Поясничная грыжа что делать

Как лечить грыжу позвоночника поясничного отдела

Грыжа межпозвоночного диска – это патологическое состояние, при котором происходит выпячивание пульпозного ядра. Оно появляется из-за разрыва фиброзного кольца. Причины такого состояния могут быть разными, но в любом случае потребуется пройти грамотное лечение. Рекомендуется подробнее рассмотреть, что это за патология, и как можно с ней бороться.

Что такое грыжа поясничного диска

В поясничный отдел входит 5 позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски. Каждый из них представляет собой фиброзно-хрящевое образование, которое состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра.

Позвоночные диски выполняют амортизирующую функцию, то есть, смягчают и поглощают нагрузки на спину при движении. Благодаря нему поддерживается оптимальная гибкость позвоночной системы.

Если диски часто подвергаются негативному влиянию, тогда постепенно фиброзное кольцо может стать менее прочным. Также из-за травм появляются трещины, возникают иные проблемы. Как итог, пульпа, находящаяся во внутренней части, выступает за пределы фибры. Именно это состояние принято называть поясничной грыжей.

При появлении данной патологии наблюдаются неприятные симптомы, снижается подвижность и ухудшается качество жизни. Рекомендуется разобраться, как лечить грыжу позвоночника, и воспользоваться рекомендациями.

Причины появления

Существует множество причин появления грыжи, их можно условно поделить на две группы: экзогенные и эндогенные. Первые являются внешними, а вторые – внутренними.

Также можно выделить факторы риска, которые повышают вероятность появления проблемы с организмом. Например, грыжа часто появляется у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Также к ней приводит курение, сидячая работа, переохлаждение, эмоциональное перенапряжение. Рекомендуется разобраться, как лечить грыжу позвоночника поясничного диска, чтобы принять меры и улучшить состояние здоровья. Заболевание склонно прогрессировать, поэтому его нельзя запускать.

Симптомы

Выявить наличие грыжи позвоночника можно по характерным признакам. Патология начинается медленно, поначалу симптомы практически полностью отсутствуют. Пусковым механизмом может выступить резкое движение, либо подъём тяжести. Это приводит к возникновению острой боли.

Первые признаки смазанные, их легко не заметить и не задаться вопросом, как вылечить грыжу позвоночника. Человек может не обращать на симптомы внимание, потому как они ещё не слишком сильно тревожат.

Первые симптомы – это чувство усталости в пояснице, онемение кожи в области нижних конечностей, слабость в ногах и нарушение походки. Обычно люди списывают подобное на обычное переутомление. Если на данном этапе ничего не предпринять, тогда появятся более явные признаки. Возникнут боли в поясничной области, реи могут быть как слабыми, так и острыми. Человек быстро утомляется при ходьбе, страдает от мышечной слабости. Кожа становится бледной, на ней появляются сосудистые пятна.

Наиболее опасными симптомами считаются параличи и парезы. Они появляются из-за сдавливания спинного мозга. Также может нарушиться работа органов малого таза, что приведёт к моче, калу и бесплодию. Чтобы этого не допустить, нужно вовремя разобраться с тем, как лечить грыжу позвоночника поясничного отдела.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить диагноз, потребуется провести неврологические тесты и инструментальные исследования. Невропатолог будет тестировать неврологический статус. Также данную задачу может выполнить нейрохирург или ортопед. Диагностика начинается с первичного осмотра, во время которого специалист оценивает мышечную силу и сухожильные рефлексы. Он так может заподозрить появление грыжи.

Чтобы подтвердить диагноз, врач направляет на МРТ или МСКТ. По результатам данных исследований удаётся точно определить заболевание.

Лечение грыжи

Если пациенту поставили диагноз, потребуется сразу начать лечение. Оно зависит от стадии заболевания, а также общего состояния здоровья человека. Иногда можно обойтись консервативными методами, но в тяжёлых случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Врач вероятнее всего назначит медикаментозное лечение. Препараты позволяют устранить неприятные признаки, поэтому требуется приём противовоспалительных или обезболивающих средств. Например, врач может прописать Диклофенак или Ибупрофен. С помощью данных препаратов удастся снять болевой синдром, а также предупредить атрофию мышечной ткани.

