Пожилой человек не ходит по маленькому что делать

Редкое мочеиспускание. Причины, диагностика и лечение редкого мочеиспускания

1. Общие сведения

В обыденной жизни, пока со здоровьем и самочувствием все более-менее нормально, мы не задумываемся о значении этого слова – «нормально». И уж подавно не принято обсуждать такие физиологические процессы, как, скажем, дефекация или мочеиспускание. В лучшем случае, мы знаем о том, что жидкости нужно потреблять побольше, что дефекация должна осуществляться не реже одного раза в 1-2 дня, а вот мочеиспускание… по потребности, по ситуации, по возможности?

Между тем, человеческий организм – это хорошо продуманная и отлаженная эволюцией машина, нормальное (т.е. эффективное и бесперебойное) функционирование которой требует нормального же режима сна и отдыха, определенных значений атмосферного давления, температуры окружающей среды, чистоты воздуха и питьевой воды, а также регулярного поступления питательных веществ. Вывод отработанных метаболических шлаков (остаточных продуктов пищеварения и почечной фильтрации крови), бесполезных и вредоносных соединений, инфекционных токсинов – столь же важное и необходимое условие, как и все вышеперечисленное.

Жесткой, единой для всех нормы здесь нет и быть не может: слишком многое зависит от рациона, возраста, индивидуальных особенностей метаболизма и других факторов. Однако в медицине все же существуют критерии нормального мочеиспускания, в т.ч. касающиеся его частоты и объема. Почки взрослого человека вырабатывают, в среднем, около 1,5 литра мочи в сутки, и нормальной является частота в пределах 4-8 раз в день (и не более 1 раза ночью, в противном случае диагностируется никтурия – симптом ночного мочеиспускания).

Общеизвестно, что слишком частое мочеиспускание (поллакиурия) не возникает беспричинно и обычно служит признаком той или иной урологической патологии. Однако это отнюдь не означает, что справедлив обратный принцип – «чем реже, тем лучше». Если частота мочеиспускания меньше нижнего предела условной нормы (см. выше), а суточный объем выводимой мочи сокращен до 400-500 мл (олигурия), такая тенденция свидетельствует, как правило, о серьезных патологических изменениях, даже если других симптомов нет или они выражены слабо.

2. Причины

Возможные причины редкого мочеиспускания достаточно многочисленны, и их принято делить на три крупные группы: преренальные, ренальные и постренальные (от лат. «ren» – почка).

Так, преренальные причины могут включать ситуационные факторы: обильное потоотделение при тяжелых физических нагрузках (если недостаточен объем выпиваемой воды), интенсивная рвота, диарея, кровопотеря. Нормальный процесс образования мочи может тормозиться или блокироваться крепкими спиртными напитками (пиво, как известно, изнуряет почки повышенным мочеобразованием), длительным приемом определенных медикаментов, травмой почек.

Собственно почечные (ренальные) причины включают, прежде всего, воспалительные процессы из группы нефритов (пиелонефрит, гломерулонефрит, смешанные формы); затруднения с кровообращением (напр., закупорка почечных артерий или вен атеросклеротическими бляшками, тромбами и пр.), а также хроническую почечную недостаточность иного генеза.

Наконец, постренальные причины подразумевают, как правило, механическое препятствие в нижерасположенных мочевыводящих путях, – мочеточниках, мочевом пузыре и уретре, – чаще всего это камни, опухоли, разного рода стенозы или стриктуры (сужения просвета). У мужчин частой причиной уреженного мочеиспускания является простатит.

Проведение и обработка нервных сигналов (позывов) о необходимости опорожнить мочевой пузырь могут быть нарушены вследствие травмы или иной патологии центральной нервной системы – головного и особенно спинного мозга.

