Пплкс глаза что это такое
Операция по укреплению сетчатки: отвечаем на все «а если»
Не все патологии органов зрения человек замечает на начальной стадии. Некоторые годами развиваются бессимптомно, чтобы затем в одночасье «выстрелить» и поставить человека перед фактом своих разрушительных последствий.
К таким коварным явлениям относятся патологии сетчатки глаза. Они весьма распространены и успешно поддаются лечению, но только до тех пор, пока дегенеративные процессы не зашли слишком далеко.
А если нет никаких изменений в зрении, почему надо беспокоиться?
К сожалению, даже если нет явных признаков заболевания, повод для беспокойства все же есть. Существует довольно большая группа риска развития патологий сетчатки:
А если не лечить дистрофию сетчатки?
Если оставить изменения без внимания, дистрофические очаги могут разрастаться. На них появляются микроразрывы, что провоцирует расслоение сетчатки. На этом этапе нарушения зрительного восприятия становятся заметны:
Симптомы зависят от того, на каком участке произошло отслоение, и от масштабов поражения.
Не все разрывы на сетчатке обязательно приводят к ее расслоению. Но возникнуть оно может внезапно и быстро прогрессировать, так как между слоями сетчатки накапливается жидкость.
А если сетчатка слабая, как ее укрепить?
Если обнаружены дистрофические очаги, укрепить их помогает лазерная коагуляция сетчатки глаза. Суть метода заключается в точечном воздействии лазером на поврежденные участки. Лазер разогревает ткани, белок в месте воздействия распадается, образуются коагулянты («точки склейки»), и оболочки таким образом спаиваются.
Благодаря этому сетчатка укрепляется, улучшается ее кровоснабжение и питание пораженных областей, предотвращается проникновение жидкости между слоями.
В зависимости от стадии патологии лазер обрабатывает сетчатку или локально, или по всей площади (за исключением центра). Если зона обработки большая, процедуру проводят в несколько этапов с интервалом в несколько месяцев.
А если отслоение уже произошло?
Отслоение сетчатки плохо поддается лечению и может привести к необратимой потере зрения. Из-за быстрого прогрессирования патологии, при обнаружении даже самых маленьких участков отслаивания, ограничительную лазерную коагуляцию сетчатки проводят в экстренном порядке, чтобы «точки склейки» удержали слои от дальнейшего расхождения.
В остальных случаях это плановая операция.
К сожалению, если произошло значительное отслоение сетчатки глаза, лечение с помощью лазера не принесет результата. Потребуется более сложное оперативное вмешательство.
А если проведена лазерная коагуляция сетчатки глаза, зрение восстановится?
Основная цель этой операции — именно избежать развития дальнейших осложнений. Зрение после лазерной коагуляции сетчатки глаза не улучшится. Оно не будет ухудшаться! Это поможет обойтись в дальнейшем без тяжелых операций.
А если есть беременность?
Беременным женщинам со средней и высокой степенью близорукости, которые хотели бы рожать самостоaятельно, лазерная коагуляция сетчатки глаза даже показана. Проводить ее можно вплоть до 35 недели.
При больших нагрузках во время потуг велик риск разрыва и отслойки внутренней оболочки глаза, поэтому без этой профилактической меры, скорее всего, будущей маме со слабой сетчаткой будет предписано кесарево.
А если страшно делать операцию?
Многие переживают, что делать лазерную коагуляцию сетчатки больно. Сама операция проводится с мощным местным анестетиком. В зависимости от порога чувствительности, некоторые пациенты ощущают покалывания и приступы головокружения. Но в целом операция переносится хорошо, и пациент после нее самостоятельно уходит домой. Возможно провести лечение сетчатки лазером сразу на обоих глазах в один день.
Длительность операции — до получаса, в зависимости от площади обработки.
Это бесшовная, бескровная и бесконтактная процедура. С помощью специальной линзы врач фокусирует на сетчатке два лазерных луча. Красный луч помогает точно прицелиться на нужный участок. Второй луч «выстреливает» и осуществляет саму операцию.