Если пациент чувствует скованность движений, страдает от спазмов, тогда врач пропишет Мидокалм и Сирдалуд. Это расслабляющие средства, которые позволят быстро улучшить самочувствие пациента.

Есть и другие ответы на вопрос, как вылечить грыжу позвоночника поясничного отдела. Нужно не только принимать медикаменты, но и проходить некоторые другие процедуры.

Физиотерапия

При грыже врачи настоятельно советуют ЛФК, так как гимнастический комплекс позволяет предупредить прогрессирование патологии. Упражнение следует выполнять только после того, как исчезнет дискомфорт. Лечебную программу назначает инструктор, ориентируясь на индивидуальные особенности пациента.

Главная цель лечебной программы – это улучшение состояние мышц и предупреждение дальнейшего изменения положения диска. Больному предстоит совершать наклоны, предъёмы, вращения рук и туловища, а также иные упражнения.

Есть и другие физиотерапевтические способы лечения, например, воздействие на особые точку с помощью игл, лечение согревающими компрессами. Также проводится вытяжение позвоночника на аппарате Ормед. Всё это позволяет быстро улучшить состояние здоровья человека.

Хирургическое лечение

В запущенных случаях врач может назначить операцию. Без хирургического вмешательства не обойтись тогда, когда очаг воспаления находится в области седалищного нерва, произошёл разрыв диска, либо значительно поменялось его положение.

Может быть проведена такая процедура, как дискэктомия. Она подразумевает удаление части диска с помощью специальной иглы. Помимо этого, на проблемный участок могут воздействовать лазером. Это позволяет устранить лишнюю жидкость и освободить нерв. В крайнем случае врач может удалить вес диск, а затем провести протезирование.

Массаж

Массаж можно делать только тогда, когда прошла острая стадия заболевания. С помощь данной процедуры можно улучшить кровообращение, убрать спазмы, а также нормализовать приток питательных веществ к тканям.

Данную процедуру должен проводить специалист, так как от этого зависит результат лечения. Важно не навредить пациенту, не поспособствовать прогрессированию грыжи.

Профилактика

Заболевание проще не допустить, чем вылечить, поэтому нужно позаботиться о профилактике. Обычно грыжа появляется на фоне резкой или регулярной нагрузки. Не следует переутомляться, поднимать тяжести, совершать резкие движения. Для сна следует выбрать ортопедический массаж. Рекомендуется засыпать на спине, так как это наиболее удачное положение.

Важно предупредить появление лишнего веса, так как он приводит ко многим проблемам со здоровьем. Нужно не забывать о правильной осанке, стараться держать спину ровной.

Если не лечить патологию, то это приведёт к интенсивной боли, проблемам с мочеполовой системой, мышечной слабости в ногах. Чтобы этого не допустить, следует своевременно обратиться к врачу и начать терапию. Результат появится довольно быстро, в течение первой недели должны ослабнуть симптомы, если лечение правильно подобрано. Главное, соблюдать рекомендации специалиста и стараться устранить причины, которые могут привести к прогрессированию патологии.

Уже около 30 лет мы работаем над тем, чтобы врачи могли быстро и эффективно лечить боли в спине, расширять свои возможности и помогать большому количеству пациентов. Чтобы после травм и операций на суставах люди могли восстановить привычный объем движений и улучшить качество своей жизни.

Источник

Правила лечения острой боли при грыже диска поясничного отдела позвоночника

На поясницу человека, даже если он не обладает избыточным весом, всегда приходится весьма большая нагрузка. Ведь прямохождение — это единственный способ передвижения человека. Наиболее часто острая боль в поясничном отделе позвоночника и проблемы ее лечения связаны с патологией глубоких мышц спины и при грыжах и протрузиях дисков.

Однако когда впервые возникает острая боль в спине, неясно, по какой причине она появилась. Боль в спине может возникнуть по поводу:

Наконец, причиной острой боли в пояснице может быть паравертебрально расположенная опухоль, или метастазы в область позвоночника. А если известно, что причиной является грыжа, то как болит поясница?

