Позиционная асфиксия что это
Асфиксия
Асфиксия – это состояние удушья, сопровождающееся критическим падением уровня кислорода (гипоксией) и избытком углекислого газа (гиперкапнией) в крови и тканях. При асфиксии остро или подостро нарастают явления дыхательной недостаточности: синюшность кожи, тахипноэ, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры; в терминальной стадии развивается кома, судороги, остановка дыхания и сердечной деятельности. Состояние асфиксии диагностируется на основании оценки жалоб и физикальных данных, пульсоксиметрии. В этом случае требуется оказание неотложной помощи, которая включает в себя восстановление проходимости дыхательных путей, ингаляции кислорода, трахеотомию, ИВЛ, медикаментозную терапию.
МКБ-10
Общие сведения
Причины асфиксии
Все причины, приводящие к асфиксическому состоянию, можно разделить на легочные и внелегочные. Первые из них чаще всего связаны с внешним сдавлением дыхательных путей или их внутрипросветной непроходимостью (обтурацией). Компрессия воздухоносных путей извне наблюдается при удушении (повешении, удавлении петлей или руками), сдавлении трахеи, травмах шеи и т. п. Обструктивные расстройства дыхания чаще всего вызываются западением языка, закупоркой трахеи и бронхов инородными телами, внутрипросветными опухолями, попаданием в дыхательные пути пищи, рвотных масс, воды при утоплении, крови при легочном кровотечении. Острый стеноз дыхательных путей может развиваться при трахеобронхите, астматическом приступе, аллергическом отеке или ожоге гортани, отеке голосовых связок. Также к числу легочных причин асфиксии относят нарушения газообмена, вызванные острой пневмонией, массивным экссудативным плевритом, тотальным пневмотораксом или гемотораксом, ателектазом либо отеком легких, ТЭЛА.
В основе травматической асфиксии лежит сдавление или повреждение грудной клетки, затрудняющее дыхательные экскурсии. Асфиксия, вызванная недостаточным содержанием кислорода во вдыхаемом воздухе, может развиваться при длительном пребывании в плохо вентилируемых шахтах и колодцах, при высотной болезни, при нарушении подачи кислорода в ограниченные замкнутые системы (например, у водолазов). К асфиксии новорожденных чаще всего приводят фетоплацентарная недостаточность, внутричерепные родовые травмы, аспирация околоплодных вод.
Патогенез
Классификация
В зависимости от скорости развития удушья (нарушения функции дыхания и гемодинамики) различают острую и подострую асфиксию. По механизму возникновения принято различать следующие виды асфиксии:
Другой вариант классификации предлагает выделять асфиксию от сдавления (компрессионную и странгуляционную – удушение), асфиксию от закрытия (аспирационную, обтурационную, утопление) и асфиксию в ограниченном замкнутом пространстве. Особым видом удушья является асфиксия новорожденных, рассматриваемая в рамках педиатрии.
Симптомы асфиксии
В клиническом течении асфиксии выделяют четыре фазы. Первая фаза характеризуется компенсаторным увеличением активности дыхательного центра в условиях недостатка кислорода. В этот период у пациента возникает испуг, беспокойство, возбуждение; головокружение, цианоз кожных покровов, инспираторная одышка с форсированным вдохом; тахикардия, повышение АД. При асфиксии, вызванной сдавлением или нарушением проходимости дыхательных путей, пациент сильно кашляет, сипит, предпринимает попытки освобождения от сдавливающего фактора; лицо становится одутловатым, багрово-синим.
Во вторую фазу на фоне истощения компенсаторных реакций одышка приобретает экспираторный характер (усиливается и удлиняется выдох), нарастает синюшная окраска кожи, урежается частота дыхательных движений и сердечных сокращений, снижается АД. В третью, претерминальную фазу, происходит кратковременное прекращение активности дыхательного центра: возникают эпизоды апноэ, происходит падение артериального давления, угасают рефлексы, развивается потеря сознания и кома. В последнюю, четвертую фазу асфиксии наблюдается агональное дыхание, отмечаются судороги, пульс и АД не определяются; возможны непроизвольные мочеиспускание, дефекация и семяизвержение.
