После химиотерапии чем восстановить печень после

Восстановление после химиотерапии

Больным, пережившим химиотерапию, предстоит другое нелегкое испытание — побороть ее последствия. Ведь химия нарушает функции практически всех органов и тканей. По этой причине восстановление после химиотерапии направлено на восстановление функций всего организма.

Восстановление после химиотерапии функций почек

После химии возможны профузная диарея и неукротимая рвота, из-за чего в организме происходит потеря большого количества жидкости. Попутно происходит потеря хлорида натрия, необходимого для поддержания жизнедеятельности всех клеток, соляной кислоты, которая жизненно важна для нормальной работы почек и надпочечников.

Эпителиальные ткани почечных канальцев не могут обратно всасывать в кровь профильтрованную жидкость, в результате чего возникает почечная недостаточность. В таком случае часть почечных функций принимает двенадцатиперстная кишка. Из-за потерь хлорида натрия перестают в полной мере справляться со своими функциями надпочечники. Происходит нарушение выделения необходимых организму гормонов, из которых главными являются норадреналин, адреналин, глюкокортикоиды, минералокортикоидные гормоны. Возникшая острая печеночная недостаточность из-за чрезмерной интоксикации может вызвать отказ от работы других органов.

Обмен веществ и повреждение почек

При распаде белка вырабатывается такое вещество как мочевая кислота. В результате интенсивного распада опухоли, происходящем под воздействием химиотерапевтических сеансов, происходит выделение большого количества мочевой кислоты, что ведет к нефропатии — нарушении структуры и функций почечных клеток.

Мочекислая нефропатия часто является предсказуемым эффектом от применения метафазных ядов — препаратов винкристин или винбластин. Эти яды достаточно широко используются при комбинированной терапии онкологических болезней благодаря их способности повышать чувствительность злокачественных новообразований к другим препаратам. Но мочевая кислота способна повреждать почки не только после назначения метафазных ядов, но и в результате приема других препаратов.

Нефропатия

Нефропатия, сочетающаяся с болезненным или затрудненным мочеиспусканием обычно является следствием применения противоопухолевых антибиотиков-эпирубицина, митомицина, доксорубицина. Большое количество случаев отказа почек фиксировалось после приема ритуксимаба — лекарственного средства, относящегося к группе моноклинальных антител. Эта группа стала применяться в онкологической практике не так давно, поэтому сведений о побочных эффектах и безопасности применения немного.

После окончания химиопроцедур контроль состояния почек считается обязательным и проводится для каждого больного индивидуально. Жизненно необходимым является восстановление после химиотерапии таких функций, как канальцевая реабсорбция, клубочковая фильтрация. Важно также провести профилактику почечных инфекций и образования уратных конкрементов, которые еще больше отягощают состояние почек.

Восстанавливаем кровь

Существует несколько основных критериев, по которым судят о состоянии крови — общий анализ крови, значение СОЭ, биохимический анализ, лейкоцитарная формула. Частым нарушением, отмечающимся после курса такого лечения, является повреждение кроветворных ростков, которое дает о себе знать только через некоторое время.

Больным, справившимся с первой стадией реакции химической болезни, предстоит справляться еще и со второй. Эта стадия длится от 3 до 7 дней, в течение которых происходит развитие всех последующих этапов — сначала отека, затем инфильтрации, потом некроза и разрушения тканей ЖКТ, ростков кроветворения и остальных постоянно делящихся органов.

Именно в такой период под действием цитотоксического воздействия препаратов или нарушения обмена веществ погибают эритроцитарные ростки костного мозга. Это вызывает развитие анемии, лейкопении, тромбоцитопении, появлению на теле многочисленных синяков и кровоизлияний во внутренние органы. Единственным выходом может служить переливание крови, тромбоцитарной и эритроцитарной массы, иногда может потребоваться пересадка костного мозга.

