После постановки пиявок что происходит
Живое лекарство
Портрет кусачей красавицы
Хотелось написать «зубастой», но собственно зубов (в привычном понимании этого слова) у пиявки нет. Как и в случае с комарами и им подобными созданиями, укус пиявки вовсе не укус, а прокол.
Во рту у нее хитиновые иголки, расположенные в виде треугольной фигуры, похожей на знак фирмы «Мерседес».
Этих иголок у нее огромное количество, и расположены они в несколько рядов, как у акулы. Но бояться не стоит: кожу они прокалывают поверхностно, и тут же впрыскивается обезболивающее вещество. Медицинская пиявка очень щепетильна к выбору места, к которому будет присасываться, причем независимо от степени голода. Ее привлекает кожа, не имеющая посторонних запахов.
Пиявка и ее секреты
А знаетели вы,что?
Живое лекарство
Кстати, пиявки сами обеззараживают и обезболивают место укуса. А еще они оказывают антиатеросклеротическое действие, уменьшая проницаемость стенок сосудов, разжижают кровь. У пациентов снижается давление, улучшается местное кровообращение.
В зависимости от вида заболевания больному ставят от 3 до 9-10 пиявок за сеанс. Количество сеансов также различается. При простатите, например, требуется 10 сеансов. Заметное улучшение наступит через 2-3 месяца после начала лечения. А вот для борьбы с венозными заболеваниями ног может потребоваться до 20 сеансов. Одномоментно несколько пиявок ставят на небольшой участок, с каждым сеансом спускаясь ниже по ноге, восстанавливая тонус вен. Потом делается перерыв на три месяца. Затем приступают к лечению другой ноги. Эффект ощущается через 2-3 сеанса. Безусловно, излечения сразу быть не может, но с каждым сеансом состояние улучшается. Буквально на глазах огромные узловатые вены уменьшаются в размерах.
В медицине пиявку начали использовать в XIV в. До нашей эры. В конце 80-х годов двадцатого столетия чуть ли не в каждой аптеке можно было встретить стоящую на прилавке банку с пиявками. Сейчас же аптек, в которых продаются пиявки, совсем немного.
Многообразие методов
В гирудотерапии перед хирургическим вмешательством практически любого рода нуждаются курящие пациенты (у них, как правило, сосуды сужены, и циркуляция крови замедлена), а также люди, страдающие лишним весом или сердечно-сосудистыми заболеваниями, имеющие склонность к тромбофлебиту.
В послеоперационном периоде пиявки помогают быстрее избавиться от гематом и отеков. Например, при «участии» пиявок гематомы исчезают за 3-5 дней, а без них сохраняются до двух недель. В послеоперационный период пиявки помогают улучшить общее состояние, нормализовать артериальное давление, уменьшить воспалительные явления, что, в свою очередь, уменьшает болевой синдром.
Лечение пиявками примечательно еще и тем, что не дает осложнений, не оказывает отрицательных побочных воздействий на организм человека и имеет лишь единичные противопоказания (нарушение свертывающей системы крови, стойкое снижение артериального давления, беременность, индивидуальная непереносимость).
Новые возможности косметики
По достоинству гирудотерапия оценили и косметологи. Уникальный химический состав слюны пиявки обеспечивает мгновенное взаимодействие ее компонентов с клетками кожи. В результате кожа обновляется, становится эластичной, упругой, красивой. Она приобретает розовый оттенок, делается мягкой и гладкой.
Конечно же, нельзя забыть и о многообразии кремов и лечебных мазей на основе ферментативных экстрактов пиявки. В основном они имеют выраженный косметический эффект, используются для устранения мелких морщинок, осветления кожи, устранения синяков. Производимые лечебные мази, гели, кремы обладают противовоспалительным, гипотензивным, обезболивающим, ранозаживляющим действием. Они нормализуют жировой, белковый и углеводный обмен в коже, препятствуют ее старению и разглаживают морщины. Как и сами медицинские пиявки, лекарственные и косметические средства на основе ферментов их слюны воздействуют на весь организм, оздоравливая его и нормализуя биоэнергетическое поле человека.
Можно ли от пиявки подхватить какую-то заразу?