3. Симптомы и диагностика

В некоторых случаях редкое мочеиспускание может не сопровождаться никакими дополнительными симптомами и/или ощущениями. Однако если сокращение частоты мочеиспускания не является сугубо ситуационным, физиологическим, транзиторным, то бессимптомный период рано или поздно заканчивается и появляются постепенно нарастающие признаки истинной, патологической причины задержек мочеиспускания и/или сокращения суточного объема мочи. Такими симптомами чаще всего становятся связанные с микционным (мочеиспускательным) актом рези, боли в нижней части живота (различного характера, часто с иррадиацией в смежные зоны), вынужденное напряжение, без которого моча не начинает изливаться, чувство неполного опорожнения пузыря, ослабление, раздвоение или необычное разбрызгивание струи, зависимость ее исторжения от позы тела (в некоторых случаях, например, при наличии камня в мочевых путях мочеиспускание становится возможным лишь при определенном наклоне или повороте) и другими дискомфортными ощущениями. Иногда редкое мочеиспускание сочетается с капельным «подтеканием» или иными формами недержания мочи (например, позывы возникают внезапно и почти сразу становятся императивными, нестерпимыми).

Причина устанавливается в ходе урологического осмотра, сбора анамнеза и жалоб (значение имеют и такие признаки, как цвет лица, характерная отечность, быстрое снижение или набор массы тела, и др.), изучения динамики, а также дополнительных диагностических процедур. Порой для выявления патологического фактора необходимо достаточно длительное, тщательное и многоплановое обследование, вкл. применение современных методов инструментальной и лабораторной диагностики. По мере необходимости назначаются анализы мочи, крови и других биологических сред (клинический, биохимический, гормональный, бактериологический и т.д.), принятые в урологии модификации рентген-исследования (обзорная и экскреторная контраст-урография), уроцистоскопия, УЗИ, КТ, МРТ и т.д.

4. Лечение

Редкое мочеиспускание всегда является симптомом патологии или, по крайней мере, аномалии, однако сам по себе этот симптом лечению не подлежит: лечить, конечно, надо болезнь, этиопатогенетическую первопричину. Соответственно, терапевтическая стратегия и тактика всецело определяются результатами диагностики; кроме того, в назначениях всегда учитывается множество сугубо индивидуальных особенностей, поэтому невозможно хотя бы в общих чертах обрисовать все возможные схемы лечебных назначений. Следует, однако, подчеркнуть еще раз: слишком редкое мочеиспускание – такой же серьезный симптом, как и слишком частое, и отнестись к нему в любом случае нужно серьезно: обратиться к врачу сразу же, как только тенденция станет очевидной, а не дожидаться появления значительно более тяжелых проявлений и осложнений.

Источник

Мочеиспускание у пожилых людей

Содержание:

Проблемы мочевыделительной системы типичны для пожилых людей. Как и многие другие, они происходят из-за старения организма. Недержание или задержка мочи, частое или редкое мочеиспускание – эти нарушения возникают у людей после 50 лет, особенно часто у инвалидов и лежачих.

Физиологическая норма и отклонения

Норма суточного объема урины у взрослого здорового человека составляет 500-1200 мл, для людей старше 60 лет допустимы границы до 2500 мл.

Нормальное количество походов в туалет днем – 6-10 раз, ночью – до 2 раз. Это зависит от количества употребленной жидкости, потения, температуры тела. Мочевыделение должно происходить легко и без боли, человек легко его контролирует.

Моча здорового человека имеет желтый цвет, интенсивность которого зависит от употребленной жидкости. Если человек пьет много жидкости, моча имеет светло-желтый цвет, если мало – она становится темно-желтой. Иногда ей придают оттенок съеденные продукты: например, от свеклы моча приобретает розоватый тон.

При нарушении всех вышеописанных норм можно говорить о проблемах мочевыделительной системы.

Для пожилых людей нормально посещение туалета по ночам. Это происходит все чаще, что связано со старением. Если ночные посещения туалета сопровождают воспалительные симптомы (боли в животе и пояснице, высокая температура), то имеется проблема. Это не норма, нужно идти к врачу.

Если показатели превышают норму, говорят о частом мочевыделении (поллакиурия или полиурия). Оно особенно характерно для пожилых женщин. Если показатели ниже нормы, то у человека редкое мочеиспускание.

Недержание мочи – частая проблема, типичная для пожилых пациентов старше 60 лет.

Частое мочеиспускание

Частое мочеиспускание у пожилых людей могут вызвать разные причины. Они делятся на две группы: физиологические и патологические.

Причины

Физиологические причины: особенности питания, климакс, переохлаждение ног, прием определенных лекарств. Человек чувствует позывы в туалет по мере наполнения мочевого пузыря. При этом нет боли и дискомфорта.

