Понижены тромбоциты в крови у женщин что делать

Тромбоцитопения

Тромбоцитопения — это термин, обозначающий все состояния, при которых снижено количество тромбоцитов в крови. Человек может чувствовать себя вполне нормально, однако, такое состояние при тромбоцитопении опасно, так как в любой момент может произойти внутреннее кровотечение любых органов, а самое опасное то, что может случиться кровоизлияние в мозг.

Причины

Зачастую причиной заболевания является аллергическая реакция организма на различные медицинские препараты в итоге чего и наблюдается лекарственная тромбоцитопения. При таком недомогании наблюдается выработка организмом антител, направленных против лекарственного препарата. К лекарственным препаратам, влияющим на появление кровеносной недостаточности телец, относятся седативные, алкалоидные и антибактериальные средства.

Причинами возникновения недостаточности могут быть и проблемы с иммунитетом, вызванные последствиями переливаний крови. Особенно часто заболевание проявляется при несовпадении групп крови.

Чаще всего наблюдается в организме человека аутоиммунная тромбоцитопения. В таком случае иммунитет неспособен к распознаванию своих тромбоцитов и отторгает их из организма. В результате отторжения происходит выработка антител по удалению чужеродных клеток.

Если же недуг имеет выраженную форму изолированной болезни, то он именуется идиопатической тромбоцитопенией или заболеванием Верльгофа. Считается, что такая тромбоцитопения возникает на фоне наследственной предрасположенности.

Также свойственно проявление заболевания при наличии врождённого иммунодефицита.

Недостаток тромбоцитов в организме наблюдается у людей, с пониженным составом витамина В12 и фолиевой кислоты. Не исключается и чрезмерное радиоактивное или лучевое воздействие для появления недостаточности кровяных телец.

Симптомы

Обычно первым сигналом снижения уровня тромбоцитов служит появление кожных кровоизлияний при незначительном травмировании (ударе, сдавлении) мягких тканей. Больные отмечают частое возникновение синяков, специфической мелкоточечной сыпи на теле и конечностях, кровоизлияний в слизистые оболочки, повышенную кровоточивость десен и т. п.

На следующем этапе отмечается увеличение времени кровотечения при незначительных порезах, длительные и обильные менструальные кровотечения у женщин, появление экхимозов в местах инъекций. Кровотечение, вызванное травмой или медицинской манипуляцией (например, удалением зуба) может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток.

При значительном снижении количества тромбоцитов возникают спонтанные кровотечения (носовые, маточные, легочные, почечные, желудочно-кишечные), выраженный геморрагический синдром после хирургических вмешательств. Профузные некупируемые кровотечения и кровоизлияния в мозг могут стать фатальными.

Диагностика

Прежде всего, при подозрении на тромбоцитопению необходимо сделать общий анализ крови для определения количества клеточных элементов и верификации (подтверждения) диагноза тромбоцитопения.

Многие заболевания, протекающие с тромбоцитопенией, имеют достаточно яркие симптомы, поэтому дифференциальная диагностика в таких случаях не представляет большого труда. Это касается, в первую очередь, тяжелых онкологических патологий (лейкозы, метастазы злокачественных опухолей в костный мозг, миеломная болезнь и т.п.), системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка), цирроза печени и т.п.

Однако нередко необходимо проведение дополнительных исследований (пункция костного мозга, иммунологические пробы и т.п.).

Лечение

Кровотечения при легкой степени тромбоцитопении не развиваются. Медикаментозное лечение, как правило, не требуется. Рекомендуется выжидательная тактика и установление причины снижения тромбоцитов.

При средней тяжести заболевания возможно появление кровоизлияний в слизистую оболочку рта, повышение кровоточивости десен, учащение носовые кровотечений. При ушибах и травмах могут образовываться обширные кровоизлияния в кожу, не соответствующие объему повреждения. Медикаментозная терапия рекомендуется только в случае наличия факторов, повышающих риск развития кровотечений (язв желудочно-кишечной системы, профессиональной деятельности или спорта, связанного с частыми травмами).
При тромбоцитопении средней степени тяжести без выраженных проявлений геморрагического синдрома назначается лечение на дому. Пациентам рекомендуется ограничить активный образ жизни на период лечения и принимать все медикаменты, назначенные гематологом.

Обязательной госпитализации подлежат пациенты с тяжелой степенью тромбоцитопении. Таким больным, помимо медикаментозного, могут быть назначены различные терапевтические и хирургические мероприятия, направленные на устранение тромбоцитопении и вызвавших ее причин.