Как проходит сеанс гирудотерапии?
Укус пиявки напоминает укус комара или щипок крапивы. Пиявка прокусывает только в рефлексогенных точках, то есть точке иглоукалывания. Она вбрасывает в кровоток слюну, содержащую гамму физиологически активных веществ, “плавное” действие которых приводит к нормализации патологического процесса. Затем происходит чисто механическая разгрузка кровотока, чем обеспечивается свободное насасывание пиявкой крови, а также продолжительное кровоистечение из ранки после отпадения пиявки. Важно понять, что лечебную работу пиявка осуществляет на уровне микроциркуляции, куда не всегда проникает препарат. Очень важно и то, что 70-80 процентов биологически активных веществ, выделяемых пиявкой, остаются в патологической зоне, в то время как для медикаментозной терапии свойственна большая распространенность препарата в организме. 80 процентов пациентов первоначально испытывают страх перед пиявкой. Но после первого сеанса все страхи улетучиваются, неприязнь проходит сама собой. Даже появляется чувство симпатии.
Нужно ли останавливать кровь после сеанса?
Кровь из ранки останавливать не следует. Считается нормальным, если выделения из места укуса продолжаются до 24 часов. Крови при этом уходит совсем немного, в основном уходит лимфа. А ее потеря запускает механизм стимуляции иммунитета и ликвидирует отеки.
В среднем курс гирудотерапии включает 7-10 сеансов. Два, три сеанса в неделю. Подход индивидуальный и продолжительность курса зависит от результатов. Один сеанс длится в пределах часа. Справедливости ради надо признать, что пиявка сама определяет, сколько времени ей необходимо работать. Стоимость одной процедуры зависит от количества применяемых пиявок.
Никакого самолечения
Аденома простаты: причины, симптомы, профилактика
Сегодня в нашей статье мы расскажем вам о том, что такое аденома простаты, как и почему она появляется, находитесь ли вы группе риска по данному заболеванию, и что делать, если аденома предстательной железы вам была диагностирована. Нам поможет разобраться в этом вопросе, а также развеет популярные «страшные» мифы об аденоме простаты, доктор высшей квалификационной категории, врач-уролог Клиники «СМИТРА» Осташевский Александр Александрович.
Что такое аденома простаты?
Аденома простаты – это увеличение размеров предстательной железы доброкачественного характера. Второе название заболевания – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).
Простата – единственный внутренний орган человека, который растет в течение всей жизни. По ряду причин у некоторых мужчин происходит патологическое разрастание тканей, в котором могут принимать участие все клеточные элементы здоровой простаты. В отличие от простатита, в основе которого лежит воспалительный процесс, при развитии аденомы воспаления в органе не происходит. Вместе с тем, ДГПЖ наносит серьезный вред мужскому здоровью и значительно снижает качество жизни представителей сильного пола.
Симптомы аденомы простаты
Аденома простаты чаще всего является причиной тех или иных расстройств мочеиспускания: наполнения, опорожнения или состояния после завершения мочеиспускания. При ДГПЖ в целом меняется качество мочеиспускания. У мужчин возникает необходимость просыпаться ночью для того, чтобы посетить туалет; они начинают испытывать чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания; струя мочи становится слабой.
К симптомам аденомы простаты относят:
Причины возникновения ДГПЖ
На сегодняшний день доказанными являются две причины аденомы простаты:
Виды аденомы простаты
Специалисты выделяют три стадии развития болезни, связанны с разрастанием патологического процесса.
I стадия. На данном этапе присутствуют небольшие нарушения мочеиспускания: частые позывы, ослабевание струи мочи, ночные походы в туалет. Остаточная моча в мочевом пузыре составляет около 40 мл.
II стадия. Мочеиспускательный канал серьезно сужается из-за разрастания тканей предстательной железы. Позывы в туалет становятся очень частыми, мужчина постоянно испытывает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, моча начинает выделяться непроизвольно. Остаточная моча составляет уже около 100 мл.
III стадия. Эта стадия наиболее опасна для мужского организма. Как правило, она наблюдается у тех, кто ни разу не обращался к врачу с проблемами мочеиспускания и не принимал никакого лечения. Стенки перерастянутого мочевого пузыря истончаются, орган теряет способность к сокращению. Пациент теряет возможность самостоятельно помочиться. Остаточная моча составляет около 1.5 литров.