Гормональный дефицит у женщин во время климакса приводит к понижению чувствительности уретры и мочевого пузыря. Ослабляются мышцы мочеиспускательного канала. Все это провоцирует позывы в туалет. При климаксе полиурия происходит без боли. Но если менопауза сопровождается болезнями, например, инфекцией, женщина испытывает боли, и мочевыделение может стать неконтролируемым.

Патологические причины частого мочеиспускания связаны с болезнями систем организма и органов. К ним относятся патологии почек и мочевого пузыря, а также инфекционные заболевания. Инфекции и воспаления провоцируют недержание мочи, так как вызывают расслабление сфинктера уретры.

• Цистит. При воспаленной слизистой оболочке мочевого пузыря даже небольшое количество урины уже раздражает нервные рецепторы. Человек хочет в туалет уже при небольшом наполнении мочевого пузыря, при этом ощущает неполноту опорожнения. Риск развития диуреза в пожилом возрасте увеличивается, если в молодости у женщины был цистит, от которого она хорошо не вылечилась.
• Уретрит. Может возникать из-за развития бактерий или потери эластичности и толщины стенок уретры. Опорожнение болезненное, сопровождается резью и зудом.
• Пиелонефрит. Болезнь вызвана патогенными микроорганизмами или потерей функциональности нефронов почек. Возникает после 50 лет.
• Мочекаменная болезнь. Камни, которые находятся в мочеточниках или почках, раздражают слизистые оболочки мочевыводящих путей. Из-за этого возникает частое мочеиспускание, которое сопровождают боли в пояснице, внизу живота и в мочевых путях.
• Атония (ослабление стенок) мочевого пузыря. Позывы в туалет возникают с запозданием, когда орган сильно переполнен, поэтому возникает недержание мочи.
• Гиперактивный мочевой пузырь также становится причиной полиурии. Встречается у женщин 40-60 лет, после 60 лет – у мужчин.

Частые позывы в туалет могут возникать и по причине других урологических проблем. Обычно мочевыделение происходит небольшими порциями и часто, включая ночное посещение туалета.

Гинекологические проблемы могут спровоцировать частое мочеиспускание. К ним можно отнести смещение органов малого таза, миому матки.

Популярными провоцирующими патологиями являются заболевания сердца и диабет.

Многие женщины после 60 лет страдают от гипертонии и сердечно-сосудистых проблем. Нарушение здоровой работы сердечно-сосудистой системы приводит к накоплению жидкости в тканях. Затем эта жидкость выводится из организма по ночам, провоцируя частые ночные мочеиспускания у пожилых людей.

Полиурия – типичный симптом любого типа диабета. Сахарный диабет связан с выделением глюкозы, которая забирает с собой молекулы воды – это вызывает обильное и частое мочеиспускание (до 15 л в сутки). Несахарный диабет провоцирует сбой гипотоламо-гипофизарной системы, что также увеличивает жажду и позывы в туалет.

Диагностика

В диагностике важно точно выявить причину поллакиурии. Для этого назначают разные анализы мочи и крови, рентген и УЗИ органов мочевыводящей системы.

При подозрении на мозговые аномалии делают МРТ. Человека могут направить к узким специалистам: гинекологу, эндокринологу, кардиологу, урологу. Проводят специальные исследования.

Лечение

Лечение частого мочеиспускания назначается в соответствии с установленной причиной. В комплексное лечение входят лекарственные средства, хирургия, физиотерапия, народная медицина.

• При воспалениях назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты, спазмолитики и уросептики;
• При сахарном диабете показана инсулинотерапия. В период менопаузы назначают гормональные средства;
• В случае сердечно-сосудистых нарушений выписывают соответствующие препараты;
• При гиперактивном мочевом пузыре назначают м-холинолитики;
• При полиурии, вызванной неврозами, применяют седативные средства и спазмолитики.

Могут использоваться хирургические методы. Малоинвазивная слинговая операция предполагает установку специальной петли, которая будет поддерживать уретру и внутренние половые органы. Также операции используют при мочекаменной болезни, атонии мочевого пузыря и миоме матки.

В случае поллакиурии функционального типа пациенту нужно снизить количество жидкости и мочегонных продуктов в рационе, отказаться от алкоголя и кофе. Рекомендованы физические упражнения по Кегелю для укрепления мышц малого таза.