Дополнительными методами лечения тромбоцитопении являются: трансфузионная терапия (переливание пациенту донорской крови, плазмы либо тромбоцитов), удаление селезенки и пересадка костного мозга.

Источник

Что такое тромбоцитопения?

Тромбоцитопения — это патологическое состояние организма, характеризующееся дефицитом тромбоцитов в крови. Снижение количества тромбоцитов приводит к возникновению точечных кровоизлияний. Норма составляет 150–400 тыс. шт./мкл. Низкий уровень тромбоцитов в крови — менее 150 тыс. шт./мкл — свидетельствует о тромбоцитопении.

Классификация

Тромбоциты — это очень маленькие кровяные пластинки, которые вырабатываются костным мозгом. Они существуют от 8 до 12 дней, а затем отмирают. Каждый день организм продуцирует до 13 % новых тромбоцитов от общей массы.

Одна из функций тромбоцитов — купирование повреждений сосудов. При обнаружении дефекта в сосуде тромбоциты присоединяются к стенке сосуда и «заклеивают» повреждение. Но главной задачей кровяных пластинок является участие в остановке кровотечений, в том числе опасных для жизни. Поэтому число тромбоцитов в крови напрямую влияет на способность организма предотвращать кровотечения, а значительное падение этого показателя несет прямую угрозу жизни.

Тромбоцитопения (тромбопения) встречается у 5–20 человек на 100 тыс. населения. Это заболевание поражает и взрослых, и детей. Но чаще всего болеют люди в возрасте 20–40 лет. Среди больных больше женщин, чем мужчин.

Острая форма заболевания, которая длится меньше полугода, чаще встречается у маленьких детей, остальные возрастные группы обычно сталкиваются с хронической формой тромбоцитопении. Хроническая форма может протекать долго с редкими рецидивами или непрерывно протекающим заболеванием.

Существуют несколько видов тромбоцитопении:

Тяжесть протекания заболевания может быть легкой, средней или тяжелой степени.

При легкой степени отмечается нижняя норма содержания тромбоцитов в крови. Обычно это состояние выявляется в ходе профилактического обследования. Лечение не проводят, но пациент должен регулярно посещать врача для контроля.

Пониженный уровень тромбоцитов в крови наблюдается на средней стадии заболевания. Эта степень характерна для идиопатического вида заболевания. Лечение должно назначаться и проводиться под контролем врача.

К симптомам тромбоцитопении тяжелой степени относятся опасные внутренние кровотечения. Состояние больного может резко ухудшаться и требовать неотложной помощи. Лечение обязательно, его лучше проводить в стационаре.

Этиология и патогенез тромбоцитопении

Среди причин тромбоцитопении следует выделить следующие:

Симптомы тромбоцитопении

В первоначальный период заболевания у больного сохраняется хорошее самочувствие и единственным симптомом является снижение числа тромбоцитов, которое диагностируется при проведении анализа крови. Затем могут появляться и такие симптомы тромбоцитопении:

Особенности течения тромбоцитопении у беременных

Тромбоцитопения достаточно часто диагностируется и у беременных. Обычно она протекает легко и проходит после родов. Обычное течение заболевания у беременных заключается в повышенной утомляемости и образовании небольших кровоподтеков под кожей. Но в некоторых случаях отмечается резкое падение числа тромбоцитов и множественные кровоизлияния по всему телу. В этом случае врач назначит препараты, которые помогут предотвратить кровоизлияние в мозг. В тяжелых случаях могут использовать переливание тромбоцитарной массы.

Способ родоразрешения, естественный или кесарево сечение, выбирается с учетом всех рисков.

Особенности течения тромбоцитопении у детей

У детей чаще всего диагностируется идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура в острой форме. Симптомы тромбоцитопении такие же, как у взрослых. Родители детей с ИТП должны соблюдать определенные профилактические меры:

Особенно настороженно следует относиться к появлению кровоизлияний на лице, глазных яблоках, слизистой рта. А если ребенок жалуется на головную боль, у него появилась рвота, судороги или асимметрия лица, необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Эти признаки могут говорить о мозговом кровоизлиянии.

Осложнения тромбоцитопении

Даже самые незначительные признаки тромбоцитопении — повод для обращения к врачу-гематологу. Особенно внимательными должны быть те пациенты, которые отмечают кровоизлияния на лице или во рту. Они могут указывать на возможность точечных кровоизлияний на оболочках мозга, а это грозит инсультом.