Осложнения аденомы простаты
Самым опасным осложнением ДГПЖ при отсутствии квалифицированной медицинской помощи является острая задержка мочи, возникающая на третьей стадии заболевания. Это неотложное состояние, при котором резко увеличенная предстательная железа полностью перекрывает просвет мочевыводящих путей. Такое состояние несет прямую угрозу жизни пациента.
Помимо этого, на третьей стадии заболевания могут развиться следующие инфекционные осложнения:
Диагностика аденомы простаты
В обязательный диагностический минимум входят:
Лечение аденомы простаты
Главная задача лечения ДГПЖ – это улучшение качества жизни больного, предотвращение как прогрессирования болезни, так и развития осложнений.
В практике лечения аденомы простаты используется как консервативная терапия, так и хирургическая. Методы и способы лечения подбираются доктором строго индивидуально, основываясь на ряде факторов, таких как возраст пациента, тяжесть состояния, размер, локализация и характер гиперплазии, наличие сопутствующих патологий, количество ночных мочеиспусканий, степень нарушения сна, наличие осложнений.
Оптимальной считается консервативная терапия, которая способна если не совсем предотвратить хирургическое вмешательство, то хотя бы отложить его на неопределенный срок.
Выбор в пользу хирургического вмешательства осуществляется в неотложных случаях, при наличии выраженной симптоматики (особенно в фазе опорожнения мочевого пузыря) и развитии тяжелых осложнений.
Профилактика аденомы простаты
Несмотря на высокую распространенность ДГПЖ среди мужчин, вопрос профилактики заболевания окончательно не изучен. Из немедикаментозных способов профилактики можно выделить следующие:
1. ограничение, а лучше – полный отказ от употребления алкоголя. Дело в том, что алкоголь провоцирует прилив крови к малому тазу, тем самым вызывая или усугубляя отёк простаты;
3. ограничение мясной пищи в сторону растительной и морепродуктов;
4. ограничение перед сном объёма выпиваемой жидкости;
5. соблюдение размеренности в половой жизни;
6. недопущение местного и общего переохлаждения. Это приводит к спазму заинтересованных мышц, ведёт к развитию воспалительных процессов в области малого таза;
7. отказ от малоподвижного образа жизни. Необходимо больше двигаться, ходить, заниматься специальной лечебной физкультурой (например, упражнения Кегеля).
Существует и несколько простых упражнений, позволяющих избежать или надолго отодвинуть возникновение болезни:
Избежать такого состояния способно бережное отношение к своему здоровью: адекватная профилактика и ежегодное обследование после 40 лет у уролога, включающее ТРУЗИ простаты, пальцевое ректальное обследование и сдачу анализа крови на ПСА, помогут сохранить качество жизни на высоком уровне.
При возникновении первых беспокоящих симптомов, обращайтесь в Клинику «СМИТРА»! Наши врачи-урологи проведут обследование, назначат необходимую терапию и помогут вам сохранить здоровье на долгие годы.
Материал подготовлен при участии доктора высшей квалификационной категории, врача-уролога Клиники «СМИТРА» Осташевского Александра Александровича.
© 2010-2020 СМИТРА.
Все права защищены. Никакие материалы данного сайта не могут быть скопированы и использованы без письменного разрешения, кроме как для частного, некоммерческого просмотра.
Гирудотерапевт – от каких болезней лечат пиявки и почему альтернативы им не существует
Мои дорогие пиявочки
Как это работает
Главная ценность для организма человека от «общения» с пиявками — слюна. Она впрыскивается под кожу сразу после присасывания. По своему составу напоминает биологический коктейль, который содержит более 100 компонентов, обладающих целебным действием. Наиболее знакомый из них — гирудин. Это мощный антикоагулянт.
Он снижает свертываемость крови и предотвращает тромбообразование. Помимо этого, специалисты выделяют и множество других, не менее полезных ферментов: блокаторы защитных реакций организма (вещества, снимающие боль, отек и спазм) и БАВ.