Важно глаз держать открытым и смотреть в том направлении, куда скажет врач.
А если операцию сделали, будут ли ограничения на физическую активность?
Первые 48 часов после операции организм находится в состоянии стресса. Требуется время, чтобы микроожоги на сетчатке зажили. Рекомендуется соблюдать постельный режим, отказаться от чтения, рукоделия и работы за компьютером.
После лазерной коагуляции сетчатки в течение недели нельзя посещать баню, принимать алкоголь, совершать резкие движения головой и наклоны. Чтобы поднять что-то с пола, сначала придется присесть. Тяжести разрешено поднимать не больше килограмма. Малейшая физическая активность будет болью отдаваться в глазу. Поэтому спорт после лазерной коагуляции сетчатки на первое время противопоказан.
Сроки полного восстановления зависят от площади обработанной поверхности сетчатки и индивидуальных особенностей пациента. В среднем уже через две недели человек возвращается к привычному ритму жизни.
Лучше на этот период взять больничный.
А если попробовать консервативное лечение?
Многие пациенты на консультации спрашивают, можно ли восстановить сетчатку глаза консервативно. Скажем так: уже имеющиеся разрывы сетчатки и тем более зоны ее отслоения самостоятельно не зарастут. Тут поможет только операция.
Но если их еще нет, то можно делать гимнастику для глаз. Это усилит кровообращение в глазном яблоке и улучшит питание тканей.
Пища, богатая витаминами, минералами, также способствует улучшению метаболизма.
А если симптомов нет, как отследить начало опасных изменений в сетчатке?
Важно, если вы находитесь в группе риска, проходить комплексную диагностику органов зрения раз в 6–8 месяцев.
Она занимает около часа и дает детальное представление о состоянии всех структур глаза. Что позволяет вовремя заметить патологические изменения в сетчатке и укрепить ее с помощью лазера.
Обычный визит к офтальмологу может не выявить начавшуюся проблему, поскольку специфических жалоб у пациента нет.
От нашего собственного внимания к своему здоровью зачастую зависит и качество нашей жизни. Помните: профилактика всегда дешевле лечения! А специалисты сети офтальмологических клиник «Омикрон» всегда готовы вам помочь на пути к сохранению и восстановлению зрения.
Материалы по теме
Возраст — один из самых важных критериев для операции по лазерной коррекции зрения. Почему? И какой возраст самый оптимальный? Разбираемся вместе.
Все еще не решаетесь на операцию по удалению катаракты? Наша статья поможет вам избавиться от последних сомнений и решиться на этот важный и ответственный шаг
Братья наши меньшие во многом похожи на людей — у нас много общего. И есть заболевания, которые бывают не только у людей, но и у животных. Одним из таких заболеваний является катаракта. Расскажем об этом подробнее в нашей статье.
Метод профилактической периферической
лазеркоагуляции сетчатки (ППЛКС)
Процедура укрепления периферии сетчатой оболочки глаза, выполняемая для профилактики отслойки и разрывов сетчатки, называется профилактической периферической лазеркоагуляцией сетчатки (сокращенно ППЛКС). Данная процедура назначается в случае диагностирования у пациента дистрофических изменений сетчатки, которые обусловлены возрастом или различными заболеваниями.
Суть метода периферической лазерной коагуляции сетчатки
В основе рассматриваемой методики лежит обработка сетчатки в области патологических изменений (дегенеративно-дистрофические процессы тракционного и тракционно-атрофического типа), которая производится при помощи медицинского лазера. Воздействие лазерного луча на сетчатку приводит к точечному ожогу и образованию надежной спайки. Помимо этого, воздействие лазерного луча благотворно сказывается на питании сетчатки, позволяет снизить проницаемость мелких кровеносных сосудов и уменьшить отечность.