Иммунитет и микрофлора

Важным шагом считается восстановление после химиотерапии иммунитета, т.к. вследствие его низкого уровня условно-патогенная флора становится патогенной и наносит организму ощутимый вред. Перенесенная интоксикация изменяет условия жизнедеятельности вирусов, грибков и бактерий. После окончания медикаментозного лечения часто появляется кандидоз. После лечения антибиотиками вероятность его развития практически составляет 100%.

Почти в любом органе может возникнуть и впоследствии прижиться стафилококк. После окончания химии в организме возникают благоприятные для него условия, в результате чего он активно размножается и расплывается по сосудам. По этой причине в них развивается воспаление, очаги некроза или продырявленные участки. Из-за этого возникают кровотечения и сепсис, являющиеся в 70 % случаев непосредственной причиной смерти. Антибиотики в таких случаях почти не помогают. Симптомами наступившей инфекции являются потливость и высокая температура. При уже развившихся инфекциях нельзя применять противоопухолевые антибиотики из-за большой угрозы обострения заболевания вплоть до сепсиса.

Печень

Обмен веществ в организме зависит от способности всех участвующих в нем органов выполнять свои функции. Продукты распада и обмена выводятся через кожу, почки, кишечник, легкие и печень.

В процессе переработки и выведения вредных веществ из организма главным органом является печень. Помимо этого, она берет участие в реакциях иммунитета. Поэтому печень является чувствительной ко многим лекарствам. Причем прямое влияние на нее оказывает само лекарственное средство, а уже косвенное — его метаболиты. Массивные инфекции, а также изменения крови после химиотерапии, значительно выводят из строя клетки этого органа. Если у больного отказывают почки, то вся интоксикационная функция перекладывается на печень.

Сердечно-сосудистая система

До проведения химиотерапевтических курсов большинство больных страдают гипертонией. После ее окончания большая доля сердечно-сосудистых заболеваний проявляется уже по гипотоническому типу. После удаления новообразования давление может стабилизироваться.

К побочным эффектам химии относятся кардиотоксичность, возникновение тромбофлебитов, развитие сердечной недостаточности. Сильным кардиотоксическим эффектом обладает препарат доксорубицин, который образует свободные радикалы, очень повреждающие мембраны клеток.

Кишечник

Частой причиной жалоб больных является нарушение функций кишечника. Такого рода нарушения причиняют им множество неудобств. Чтобы избежать тошноты и рвоты, являющихся частыми явлениями, назначают лекарственные средства, снижающие чувствительность рвотного центра.

Защита слизистой кишечника от воспалительных явлений является значительной проблемой, поскольку лекарств, способных их предотвратить практически не существует. Поэтому, чрезвычайно частыми являются болевые ощущения в эпигастрии, нарушение пищеварения, диарея, отсутствие аппетита, дисбактериоз. Кроме того, воспалившийся кишечник не может полноценно переваривать пищу, что еще больше ухудшает состояние больных после химиотерапии.

Медикаментозное восстановление

Для восстановления после химиотерапии в рачи назначают медикаментозное лечение. Обычно оно включает группу антитоксических препаратов, стероидные и нестероидные противовоспалительные средства, витамины, антиоксиданты, часто назначаются обезболивающие препараты.

Большинству больных все эти медикаментозные средства не приносят облегчения. Поэтому, многие предпочитают после тяжелой химии проводить восстановление с помощью безопасных натуральных средств. Таким людям предлагают использование фитооздоровления и рекомендуется курс сопроводительной фитотерапии, которая одновременно оказывает профилактическое действие против некоторых видов последствий от химиотерапии.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Источник

Химиотерапия «сажает» печень?

Можно ли предсказать гепатотоксичность?

К сожалению, в большинстве случае нет. В 95% случаев гепатотоксичность вызвана так называемой идиосинкратической реакцией [1]. Другими словами, это врожденная непереносимость конкретного лекарства. Эта реакция непредсказуема и не зависит от дозы.

