После жима лежа болит плечо что делать
Боль в плече при жиме штанги лежа: как отличить травму от забитых мышц
Самое важное и главное при занятии спортом – не навреди себе! А навредить очень легко, если безответственно подходить к тренировкам.
Увы, но, к сожалению, определенная часть так и делает. А потом возникают такие вопросы: “что делать, если болит плечо при жиме лежа”? Серьезная травма или же просто забились мышцы? Как быть в этой ситуации? Попробуем более детально разобраться с этим вопросом.
Травмировать плечи – очень легко, поэтому, никогда не стоит пренебрегать разминкой.
Плечевые суставы – достаточно «нежные» и требуют осторожности при работе в жимовых упражнениях. Они не прощают ошибок и легкомыслия и зачастую, мышечная боль может быть чем-то серьезным, чем просто крепатура. Опытные тренирующиеся могут отличить травму от растяжения и принять соответствующие меры.
Стоит отметить, что не стоит легкомысленно относиться к боли в плече при жиме лежа. При травмировании плечевых суставов самым лучшим решением станет обращение к квалифицированному специалисту, который поможет грамотно составить лечение.
Почему болят плечи при жиме лежа и после его выполнения?
Появление боли символизирует о наличии определенной проблемы. Это может быть как микрорастяжение мышцы, так и серьезная травма, требующая хирургического вмешательства или консервативного решения. Рассмотрим более детально причины, по которым может быть боль в плече после жима лежа.
№1 Отсутствие стабилизации плечевого сустава
Сам по себе плечевой сустав очень и очень подвижен из-за чего сильно уязвим. Во многих упражнениях техника предполагает жесткую фиксацию сустава, для снижения на него нагрузки.
Выполняя упражнение, необходимо обеспечить максимальную стабилизацию плечевому суставу. Для этого стоит соблюдать следующие важные нюансы в жимовых движениях:
№2 Не сбалансированная нагрузка на мышцы, вызывающая перегруз плечевого сустава
Практически все существующие упражнения для торса делятся на две группы – жимовые и тяговые движения. Между ними должен быть баланс, то есть, количество повторов и подходов в обеих этих группах в тренировочном микроцикле должно быть идентичным.
Многие новички, приходя в зал, нарушают этот баланс ввиду определенного незнания. Большинство делают упор на жимовые движения, тем самым перегружая плечи. И с каждой тренировкой ситуация усугубляется.
Программа тренировок должна быть составлена грамотно и сбалансировано, с учетом равномерной прокачки всех существующих мышечных групп.
Поэтому, важно, чтобы тренировочную программу составлял грамотный специалист. Который напишет необходимые упражнения для сбалансированного развития мускулатуры, суставов и связок. Это позволит не только уберечь суставы, но и гармонично развивать собственное тело.
№3 Плечевые суставы не обладают достаточной подвижностью и мобильностью
Принуждать работать сустав с недостаточной подвижностью в большой амплитуде движения, да еще и с отягощением – плохое занятие. Со временем это может привести к неприятностям. Как минимум – растяжение, а максимум – травме. Поэтому необходимо постепенно повышать мобильность сустава посредством выполнения ряда упражнений, работы с умеренным весом.
Тренировка в тренажерном зале должна быть максимально разносторонней, а не только заключаться в подъеме максимального веса.
Многие новички, да и относительно опытные тренирующиеся, хотят как можно быстрее нарастить вес в жимовых упражнениях. Раз, а то и два раза в неделю штурмуют жимы, принудительно увеличивая веса. Это ошибочная тактика.
Необходимо постепенно и равномерно развивать силовые показатели, обязательно уделять внимание упражнениям, которые повышают мобильность суставов. И, самое главное, никуда не спешить.
Разминка, растяжка, заминка, тренировка функционала – все это должно быть включено в тренировочный план.
