Посмертная психолого психиатрическая экспертиза что это
Особенности проведения психиатрической экспертизы в уголовном, гражданском судопроизводстве
Судебно-психиатрическая экспертиза может быть назначена и, следовательно, проведена в судебном или досудебном порядке, если органы следствия, дознания, суд придут к выводу о целесообразности проведения данного исследования в интересах одной из сторон. Психиатр-эксперт может быть выбран самостоятельно заинтересованной стороной при проведении независимой психиатрической экспертизы или назначен судом.
Стадии психиатрической экспертизы
Максимальная результативность экспертного исследования и последующего заключения будет при соблюдении всех стадий психиатром экспертом в судебной психиатрической экспертизе.
Если потребуется, экспертом психиатром анализируется специализированная литература с целью изучения природы происхождения психического заболевания, его характера, симптоматики, зависящей от стадии болезни.
Экспертное заключение является одним из основных документов, принимаемых судьей в качестве основополагающего доказательства в рамках рассматриваемого уголовного дела.
Проведение судебно-психиатрической экспертизы в рамках бракоразводного процесса
С целью защиты интересов несовершеннолетних детей может быть принято решение о проведении независимой или судебной психиатрической экспертизы в отношении одного из родителей. По результатам экспертного исследования судом может быть принято решение об ограничении одного из законных представителей родительских прав, если будет установлено, что мать/отец представляют реальную угрозу ребенку в связи с имеющимся психическим расстройством, когда оставление несовершеннолетнего с этим родителем опасно для ребенка.
Речь идет о проведении комплексной психолого-психиатрической экспертизы в отношении обоих родителей, а также иных лиц, которые принимают непосредственное участие в воспитании малолетнего.
Психиатрическая экспертиза в рамках проведения медицинской экспертизы
Тяжкие телесные повреждения, а также черепно-мозговая травма могут стать причиной развития у лица психических расстройств. Поэтому, в рамках проводимой судебно-медицинской экспертизы, направленной на определение степени тяжести нанесенных телесных повреждений целесообразно провести комплексную психиатрическую экспертизу с привлечением психиатра эксперта. Заключение может быть выдано в качестве рецензии на ранее проведенную судебно-медицинскую экспертизу, так и выдано в результате отдельной судебно-психиатрической экспертизы.
Посмертная психиатрическая экспертиза: цель проведения и особенности
Психиатрическая экспертиза может быть проведена как при жизни подэкспертного лица, так и после его смерти. Посмертная психиатрическая экспертиза в проведении намного сложнее, так как специалисту приходится делать выводы на основании имеющихся документальных сведений, данных амбулаторного/стационарного лечения, имеющихся свидетельских показаний и т.д.
Посмертная психиатрическая экспертиза проводится с исследованием:
Основанием для проведения посмертной психиатрической экспертизы служат неврологические расстройства и нехарактерные для психически здорового человека состояния, поведение.
Любой вид психиатрической экспертизы, как того требует закон, должен проводится высококвалифицированными психиатрами экспертами, работающими на базе медицинских учреждений или же занимающимися индивидуальной врачебной практикой, но на основании лицензии.
Привлечение к уголовной ответственности за мошенничество
Выводы посмертной судебно-психиатрической экспертизы о неспособности наследодателя в момент составления завещания понимать значение своих действий или руководить ими не могут быть поставлены в зависимость от наличия факта признания судом наследодателя при жизни недееспособным.
Гражданин может быть признан недееспособным судом (п. 1 ст. 29 Гражданского кодекса РФ). При этом дело о признании гражданина недееспособным вследствие психического расстройства может быть возбуждено в суде на основании заявления членов его семьи, близких родственников (родителей, детей, братьев, сестер) независимо от совместного с ним проживания, органа опеки и попечительства, медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь, или стационарной организации социального обслуживания, предназначенной для лиц, страдающих психическими расстройствами (ч. 2 ст. 281 Гражданского процессуального кодекса РФ).
Очевидно, что отсутствие соответствующего заявления о признании гражданина недееспособным не повлечет признание его таковым в судебном порядке даже при наличии факта непонимания им значения своих действий или неспособности руководить ими.
Следовательно, непризнание наследодателя при жизни недееспособным не является доказательством того, что экспертизы была «100% купленной».
