Правда что глаза не растут
Размер глаза влияет на близорукость
Близорукость стала сегодня одним из самых распространённых офтальмологических заболеваний. Как сохранить своё зрение, почему надо пить воду, и о пользе морковки рассказала Ольга Сергеевна Юшкова, врач-офтальмолог высшей категории поликлиники им. Е.М. Нигинского. Близорукость стала сегодня одним из самых распространённых офтальмологических заболеваний. Как сохранить своё зрение, почему надо пить воду, и о пользе морковки рассказала Ольга Сергеевна Юшкова, врач-офтальмолог высшей категории поликлиники им. Е.М. Нигинского.
У ЛЮДЕЙ С ДЕТСТВА РАСТУТ ГЛАЗА
– Ольга Сергеевна, сложно поспорить с тем, насколько активной стала жизнь современного человека: много работы и мало сна. А что происходит со зрением? Есть ли статистика, сколько людей сегодня нуждается в коррекции зрения? Как часто страдают близорукостью?
– Да, действительно, мы даём мало отдыха своим глазам. В коррекции зрения нуждается каждый 3-й человек на земле, а после 40-ка лет такая необходимость возникает практически у каждого.
– Это только результат определённого образа жизни или есть наследственный фактор?
– Генетика в этом явление, безусловно, имеет значение. У близоруких родителей, как правило, могут родиться близорукие дети. Причина в несоответствии рефракционного аппарата и переднезадней оси глаза («длина» глаза). 23,5 (максимум 24) миллиметра – это нормальная длина глаза взрослого человека. Если размер больше, то этот глаз уже близорукий. Глаза у человека перестают расти в 18-20 лет. После этого возраста прогрессирование близорукости уже связано с другими факторами, а не с удлинением глазного яблока, например, частое пользование смартфоном, компьютером, как бы банально это не звучало. Рискуют испортить зрение и те, кто работает с мелкими деталями на близком расстоянии.
– Почему зрение меняется? Вот мы смотрим телевизор или компьютер, и что происходит с глазами в это время?
– Растёт напряжение цилярной мышцы, человек ощущает сухость и дискомфорт. Также может появиться размытое зрение вдаль, вблизи, головная боль, боль в шее или спине.
ПИТЬ, СМОТРЕТЬ ВДАЛЬ, МОРГАТЬ
– Думаю, процент людей, которым знакомо всё, что Вы перечислили, очень высок. Тем не менее, выражение «гигиена труда» уже практически забылось.
– О «гигиене труда» каждый человек должен позаботиться сам и правильно организовать себе рабочее место с хорошим освещением. Мы не устаём раз за разом напоминать своим пациентам, что суммарное время работы за компьютером не должно превышать 6 часов, каждые 2 часа – перерыв на 10-15 минут. Если рабочее место находится в таком помещении, где есть возможность перевести взгляд в окно и смотреть куда-то далеко, то это идеально. Если вы сидите спиной к окну, то его следует занавешивать, или поставить монитор боком. Ни в коем случае нельзя ставить монитор на подставку и смотреть на него снизу вверх. Монитор должен быть ниже уровня глаз, а расстояние до него равно вытянутой руке. Полезно держать на столе бутылочку с водой и выпивать в течение дня 2-2,5 литра воды. Не забывайте как можно чаще моргать!
— Почему читать текст на бумаге проще, чем с экрана?
— Лучи света отражаются от бумаги – такое изображение называется отражённым, а то, что мы видим на мониторе – это пиксельное изображение, требующее от нас сильного напряжения: мы открываем глаза шире и моргаем реже, от чего поверхность глаза высыхает, появляется жжение. Поэтому рекомендуют больше пить воды, моргать и смотреть вдаль.
— Что Вы думаете о детях, которые с года пользуются планшетами?
— Позволяя ребёнку долгое время играть в игры на планшете, родители добровольно способствуют ухудшению здоровья своего малыша. Наружная соединительная оболочка глаза, выполняющая защитную функцию, у детей имеет невысокую плотность. При интенсивной работе на близком расстоянии глаза ребёнка быстрее подвергаются растяжению и развитию близорукости.
ПРО МОРКОВКУ И ЙОГУ ДЛЯ ГЛАЗ
— Гимнастика для глаз – насколько это эффективная вещь? Чем можно заменить? Слышала о йогической гимнастике, когда надо смотреть на свечку или другие предметы, касаться носа и разводить руки, глядя на них.
— Как и любая другая, гимнастика для глаз эффективна в любом возрасте. Упражнения помогают улучшить кровоснабжение глазного яблока, в том числе и мышцы, отвечающей за изменение формы хрусталика и фокусировку зрения. Никакие глазные капли и оперативное лечение её не заменят. Только всё в комплексе даст положительный результат. Действительно, йога для глаз существует, первые упражнения были созданы задолго до н.э. Йоги, разрабатывая комплекс для всего тела, знали, что и глазам требуется особенный отдых. Вот самое простое упражнение: сядьте прямо, расслабьтесь, прикройте глаза ладонями так, чтобы не проникал свет, при этом ладони должны лежать мягко, не надо давить на лицо. Опустите веки. Дышите спокойно. Думайте о чём-то приятном. Такие короткие перерывы по 10-15 минут в рабочее время помогут вам немного отдохнуть. После выполнения упражнения, открывать глаза следует постепенно, что бы глаза могли немного привыкнуть к свету.