Симптомы боли при грыжах

Существуют маркеры, или «особые флажки», которые позволяют предположить, что боль связано именно с поражением опорно-двигательного аппарата и имеет дискогенный характер. Это следующие симптомы и признаки:

Все эти симптомы ярко свидетельствуют о том, что причиной боли явилось дискогенные осложнения остеохондроза — протрузия или грыжа в поясничном отделе позвоночника, в котором эти дефекты возникают наиболее часто. Почему же появляется боль? Отчего она развивается?

Причины острой боли при грыже в поясничном отделе

Прежде всего: потерявший свою форму межпозвоночный диск источником боли не является. Диск может разорваться даже целиком. Его наружные, циркулярные фиброзные слои перестают удерживать внутреннее пульпозное ядро, которое находится под высоким давлением, а содержимое диска вываливается за его пределы. Так из протрузии формируется грыжа. Но сам диск, так же, как и любая хрящевая ткань в организме, не способен чувствовать боль. Хрящевые образования не иннервируются, поскольку в противном случае нервам пришлось бы находиться в постоянном движении, с риском попасть между дисками. По той же причине хрящи, как границы скелета, обладающие подвижностью, лишены и кровеносных сосудов.

Поэтому источником боли является другие структуры:

Сами нервные корешки также не могут воспринимать боль. Но если они будут испытывать интенсивное сдавливание протрузией, или, тем более грыжей, то это приведет к развитию асептического воспаления.

Это воспаление будет иметь тот же самый характер, как мозоль на пятке, которая образовалась в результате постоянного натирания обувью. Постоянное механическое раздражение нервных корешков приводит к отеку, набуханию, их начинают сдавливать окружающие костные каналы и связки, и боль резко усиливается при каждом движении и сотрясении (особенно при интрафораминальных грыжах) такого отекшего нервного корешка. Именно поэтому боль и носят стреляющий и резкий характер;

Мышца умеет реагировать на боль только одним известным способом. Это сокращение. Если боль постоянна, то мышца находится в состоянии постоянного спазма, а избыточное сокращение лишает возможности крови и отводить от мышцы вредные вещества, образовавшиеся в результате ее жизнедеятельности. Прежде всего, это молочная кислота.

Поэтому при наличии раздражающего фактора, такого как протрузия или грыжа, мышца уплотняется, и постепенно впадает в состоянии постоянного, хронического спазма. Боль стимулирует сокращение, а постоянное сокращение усиливает эту боль. Образуется замкнутый порочный круг.

Таким образом, в патогенезе острой боли в пояснице при протрузии или грыже можно выделить несколько компонентов: связки, отёк корешков и реакция мускулатуры, которая формирует ноющую боль, которая сохраняется на долгое время. Как же можно справиться с этой комплексной и многогранной болью?

Первая помощь при болевом синдроме без лекарств

Рассмотрим принципы первой помощи, которую можно осуществить без приема медикаментов и постараться избавиться от боли, а затем — лекарственные препараты, используемые в первые дни, и даже в первые часы после возникновения такой острой боли.

Внимание! Следует предостеречь от одной очень распространённой ошибки. В первый день, и тем более в первые часы, категорически запрещено любое прогревание, и особенно с применением грелок и физиотерапевтических приборов, создающих избыточное тепло. В первые сутки отёк нервных корешков и мышечной ткани только нарастает, и попытка снятия боли добавлением тепла, по законам физиологии только лишь усилить приток крови в зону воспаления, дополняя и увеличивая объем гиперемии. Лечение острой боли в пояснице в первые сутки теплом приведет только к усилению боли.

Поэтому вместо интенсивного прогревания можно наоборот, использовать охлаждение. В том случае, если у пациента нет хронических воспалительных заболеваний почек, женских половых органов, то к пояснице на короткое время (5-10 минут) несколько раз в день через плотную ткань можно приложить пузырь со льдом или какой-либо холодный предмет. Это приведет к уменьшению отёка и ослаблению болей.

Второе что следует сделать, — это попытаться иммобилизовать пациента, надев на него полужесткий корсет. Он сохранит необходимое расстояние между поясничными позвонками, и уменьшит риск возникновения острой боли.