Если в ходе рассмотрения искового заявления о признании завещания недействительным возникли сомнения в правильности или обоснованности заключения эксперта, истцу следовало привлечь к участию в деле независимого специалиста – психиатра, получить рецензию на имеющееся экспертное заключение и, в случае подтверждения данных сомнений, заявить ходатайство о назначении судом повторной экспертизы, проведение которой поручается другому эксперту или другим экспертам.
Возможно, истцом представлялись доказательства необоснованности выводов судебно-психиатрической экспертизы, и в настоящее время имеются основания для обжалования решения о признании завещания недействительным в суде вышестоящей инстанции, однако по имеющейся в вопросе информации сделать данный вывод не представляется возможным.
Психиатрическая экспертиза на дееспособность
В ходе проведения дознания по тому или иному делу, суд может вынести постановление: психиатрическая экспертиза, для одной из сторон в обязательном порядке, так как именно от её результатов будет зависеть дальнейший ход дела. Вопросы, цены, этапы психиатрической экспертизы — здесь ►
Что это значит, и в каких случаях могут возникнуть подобные обстоятельства? Каковы основания для назначения психиатрической экспертизы? Каким образом она осуществляется?
По этому вопросу законодательство говорит следующее:
если существуют факты, позволяющие сделать заключение о том, что субъект не в состоянии управлять своими действиями и адекватно осознавать значение своих поступков, то есть предполагается наличие психического расстройства или заболевания, суд обязан вынести постановление о психиатрической экспертизе в обязательном порядке.
Судебно психиатрическая экспертиза дееспособности
Все действия субъекта, имеющие юридические последствия, могут быть признаны недействительными в случае если субъект, по результатам психиатрической экспертизы, признан недееспособным.
А основной причиной недееспособности как раз и является неудовлетворительное состояние психики. Выполняя постановление, психиатрическая экспертиза может достаточно быстро определить психическое состояние, в случае если лицо ранее уже имело определённую историю болезни, связанную с психическими отклонениями.
Случается и так, что лицо не имело никаких психических отклонений, по крайней мере таких, которые были бы отражены в медицинской документации. Порядок действий, в этом случае, следующий – для выполнения постановления психиатрическая экспертиза может базироваться на информации, полученной от свидетелей неадекватного поведения человека, анализе его личной переписки, записей и т.д.
В случае установления психического состояния субъекта уже после его смерти, этот способ является единственно возможным, проводится посмертная судебно психиатрическая экспертиза по документам. Подробнее здесь: Психиатрическая экспертиза по материалам ►
Существуют ситуации, когда само лицо, в отношении которого вынесено такое постановление, психиатрической экспертизе лично сообщает о своих ощущениях, неконтролируемых вспышках агрессии или приступах, странных ощущениях, галлюцинациях и т.п. Вполне возможно, что эти симптомы являются началом развития психического расстройства, поэтому очень важно их вовремя диагностировать.
К сожалению, бывают случаи, когда субъект умышленно пытается изобразить психическое расстройство, запутать дело, так как вынесенное судом постановление «психиатрическая экспертиза» может сыграть ему на руку.
Задать вопрос специалисту: 340-00-35 — главный офис экспертной компании СИНЭО в СПб. Вы можете оставить заявку на судебно психиатрическую экспертизу на сайте:
Заключение специалиста (психиатр)
Заключение специалиста №…
составлено в соответствии с п.1 ч.3 ст.6 Федерального Закона от 31 мая 2002 г. №63 «Об адвокатской деятельности и адвокатуре в Российской Федерации» и на основании запроса …, в котором содержится просьба оценить сведения медицинской документации отца … 19… г.р., умершего _ сентября 201_ г.
На изучение специалиста представлены следующие материалы:
На разрешение специалиста поставлены следующие вопросы:
1) Имеется ли вероятность, что заболевания, которыми страдал … (дисциркуляторная энцефалопатия 2-3 стадии, цереброваскулярная болезнь 3 ст., хроническая ишемия головного мозга, синдром паркинсонизма, последствия острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов)) сахарный диабет 2-го типа, отраженные в представленной на рассмотрение специалиста медицинской документации, могут указывать на наличие у него каких-либо психических нарушений?
2) Имеются ли, согласно современным научным представлениям, данные о том, что психические нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии 2-3 стадии, цереброваскулярной болезни 3 ст., хронической ишемии головного мозга, сахарном диабете 2-го типа, синдроме паркинсонизма, последствиях острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов), могут оказывать влияние на свободное волеизъявление, нарушать функцию прогноза последствий своих действий?