А какие существуют факторы риска для остальных 5% случаев гепатотоксичности?

В первую очередь это касается самого пациента: пожилой возраст, женский пол, беременность, заболевания печени, количество принимаемых препаратов и сопутствующие заболевания. Если говорить про сам препарат, то здесь риски зависят от дозы и взаимодействия с другими лекарствами.

Как узнать, что у меня появились осложнения со стороны печени на фоне химиотерапии?

Все индивидуально и варьирует от одного человека к другому. В самых тяжелых случаях это может быть желтуха, тошнота и рвота, а также боли в правом подреберье. Чаще всего вы не будете чувствовать, что с печенью что-то не так.

Перед каждым циклом лечения пациенты всегда сдают биохимический анализ крови. В нем врачи смотрят кроме всего прочего и показатели функции печени: печеночные ферменты (АСТ – аспартатаминотрансфераза и АЛТ – аланинаминотрансфераза), общий билирубин и щелочную фосфатазу. В зависимости от того, насколько будут повышены эти показатели, врач может снизить дозу, отложить или даже в некоторых случаях полностью отменить химиотерапию.

Я решил не дожидаться следующего цикла и сдать биохимический анализ крови. У меня повысились уровни АСТ и АЛТ после химиотерапии. Нужно ли мне принимать какие-то препараты, например, гепатопротектор?

К сожалению, исследования показывают, что гепатопротекторы, в частности адеметионин, не снижают частоту развития осложнений при хронических заболеваниях печени [2]. Даже холестаз (застой желчи) лучше лечится с помощью урсодезоксихолевой кислоты. Из безусловных плюсов адеметионина ‒ отсутствие побочных эффектов.

Тогда почему врач все равно назначил мне адеметионин?

Несмотря на то, что адеметионин и не снижает частоту развития осложнений при хронических заболеваниях печени, он снижает уровень общего билирубина и печеночных ферментов (АСТ и АЛТ).

Это может понадобиться в том случае, когда снижение дозы или отсрочка химиотерапии несет больший риск для пациента с точки зрения прогрессирования опухоли, чем гепатотоксичность, но при этом уровни АЛТ, АСТ и/или общего билирубина не позволяют провести надлежащее противоопухолевое лечение в полных дозах.

К тому же, есть сведения о возможном антидепрессантном эффекте этого препарата, что, несомненно, поможет лучше справиться с эмоциональными переживаниями во время лечения опухоли и повышения показателей в биохимическом анализе крови на фоне терапии [3].

В интернете пишут и знакомые говорят, что печень можно «почистить» растительными экстрактами и маслами, лимоном, соками и многими другими средствами. Что вы скажете на этот счет?

Понятно, что существует достаточно много противоречивой информации. И сложно разобраться не только пациентам, но и врачам. Для начала стоит сказать, что печень – это самовосстанавливающийся орган. К примеру, максимально «безопасный» объем удаления печени составляет 80% [4].

К сожалению, достоверной доказательной информации в клинических исследованиях по поводу способов «очистки» печени не существует. К тому же, часто эти средства для «очистки» не являются такими уж и безвредными и могут сами метаболизироваться в печени. На фоне химиотерапии это может привести к плачевным последствиям, т.к. неизвестно что с чем будет взаимодействовать и как это в конечном итоге отразится на уровне химиопрепарата в крови со всеми вытекающими отсюда последствиями. Например, эффективность противоопухолевого лечения может снизиться, а токсичность увеличиться. Поэтому прием любой добавки, экстракта или иного средства, влияющего на печень, следует обсудить с лечащим врачом.

1. Lee W.M. Drug-Induced Hepatotoxicity // N Engl J Med. 1995. Vol. 333, № 17. P. 1118–1127.

2. Guo T. et al. S-Adenosyl-L-Methionine for the Treatment of Chronic Liver Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis // PLoS ONE / ed. Bruns H. 2015. Vol. 10, № 3. P. e0122124.

