как бы из благих побуждений избавить себя и младенца от выдуманных «страданий», а также от «несправедливого» и «агрессивного» внешнего мира. При таком психотическом расстройстве женщина не способна выполнять свои социальные функции, в том числе и материнские, а также представляет реальную опасность для себя и окружающих. Единственный выход из создавшегося положения – немедленная госпитализация.
По времени возникновения и длительности течения различают такие виды ПРД:
• Раннюю, которая проявляется в первые дни или недели послеродового периода и длится от недели до 1 месяца.
• Поздняя, развивающаяся через несколько месяцев после родов и длящаяся больше 1 месяца.
Чаще всего ПРД возникает спустя 30-35 дней после родов и благополучно разрешается через 3-6 месяцев. Но в некоторых случаях она становится устойчивой и может длиться полтора-два года.
Какие симптомы заставляют предполагать, что у женщины развилась постнатальная депрессия?
Симптомы обычно соответствуют классическому депрессивному синдрому. При этом отмечаются такие характерные проявления, как:
• Плохое, практически постоянно подавленное, печальное настроение и плаксивость.
• Снижение любых видов активности, энергичности, ощущение упадка сил, являющиеся следствием выраженной психомоторной заторможенности.
• Быстрая утомляемость даже от минимальных физических и умственных усилий.
• Уменьшение или отсутствие способности радоваться жизни и получать удовольствие от прежних увлечений, потеря интереса к ним и к жизни вообще. Это состояние называется ангедония и сопровождается утратой мотивации к деятельности, которая раньше доставляла удовольствие.
• Нежелание общаться с друзьями, ограничение круга общения.
• Невозможность сосредоточиться и сконцентрировать внимание.
• Повышенная раздражительность, доходящая до открытой агрессии к близким, или равнодушие, граничащее с душевным оцепенением.
• Заниженная самооценка, смещенная в негативную сторону. При этом превалирует чувство вины, своей малой значимости и бесполезности, никчемности собственной личности. Самообвинение и самобичевание особенно выражены, если у ребенка имеются проблемы со здоровьем.
• Привязанность плохого настроения ко времени суток – у одних оно появляется сразу после пробуждения, у других – в вечерние часы. Иногда утреннее пробуждение наступает слишком рано – на несколько часов раньше привычного времени.
Кроме того, существуют чисто физиологические симптомы депрессии:
• Дистония с выраженными скачками артериального давления, часто по гипертоническому типу.
• Тахикардия (учащенное сердцебиение).
• Резкое похудение или набор веса в результате нарушение аппетита, которое соответственно проявляется его снижением или, напротив, обжорством.
• Нарушение сна в виде бессонницы или наоборот постоянной сонливости.
• Головные, суставные и мышечные боли, ломота во всем теле.
• Снижение либидо (полового влечения).
Поводом для немедленного обращения к врачу являются такие обстоятельства:
• Проявления депрессии длятся более 2-х недель.
• Наблюдается усиление симптоматики.
• Возникают затруднения в выполнении каждодневных обязанностей по уходу за малышом, собой и домом.
• Появляются мысли о суициде или причинении вреда ребенку, который становится главным раздражающим фактором.
Как и при любой болезни, постнатальную депрессию лучше диагностировать в самом начале, чтобы не доводить дело до возникновения подобных мыслей. Но к сожалению часто начальный этап ПРД остается не диагностированным. т.к. близкие считают ее симптомы простыми капризами и даже укоряют новоиспеченную мамочку скверным характером. Это еще больше повергает женщину в депрессию, и она старается «выжать» себя по максимуму, боясь осуждения и упреков в том, что она плохая мать и никудышная хозяйка. Чем больше она прилагает усилий и не дает себе возможности отдохнуть даже в те часы, когда ребенок спит, тем тяжелее для нее становиться соответствовать стереотипу хорошей домохозяйки. И даже, если она обращается к врачу, тот не всегда диагностирует ПРД, считая все эти симптомы естественной реакцией на стресс, испытанный при родах. Депрессия же все это время только усиливается и в конечном итоге может привести к необходимости неотложного психиатрического лечения в условиях стационара.
