Правда ли что вич инфицированные не болеют коронавирусом

Почему ВИЧ инфицированные не болеют коронавирусом?

По всему миру продолжается активное изучение коронавируса, его особенностей и влияние на человеческий организм. Ученые высказали предположение, согласно которому у ВИЧ-инфицированных людей меньше риск заразиться новым вирусом.

Результаты новых исследований

Носители вируса иммунодефицит человека имеют меньший риск заразиться коронавирусом. Это показали исследования в Нью-Йорке. Среди носителей новой патологии только 0,8% было ВИЧ-инфицированных. При этом в самом городе достаточно высокие показатели заболеваемости вирусом иммунодефицита. Данные исследования носят еще исключительно наблюдательный характер без протоколов, а количество пациентов весьма ограниченно. В остальном у ВИЧ-положительных людей ковид имеет обычную клиническую картину, может протекать в тяжелой форме.

Коронавирус и ВИЧ

С появлением новой коронавирусной инфекции ее стали сравнивать с ВИЧ. Подобный ажиотаж вокруг вируса иммунодефицита человека наблюдался только в конце ХХ столетия, когда власти привлекали максимальное влияние к быстрому распространению болезни. Ее даже называли чумой ХХ века. Однако на этом сходства между заболеваниями не заканчиваются.

У коронавируса и ВИЧ обнаружены одинаковые части генома.

Речь идет о 4 вставках в SARS-CoV-2, которые повторяют белки вируса иммунодефицита. В отличие от пациентов с ВИЧ, больные ковидом могут излечиваться, но иногда течение заболевания заканчивается летальным исходом.

Именно такая непредсказуемость и таит в себе основную угрозу. Однако занимающиеся изучением коронавируса специалисты установили, что он особенно опасен для людей с ослабленным иммунитетом.

Риск заражения

ВИЧ и коронавирус одновременно усиливают нагрузку на организм, повышают риск возникновения осложнений. Истощенный вирусом иммунодефицита человек может заразиться ковидом. Его иммунная система просто не в состоянии бороться с другими патогенными агентами. Если ВИЧ-положительный ведет активный образ жизни, избегает разрушающих организм факторов (курение, алкоголь, наркотики), своевременно принимает антиретровирусную терапию, его защитные силы будут функционировать не хуже, чем у абсолютно здорового человека.

В таком случае шанс заболеть коронавирусом будет не выше, чем у среднестатистического человека. При этом вероятность выздороветь без сопутствующих осложнений окажется также высока. Иногда носители ВИЧ пренебрегают назначенной антиретровирусной терапией. В таком случае их иммунитет недостаточно активен. Как следствие, риск заражения ковидом будет в несколько раз больше, нежели у среднестатистических людей.

Влияние коронавируса на ВИЧ-положительных людей

Коронавирус и ВИЧ — это два опасных недуга, которые подвергают организм серьезной нагрузке. В результате риск возникновения осложнений возрастает в несколько раз.

Защитные силы не справляются с безобидными на первый взгляд патологиями, пропускают в организм инфекционных агентов, не препятствуют их активному размножению. Любая хроническая инфекция делает человека уязвимым перед коронавирусом, в том числе и вирус иммунодефицита человека.

Поэтому ВИЧ-положительных включили в группу риска наряду с пациентами, страдающими заболеваниями сердца, диабетом, патологиями легких.

При появлении первичных симптомов инфицирования ковидом им необходимо обратиться к врачу для получения и корректировки имеющейся терапии. После заражения у них наблюдается общая симптоматика (высокая температура, одышка, кашель, чувство сдавленности в груди).

В редких случаях выявляется диарея, головные боли или тошнота. Симптомы обычно нарастают в течение первых 7 суток. Лечение коронавируса у ВИЧ-инфицированных, как правило, требует больше времени.