Народная медицина широко используется в качестве дополнения к терапии инфекционной полиурии.

• Противовоспалительные отвары на основе укропных семян или зверобоя борются с инфекцией.
• При мочекаменной болезни применяют травяные сборы, выводящие камни.
• При частом мочеиспускании помогают отвары корня шиповника, боровой матки, брусники и тысячелистника.
• При неврозах и расстройствах нервной системы помогают фиточаи с мелиссой, мятой, боярышником.

Профилактика

Для профилактики болезни и в период лечения полиурии полезно соблюдать эти рекомендации:

• Не употреблять много жидкости на ночь, пить умеренно. Не должно быть жажды, как и пересыщения влагой.
• Нельзя сдерживать позывы в туалет – опорожняться, когда захочется. Важно лечить причину полиурии, а не сдерживать себя.
• Избегать переохлаждения.
• Отказаться от узкого белья из синтетики. Заменить его на удобное белье из натуральных материалов. В интимной гигиене применять подходящие средства.
• Женщинам полезно периодически посещать гинеколога в целях профилактики и раннего выявления мочеполовых болезней.
• Полезны умеренные и подходящие физические нагрузки, упражнения для укрепления мышц таза.
• Вести здоровый и размеренный образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Частое мочеиспускание у пенсионеров нельзя оставлять без внимания – это симптом проблем со здоровьем, который приносит человеку дискомфорт. Очень важна грамотная диагностика и лечение, назначенное специалистом.

Недержание мочи

Проблема характерна для людей после 50 лет. Недержание мочи влечет за собой физический и эмоциональный дискомфорт и снижает качество жизни человека.

Как возникает недержание мочи?

Недержание мочи связано с возрастными изменениями в мочевыделительной системе. Из мочевого пузыря выходит мочеиспускательный канал – уретра, вокруг которой располагается сфинктер – мышцы в виде кольца. Сфинктер удерживает мочу внутри и не дает ей вытечь. В процессе опорожнения мышцы мочевого пузыря активно сжимаются, тем самым выталкивая урину наружу.

После попадания в уретру моча движется к сфинктеру, он расслабляется, и человек опорожняется. В процессе старения атрофируются мышцы органов выделения, деградируют слизистые оболочки. Также к пожилому возрасту развиваются неврологические проблемы, и это влияет на процесс мочевыделения.

От нарушений мочевыделительной системы чаще страдают женщины – это связано со строением женских органов. Женский мочеиспускательный канал шире и короче, объем мочевого пузыря меньше. Недержание можно считать характерным признаком начала климакса, который начинается в 40-50 лет. Оно встречается у каждой третьей женщины в менопаузе, далее проблема усугубляется. У женщин старше 70 лет недержание мочи наблюдается у каждой второй.

Заболевания мочеполовой системы способствуют развитию недержания. В их списке: уретрит, пиелонефрит, воспаление и абсцесс мочевого пузыря, камни, диабет, стрессовые состояния, инсульт, болезнь Паркинсона, деменция – и многие другие.

Провоцирующие проблему факторы берут начало еще в молодости, связаны со сложившимся образом жизни или болезнями человека. К этим факторам относятся:

• Лишний вес;
• Перенесенные операции на органах малого таза или тяжелые роды;
• Длительный прием препаратов с мочегонным, снотворным, гипотензивным и седативным действием;
• Злоупотребление кофе, алкоголем, табаком;
• Тяжелая физическая работа или недостаток физических нагрузок;
• Хронический запор;
• Хронические кашель.

Для профилактики и улучшения самочувствия нужно вести здоровый образ жизни, хорошо питаться и отказаться от вредных привычек.

Недержание мочи: типы

• Ургентное: мочевой пузырь наполняется не полностью, но человек уже чувствует позывы в туалет. Иногда добежать до туалета не получается, и моча выделяется раньше. При этом не ощущается полноценного опорожнения мочевого пузыря.
• Стрессовое: Моча выделяется без предварительных позывов из-за физических нагрузок, ходьбы, смеха, кашля.
• Смешанное: ургентная и стрессовая форма вместе.
• Энурез: неконтролируемое выделение мочи в течение дня или ночи. Например, ночной энурез случается у пожилых людей с проблемами головного мозга и нервной системы.
• Подтекание мочи: моча, которая осталась после акта мочеиспускания.