Еще один интересный нюанс заключается в том, что без нагрузки суставы могут быть вполне подвижны. А вот оказываясь под ней, теряют её. Т.е. расслабленный сустав может работать в весьма широкой амплитуде движения и под различными углами. Попав под нагрузку, потенциально доступная амплитуда теряется. Возникают болевые ощущения и дискомфорт.
Повышение мобильности сустава рекомендуется осуществлять посредством выполнения различных упражнений. К ним можно отнести подъем рук над собой. Это упражнения со штангой, гантелями. Желательно работать с небольшим весом. Кроме того, хорошо повышают подвижность сустава жимы на наклонной скамье. В частности, с использованием гантелей.
№4 Плохо развиты супинаторы плеча и лопаточные мышцы
Плохая стабилизация плечевого сустава может вести к повышенной нагрузке на него. Тут работает правило по аналогии с позвоночником. Если заниматься укреплением стабилизаторов, то риск получить травму будет сведен к минимуму.
Большая часть стабилизаторов плеча – это мышцы спины. А именно – лопаточные. Поэтому, уделяйте внимание:
Травма плеча при жиме лежа
Увы, но никто не застрахован от растяжений и повреждений. Основные причины, из-за которых это случается:
Все это ведет к тому, что рано или поздно травма плеча после жима лежа становится неизбежной.
Почему так происходит? Как показывает практика – пренебрежительное отношение к выполнению упражнения.
Желание взять максимальный вес, стать большим и сильным весьма преобладает над здравым рассудком и разумом. Отсюда и возникают такие проблемы, как травма плеча после жима лежа. Избежать этого поможет грамотно составленный тренировочный план.
Если хотите тренироваться без травм, растяжений и повреждений, то лучше всего обращаться к компетентным тренерам. Они помогут составить грамотную и правильную тренировочную программу.
И это не выглядит как агитация тренерских услуг. Но, готовы ли вы потратить свое время на самостоятельное изучение материала? Если да, то так будет даже еще лучше! Это гарантировано убережет от проблем со здоровьем.
Забиваются и болят мышцы плеча: что делать?
Боль в мышцах – это естественный процесс после активной тренировки, свидетельствующий о наличии большого количества микротравм внутри мышцы.
Для восстановления потребуется определенное время. Как правило, от 3 до 7 дней, после чего болевые ощущения и дискомфорт пропадут. Если боль в дельте не прошла, то стоит задуматься, а мышца ли это? И уже обратиться к специалисту.
Если после жима болит трицепс или болит передняя дельта, значит грудь не получает должной нагрузки.
Есть такая категория людей, у которых при выполнении жима лежа забиваются дельты или забивается трицепс. А порою и то и другое. При этом грудные мышцы недополучают должной нагрузки.
При не знании ситуации и отсутствии опыта, тренирующийся не ощущает этого. Видя отсутствие визуальных результатов в росте грудных, начинает еще больше тренировать грудь и делать жим. К чему это может привести? Все правильно, к травме плечевого сустава.
Ситуацию необходимо решать. Разберемся, какие могут быть варианты:
Какую из представленных методик выбрать – решать вам. Все индивидуально, поэтому рекомендуется пробовать, экспериментировать и подбирать для себя оптимальное решение. Которое будет приносить желаемые результаты и прогресс.
Стоит ли беспокоиться, если хрустит плечо при жиме лежа?
Достаточно распространенная проблема у многих, кто активно тренируются не только в зале, но в других спортивных дисциплинах.
Если хрустит плечевой сустав или щелкает плечо, это первый “звоночек” о том, что присутствует нестабильность. Весь этот процесс может сопровождаться дискомфортом и болевыми ощущениями. Но, даже если их и нет, то стоит задуматься. И, как минимум, сходить на консультацию к врачу.
Появление посторонних звуков, боли и дискомфорта в плече требует немедленного внимания.
Думать о суставах и связках необходимо еще до того, как им будет нанесен какой-то ущерб. Поэтому, если хрустит, щелкает плечо и появляются какие-либо другие посторонние звуки, то рекомендуется сразу уделить этому внимание. Как минимум, воспользоваться хондопротекторами. Оставив это дело без контроля, можно в будущем получить не желательные проблемы.