Для подтверждения подозрений в наличии ПРД можно воспользоваться Эдинбургской шкалой. Если они оправдаются, то это еще один повод обратиться за помощью к специалистам. Не стоит полагаться на то, что постнатальная депрессия пройдет сама собой, хотя это и возможно. Ведь процесс может пойти совершенно в другом направлении, увеличивая риск суицида в 20 раз.
Что является причиной послеродового депрессивного расстройства и каковы факторы риска?
Послеродовая депрессия, причины который рассматривают, как результат сочетанного действия ряда факторов – генетических, биологических, психологических и социальных, является заболеванием, спусковым крючком которого может оказаться что угодно. Механизм ее развития индивидуален, но риску больше подвержены лица, у которых имеется:
• Недостаточная поддержка в семье и социуме. Это могут быть затруднения материального характера, непонимание близких, неприятие и осуждение в обществе и др.
• Неподготовленность и недостаточный опыт по уходу за ребенком.
• Рождение ребенка в результате незапланированной или нежелательной беременности, когда он воспринимается матерью, как обуза или препятствие ее жизненным планам и/или карьерному росту.
• Признаки депрессивного расстройства во время беременности (повышенная тревожность, пессимистические ожидания и др.).
• Токсичные отношения в семье – с супругом, матерью и другими родственниками, проживающими вместе с женщиной.
• Патологические беременность и роды в прошлом.
• Злоупотребление алкоголем и наркотиками до и в начальный период беременности.
• Недостаточное и некачественное питание, приводящее к физическому истощению.
• Наличие в анамнезе психоэмоциональных расстройств, суицидальных попыток, ОКР (биполярного расстройства), а также ПРД после предыдущих родов.
• Генетическая предрасположенность – имеются кровные родственники, у которых было диагностировано психическое расстройство.
• Гормональные сдвиги в постнатальный период (резкое снижение уровня гормонов беременности), а также нарушение секреции гормонов щитовидной железы.
• Преждевременные роды.
• Тяжело протекающий предменструальный синдром в прошлом.
• Многоплодная беременность.
• Проблемы с грудным вскармливанием.
• Проблемы со здоровьем у новорожденного.
• Недосыпание, когда мамочка не может полноценно восстановиться после родов из-за бесконечных забот о младенце, когда ей удается поспать всего несколько часов в сутки. В результате она чувствует постоянное переутомление и недомогание, а это может спровоцировать симптомы депрессии.
• Неприятные изменения во внешности, когда женщина начинает чувствовать себя непривлекательной, неухоженной, чересчур худой или полной.
Кстати, от послеродовой депрессии не застрахован никто, в том числе и мужчины. Этот вопрос изучен еще недостаточно, но установлено, что ПРД развивается у 3,6% отцов, причем в первые 8 недель после рождения ребенка. Некоторые эксперты считают, что она проявляется у 25% отцов, но в течение первого года жизни младенца. Основными причинами этого явления могут быть:
• Увеличение ответственности за материальное обеспечение семьи.
• Резкое изменение образа жизни в связи с заботой о младенце, когда мужчине приходится брать на себя часть обязанностей по уходу за ним.
• Изменение отношений с женой, вызванное тем, что в эпицентре ее внимания теперь находится не муж, а ребенок. Эгоистичные мужчины могут воспринимать данное обстоятельство весьма драматически.
• Изменения в сексуальных отношениях с супругой, на которые у нее зачастую не хватает ни времени, ни сил.
Проявляется ПРД у мужчин раздражительностью, злостью, печалью, подавленностью и отстраненностью от близких. Негативный эмоциональный фон отца влияет на всю семью, особенно на психическое развитие ребенка, мешая формированию взаимной привязанности между родителем и малышом. Поэтому в интересах ребенка обращение за помощью к специалистам в случае как женской, так и мужской послеродовой депрессии.
Кстати, замечено, что ПРД способно развиваться даже у приемных родителей в период адаптации к ребенку, как новому члену семьи.
Послеродовая депрессия, как лечить и что делать женщинам, страдающим от нее? Что вы можете им посоветовать?
Определить, что у женщины послеродовая депрессия и назначить действенное индивидуальное лечение может только специалист – лучше всего психотерапевт, а в случае послеродового психоза – психиатр.