— Помните, раньше были популярны книги Мирзакарима Норбекова о том, что очки – это заговор окулистов и компаний, и что избавиться от очков при желании может каждый. Как прокомментируете?
— Метод восстановления и лечения зрения по Норбекову – для неленивых и даёт превосходный результат для страдающих близорукостью, астигматизмом. А вот такие заболевания, как катаракта, глаукома, лечить можно только медикаментозно, хирургическим или лазерным методами.
— Правда ли морковка и черника помогут улучшить зрение?
— Черника и морковка помогают предотвратить некоторые офтальмологические заболевания или замедлить их развитие. Но на остроту зрения эти продукты никак не влияют.
Каждый человек должен относиться к своим глазам с особым вниманием. Они помогают нам узнавать окружающий мир. И как долго мы сможем визуально воспринимать действительность, зависит от нас самих.
Правда что глаза не растут
При рождении глаз нормального доношенного ребенка по размеру составляет 65 % глаза взрослого человека. В постнатальный период максимальный рост глаза происходит в течение первого года жизни, затем рост продолжается с высокой, но постепенно снижающейся скоростью до 3 лет, после чего идет медленный рост до периода полового созревания, на протяжении последующей жизни глаз почти не меняется. Можно сказать, что передние структуры глаза при рождении являются относительно большими и впоследствии растут пропорционально меньше, чем задние.
Результатом является прогрессивное изменение формы глазного яблока, которое становится более сферическим.
Склера младенца тонкая и прозрачная, с голубоватым оттенком. Роговица глаза у новорожденного относительно большая (в среднем 10 мм), и к 2-летнему возрасту или ранее достигает размера взрослого (около 12 мм). Ее кривизна с возрастом уменьшается с прогрессирующим изменением преломляющих свойств глаза. Нормальная роговица идеально прозрачная. У недоношенных младенцев может наблюдаться опалесцирующее помутнение роговицы, которое со временем исчезает.
Передняя камера глаза у новорожденного кажется мелкой, а структуры угла, поддерживающие нормальное внутриглазное давление (ВГД), после рождения должны пройти дальнейшую дифференциацию. Радужная оболочка, которая у белокожих индивидов бывает при рождении светло-голубой или сероой, прогрессивно меняет свой цвет по мере увеличения пигментации стромы в течение первых 6 мес. жизни. Зрачки новорожденного младенца маленькие и плохо поддаются расширению. При офтальмоскопическом осмотре часто обнаруживаются остатки зрачковой перепонки (передняя сосудистая сумка») в виде паутинных нитей, пересекающих зрачковую апертуру, особенно заметных у недоношенных младенцев.
Хрусталик новорожденного младенца имеет более сферическую форму, чем хрусталик взрослого; его более высокая преломляющая способность компенсирует относительно короткую ось молодого глаза. Хрусталик растет в течение жизни; новые волокна, появляющиеся на периферии, сдвигают более старые волокна к центру глаза. С возрастом хрусталик становится более плотным и более устойчивым к изменению формы при аккомодации.
Глазное дно новорожденного пигментировано слабее по сравнению с взрослым глазом; отчетливо виден хориоидальный сосудистый рисунок, пигментный рисунок сетчатки имеет мелкоточечную или пятнистую структуру. У некоторых младенцев с темной пигментацией (темнокожих) глазное дно имеет серую или опалесцирующую пленку (налет). У новорожденных некоторые макулярные показатели, особенно фовеальный световой рефлекс, выражены в меньшей степени и не так легко определяются. Периферический участок сетчатки выглядит бледным или сероватым, периферические сосуды сетчатки неразвиты, особенно у недоношенных детей.
Цвет головки зрительного нерва варьирует от розового до бледного, иногда сероватого. В течение 4-6 мес. глазное дно приобретает вид такового зрелого глаза.
У многих новорожденных младенцев наблюдаются поверхностные кровоизлияния в сетчатку. Обычно они быстро рассасываются и редко оставляют стойкие следы. При рождении возможно произойти кровоизлияние в конъюнктиву, которое спонтанно рассасывается без каких-либо последствий. Иногда бывают видны остатки примитивной гиплоидной сосудистой системы стекловидного тела в виде маленьких пучковидных или червеобразных структур, расходящихся от диска (сосок Бергмейгера), либо в виде тонкой нити, проходящей через стекловидное тело; в некоторых случаях на задней стороне капсулы хрусталика остается лишь маленькая точка (точка Миттендорфа).
Глаз младенца в некоторой степени является дальнозорким. Дальнозоркость имеет тенденцию к прогрессированию от рождения до 7 лет. После этого уровень дальнозоркости быстро снижается до 14 лет. За это время дальнозоркость может исчезнуть. Если этот процесс продолжается, развивается миопия (близорукость). Более медленное снижение дальнозоркости, или прогрессирование миопии, продолжается до третьего десятилетия жизни. Преломляющая способность глаза в любой период жизни определяется суммарным эффектом многих факторов: размер глаза, состояние хрусталика, кривизна роговицы.
У новорожденных младенцев глаза закрыты болъшую часть времени, но при этом нормальные младенцы могут видеть, реагировать на изменение освещенности и фиксировать точки контраста. Острота зрения у новорожденных определяется в диапазоне 20/400. Одна из самых ранних реакций на сформированный визуальный раздражитель — разглядывание лица матери, особенно во время кормления. Ко 2-й неделе жизни ребенок задерживает взгляд на больших предметах, и к 8-10-й неделе нормальный младенец может следить за предметом в пределах 180°. Острота зрения быстро улучшается и к 2-3 годам может достигать 20/30-20/20.