Что делать, если при жиме лежа болит плечо?
Частое выполнение жима лежа, использование критических весов, плохая разминка, несоблюдение техники выполнения – все это может привести к болезненным ощущениям в области плеча. Что делать в таком случае?
В первую очередь необходимо определить, что случилось – травма или растяжение. Если плечевой сустав травмирован, то необходимо отменить все тренировки и заняться восстановлением.
Как лечить? Один из самых распространенных вопросов.
Все в индивидуальном порядке и составить корректную и правильную схему лечения может исключительно грамотный и квалифицированный специалист, к которому рекомендуется обратиться, а не заниматься самолечением. При восстановлении эффективно помогает лфк, кинезиотейпирование и другая лечебная физкультура.
Если же причиной болевых ощущений стало перенапряжение, микронадрыв мышечных волокон, то стоит какое-то время отдохнуть, снизить рабочий вес. Стоит попробовать следующие решения.
№1 Изменить технику выполнения жима лежа
Если выполнять упражнение с прежней техникой тяжело, возникают болевые ощущения и дискомфорт, то рекомендуется попробовать следующее:
№2 Поменять методику построения тренировочного процесса
В случае, когда изменение технических нюансов жима лежа не помогли и не дали желаемых результатов, рекомендуется пересмотреть тренировочную программу.
Очень важно не упустить момент и в случае наличии серьезной проблемы, сразу обратиться к компетентному специалисту. В первую очередь следует отказаться от классического жима и перейти на другие упражнения, в которых плечевой сустав задействован минимально или вообще выключен из работы:
Самостоятельные эксперименты – всегда чреваты последствиями. И, порою, серьезными. Поэтому не стоит баловаться и самостоятельно принимать меры по лечению и устранению проблемы. Лучше проконсультироваться с опытными специалистами и на время снизить или вообще исключить отягощения.
Исходя из личного опыта, стоит сказать, что лучше отдохнуть от тренировок, подлечиться, восстановить здоровье. Чем потом оказаться не в очень приятной ситуации, которая навсегда наложит определенные ограничения на тренировочный процесс.
Чем заменить жим лежа, если болит плечо?
В первую очередь, нужно разобраться – почему болит плечо? Если причина возникновения боли – растяжение или микротравмы, то стоит поменять упражнение. Или же воспользоваться перечисленными выше советами.
Самым правильным и разумным решением будет возможность дать отдых, чтобы восстановиться. Тренировки никуда не убегут, а вот нанести вред здоровью можно. И, порою, непоправимый.
Как делать жим лежа, если болит плечо? Лучше вообще никак. Стоит еще раз вспомнить главную заповедь любой спортивной дисциплины – не навреди себе.
Не лишней будет консультация с опытным и квалифицированным специалистом. Не помешает и провести обследование. Да, это может быть затратное мероприятие, но в конечном итоге здоровье того стоит.
Как не допустить травм?
Пожалуй, это самый актуальный вопрос в конце темы статьи. Спортивная травма – это плохо и какой бы она ни была, все равно накладывает определенные ограничения на тренировочный процесс. Поэтому, лучше их предотвратить, чем потом лечить.
Вот несколько рекомендаций, как это лучше сделать в случае с плечевым суставом:
Таким образом, защита суставов и связок – комплексная задача, к которой необходимо подходить с максимальной ответственностью. А в случае возникновения проблем, не пренебрегать ими, а обращаться к компетентному специалисту.
Воспаление сухожилий плечевого сустава
Рассказываем всё, что нужно знать про тендинит плечевого сустава — воспаление сухожилий, которое возникает, если игнорировать и не лечить травмированное плечо.
Плечевой сустав работает каждый день: с его помощью мы поднимаем руки, сгибаем локти, он связан со спиной и грудью. Если пропустить и не вылечить мелкие травмы, может начаться воспаление сухожилий плечевого сустава — частный случай тендинита.