При постепенно развивающейся асфиксии (в течение нескольких часов или суток) пострадавший сидит, наклонив туловище и вытянув вперед шею; широко раскрытым ртом жадно ловит воздух, язык часто высунут наружу. Кожа обычно бледная, выражен акроцианоз губ и ногтей; на лице отображается страх смерти. При декомпенсации асфиксия приобретает стадийное течение, описанное выше.
Осложнения
Диагностика
В острых случаях и при известной причине диагностика асфиксии не представляет трудностей. Если пациент в сознании, он может предъявлять жалобы на головокружение, одышку, потемнение в глазах. Объективные данные зависят от фазы асфиксии. Пульсоксиметрия позволяет определить величину пульса и степень насыщения гемоглобина кислородом. Для выявления и устранения легочных причин асфиксии требуется консультация пульмонолога, иногда – врача-эндоскописта. В остальных случаях к диагностике могут привлекаться травматологи, неврологи, инфекционисты, токсикологи, психиатры, наркологи и др. Диагностический этап должен быть максимально сжатым по времени, поскольку проведение углубленного обследования (рентгенографии, диагностической бронхоскопии и др.) из-за тяжести состоянии больного зачастую фактически невозможно.
Первая помощь при асфиксии
Комплекс неотложных мероприятий определяется причиной и фазой асфиксии. При механическом удушье, прежде всего, требуется восстановить проходимость воздухоносных путей: удалить скопившуюся слизь, кровь, воду, пищевые массы, инородные тела с помощью трахеальной аспирации, бронхоскопии, специальных приемов; ослабить сдавливающую шею петлю, устранить западение языка и т. д. При отсутствии самостоятельного дыхания и сердечной деятельности переходят к проведению сердечно-легочной реанимации – искусственного дыхания и закрытого массажа сердца. При наличии показаний и технической возможности может производиться трахеостомия или интубация трахеи с переводом больного на аппаратную ИВЛ. Развитие фибрилляции желудочков служит основанием для электрической дефибрилляции.
В некоторых случаях первоочередными мерами по ликвидации асфиксии служат торакоцентез или дренирование плевральной полости. С целью снижения венозного давления выполняется кровопускание. Первая помощь при токсической асфиксии заключается во введении антидотов. После восстановления вентиляции легких и сердечной деятельности производится медикаментозная коррекция водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, поддержание функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, дегидратационная терапия (с целью профилактики отека мозга и легких), переливание крови и кровезамещающих растворов (при обильной кровопотере). Если причиной асфиксии явились другие заболевания (инфекционные, нервные и др.) необходимо проведение их патогенетического лечения.
Прогноз и профилактика
BabySleepConsult: обучение консультантов по детскому сну
На базе Центра детского сна и развития BabySleep
Archives
История детского сна в Западном индустриальном обществе
Отрывок из книги «Безопасный сон малыша: ответы эксперта на ваши вопросы о сне» Джеймса МакКенны, к.н., профессора антропологии, директора лаборатории по изучению поведения сна матери и ребенка. Читать далее История детского сна в Западном индустриальном обществе →
Автокресла и позиционная асфиксия
Укладывание ребёнка спать часто становится проблемой. Поэтому легко понять родителей, оставляющих уснувшего в дороге малыша доспать в автокресле. Многие даже не подозревают, что это повышает риск позиционной асфиксии. Тем не менее, зафиксировано несколько случаев смерти во время сна в автокресле детей даже в возрасте 1,5 лет.
Конструкция автокресел обеспечивает безопасность ребёнка в случае автомобильной аварии. Но автокресла не предназначены для сна или пребывания в них в течение длительного времени. Самая безопасная позиция для сна ребёнка – на ровном матрасе, предпочтительно на спине или на боку.