3. Sharma A. et al. S-Adenosylmethionine (SAMe) for Neuropsychiatric Disorders: A Clinician-Oriented Review of Research // J. Clin. Psychiatry. 2017. Vol. 78, № 06. P. e656–e667.

4. Kishi Y. et al. Three Hundred and One Consecutive Extended Right Hepatectomies: Evaluation of Outcome Based on Systematic Liver Volumetry // Transactions of the … Meeting of the American Surgical Association. 2009. Vol. 127. P. 171–179.

Авторская публикация:
СЛУЖЕВ МАКСИМ ИВАНОВИЧ
врач-онколог, химиотерапевт НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Источник

ТОП-10 препаратов для печени

Печень — одна из важнейших желез в человеческом организме, отвечает за пищеварительные и обменные процессы, очищение, синтез желчи и белка. Ее правильное функционирование обеспечивает правильную работу всего организма. Из-за того, что на печень приходится большая нагрузка, она чаще других органов требует поддержки.

Таблетки для печени нужно принимать при определенных клинических состояниях, которые сопровождаются ухудшением работы внутреннего органа и появлением признаков интоксикации. В некоторых случаях требуется комплексная терапия. Для повышения эффективности медикаментозного лечения рекомендуется исключить факторы, которые приводят к разрушению клеток печени. Необходимо своевременно лечить сопутствующие заболевания и пересмотреть рацион.

Чтобы определить подходящее лекарство для печени, ознакомьтесь с классификацией препаратов. Выбор медикаментозных средств зависит от причины болезни и степени прогрессирования осложнений. Ценность заключается в том, что используемые активные вещества восстанавливают целостность мембранных клеток печени и ускоряют обменные процессы.

Изучите рейтинг препаратов для печени, чтобы определить наиболее действенный и подходящий. Предварительно проконсультируйтесь с врачом для предотвращения развития нежелательных последствий проведенной терапии.

Классификация препаратов для печени

В медицине лекарства для печени по происхождению подразделяются на несколько основных видов, которые различны механизмом действия. Препараты не только улучшают процессы метаболизма, но также повышают устойчивость печени к патогенному воздействию, восстанавливая функции внутреннего органа.

Фосфолипиды

Разработаны на основе соевых бобов. Растительные компоненты по строению схожи с веществами, находящимися в гепатоцитах. Поэтому они естественным образом встраиваются в поврежденные структуры печени, восстанавливая их. Фосфолипиды не вызывают побочных реакций. Возможны несущественные аллергические проявления у лиц, которые имеют индивидуальную непереносимость действующего вещества.

Биофлавоноиды

Таблетки основаны на природных соединениях – естественных антиоксидантов. Активность растительных флавоноидов направлена на обезвреживание свободных радикалов. За основу взяты лекарственные растения: расторопша дымянка чистотел и пр.

Биофлавоноиды практически не имеют побочных эффектов. Препараты не только оказывают гепатопротекторное действие, но также снимают спазм желчного пузыря, восстанавливают выработку желчи и улучшают ее отток. Рекомендуется соблюдать дозировки и учитывать лекарственное взаимодействие.

Производные аминокислот

Лекарства изготовлены на основе белковых компонентов и иных веществ, необходимых для организма. Препараты данного типа принимают участие в обменных процессах. Эффективность направлена на нормализацию метаболизма. Производные аминокислот обладают выраженным дезинтоксикационным воздействием и поддерживают защитные функции организма.

Назначаются при печеночной недостаточности и при тяжелых формах интоксикации. Недостаток производных аминокислот заключается в наличии большого количества побочных эффектов (диарея, тошнота, боли в животе).

Препараты урсодезоксихолевой кислоты

За основу взята желчь гималайского медведя – урсодезоксихолевая кислота. Действующее вещество улучшает растворимость и выводит желчь из организма. Эффективность препаратов направлена на предотвращение гибели гепатоцитов (клеток печени).