Виды тендинита и его причины
Чаще всего такое воспаление сухожилий возникает из-за поражения плечевой надкостницы. Реже — из-за травм связок между плечом и бицепсом, а также около ротаторной манжеты.
К тендиниту приводят микротравмы тканей. Например, небольшие разрывы мышц. Больная ткань окружает сустав, и воспаление захватывает всё большую область. Двигаться становится трудно, а каждое движение вызывает сильную боль.
Две главные причины начала тендинита:
Причём второе может произойти как при травмах, так и при заболеваниях сосудов и неправильном обмене веществ.
Есть и более редкие причины: инфекции, дисплазия суставов, стресс и иммунные заболевания. В этих случаях начинают разрушаться соединения костей, что и провоцирует воспаление.
Кто в группе риска?
Больше всего подвержены воспалению сухожилий спортсмены. Это неудивительно, ведь на их суставы приходится очень большая нагрузка почти без перерыва. Также тендинит часто встречается у любителей садово-огородных работ и представителей тяжёлых физических профессий: грузчиков, строителей и ремонтников.
Если вы часто страдаете от инфекционных заболеваний или проблемами с иммунной или эндокринной системой, вам следует внимательней относиться к здоровью опорно-двигательного аппарата. Придётся отказаться от таких видов спорта, как теннис или баскетбол, а также любой тяжёлой физической работы.
Как определить наличие воспаления?
Первый признак воспаления сухожилий плеча — боль, как резкая, так и ноющая. Особенно при подъёме рук или вращательных движениях. Часто возникает ощущение слабости, когда невозможно даже взять в руку предмет со стола.
Прикосновение к воспалившемуся участку вызывает новый присту боли, локально может повыситься температура. Если вы заметили, что у вас отекла часть плеча, а кожа нагрелась и покраснела — вероятнее всего там началось воспаление сухожилий плечевого сустава.
Если пропустить этот момент и не начать лечение вовремя, в больном плече начнётся повышенное отложение солей кальция и обезвоживание. Двигаться станет труднее, а при попытке поднять руку будет слышаться хруст и треск.
Осмотр и диагностика
В определении заболевания вам поможет хирург или ортопед. Самая главная часть осмотра — это сравнение активных (самостоятельных) и пассивных движений. При тендините вы не сможете активно шевелить плечом, и врач, пытаясь двигать вашим суставом, тоже не добьётся успеха. Именно это и является главным признаком данной болезни при визуальном осмотре.
Вас спросят о характере и частоте боли, а также о возможных причинах: образе жизни или травмах. После этого придёт время для точной диагностики, в которую входят УЗИ и МРТ плеча. МРТ — самый точный и подробный способ диагностики заболеваний суставов.
При кальцинирующем воспалении придётся отыскать и заболевание, которое нарушило обмен веществ. Для точного обследования могут назначить артроскопию — малоинвазивную операцию, которая используется как для лечения, так и для осмотра и диагностики.
Лечение и профилактика воспалений сустава
В лечении применяют различные способы. Вам назначат противовоспалительные обезболивающие в виде таблеток или мазей, а также физиотерапию. При воспалении плечевого сустава отлично помогает ЛФК, ультразвуковая и магнитная терапия, массаж. Всем пациентам рекомендуют отдыхать и защищать плечо от чрезмерных нагрузок.
К оперативным вмешательствам прибегают только в случае, если консервативное лечение не принесло результатов. Однако, физиотерапия и ограничение нагрузки позволяют без особого труда вылечить тендинит в начальных стадиях.
Главный способ профилактики проблем с плечевым суставом — избежание однообразных тяжёлых нагрузок. Если этого сделать не удастся, можно просто провести разминку и разогреть тело во избежание травм. Если в процессе активности вы почувствовали боль в плече, нужно немедленно остановиться и сделать короткую передышку. Лучший результат вы получите, правильно питаясь и делая лёгкую ежедневную гимнастику. Ваша задача — снизить вероятность внезапного повреждения сустава. Если он привыкнет к постоянной несложной работе, его будет сложно травмировать.