Протекание заболевания и у детей, и у взрослых часто проходит на фоне хорошего самочувствия. Тромбоцитопения, осложнения которой несут прямую угрозу жизни больного, — коварное заболевание. При отсутствии лечения могут развиваться кровоизлияния в сетчатку глаза, что существенно снижает остроту зрения. Опасны и желудочные или кишечные кровотечения. Но самым грозным осложнением болезни является кровоизлияние в мозг. Несмотря на то, что такое осложнение не превышает 0,5 % от числа всех осложнений, у каждого четвертого пациента оно заканчивается смертью.

Своевременная диагностика тромбоцитопении и корректное лечение предотвратят нежелательное развитие болезни.

Диагностика тромбоцитопении

Диагностику тромбоцитопении начинают с общего анализа крови. С его помощью устанавливают количество тромбоцитов в крови. Обязательно проводят коагулограмму — специальный анализ для оценки свертываемости крови.

После установления диагноза для выбора тактики лечения может быть рекомендованы и другие методы диагностики:

Для женщин рекомендовано пройти тест на беременность.

Лечение тромбоцитопении

Основная цель лечения тромбоцитопении — ликвидация и предупреждение кровотечений (геморрагического синдрома). При этом число тромбоцитов может не достигать нижнего предела нормы.

Безопасным уровнем по возникновению геморрагического синдрома считается уровень не менее 50 тыс. шт./мкл. При этом уровне внезапное кровотечение может быть вызвано только повышенной проходимостью стенок сосудов, функциональной неполноценностью тромбоцитов, нарушением свертываемости крови по разным причина и пр.

При количестве тромбоцитов от 30 тыс. шт./мкл до 50 тыс. шт./мкл только наличие геморрагического синдрома является показателем для проведения лечения.

Исходя из этого, применяется следующая тактика лечения:

В экстренных случаях может использоваться:

Пересадка костного мозга — сложная процедура. Перед этой операцией больной проходит лекарственную терапию, направленную на подавление иммунной системы. Так уменьшается реакция организма на введение донорского костного мозга. Если патология вызвана онкологическими заболеваниями системы кроветворения, то это помогает разрушить и опухоль.

При иммунной тромбоцитопении применяют, прежде всего, иммуносупрессию и меры, которые стимулируют увеличение выработки тромбоцитов (тромбопоэз). В случае проявления тромбоцитопении, как следствия другого (основного) заболевания, сначала проводят лечение этого заболевания, а после сосредотачиваются на устранении признаков болезни.

Если терапия не дает результата, прибегают к спленэктомии — хирургическому удалению селезенки. Именно в селезенке происходит разрушение тромбоцитов. Удаление этого органа позволяет поддерживать более высокий уровень тромбоцитов. Но это очень рискованно, так как происходит нарушение иммунной защиты всего организма. Поэтому к этой операции прибегают в крайнем случае. Особенно взвешенно решение об удалении селезенки принимается при лечении детей.

Прогноз течения острой тромбоцитопении благоприятный. Болезнь длится несколько недель, очень редко — несколько месяцев. Хроническая форма заболевания лечится долго. И хотя в большинстве случаев наступает стойкая ремиссия, не исключены и случаи рецидивов. Но все же современная медицина, использующая передовые лекарственные препараты, позволяет добиться успеха в лечении этого заболевания.

Контроль излеченности тромбоцитопении

Для контроля состояния больного рекомендуется проводить анализ крови 4 раза: через 1 и 6 недель после наступления ремиссии и через 3 и 6 месяцев.

Профилактика тромбоцитопении: советы и рекомендации

Специфических мер профилактики тромбоцитопении не существует. Здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек (злоупотребление алкоголем), отсутствие стрессов значительно уменьшают шансы заболеть тромбоцитопенией.

Для профилактики вирусных инфекций, которые могут стать причиной заболевания, рекомендуется соблюдать правила гигиены и вакцинироваться в рекомендованные врачом сроки.

Один раз в год следует проходить профилактический осмотр с проведением общего анализа крови, который поможет выявить заболевание на ранних стадиях.

Источник

Приемлемый уровень тромбоцитов в крови для здоровых людей (PLT) — 150-400*109/л. Повышенные или заниженные показатели приводят к нарушению свертываемости крови и к последующим осложнениям, которые сказываются на общем состоянии человека.

Что означают сниженные тромбоциты?

Тромбоциты — это красные кровяные клетки, влияющие на скорость заживление порезов и ран. Когда развивается кровотечение, они создают защитную пробку, которая его останавливает, тем самым предотвращая развитие негативных последствий. При снижении допустимого уровня PLT в организме пациента происходит нарушение свертываемости крови, что впоследствии приводит к тромбоцитопении.