У многих нормальных младенцев может отмечаться несовершенная координация и согласованность движений глаз в течение первых дней и недель, но к 3-6 мес. (обычно раньше) координация становится нормальной. Стойкое отклонение глаза у младенца требует консультации.
Слезы обычно отсутствуют при плаче у ребенка до 1-3-месячного возраста. У недоношенных младенцев снижены рефлекс и базальная секреция слез, из-за чего происходит повышение концентрации местно применяемых средств и быстрое высыхание роговицы.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Офтальмолог Ирина Лещенко — о непобедимой близорукости и разоблачении моркови Офтальмолог Ирина Лещенко рассказала The Village о том, почему близоруких по всему миру становится больше, как выбирать контактные линзы и в чём заблуждались советские окулисты
В рубрике «Что нового?» The Village говорит с людьми, которые знают лучше других, что происходит в разных сферах жизни города: в образовании, на рынке труда и недвижимости, в культуре и личной жизни москвичей. На этот раз корреспондент The Village Александра Шевелева узнала у врача-офтальмолога, медицинского советника по профессиональным вопросам компании Johnson & Johnson Vision Care в России и СНГ, доцента кафедры офтальмологии ИПК ФМБА Ирины Лещенко, почему в мире всё больше близоруких, как ставить рабочий компьютер относительно окна и поможет ли морковка тем, у кого проблемы со зрением.
О том, почему так много близоруких
— Что происходит со зрением? Есть какая-то статистика по тому, сколько людей нуждается в коррекции зрения?
— В коррекции нуждается большое количество людей: у трети из них астигматизм, у кого-то близорукость (миопия), у кого-то дальнозоркость. У людей старше 40 лет начинается пресбиопия — когда у человека появляются проблемы при чтении на близком расстоянии, чтобы читать вблизи ему нужны дополнительные очки.
— Почему? Уже понятны причины близорукости? Это наследственный фактор?
— До конца причины близорукости не известны, но, конечно, наследственность имеет значение. Доказано, что если у родителей есть близорукость, то у детей она тоже будет. Гены, которые отвечают за близорукость, более сильные, поэтому они доминируют и передаются. Но немало случаев, когда у родителей нет близорукости, а у детей она появляется. Это связано с присутствием всевозможных гаджетов в нашей жизни, потому что люди стали действительно очень много времени проводить за мониторами и экранами. То есть всё время зрение настроено на близкое расстояние, что создаёт предпосылку к развитию близорукости. Само слово «близорукость» означает, что предметы подносят руками близко к глазам. Это говорит о том, что близорукие люди плохо видят вдаль. А если человек с хорошим зрением всё время смотрит на близкое расстояние, то он провоцирует развитие близорукости.
— То есть, что близоруких становится больше, это уже статистически доказано?
— Да, статистически доказано. Особенно тщательно исследованы азиатские страны, потому что в Гонконге, Китае, на Тайване, в Малайзии людей с близорукостью больше, чем в Европе. В этих странах чуть ли не 70 % всего населения страдают близорукостью. Возможно, это особенности влияния урбанизации, особенности их письменности, потому что иероглифы намного сложнее для восприятия, чем наши буквы. Возможно, это связано с гормонами роста, с биохимическими процессами в организме, из-за которых растёт глаз. Когда глаз растёт, растёт и прогрессирует близорукость.
— Близорукость растёт из-за размера глаза?
— В норме глаз взрослого человека должен иметь длину 23,5, максимум 24 миллиметра. Если размер глаза больше чем 24 миллиметра, это уже означает, что глаз близорукий. И увеличение размера глаза на 1 миллиметр приводит к тому, что близорукость увеличивается где-то на 0,33 диоптрии.
— То есть у нас у всех растут глаза?
— У людей с детства растут глаза.
В Краснодарском крае, где большее количество солнечных дней, людей с миопией меньше, чем в условиях Крайнего Севера
Глаз должен перестать расти в 18–20 лет. Как правило, после этого возраста близорукость уже практически не прогрессирует. Её прогрессирование связано с другими факторами, а не с удлинением глазного яблока. Если в детстве, например в 12 лет, глазное яблоко у ребёнка достигает размера 24 миллиметра и начинает расти дальше и глазное яблоко становится, например, 24,5 миллиметра, появляется близорукость приблизительно 1,5 диоптрии. А почему глаз растёт, специалисты во всём мире ответить не могут. Есть разные теории, но они сводятся к одному: глаз растёт больше, чем это нужно, чтобы зрение было чётким.
— Повсеместная близорукость появилась только в XXI веке?
— Почему? Она была всегда. Миопия — это патология, которая известна ещё с древних времён. Но почему происходит прогрессирование миопии — однозначного ответа нет.
— Получается, что у какого-то процента людей глаз перестаёт расти в 20 лет?
— Да. При рождении он может иметь размеры вообще несколько меньшие. Кто-то рождается с более крупными глазами, кто-то рождается с менее крупными глазами. Например, почему у близоруких родителей дети рождаются близорукими? Потому что изначально именно на генетическом уровне им передаётся больший размер глазного яблока.
