После ангины продолжает болеть горло что делать
Осложнения после ангины
Осложнение после ангины 91%
Острый тонзиллит (ангина) представляет собой инфекционное заболевание, характеризующееся развитием острых воспалительных процессов лимфатического глоточного кольца, преимущественно небных миндалин.
Осложнения ангины могут возникать в ранние и поздние скрои (спустя несколько недель или месяц после выздоровления). Наиболее тяжелые последствия развиваются на поздних сроках, одним из самых опасных считается ревматизм – воспаление соединительной ткани с расположением патологического очага в оболочке миокарда. В предупреждении развития осложнений после ангины особую роль занимает грамотно назначенное лечение, а также соблюдение всех врачебных рекомендаций.
Осложнения местного характера
Как правило, у детей чаще встречается поражение органов и структур, расположенных возле патологического очага (лимфатических узлов, ушей). Даже после видимого улучшения самочувствия рекомендуется контролировать состояние ребенка, что поможет своевременно обнаружить возможные осложнения:
· Лимфаденит – воспаление лимфоузлов, сопровождающееся их увеличением, болезненностью при надавливании, общей слабостью, повышением температуры. В некоторых случаях склонны к образованию нагноения.
· Паратонзиллярный абсцесс – острый воспалительный процесс, возникающий в околоминдалиновой клетчатке.
· Отечность слизистой горла – представляет особую опасность для здоровья и жизни ребенка, так как может вызывать удушье.
· Инфекционно-воспалительное поражение среднего уха – проявляется выраженными болями, ощущением заложенности и шумом. Своевременное выявление патологии способствует назначению корректного лечения и полного выздоровления. Но если упустить время, отит среднего уха может привести к стойкому снижению слуха.
Общие осложнения
Такие последствия несут в себе особую опасность, так как развиваются в течение месяца, на фоне, казалось бы, полного выздоровления.
Наиболее тяжелые последствия ангины проявляются симптомами миокардита – воспалительного поражения сердечной мышцы. Основными признаками миокардита являются одышка, вялость, слабость, нарушения сердечного ритма.
Также может развиваться эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца. Характерные симптомы проявляются в виде болезненности за грудиной, одышки, слабостью, повышением температуры тела, приступами кашля и утолщением концевых фаланг пальцев.
Ранняя диагностики таких осложнений крайне важна, так как поражение сердца может привести к сердечной недостаточности и развитию пороков.
Как предотвратить развитие осложнений после ангины?
Для предупреждения осложнений ангины важно своевременно обратиться к врачу, который после осмотра и проведения ряда лабораторной диагностики назначит адекватное лечение острого тонзиллита.
После перенесенной ангины ребенку необходимо пройти электрокардиографию, сдать общий анализ мочи и крови. При подозрении на поражение со стороны сердечно-сосудистой системы требуется консультация детского кардиолога.
Осложнения после острого тонзиллита (ангины)
Ангину, или острый тонзиллит, могут вызывать множество микроорганизмов — бактерии, вирусы, грибы
Самым опасным в плане возможного развития осложнений является острый тонзиллит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Именно он из-за антигенной мимикрии с нашими собственными антигенами способен вызывать развитие иммунной реакции против собственных тканей организма.
Так, к негнойным осложнением стрептококкового тонзиллофарингита группы А относят:
Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) — это отсроченное осложнение после стрептококкового тонзиллита, которое может развиться через 2-3 недели после перенесенной ангины и имеет различные проявления, такие как артрит, кардит (поражение сердца), хорея, подкожные узелки и кольцевидная эритема. Чаще всего проявлением ОРЛ является острое лихорадочное заболевание с артритом и часто с кардитом. Обычно поражаются сразу несколько крупных суставов, причем боли имеют мигрирующий характер. Каждый сустав воспаляется от одного-двух дней до недели. Начало артрита в разных суставах обычно накладывается друг на друга, создавая впечатление, что болезнь «мигрирует» от сустава к суставу. Артрит проходит в среднем за 4 недели и не приводит к длительной деформации суставов.
Поражение сердца — кардит — может затрагивать все его структуры, однако чаще всего поражается внутренняя часть сердца — эндокард — с поражением митрального и аортального клапанов. При аускультации сердца можно выслушать появление новых шумов, а при эхокардиографии появление митральной или аортальной регургитации. Повреждение сердечных клапанов может быть прогрессирующим и хроническим, что приводит к сердечной недостаточности.