Тромбоцитопения выступает в качестве отдельного заболевания или является следствием другой болезни. Для прояснения общей клинической картины пациенты требуется пройти ряд диагностических исследований. Выделяют основные причины, которые влияют на снижение уровня тромбоцитов в организме:

В зоне риска находятся люди с хроническими заболеваниями иммунной системы, больные лейкемией, граждане, которые в течение длительного времени принимают определенные виды лекарств. Низкий уровень PLT не всегда сопровождается негативной симптоматикой. В критических случаях, при предельно низком уровне красных кровяных клеток в крови, в организме пациента может развиться внутреннее кровотечение, которое нередко приводит к летальному исходу.

Как проявляется тромбоцитопения?

Чаще всего пациенты с заниженным уровнем PLT в организме сталкиваются с появлением синяков на коже, которые формируются при безобидных и незначительных ударах. Тромбоцитопения сопровождается обильным и непрекращающимся кровотечением при порезах. Нередки точечные кровоизлияния, которые проявляются в форме геморрагической сыпи. К дополнительной симптоматике можно отнести:

Порезы при тромбоцитопении могут стать опасными для жизни пациента. Если уровень тромбоцитов в организме критически понижен, то даже при незначительном травмировании кожного покрова человек может потерять большой объем крови, что приведет к летальному исходу. Также пациентки могут наблюдать кровотечение, не связанные с месячными, которые имеют невыясненное происхождение. Ниже представлен ряд причин, которые могут влиять на снижение уровня PLT и образованию тромбоцитопении.

Заболевания костного мозга

Практически все патологии костного мозга, сопровождаются понижением тромбоцитов в крови и нарушением продукции форменных элементов. На развитие болезней костного мозга влияют патогенные внешние факторы. Например, частое облучение, применение наркотических средств, длительная терапия препаратами с агрессивным составом. Чаще всего болезни костного мозга формируются при долгом приеме антибиотиков, антидепрессантов, противоязвенных препаратов. К дополнительным причинам относят:

К появлению тромбоцитопении могут также привести патологии костного мозга наследственного характера. Например, аномалия Мея-Хегглина. Эта болезнь сопровождается генетической мутацией, в результате которой происходит дефицит мегакариоцитов и уменьшению концентрации тромбоцитов в крови.

Болезни, сопровождающиеся разрушением тромбоцитов

К преждевременному разрушению PLT нередко приводят ревматические патологии, в основе которых лежат аутоиммунные заболевания. В этом случае в организме женщины происходит выработка антител, которые уменьшают концентрацию красных кровяных клеток и приводят к тромбоцитопении. На разрушение PLT влияют хирургические вмешательства и некоторые медицинские процедуры. Например, гемодиализ, установка протезов в сердечные клапаны. К дополнительным причинам относят:

К разрушению PLT может привести почечная недостаточность и патологии, которые приводят к отравлению продуктами белкового обмена. Ускоренное разрушение тромбоцитов, на фоне которого образуется тромбоцитопения, наблюдается при увеличении размера селезенки. Нередки случаи нарушения свертываемости крови при уремии.

Патологическое распределение кровяных пластинок

К перераспределению тромбоцитов и нарушению свертываемости крови приводит повышенное венозное давление, которое является частым симптомом при портальной гипертензии. Эта патология развивается на фоне циррозе печени, кровяных застоев. К тромбоцитопении приводит сердечная недостаточность, которая сопровождается нарушением циркуляции крови. Низкий уровень PLT в крови наблюдается при увеличении размеров печени. Вспомогательные факторы, влияющие на пониженные тромбоциты в крови у женщин:

Также к развитию проблем со свертываемостью крови приводят пищевые отравления, аллергические реакции, длительный прием некоторых лекарственных препаратов. У ребенка тромбоцитопения наблюдается в реабилитационный период после излечения вирусных инфекций. Иногда болезнь в детском возрасте появляется после вакцинаций.

Низкий уровень PLT у беременных

В период беременности незначительное понижение PLT не является патологией. Оно может произойти на фоне несбалансированного питания или индивидуальных особенностей конкретного организма. В норме показатели должны держаться на уровне 100*109/л. Если уровень тромбоцитов опускается ниже, это может привести к неприятным последствиям:

При критически низких показателях вероятен летальный исход. При подозрении тромбоцитопении беременной женщине необходимо пройти клиническое обследование, а также сделать коагулограмму. Это процедура, определяющая уровень свертываемости плазмы в организме. Также может потребоваться сдача анализов на тромбофилию. Это заболевание, при котором также уменьшается концентрация PLT в крови и наступают проблемы со свертываемостью крови.