Угол наклона спинки автокресла составляет 45 градусов для младенцев и 37 градусов для детей, которые уверенно держат голову. Это минимизирует риск повреждения шеи в момент столкновения. При горизонтальном положении спинки автокресла было бы невозможно обеспечить безопасность ребёнка в случае аварии.
Вне автомобиля автокресла чаще всего используют как часть «транспортной системы» (коляски «2 в 1» или «3 в 1»), когда автокресло устанавливается на шасси коляски. Это удобно – можно перемещать уснувшего малыша, не разбудив его. Но с учетом последних исследований необходимо уточнить инструкции для подобных транспортных систем:
Автокресло в качестве коляски можно использовать непрерывно не более 30 минут для ребёнка младше 4 недель и не более 2 часов для ребёнка старше 4 недель.
Что такое позиционная асфиксия?
Позиционная асфиксия возникает, если из-за положения своего тела ребёнок не получает достаточно воздуха для дыхания.
Дыхание – механический процесс, в котором задействованы грудная клетка, диафрагма и мышцы брюшной полости. Если движение этих органов затруднено, ребёнок может получать недостаточно кислорода, это может привести к повышению содержания углекислого газа, повреждению мозга или даже смерти.
Смерть от позиционной асфиксии возможна, если ребёнок оказался в положении, когда его дыхание затруднено или грудная клетка не может свободно расширяться, и он не в состоянии самостоятельно изменить это положение.
Риск особенно высок для младенцев, которые ещё не держат голову.
СВДС и позиционная асфиксия – одно и то же?
Как часто возникает позиционная асфиксия?
Важно понимать, что случаи смерти детей от позиционной асфиксии крайне редки в сравнении с количеством детских смертей в результате аварий. Вероятность смерти в автокатастрофе намного выше, чем риск позиционной асфиксии.
Исследования, упоминаемые в этой статье, подчеркивают важность использования детских автокресел, несмотря на опасность позиционной асфиксии, и признают их преимущества для спасения жизни.
Согласно исследованию, 48 % не связанных с ДТП случаев смерти детей в автокреслах вызваны позиционной асфиксией;
75 % случаев смерти детей в детских качелях произошли вследствие позиционной асфиксии.
Из проанализированных 47 случаев смерти ребёнка в различных приспособлениях для детей 31 произошел в автокресле.
52 % смертей в автокреслах были вызваны удушением ремнями, остальные были связаны с позиционной асфиксией.
Вывод:
Дети в возрасте до 2 лет должны быть пристегнуты надлежащим образом и не должны оставаться без присмотра в приспособлениях для сидения и переноски. Автокресла не должны использоваться в качестве спальных мест вне автомобиля, дети никогда не должны находиться в автокресле с отстегнутыми или частично пристегнутыми ремнями. У младенцев в слингах лица должны быть видны и находиться выше края слинга, нельзя покрывать лица тканью, подбородок не должен быть прижат к груди.
Что может приводить к позиционной асфиксии при нахождении в автокресле?
В матке ребёнок находится в амниотической жидкости. В состоянии, близком к невесомости, хрупкое тело малыша развивается без сильного влияния силы тяжести. После рождения мышцы малыша очень слабые, он пока не может удерживать свою тяжелую голову. Поэтому даже сон на негоризонтальной поверхности может оказаться для него опасным.
Если ребёнок пристегнут в автокресле неправильно, он может завалиться вперёд. В таком положении грудная клетка оказывается сдавленной, движения диафрагмы ограничены, возникает затруднение дыхания. Упавшая вперед голова может также перекрыть трахею, что может привести к асфиксии.
Проведено множество исследований уровня содержания кислорода в крови детей первых месяцев жизни во время нахождения в автокресла.
Журнал Pediatrics Magazine опубликовал результаты мониторинга 100 малышей при нахождении в автокресле дольше часа. В среднем уровень кислорода в крови снижался у них до 94 %. У 12 % недоношенных детей были зафиксированы затруднения дыхания и снижение частоты сердечных сокращений.