Процедура лазеркоагуляции сетчатки проводится в клинике «ОкоМед» амбулаторно. Поскольку инструменты офтальмохирурга непосредственно в глаз пациента не проникают, данный метод лечения сетчатки не сопряжен со значительной хирургической травмой, процедура почти безболезненна; соответственно, и вероятность развития осложнений минимальна.
Перед проведением ППЛКС врач проводит расширение зрачка пациента при помощи закапывания лекарственных препаратов-мидриатиков, для этого требуется не более получаса. Затем проводится капельная анестезия, и на больной глаз устанавливается специальная контактная линза, необходимая для наведения лазерного луча. В процессе выполнения процедуры пациент наблюдает яркие зеленоватые вспышки, от которых некоторое время после операции сохраняется ощущение, которое похоже на ослепление сильным светом.
Через несколько часов после завершения лазеркоагуляции капли для расширения зрачка перестают действовать, и зрение возвращается в норму. Иногда появляется легкое чувство дискомфорта и покраснение глаза, но это вскоре пройдет. Некоторое время после операции пациенту нужно воздерживаться от ношения контактных линз. Офтальмолог подробно расскажет, как следует вести себя после операции и насколько часто необходимо являться на осмотр.
Для закрепления положительного эффекта процедуры необходимо соблюдать несколько простых правил. Так, на протяжении 10 дней после операции пациент должен воздерживаться от:
Показания и противопоказания для лазеркоагуляции сетчатки
Офтальмологическая статистика показывает, что примерно 60% пациентов, которым назначается лазерная коррекция зрения, перед проведением такой коррекции нуждаются в укреплении периферии сетчатой оболочки.
Отметим, что периферическая дистрофия сетчатки является одной из наиболее распространенных причин для назначения кесарева сечения. Необходимость в выполнении кесарева сечения объясняется тем, что во время естественных родов сетчатая оболочка истончается и растягивается, что может привести к ее отслоению и разрывам. Однако в настоящее время указанная проблема может быть решена с помощью профилактического укрепления сетчатки до родов методом лазерной коагуляции. В результате ППЛКС сетчатая оболочка укрепляется настолько, что ее растяжение и отслойка в процессе родов становится маловероятной. Вовремя выполненная лазеркоагуляция дает возможность женщинам, имеющим патологии сетчатки, родить ребенка естественным образом. Врачи настаивают на том, что периферическая профилактическая лазерная коагуляция должна проводиться до 35 недели беременности.
Лазерная коагуляция сетчатки противопоказана в следующих случаях:
Приходите в нашу клинику «ОкоМед», чтобы получить консультацию специалиста и профессиональную медицинскую помощь.
Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки (ППЛК)
Автор:
Периферической профилактической лазерной коагуляцией сетчатки называют процедуру, призванную укрепить периферическую зону сетчатки для предупреждения возникновения отслойки в ее областях. Дистрофические изменения в сетчатке часто влекут за собой микроразрывы, с появлением отслойки сетчатки, плохо поддающейся лечению, которая может привести к безвозвратной потере зрения. ППЛК предупреждает отслойку сетчатки, сохраняя зрение.
Метод периферической лазерной коагуляции основан на обработке лазером истонченных участков сетчатой оболочки. Когда при помощи лазерного излучения происходит так называемое «припаивание» слабых мест сетчатки с образованием вокруг разрывов спаек с подлежащими тканями.
ППЛК способна улучшать кровоснабжение и увеличивать скорость кровотока в области сетчатки. Данная процедура путем восстановления целостности тканей, улучшает питание пораженных областей сетчатки, препятствует проникновению под нее жидкости и, как следствие, предотвращает последующее отслаивание.
Эта процедура выполняется без госпитализации, в 1 сеанс, за один прием под местной анестезией (капельной). Пациент возвращается домой в день проведения вмешательства и продолжает вести привычный образ жизни – восстановительного периода не требуется
Показания к проведению ППЛК
По данным врачей офтальмохирургов, около 60% пациентов нуждающихся в лазерной коррекции зрения должны перед этим пройти процедуру укрепления сетчатки. Метод ППЛК применяют в медицине более 40 лет, и сегодня офтальмологи уже не представляют себе, как обходились без этого универсального способа.