Если врач определит, что пониженные тромбоциты являются самостоятельным симптомом, возникшим на фоне гормональной перестройки организма во время беременности, после родов показатели нормализуются. Если нарушение свертываемости крови случилось на фоне внутреннего заболевания, то потребуется комплексное лечение. Подобные меры необходимы для того, чтобы исключить вероятность проблемных родов.

Последствия тромбоцитопении

Небольшие отклонения от нормы не являются опасными для здоровья человека. При своевременной диагностике и терапии пациенты могут избежать развития патологических последствий. Однако при игнорировании тромбоцитопении и отсутствии комплексного лечения больные люди рискуют столкнуться со следующими патологиями:

Также у пациента может произойти кровоизлияние в головной мозг. Это редкое, но достаточно опасное явление. Оно развивается чаще всего при серьезных повреждениях головы, но также может возникнуть спонтанно, без каких-либо ушибов. Кровоизлияние в мозг также происходит на фоне частых носовые кровотечений. Прогноз в этом случае неблагоприятный — четвертая часть подобных случаев заканчивается смертью больного человека. Прогноз на выздоровление при пониженном уровне тромбоцитов зависит от особенностей организма пациента6 его возраста, длительности заболевания, наличия вспомогательных патологий в организме.

Виды тромбоцитопении

Патология делится на несколько разновидностей. Их классифицируют по степени тяжести и прогнозу для жизни блеющего человека. От диагностированного вида болезни зависит и то, нужна ли больному госпитализация и в принципе лечение. Виды тромбоцитопении:

При тяжелой степени тромбоцитопении у женщин и мужчин развиваются спонтанные кровотечения из носа, слизистой рта, влагалища. Больные могут наблюдать появление сгустков плазмы в кале и моче. В этом случае требуется срочная госпитализация для предотвращения вероятности кровоизлияния в мозг или сетчатку глаза.

Госпитализация при тромбоцитопении

Взрослые пациенты, которые имеют легкую форму патологии, не нуждаются в госпитализации и комплексном лечении. Им необходимо нормализовать свой образ жизни, следить за питанием, отказаться от вредных привычек. Также таким пациентам потребуется регулярно проходить обследование и сдавать анализы для того, чтобы отслеживать уровень PLT в крови и вовремя замечать патогенные изменения в организме.

При заболевании средней тяжести, которое не сопровождается выраженной симптоматикой, рекомендована домашняя терапия. В таких случаях врачи прописывают необходимые медицинские препараты и инструктируют больных об опасности тромбоцитопении. Пациентам потребуется отказаться от активных физических тренировок, сложной домашней работы. Также им нужно будет нормализовать питание, убрать алкоголь и сигареты из своей жизни.

При критически низких показателях тромбоцитов больным людям потребуется обязательная госпитализация. Подобное состояние является угрожающим для жизни, поэтому все пациенты в таком случае должны находиться под пристальным наблюдением врачей. Госпитализации подлежат также те граждане, которые регулярно сталкиваются с кровотечением из носа, ротовой полости, влагалища.

Профилактические меры

На ранних стадиях болезни больные могут предотвратить ее прогрессирование в дальнейшем. Для этого необходимо нормализовать уровень физической активности, то есть отказаться от активных тренировок. Допустимо выполнять только легкую разминку и утреннюю гимнастику. Больным с низкими показателями тромбоцитов рекомендовано выбирать работу офисного типа. Основу хорошего состояния при тромбоцитопении составляет полноценный сон и правильное питание. Взрослым нужно спать не менее 9 часов в сутки.

Что касается рациона, то женщинам и мужчинам следует отказаться от употребления солений, маринованных изделий, острой и копченой пищи. Недопустимо применение алкогольной и табачной продукции, сахара, острых приправ. Акцент в рационе стоит делать на еде растительного происхождения. Врачи не рекомендуют в период обострения болезни принимать антибиотики и такие противовоспалительные средства, как Аспирин или Анальгин. Для поддержания работы организма нужно принимать витаминно-минеральные комплексы.

Коротко о главном

Понижение тромбоцитов — это опасное явление, которое может привести серьезным нарушениям в работе человеческого организма. При предельно низких показателях возможен летальный исход. Пациенты, заподозрившие у себя тромбоцитопению, должны пройти комплексное обследование и при необходимости начать терапию. Это поможет предотвратить развитие осложнений и нормализовать работу организма.

Источник