Непроизвольное мочеиспускание у пожилых имеет три стадии развития:

• Легкая: выделяется небольшое количество мочи;
• Средняя: урина выделяется при кашле, чихании, смехе, физических нагрузках;
• Тяжелая: моча выделяется при смене поз тела и резких движениях.

Диагностика

Своевременная диагностика очень важна, так как последующее лечение может помочь в 80% случаев. Для исследования и постановки диагноза нужно обратиться к урологу. Также может потребоваться помощь гинеколога, эндокринолога, психотерапевта, невролога.

Из диагностических методов применяют:

• Опрос;
• Осмотр у гинеколога;
• УЗИ органов тазовой области;
• Анализы мочи;
• Тесты с прокладками;
• Цистометрию;
• Цистоскопию;
• Электрокардиомиографию;
• Стресс-тесты.

Диагностика начинается с подробного опроса, в ходе которого врач выясняет особенности мочеиспускания, заболевания, наличие перенесенных операций, которые влияют на ситуацию и прочие факторы.

В дальнейшей диагностике исследуют органы мочевыделительной системы, наличие воспалений, реакцию на физическое напряжение, проводят анализы мочи и используют различные другие методы. Больному могут предложить вести мочевой дневник, где он описывает каждое мочеиспускание.

Лечение

Терапия будет зависеть от развития патологии. Назначается комплексное лечение, в которое могут быть включены прием лекарств, хирургические операции, физиотерапия, упражнения, диета.

• Для расслабления гиперактивного мочевого пузыря могут назначить спазмолитики и м-холиноблокаторы. Эти средства помогут растянуться стенкам пузыря, и он сможет вмещать в себя больше мочи.
• При недержании стрессового типа назначают антидепрессанты, адреномиметики, эстрогены. Адреномиметики борются с основной причиной: делают сфинктер сильнее, и он лучше сдерживает давление мочевого пузыря.
• При воспалительных и инфекционных причинах выписывают средства противовоспалительные, антибактериальные и на основе лекарственных трав для борьбы с инфекциями и снятия воспалений.
• Женщинам могут назначить гормональные средства для стабилизации гормонального фона.

Здоровое и подходящее питание очень важно для хорошего излечения. Составляя меню для больного, нужно сделать следующее:

• Отказаться от лука, специй, маринованной пищи, уксуса, солений, сладостей, мочегонных продуктов, алкоголя.
• Ограничить количество кофе и соли.
• Ввести в рацион много клетчатки (грибы, бобовые, отруби, миндальные орехи, фрукты, овощи).
• Воду употреблять небольшими порциями в течение дня. Человек не должен испытывать жажду. Нельзя пить много жидкости на ночь.

Пациенту следует прислушаться к этим рекомендациям:

• Соблюдать оздоровительную диету. В рационе в минимальном количестве должны быть мочегонные продукты и раздражающие мочевой пузырь. Необходимо уменьшить употребление воды.
• Отказаться от алкоголя и сигарет.
• Избавиться от лишних килограммов, если есть избыточный вес.
• Снизить количество стрессовых ситуаций.
• Вылечить кашель, если он провоцирует непроизвольное мочевыделение.
• Вести подвижный образ жизни, гулять на свежем воздухе.
• Применять при необходимости специальные средства гигиены: урологические прокладки, впитывающие пеленки и подгузники.
• Соблюдать гигиену.

Пожилому больному будет полезна помощь родственников. Нужно обеспечить легкий и беспрепятственный доступ к туалету, подобрать хорошее белье, помогать в личной гигиене.

Прочие методы лечения:

• Электрофорез. Применяют для тазовых мышц. Он помогает ускорить проникновение лекарств в ткани.
• Урологические прокладки, подгузники и пеленки для впитывания мочи при непроизвольном опорожнении. Специальные средства гигиены избавят от кожных раздражений и неприятного запаха, сохранят кожу сухой.
• Мышечная гимнастика. Упражнения Кегеля выполняют трижды в день в течение периода лечения. Также полезно приседать, поднимать ноги из положения лежа, отжиматься – эти упражнения тоже входят в лечебную гимнастику. Важны подходящая физкультура и спорт.
• Хирургические операции. Чаще всего их применяют при стрессовой или смешанной формах недержания, а также при гиперактивном мочевом пузыре. Самые популярные – слинговые операции: под уретру вшивается синтетическая лента, которая поддерживает мочеиспускательные органы в правильном положении. Вместо ленты могут вводить наполнители-коллагены, которые выполняют схожую функцию. При необходимости делают протез сфинктера мочевого пузыря. Применяют и другие типы операций в зависимости от ситуации пациента.