Регулярно наблюдайтесь у врача, если страдаете инфекционными заболеваниями. И не забывайте лечить заболевания спины, которые провоцируют снижение подвижности и начало воспалений в позвоночнике.
Травмы плеча у спортсменов
Повреждения плеча у атлетов
Занятия спортом, связанные с метанием снарядов, характеризуются исключительно высокими нагрузками на плечевой сустав, особенно на те структуры, которые стабилизируют его. Подобные перегрузки у спортсменов повторяются многократно и могут становиться причиной самых различных травм.
Подобные травмы плечевого сустава наиболее часто встречаются у бейсболистов, однако нередки они и в других видах спорта, так или иначе связанных с движениями рук над головой, — волейболе, теннисе, некоторых легкоатлетических дисциплинах.
Плечевой сустав человека – это шаровидный сустав, образованной тремя костями: плечевой костью, лопаткой и ключицей.
Головка плечевой кости сочленяется с суставной впадиной лопатки, называемой гленоидом. По периферии гленоид окружен прочным фиброзно-хрящевым кольцом, называемым суставной губой. Суставная губа увеличивает глубину суставной впадины лопатки и служит местом крепления многих связок плечевого сустава, а также одного из сухожилий двуглавой мышцы плеча.
Прочная соединительнотканная оболочка, называемая капсулой плечевого сустава, представляет собой систему связок, удерживающую головку плеча напротив суставной впадины лопатки. Капсула полностью окружает собой плечевой сустав и фиксирует плечевую кость к лопатке.
На рис. Кости, образующие плечевой сустав.
Плечевой сустав человека стабилизируется мощными сухожилиями и мышцами. Часть этих мышц носит название «ротаторная манжета». Ротаторная манжета образована четырьмя мышцами, которые вместе со своими сухожилиями прикрепляются к головке плеча и образуют вокруг нее мягкотканную оболочку, напоминающую по виду манжетку.
На рис. Связки плечевого сустава.
Двуглавая мышца плеча состоит из двух головок, сухожилия которых прикрепляются к лопатке. Длинная головка двуглавой мышцы прикрепляется к верхней части суставной впадины лопатки (гленоида). Короткая головка прикрепляется к костному выросту на передней поверхности лопатки, который называется клювовидным отростком. Эти точки фиксации помогают центрировать головку плеча в суставной впадине лопатки.
На Рис. Схематичное изображение двух головок двуглавой мышцы и четырех мышц, образующих ротаторную манжету и стабилизирующих плечевой сустав.
Кроме связок и ротаторной манжеты важную роль в стабилизации плечевого сустава играют мышцы верхней части спины: трапециевидная, мышца, поднимающая лопатку, ромбовидные мышцы и передняя зубчатая мышца. Эти мышцы называют стабилизаторами лопатки. Они контролируют движения лопатки и ключицы – костей плечевого пояса, служащих основанием для плечевого сустава.
На Рис. Мышцы верхней части спины, участвующие в стабилизации плечевого сустава и движениях в нем, особенно подъеме руки выше уровня головы, в т.ч. при метании спортивных снарядов.
При постоянных высокоскоростных бросках, как это бывает при занятиях определенными видами спорта, анатомические структуры, удерживающие головку плеча в суставной впадине лопатки, подвергаются значительным перегрузкам.
Фазы броска мяча в бейсболе
Бросок мяча в бейсболе состоит из 5 фаз, при этом максимальные нагрузки на плечевой сустав происходят в позднюю фазу отведения руки и фазу следования за мячом.
Когда одна из анатомических структур плечевого сустава, например, связки, вследствие постоянных перегрузок утрачивает свою нормальную функцию, эту функцию берут на себя другие анатомические структуры, в результате чего нагрузка на них еще более усиливается. Таким образом, у спортсменов, чья деятельность связана с метанием спортивных снарядов, могут возникать самые различные травмы плечевого сустава.