— Вопреки расхожему мнению гирудотерапия подходит далеко не каждому, не говоря уже о том, что ставить пиявки самостоятельно ни в коем случае нельзя. Это может делать только врач, — предупреждает Марина Короткая. — Метод действительно очень действенен. Например, БАВ, которые содержатся в слюне, одновременно активируют приток с кровью питательных веществ и кислорода к пораженной зоне и отток токсинов с продуктами обмена по лимфатической системе. Кроме того, пиявки активируют местный иммунитет и запускают защитные силы организма. Их польза очевидна и доказана столетиями применения.
Однако не стоит думать, что все пиявки одинаково полезны. Из 400 видов червей, известных науке, целебным действием обладает только один — пиявка медицинская. Именно с ней работают гирудотерапевты. Самолечение медики не одобряют по одной простой причине: пиявка — это не кошка, которая по сложившемуся поверью самостоятельно находит проблемное место в организме. Она всего лишь присасывается к месту, где сосуды ближе всего к поверхности кожи. Бесконтрольно в любое приглянувшееся место ставить ее тоже нельзя.
Специалист определит количество особей и время их «работы». В среднем через 30—40 минут, после насыщения, пиявка отвалится. На область приложения накладывают стерильную салфетку, а затем по надобности меняют. Еще в течение суток из ранки выделяется лимфа и продолжается лимфодренажный эффект. Ранки остаются миниатюрные, размером 1,5—2 мм. Для хорошего результата специалисты советуют сделать не менее 8—10 процедур. Процедура имеет накопительный эффект.
— Многие боятся неизвестной процедуры, поэтому тщательно расспрашивают, как она проходит, насколько болезненна, — рассказывает Марина Короткая. — Нельзя забывать, что пиявка тоже в некотором смысле брезглива. Она не притронется к грязному участку кожи, боится также резких запахов и отдушек, поэтому рекомендую своим пациентам в день процедуры не пользоваться мылом.
Страхи долой
В естественных природных условиях задача пиявки — укусить жертву незаметно, поэтому ее слюна изначально содержит обезболивающие вещества. Самый сильный эффект пиявки оказывают спустя 3 месяца голодания. В этот период слюна наиболее активная, вместе с ней человеку передается много полезных биологически активных веществ.
Опасения подхватить какую‑либо страшную инфекцию, если таковые имеются, совершенно беспочвенны. Пиявки, выращенные на биофабриках, стерильны и безопасны. К тому же после окончания процедуры врач всегда утилизирует их. Медицинские инструменты, даже живые, должны быть одноразовыми.
Эффект процедуры включает в себя механическое, рефлекторное и биохимическое воздействие. Сначала пиявка вонзается в кожу 270 крохотными зубами, которые напоминают микрошприцы. При этом мышечные валики, расположенные в ее челюстях, начинают массировать прилегающие ткани, усиливая приток крови к ротовой полости. Процесс можно сравнить со своеобразным вакуумным массажем. Присосавшись, пиявка впрыскивает в кровь жертвы слюну с содержанием анальгетика. Чтобы усилить пользу от воздействия пиявок, гирудотерапевты располагают их на теле человека исключительно по особым рефлекторным зонам.
Противопоказаний для такого лечения немного: нарушения свертываемости крови, низкий гемоглобин, беременность, кахексия, онкологические и острые инфекционные заболевания. Если решили прибегнуть к этому методу, обращайтесь к опытному врачу, кроме медицинского образования имеющему специализацию по гирудотерапии.
Сейчас лечение пиявками применяется во многих странах мира, оно эффективно и безопасно. Однако с точностью предсказать его результат, то, как отреагирует организм человека, все равно невозможно. Помимо этого, гирудотерапия не применяется в качестве самостоятельного лечения.
Впрочем, это не мешает ей все больше завоевывать фармрынок. Повсеместно в аптеках можно встретить кремы, гели и мази на основе БАВ пиявки. Их применяют при ожогах, варикозной болезни, от ушибов и синяков. Выпускаются даже антицеллюлитные бальзамы, которые сглаживают рельеф подкожных жировых отложений. Средства, содержащие секрет пиявки, улучшают микроциркуляцию и заживляют кожу.