ВИЧ-инфицированные не болеют ковидом

Согласно результатам проведенных исследований, на ранней стадии вируса иммунодефицита человека у пациентов присутствует дополнительная защита от ковида. Все дело в том, что снижение защитных сил организма еще не наблюдается. Напротив, формируется повышенный ответ на воздействие вируса.

Как следствие, активизируются дополнительные защитные механизмы. В организме синтезируется огромное количество антител, способных противостоять различного рода инфекциям, в том числе и коронавирусу.

После инфицирования активное состояние иммунитета сохраняется еще на ближайшие 5-10 лет.

Другой причиной повышенной защиты у ВИЧ-инфицированных является увеличенная концентрация в крови иммуноглобулинов. Подобные антитела минимизируют вероятность заражения различными возбудителями. Однако представители ВОЗ предупреждают, что все это еще гипотезы. Их изучение активно продолжается учеными со всего мира.

Помогает ли ВИЧ-терапия при ковиде?

Препараты, применяемые при лечении вируса иммунодефицита, стали одними из первых, которые начали использовать в терапии коронавируса. Например, Лопинавир и Ритонавир (Калетра). Однако некоторые государства уже исключили их из протокола лечения. Их применение не повлияло положительным образом на снижение риска летального исхода или продолжительности течения ковида.

С другой стороны, испанские ученые сообщили об эффективности других медикаментов из группы антиретровирусной терапии (Тенофовир + Эмтрицитабин). Принимающие такую комбинацию больные вирусом иммунодефицита имеют меньший риск заразиться ковидом. К такому выводу они пришли, наблюдая за 77,5 тысячами пациентов с ВИЧ. Подробная статистика отражена в таблице ниже.

Калетра относится к группе ингибиторов протеазы. Это весьма мощный и одновременно эффективный препарат. Однако при длительном его использовании существует риск возникновения побочных эффектов. Среди них патологии сердечной системы, диабет. Перечисленные состояния ухудшают течение коронавируса. В результате получается замкнутый круг.

В терапии ВИЧ сегодня стараются заменить ингибиторы протеазы ингибиторами интегразы. Таким препаратом является Долутагравир. При длительном приеме вероятность развития побочных эффектов ничтожно мала.

Профилактические мероприятия

Врачи рекомендуют ВИЧ-положительным стараться избегать заражения ковидом и не испытывать свою иммунную систему. В этом помогают специально разработанные ВОЗ профилактические мероприятия. В целом, они не отличаются от таковых для обычных граждан и сводятся к следующим правилам:

Особую осторожность должны соблюдать беременные с ВИЧ-инфекцией. В предыдущие пандемии коронавирусной атипичной пневмонии были зафиксированы случаи рождения детей с дыхательной недостаточностью. Также встречались преждевременные роды, летальный исход.

Отдельно следует заметить, что ВИЧ-инфицированные люди дома должны иметь достаточный запас препаратов для полноценной терапии своего основного заболевания.

Это избавит от необходимости лишний раз посещать аптеки. Безусловно, при появлении первичных симптомов коронавирусной инфекции рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью, следовать назначениям врача.

Комментарии специалистов

Коронавирус — это совершенно новый для всего человечества вирус, исследования которого продолжаются по сей день. Его практически непредсказуемое течение и малая изученность представляют основную угрозу. Ученые стараются определить группу риска пациентов, какую опасность вирус несет для отдельных категорий граждан.

Особый интерес составляют ВИЧ-положительные люди. Согласно отдельным предположениям, на начальном этапе вируса иммунодефицита у больных присутствует дополнительная защита от ковида, увеличенная концентрация в крови иммуноглобулинов. Однако в статистику уже попали случаи заражения, полного выздоровления и летального исхода пациентов с такими диагнозами.

Источник

Данная страница не существует!