В своем развитии природа стремится к совершенству, создавая гармонию. Чтобы в этом убедиться, достаточно посмотреть на лист дерева или цветок. Однако абсолютная симметрия не свойственна живым объектам. Этот факт можно также подтвердить и знаменитым экспериментом с фотографией. При этом изображение лица делят на две части и делают снимки правой и левой половины. В результате получается два лица, которые абсолютно симметричны и не похожи друг на друга.
Незначительная асимметрия, заключающаяся в изгибе брови, ямочки на щеках, прищуре только делает внешность более привлекательной. Но в ряде случаев один глаз становится заметно больше другого. Причина этого может заключаться в патологии.
Воспаление
Например, при отеке и покраснении века, чувстве жжения и гнойных выделениях из глаза, речь идет о конъюнктивите. В этом случае важно обратиться к врачу за помощью. Воспаление конъюнктивы может быть связано с вирусной или бактериальной инвазией, травмой. В зависимости от природы конъюнктивита, различается и его лечение.
Если один глаз стал больше другого, а признаков воспаления не обнаружено, то необходимо провести дополнительное обследование. Часто при этом диагностируют неврологическое заболевание.
Увеличение глаза у маленького ребенка
При обследовании малыша могут быть выявлены офтальмологические или неврологические проблемы. Но иногда обнаружить заболевание не удается. В этом случае следует показать ребенка ортопеду, который может установить сколиоз. Искривление позвоночника нередко сопровождается неправильным развитием мышечного и связочного аппарата, что приводит к формированию кривошеи. Заболевание это проявляется также деформацией лицевых мышц. Для лечения кривошеи назначают массаж.
Если у ребенка один глаз расположен выше другого, а также веки на нем полностью не смыкаются, необходима консультация невролога. То же касается и тех случаев, когда имеется различный размер зрачкового отверстия. Все эти симптомы часто развиваются при нарушении мозгового кровотока в результате сосудистых заболеваний. Чтобы подтвердить диагноз проводят измерение внутриглазного давления и обследование глазного дна.
Бульбарный синдром
Если у пациента часто появляются головные боли, а затем внезапно один глаз становится больше другого, то следует срочно обратиться к неврологу. При бульбарном синдроме нарушается речь, возникает частичный паралич лицевых мышц. Он является проявлением серьезной патологии мозга и развивается на фон опухоли ствола головного мозга, полиневрита, стволового энцефалита, перелома основания черепа, ишемии продолговатого мозга.
Важно отметить, что неврологические заболевания должен лечить профильный врач.
Иногда человека возникает выраженная асимметрия лица. При этом с одной стороны опускается веко, уголок рта, щека, которая также становится отечной. Одновременно появляется стреляющая боль в ухе, глазу, деснах. Все эти симптомы характерны для воспаления лицевого нерва. чаще всего неврит возникает при переохлаждении или инфекции зубов. Лечение при неврите нужно начать как можно раньше, так как нервная ткань очень чувствительна к повреждению. После купирования острых симптомов обычно назначают физиотерапевтические процедуры, которые помогу восстановить работу мимических мышц.
Глазное дно: почему мы стремительно слепнем и можно ли это остановить
Как стресс влияет на зрение? Правда ли, что очки должны быть послабее? Что опаснее – гаджеты или лампочки? И другие вопросы офтальмологу в четвертом поколении
Александр Александрович Верзин — врач-офтальмолог, заведующий отделом клинических исследований МНТК «Микрохирургия глаза», профессор. Династия Верзиных — это десятки врачей самых разных направлений: терапевты, урологи, эндокринологи. Но больше всего в этом роду тех, кто посвятил свою жизнь лечению глазных заболеваний. Александру Александровичу мы задали вопросы, которые волнуют не только тех, кто носит очки.
Время уязвимости: когда глазное яблоко растет
– Есть ли периоды в жизни человека, когда зрение наиболее уязвимо, когда оно начинает сильно портиться?
– Самый главный период — это детский. Ребенок не рождается с установившимся и окончательным зрением. Ребенок рождается с еще неразвитым зрительным анализатором. Он развивается в течение роста и развития ребенка. Ребенок учится смотреть. Здесь крайне важно, чтобы процесс был под контролем офтальмолога.
Нужно создавать для ребенка правильную зрительную среду без чрезмерных зрительных нагрузок. Я имею в виду современные гаджеты, смартфоны.
На экранах таких устройств очень много мелких деталей, излучений, радиоволны — это активный приемник.
– Почему глаза детей особенно уязвимы?
– Потому что глазное яблоко растет. Ребенок рождается, у него глаз 16-18 миллиметров. И в первые три года он вырастает практически до глаза взрослого человека — 22-23 миллиметра. Рост практически на 70-80 процентов. Если этот процесс идет неправильно, закладывается вероятность возникновения миопии, когда идет чрезмерный рост глаза. Так появляется близорукость. Также может возникнуть и гиперметропии, когда рост почему-то замедлен.
Важно отслеживать, чтобы развитие глаз было симметричным. Если один глаз отстает в развитии, по разным причинам, то возникает так называемый синдром сниженного зрения — амблиопии. Это все требует вмешательства детского офтальмолога.
– А что происходит с глазами в школе?