Народная медицина является дополнением к основному лечению. Полезны отвары на основе следующих трав: осиной коры, шиповника, тысячелистника, шалфея, черники, зверобоя, укропных семян, девясила, пастушьей сумки, кукурузных рылец и других.

Задержка мочевыделения

Задержка мочеиспускания (ишурия) характерна для мужчин-пенсионеров и женщин в возрасте после периода климакса.

Различают три типа ишурии: хроническую, острую и парадоксальную. Распознать ее легко: человеку не удается помочиться при позывах в туалет.

При внезапной задержке ощущаются острые боли внизу живота – это острая ишурия. Хронический тип развивается медленно. При ней человек может опорожняться, но не полностью. Парадоксальная ишурия сопровождается непроизвольными мочеиспусканиями.

Мочеиспускательный канал сдавливается, происходит его закупорка. Пузырь гипертрофируется, в некоторых участках выпячивается. Нарушается кровообращение, возникает задержка мочеиспускания.

У мужчин это частая проблема, что связано с анатомией мужской уретры. У пожилых мужчин задержка мочи – частое следствие аденомы или иных болезней предстательной железы.

Причины и факторы

Задержка мочеиспускания у пожилого может возникать по разным причинам. Это могут быть перенесенные травмы мочевыводящей системы, операции в брюшной области, киста яичников, нарушения деятельности нервной системы, мочекаменная болезнь, рассеянный склероз, сахарный диабет и многие другие. Это список пополняют инфекционные заболевания, опухоли, травмы, перенесенные операции, длительный прием лекарств и вредные привычки.

Перенесенные в молодости и зрелости проблемы могут вызвать в пожилом возрасте ишурию и у мужчин, и у женщин.

Провоцирующими факторами являются переохлаждение, запоры и поносы, долгое сидение, злоупотребление алкоголем.

Симптомы

Кроме невозможности сходить в туалет могут проявляться:

• Высокая температура тела;
• Потеря аппетита;
• Тошнота и рвота;
• Боль в области поясницы;
• Запоры;
• Болезненное опорожнение небольшими порциями.

Диагностика

В диагностике используются анализы крови и мочи, профилометрия уретры. Назначают рентген почек и мочевого пузыря, а также радиоизотопную ренографию и УЗИ.

Лечение

Для вызова мочеиспускания могут использовать пилокарпин или новокаин в инъекциях.

Далее следует медикаментозное лечение в соответствии с установленной причиной болезни. Специалист назначает спазмолитики, адреноблокаторы, мочегонные средства. В случае воспалений и инфекций назначают антибиотики, при нейрогенной проблеме выписывают атропин.

В качестве дополнения используют лечебную физкультуру для мышц таза и народные средства: лекарства на основе ягод можжевельника, хмельных шишек, овсяной соломы. Полезна горячая ванна с хвоей – она расслабляет мочевой пузырь.

Профилактика

• Соблюдать питьевой режим и посещать туалет без задержек.
• Следить за состоянием мочеполовой системы.
• Избегать переохлаждений.
• Не увлекаться пряной острой пищей и алкоголем.
• Регулярно проходить осмотр у специалиста.

Лучшее лечение урологических проблем – это профилактика. Задуматься о возможных проблемах нужно еще в молодости и зрелости. Надо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, вовремя вылечивать мочеполовые болезни, не допускать переохлаждений области таза.

Не стоит игнорировать походы к врачу в пожилом возрасте. Профилактические осмотры помогут выявить проблемы в самом зачатке и легко справиться с ними.

При возникновении симптомов не списывать это на старость, а сразу обратиться к доктору: в самом начале большинство больных вылечиваются в течение года. Запущенные случаи могут привести к тяжелым последствиям. Возможно повторное проявление симптомов и развитие осложнений, но в целом лечение эффективно.

Видео: Проблемы с мочеиспусканием

Источник