Услуги инфекционной клиники

Диагностика, профилактика и лечение

Фиброэластометрия и УЗ-диагностика молочных желез, щитовидной железы, мошонки, брюшной полости

Биохимия. Анализ крови: общий, клинический. Анализы на витамины, микроэлементы и электролиты. Анализ на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, бактерии, грибки и паразиты

Максимально точное определение выраженности фиброза печени неинвазивным методом при помощи аппарата FibroScan 502 TOUCH

Гинеколог в H-Сlinic решает широчайший спектр задач в области женского здоровья. Это специалист, которому вы можете полностью доверять

Дерматовенерология в H-Сlinic — это самые современные и эффективные алгоритмы диагностики и лечения заболеваний, передающихся половым путем, грибковых и вирусных поражений, а также удаление доброкачественных невусов, бородавок, кондилом и папиллом

Возможности вакцинопрофилактики гораздо шире Национального календаря прививок. H-Clinic предлагает разработку плана вакцинации и современные высококачественные вакцины в наличии

Терапевт в H-Сlinic эффективно решает задачи по лечению заболеваний, которые зачастую могут становиться большой проблемой при наличии хронического инфекционного заболевания

Врач-кардиолог H-Сlinic проведет комплексную диагностику сердечно-сосудистой системы и при необходимости назначит эффективное терапию. Сердечно-сосудистые проблемы при инфекционных заболеваниях, требуют специфичных подходов, которые мы в состоянии обеспечить

Наша цель — новое качество вашей жизни. Мы используем современные диагностические алгоритмы и строго следуем наиболее эффективным протоколам лечения.

Общая терапия, Инфекционные заболевания, Гастроэнтерология, Дерматовенерология, Гинекология, Вакцинация, УЗИ и фиброэластометрия, Кардиология, Неврология

Биохимия, Общий/клинический анализ крови, Витамины и микроэлементы/электролиты крови, ВИЧ-инфекция, Вирусные гепатиты, Другие инфекции, бактерии, грибки и паразиты, Комплексы и пакеты анализов со скидкой

В наличии и под заказ качественные бюджетные решения и препараты лидеров рынка лечения инфекционных болезней. Аптека H-Clinic готова гибко реагировать на запросы наших клиентов. Мы поможем с оперативным поиском препаратов, которые обычно отсутствуют в сетях.

Источник

Врач петербургского центра СПИД: Мы видим, что пациенты с ВИЧ редко заражаются коронавирусом

Пациенты с ВИЧ редко заражаются коронавирусом. А если и заражаются, то переносят его легко, когда нет сопутствующих хронических заболеваний. Это заметили европейские ученые. В петербургском Центре по профилактике и борьбе со СПИД и другими инфекционными заболеваниями тоже есть такие наблюдения. О них «Доктору Питеру» рассказала заместитель главного врача центра, д.м.н. Наталия Сизова.

Прокомментировать сообщения зарубежных исследователей «Доктор Питер» попросил д.м.н. Наталию Сизову, заместителя главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи.

— Наталия Владимировна, зарубежные исследователи обнаружили, что ВИЧ-инфицированные меньше подвержены риску заразиться ковидом? Можно сказать тоже самое о ваших пациентах?

— Пока можем говорить только о своих наблюдениях. Да, мы видим, что они, действительно, заражаются нечасто, а если заражаются, то заболевание протекает легко.

— В ежедневной статистике смертности от коронавируса комздрав называет и петербуржцев с ВИЧ. Они состояли у вас на учете?

— Значит, китайцы были правы, когда в первую очередь начали использовать препараты против ВИЧ для лечения инфицированных COVID-19.

— Правы или нет, этого никто еще не знает. Изначально, когда эпидемия только началась в Китае, заговорили об эффективности применения для подавления репликации вируса ингибиторов протеазы – лопенавир, ритонавир, долутегравир. Поскольку существует мнение, что часть генома ковида похожа на часть генома вируса иммунодефицита и в нем есть фермент протеазы, а для его блокирования уже существуют препараты. Их и попытались применить для лечения ковида.

— Почему в Европе уже нет веры в то, что эти препараты эффективны, там говорят, что вред от их применения превышает пользу.