Менее часто проявлением ОРЛ является неврологическое расстройство с хореей — характеризующейся резкими неритмичными, непроизвольными движениями, мышечной слабостью и эмоциональными расстройствами. Хорея может проявиться через один — восемь месяцев после перенесенного тонзиллита. Большинство пациентов выздоравливает через 6 недель.
Подкожные узелки — твердые, безболезненные поражения размерами от нескольких мм до 2 см в диаметре, чаще расположены над костной поверхностью или рядом с сухожилиями, обычно симметричны, проходят обычно в течение месяца.
Кольцевидная эритема — розовая сыпь без зуда, появляющаяся на коже туловища, распространяющаяся центробежно с возвращением кожи в центре к нормальному виду.
Поздние последствия ОРЛ — развитие ревматической болезни сердца с формированием клапанных пороков сердца. Обычно возникает через 10-20 лет после первоначального заболевания.
С появлением антибиотиков произошло резкое снижение смертности и тяжести острой ревматической лихорадки в развитых странах, однако и на сегодняшний день, особенно в развивающихся странах, это осложнение остается ведущей причиной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
Постстрептококковый реактивный артрит — также развивается через несколько недель после перенесенной стрептококковой ангины и характеризуется поражением одного или нескольких суставов.
Острый гломерулонефрит — постстрептококковый гломерулонефрит, который вызывается определенными штаммами бета-гемолитического стрептококка (12 и 49 тип). Дети до 7 лет подвергаются наибольшему риску. Клинические проявления разнообразны — от бессимптомной микрогематурии до острого нефритического синдрома — появление красной мочи, протеинурия, отеки, гипертония и даже острая почечная недостаточность. Несмотря на все это, прогноз в целом благоприятный.
Скарлатина — диффузная эритематозная сыпь, появляющаяся с тонзилофарингитом. Диагностируется типичной клинической картиной, а так же экспресс-тестом на стрептококк или посевом из горла.
Стрептококковый синдром токсического шока — очень редкое осложнение, проявляющееся шоком и органной недостаточностью.
Синдром PANDAS – детское аутоиммунное психоневрологическое расстройство, связанное со стрептококками группы А и характеризуется тем, что у детей с обсессивно-компульсивными или тиковыми расстройствами происходит ухудшение симптомов на фоне стрептококковой инфекции.
Также есть гнойные осложнения острого тонзиллита, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А, к ним относятся:
Профилактика осложнений после ангины
Для предупреждения развития осложнений, необходима своевременная диагностика — выявление возбудителя — БГСА, а так же своевременное назначение антибиотикотерапии. Целью антибиотикотерапии является: уменьшение тяжести и продолжительности симптомов ангины, профилактика острых гнойных осложнений, профилактика отсроченных негнойных осложнений, предотвращение распространения БГСА среди других людей.
Таким образом, при появлении боли в горле, необходимо обратиться к врачу, который оценит клиническую картину и вероятность наличия стрептококкового тонзиллита, проведет диагностику и назначит адекватное лечение.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и при любой боли в горле самостоятельно начинать прием антибиотиков!
Запись на прием к врачу-терапевту
Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».
Боль в горле через месяц после ангины
Добрый вечер. В начале ноября болела ангиной, боль при глотании была больше с левой стороны. Пила антибиотик флемоклав солютаб 10 дней. Потом был курс промывания аппаратом Тонзиллор. Сейчас опять появилась боль при глотании с левой стороны. При этом температура в норме. Стоит ли опять пить антибиотик и какие анализы лучше сдать?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Стрептатест сдавали в предыдущую болезнь? Был положительный?
В плане дообследования нужно следующее:
1. Мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам
2. Мазок из ротоглотки на герпес-вирусы (герпес 6 типа, цитомегаловирус, Эпштейн-барр вирус) методом количественной ПЦР
3. ФГДС (планово).
4. Биохимический анализ крови (АСЛО, СРБ, РФ)
Также дополнительно можно сдать общий анализ крови.
Периодическая изжога говорит о наличии гастроэзофагеального рефлюкса, то есть заброса содержимого из желудка в пищевод и далее в ротоглотку. Кислая среда желудка раздражает слизистую и поддерживает рост патогенной флоры. Поэтому очень важно следить за состоянием желудка и проводить профилактику рефлюкса.