Назначаются при алкогольной интоксикации, билиарном циррозе, жировом гепатозе и желчнокаменной болезни. Среди противопоказаний: воспаление желчного пузыря, острая язва, панкреатит и почечная недостаточность.

Селеносодержащие гепатопротекторы

Препараты селена назначаются только после определения селенового статуса организма, а также уровня витамина С и А. В терапевтических дозировках эффективны при фосфорной интоксикации организма.

Гепатопротекторы предназначены для восстановления клеток печени. Рекомендуется использовать на протяжении длительного времени и даже пожизненно. Оказывает положительное воздействие на поджелудочную железу, воздействуя на организм комплексно.

Синтетические средства

Речь идет о синтетических аналогах СОД (фермента супероксиддисмутазы), а также о препаратах на основе координационных соединений. Назначаются при хронических гепатитах, желчнокаменной болезни, печеночной недостаточности и циррозах печени. Синтетические гепатопротекторы обладают выраженным мембраностабилизирующим, иммуностимулирующим и противовоспалительным действием.

Лекарства других групп

В гепатопротекторных целях часто используют препараты витаминов, которые оказывают стабилизирующее действие на мембраны гепатоцитов. Лекарственные средства других групп предотвращают нарушения состава жирных кислот. Эффективны при гепатитах и при дистрофических болезнях печени. Такие препараты обладают щадящим воздействием, рекомендованы для комплексной терапии.

К лекарствам других групп относят аскорбиновую кислоту, токоферол, ретинол и другие витамины. Преимущество заключается в быстром усвоении в организме. Препараты витаминов отличаются энтерогепатической циркуляцией, оказывают противовоспалительное воздействие, подавляют фиброгенез и восстанавливают печень.

Причины болезни печени

Препараты для печени назначаются для борьбы со следующими факторами, провоцирующими развитие патологических нарушений:

Вредоносные бактерии и вирусные инфекции. Лекарственные средства помогают справиться с воспалением печени (гепатитом), предотвращая развитие цирроза.

Жировой дисбаланс. Возникает при неправильном питании, сахарного диабета и панкреатита, дисфункций щитовидной железы и бесконтрольного приема медикаментов. Приводит к тому, что печень перестает нормально функционировать.

Алкоголизм или злоупотребление алкоголем. Даже качественные спиртные напитки наносят вред организму, в т. ч. и печени. Для здоровья можно употреблять не более 150-300 мл вина или 20-50 мл водки в день.

Интоксикация. Возникает преимущественно после прохождения антибактериальной терапии. Антибиотики оказывают негативное воздействие на печень, приводя к развитию хронических заболеваний.

Чем раньше будут приняты лечебные меры, тем лучше. Своевременно начатая терапия – гарантия скорейшего выздоровления и отсутствия осложнений.

Рейтинг препаратов для печени

ТОП-10 эффективных медикаментозных средств, с помощью которого можно определить, какое лекарство лучше для печени:

Активное вещество: урсодезоксихолевая кислота.

Эффективность: нормализует выработку холестерина.

Преимущества: замещение вредных желчных кислот нетоксичной УДХК, стимуляция защитных функций организма, улучшение секреторных функций гепатоцитов.

Противопоказания: воспаление желчного пузыря, камни в желчном пузыре более 1,5 см.

Активное вещество: аденозилметионин в форме бутандисульфоната.

Эффективность: обладает нейропротекторным, антифиброзирующим, детоксикационным и регенерирующим воздействием.

Показания: гепатиты, внутрипеченочный холестаз, алкогольная абстиненция.

Минусы: не рекомендуется принимать при циррозе печени, при беременности, лактации, а также пациентам пожилого возраста.

Активное вещество: кислота глицирризиновая и фосфолипиды.

Эффективность: обладает регенеративным действием, восстанавливает структуру мембран и функции клеток печени. Нормализует липидный и белковый обмен в организме.