Доверяйте свое зрение только профессионалам!
Стоимость выполнения периферической лазерной коагуляции сетчатки в МГК начинается от 9500 руб. за один глаз. Более подробно ознакомиться с ценами можно здесь.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Укрепление сетчатки (ПЛКС)
(в назначении врача это звучит как «периферическая лазерная коагуляция сетчатки, или ПЛКС»)
Периферическая лазерная коагуляция сетчатки (ПЛКС) – это безболезненная лазерная амбулаторная операция, направленная на лечение дистрофии сетчатки, профилактику отслойки сетчатки или отграничение зоны уже существующей отслойки сетчатки небольшого размера.
Дистрофия сетчатки часто (особенно при близорукости) предшествует разрывам и отслойке, плохо поддающимся лечению, что может привести к необратимой потере зрения. ПЛКС позволяет предупредить отслойку сетчатки, улучшает кровоснабжение и питание ее пораженных областей, препятствует проникновению жидкости под сетчатку.
Описание процедуры
Сетчатку укрепляют, нанося лучом лазера коагуляты (микроожоги) диаметром от 50 до 300 микрон. В зоне коагулята ткани сначала слипаются, а затем в течение 7 дней в этом месте сетчатка крепко срастается с подлежащей оболочкой глаза (хориоидеей).
ПЛКС включает различные по объему и методам лазерные операции
При единичных разрывах или дистрофических (дегенеративных) очагах на фоне нормальной сетчатки укрепление (ПЛКС) проводится в виде их отграничения (барража), при котором по границе измененных участков сетчатки наносят 2–3 ряда лазерных коагулятов. Слабый участок сетчатки должен быть отграничен со всех сторон, это требует большого опыта и высокого профессионального мастерства ретинального микрохирурга, особенно при расположении очагов на крайней периферии сетчатки.
 | Зона дистрофии отграничена точечными пигментированными коагулятами. |  | Так выглядит отграниченный участок измененной сетчатки сразу после операции (белые точки – лазерные коагуляты, отграничивающие зону дистрофии) |
При множественных дегенеративных изменениях выполнение только отграничивающего барража очаговых изменений неэффективно, так как разрывы сетчатки могут образовываться не только в ослабленных, но и в, казалось бы, совершенно нормальных ее участках. Это происходит из-за множественных спаек между сетчаткой и прилежащим к ней стекловидным телом (спайки образуются практически при любой форме дистрофии периферических отделов сетчатки, но при выраженной дистрофии их количество значительно увеличивается). При подобных выраженных изменениях, кроме отграничения отдельных очагов, необходимо укрепить всю периферию сетчатки – проводят лазерный циркляж. Это позволяет не только обезопасить уже имеющиеся изменения, но и значительно снизить вероятность образования новых зон дистрофии.
ПЛКС в два (и более) этапа проводят при большом объеме операции для уменьшения риска натяжения сетчатки лазерными коагулятами. Первый этап включает укрепление сетчатки в самых опасных участках, а на втором этапе проводят лазерный циркляж и дополнительный барраж всех очаговых изменений.
Лазерная коагуляция сетчатки глаза
Лазерная коагуляция (прижигание) сетчатки глаза — это процедура, которая проводится при различных заболеваниях сетчатки:
Использование лазерных методов воздействия на сетчатку позволяет снизить риск развития осложнений и сократить период реабилитации после вмешательств на глазу. Стоит отметить, что для многих офтальмологических заболеваний лазерная коагуляция является очень важным, а в некоторых случаях, необходимым этапом лечения. Сама процедура лазерной коагуляции проводится достаточно быстро, безболезненно для пациента и без нарушения целостности структур глаза.
Процедура лазерной коагуляции сетчатки является методом, позволяющим предупредить отслоение сетчатки, развития тяжелой пролиферативной ретинопатии у больных сахарным диабетом и после тромбоза вен сетчатки.