Конечно, было бы удобно все полезные свойства процедуры уместить в таблетку или микстуру. К сожалению, многие биологически активные вещества, которые производит пиявка, до сих пор не до конца изучены, поэтому их невозможно получить искусственным путем.
• Науке известно более 400 видов пиявок, но лечебными свойствами обладает только один — Hirudo medicinalis.
• Ученые насчитали у пиявки 10 глаз, рот, состоящий из трех челюстей, 270 хитиновых зубов и 10 желудков. Ее вес — от 0,5 до 3 г.
• Гирудин был открыт в 1884 году и больше в природе нигде не встречается.
• Бактерии в желудке пиявки не изученным наукой методом сохраняют кровь в свежем состоянии на протяжении нескольких месяцев.
• В некоторых странах Европы гирудотерапия используется для лечения домашних животных.
Гирудотерапию практиковали еще в древности в Египте, Греции, Риме, Индии и Китае. Есть свидетельства о том, что греческий врач Клеомен с помощью пиявок вылечил царицу Клеопатру от бесплодия, после чего она родила Юлию Цезарю сына, а позже Антонию — еще двоих сыновей и дочку. О нестандартном методе писали Гален, Авиценна, Парацельс.
Побочные эффекты гирудотерапии
Особо хочется остановиться на побочных эффектах гирудотерапии. В доступных источниках информации этот вопрос освещен мало, и это порождает массу сплетен, мифов и страхов. Побочные эффекты и осложнения – это не одно и то же. Побочные эффекты считаются допустимыми и никакой опасности для здоровья пациентов не представляют. С осложнениями дело обстоит наоборот. Итак, побочных эффектов шесть. Это: боль при укусе, постпиявочное кровотечение, рубцы на месте укусов, приставочная реакция, снижение гемоглобина крови и снижение артериального давления. Рассмотрим подробно каждый эффект.
Боль при укусе
Рубцы на месте укусов
После того, как ранка перестает кровоточить, на месте укуса остается сухой тромбик и синяк вокруг него около 1-2 см. в диаметре. Синяк исчезает через несколько дней, тромб отпадает, оставляя на своем месте небольую ямку, которая быстро превращается в красный, а затем белесый рубчик около 2-3 мм. Для того, чтобы след укуса стал совершенно незаметен на коже, должно пройти как минимум два месяца, обычно до года, в зависимости от индивидуальных особенностей. Чтобы минимизировать косметический дефект, можно начинать специальное лечение через неделю после укуса. Обычно гирудотерапевт заранее предупреждает пациента о возможных последствиях и при необходимости избегает постановку пиявок на нежелательные области.
Постпиявочное кровотечение
Всех очень интересует ответ на вопрос: сколько теряется крови во время процедуры. Особенно остро этот вопрос стоит, если кровь выходит в большом количестве. Довольно большие повязки пропитываются насквозь (например, взрослый подгузник при лечении геморроя), их приходится менять несколько раз, и на это нельзя не обратить внимания. При насыщении пиявка выпивает соответственно своим исходным размерам от 3-4 до 7-10 миллилитров крови. Так как пиявка разрезает кожу на глубину 1 – 1,5 мм, то возникает капиллярное кровотечение, и выходит не чистая кровь, а смесь капиллярной крови с межклеточной жидкостью и лимфой. Дополнительно в период от 3 часов до суток (в зависимости от индивидуальных особенностей) организм человека теряет во внешнюю среду кровь при постпиявочном кровотечении в объеме от 10 до 30 миллилитров. Если применяется не одна пиявка, а несколько, то вычислить объем кровопотери путем обычного арифметического сложения будет неправильно, так как пиявки, работающие группой, выделяют в сумме ферментов меньше, чем работающие отдельно пиявки. Как только текучесть крови и тонус сосудов достигает необходимого для пиявки состояния, она перестает выделять дополнительно слюну и просто тянет на себя кровь. Группе пиявок сделать эту работу легче, чем одиночкам. Таким образом передозировки не возникает, и кровопотеря уменьшается. В среднем после процедуры гирудотерапии человек теряет около 50 – 70 миллилитров крови. Так как этот процесс длится много часов, организм имеет достаточно времени для того, чтобы задействовать резервы и компенсировать потери, и кроме вегетативных сосудистых реакций видимых изменений обычно не наблюдается.