— Лопенавир-ритонавир («Калетра»), с которых все началось в Китае, – ингибиторы протеазы. Это очень мощные препараты, которые могут вытащить с того света, но при длительном приеме они имеют побочные эффекты – ухудшаются показатели холестерина, на их фоне развивается дислипидемия и увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета. А все эти состояния увеличивают, как уже известно, риск тяжелого течения заболевания, вызванного коронавирусом. Так что получается замкнутый круг.

В терапии ВИЧ мы тоже сейчас стараемся ингибиторы протеазы менять. За рубежом в основных схемах АРВТ уже используются так называемые ингибиторы интегразы, например, долутагравир. Они дают меньше побочных эффектов при длительном приеме.

Источник

Главные вопросы о ВИЧ и коронавирусе. Отвечает участник международной конференции PROHIV 2021

Слава Сагарёк

Почему люди с ВИЧ, которые не получают лечения, очень уязвимы к COVID-19, а сердечно-сосудистые болезни — это одна из главных причин смерти тех, кто получает эффективную АРВТ и живет долго? На эти и другие вопросы в интервью «СПИД.ЦЕНТРу» отвечает врач-инфекционист, кандидат медицинских наук Елена Орлова-Морозова, которая 20—21 сентября примет участие в международной конференции PROHIV 2021.

— Как пандемия коронавируса повлияла на ситуацию с ВИЧ-инфекцией?

— С точки зрения финансирования лечения и профилактики ВИЧ-инфекции бюджет не урезался: препараты закупаются в прежнем объеме. Поэтому я не могу сказать, что в этом вопросе коронавирус сказался. А вот, что сказалось, так это то, что многие врачи-инфекционисты перешли работать «на ковид» — в силу необходимости, в силу того, что там сейчас больше платят. В то же время врачей, которые работают с ВИЧ-положительными людьми, тоже нужно больше, и сейчас нам было сложнее найти хороших специалистов, которые хотят сменить место работы.

Кроме того, пандемия сократила охват тестированием на ВИЧ-инфекцию. Он, особенно в первый локдаун в начале 2020 года, просел примерно на четверть. Соответственно, и меньше стали выявлять новых случаев. Это, конечно, не очень хорошо, потому что люди, которые не знают, что у них ВИЧ-инфекция, продолжают опасное в отношении передачи ВИЧ поведение. Они не подозревают о том, что инфицированы, и делают то, чего не стали бы делать, имея подтвержденный диагноз. А если бы они знали и получали эффективное лечение, то не были бы, например, опасными для своего полового партнера даже при контакте без защиты.

— Как переносят коронавирус ВИЧ-положительные люди?

— По отношению к COVID-19 и его течению ВИЧ-положительных людей надо разделить на группы. Первая — это те, кто получает лечение, и оно эффективно. Эти пациенты переносят коронавирус примерно так же, как и не инфицированные люди. Вторая группа — это те, кто не лечится по разным причинам или не знают о своем ВИЧ-статусе. У них высокая вирусная нагрузка, и они очень уязвимы к COVID-19 — тяжело переносят его и часто умирают.

После первого полугодия пандемии мы с коллегами изучали доступные нам данные о ВИЧ-положительных пациентах, которые умерли от COVID-19 в стационарах. Их было 22 человека. Среди них двое получали лечение, но оно оказалось неэффективным, один из них был моим пациентом c иммуносупрессией после химиотерапии по поводу лимфомы. Еще 10 человек, вероятно, знали о том, что заражены ВИЧ, но не лечились. У них были положительные анализы на ВИЧ, зарегистрированные в базе данных. Но они никогда не приходили в центр СПИДа и не получали терапию. И у 10 человек ВИЧ обнаружили уже после госпитализации из-за коронавируса.

На конец 2020 года мы знали уже примерно о 260 случаях ЛЖВС с COVID-19, и там категории немного размылись, но общие тенденции остались такими же. В этой выборке среди людей с ВИЧ, которые не получают лечение, тяжело болели COVID-19 60%, а среди тех, кто принимает терапию, тяжело болели только 9%.