– Мы идем в школу, глаз еще растет. Зрительный анализатор в целом формируется к 14-16 годам. Если в этот период ребенок испытывает чрезмерную зрительную нагрузку, у некоторых детей может наблюдаться усиленный рост глазного яблока.
Впервые еще немецкие офтальмологи заметили эти процессы и назвали это заболевание «школьной близорукостью». Школьник рос дома, бегал, ходил, играл на улице, книг особенно еще не читал, но когда ребенок начинает систематически работать с книгами, с текстами, у части детей появлялась близорукость. А сегодня человек может получить близорукость и после 14-ти, 16-ти и даже после 20-ти лет, когда, казалось бы, зрительный анализатор уже сформирован.
Мы видим мышцами. А мышцы должны отдыхать
– Почему при этом зрение не у всех ухудшается, хотя нагрузка, например в школе одинаковая?
– Если человек дает глазам нагрузку и его зрение не ухудшается, это не значит, что он спокойно переносит эту чрезмерную нагрузку. Дело в том, что внутри глаза есть мышцы, которые отвечают за то, чтобы человек видел вблизи. Это аккомодационная мышца. Если эта мышца слишком часто и долго работает, то она просто истощается. И если в норме человек теряет способность читать без очков в возрасте 45 лет, то люди, которые сталкиваются с такой нагрузкой за счет истощения своего мышечного аппарата, вынуждены носить очки раньше 45 лет. В 42 года, в 39 лет.
– Можно ли эту мышцу обновить, подпитать?
– Каждая мышца имеет свойство, как любая здоровая ткань, восстанавливаться, когда мы даем ей отдых.
– Сон?
– Правильно. Потому что есть гигиена зрительного труда. Не зря в школе длительность урока — 45 минут. Детям дается отдых. Перемены, чтобы они не только побегали, но и чтобы дали отдых для глаз.
А отдых для глаз — это смотреть вдаль.
Отдых для глаз, это правильно вы сказали, поспать. В темноте происходит полное восстановление биохимии сетчатки, восстановление зрительных молекул сетчатки. Кроме того, наша роговица все время подвержена воздействию окружающей среды: ветра, сухого воздуха. Когда глаза закрыты, происходит правильное питание поверхности глаза, смачивание. Бывают ситуации, когда человек чувствует проблемы со зрением, когда он плохо выспался. Когда не спал несколько дней.
Вредные гаджеты и вредные лампочки
– Как снизить вред от использования смартфонов и прочих гаджетов?
– В чем вредность гаджета? Это прежде всего маленький экран. Маленькое изображение. Если вы переведете взгляд на экран компьютера или планшета — это уже снизит зрительную нагрузку. Сказать, что планшет абсолютно безвреден, я не могу. Вред в том, что очень не комфортные условия для чтения: мелкие буквы, изображения, нужно всматриваться. Используйте телефон, как средство связи. Но рабочий инструмент должен быть более безопасным для глаза.
Существует еще очень важный параметр: пульсирующие или непульсирующие световые приборы. Последние для глаз полезнее, хотя наш глаз не может определить пульсирует лампа или нет. Чтобы проверить, какая у вас лампа, нужно навести на нее камеру телефона. Если она пульсирует — лучше купить лампочку подороже, которая не будет стробить.
Очки с дырочками: в чем смысл?
– На сколько эффективны очки-тренажеры (очки с дырочками)? Их особенно сильно рекламировали лет 15 назад. Способны ли они изменить зрение?
– Сейчас их тоже выпускают, активно рекламируют как лечебное средство. Что я хочу сказать по этому поводу. Если вы одели эти очки, то они могут повышать зрение. За счет чего это происходит? Обычно чтобы улучшить зрение человеку с дальнозоркостью (гиперметропией) или близорукостью (миопией), вы можете ему назначить обычные очки. При близорукости это минусовые очки, при дальнозоркости — плюсовые. Это очковая оптика.
Физический смысл близорукости или дальнозоркости в том, что фокус не на сетчатке. Если точка фокуса, как точка максимальной четкости, находится не на сетчатке, а за ней или перед ней, то на сетчатке уже не точка, а некоторые размытые круги светорассеяний. Оптика обычных очков возвращает эту точку на сетчатку. В этом и заключается физический смысл этой оптической коррекции.
Очки с дырочками возвращают этот фокус за счет уменьшения кругов светорассеяния. Если вы сделаете сами в простой бумаге (а лучше – в темной) иголкой маленькую дырочку и будете через нее смотреть, вы действительно будете лучше видеть. Здесь другой принцип: уменьшение кругов светорассеяния.
Такие очки улучшают зрение? — да. Оказывают лечебное действие? — нет.
Реклама этих очков, как инструмента лечебного воздействия не имеет под собой оснований. Да, зрение они улучшают, когда вы их носите, но и что же? Вы на улицу тоже в них пойдете? Хотите, сидите дома, катаракта не пройдет, глаукома не пройдет.
Очки снижают зрение?
– Некоторые врачи рекомендуют покупать линзы чуть меньших диоптрий для тренировки глаз. Как вы к этому относитесь?
– Речь идет о полной коррекции. Если у человека есть близорукость или дальнозоркость, то ему есть возможность дать полную коррекцию очков или неполную. Если у человека близорукость и он идет в театр, он за рулем машины, то конечно мы стремимся дать ему полную коррекцию в таких случаях. Для водителя это существенно, от этого зависит качество зрения, безопасность пассажиров и пешеходов.