Существует три способа лечения постнатальной депрессии, а именно:
1. Психотерапевтическое, наиболее эффективным направлением которого оказалась когнитивно-поведенческая терапия в индивидуальном и групповом варианте.
2. Медикаментозное с использованием таких фармакологических препаратов:
• Антидепрессантов, восстанавливающих нормальный баланс нейромедиаторов в ГМ и улучшающих настроение.
• Эндогенных стероидов типа брексанолона и закачивающих клинические испытания зуранолона и ганаксолона.
3. Физиотерапевтическое в виде аэробной дыхательной гимнастики, рекомендуемой при легкой и умерено выраженной симптоматике ПРД.
Полностью избавиться от постнатальной депрессии без помощи профильных специалистов не удастся, но увеличить эффективность лечения и ускорить процесс выздоровления можно своими силами. При этом следует придерживаться определенных правил поведения и коррекции образа жизни. Вот что я могу посоветовать недавно родившим мамочкам:
• Относитесь к себе и своим обязанностям реалистично. Вы находитесь в процессе адаптации к изменившимся условиям жизни, поэтому не требуйте от себя слишком многого. Все ваши силы должны уходить на то, чтобы приспособиться к уходу за младенцем. Все остальные обязанности уходят на второй план – вы просто не в состоянии следить за ребенком, вовремя его кормить, менять памперсы, укачивать и при этом обеспечивать идеальный порядок в доме и семейное меню из нескольких блюд. Чем-то вам и вашим домашним придется жертвовать и это вполне естественно.
• Активничайте в любом смысле этого слова – побольше гуляйте с ребенком на свежем воздухе, по возможности пойте, танцуйте или занимайтесь физическими упражнениями, только не изнуряйте себя при этом. Давайте возможность вашему мозгу отвлекаться от домашних проблем на что-то другое, например, разговоры с подругами о моде и современных трендах, новостях кино, любимых артистах. Старайтесь всегда быть в курсе происходящих событий. Это позволит увидеть свою личную жизнь и проблемы под несколько другим углом.
• Старайтесь хоть немного, но регулярно заниматься своими любимыми делами. Например, если вы любили вязать, вернитесь к этому и попробуйте связать для своего малыша пинетки, носочки, кофточку или шапочку. Поверьте, вы получите неимоверное удовольствие, примеряя эти вещи на свое маленькое чудо. Если вы любили читать – не отказывайте себе хоть 15 минут в день уделить внимание чтению детектива, любовного романа, фантастики или того жанра, который вам нравится больше всего. Единственное ограничение – старайтесь выбирать жизнеутверждающие истории со счастливым концом.
• Встречайтесь с подругами и коллегами по работе, не выпадайте из круга их общения. Ведь вы не уехали на Камчатку, а просто изменили образ жизни, а это не означает потерю всех связей и интересов. Рано или поздно вы вернетесь и к работе, и к друзьям. Поэтому не превращайте круг своего общения вне дома в пустыню. Пришедшая в гости подруга может помочь приготовить что-то вкусненькое, рассказать новости об общих знакомых. Даже обычное сплетничание способно отвлечь вас от невеселых мыслей.
• Отложите другие перемены в жизни на потом. Вам достаточно того кардинального изменения, которое внес в вашу жизнь малыш. Не планируйте сразу после его рождения покупку нового жилья и переезд, не старайтесь в этот период искать новую или дополнительную работу и т.п. Иначе не исключено, что «вскипит ваш разум возмущенный», не выдержит столь сильной перегрузки и откажется реально воспринимать действительность, а то и вовсе впадет в депрессию с элементами апатии.
• Не культивируйте в себе чувство вины, если иногда ребенок вызывает у вас раздражение. Ведь вы живой человек, находящийся в стрессовой ситуации, и ваша реакция является закономерным следствием хронической усталости. Не драматизируйте ситуацию, если у вас все валится с рук, и вы не успеваете выполнить все запланированные дела. Ребенку нужна не идеальная и в то же время задерганная домохозяйка, а любящая, здоровая и положительно настроенная мама.