Наиболее уязвимыми в этом отношении структурами плечевого сустава являются ротаторная манжета и суставная губа.
SLAP-повреждения
SLAP-повреждение представляет собой повреждение верхнего сегмента суставной губы лопатки. В этом месте к суставной губе прикрепляется сухожилие длинной головки двуглавой мышцы. Разрыв суставной губы происходит кзади и кпереди от сухожилия.
Типичными симптомами такого повреждение является ощущение блокирование сустава и боль при определенных движениях. Также нередки боль в глубине плечевого сустава и в некоторых положениях плеча.
На Рис. (Слева) Суставная губа помогает углубить суставную впадину лопатки. (Справа) Типичное SLAP-повреждение, вид со стороны суставной поверхности впадины лопатки.
Тендинит и разрывы сухожилия двуглавой мышцы плеча
Занятия спортом, связанные с постоянными бросками или метанием спортивных снарядов, могут приводить к воспалению верхнего сегмента сухожилия двуглавой мышцы плеча. Такое состояние называется тендинит. Наиболее распространенными симптомами этого состояния являются боль по передней поверхности плечевого сустава и слабость двуглавой мышцы.
Иногда длительно существующее воспаление сухожилия приводит к его разрыву. Разрыв сухожилия происходит внезапно и сопровождается острой болью в верхней части плеча. Некоторые пациенты в момент разрыва ощущают или даже слышат характерный хлопок.
На Рис. (Слева) Сухожилие двуглавой мышцы помогает удерживать головку плечевой кости в суставной впадине лопатки. (Справа) При тендините сухожилие становится полнокровным и отечным.
Тендинит и разрывы сухожилий ротаторной манжеты
Избыточная физическая нагрузка может приводить к воспалению сухожилий и мышц. У спортсменов часто развиваются тендиниты ротаторной манжеты.
Ранним симптомом этого состояния является боль, иррадиирующая от передней поверхности плечевого сустава в боковую поверхность плеча. Боль может появляться в момент броска, при других видах нагрузок и в покое. По мере прогрессирования состояния боль начинает беспокоить в ночное время, а пациенты отмечают ограничение движений в плечевом суставе и снижение силы мышц.
Разрыву ротаторной манжеты нередко предшествует расслаивание сухожилия. По мере его прогрессирования формируется полноценный разрыв. При повреждении одного и более сухожилий ротаторной манжеты последняя утрачивает связь с головкой плеча. У спортсменов-метателей чаще всего рвется сухожилие надостной мышцы.
На рис. Разрыв ротаторной манжеты у спортсменов-метателей чаще всего происходит через толщу сухожилий. В некоторых случаях возможен отрыв сухожилий от точки прикрепления к головке плеча.
Проблемы с ротаторной манжетой нередко ведут к развитию бурсита плечевого сустава. Бурсой называют заполненную жидкостью полость между ротаторной манжетой и акромиальным отростком лопатки. Бурса обеспечивает беспрепятственное скольжение сухожилий при движениях в плечевом суставе. При разрывах сухожилий ротаторной манжеты бурса также воспаляется и становится источником болевых ощущений.
Внутренний импинджмент
В момент отведения руки для броска из-за головы сухожилия ротаторной манжеты на задней поверхности плечевого сустава могут ущемляться между головкой плечевой кости и гленоидом. Такое состояние называется внутренним импинджментом. Он может приводить к частичному разрыву сухожилий. Внутренний импинджмент также может вести к повреждению суставной губы, в результате которого часть ее отслаивается от гленоида.
Внутренний импинджмент может быть связан с некоторой нестабильностью передних стабилизирующих структур плечевого сустава, а также с избыточным натяжением задних анатомических структур плеча.
На рис. Мышцы и сухожилия ротаторной манжеты.