Основные симптомы, характерные для отслойки сетчатки, следующие:
Симптомы поражения сетчатки при сахарном диабете зависят от зоны ее поражения: при поражении центральной зоны сетчатки (макулярная зона) снижение остроты зрения может быть самым начальным симптомом заболевания. В остальных случаях (при сохранности макулярной зоны) пациенты обращаются к офтальмологу имея уже тяжелую пролиферативную диабетическую ретинопатию.
Если у вас наблюдаются схожие симптомы, нужно незамедлительно обратиться к профильному специалисту, для правильной диагностики и назначения необходимого лечения.
Лазерная коагуляция сетчатки глаза является микрохирургическим вмешательством, так как воздействует непосредственно на тонкие структуры глаза, которые требуют повышенной точности и внимания. В ФНКЦ ФМБА подобные процедуры выполняются уже более 20 лет. В нашем центре врачи-офтальмологи помогут подготовить вас к процедуре и своевременно провести лечение.
Показания к проведению процедуры
Лазерная коагуляция сетчатки является наиболее эффективным методом лечения глазных патологий. Своевременное выполнение ЛКС позволит сохранить зрение и исключить развитие осложнений. Такая процедура назначается только профильным специалистом после полного осмотра. Показана пациентам, которые имеют в анамнезе следующие заболевания:
Противопоказания
Необходимо обратить внимание, что процедура может выполняться далеко не всем пациентам. Абсолютными противопоказаниями к лазерной коагуляции сетчатки являются:
Подготовка к ЛКС
В ФНКЦ ФМБА перед проведением лазерной коагуляции врачу-офтальмологу необходимо произвести инструментальную диагностику, включающую в себя полный осмотр глаза. По результатам диагностики будет принято решение о необходимости проведения лазерной коагуляции сетчатки.
Диагностика перед процедурой включает в себя:
При необходимости лечащий врач может направить пациента сдать лабораторные анализы (кровь, моча). Также перечень подготовки может быть изменен в связи с особенностями и индивидуальными показаниями каждого пациента.
Проведение ЛКС
Суть метода лазерной коагуляции заключается в формировании точечных коагулятов (микроспаек) при помощи лазера, которые позволяют фиксировать сетчатку к сосудистой оболочке. В зависимости от степени выраженности патологии сетчатки, количество и расположение коагулятов может варьироваться. Процедура выполняется под местной анестезией и не требует госпитализации. После выполнения процедуры пациент, как правило, может сразу идти домой. Зачастую лазерная коагуляция является дополнением к хирургической операции в случае распространенной отслойки сетчатки.
Сама процедура проводится следующим образом:
В процессе ЛКС пациент лишь наблюдает яркие вспышки, которые не приносят неудобств (но в некоторых случаях возможно появление тошноты и головокружения).
В офтальмологическом отделении ФНКЦ ФМБА лазерная коагуляция сетчатки осуществляется на современном оборудовании – мультиволновом лазере Visulas Trion с расширенными возможностями лазерного лечения сетчатки. Данный прибор обладает высокой точностью, обеспечивает оптимальный клинический результат и гарантирует быстрый период реабилитации.
Реабилитация после лазерной коагуляции
После лазерной коагуляции врач наблюдает за общим состоянием пациента на протяжении 20-30 мин. Окончательно оценить эффективность ЛКС можно будет примерно через 2 недели. Реабилитационный период после ЛКС занимает примерно 14 дней. За эти дни происходит сращение сетчатки с сосудистой оболочкой глаза.
Специалисты ФМБА рекомендуют соблюдать некоторые профилактические правила для скорейшей реабилитации после ЛКС:
Стоимость лазерной коагуляции сетчатки глаза в ФНКЦ ФМБА
Стоимость лазерной коагуляции зависит от типа оперативного вмешательства, разновидности и степени тяжести заболевания. Окончательная сумма устанавливается после полного офтальмологического обследования. Диагностические исследования, способ лечения устанавливает врач-офтальмолог.