• Высыпайтесь. Иногда достаточно 8-9 часов сна на протяжении нескольких дней, чтобы ощутить прилив сил и почувствовать себя намного лучше. Но для этого вы должны попросить о помощи своих домочадцев, которые возьмут на себя ночные кормления ребенка сцеженным грудным молоком или искусственным питанием. Во время дневного сна малыша, не стоит пытаться переделать все дела, попробуйте просто поспать, пока ваше чадо спокойно сопит. Воспринимайте свой сон, как самую важную работу, которую никто кроме вас не сделает.
• Старайтесь получать как можно больше положительных эмоций – просмотр любимых кинофильмов, расслабляющая ванна, косметические процедуры и т.п. Считается, что для психологического равновесия достаточно поставить три плюса в день своим желаниям, например, съесть что-нибудь вкусненькое, выйти в люди без коляски, купить новую помаду. Если вам трудно придумывать каждый день новые желания, не зацикливайтесь на этом, просто хотя бы иногда говорите естественно возникающей потребности громкое: «Да!».
• Позаботьтесь о своем личном пространстве – найдите в доме место, где вы можете эмоционально расслабиться, дать волю слезам и при этом не рискуете быть застигнутыми врасплох. Иногда такая эмоциональная развязка становиться выходом из тупиковой конфликтной ситуации. Сбросив с себя груз подавленных эмоций, вы сможете принять верное и рациональное решение.
• Нормализуйте питание. Как говорится, в здоровом теле, здоровый дух. А здоровое тело без сбалансированного и полноценного питания просто невозможно априори. Пытаясь есть только то, что необходимо для лучшего состава грудного молока, вы лишаете собственный организм нужных ему ингредиентов. Конечно, чай с молоком и орехи ничего плохого не сделают, если их есть в меру. А вот отвергаемая бабушками морковка, от которой ребенка якобы пучит, способна доставить вашему организму необходимый набор токоферолов, жирорастворимых витаминов молодости и сексуальной активности. Прислушивайтесь к своему организму, не отказывайте ему в маленьких удовольствиях съесть то, что хочется, а не только то, что полезно. Овощи, фрукты, зелень, мясо и печень обязательно должны присутствовать в вашем рационе.
И последнее, следуйте рекомендациям врача. Не прекращайте самовольно лечение, если почувствует себя лучше. Депрессия – заболевание коварное, склонное к рецидивам и не допускающее дилетантского отношения.
В чем может заключаться помощь близких?
Близкие и друзья могут оказать существенную помощь по уходу за ребенком и домом, а также в преодолении симптомов депрессии, главное не стесняться попросить их об этом. Что же можно сделать для близкого человека, страдающего от ПРД? Прежде всего необходимо:
• Внимательно выслушать все жалобы мамочки и/или отца недавно родившегося малыша, отнестись к ним с максимальной серьезностью. Мотивировать на обращение к врачу для получения консультации, диагностики и при необходимости назначения лечения.
• Оказать всевозможную психологическую и физическую поддержку, например, посидеть с ребенком на то время, пока родители будут заниматься собой – сходят в кино, встретятся с друзьями, прогуляются по свежему воздуху или хотя бы просто выспятся.
• Помочь с домашними делами, чтобы хоть немного разгрузить мамочку от повседневных забот.
Предлагая помочь, ни в коем случае не критикуйте новоиспеченных родителей. Пусть ваши советы будут конструктивными, доброжелательными, не уязвляющими самолюбие и оставляющими право выбора за родителями. Имейте в виду, что при ПРД матери и отцы отличаются крайней раздражительностью, обидчивостью и не полностью контролируют свои эмоции, поэтому будьте готовы к негативизму с их стороны и никогда не становитесь в позу «униженного и оскорбленного». В противном случае ваши благие намерения так и останутся нереализованными.
И в заключение хочу сказать, что послеродовая депрессия – это заболевание, нуждающееся в лечении, в котором принимают участие психотерапевт, пациент(ка) с ПРД и близкое окружение больных. Не следует страдать в одиночестве, идите к людям, не бойтесь критики и смело говорите о своих проблемах. Только проговаривая ситуацию с врачом на индивидуальных занятиях или с другими родителями в группе, соблюдая все рекомендации своего психотерапевта вы сможете вернуть себе нормальное расположение духа, способность получать удовольствие и радоваться жизни вместе с малышом и своим партнером.