Если этот водитель превращается в читателя, то мы можем дать ему неполную коррекцию в этой ситуации. Мы даем ему возможность, чтобы он не полностью напрягал свою аккомодационную мышцу. Всегда при подборе очков мы всегда смотрим для каких условий назначаются очки.
– По статистике очкариков больше становится?
– Виноваты гаджеты?
– Человечество сейчас живет в мире близких предметов. Количество близоруких людей увеличивается.
– На улицах, станциях пригородного сообщения торгуют очками с готовым рецептом. Насколько они безопасны?
– Если вы хотите подобрать очки, то вряд ли вам без соответствующего набора стекол, без соответствующей проверки зрения вам правильно подберут очки. Если вы уже знаете, какие у вас очки, и вы уверены… Хотя тут туже возникает ряд вопросов. У очков есть такой момент, как правильная оцентровка, межзрачковое расстояние. Если будет небольшая ошибка, допустим в один миллиметр, я думаю, что ничего страшного не будет, но лучше, чтобы этой ошибки не было. В оптике проверяют и ваше межзрачковое расстояние, и оптическую силу стекол. Лучше подбирать в оптике.
– Некоторые боятся надевать очки, поскольку считают, что они снижают зрение – глазные мышцы не хотят напрягаться и слабеют?
– Всегда есть нюансы. Но в целом это мнение неправильное. Я объясню почему.
МНТК Микрохирургии глаза. Фото: Павел Смертин
Представьте себе, что человеку нужны очки для чтения. Обычно возраст такого человека 50 лет. Когда надеваешь такие очки, уже чувствуешь себя не молодым. Ему нужны очки +1, +1,5 для чтения. И он в этот период может как-то поярче свет сделать, подальше отодвинуть текст и все же читать. Потому что глаз способен к этому небольшому отклонению адаптироваться. И он видит. Теперь смотрите. Он приходит а окулисту и тот подбирают ему очки. Он их надевает и в них ему комфортно читать. Но он их снимает и вдруг с ужасом замечает, что он уже без очков читать не может. И чтобы восстановить это равновесие он вынужден какое-то время, а иногда даже целый день напрягаться, как-то адаптироваться. Человек в ужасе!
Но это неправильный ход мыслей. Потому что то, что он заставляет себя с таким напряжением смотреть, может отрицательно сказаться на глазах, потому что креме адаптационных изменений глаза там есть напряжение аккомодационной мышцы, которая может пережимать сосуды и вызывать застой крови внутри глаза, повышать глазное давление. Теперь, что происходит, когда вы читаете в очках. Мышцы действительно расслабляются и уже не перенапрягаются. Они напрягаются, но в нормальных физиологических параметрах. В очках человеку комфортнее. А когда человек снимает, глаза уже не могут так быстро вернуться в это напряженное состояние. А если разница большая, например в 2-3 диоптрии, то глаз уже не сможет вернуться, ему физически это затратно. Более правильно подобрать очки и не мучиться.
– Солнцезащитные очки – это необходимость или мода?
– Рекомендую. Впервые научились научились и стали оперировать катаракту в Индии. 600 год до нашей эры. Труды Сушрута Самшита, то, что до нас дошло. Высокий уровень инсоляции – фактор риска развития катаракты. Там катаракта возрастная в 30-35 лет и до сих пор. Там тысячи людей. Очень много малоимущих граждан, это социальная проблема для Индии — обратимая слепота. А причина — очень много солнца. Если вы едете на юг, вам нужно позаботиться не просто о темных очках, но и о том, чтобы эти очки имели защиту от ультрафиолетового излучения.
Для хорошего зрения нужно много двигаться
– Расскажите о правильной тренировке глаз.
– Смотрите вдаль! Это самая лучшая тренировка.
– А зарядка для глаз, в каких случаях ее опасно делать?
– Опасно после операции. В этих случаях лучше вообще излишне глазами не двигать. Не нажимать, не тереть. В остальных случаях самая безопасная тренровка — это смотреть вблизь и вдаль.
Подходите к окну, рисуете на маленьком квадратике в обычной школьной тетраде букву «с», наклейте ее на стекло смотрите то в близь, то вдаль. Таким образом вы тренируете свою аккомодационную мышцу. Это самое безопасное. Можно массировать вокруг глаза ткани: над бровью, в области виска, под глазом. Там находится круговая мышца глаза, вы их массируете, регулируете приток крови о одновременно стимулируется приток крови к глазному яблоку. Само глазное яблоко тереть, чесать нельзя!
Есть еще один интересный факт. Многие животные не имеют тех заболеваний глаз, которые есть у нас. И одна из причин, как говорят ветеринары, заключается в том, что они ходят на четырех ногах. Как только человек встал на нижние конечности, то кровь стала хуже питать глаза, мозг. То есть, чтобы работали глаза, сердце должно правильно работать. Профилактика — это движение.
Мышцы — это периферическое сердце, они тоже гоняют кровь. Как устроены вены? Это полые сосуды, внутри которых есть клапаны. Клапаны в одну сторону открываются, в сторону центра, в сторону сердца, а когда обратно кровь идет, они закрываются — то есть такие кармашки. Если вы нажимаете на вены, вы активно толкаете кровь и сердце более правильно работает и обеспечивает хорошее кровоснабжение периферических конечностей и глаза и коры головного мозга.