Приставочная реакция
Приставочная реакция возникает не у всех людей. Чаще страдают люди пожилые и с избытком массы тела. У детей реакция минимальная или отсутствует. На слизистых оболочках ее вообще не бывает, что является дополнительным отличием приставочной реакции от истинной аллергии. Обычно после первой в жизни постановки пиявок до развития реакции должно пройти не менее 5 – 7 дней. После того, как сформируется иммунный ответ на агрессию пиявки, память у организма на данный фактор остается на всю жизнь, и постановка одной пиявки даже через десять лет приведет к зуду кожи уже на следующий день. Интересный факт, но если несмотря на отеки и зуд продолжать курс постановки пиявок, приставочная реакция со временем теряет выраженность и исчезает совсем. А после паузы в лечении сроком 3-4 недели, она возвращается. Итак, каждый пациент, который собирается пройти курс лечения пиявками, должен быть готовым к тому, что ему возможно придется перетерпеть некоторый дискомфорт, связанный с сильным зудом и покраснением кожи на местах укусов. Важно осознавать, что это не симптомы гнойной инфекции и не аллергия, и опыт первых трех дней лечения докажет правоту данного утверждения.
Снижение гемоглобина крови и снижение артериального давления
Лечение методом гирудотерапии таких заболеваний, как геморрой, тромбофлебит, гидраденит, и некоторых других обычно сопровождается обильным кровотечением и потерей организмом определенного количества железа, что отражается в лабораторных анализах крови снижением уровня гемоглобина и количества эритроцитов. Так как это состояние развивается не в результате хронической истощающей болезни, а постпиявочного кровотечения, при адекватном питании организм быстро восстанавливается. Как результат вмешательства пиявки в процессы внутренней регуляции сосудистого тонуса, а так же психо-эмоциональной реакции на необычную процедуру и вид крови, у некоторых пациентов, чаще молодых женщин, может рефлекторно снижаться артериальное давление, что проявляется потемнением в глазах, головокружением. Эти симптомы проходят через несколько минут самостоятельно и опасности для здоровья не представляют.
В подавляющем большинстве случаев, негативные моменты при лечении пиявками возникают при отсутствии разъяснительной работы врачей – гирудотерапевтов среди своих пациентов, что приводит к неадекватнй их реакции на безопасные побочные эффекты терапии. Кровотечение обычно оценивается как следствие травмы крупного сосуда, и, соответственно, требующим срочного хирургического вмешательства. Приставочная реакция может быть расценена как инфекционный гнойный процесс подкожной клетчатки или аллергия на укус пиявки.
После постановки пиявок что происходит
На современном научном этапе гирудотерапии (ГТ) принадлежит одно из ведущих мест среди методов традиционной медицины [1, 3]. Данный успех обусловлен широким спектром терапевтического действия комплекса биологически активных веществ (БАВ) медицинской пиявки (МП) на физиологические и морфогенетические состояния систем организма: гемостаз, сосудистый тонус, нервную и эндокринную системы, регенерационные процессы и др. [1, 3, 10]. Очевидно, что большинство из указанных профилактических и терапевтических эффектов прямо или косвенно опосредуются через участие иммунной системы, одной из основных функций которой является регуляция антигенструктурного гомеостаза организма соответственно его генотипу в процессе роста, развития и регенерации [2, 8]. Однако основные механизмы иммунотропного влияния ГТ мало изучены. Установлены лишь некоторые иммунологические сдвиги под влиянием ГТ: повышение фагоцитарной активности нейтрофилов (ФАН) и макрофагов крови [3, 6], проявление антикомплементарных свойств, особенно в отношении классического пути [1]. Поэтому целью работы было изучение динамики количественных и функциональных показателей лейкоцитов крови больных под влиянием ГТ.