При неправильной фиксации ребёнка в автокресле уровень кислорода в крови падал еще ниже, до 83,7 %. Содержание кислорода в крови 90 % и ниже считается опасным.
Также обнаружена зависимость уровня кислорода от времени нахождения в автокресле: чем дольше ребёнок в автокресле, тем ниже уровень кислорода.
В зоне наибольшего риска позиционной асфиксии:
Исследования показали, что большинство случаев внезапной смерти младенцев в автокреслах происходит при использовании кресел вне машины. То есть автокресло не повышает риск внезапной смерти, если малыш находится в машине, пристегнутый в автокресле соответствующим образом.
Вывод:
Данные подтверждают рекомендацию о том, что автокресла должны использоваться только для перевозки ребенка, а не в качестве альтернативы детским кроваткам или стульчикам для кормления. Как представляется, не существует повышенного риска неожиданной смерти здоровых младенцев, перевозимых в автокреслах надлежащим образом.
Каковы признаки и симптомы позиционной асфиксии?
Признаки позиционной асфиксии чрезвычайно сложно заметить. Может казаться, что с ребёнком все в порядке, в то время как уровень содержания кислорода в его крови уже снижается. Ребёнок может неожиданно потерять сознание без каких-либо явных симптомов.
Где ещё возникает риск позиционной асфиксии?
Позиционная асфиксия может возникнуть в любой ситуации, когда ребёнок ограничен в положении, негативно влияющем на его дыхательную систему. Это может случиться в стульчике-шезлонге, слинге/переноске и даже в детских качельках.
Как снизить риск возникновения позиционной асфиксии?
Во время езды на машине ребёнок должен быть тщательно пристегнут в автокресле – это защитит его в случае аварии.
Приведенные ниже рекомендации помогут снизить риск возникновения позиционной асфиксии.
1.Убедитесь, что ремни автокресла расположены на правильной высоте
В креслах, установленных против хода движения, ремни должны быть на уровне плеча ребёнка или чуть ниже. В креслах, установленных по ходу движения, ремни должны быть на уровне плеча или немного выше.
2. Крепко затягивайте ремни автокресла
Слишком свободные ремни позволяют ребёнку завалиться вперед. Правильно затянутые ремни поддерживают ребёнка в нужном положении – чтобы ничто не перекрывало его дыхательные пути. Слишком свободные ремни опасны ещё и тем, что под ремень может попасть голова или шея, это может привести к удушению. Исследование, приведенное в журнале Pediatrics, показало, что 52% всех не связанных с авариями случаев смерти, о которых стало известно комиссии по безопасности потребительских товаров между 2004 и 2008 гг., были связаны с удушением от слишком свободных ремней.
3. Не используйте подушки и другие приспособления для поддержки головы
Не используйте подушки, чтобы зафиксировать положение головы ребёнка. Малыш может повернуть голову, уткнуться в мягкую подушку носом и задохнуться. Если ребёнку необходима дополнительная боковая поддержка, возможно использование плотно свернутых пледов, заправленных под бока ребёнка после его пристегивания. Обратите внимание: нагрудные зажимы могут использоваться только на автокреслах производства США и не являются разрешенными или безопасными для использования на европейских автокреслах.
4. Установите автокресло без базы
Иногда использование базы для автокресла увеличивает его наклон и как следствие риск того, что ребёнок завалится вперед. Попробуйте установить автокресло без базы, чтобы увидеть, дает ли это лучший угол наклона. Следуйте инструкции по установке автокресла с помощью автомобильного ремня безопасности.
5. Делайте регулярные перерывы
Исследования показали: чем дольше ребёнок находится в автокресле, тем ниже содержание кислорода в его крови.
Согласно рекомендациям многих специалистов, дети младше 4 недель должны непрерывно находиться в автокресле не более 30 минут, а дети старше 4 недель – не более 2 часов.
В случае долгой дороги делайте регулярные остановки. Вынимайте малыша из автокресла, чтобы он мог размяться.