Третий нелекарственный способ первой помощи — это применение домашних физиотерапевтических приборов, которые не греют, а отвлекают и раздражают. Это иппликаторы Ляпко и Кузнецова. Иголки и колючки, на которые ложится пациент, наоборот, позволяют перетекать объему крови из зоны воспаления в подкожную клетчатку и глубокие слои кожи. Таким образом, уменьшается болевой синдром, и пациент, во всяком случае, пока он лежит неподвижно, испытывает меньше дискомфорта. Эти простые средства позволяют облегчить до применения лекарств состояние больного.

Все остальные способы лечения острой боли в пояснице при возникновении или обострении протрузии и грыжи связаны с применением соответствующих лекарственных препаратов. Рассмотрим их подробнее.

Лекарства для купирования острой боли в спине

Это такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), применяющиеся при острой боли внутримышечно, миорелаксанты центрального действия, использующиеся также в инъекциях, и местные препараты: гели, кремы и мази.

Наркотические анальгетики в нашей стране по поводу остеохондроза не применяются. Такие препараты назначаются при онкологической патологии, например, при развитии метастазов в позвонки. Да и в том случае иногда пациент не может получить гарантированную государством помощь. Если же врач, видя очень сильную боль, попытается в России помочь пациенту, назначив, например, Дюрогезик в виде пластыря, то его, в отличие от врача в США или Израиле, ждет не благодарность, а тюрьма.

В крайнем случае, когда диагноз ясен, подтвержден МРТ, и у пациента действительно болевой синдром связан с протрузией или грыжей, можно выполнить лечебную блокаду. Но эта манипуляция выполняется не дома, а в стационаре, или процедурном кабинете. Рассмотрим основные группы лекарственных препаратов, которые помогают снять боль в первые дни возникновения или обострения протрузии или грыжи.

НПВС: снимаем боль и воспаление

Препараты из группы НПВС, или нестероидных противовоспалительных средств, представляют собой «три кита лечения воспаления». Это снижение температуры тела, или жаропонижающее влияние, обезболивающий эффект, а также противовоспалительное действие. Жаропонижающее действие нас не интересует, ведь при протрузиях и грыжах температура тела не повышается, и парацетамол (Панадол) и прочие лекарственные препараты вроде ибупрофена (Нурофен) не нужны.

А вот борьба с болью и воспалением — это то, что нужно. Сильнее всего обезболивающий эффект из НПВС у препарата кеторолак (Кетанов), и по своей силе он приближается к действию наркотических анальгетиков. Противовоспалительный эффект, который заключается в уменьшении отёка, выражен у таких средств, как кетопрофен (Кетонал) и мелоксикам (Мовалис). Очень хорошим противовоспалительным эффектом обладает старый, препарат диклофенак (Вольтарен, Ортофен). Его можно использовать в качестве разовых инъекций, или очень коротким курсом, не дольше 3 дней.

Мы не будем подробно останавливаться на дозировках и схемах введения, поскольку это дело лечащего врача. Однако в том случае, если у пациента существует язвенная болезнь желудка или эрозивный гастрит, то препараты из группы НПВС ему противопоказаны. В крайнем случае, при наличии гастрита и язвы можно одновременно принимать эти препараты вместе с блокаторами протонного насоса, такими, как Нольпаза, Омепразол, Париет. Они предохраняют слизистую желудка от разрушающего действия НПВС.

После двух-трех дней внутримышечных инъекций обычно переходят на таблетированные формы, которые принимают также в течение нескольких дней. Совместно с этим с первого же дня начинают втирание мазей, кремов и гелей, содержащих НПВС в область поясницы. Это Фастум гель, Нурофен-гель, Долгит-крем.

Внимание! Согревающие мази с капсаицином, например, Капсикам, или Финалгон, можно применять на второй-третий день, когда уже началось затихание болей, и воспалительный отёк стал рассасываться. В первый день рекомендуется применять мази и гели с охлаждением, Дип Рилиф (ибупрофен+ментол), Бен-гей (метилсалицилат+ментол), или наносить на область поясницы охлаждающие и отвлекающие эфирные масла, например, масло мяты перечной в соотношение 1/10 с базовым маслом.