Материал и методы исследования
Исследовали венозную кровь 22 условно здоровых доноров, интактных к БАВ МП (контроль, женщины, средний возраст – 29,3 ± 1,99 лет), и 25 больных (опыт, 13 женщин и 12 мужчин, средний возраст – 52,0 ± 2,55 лет) с различной хронической патологией (гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен, тромбофлебит, сахарный диабет, остеохондроз и др.) в период ремиссии. Больным амбулаторно проводили стандартный курс ГТ, включающий постановку 25–35 МП аптечного вида (Hirudo verbana, Carena, 1820) на протяжении 3,5–4,5 недель. Обследование проводили до ГТ, на 1 неделе, а также спустя 3–4 недели после окончания курса ГТ. Забор крови осуществлялся из локтевой вены натощак, кровь стабилизировали кристаллическим гепарином (0,2 мг/мл, Спофа).
При оценке лейкоцитарного профиля крови подсчитывали общее количество лейкоцитов и лейкоформулу крови, с параллельной оценкой функциональной активности лимфоцитов в цитоморфометрическом тесте (с помощью окуляр- и обьект-микрометра, PZO, Польша). Выделяли малые, средние и большие классы лимфоцитов [8], из которых малые и большие считали активированными на момент обследования. Так, к малым лимфоцитам со средним диаметром 7,0 мкм и менее (КЛ ≤ 7,0 мкм) относятся: меньшая часть, характеризующая непродуктивный иммуногенез, – преапоптотические лимфоциты, первым признаком которого является карио- и цитопикноз, и большая часть – высоко мигрирующие постпролиферативные лимфоциты. К большим лимфоцитам (КЛ ≥ 11,5 мкм) принадлежат иммунобласты, активированные Т-лимфоциты и натуральные киллеры. К средним лимфоцитам (КЛ 7,5–11,0 мкм) относятся пролонгировано мигрирующие лимфоциты (клетки памяти), меньшая их часть может составлять активированные, как переходная цитоморфометрическая форма больших лимфоцитов.
Содержание СD2+, СD4+, СD8+, СD16+-лимфоцитов определяли с помощью эритроцитарного диагностикума (Витебск, Беларусь), при этом активированными считали высокоавидные лимфоциты, присоединившие 8 и более эритроцитов барана (ЭБ), конъюгированных соответствующими моноклональными антителами (КЛ ≥ 8ЭБ) [5]. Дополнительно вычисляли СD2-регуляторный индекс активированный (СD2-РИ А) по соотношению количества активированных CD4 к сумме активированных CD8 и CD16 [9]. Основанием для вычисления СD2-РИ вместо общепринятого Т-регуляторного индекса (CD4/CD8) является тот факт, что CD8 и CD16 субпопуляции обеспечивают сходную по молекулярно-клеточным механизмам негативную регуляцию иммуногенеза.
ФАН исследовали in vitro с использованием пекарских дрожжей с последующим цитологическим исследованием мазков крови. Изучали следующие показатели ФАН: фагоцитарный показатель (ФП); фагоцитарное число (ФЧ); количество активных фагоцитов (КАФ) – абсолютное число фагоцитирующих нейтрофилов в 1 л крови, которое вычисляли исходя из абсолютного содержания нейтрофилов (Нф) в мазке крови и процента фагоцитоза (ФП): КАФ = (ФП/100)×Нф (109/л); фагоцитарную емкость крови (ФЕК) – количество микробов, которое могут поглотить фагоциты 1 л крови: ФЕК = ФЧ×Нф (109/л) [4].
Определяли потенциальную пролиферативную активность лимфоцитов в микрометоде реакции бласттрансформации (РБТЛ) в вариантах: спонтанная, фитогемагглютинин (ФГА) стимулированная (доза 20 мкг/мл) [4] и антигенстимулированная тканевыми антигенами H. verbana [7] (доза 125 мкг/мл) культуры лимфоцитов с оценкой уровня РБТЛ через сутки, морфологическим методом.
Цитокиновый профиль – С–реактивный белок (СРБ), интерлейкин-1 β (ИЛ-1β), интерлейкин-8 (ИЛ-8) и фактор некроза опухолей-α (ФНО-α) определяли с помощью набора реактивов для количественного определения содержания цитокинов в плазме крови методом твердофазного иммуноферментного анализа производства ООО «УкрмедДон», г. Донецк, согласно стандартизированной методике, представленной производителем на автоматическом анализаторе «Chemwell-2910» (Awarenes Tech., США).