6. Используйте автокресло только в машине
Угол наклона спинки автокресел рассчитан таким образом, чтобы дыхательные пути младенца не перекрывались. Как бы ни была заманчива идея вытащить ребёнка из машины в автокресле, чтобы он доспал в нём, это опасно. Не рекомендуется использовать автокресло в качестве коляски в течение длительного времени. Особенно опасно ставить автокресло со спящим ребёнком на пол, на кровать, диван или стол, потому что в этом случае наряду с риском позиционной асфиксии возникает риск падения.
7. Регулярно проверяйте ребёнка
Если это возможно, пусть рядом с малышом на заднем сидении находится взрослый, чтобы контролировать положение шеи и головы ребёнка. Если такой возможности нет, установите прошедшее краш-тест детское зеркало, чтобы следить за ребёнком и его состоянием.
8. Изучите инструкцию к автокреслу
Специалисты Journal of Pediatrics, изучив случаи гибели детей в автокреслах, пришли к выводу, что большинства трагедий можно было избежать, если бы автокресло использовалось согласно инструкции и взрослые контролировали состояние ребёнка.
Выводы: что могут сделать консультанты по сну BabySleepConsult
(и другие специалисты, работающие с родителями малышей первого года жизни)
Информировать родителей о правилах сна ребёнка в машине:
1. Дети младше 4 недель должны находиться в автокресле непрерывно не более 30 минут, дети старше 4 недель – не более 2 часов.
2. Автокресло не повышает риск внезапной смерти, если оно находится в машине и ребёнок правильно пристегнут в соответствии с инструкцией. Не следует использовать автокресло в качестве коляски или места дня сна в течение длительного времени. Опасно ставить автокресло со спящим ребёнком на пол, на кровать, на диван или на стол, т. к. при этом наряду с риском позиционной асфиксии возникает риск падения.
3. В зоне наибольшего риска: дети младше 2 месяцев, недоношенные, маловесные, со сниженным мышечным тонусом, с проблемами с дыханием.
4. Позиционная асфиксия может возникнуть в любой ситуации, когда тело ребёнка ограничено в позиции, затрудняющей дыхание: в автокресле, стульчике-шезлонге, слинге/переноске, детских качелях. По этой причине массово отзывают некоторые модели люлек-стульчиков (inclined sleepers), предназначенных для укладывания спать ребёнка с рождения.
5. Самое безопасное место для сна ребёнка – кроватка с ровным матрасом.
BabySleep связался с Джулией Монсон, автором оригинальной публикации, и получил её разрешение на перевод этой статьи и инфографики.
Джулия Монсон – эрготерапевт из ЮАР, 13 лет занимается реабилитацией пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях. Будучи мамой троих детей и ежедневно наблюдая в своей работе последствия небрежности на дорогах, Джулия понимает всю важность автокресел, их правильного и безопасного использования.
Важно: сон в детских стульчиках с наклонным положением спинки опасен для младенцев
В 2019 году производители детских товаров Fisher-Price и Kids II отозвали с рынка несколько моделей детских люлек-стульчиков (inclined sleeper). Речь идет о стульчиках, которые предназначены для использования с рождения и в которых ребенок находится в полулежачем положении – спинка наклонена под углом 10–30 градусов к горизонтали.
Подобные стульчики можно (по изначальной задумке производителей) использовать и для укладывания ребенка спать. На настоящий момент эти стульчики связывают с более чем 50 случаями смерти маленьких детей во сне. Из-за наклонного положения спинки голова малыша может «упасть» вперед, подбородок упирается в грудь, и перекрываются дыхательные пути. Если ребенок еще маленький и у него слабые мышцы шеи, у него просто не хватает сил поднять голову, чтобы восстановить дыхание.
Недавно в США состоялся суд в связи с еще одним случаем гибели младенца – на этот раз ребенок спал в стульчике производства Chicco.