На рис. Ущемление сухожилия подостной мышцы между головкой плеча и суставной впадиной лопатки.
Нестабильность плечевого сустава
Нестабильность плечевого сустава возникает тогда, когда головка плеча утрачивает связь с суставной впадиной лопатки (вывих плеча). Состояние, когда вывихи в плечевом суставе происходят многократно, называется хронической нестабильностью плечевого сустава.
У спортсменов нестабильность развивается постепенно в течение нескольких лет и связана с тем, что постоянные броски перерастягивают связки плечевого сустава и они утрачивают былую прочность. Такая слабость связочного аппарата дополняется нарушением функции сухожилий ротаторной манжеты, которые утрачивают способность удерживать головку плеча в суставной впадине лопатки, в результате чего в момент броска она несколько смещается относительно суставной впадины, т.е. возникает подвывих головки плеча.
Ранними симптомами нестабильности являются боль и снижение скорости броска, тогда как ощущения нестабильности головки плеча на этом этапе обычно не бывает. Иногда спортсмены отмечают, что их рука как бы «немеет». На протяжении многих лет нестабильность плечевого сустава называли «синдромом немого плеча».
Дефицит внутренней ротации плечелопаточного сустава (GIRD)
Как уже говорилось, для полноценного высокоскоростного броска необходима максимальная наружная ротация плеча, которая, однако, приводит к растяжению и снижению прочности связок передней поверхности плечевого сустава. Естественным и распространенным результатом таких движений в плечевом суставе будет избыточное натяжение тканей по задней поверхности плечевого сустава, которое приведет к ограничению внутренней ротации.
Ограничение внутренней ротации увеличивает у спортсменов-метателей риск повреждения суставной губы и ротаторной манжеты.
Нарушение ротации лопатки
Для нормального броска важны правильные движение и ротация лопатки относительно грудной стенки. Лопатка соединяется с туловищем посредством всего лишь одной кости – ключицы. Поэтому правильное положение лопатки определяется в первую очередь работой нескольких мышц верхней части спины.
При бросках повторяющие перегрузки этих мышц могут приводить к их травмам или другим изменениям, которые оказывают влияние на положение лопатки относительно грудной стенки и увеличивают риск травмы плечевого сустава.
Нарушение ротации лопатки характеризуется опущением соответствующего плечевого пояса. Наиболее распространенным симптомом является боль по передней поверхности плечевого сустава ближе к ключице.
У многих спортсменов с этим состоянием в ответ на изменения мышц верхней части спины происходит избыточное натяжение мышц грудной клетки. Занятие тяжелой атлетикой и упражнения для грудных мышц могут еще более усиливать симптомы этого состояния.
На рис. Асимметричное положение правой лопатки.
Анамнез и физикальное обследование
Первая ваша встреча с доктором начнется со сбора анамнеза, в ходе которого доктор расспросит вас о состоянии вашего здоровья в целом, жалобах на текущих момент, о том, когда они впервые возникли, и о том, каким спортом и как часто вы занимаетесь.
В ходе физикального обследования доктор оценит объем движений в плечевом суставе, силу окружающих сустав мышц и стабильность плечевого сустава. Также доктор может провести специальные тесты, провоцирующие появление имеющихся у вас симптомов. Результаты этих тестов помогут решить, нужно ли вам назначить дополнительные методы исследования, и если да, то какие.
Лучевая диагностика
Доктор может назначить вам дополнительные методы исследования, которые помогут подтвердить диагноз и выявить сопутствующие проблемы.
Рентгенография. Этот метод исследования позволяет визуализировать плотные анатомические структуры, к примеру, кости. Он используется для диагностики костных изменений в области плечевого сустава, например, остеоартрита или переломов.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод исследования дает возможность визуализировать мягкотканные структуры и применяется для диагностики повреждений суставной губы, связок и сухожилий в области плечевого сустава.