Статистическую обработку экспериментальных данных проводили с помощью пакета прикладных программ IBM SPSS Statistics 20,0. Проверку данных на нормальность распределения осуществляли с использованием одновыборочного теста Колмогорова–Смирнова, в случае нормального распределения статистическую значимость разницы между исследуемыми группами оценивали по критерию Стьюдента. Достоверными считали различия результатов при Р > 95 %, р 0,05) по сравнению с исходными показателями до ГТ, которая на 3–4 неделе по сравнению с 1 изменялась в обратную сторону – отмечалась тенденция к повышению относительного (р > 0,05) и абсолютного содержания лимфоцитов (р Примечания: Ед. – единицы измерения; КЛ – цитоморфометрические классы лимфоцитов; СП – спонтанная РБТЛ; АП – РБТЛ, стимулированная тканевыми антигенами аптечной пиявки; Акт. – активированные; ЦП – цитокиновый профиль; ГТ 1 – обследование больных на 1 неделе после курса ГТ; ГТ 2 – обследование больных на 3–4 неделе после ГТ; * – различия достоверны по сравнению с контролем при р 0,05), чем в контроле (21,2 ± 1,35 %), а больших – статистически значимо больше (12,5 ± 1,21 %, р 0,05) с обратной тенденцией на 3–4 неделе после ГТ: повышение количества малых и больших лимфоцитов (статистически значимо по сравнению с 1 неделей после ГТ, но незначимо по сравнению с исходными показателями). Невысокие уровни малых лимфоцитов в периферической крови больных с различной хронической патологией до и на 1 неделе после ГТ, вероятно, связаны с их депонированием в очагах воспаления. Незначительное повышение содержания больших лимфоцитов, которые также относятся к активированным, на 3–4 неделе после ГТ, вероятно, связано со стимуляцией БАВ МП морфогенетических гомеостатических реакций, контролируемых иммунной системой. Общее содержание активированных лимфоцитов у исследованного контингента лиц соответствовало конкретным иммунологическим ситуациям: до ГТ наблюдалась тенденция к повышению содержания активированных лимфоцитов по сравнению с контролем на 1 неделе после ГТ – незначительная тенденция к снижению, на 3–4 неделе – статистически значимое повышение содержания активированных лимфоцитов, по сравнению с контролем и 1 неделей после ГТ.
В процессе ГТ также выявлены изменения в популяционном и субпопуляционном составе лимфоцитов. Так, у больных до ГТ отмечено статистически значимое повышение содержания СD2+-лимфоцитов (Т-лимфоцитов), а также их активированной фракции (КЛ ≥ 8 ЭБ) по сравнению с контролем (р 0,05). Данное снижение общего количества Т-лимфоцитов и их активированной фракции в периферической крови больных, вероятно, также связано с их депонированием в местах санации органов и приставок МП. Последующая активация иммунитета у больных в отдаленные сроки после ГТ (на 3–4 неделе), которая сопровождалась повышением содержания активированной фракции СD2+-лимфоцитов на фоне снижения общего количества Т-лимфоцитов по сравнению с исходными значениями до ГТ свидетельствует об адекватной активации иммунной системы, направленной на поддержание коррекции антигенструктурных нарушений в организме больных.
Действие ГТ также было направлено на специфическую перестройку регуляторных субпопуляций лимфоцитов. Так, у части больных, в крови которых было повышено исходное количество CD4+ (Т-хелперы) субпопуляции лимфоцитов, данный показатель снижался до физиологических значений. Одновременно с ингибицией CD4+ субпопуляции имело место повышение количества и функциональных показателей среди CD8+ (Т-киллеры/супрессоры) и CD16+ (натуральные киллеры). Оценка данных хелперно-супрессорных взаимоотношений субпопуляций при иммуногенезе представлена в табл. 1 в виде CD2-РИ А. У больных до ГТ он был повышен по сравнению с контролем (р 0,05) тенденция к повышению исходных уровней цитокинов, в то время как на 3–4 неделе эта тенденция закрепилась в виде статистически значимого повышения уровней ИЛ-1β, ИЛ-8 по сравнению с показателями до и на 1 неделе после ГТ (р