Все это указывает на то, что сам класс подобных девайсов для детей небезопасен. Несмотря на отзыв производителями десятков тысяч стульчиков (почти 5 миллионов Rock&Play Sleeper, 694 тысячи Rocking Sleepers и 71 тысяча стульчиков, входящих в комплект Ultra-Lite Day & Night Play Yards), на рынке присутствует много аналогичных продуктов других производителей. В таких стульчиках, помимо наклона спинки, который сам по себе опасен, обычно есть еще и мягкие подушечки и ремни для фиксации ребенка, которые тоже могут представлять угрозу.
Специалисты считают, что использование таких стульчиков для сна изначально противоречит рекомендациям Американской Академии Педиатрии. Ребенка необходимо укладывать для сна на ровную горизонтальную поверхность в положении строго на спине.
Конгресс США рассматривает законопроект о запрете производства, импорта и продажи детских стульчиков с наклонным положением спинки.
Позиция BabySleep и BabySleepConsult
Комментирует Елена Мурадова – руководитель Центра подготовки консультантов по детскому сну BabySleepConsult.
Информируя родителей о том, что спать во всех видах люлек-стульчиков и качелек младенцам небезопасно, давайте:
ЧТО МЫ ПРЕДЛАГАЕМ ДЕЛАТЬ, чтобы:
ИНФОРМИРОВАТЬ
ДОБАВИТЬ В СВОИ РЕКОМЕНДАЦИИ И ЧЕК-ЛИСТЫ этот пункт и рассказывать об этом на консультациях (без запугивания, информируя).
Мнение педиатра
Комментирует Суламифь Вольфсон, практикующий врач-педиатр, автор курсов и вебинаров по вопросам педиатрии и ухода за детьми.
Описанная проблема не новая. Это называется позиционная асфиксия и это может отмечаться не только в стульчиках/шезлонгах, но и в автокреслах и качелях для маленьких детей. Обусловлена эта асфиксия тем, что у маленьких детей очень слабые мышцы шеи и плохая координация этих мышц в силу общей незрелости нервной системы. Таким образом, «уронив» голову вниз, ребенок не всегда имеет возможность/силы ее поднять самостоятельно. В позиции «голова вниз, подбородок тесно прижат к груди» ребенок получает меньше кислорода, чем обычно. Длительное, то есть более 5-10 минут, кислородное голодание может плохо сказываться на состоянии здоровья малыша и даже служить причиной летальных исходов. Чем старше ребенок, чем сильнее его мышцы и чем более развит мозг, тем меньше вероятность того, что он столкнется с позиционной асфиксией.
Соответственно, выделяют группы риска, в отношении которых родители должны быть максимально внимательны:
— ВСЕ дети до 2 месяцев;
— недоношенные дети;
— маловесные дети;
— дети с низким мышечным тонусом;
— дети с проблемами с дыханием.
Большинство родителей не понимают риск асфиксии у младенцев!
Вы должны обеспечить ребенку безопасное спальное место!
С последним отзывом о колыбели Fisher Price Rock N ’Play среди родителей продолжает усиливаться спор о том, будут ли они продолжать использовать эти колыбели, или сделают то, что предлагает отзыв, и вернут их или выбросят. Но не только колыбель Rock N ’Plays представляет собой опасную угрозу возможной смерти от позиционного удушья; это любой продукт, который позволяет младенцам спать в небезопасном положении.
Все? Да, почти все – детские коляски, детские качели, детские кроватки и автокресла. Итог: если это не плоская поверхность, и дети не спят на спине, существует дополнительный риск смерти из-за позиционного удушья.
Позиционная асфиксия может случиться с кем угодно, но она чаще всего встречается у младенцев, когда ребенок не может получить достаточно кислорода, чтобы дышать из-за положения своего тела. Некоторые полагают, что этот тип удушья является результатом того, что младенец оказывается в ловушке между поверхностью, прикрывая нос и/или рот и ограничивая воздух. И хотя это, безусловно, является причиной некоторой позиционной смертности от асфиксии у младенцев, это, безусловно, не объясняет все случаи.