МНТК Микрохирургии глаза. Фото: Павел Смертин
Я вспоминаю, как Святослав Федоров говорил: представьте себе человека в виде дерева. Если глаз, а мы еще называем его глазным яблоком, висит на вершине дерева и при этом человек плохо двигается, сколько крови дойдет до вершины?
Есть люди, у которых «прыгает» артериальное давление. Они чувствуют, что давление повышено до такой степени, что в глазах плывет. При повышении артериального давления включаются такие механизмы, когда кровь по шунтам сбрасывается из крупных артерий в крупные вены. И ухудшается за счет этого повышенного давления микроциркуляция крови. Человек из-за этого плохо видит. Есть такие физиологические моменты.
Мой отец говорил, я люблю это фразу повторять, если человек не двигается, он ржавеет. Есть же возможность встать на полчаса пораньше и поделать физические упражнения, гимнастику. Пробежаться по улице, если нету особого движения. Либо по субботам-воскресеньям, сейчас как раз зима, встать и сходить в ближайший парк, чтобы покататься полчаса или час на лыжах. Но это самое сложное. Самое простое — это пойти в аптеку и таблетку принять.
– Как стресс, тревожность влияет на зрение?
– Одно без другого не бывает. Стресс очень часто является следствием следующих состояний: переработка, недосыпание и неправильный образ жизни. Часто стресс связан с чрезмерной зрительной нагрузкой. Все эти проблемы приводят к тому, что у человека появляются проблемы с глазами. Человек приходит, жалуется, глаза сохнут, проблемы со слезной жидкостью, человек жалуется на какие-то боли в глазах. Хороший сон и правильный образ жизни. Эмоциональное истощение лечится сном. Бросить все, поехать в деревню и хорошо там спать.
Мошки пугают, а надо ли бояться?
– Плавающие мошки перед глазами. Можно ли их убрать? И нужно ли?
– Прежде всего, в большинстве случаях это абсолютно нормальное физиологическое явление. Впервые это явление описал великий офтальмолог Герман фон Гельмгольц в конце XIX века. Он назвал их энтопическими явлениями. Явлениями, которые находятся внутри глаза. У нас между хрусталиком и сетчаткой в передней камере есть глазная жидкость. За хрусталиком, между хрусталиком и сетчаткой находится гелеобразная субстанция. Она называется «стекловидное тело». Его основа — это тонкие коллагеновые волокна, которые как веточки сосны или ели окружены иголочками, этой гиалуроновой кислотой.
И вот эти микроволокны они практически невидимы для человеческого глаза. Но при патологии, а близорукость — это уже патология глаза, при других заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ, например сахарный диабет и просто с возрастом тонкое устройство стекловидного тела начинает нарушаться, гиалуроновая кислота начинает разрушаться и эти волокна начинают слипаться. Происходит их некоторое их утолщение и мы начинаем их видеть.
Когда мы смотрим на белый фон и на голубое небо, эти волокна могут быть различимы нашей сетчаткой. Они как нормальный физический не полностью прозрачный объект, бросают тень на сетчатку. И мы их видим. Но при этом сетчатка в большинстве случаях адаптируется и мы перестаем их замечать.
– Можно ли излечить катаракту без хирургического вмешательства?
– Нельзя. Мы пытаемся задержать ее развитие, назначаем витаминные капли, но излечить катаракту, то есть повернуть вспять этот процесс, процесс изменения четвертичной, третичной структуры белка, то есть денатурации белка мы не можем. Если вы яйцо сварили или пожарили, то обратной дороги нет. Понимаете, да? (Профессор показывает на фотографию с приготовленной яичницей.)
Единственно, что каплями мы можем эффективно задержать развитие ее. Но если бы мы могли эффективно с ней бороться, мы бы и не оперировали катаракту. А это одна из самых частых операций, которую мы проводим. Но нужно помнить, что если мы назначаем витаминные капли, мы можем получить некоторое улучшение зрения.
Тут хитрость в том, что витаминные капли улучшают обмен веществ, ткани глаза получают кровоснабжение, ткани глаза в том числе сетчатки и сетчатка начинает лучше видеть через одни и те же помутнения хрусталика. То есть зрение зависит не только от помутневшего хрусталика, но и от сетчатки. Если у человека частичная катаракта, то он может в какой-то момент видеть хорошо, а в какой-то момент плохо. Все зависит от того, как работает сетчатка. Это бывает и со здоровым глазом.
– Глаукома – тоже серьезное заболевание. Чем оно вызвано?
– У человека повышается глазное давление и оно давит на нерв. И вызывает его атрофию. Иногда первым признаком глаукомы может быть повышенная слезоточивость глаза. В большинстве случаев, когда глаз слезится — это означает, что сужены слезные канальцы, но иногда человек не чувствует повышенного давления, а чувствует, что глаз начал слезиться. Бывает, что человек чувствует, что появляются радужные круги вокруг источника света.
К этому нужно быть очень внимательным. 90% информации об окружающем мире мы получаем благодаря зрению. Всегда лучше перестраховаться.
Четыре поколения офтальмологов. Из истории рода Верзиных
В 19 веке в Ярославской губернии жила известная и уважаемая купеческая семья. Ефим Никитич Верзин был приверженцем прогресса и науки. Может быть поэтому он с легкостью поддержал желание своего сына Александра получить медицинское образование. С золотой медалью Александр Ефимович поступил на медицинский факультет Московского Императорского университета, нынешний МГУ. им. М.В. Ломоносова. Здесь он и увлекся глазным делом. Верзин проработал более полувека в старейшем лечебном заведении России и Ярославля – Ярославской губернской земской больнице. В течение многих лет заведовал глазным отделением.