Позже среди пациентов, которых веду лично я — их более 300, от коронавируса умер еще один человек. Его лечение было эффективным, но у него были серьезные проблемы с лишним весом. А это известный фактор риска тяжелого течения COVID-19. Я долго убеждала его вакцинироваться, но он не хотел. Это было в апреле 2021 года. Через две недели после нашего разговора он написал мне, что попал в реанимацию с коронавирусом, и еще через неделю умер. Я привожу его пример своим пациентам, когда мотивирую на вакцинацию — вакцинироваться для ВИЧ-положительного человека очень важно. Так же, как и получать антиретровирусную терапию (АРТ).

— Как меняется медикаментозное лечение ВИЧ?

— Если сравнивать с тем, как лечили 20 лет назад, сейчас препараты лучше работают и не вызывают тех тяжелых побочных эффектов, которые присутствовали раньше.

Есть разные схемы лечения: одни предполагают, что принимать таблетки нужно два раза в день, другие позволяют делать это один раз. Безусловно, необходимо отдавать предпочтение последним, это влияет на качество жизни пациента — намного легче выпить препарат, например, с утра и забыть об этом до следующего утра. За последние пять лет многое изменилось, и мы идем к тому, что таких препаратов, которые позволяют использовать одноразовый прием, будет все больше и больше.

Также появляются лекарства пролонгированного действия — это инъекции, которые нужно колоть раз в два месяца. В России их пока нет, но те пациенты, которые получают их, участвуя в исследованиях, уже очень хорошо отзываются о них: это дает возможность не вспоминать, что у тебя ВИЧ, каждый день.

Мы пока не можем лечить всех ВИЧ-положительных людей самыми новейшими препаратами. Для увеличения охвата терапией, а это очень важный аспект и в борьбе с эпидемией ВИЧ-инфекции, и с точки зрения сохранения жизни и здоровья отдельного человека, мы часто используем и старые, но доказавшие свою эффективность препараты. У них может быть несколько больше побочных эффектов, они могут быть не так удобны в ежедневном приеме, но они эффективны и также спасают жизни.

— Оказывают ли побочные эффекты современных препаратов существенное влияние на пациента?

— Побочные эффекты бывают двух видов. Острые (сиюминутные) — это когда пациент принимает терапию, а его, например, тошнит. Если имеются острые побочные эффекты, то препарат мы заменяем на другой, который пациент переносит хорошо. А бывают кумулятивные — отдаленные побочные эффекты, которые накапливаются, когда человек долгие годы принимает препараты. Сюда относят метаболические нарушения, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркты, инсульты, гипертония, сахарный диабет. У людей с рисками ССЗ мы тоже меняем режимы терапии на метаболически благоприятные, то есть не оказывающие сильного воздействия на организм. Сердечно-сосудистые болезни — это одна из первых причин смерти ВИЧ-положительных людей, не связанная со СПИДом. К этим состояниям могут приводить не только отдельные антиретровирусные препараты, но и сама длительно существующая ВИЧ-инфекция, сопровождающаяся активацией иммунитета, выделением медиаторов воспаления и повреждением сосудистой стенки. После появления эффективной АРВТ люди стали жить дольше и доживать до сердечно-сосудистых заболеваний. Они встречаются в когорте ЛЖВ в разы чаще и имеют свои особенности. Изучение этих особенностей, а также способов лечения и профилактики ССЗ у людей с ВИЧ — актуальная задача настоящего времени.

Наша когорта ВИЧ-положительных пациентов в среднем моложе, чем в США или странах Западной Европы, где эпидемия ВИЧ-инфекции началась на 15 лет раньше нашей. Соответственно, сопутствующие заболевания, ассоциированные с возрастом, еще не стали для нас доминирующей проблемой, и у нас есть время подготовиться, в том числе оценивая опыт западных стран.