3) Целесообразно ли проведение в отношении подэкспертного посмертной судебно-психиатрической экспертизы?
_._.201_ г. …. составил завещание, согласно которому завещал принадлежащую ему на праве собственности квартиру жене.
Согласно представленной медицинской документации, …. в период с 200_ по 201_ г.г. многократно госпитализировался в медицинские учреждения. Наибольшая частота госпитализаций отмечалась в 200_ и 201_ году.
Анализ представленных документов показывает, что вероятность наличия тяжёлого психического расстройства, которое существенно нарушало возможность …. планировать свои действия и предвидеть их результат, понимать значение совершаемых юридических действий, весьма высока. Имеющиеся медицинские данные позволяют выделить следующие факторы, которые с достаточно высокой частотой приводят к возникновению психических расстройств.
Выявляемая у …. в 200_ году патология сосудов головного мозга в форме хронической ишемии головного мозга 2 ст., гипертонической болезни 3 ст., стенозирующего процесса в сосудах головного мозга на фоне сахарного диабета 2 типа, позволяют предположить достаточно выраженный характер церебральных изменений, что подтверждается и указанием на перенесённый в 200_ году эпизод острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт). В 200_ году возникает повторный инсульт, и при госпитализации в отделение нейрореабилитации Лечебно-реабилитационного центра г. … с _._.200_ по _._.200_ г.г. имеется указание на наличие умеренных когнитивных расстройств в виде замедления темпа мышления, снижения памяти на ближайшие события, низкой концентрации и устойчивости внимания. Также отмечается эмоциональная лабильность (неустойчивость) …. Эти явления отвечают критериям диагностики таких психопатологических состояний как органическое расстройство личности и психоорганический синдром.
При двух следующих госпитализациях – в Медицинский центр … с _._.200_ по _._.200_ и с _._.201_ по _._.201_ г.г. степень выраженности расстройств мозгового кровообращения расценивалась как «Дисциркуляторная энцефалопатия 3 ст.», отмечалось также наличие хронической ишемии головного мозга и гипертонической болезни 3 ст. (самой тяжёлой). Вышеперечисленная сосудистая патология осложнялась наличием сахарного диабета 2 типа.
В медицинской документации отражены следующие патологические состояния, ведущим повреждающим механизмом является нарушение мозгового кровообращения.
Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – хроническая прогрессирующая форма патологии сосудистого русла головного мозга и собственно мозгового вещества, особенно часто встречающаяся у пожилых лиц. В основе ДЭП лежит многоочаговое или диффузное поражение головного мозга, проявляющееся комплексом неврологических и нейропсихологических (в том числе и психических) расстройств. ДЭП – результат постепенного накопления ишемических и вторичных дегенеративных изменений в мозге вследствие повторяющихся ишемических эпизодов в различных сосудистых бассейнах (т.е. зонах кровоснабжения тех или иных мозговых артерий). В отличие от острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов) в большинстве случаев при ДЭП в первую очередь поражаются мелкие мозговые артерии, от которых зависит, в первую очередь, кровоснабжение глубинных отделов головного мозга. Важными дополнительными факторами повреждения головного мозга являются сахарный диабет, атеросклероз мозговых артерий и колебания артериального давления. В нашем случае имеет место сочетанное поражение крупных (средняя мозговая артерия) и мелких мозговых артерий.
Термин «энцефалопатия» предполагает наличие не только субъективных жалоб на головную боль, повышенную утомляемость, забывчивость, но и объективных признаков органического поражения головного мозга, проявляющихся в нарушении когнитивных (познавательных) функций, эмоционально-волевые расстройства и различные двигательные нарушения, степень выраженности которых зависит от локализации и обширности зоны поражения.
В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10)(1995) этот термин отсутствует. Среди возможных близких по клинической картине состояний в МКБ-10 упоминаются «церебральный атеросклероз», «прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия», «гипертензивная энцефалопатия», «другие уточненные поражения сосудов мозга», в том числе «ишемия мозга (хроническая)», «цереброваскулярная болезнь».
Поскольку сам факт выставления диагноза дисциркуляторной энцефалопатии подразумевает под собой наличие сосудистого поражения головного мозга, которое, в зависимости от степени выраженности процесса, может достигать уровня деменции (слабоумия) сосудистого генеза, то зачастую диагноз ДЭП коррелируют с различной степени выраженности психическими нарушениями.