Компьютерная томография (КТ). Данный метод исследования сочетает в себе рентгеновский способ получения изображений с их компьютерной обработкой, в результате чего получаются высокодетализированные изображения костных, а иногда и мягкотканных структур.
Ультразвук. УЗИ обеспечивает возможность исследования мышц, сухожилий, связок, суставов и других мягкотканных структур в режиме реального времени. Этот метод чаще всего применяется для диагностике повреждений ротаторной манжеты у пациентов, которым по тем или иным причинами невозможно проведение МРТ.
Сразу следует сказать, что в отсутствие лечения спортивные травмы плечевого сустава чреваты прогрессированием и развитием осложнений.
Во многих случаях лечение таких травм плечевого сустава начинается с консервативных мероприятий. Варианты консервативного лечения включают:
На Рис. Местное введение кортизона позволит купировать болевые ощущения.
На основании данных анамнеза, результатов физикального обследования и дополнительных методов исследования либо при неэффективности проводимого консервативного лечения доктор может порекомендовать лечение оперативное.
Выбор типа операции зависит от нескольких факторов, в т.ч. от характера повреждения, вашего возраста и индивидуальных особенностей анатомии. Ваш хирург обсудит с вами характер операции, которая лучше всего подходит в вашем конкретном случае.
Артроскопия. При большинстве травм плечевого сустава, полученных в результате метания спортивных снарядов, возможны артроскопические вмешательства.
Во время этой операции в сустав вводится небольшая видеокамера, называемая артроскопом. Изображение с камеры передается на телеэкран. Под контролем артроскопа хирург с помощью таких же небольших инструментов выполняет в суставе все необходимые манипуляции.
Используемые артроскоп и хирургические инструменты очень тонкие, поэтому и хирургические доступы будут маленькие, в отличие от стандартных открытых операций на плечевом суставе.
Во время артроскопии доктор восстановит поврежденные анатомические структуры плечевого сустава, например, суставную губу, связки или ротаторную манжету.
Открытая операция. При сложных или массивных повреждениях могут быть показаны операции с использованием традиционных открытых доступов (длиной несколько сантиметров).
Реабилитация. После операции для заживления поврежденных тканей необходимо некоторое время, в течение которого конечность обычно фиксируют специальной повязкой. Продолжительность иммобилизации зависит от тяжести имеющегося у вас повреждения.
Как только станет возможным, доктор порекомендует прекратить иммобилизацию и приступить к восстановлению движений в суставе.
Реабилитационные мероприятия направлены в первую очередь на восстановление подвижности плечевого сустава. Упражнения на растяжение мышц и связок позволяет увеличить объем движений в суставе и предотвратить развитие контрактур. По мере вашего выздоровления к этим упражнениям добавляются упражнения, направленные на укрепление мышц плечевого пояса. Чаще всего такие упражнения начинаются через 4-6 недель после операции.
Вы сможете обсудить со своим доктором, когда вам безопасней всего вернуться к занятиям спортом. Если вы хотите вновь заниматься теми же видами спорта, что и раньше, которые, например, связаны с бросками снарядов из-за головы, доктор или физиотерапевт могут дополнительно включить в программу занятий упражнения, направленные на тренировку и постепенное возвращение к броскам.
Болевые ощущения в послеоперационном периоде обычно исчезают в течение 2-4 месяцев, однако возвращение к полноценным занятиям спортом зачастую возможно только к году после операции.
В последние годы большое внимание уделяется вопросам профилактики травм плечевого сустава у спортсменов, включающим оптимизацию системы тренировок, совершенствование техники бросков и обеспечение необходимого для восстановления мышц периода отдыха. Спортсмены должны делать все возможное для сохранения хорошего функционального состояния плечевого пояса, мышц плеча, верхней части спины и мышц туловища.
Если говорить о молодых спортсменах, то, например, в детском спорте лиге приняты специальные правила, регламентирующие число бросков в течение одной игры и на протяжении недели, а также характер этих бросков, что в целом позволяет значительно снизить частоту травм плечевого сустава.