Младенцы в возрасте до четырех месяцев не имеют надлежащего контроля над головой и шеей и не могут двигать головой в случае нарушения дыхательных путей. И пугающим фактом является то, что их маленькие дыхательные пути могут затормозиться только из-за наклона их головы (например, когда их подбородок находится напротив их груди).
А как насчет вдыхания углекислого газа? Вдыхание углекислого газа происходит, когда младенец продолжает вдыхать воздух, который ранее выдыхал. Это происходит, когда голова ребенка покрыта чем-то (одеяло, простынь), и это препятствует вдыханию необходимого количества кислорода. И, что ужасно, рот или нос ребенка не нужно прикрывать, чтобы эта трагедия произошла.
Именно из-за этого Американская академия педиатрии предлагает укладывать младенцев на плоскую поверхность, без одеял и подушек и на спине во время сна.
Но что относительно бесчисленных родителей, берущих Интернет штурмом с этим самым последним отзывом? Может быть, вы видели их. Они – те, кто пользуется колыбелями типа Rock N ’Play, разглагольствует и восхищается (почти пропагандирует) его жизненно важные возможности – несмотря на отзыв. Они хвастаются своими «просто прекрасными» детьми и, кажется, несколько заявляют о своей халатности по отношению к скорбящим родителям. В конце концов, если бы эти родители просто «присмотрели за своим ребенком», все было бы «просто отлично»…
Люди, не обманывайте себя и не распространяйте эти ложные заявления. Для этих постов, к сожалению, свойственна общая неосведомленность о позиционной асфиксии.
Возможно, вам интересно, что же этот автор знает о позиционной асфиксии?
Я знаю, что моя дочь умерла от СВДС.
Я знаю, что СВДС – это не диагноз; это широкая причина смерти, которая указывается, если после вскрытия и сквозного расследования места происшествия не может быть найдено никакой другой причины смерти.
Я знаю, что моя дочь небезопасно спала на секционном диване со мной в то утро, когда умерла.
И я знаю, что у меня никогда не будет уверенности в том, как она умерла, но позиционная асфиксия – одна из потенциальных причин.
Я знаю все эти вещи, и я хочу, чтобы вы знали, что это происходит не только с нерадивыми, неспособными следовать инструкциям по предупреждению родителями. Позиционная асфиксия ежедневно уносит невинные жизни без предупредительных знаков, и это случается даже с самыми осторожными родителями.
Нет дыхания, криков и плача – это тихий убийца. И если ребенок в возрасте до одного года спит на чем-либо, не предназначенном для безопасного сна, то существует дополнительный риск смерти в результате позиционного удушья даже с ответственным лицом, осуществляющим уход, в той же комнате.
Мы везде видим риски, и мы не можем защитить наших детей от каждого из них. Но те, которые мы можем, мы определенно должны. Конечно, родители будут засыпать со своими детьми независимо от того, намерены они это делать или нет (здравствуйте, лишение сна), и многие родители предпочитают спать вместе или спать врознь по разным причинам.
Родители должны:
– Спите в одной комнате с ребенком, пока ему не исполнится год.
– Используйте теплую одежду вместо одеял.
– Положите ребенка спать на ровной поверхности.
– Держите ребенка подальше от вторичного и пассивного курения.
– Положите ребенка спать на спине.
– Создайте безопасное место без подушек и одеял.
– Воздерживайтесь от употребления наркотиков и алкоголя.
Ни один родитель не идеален, и я скажу вам, что каждый родитель случайно (или, возможно, умышленно) использовал методы сна для младенца, которые в некотором роде считаются небезопасными.
И еще более невежественно предполагать, что с вами никогда не случится ничего плохого, если вы продолжаете использовать отозванный детский продукт, связанный с 30 смертельными исходами в результате позиционного удушья. Не существует безопасного способа использования отозванного детского продукта. И если вы решите не обращать внимания на подобные отзывы, вы активно подвергаете своего ребенка риску.