В свою очередь, выраженность когнитивных нарушений при сосудистом поражении головного мозга варьирует от минимальных расстройств до деменции и определяется целым рядов факторов, в том числе, и возрастом больных. При неблагоприятном течении заболевания, особенно при воздействии различных дополнительных факторов, таких, например, как повышенное содержание глюкозы в крови при сахарном диабете, клинические симптомы становятся более тяжелыми.
Традиционно выделяют 3 стадии заболевания. Для второй стадии (ДЭП 2 ст.) характерно формирование чётких клинических синдромов, существенно снижающие функциональные возможности больного – явных когнитивных нарушений, проявляющихся в снижении памяти, замедленности психических процессов, нарушении внимания, мышления, способности планировать и контролировать свои действия. Начинает снижаться критика к своему поведению, развиваются эмоционально-волевые нарушения в виде притупления аффекта, раздражительности или расторможенности, апатии и депрессии. Также свойственно сужение круга интересов и потребностей, повышенная обидчивость, эгоистичность. Мышление становится излишне обстоятельным, вязким, свойственно застревание на мелочах, снижение способности к обобщению и абстрагированию, к ассоциативному мышлению.
Для третьей стадии дисциркуляторной энцефалопатии характерно нарастание когнитивных нарушений, выраженность которых достигает умеренной или тяжёлой деменции (слабоумия), а также грубые эмоционально-личностные нарушения (грубое снижение критики, расторможенность, эксплозивность, а на поздних стадиях – апато-абулический синдром). Нарушается социальная адаптация, больной утрачивает способность к самообслуживанию и нуждается в постоянном постороннем уходе.
Наличие сахарного диабета 2 типа также играет негативную роль в течении сосудистых заболеваний и является потенцирующим фактором в развитии психических нарушений. Сахарный диабет способствует утяжелению психических расстройств при сосудистых заболеваниях вследствие тотального поражения крупных (макроангиопатия) и мелких (прежде всего капилляров — микроангиопатия) сосудов кровеносного русла. За счёт микроангиопатии ускоряется процесс атеросклеротического поражения сосудов в различных органах. Клиническая картина психических расстройств укладывается в следующие основные синдромокомплексы:
Невротические расстройства — обусловлены самой соматической болезнью, а также преморбидными (доболезнеными) особенностями личности больного. Тревожно-невротический тип — тревожный фон настроения, безрадостность, некоторая растерянность, неустойчивость настроения и эмоциональных реакций. Характерны раздражительность, чрезмерная сензитивность и обидчивость.
Астенический синдром характеризуются состояниями физической и психической слабости на фоне эмоционально-гиперстетических расстройств. В зависимости от стадии болезни астеническая симптоматика проявляется в повышенной возбудимости, взрывчатости, гневливости, конфликтности, в «раздражительном недовольстве собой». Для астенического синдрома характерны нарушения сна: расстройство засыпания, частые пробуждения, сонливость днем.
Депрессивные расстройства встречаются как изолированно, так и в структуре невротических (неврозоподобных) и астенических расстройств, являясь одним из их компонентов. Выраженный депрессивный синдром: жалобы на чувство подавленности, отчаяния, утраты, безнадежности, «все время плохое настроение», стало «труднее думать», сложнее принимать решения. Тревога проявлялась в напряженности, чувстве скованности, ожидании «чего-то плохого» для своего здоровья. При преобладании в структуре депрессии апатии на первый план выступали безразличие, отсутствие желаний. Характерно было «созерцательное» поведение, вялость, неторопливость движений, лишенная выразительности мимика. Характерна выраженность вегетативных и соматических проявлений депрессии, таких как снижение веса, плохой аппетит, головные боли, нарушение сна, расстройства. Клинические проявления депрессии могут не распознаваться окружающими, так как обычно больные предъявляют жалобы, касающиеся их физического состояния. Фигурирующие в них боли, тяжесть в разных частях тела, ощущения усталости, вялости, расстройство сна изначально связываются с соматическим неблагополучием.
Психоорганический синдром — диагностика у лиц, страдавших сахарным диабетом, основывается на нарушениях памяти, расстройств эмоциональной сферы и мышления, истощаемости психических процессов в сочетании с соматовегетативными расстройствами. Факторами прогрессирования хронической диабетической энцефалопатии являлись не только частые гипогликемические состояния (показатель декомпенсации заболевания), но и тяжесть течения сахарного диабета (наличие осложнений) и развитие макроангиопатии (атеросклероза, гипертонической болезни).