Заседание в глазной клинике. Конец XIX века. За столом сидят (слева направо) А.Е. Верзин, А.А. Маклаков, А.А. Крюков, С.С. Головин, А.Г. Люткевич. Стоит (слева) Л.И. Сергиевский
Александр Ефимович был избран гласным Ярославской городской думы. Должность выборная, ответственная.
– Существовал имущественный ценз, который потом отменили большевики, рассказывает правнук Александр Александрович Верзин. – Считалось так, что если ты владеешь имуществом, значит ты человек ответственный. Соответственно можешь принимать ответственные решение, которые могут оказать влияние на общественную жизнь.
Основатель офтальмологической династии преподавал на медицинском факультете «глазные болезни». Он был человеком широкого кругозора. Эрудит, интеллигент, воспитанный, добрый, – таким он запомнился своим современникам.
С его добротой и профессионализмом сталкивались неимущие слои населения. Александр Верзин был последовательным сторонником оказания бесплатной медицинской помощи бедным. В Ярославле тогда работала единственная бесплатная (вторая после Максимилиановской лечебницы в Петербурге) городская больница, где больные могли получить бесплатный врачебный совет и помощь, но и пособие. Лечебница существовала на средства врачей Общества, Земской управы, пожертвования граждан и средства, вырученные от прочтения публичных лекций. Члены этого общества работали в лечебнице бесплатно в свободное от основной работы время.
Александр Ефимович Верзин (в центре) и Александр Александрович Верзин (слева). Отец и сын. Учитель и ученик. Ярославль. 1930-е гг.
Сыновья Александра Ефимовича Верзина Александр и Борис последовали примеру отца. Александр Александрович Верзин после школы попал в Красную армию, где до мая 1921 года служил дезинфектором водного эвакогоспиталя при 13-ой армии Южного фронта. В 1925 году окончил медицинский факультет Казанского университета. Сбылась его мечта, он стал глазным врачом, хирургом. После учебы он возвращается в Ярославль, где работает внештатным ординатором в глазной лечебнице. Здесь же работает его главный наставник — отец.
Александр Александрович Верзин (2-ое поколение династии в центре) и Александр Александрович Верзин (3-е поколение династии слева). Отец и сын. Учитель и ученик. Ярославль, Волжская набережная, глазное отделение. 1963 г.
Финская кампания. Верзин-младший начальник медицинского отделения эвакогоспиталя № 1086 в Ярославле. В годы Великой Отечественной войны он трудился в Отдельной роте медицинского усиления (ОРМУ-24), а с 1943 по 1946 год – начальник медицинского отделения эвакогоспиталя № 3018.
В 1941 году несколько раз был в окружении, но выжил и в плен не попал. Награждён многими орденами и медалями: «Красной Звезды», «Отечественной войны II степени». Выдержка из наградного листа ордена Красного Знамени: «Сделано с начала года 457 сложных операций. Переливаний крови 100. Перевязок 5592. Полностью обслуживал квалифицированной спецпомощью глазных раненых и больных всей Армии. Принимал активное участие по лечению общехирургических больных. Является крупным специалистом окулистом-хирургом, мастерски проделал большое количество самых сложных глазных операций и в дни большой загрузки госпиталя не отходил от операционного стола до тех пор, пока не обеспечит хирургической помощью всех раненых. Благодаря его самоотверженной работе, часто без смены по 2-3 суток, спасены жизни многих воинов Красной Армии и спасено зрение им…».
В мирное время Александр Александрович работал главным врачом клинической больницы №1. Хирургии в глазном отделении не оставил. Заслуженный врач Российской Федерации о себе говорил просто: «работал, за двоих: за себя и за брата».
Брат Борис Александрович геройски погиб в 1941 году. Он спасал раненых бойцов Красной Армии. Очевидцы потом вспоминали: «машина Верзина одной из последних доставляла раненых к пирсу. Когда уже все было закончено и оставалось лишь сесть в поджидавший катер, неожиданно сообщили, что у ворот гавани еще оставались раненые. Верзин и санитар вскочили в машину, и шофер быстро повернул ее обратно. С нетерпением следили за ней с катера. Машина уже возвращалась, когда в нее попал снаряд…».
А.А.Верзин у памятника С.Н.Федорову. МНТК Микрохирургии глаза. Фото: Павел Смертин
Все дети и внуки Александра Александровича Верзина связали свою судьбу с медициной. Старший сын Александр Александрович Верзин с офтальмологией, дочь Галина Александровна с терапией и эндокринологией, дочь Татьяна Александровна с педиатрией, внук Андрей Викторович Верзин с урологией, внук Георгий Сергеевич с неврологией, внучка Наталья Сергеевна с педиатрией, внук Александр Александрович Верзин с офтальмологией, внук Ростислав Александрович также посвятил себя глазному делу.
Мы просим подписаться на небольшой, но регулярный платеж в пользу нашего сайта. Милосердие.ru работает благодаря добровольным пожертвованиям наших читателей. На командировки, съемки, зарплаты редакторов, журналистов и техническую поддержку сайта нужны средства.