— Какие факторы мешают прекращению эпидемии ВИЧ-инфекции?

— Что нужно для того, чтобы остановить эпидемию? Теоретически — всех людей с ВИЧ необходимо протестировать, выявить у них ВИЧ-инфекцию и всем назначить лечение. Тогда количество новых случаев заболевания резко сократится. Что мешает сделать это в первую очередь?

Безусловно, стигма, неприятие человека с ВИЧ, клеймо, которое вешает на него общество. Стигма — это стыд и страх. Часть людей из-за этого просто не идет обследоваться или лечиться. Им страшно сталкиваться с проблемами. Могут дискриминировать. Могут отказать в медицинской помощи или в приеме на работу. Люди с ВИЧ не могут стать «видимыми», не могут открыто бороться за свои права, потому что стыд и потому что страх.

Поэтому примеры отдельных людей, которые живут открыто с диагнозом ВИЧ-инфекция, очень важны для общества. Стигма присутствует во всех слоях общества вне зависимости от уровня образования и профессии. И даже в медицинской среде.

Чем меньше проблем будет в жизни ВИЧ-положительного человека, чем доступнее и приятнее будет медицинская помощь и другие социальные институты — тем проще будет снизить уровень стигмы, тем проще будет снизить темпы распространения ВИЧ-инфекции.

Ситуация, наверное, все же меняется, но это не быстрый процесс — нельзя изменить человеческое сознание по щелчку пальца.

Если говорить о том, что может помешать эффективному лечению людей с ВИЧ-инфекцией — это распространение резистентных штаммов вируса. Резистентность, или лекарственная устойчивость, бывает двух видов — возникающая на фоне лечения, если пациент принимает препараты нерегулярно и допускает пропуски. Тогда концентрации препаратов снижаются, вирус начинает активнее размножаться, и в процессе размножения вируса возникают «ошибки» — мутации. Некоторые из них оказываются жизнеспособными даже в присутствии препаратов, которые еще сохраняются в организме пациента. Так возникает лекарственная устойчивость. При этом вирус «дикого типа» — то есть вирус исходный — может быть полностью заменен лекарственно-устойчивым за две недели. Поэтому процесс лечения нужно тщательно контролировать, назначая пациенту соответствующие анализы. А в схемах лечения таких пациентов нужно применять современные препараты с высоким генетическим барьером, которые могут выдержать 3–5 мутаций без потери эффективности.

Также бывает резистентность первичная, если человек исходно заразился вирусом с уже имеющейся устойчивостью к некоторым препаратам. Эта проблема для России пока умеренно актуальна. Но тем не менее — наличие первичной резистентности более, чем у 10% людей, никогда не получавших лечение в соответствии с протоколом ВОЗ, также предполагает использование препаратов с высоким генетическим барьером.

— Произошли ли в последние годы прорывные открытия, которые могут кардинально изменить ситуацию с ВИЧ?

— Активно проводятся разработки вакцин от ВИЧ. За 40 лет эпидемии не удалось изобрести вакцину, хотя испытания проходили более 40. Вирус очень хорошо умеет обходить иммунную защиту. Это связано с его быстрой мутирующей способностью и особенностями его оболочки, которая во многом похожа на оболочку клетки человека. Максимальный эффект вакцины, который был получен, — 25% снижения новых случаев. Поэтому разработка вакцины от ВИЧ продолжается. Например, компания Moderna, которая создала вакцину от коронавируса, планирует использовать технологию мРНК в производстве вакцины от ВИЧ.

Очень важное событие последних лет — открытие технологии CRISPR — «генетических ножниц». Ее создатели даже получили Нобелевскую премию несколько лет назад. Это очень обнадеживающее открытие с точки зрения излечения от ВИЧ.

У меня есть ощущение, что сегодня мы намного ближе к победе над ВИЧ и к вакцине, чем были десять лет назад.

Источник