В то же время для течения сосудистых расстройств свойственна неравномерность поражения психических процессов, а также характерное «мерцание» симптоматики – т.е. периоды ухудшения и некоторой стабилизации состояния в зависимости от колебания уровня глюкозы в крови. Основные свойства личности также претерпевают изменения. В одних случаях происходило заострение преморбидных черт характера (тревожность, эгоцентризм, назойливость), появлялись признаки социальной дезадаптации. В других — в структуре личности возникали несвойственные прежде характерные особенности (раздражительность, аффективная неустойчивость, обидчивость, особенно на «невнимание» родных, легкое возникновение тревожных состояний с фиксацией на неприятных событиях). Вследствие чего при сохранности в определенной степени интеллектуальных и профессиональных навыков и способностей больные не могли тонко оценивать свое положение в семье и обществе, охотно принимали опеку порой от чужих людей.
Психоорганический синдром с психотическими симптомами. В связи с развивающимся патологическим сосудистым процессом, на первый план выступают грубые мнестико-интеллектуальные расстройства и выраженные изменения личности. Психоорганический синдром может достигать степени слабоумия. На фоне деменции в некоторых случаях возникают психотические состояния с галлюцинаторно-бредовой симптоматикой, нарушением критических и прогностических способностей, фиксационной амнезией, конфабуляциями на фоне типичной эмоциональной лабильности, слабодушия. Психотические состояния нередко возникают после незначительных психотравмирующих ситуаций.
Синдром транзиторного нарушения сознания. Гипогликемия — это клинический синдром, характеризующийся признаками активации симпатической нервной системы и/или дисфункцией центральной нервной системы, которые обусловлены патологически низким уровнем глюкозы в плазме. В судебно-психиатрической практике эти состояния встречаются нечасто. Их диагностика, особенно в период, предшествующий составлению гражданских актов, всегда сложна и имеет принципиальное значение, так как определяет характер экспертного решения. Составление гражданского акта в состоянии «собственно» комы при глубоком помрачении сознания и полном отсутствии активного контакта и движений невозможно. В период развития комы (инициальный период), а также в стадии ее разрешения сохраняется возможность элементарного контакта с таким лицом.
У людей, страдающих диабетом, значительно выше риск возникновения деменции или слабоумия. Особенно сильно риск возрастает, если первые признаки диабета появились в среднем возрасте. Исследователи, среди прочего, обращают внимание, что заболевание диабетом до наступления 65 лет соответствует повышенному риску возникновения деменции.
Необходимость применения специальных познаний в области психиатрии и психологии обусловлена содержанием ст.177 и ст.178 ГК РФ. Согласно ст.177 ГК РФ, сделка, совершённая гражданином, хотя и дееспособным, но находящимся в момент её совершения в таком состоянии, когда он не был способен понимать значение своих действий и руководить ими, может быть признана судом недействительной. Для оценки предмета экспертного исследования в этих случаях в гражданском праве традиционно выделение в отдельную группу сделок с так называемым пороком воли, к числу которых относится и состав, регламентируемый в ст.177 ГК РФ. Порок воли характеризует субъективную сторону сделки и выражается в деформации её элементов, в данном случае – способности понимать значение своих действий или способность руководить ими, то есть способности субъекта сделки к её совершению и самостоятельной реализации ответственности. Юридический смысл порока воли охватывает интеллектуальный компонент сделки (способность понимать значение своих действий) и волевой (полноценность волеизъявления, способность руководить своими действиями). Данные компоненты есть отражение особенностей течения психических процессов данной личности, обусловленных психологическими законами и закономерностями и выявляется при помощи психологического исследования. Таким образом, предметом экспертного исследования в этом случае становится оценка психического состояния лица на момент совершения им сделки. Именно поэтому указывается, что для выявления психологического критерия признания сделки недействительной суд может обратиться к одному из видов экспертизы: психиатрической, психологической, психолого-психиатрической.