Миорелаксанты: расслабление мышц

В отличие от купирования острой и стреляющей боли, эти лекарства предназначены для того, чтобы снять постоянный и ноющий болевой компонент, вызванный избыточным спазмом мышц. Обезболить самую первую, стреляющую боль они не могут. Миорелаксантами центрального действия их назвали, поскольку они регулируют работу нейронов спинного мозга, и непосредственно на мышцу не влияют. Они обманывают её, и позволяют ей расслабиться. А это улучшает кровоток и позволяет ликвидировать продукты мышечного обмена. Самые популярные лекарственные препараты — это Мидокалм, или толперизон, и Сирдалуд, или тизанидин. Первый из них не вызывает сонливости, а вот второй лучше принимать на ночь, или вечером.

На фоне курса приема миорелаксантов, лучше не водить машину и не работать с движущимися механизмами, поскольку эти средства несколько увеличивают время мышечной реакции. Миорелаксанты ставятся также первые дни заболевания внутримышечно, но они не влияют на слизистую желудка и могут назначаться в виде курсовой терапии. В результате хронический мышечный спазм, вызванный протрузией и грыжей, разрешается, и постоянная боль в спине также уменьшается, или исчезает.

Витамины

Назначение витаминов группы B, или нейротропных витаминов, с точки зрения доказательной медицины, не влияет на продолжительность дней нетрудоспособности, и на купирование болевого синдрома. Однако в Российской Федерации врачи часто применяют их с профилактической целью. Нейротропными витаминами называются витамины B1, B12 и B6, которые принимают участие в работе центральной и периферической нервной системы. Поэтому при отеке нервных корешков они назначаются, чтобы создать избыточное депо, так сказать, на всякий случай.

Наиболее популярным препаратом, который назначается внутримышечно, является Мильгамма, который содержит все эти концентраты витаминов вместе с местным анестетикам лидокаином. Он делает укол безболезненным. После курса внутримышечных инъекций можно переходить к препарату Мильгамма композитум, это таблетированное средство.

Физиотерапия, ЛФК и массаж

Все физиотерапевтические процедуры, связанные с теплом, грязелечением, бальнеологическим воздействием, необходимо применять вне фазы обострения. Только тогда физиотерапия, лечебная физкультура и сеансы массажа будут благотворно воздействовать. Если массаж попытаться проводить в первый или второй день возникновения острой боли в спине, то он вызовет только ухудшение, поскольку мышца находится в состоянии стойкого спазма, и любое сотрясение спины вызовет жестокие приступы корешковой боли. А стандартные массажные приёмы бывают не только релаксирующими, но и тонизирующими. Проводить же один релаксирующий массаж на фоне острой боли просто не полагается. Острая боль — это противопоказание к любому виду физиотерапевтического воздействия.

Как предотвратить появление боли?

Чтобы не просто убрать, но предотвратить появление боли, нужно просто предотвратить появление грыжи. Необходимо соблюдать простые правила:

Таким образом, вы сможете избежать сильной боли в спине. Если же протрузия, или, тем более, грыжа у вас уже есть, и они беспокоят вас регулярно, то тогда наилучший способ — это современное малоинвазивное оперативное вмешательство.

В настоящее время они проводятся с большим успехом в Болгарии, в Чехии, и в том числе, в России. Это холодная плазменная и лазерная нуклеопластика, вапоризация, эндоскопическая микродискэктомия. В результате или профилактируется появление грыжи из протрузии, или ликвидируется само хрящевое выпячивание, и нервные корешки, мышцы и связки ничего больше не сдавливают. Только операция может привести к радикальному извлечению и улучшить качество жизни.

Источник

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Грыжа поясничного отдела позвоночника – это патология межпозвонкового диска, при которой он прорывает внешнюю фиброзную капсулу и выходит за ее пределы. В зависимости от локализации и размера выпячивания, оно может вызывать раздражение и сдавление спинного мозга или спинномозговых корешков, становясь причиной боли и специфических неврологических симптомов. Сегодня эта патология встречается все чаще, причем не только в пожилом возрасте, но и молодежи.

Общая информация

Межпозвоночная грыжа чаще всего формируется в нижней части поясничного отдела позвоночника, а также в месте ее перехода в крестцовый сегмент. Именно эта зона испытывает наибольшую нагрузку при вертикальном положении тела. Межпозвонковые диски в норме выполняют роль амортизаторов, гасящих вибрацию при ходьбе, беге и прыжках. Повышенное давление или неравномерное его распределение, а также сужение суставной щели при остеохондрозе ведет к формированию сначала протрузии, а затем грыжи диска.