Показания: вирусный гепатит, цирроз и токсическое поражение печени.

Преимущества препарата: исключает ферментную недостаточность, стимулирует работу печени, предотвращает развитие цирроза, повышает защитные функции организма, формирует соединительную ткань.

Основные недостатки: обладает побочными эффектами (гипертония, аллергические реакции), требует длительного курса терапии.

Действующее вещество: адеметионин.

Эффективность: восстановление функций печени, снятие спазма и нормализация выработки желчи. Обладает гепатопротективным, антидепрессивным, холеретическим и антиоксидантным действием.

Показания к применению: цирроз, хронический гепатит, жировая дистрофия печени, холангит, алкогольный абстинентный синдром.

Побочные эффекты: суставные боли, мышечные спазмы, сыпь и зуд, потливость, головные боли и головокружения.

Активное вещество: силимарин (плоды расторопши).

Эффективность: оказывает выраженное стабилизирующее действие, стимулирует выработку фосфолипидов, нормализует обменные процессы.

Плюсы: повышает аппетит и улучшает общее состояние организма.

Минусы: противопоказан при острой интоксикации и детям до 12 лет. Требует проведения длительной терапии.

Действующее вещество: L-орнитин, L-аспартат.

Эффективность: оказывает детоксикационное и гепатопротекторное действие.

Показания: назначается при жировой инфильтрации печени, печеночной энцефалопатии, гепатите и циррозе.

Недостатки: препарат противопоказан при почечной недостаточности, беременности и в период лактации.

Активный компонент: морфолиний-метил-триазолин-тиоацетат.

Эффективность: иммуномодулирующее, антиоксидантное, мембраностабилизирующее действие.

Назначение: хронические гепатиты, цирроз печени и алкогольное поражение организма.

Минусы: много побочных действий (со стороны ЖКТ, иммунной и нервной системы, кожи, дыхательной системы и т. д.).

Активное вещество: тиоктовая кислота.

Эффективность: связывает свободные радикалы, оказывает гепатопротекторное действие и улучшает трофические процессы в нервной ткани. Нормализует углеводный обмен, снижает уровень глюкозы в крови, повышает содержание гликогена в печени.

Показания к применению: алкогольная и диабетическая полинейропатия.

Противопоказания: возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость, беременность и лактация.

Активное вещество: флавоноиды (бессмертник песчаный).

Эффективность: оказывает антибактериальное, желчегонное, холеретическое, спазмолитические и противовоспалительное воздействие.

Показания к применению: хроническое воспаление печеночной ткани и желчных протоков, воспаление желчного пузыря.

Противопоказания к использованию: холелитиаз, гиперчувствительность, обтурационная желтуха.

Действующий компонент: тиоктовая кислота.

Эффективность: связывает свободные радикалы, принимает участие в митохондриальных обменных процессах, оказывает выраженное антитоксическое воздействие.

Показания: диабетическая полиневропатия.

противопоказания: беременность, лактация, индивидуальная непереносимость тиоктовой кислоты.

Вывод

Самостоятельно подобрать лекарство для печени непросто. Предварительно нужно проконсультироваться с врачом и пройти обследование для определения причины дисфункций внутреннего органа. Лечащий врач назначает лабораторные исследования и инструментальную диагностику, после чего на основании полученных результатов выписывает эффективный препарат.

Несмотря на то, что многие лекарства разработаны на основе растительных компонентов, прием без назначения может стать причиной негативного влияния на здоровье. Только врач учитывает все нюансы: противопоказания, показания и наличие сопутствующих заболеваний. Принимать препараты для печени следует в полном соответствии с рекомендациями, приведенными в инструкции по применению. При этом необходимо учитывать пожелания врача.

Покупать препараты для печени следует в проверенных местах. Интернет-аптека WER предлагает сертифицированные лекарственные средства по низким ценам в Москве и в регионы РФ. Организуем доставку в любой уголок страны удобным для покупателя способом.

Источник