Системный характер экспертной оценки задаётся и содержанием ст.177 ГК РФ, где конкретная формулировка медицинского критерия отсутствует, а используемое понятие «такое состояние» может быть расценено не только как психическое расстройство, но и как то или иное состояние, сопровождающееся нарушением волевых функций с утратой самоконтроля и способности анализировать создавшуюся юридически значимую ситуацию, сложностью прогноза правовых последствий совершаемой сделки. Поэтому подчёркивается, что в соответствии со ст.177 ГК РФ экспертной оценке подлежит «состояние» больного, что подразумевает анализ клинических, психологических, соматогенных, психогенных и социальных функций, оказавших влияние на поведение подэкспертного в период совершения юридически значимого акта. В связи с этим, в таких случаях особую важность приобретают экспертизы по оценке не только клинических данных, но и психологических факторов. Для определения полноценности волеизъявления необходимо выявить психологические особенности личности, эмоциональное состояние субъекта в момент действия, характер воздействия ситуации на принятие решения, а также последствия влияния «состояния» на способность выработать адекватное ситуации решение и надлежащим образом его реализовать в конкретных действиях. Решение этих задач соответствует предмету судебно-психологической экспертизы, к которому относится установление влияния психического состояния и личности на качество отражения и регуляции юридически значимого поведения лица в интересующий суд момент. Обстоятельства, содержащие психологические компоненты, требуют таких средств доказывания, которые могли бы подтвердить наличие (или отсутствие) указанные компоненты, без чего юридический факт не может быть признан доказанным. К таким ситуациям относят закреплённую законодателем осознанность и полноценность волеизъявления как существенные юридические критерии действительности сделки. Доказательное значение судебно-психологической экспертизы по данной категории гражданских дел определяется следующими факторами: наличием психологических элементов в подлежащей применению норме материального права, и возможностями самой экспертизы в установлении обстоятельств, способных подтвердить наличие юридически значимые факты, имеющие психологическое содержание. Таким образом, при проведении экспертизы в соответствии со ст.177 ГК РФ предметом экспертного исследования является нарушение способности субъекта к осознанному принятию решения и его реализации.
Следует отметить, что сочетание таких факторов, как пожилой возраст и сопутствующая соматическая патология зачастую также может указывать на наличие каких-либо психологических и психопатологических особенностей, которые способны оказать влияние на свободное волеизъявление. Как отмечают многие авторы, нет соматических болезней без вытекающих из них психических отклонений, как нет и психических заболеваний, изолированных от соматических симптомов (Дмитриева, Т.Б., Шостакович Б.В., Ткаченко А.А., 2004).
Наличие дисциркуляторной энцефалопатии 2-3 стадии, цереброваскулярной болезни 3 ст., хронической ишемии головного мозга, напрямую коррелирует с наличием тех или иных психических нарушений (ответ на вопрос 1).
Довольно часто поведение людей, страдающих сосудистой патологией, в частности дисциркуляторной энцефалопатией, осложнённой последствиями инсультов и сахарным диабетом, отличается непоследовательностью, своеобразной парциальной внушаемостью, которые усугубляются у пожилых и престарелых людей в силу их болезни и физической немощи зависимостью от других лиц, что ставит перед ними дополнительные трудности при распоряжении своим имуществом(ответ на вопрос 2).
Анализ динамики заболевания, выявление характера психических нарушений, и степени их влияния на реализацию социально-правовых функций, представляет значительные трудности и подразумевает необходимость назначения судебной психолого-психиатрической экспертизы. В специальной литературе подчеркивается, что у лиц с сосудистой патологией зачастую наблюдается «диссоциация между нарушенной способностью критически осмысливать ситуацию и сохранностью привычных форм поведения, которая может в течение длительного времени маскировать истинную глубину психических изменений» (Яхимович Л.А., 1993, Т.Б.Дмитриева, Н.К.Харитонова, К.Л.Иммерман, Е.В.Королева. Москва, 2003).
Кроме того, выраженность психических нарушений, имеющихся при сосудистой патологии, варьирует от минимальных расстройств до деменции, зачастую сопровождается эмоционально-волевыми нарушениями, снижением критических и прогностических способностей, что, в сочетании с характерной для пожилого возраста и сосудистой патологии повышенной внушаемостью и подчиняемостью, может уменьшать степень осмысления происходящего и, согласно современным научным данным, оказывать влияние на свободное волеизъявление. Непосредственное определение степени влияния имеющихся заболеваний на психические способности …., а также на осознанную регуляцию им своего поведения (т.е. способность понимать значение своих действий и руководить ими) в момент оформления завещания относится к компетенции судебно-психиатрических экспертов, для чего целесообразно назначение посмертной комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы (ответ на вопрос 3).