Причины возникновения

Наиболее частая причина формирования грыж поясничного отдела позвоночника – это остеохондроз. Дегенеративные процессы в хрящах и сужение просвета между позвонками неизбежно приводит к постепенному выпячиванию дисков. Предрасполагающими факторами также выступают:

Виды и стадии

В зависимости от направления выпячивания различают грыжи:

Стадии заболевания определяются степенью смещения диска:

Симптомы

Выраженность основных симптомов грыжи поясничного отдела позвоночника зависит от ее величины и вида. Одни пациенты отмечают лишь незначительный дискомфорт при физической нагрузке, другие страдают от сильнейших болей. Наиболее типичными признаками патологии являются:

Симптомы нарастают по мере прогрессирования заболевания. На ранних стадиях формирования грыжи пациента может беспокоить редкая, слабая, ноющая боль в пояснице, возникающая после физической нагрузки и проходящая в покое.

Диагностика

Диагностика грыжи поясничного отдела позвоночника требует консультации невролога. На первом приеме врач выясняет жалобы пациента, время и обстоятельства их возникновения, фиксирует сведения о перенесенных заболеваниях и травмах, хронической патологии. Проводится неврологический осмотр, позволяющий выявить зоны максимальной болезненности, участки повышенной или пониженной кожной чувствительности, изменения мышечной силы и рефлексов.

Инструментальные и лабораторные обследования направлены на подтверждение диагноза и исключение других патологий со сходной симптоматикой:

Список анализов и обследований корректируется в зависимости от конкретной ситуации.

Лечение грыжи поясничного отдела

Лечение требует грамотного сочетания медикаментозной терапии, физиопроцедур, массажа и других вспомогательных методов. Оно направлено на устранение болевого синдрома и неврологических расстройств, восстановление хрящевой ткани и нервных волокон.

Медикаментозное лечение может включать препараты из следующих групп:

Физиопроцедуры активно используются и в период обострения, и во время ремиссии. Они помогают снять боль и мышечный спазм, улучшить кровообращение и обмен веществ, ускорить процессы восстановления и усилить действие лекарств. В зависимости от симптоматики могут назначаться:

В качестве дополнительных методов лечения выступают:

При значительных размерах грыжи и неэффективности консервативного лечения приходится прибегать к хирургическим вмешательствам. Современные методы удаления грыж позволяют обойтись небольшими разрезами и сократить период восстановления.

Осложнения

Если грыжа диагностирована на ранней стадии, соблюдение рекомендаций врача позволяет полностью избавиться от выпячивания. Если пациент пренебрегает лечением, образование увеличивается. В конечном итоге этот процесс может стать причиной тяжелых осложнений. Частички диска полностью перекрывают спинномозговой канал, сдавливая проходящие нервные корешки. Развивается синдром конского хвоста, проявляющийся:

Состояние требует немедленной хирургической помощи, поскольку восстановление работы нервов возможно, если компрессия устранена в течение 24 часов.

Профилактика

Профилактика грыжи поясничного отдела– это бережное отношение к своему организму вообще и к позвоночнику, в частности. Врачи рекомендуют:

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Боли в пояснице вполне могут быть симптомом грыжи поясничного отдела позвоночника. Если Вы стали отмечать дискомфорт, обратитесь за помощью к неврологам клиники «Энергия здоровья». Мы проведем тщательную диагностику для точного выявления причины боли и назначим комплексное лечение, подобранное с учетом индивидуальных особенностей Вашего организма:

Преимущества клиники

«Энергия здоровья» – это современная многопрофильная клиника, занимающаяся диагностикой и лечением различных заболеваний у взрослых и детей. Мы предлагаем:

Грыжа поясничного отдела позвоночника лишь на первый взгляд кажется неопасной. Именно эта патология с большой вероятностью может привести к полному или частичному параличу ног и расстройству тазовых функций. Не доводите заболевание до крайней стадии, на ранних этапах его вполне можно устранить без операции. Запишитесь на консультацию к неврологам «Энергии здоровья».

Источник